Амоксиклав – это антибиотик или нет и как правильно его принимать? Можно ли давать амоксиклав детям? Амоксиклав таблетки инструкция по применению

Амоксиклав 500 - современный антибактериальный препарат, представляющий собой комбинацию двух действующих веществ. Амоксициллин как бактерицидный антибиотик широкого спектра осуществляет основное действие, направленное против болезнетворных микроорганизмов. Клавулановая кислота блокирует защитные механизмы патогенов и расширяет спектр воздействия на бактерии, в других условиях устойчивые к пенициллинам.

Другие названия и классификация

Международное непатентованное название

Согласно классификации ВОЗ, МНН Амоксиклава - Амоксициллин+Клавулановая кислота (на латыни: amoxicillin, clavulanic acid).

Торговые названия

Комбинация тех же действующих веществ присутствует на фармацевтическом рынке под такими названиями: Амоксиклав Квиктаб (растворимая форма), Аугментин, Экоклав, Панклав, Панклав 2х (с повышенной дозировкой), Медоклав, Новоклав и другие.

При покупке аналога, следует изучить инструкцию для соблюдения назначенной дозировки.

Регистрационный номер

Состав и лекарственные формы

Комбинированный препарат производится в нескольких формах для различного способа введения:

• таблетки, покрытые растворимой пленочной оболочкой;
• диспергируемая форма (Квиктаб) в виде растворимых таблеток;
• суспензии для перорального применения;
• лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

В 1 таблетке 500+125 содержится 0,5 г амоксициллина и 0,125 г калиевой соли клавулановой кислоты.

В таблетках других дозировок антибиотик присутствует в количестве 250 и 875 мг; концентрация клавуланата остается неизменной - 125 мг.

Фармакологическая группа Амоксиклава 500

Клинико-фармакологическая группа: антибиотик широкого спектра из ряда полусинтетических пенициллинов в комбинации с ингибитором β-лактамаз.

Фармакологическое действие

Комбинирование амоксициллина с клавулановой кислотой в указанном соотношении оказывает бактерицидное и бактериостатическое воздействие на патогены, проявляющие чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, а также к микроорганизмам, выработавшим резистентность к терапии. Большая часть бактерий научилась разрушать антибиотик, вырабатывая защитные ферменты - β-лактамазы.

Клавуланат связывает бета-лактамазы, блокирует их активность и в виде неактивных метаболитов удаляет из организма. Это дает возможность антибиотику проявить свою активность, разрушая клеточную стенку патогенов, что вызывает их гибель.

Чувствительны к комбинированному препарату:

• стрептококки;
• эхинококки;
• листерии.

Из бактерий, не проявляющих чувствительности к антибиотикам-пенициллинам, поддаются терапии Амоксиклавом:

• грамположительные аэробы (в том числе золотистый стафилококк);
• грамотрицательные аэробные патогены (моракселлы, клебсиеллы, палочки, эшерихии).

Вне зависимости от наполненности желудка лекарство быстро всасывается в ЖКТ, достигая терапевтических концентраций в течение часа после приема, проникает во все ткани и жидкостные среды организма, слизистые оболочки, отделяемое и мокроту.

Выводится препарат преимущественно почками; клавуланат предварительно проходит метаболизацию в печени.

Показания к применению Амоксиклава 500

Назначение препарата обусловлено бактериальным поражением различных органов и систем:

• заболевания верхних и нижних отделов бронхолегочной системы;
• ЛОР-органы: среднее ухо, носовые пазухи, миндалины;
• инфекция в мочевыводящих путях или органах малого таза;
• абсцессы различной локализации, сепсис, гнойные раны;
• остеомиелит, воспаление суставов и костей.

Применяют антибиотик для лечения сочетанных инфекционных процессов, и если возбудитель достоверно не установлен. Для профилактики послеоперационных осложнений применяют средство короткими курсами перед или после хирургического вмешательства.

Как принимать амоксиклав 500

Биодоступность препарата не зависит от степени наполненности желудка. Для предупреждения реакций со слизистыми желудочно-кишечного тракта рекомендуют пить антибиотик в начале еды. Для восстановления полезной микрофлоры назначают параллельный прием пробиотиков.

Таблетки следует принимать целиком, не измельчая, запивая водой. Для предупреждения нарушения водно-солевого обмена во время курса лечения соблюдают питьевой режим - не менее 2 л жидкости в сутки.

Сколько дней принимать

Длительность курса лечения устанавливается индивидуально на основании клинических проявлений и тяжести заболевания. Терапия назначается на срок от 7 до 14 дней. По показаниям возможно назначение антибиотика коротким курсом, но не менее чем на 5 суток.

После двухнедельного лечения проводятся лабораторные исследования; по их результатам определяется действенность терапии. При необходимости срок лечения может быть продлен.

Самовольное прерывание лечения грозит неполным уничтожением возбудителя, что приводит к рецидивам и выработке устойчивых штаммов.

Дозировка

Следует учитывать, что 2 таблетки с содержанием амоксициллина 250 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг за счет разной концентрации клавулановой кислоты. При назначении Амоксиклава 500/125 недопустимо заменять его приемом нескольких таблеток с меньшей дозировкой. Это увеличивает вероятность побочных реакций.

При легком течении инфекции применяют формы препарата, эквивалентные 500 мг антибиотика по 1 таблетке каждые 12 часов.

Назначают лекарство в концентрации 500/125 мг при инфекциях средней тяжести или остром состоянии при поражении дыхательных путей (ангина, гайморит, синусит). Рекомендуется прием по 1 таблетке каждые 8 часов.

Максимальная доза лекарственного препарата для взрослых составляет 6 г (в пересчете на антибиотик).

При простатите

Длительность терапии при простатите бактериального происхождения варьируется от 10 дней до 2 недель и более. Лечение проводят стационарно или амбулаторно с условием постоянного врачебного контроля.

В условиях стационара возможно лечение при постоянном лабораторном отслеживании результатов. Лечащий врач корректирует дозировку, опираясь на объективные показатели состояния пациента, и имеет возможность заменить препарат при его неэффективности или непереносимости.

При простатите назначают по 1 таблетке (500 мг) дважды в день с равными интервалами. Общее количество амоксициллина, принятое за сутки, не должно превышать 1,125 г; при необходимости это количество делят на 3-4 приема.

Амоксиклав

Особые указания

При беременности и лактации

Не назначают Амоксиклав в первом триместре. Клинических данных об отрицательном влиянии на развитие плода не обнаружено. Однако решение о назначении препарата на любом сроке беременности принимается на основании анализа вреда и пользы для здоровья матери и ребенка.

В период лактации лекарство может быть назначено по строгим показаниям. Действующие вещества в небольших концентрациях обнаруживаются в молоке. При появлении аллергических реакций либо расстройства пищеварения у ребенка кормление временно прекращают.

В детском возрасте

Для пациентов в возрасте до 12 лет таблетки с дозировкой 500/125 не применяют. Суточная доза для детей, не достигших 12 лет или с весом тела менее 40 кг, не должна превышать 45 мг на 1 кг веса ребенка. Для таких пациентов создана форма препарата в виде суспензии.

Правильно рассчитанная доза лекарства может быть назначена новорожденным по строгим показаниям. Препарат вводится внутривенно инфузионно.

В пожилом возрасте

Для пациентов после 60 лет при условии нормальной работы почек коррекция дозы не производится.

При нарушениях функции печени

У пациентов с печеночными патологиями средство применяют с осторожностью при постоянном лабораторном контроле функции органа.

Оба действующие вещества могут быть удалены гемодиализом и в небольшом количестве - перитонеальным диализом.

При нарушениях функции почек

Общий клиренс комплексного препарата уменьшается пропорционально снижению функции почек. При показателях КК больше 30 мл/минуту коррекция дозы не требуется.

При тяжелой почечной недостаточности полувыведение амоксициллина замедляется до 7 часов. В таких случаях необходимо корректировать дозу и увеличивать интервалы между приемами.

Побочные эффекты Амоксиклава 500

Нежелательные реакции чаще всего проявляются со стороны ЖКТ: тошнота, изменение вкусовых ощущений, рвота, диарея, иногда запор. Симптомы могут исчезнуть в процессе лечения или после окончания курса. При длительной терапии отмечают единичные случаи почечных и печеночных отклонений, возникновение колитов, желтухи.

Со стороны ЦНС: головная боль, гиперактивность, тревожные состояния, головокружение, судороги.

Аллергические реакции различной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока) указывают на непереносимость компонентов и требуют немедленной отмены лекарства. При возникновении любых кожных реакций или отеков во время лечения следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди прочих побочных явлений от длительной терапии Амоксиклавом отмечают: развитие суперинфекции, кристаллурию, гематурию, кандидамикоз.

Прием препарата в высоких дозах может дать ложноположительную реакцию на сахар в моче. Для получения достоверных результатов при лабораторных исследованиях используют ферментативные реакции с глюкозидазой.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Отрицательное влияние Амоксиклава на способность к управлению автомобилем не установлено. При соблюдении предписанных доз не существует опасности потери концентрации внимания; работа с механизмами любой сложности разрешена.

Противопоказания

Противопоказан прием Амоксиклава при таких состояниях:

• чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, любым бета-лактамным антибиотикам;
• инфекционный мононуклеоз;
• нарушения функции печени, связанные с приемом антибиотиков;
• нарушение метаболизма фенилаланина;
• эпизоды желтухи.

С осторожностью и только под врачебным контролем проводят лечение препаратом при беременности, хронической печеночной и почечной недостаточности, антибиотикоассоциированных колитах.

Передозировка

Первые симптомы передозировки дублируют побочные эффекты (тошнота, головокружение, рвота, диарея, сыпь) и часто могут быть оставлены без внимания. Тревожными признаками являются нарушения в работе ЦНС и нарушение сердечного ритма:

• бессонница;
• перевозбуждение;
• тахикардия;
• судорожные припадки.

С момента обнаружения симптомов следует промыть пострадавшему желудок, применить энтеросорбенты и ожидать врача, соблюдая повышенный питьевой режим.

Взаимодействие и совместимость

Амоксиклав взаимодействует со многими лекарственными средствами, но параллельное применение нескольких препаратов возможно только с разрешения лечащего врача.

Амоксиклав является препаратом, который специалисты относят к числу средств пенициллиновой группы. Основными компонентами в этом лекарственном средстве являются Амоксициллин и клавулановая кислота. Это лекарство нового поколения отличается наличием мощного антимикробного эффекта. При его применении оно уничтожает большинство известных болезнетворных бактерий, которые имеют стойкость к другим препаратам, входящим в состав фармакологических средств пенициллиновой группы. Именно это достоинство и обеспечивает широкую сферу применения этого медикамента. Используя этот антибиотик, можно успешно лечить большое количество заболеваний.

Для Амоксиклава характерен широкий спектр противомикробного действия . Он позволяет эффективно устранять из организма грамположительные и грамотрицательные бактерии. Основным активным веществом в составе этого лекарства выступает амоксициллин.

Также в нём содержатся и соли клавулановой кислоты. Благодаря сочетанию этих веществ достигается сильный лечебный эффект . Наличие клавулановой кислоты позволяет при терапии данным антибиотиком поддерживать высокую антибактериальную активность этого лекарственного средства.

Присутствующий в составе этого средства клавуланат калия способствует уничтожению бактерий, которые на воздействие антибиотиков предпринимают попытку выработать защитные ферменты – В-лактамазы. Активность этого фермента блокируется клавулановой кислотой. Однако помимо этого они негативным образом воздействуют на бактерии, разрушая их стенки и оказывая дополнительное воздействие на микроорганизмы. В результате при применении этого лекарства в рамках терапии различных недугов обеспечивается высокая эффективность лечения.

Основной терапевтический эффект при лечении данным средством достигается за счёт того, что Амоксиклав обладает способностью накапливаться в жидких средах и тканях организма . За короткое время возникает высокая концентрация главного лекарственного вещества Амоксиклава. Ему удается довольно быстро проникать в паренхиму органов, а также плазму крови вне зависимости от того, какой способ использовался для его введения. По прошествии 60 минут с момента приема препарата возникает высокая концентрация средства в лимфе и в крови.

Вывод этого средства в неизменном виде из организма обеспечивается почками. Небольшое количество метаболитов клавулановой кислоты выходит с каловыми массами. Также они покидают организм вместе с выдыхаемым больным воздухом. Препарат не проникает через оболочки головного мозга, а также в спинномозговую жидкость. Эта особенность лекарственного средства позволяет снизить риск появления при лечении данным препаратом негативных последствий для ЦНС. В то же время при терапии активные соединения этого медикамента могут попадать в плаценту, а также оказываться в грудном молоке.

Формы выпуска

В настоящий момент производитель этого лекарственного средства выпускает его в следующих видах:

• в таблетках, помещенных в пленочную оболочку;
• в виде порошка, основное предназначение которого - изготовление суспензий;
• в виде лиофилизированного порошка, который предназначен для выполнения внутривенных инъекций.

Заметим, что перед тем как использовать этот препарат в форме порошка, его необходимо развести в специальной жидкости - инфузионном растворе. Или же можно использовать обычную воду. Все разновидности лекарственных форм этого средства мы рассмотрим далее.

В Амоксиклаве в форме таблеток содержится различная концентрация активных веществ. Они предлагаются в аптечной сети в трех вариантах:

• Амоксиклав 375. Таблетки содержат 250 мг лекарственного вещества и 125 мг кислоты;
• Амоксиклав 625. Содержание антибиотика в таблетках составляет 500 мг, а количество кислоты 125 мг.
• Амоксиклав 1000. В препарате содержится антибиотик в количестве 850 мг и 125 мг кислоты.

Помимо этого, в таблетках Амоксиклава присутствуют и дополнительные компоненты, которые обеспечивают формирование вязкости препарата. К числу таковых относятся стеарат магния, диоксид кремния, а также целлюлоза и лимонная кислота. Лекарство Амоксиклав в форме таблеток перед употреблением рекомендуется растворить в воде в количестве 100 мл. Если нет возможности сделать это, то необходимо тщательно разжевать таблетку, а после этого запить лекарство достаточным количеством воды.

Амоксиклав в форме порошка, предназначенного для приготовления суспензии, принимается внутрь. Он выпускается в трех видах:

• Амоксиклав 125 . Помимо основного действующего вещества амоксициллина, которого в этом препарате содержится 125 мг, в нем присутствуют соли клавулановой кислоты в количестве 31,25 мг, представленные в форме тригидрата;
• Амоксиклав 250 . В составе порошка присутствует 250 мг антибиотика и дополнительно соли кислоты в количестве 62,5 мг;
• Амоксиклав 400 . В нём содержится 400 мг амоксициллина и клавулановая кислота в количестве 57 мг.

В качестве дополнительных добавок в составе суспензии присутствует камедь, натрия сахаринат, диоксид кремния, а также лимонная кислота.

При приготовлении суспензии придерживаются инструкции по применению. Порошок растворяют в нужном количестве воды. Флакон для полного растворения компонентов энергично встряхивают.

Порошок, предназначен для введения лекарства внутривенно. Производитель выпускает его в двух формах:

• Амоксиклав 500 . В нём содержание основного действующего вещества составляет 500 мг. Оно представлено в форме натриевой соли. Помимо этого присутствуют соли клавулановой кислоты в форме калиевой соли 100 мг.
• Амоксиклав 1000 . Он содержит амоксициллин в количестве 1000 мг и 200 мг кислоты.

Для проведения внутривенных инъекций суспензию получают посредством разведения сухого порошка и жидкости, предназначенной для инфузии. Готовое лекарство вводится струйно или при помощи капельницы. Когда препарат вводят струйным способом, то в вену его стараются водить как можно медленнее. Это обеспечивает быстрое достижение нужного терапевтического эффекта, а также способствует улучшению состояния больного. Если возникает необходимость системного воздействия препарата в течение продолжительного времени, то проводят капельные вливания препаратов внутривенно.

У этого лекарственного средства имеются определенные аналоги, которые заменяют основное лекарство, если в аптеке оно отсутствует:

• Аугментин;
• Ликлав;
• Флемоклав;
• Тороментин.

Цена

В аптеках цена на порошок Амоксиклав в среднем составляет 120 р . Стоимость таблеток во многом зависит от концентрации действующих веществ, а также формы выпуска. В среднем ценник на данную форму лекарства варьируется от 230 до 450 р. за упаковку .

Показания к применению

Специалисты назначают Амоксиклав для лечения широкого круга заболеваний. Это средство помогает эффективно бороться с недугами, которые были вызваны нерезистентными к этому лекарственному средству бактериями. Лекарство назначают при следующих заболеваниях:

• инфекции дыхательных путей;
• заболевания ЛОР-органов инфекционной природы;
• болезни мочевыделительных путей;
• менингит;
• сепсис.

Медицинская практика показывает, что это средство является эффективным в деле профилактики , а также лечения гнойно-септических инфекций, возникших после проведенных операций, а также заболеваний, которые передаются половым путем.

Инструкция по применению

Для пациентов, страдающих заболеваниями инфекционной природы, врач в каждом случае индивидуально подбирает определенную схему лечения. При выборе дозировки и длительности курса терапии специалист обращает внимание на возраст больного, тяжесть возникшего недуга, а также наличие сопутствующих болезней. Также учитывается и вес больного. Для эффективного лечения заболеваний Амоксиклав необходимо принимать во время еды. Это позволяет понизить до минимума вероятность появления при приеме средства побочных эффектов. Когда больной занимается приготовлением суспензии, то следует выполнять рекомендации, содержащиеся в инструкции.

Инструкция по применению Амоксиклава в форме таблеток

Для лечения маленьких пациентов старше 12 лет с массой тела более 40 кг, а также взрослых обычно назначают Амоксиклав 250 мг. Больной должен принимать по одной таблетке в течение дня каждые 8 часов. При терапии Амоксиклавом 500 мг дозировка средства составляет 3 раза в сутки по одной таблетке. Взрослым больным, которые борются с тяжелой инфекцией, назначают Амоксиклав 1000 мг. Больной должен принимать по одной таблетке два раза в сутки. Продолжительность терапии этим препаратом в форме таблеток варьируется от 5 до 14 дней. Если антибиотик используется длительное время, то могут возникнуть побочные реакции.

Перед тем как употребить таблетку Амоксиклава, необходимо растворить ее в половине стакане воды. Полученный состав должен активным образом перемешан. Только после этого этот состав необходимо выпить. Если же воды рядом нет, то таблетку необходимо тщательным образом разжевать перед глотанием, а потом запить водой в достаточном количестве.

Инструкция по применению Амоксиклава в форме суспензии

Для лечения заболеваний, возникших у детей, главным образом применяют Амоксиклав в форме суспензии. При лечении новорождённых и младенцев от трех лет во время назначения препарата должна тщательным образом подбираться дозировка. Для того чтобы облегчить дозирование средства при терапии, в упаковке с лекарством присутствует мерная ложечка.

Для детей более старшего возраста дозировка составляет одна мерная ложка . В инструкции, прилагаемой к препарату, можно обнаружить специальную табличку, с помощью которой можно произвести правильный расчёт дозировки для ребенка в зависимости от веса и возраста.

Для эффективной терапии прием лекарственного средства должен проходить 2 раза в день каждые 12 часов. Или же средство можно принимать через 8 часов три раза в течение дня. Врач может определить точную дозировку препарата, а также выбрать подходящую схему лечения. Не стоит самостоятельно назначать себе это лекарство, поскольку прием препарата в неправильной дозировке можно привести к возникновению состояния передозировки . А это повлечет негативные последствия для здоровья.

Передозировка

Когда средство принимается в больших дозах, то это может спровоцировать возникновение расстройства ЖКТ. У больного могут возникнуть такие побочные эффекты, как болевые ощущения в животе, рвота и понос. Состояние тревоги является главным негативным проявлениям со стороны ЦНС при приеме чрезмерных доз Амоксиклава.

Кроме того, возникает нервное возбуждение и происходит нарушение сна. Судорожные припадки могут возникать в редких случаях при передозировке медикаментом. Когда у больного появляются подобные симптомы, то первое, что следует сделать - провести промывание желудка. После этого самое лучшее, что можно сделать - принять активированный уголь. В тяжёлых случаях рекомендуется проведение гемодиализа.

Противопоказания

Проводить лечение Амоксиклавом запрещено в следующих случаях:

• если у больного имеется чувствительность к компонентам, входящим в состав данного фармакологического средства;
• при наличии непереносимости антибиотиков, относящихся к пенициллиновому ряду средств и цефалоспоринов;
• нарушения функции печени, спровоцированные приемом амоксициллина и клавулановой кислоты;
• при наличии лимфолейкоза или мононуклеоза инфекционной природы.

Тяжелые патологии почек, а также заболевания ЖКТ являются ограничениями для приёма этого препарата. Также проводить терапию этим средством не рекомендуется при наличии печеночной недостаточности или псевдомембранозного колита в анамнезе. В период грудного вскармливания также не стоит заниматься терапией этим препаратом. Следует обратиться к врачу, который в индивидуальном порядке сможет с учётом имеющихся противопоказаний подобрать схему лечения, которая позволит больному быстрее избавиться от недуга.

Нежелательно назначать для лечения болезней инфекционной природы Амоксиклав при беременности. Всё дело в том, что активные вещества, которые присутствуют в составе этого медикамента, могут проникать через плаценту к плоду без каких-либо затруднений, а помимо этого выделяться с грудным молоком.

Эта особенность лекарства может спровоцировать то, что применение беременной препарата негативным образом отразится на здоровье ребенка.

Для лечения беременных это лекарственное средство применяется по показаниям. При проведении терапии действуют в соответствии с инструкцией. Назначают его женщинам в «интересном положении» только в том случае, если эффективность применения медикамента выше, чем риск, который может возникнуть для вынашиваемого плода. По той причине, что активное соединение этого лекарства легко проникает в грудное молоко, в период лактации, если возникает необходимость в лечении, кормление грудью малыша приостанавливают и вскармливают на искусственных смесях.

Побочное действие

Когда для лечения заболеваний врачи выбирают такой препарат, как Амоксиклав, то у больного могут появляться следующие побочные эффекты:

Когда Амоксиклав принимают продолжительное время, то не исключен риск возникновения лихорадочных состояний .

Стоит отметить, что эффекты, которые были перечислены выше, обычно возникают во время терапии этим препаратом или сразу по завершении курса лечения. Все нежелательные реакции являются обратимыми, однако проявившие себя нарушения печени могут носить довольно тяжелый характер. Они возникают главным образом у пациентов, которые имеют патологии печени, или могут быть спровоцированы при одновременном приеме гепатоксичных лекарственных средств.

Взаимодействие с другими лекарствами?

Не рекомендуется принимать этот препарат одновременно с антикоагулянтами. Такая комплексная терапия может спровоцировать возникновение у пациента кровотечения. При совместном применении этого лекарственного средства с рифампицином происходит ослабление антибактериального эффекта Амоксиклава, поскольку эти средства являются антагонистами .

Нельзя назначать этот медикамент одновременно с макролидами. Не рекомендуется сочетать его при комплексной терапии с тетрациклинами. Такая комбинация лекарственных средств приводит к понижению терапевтического эффекта от этого медикамента. Когда с антибиотиком принимается Амоксиклав, то эффективность лекарственного средства в форме таблеток понижается.

Заключение

Амоксиклав является лекарственным средством, которое относится к группе препаратов пенициллиновой группы. Его можно применять при лечении широкого перечня заболеваний. Медикамент обладает мощным антибактериальным эффектом, который позволяет быстро избавлять больного от возникшего недуга. Это средство в аптеках предлагается в различных формах.

Его выпускают в форме таблеток, порошка. Проводить терапию болезней можно как у детей, так и у взрослых. Естественно, дозировка препарата для этих категорий больных различается. При беременности применять этот медикамент не рекомендуется. Связано такое противопоказание, прежде всего, с тем, что компоненты, которые содержатся в этом лекарстве, легко проникают в плаценту и грудное молоко. Поэтому проводить лечение инфекционных заболеваний при беременности рекомендуется при помощи других средств.

В период вскармливания необходимо отказаться от кормления ребёнка грудью и перевести его на питание искусственными смесями. Самостоятельно проводить лечение Амоксиклавом (таблетки) не рекомендуется, поскольку неправильный выбор дозировки препарата может привести к возникновению проблем со здоровьем. В таких случаях необходимо промыть желудок и принять активированный уголь.

Столкнувшись с любым недугом, важно узнать о нем как можно больше. Предупрежден – значит вооружен. Владея полным спектром информации о патологии, человек знает, когда обратиться к врачу, на какие симптомы сконцентрировать внимание, можно ли избавиться от проблем со здоровьем собственными силами и к каким осложнениям следует быть готовым.

На сайте сайт предоставлена информация о различных заболеваниях, их симптомы и способы диагностики, направления терапии и конкретный перечень лекарственных препаратов. Публикации создаются нашими с использованием достоверных научных источников и подаются в простом для понимания виде.

В первом разделе «Традиционная медицина » публикуются информационные материалы по различным медицинским направлениям. Второй раздел «Здоровье от простуды » посвящен ЛОР-тематике и простудам, как наиболее распространенным болезням в мире. Третий раздел «» (сокращенно Н.И.П.) – название говорит само за себя.

Желаем приятного чтения и будьте здоровы!

С уважением, Администрация сайта.

Весь окружающий нас мир прямо кишит болезнетворными микроорганизмами. К счастью, у организма каждого человека есть одна очень приятная особенность. Если с иммунитетом всё в порядке, кожа и слизистые не повреждены - можно не опасаться бактериальной и любой другой инфекции. В противном случае придётся узнать, что такое амоксиклав, от чего он помогает и когда назначается этот препарат.

Важность микрофлоры внутренней среды

В организме человека постоянно присутствует нормальная микрофлора, но иногда она может замещаться патогенной флорой и условно патогенной, способной привести к развитию заболевания.

Нормальная	Патогенная
Начинается заселять организм ребёнка с первых минут жизни, с момента выкладывания малыша на живот матери.	Постоянно присутствует в окружающей среде, проникает, как правило, в ослабленный организм.
Является частью иммунной системы организма, обеспечивает нормальное пищеварение.	Активно размножается и выделяет токсины, способные вызвать и головную боль.
В случае её отсутствия ставится диагноз и проводится терапия, направленная на заселение внутренней среды микробами.	Помимо интоксикации, патогенная микрофлора приводит к развитию инфекционных заболеваний.

Так что бороться необходимо только с теми микроорганизмами, которые способны вызвать серьёзные заболевания. Уничтожение нормальной микрофлоры приведёт к ослаблению организма , нарушению пищеварения и повышенному риску проникновения вредоносных микробов.

Амоксиклав: инструкция, цена

Так как препарат является , его назначение и применение должен контролировать лечащий врач:

• Минимальный курс приёма препарата составляет 5 дней , при меньших сроках таблетки не окажут должного эффекта и не смогут уничтожить все формы болезнетворных бактерий;
• Продолжительность максимального курса не должна превышать двух недель, в связи с возможными побочными эффектами. После двухнедельного приёма препарата необходимо ещё раз обследоваться у врача, чтобы получить дальнейшие рекомендации;
• Доза для детей до 12 лет рассчитывается исходя из веса. На каждый килограмм массы тела назначается по 40 мг в сутки, вся доза равномерно распределяется на три приёма;
• Дозировка для взрослых зависит от общего состояния организма и степени прогрессирования заболевания. Таблетки применяют 2 или 3 раза в день, доза колеблется от 800 до 2000 мг;
• Таблетки необходимо глотать и запивать тёплой водой, не менее 200 мл на один приём.

Цена разнится, в зависимости от дозировки и формы выпуска препарата. Если брать в расчет таблетки:

Антибиотик продаётся в упаковках по 10-15 таблеток, так что путём умножения несложно рассчитать цену за батарею или за всю пачку.

Аналоги дешевле препарата

На своём здоровье не стоит экономить, но иногда можно получить тот же эффект, заплатив значительно меньше. При длительном курсе лечения это имеет значение , да и в целом нет никакого смысла переплачивать и «дарить» деньги фармакологическому концерну.

Можно воспользоваться другими средствами , произведёнными, кстати, в России:

1. Аугментин;
2. Фемоклав;
3. Амоксициллин;
4. Ампиокс;
5. Флемоксин.

Все перечисленные препараты способны эффективно бороться с инфекцией . Специалисты предпочитают назначать каждый из них на выбор при определённой локализации самого инфекционного процесса. Поэтому запасаться списком более дешёвых аналогов лучше ещё до похода к врачу и уже в кабинете интересоваться, почему именно вам не подойдут более дешёвые препараты. Некоторые медработники имеют проценты с продаж дорогостоящих препаратов, но во всех странах с этой практикой пытаются бороться.

Несмотря на то, что перечисленные средства стоят меньше, они всё ещё остаются сильнодействующими антибиотиками , к применению которых необходимо подходить «с умом». Дозировка каждого препарата указана в инструкции, проконсультироваться можно с фармацевтом на кассе аптеки.

Амоксиклав при

Во время беременности женщина не защищена от любого заболевания, в том числе и от бактериальной инфекции . Проблема только в том, что:

• Организм беременной более чувствителен к любым внешним раздражителям;
• Всё, что влияет на матерь, оказывает влияние и на ребёнка;
• Даже самоё малейшее воздействие может проявиться через десятилетия;

• Большинство препаратов попадает под запрет на период в 9 месяцев;

• Каким-то образом с болезнями бороться надо, и не только на уровне средств народной медицины.

Из всего списка антибиотиков, в результате долгих наблюдений было выделено небольшое количество препаратов, которые можно применять даже в столь деликатном положении. Среди них оказался и амоксиклав, но это не значит, что таблетки можно глотать по любому поводу.

Антибиотик всё ещё оказывает влияние на ребёнка и может привести к печальным последствиям , поэтому при назначении врач задаётся лишь одним вопросом: Что будет пагубнее для матери и ребёнка - не леченое заболевание или действие амоксиклава?

Руководствуясь принципом меньшего вреда, доктор пытается сохранить жизнь и здоровье матери, даже если это причинит серьёзный вред малышу.

Как и когда можно пить препарат?

Амоксиклав, как и любой антибиотик, назначается при бактериальных инфекциях:

1. Отит;
2. Синусит;
3. Фарингит;
4. Тонзиллит;
5. Бронхит;
6. Пневмония.

Болезнетворные микроорганизмы могут поражать мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, костную ткань. После обследования у соответствующего специалиста, больному будет назначен полноценный курс терапии, в который войдёт и антибактериальное средство.

У каждого врача свой подход, но амоксиклав применяется достаточно часто, он указан в алгоритме лечения многих бактериальный заболеваний.

Найти препарат можно в любой аптеке , по вполне приемлемой цене , необходимо с осторожностью подходить к применению во время беременности, кормления грудью и в детском возрасте. Если иммунная система не может самостоятельно справиться с внезапным «вторжением», необходимо оказать ей посильную помощь.

Видео-инструкция о амоксиклаве

В этом видео известный доктор Комаровский расскажет, что он думает об антибиотиках и их применении, от чего может помочь амоксиклав и как его правильно принимать:

Амоксиклав: инструкция по применению и отзывы

Амоксиклав – комбинированный антибиотический медикамент.

Форма выпуска и состав

Амоксиклав выпускают в виде:

• Покрытых оболочкой таблеток с содержанием 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина, 125 мг клавулановой кислоты и вспомогательных веществ: кремния диоксида коллоидного, кросповидона, кроскармеллозы натрия, стеарата магния, талька, МКЦ. В блистерах и флаконах темного стекла;
• Порошка для приготовления суспензии для приема внутрь с содержанием в 5 мл готовой суспензии амоксициллина и клавулановой кислоты в соотношении 125 мг/31,25 мг, 250 мг/62,5 мг, 400 мг/57 мг и вспомогательных веществ: лимонной кислоты, цитрата натрия, МКЦ и кармеллозы натрия, ксантановой камеди, кремния диоксида коллоидного, ароматизатора дикой вишни и ароматизатора лимонного, сахарината натрия, маннитола. Во флаконах темного стекла;
• Порошка для приготовления раствора для инъекций с содержанием в 1 флаконе амоксициллина и клавулановой кислоты в соотношении 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, воздействующий на многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Он подавляет биосинтез пептидогликана – компонента, входящего в структуру клеточной стенки бактерий. Снижение выработки пептидогликана обуславливает уменьшение прочности клеточных стенок, что в дальнейшем приводит к лизису и гибели клеток болезнетворных микроорганизмов. В то же время амоксициллин чувствителен к действию бета-лактамаз, разрушающих его, поэтому его спектр антибактериальной активности не включает микроорганизмы, синтезирующие данный фермент.

Клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз, структура которого сходна с пенициллиновой. Она обладает способностью к инактивации многочисленных бета-лактамаз, которые продуцируют микроорганизмы с подтвержденной резистентностью к цефалоспоринам и пенициллинам. Доказана относительная эффективность клавулановой кислоты в отношении плазмидных бета-лактамаз, чаще всего обуславливающих устойчивость бактерий к антибиотикам. Однако вещество не действует на хромосомные бета-лактамазы I типа, не ингибирующиеся клавулановой кислотой.

Наличие клавулановой кислоты в Амоксиклаве позволяет предотвратить разрушение амоксициллина особыми ферментами – бета-лактамазами – и расширить спектр антибактериальной активности амоксициллина.

Клинические исследования in vitro доказывают высокую чувствительность к действию Амоксиклава следующих микроорганизмов:

• грамотрицательные анаэробы: разновидности рода Prevotella, Bacteroides fragilis, другие подвиды рода Bacteroides, разновидности рода Porphyromonas, разновидности рода Capnocytophaga, разновидности рода Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• грамположительные анаэробы: разновидности рода Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, разновидности рода Clostridium;
• грамотрицательные аэробы: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• грамположительные аэробы: коагулазонегативные стафилококки (демонстрирующие чувствительность к метициллину), Staphylococcus saprophyticus (штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes и другие стрептококки бета-гемолитической группы, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
• прочие: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Приобретенной резистентностью к активным компонентам Амоксиклава характеризуются следующие микроорганизмы:

• грамположительные аэробы: стрептококки группы Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, бактерии рода Corynebacterium;
• грамотрицательные аэробы: бактерии рода Shigella, Escherichia coli, бактерии рода Salmonella, бактерии рода Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (клинические исследования подтверждают эффективность действующих веществ Амоксиклава по отношению к данному микроорганизму, также его штаммы не синтезируют бета-лактамазы), Klebsiella oxytoca, бактерии рода Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Природную устойчивость к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты демонстрируют такие микроорганизмы:

• грамотрицательные аэробы: бактерии рода Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, бактерии рода Enterobacter, бактерии рода Pseudomonas, Hafnia alvei, бактерии рода Serratia, Legionella pneumophila, бактерии рода Providencia, Morganella morganii;
• прочие: бактерии рода Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, бактерии рода Chlamydia, Coxiella burnetii.

Чувствительность бактерий к монотерапии амоксициллином чаще всего означает аналогичную чувствительность к сочетанию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические показатели амоксициллина и клавулановой кислоты во многом аналогичны. Оба вещества демонстрируют хорошую способность растворяться в водных растворах, имеющих физиологическое значение рН, и после перорального приема Амоксиклава быстро и практически полностью абсорбируются из ЖКТ. Степень абсорбции клавулановой кислоты и амоксициллина считается оптимальной в случае приема препарата в начале еды.

После перорального приема биодоступность активных компонентов Амоксиклава достигает 70%.

При назначении лекарственного средства в различных дозах фармакокинетические показатели амоксициллина и клавулановой кислоты выглядят следующим образом:

• при дозировке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови – 11,64 ± 2,78 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2,5 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 53,52 ± 12,31 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,19 ± 0,21 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 2,18 ± 0,99 мкг/мл, время ее достижения – 1,25 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 10,16 ± 3,04 мкг×ч/мл, период полувыведения – 0,96 ± 0,12 часа;
• при дозировке 500 мг/125 мг 2 раза в сутки для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови – 7,19 ± 2,26 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2,5 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 53,5 ± 8,87 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,15 ± 0,2 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 2,4 ± 0,83 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 15,72 ± 3,86 мкг×ч/мл, период полувыведения – 0,98 ± 0,12 часа;
• при дозировке 250 мг/125 мг 3 раза в сутки для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови 3,3 ± 1,12 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 26,7 ± 4,56 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,36 ± 0,56 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 1,5 ± 0,7 мкг/мл, время ее достижения – 1,2 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 12,6 ± 3,25 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,01 ± 0,11 часа.

Все приведенные выше значения получены в результате клинических исследований, участниками которых были здоровые добровольцы.

Для амоксициллина и клавулановой кислоты характерен высокий объем распределения в различных тканях, системах органов и жидких средах организма (включая мышечную, костную и жировую ткани, органы брюшной полости, легкие, интерстициальную, перитонеальную, синовиальную и плевральную жидкости, мокроту, желчь, гнойное отделяемое, мочу и кожные покровы).

Активные компоненты умеренно связываются с белками плазмы: амоксициллин в количестве 18% и клавулановая кислота в количестве 25% от принятой дозы. Объем распределения равен приблизительно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты и 0,3–0,4 л/кг для амоксициллина. Оба вещества не преодолевают гематоэнцефалический барьер при отсутствии воспаления мозговых оболочек. Амоксициллин, как и многие пенициллины, проникает в грудное молоко, в котором также обнаруживается клавулановая кислота в следовых концентрациях. Активные компоненты Амоксиклава проникают через плацентарный барьер.

Примерно 10–25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде пенициллоевой кислоты, не имеющей фармакологической активности. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме, образуя 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-он и 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновую кислоту, которые выводятся через ЖКТ, почки, а также с выдыхаемым воздухом (переходя в форму диоксида углерода).

Амоксициллин выводится преимущественно путем почечной фильтрации, в то время как выведение клавулановой кислоты осуществляется с помощью как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного перорального приема 1 таблетки 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг около 40–65% клавулановой кислоты и 60–70% амоксициллина экскретируются с мочой в неизмененном виде на протяжении первых 6 часов.

В среднем период полувыведения активных компонентов Амоксиклава равен примерно 1 часу, а средний общий клиренс составляет приблизительно 25 л/ч у здоровых пациентов. Большая часть клавулановой кислоты выводится из организма на протяжении первых 2 часов после приема.

У пациентов с дисфункциями почек общий клиренс клавулановой кислоты и амоксициллина уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса оказывается более выраженным в случае амоксициллина по сравнению с клавулановой кислотой, поскольку большая часть дозы амоксициллина экскретируется через почки. При почечной недостаточности дозы Амоксиклава следует подбирать с учетом нежелательности кумулирования амоксициллина на фоне стабильной концентрации клавулановой кислоты, соответствующей нормам. У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени период полувыведения амоксициллина увеличивается до 7,5 часов, а клавулановой кислоты – до 4,5 часов.

Пациентам с дисфункциями печени Амоксиклав назначают с осторожностью, также рекомендуется постоянный мониторинг функции печени. И амоксициллин, и клавулановая кислота удаляются посредством гемодиализа, а в незначительных концентрациях – посредством перитонеального диализа.

Показания к применению

Согласно инструкции, Амоксиклав назначают при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к лекарству микроорганизмами. Препарат показан при гинекологических, одонтогенных инфекциях, а также инфекциях:

• ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей, включая острый и хронический синусит, средний отит, тонзиллит, заглоточный абсцесс, фарингит;
• Соединительной и костной ткани;
• Нижних отделов дыхательных путей, включая хронический бронхит, острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, пневмонию;
• Мочевыводящих путей;
• Кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
• Желчных путей.

Применение Амоксиклава в виде инъекций показано:

• При инфекциях брюшной полости;
• При инфекциях, передаваемых половым путем – гонорее, мягком шанкре;
• Для профилактики развития инфекций после хирургических вмешательств.

Противопоказания

Амоксиклав не назначают при холестатической желтухе и гепатите, связанных с приемом пенициллиновых антибитиотиков. Кроме этого, средство противопоказано при:

• Чувствительности к пенициллиновым препаратам, клавулановой кислоте, амоксициллину, другим составляющим Амоксиклава;
• Инфекционном мононуклеозе;
• Лимфолейкозе.

Амоксиклав назначают с осторожностью при:

• Псевдомембранозном колите в анамнезе;
• Печеночной недостаточности;
• Тяжелых нарушениях функции почек.

Возможность применения Амоксиклава беременными и корящими женщинами следует решать с врачом индивидуально.

Инструкция по применению Амоксиклава: способ и дозировка

Таблетки и раствор для приготовления суспензии для приема внутрь

Режим приема препарата и продолжительность терапии определяется в зависимости от степени тяжести инфекции, возраста, функции почек пациента и массы тела. В таблетках и суспензии Амоксиклав рекомендуется принимать во время еды, что позволит снизить риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Средний курс лечения – от 5-14 дней. Более продолжительное лечение возможно только после проведения повторного медицинского осмотра.

Рекомендуемый режим дозирования таблеток Амоксиклав для детей младше 12 лет – 40 мг/кг в день, который делят на 3 приема. Детям с массой тела более 40 кг показаны взрослые дозировки медикамента. Для детей младше 6 лет предпочтительнее использовать суспензию Амоксиклав.

Возможны две схемы приема Амоксиклава взрослыми при легком и среднетяжелом течении инфекции:

• Каждые 8 часов по 1 таблетке 250+125 мг;
• Каждые 12 часов по 1 таблетке 500+125 мг.

На фоне тяжелого течения инфекции и при инфекциях дыхательных путей следует принимать каждые 8 часов по 1 таблетке 500+125 мг или каждые 12 часов по 1 таблетке 875+125 мг.

При одонтогенных инфекциях в течение 5 дней показан прием 1 таблетки Амоксиклав 250+125 мг каждые 8 часов или 1 таблетки 500+125 мг каждые 12 часов.

Новорожденным и детям до 3 месяцев Амоксиклав назначают в виде суспензии из расчета 30 мг/кг в день (по амоксициллину). Лекарство принимают каждые 12 часов. Для соблюдения дозировки следует пользоваться дозировочной пипеткой, прилагаемой к упаковке.

Суточная дозировка Амоксиклава для детей старше 3 месяцев составляет:

• При легкой и средней тяжести течения болезни – от 20 мг/кг в день;
• При тяжелом течении инфекции и при лечении инфекций нижних дыхательных путей, среднего отита, синусита – до 40 мг/кг (по амоксициллину) в день.

Следует иметь в виду, что при расчете дозировок нужно опираться не на возраст ребенка, а на массу его тела и степень тяжести течения болезни.

Раствор для инъекций

Амоксиклав в форме раствора для инъекций вводится исключительно внутривенно.

Детям младше 3 месяцев дозу рассчитывают, исходя из следующих сведений:

• масса тела менее 4 кг: Амоксиклав вводится в дозировке 30 мг/кг (с учетом пересчета на весь препарат) через каждые 12 часов;
• масса тела более 4 кг: Амоксиклав вводится в дозировке 30 мг/кг (с учетом пересчета на весь препарат) через каждые 8 часов.

Детям, которые не достигли 3 месяцев, раствор для инъекций необходимо вводить только медленно инфузионно на протяжении 30–40 минут.

Для детей, масса тела которых не превышает 40 кг, доза подбирается с учетом массы тела.

Детям возрастом от 3 месяцев до 12 лет препарат вводится в дозировке 30 мг/кг массы тела (в пересчете на все лекарственное средство) через каждые 8 часов, а в случае тяжелого течения инфекционного заболевания – через каждые 6 часов.

У детей с диагностированными дисфункциями почек может потребоваться коррекция дозы, основанная на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Если у таких пациентов клиренс креатинина превышает 30 мл/мин, изменение дозы является необязательным. В других случаях у детей, масса тела которых не превышает 40 кг, рекомендуется применение Амоксиклава в следующих дозировках:

• КК 10‒30 мл/мин: по 25 мг/5 мг на 1 кг веса тела через каждые 12 часов;
• КК менее 10 мл/мин: по 25 мг/5 мг на 1 кг веса тела через каждые 24 часа;
• гемодиализ: по 25 мг/5 мг на 1 кг веса тела через каждые 24 часа в сочетании с дополнительной дозой 12,5 мг/2,5 мг на 1 кг веса тела в конце диализной сессии (связано с уменьшением концентраций клавулановой кислоты и амоксициллина в сыворотке крови).

В каждых 30 мг препарата содержатся 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг Амоксиклав вводится в дозировке 1200 мг лекарственного средства (1000 мг + 200 мг) через каждые 8 часов, а в случае острого течения инфекционного заболевания – через каждые 6 часов.

Амоксиклав также назначают при хирургических вмешательствах в профилактической дозе, которая обычно составляет 1200 мг при вводном наркозе в случаях, если операция длится менее 2 часов. При более продолжительных оперативных вмешательствах пациент получает препарат в дозе 1200 мг до 4 раз на протяжении 1 суток.

У больных, страдающих почечной недостаточностью, следует скорректировать дозу и/или временной промежуток между введениями Амоксиклава в зависимости от степени нарушения почечной функции в соответствии со следующими инструкциями:

• КК более 30 мл/мин: необходимость в коррекции дозы отсутствует;
• КК 10‒30 мл/мин: первая доза составляет 1200 мг (1000 мг + 200 мг), после чего препарат вводится внутривенно в дозе 600 мг (500 мг + 100 мг) через каждые 12 часов;
• КК менее 10 мл/мин: первая доза составляет 1200 мг (1000 мг + 200 мг), после чего препарат вводится внутривенно в дозе 600 мг (500 мг + 100 мг) через каждые 24 часа;
• анурия: интервал между введениями препарата необходимо увеличить до 48 часов и более.

Поскольку во время процедуры гемодиализа удаляется до 85% введенной дозы Амоксиклава, в конце каждого сеанса следует вводить обычную дозу раствора для инъекций. При перитонеальном диализе необходимость в коррекции дозы отсутствует.

Продолжительность курса лечения составляет от 5 до 14 суток (его точную продолжительность может определить только лечащий врач). При снижении степени тяжести симптомов в качестве продолжения терапии рекомендуется переход на пероральные формы Амоксиклава.

При приготовлении раствора для инъекций содержимое флакона в количестве 600 мг (500 мг + 100 мг) растворяют в 10 мл воды для инъекций, а в количестве 1200 мг (1000 мг + 200 мг) – в 20 мл воды для инъекций (данный объем не рекомендуется превышать). Препарат вводится внутривенно медленно (на протяжении 3-4 минут), причем введение должно осуществляться в течение 20 минут после приготовления раствора.

Раствор Амоксиклава также может использоваться для внутривенных инфузий. В этом случае приготовленные растворы, содержащие 1200 мг (1000 мг + 200 мг) или 600 мг (500 мг + 100 мг) препарата, разводят далее в 100 мл или 50 мл инфузионного раствора соответственно. Продолжительность инфузии достигает 30–40 минут.

Применение нижеперечисленных жидкостей в рекомендованных объемах позволяет сохранить в инфузионных растворах необходимые концентрации амоксициллина. Их периоды стабильности варьируются и составляют:

• для воды для инъекций: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C;
• для растворов натрия хлорида и кальция хлорида для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
• для раствора Рингера лактата для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
• для раствора натрия хлорида 0,9% для внутривенных инфузий: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C.

Раствор Амоксиклава нельзя смешивать с растворами натрия гидрокарбоната, декстрана или декстрозы. Введению подлежат только прозрачные растворы. Приготовленный раствор запрещено замораживать.

Побочные действия

Применение Амоксиклава может привести к развитию побочных эффектов:

• Система кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
• Пищеварительная система: диарея, метеоризм, гастрит, тошнота, диспепсия, глоссит, стоматит, анорексия, энтероколит, рвота;
• Нервная система: тревога, неадекватное поведение, перевозбуждение, судороги, спутанное сознание, бессонница, гиперактивность, головокружение, головная боль;
• Кожные покровы: крапивница, отек, сыпь; реже – эксфолиативный дерматит, эпидермальный токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема;
• Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, гематурия.

Также возможно развитие суперинфекции (включая кандидоз).

В большинстве случаев побочные эффекты на фоне применения Амоксиклава носят слабовыраженный и преходящий характер.

Передозировка

Сообщения о том, что передозировка Амоксиклава провоцирует серьезные побочные эффекты, несущие угрозу жизни, или летальный исход, отсутствуют.

Чаще всего передозировка проявляется такими симптомами, как расстройства водно-электролитного баланса и нарушения функционирования ЖКТ (рвота, диарея, боль в области живота). Иногда прием амоксициллина может приводить к развитию кристаллурии, а в дальнейшем – почечной недостаточности. У больных с почечными дисфункциями или тех, кто получает препарат в высоких дозах, возможны судорожные припадки.

При передозировке Амоксиклава пациент должен находиться под наблюдением специалиста, который при необходимости назначает симптоматическую терапию. Если Амоксиклав был принят менее 4 часов назад, рекомендуется провести промывание желудка и принять активированный уголь для снижения всасывания. Активные компоненты препарата хорошо выводятся из организма посредством гемодиализа.

Особые указания

Прием Амоксиклава во время еды снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

При курсовой терапии необходимо контролировать функции печени, кроветворения и почек.

На фоне тяжелых нарушений функции почек врач должен скорректировать режим дозирования или увеличить интервал между приемом медикамента.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Если в ходе лечения препаратом у пациента диагностируются нежелательные реакции со стороны ЦНС (к примеру, судороги или головокружение), рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания и незамедлительных психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментов на животных вред приема Амоксиклава в период беременности и влияние препарата на эмбриональное развитие плода не были подтверждены. В ходе единичного исследования, участницами которого были женщины с преждевременным разрывом околоплодных оболочек, было обнаружено, что профилактическое использование комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты может повышать риск возникновения некротизирующего энтероколита у новорожденных.

При беременности и в период лактации применение Амоксиклава рекомендуется только в случае, если потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для здоровья плода и ребенка. Клавулановая кислота и амоксициллин в небольших концентрациях определяются в грудном молоке. У детей грудного возраста, находящихся на естественном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации, кандидоза слизистых оболочек ротовой полости, поэтому при необходимости лечения препаратом целесообразно прекратить грудное вскармливание.

При нарушениях функции почек

Больным с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК варьируется от 10 до 30 мл/мин) рекомендуется принимать Амоксиклав по 1 таблетке (доза 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг в зависимости от тяжести заболевания) через каждые 12 часов, а с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК составляет менее 10 мл/мин) – по 1 таблетке (доза 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг в зависимости от тяжести заболевания) через каждые 24 часа.

Первая доза раствора для внутривенного введения при КК 10–30 мл/мин составляет 1000 мг/ 200 мг, далее – 500 мг/100 мг каждые 12 часов. При КК менее 10 мл/мин первая доза раствора для внутривенного введения составляет 1000 мг/200 мг, далее – 500 мг/100 мг каждые 24 часа.

При анурии интервал между приемами Амоксиклава увеличивают до 48 часов и более.

При нарушениях функции печени

Пациентам с нарушениями функции печени принимать Амоксиклав рекомендуется с осторожностью. На протяжении терапии необходимо осуществлять регулярный контроль функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста корректировка режима дозирования не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Прием аскорбиновой кислоты вместе с Амоксиклавом усиливает абсорбцию его действующих веществ, а прием аминогликозидов, антацидов, слабительных препаратов, глюкозамина – снижает их абсорбцию. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), диуретиков, фенилбутазона, аллопуринола и других лекарственных средств, являющихся блокаторами канальцевой секреции (пробенецид), повышает уровень амоксициллина в организме (выведение клавулановой кислоты осуществляется преимущественно посредством клубочковой фильтрации). Сочетание Амоксиклава и пробенецида может привести к увеличению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, однако не клавулановой кислоты, поэтому одновременный прием препаратов запрещен.

Сочетание амоксициллина, клавулановой кислоты и метотрексата усиливает токсические свойства метотрексата. Применение лекарственного средства совместно с аллопуринолом может спровоцировать развитие кожных аллергических реакций. Не рекомендуется назначать Амоксиклав совместно с дисульфирамом.

Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты снижает эффективность препаратов, метаболизм которых приводит к образованию парааминобензойной кислоты, а при приеме с этинилэстрадиолом повышается риск развития «прорывных» кровотечений.

В литературе встречаются единичные сообщения о повышении международного нормализованного отношения (МНО) у больных при одновременном приеме амоксициллина и варфарина либо аценокумарола. При необходимости сочетания Амоксиклава с антикоагулянтами рекомендуется регулярный контроль МНО или протромбинового времени при отмене или начале лечения препаратом, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов, принимаемых перорально.

Совместный прием амоксициллина/клавулановой кислоты с рифампицином может привести к взаимному ослаблению антибактериального действия. Амоксиклав не рекомендуется применять даже единоразово в сочетании с бактериостатическими антибиотиками (тетрациклины, макролиды) и сульфаниламидами вследствие вероятного снижения эффективности амоксициллина/клавулановой кислоты.

Прием препарата приводит к снижению эффективности пероральных контрацептивов. У пациентов, принимавших микофенолата мофетил, после начала лечения Амоксиклавом наблюдается уменьшение содержания в организме активного метаболита – микофеноловой кислоты – до приема очередной дозы лекарственного средства примерно на 50%. Варьирование его концентрации не может точно отражать общие изменения экспозиции данного метаболита.

Аналоги

Аналогами Амоксиклава являются:

• По активному веществу – Бактоклав, Кламосар , Арлет , Панклав , Медоклав , Ликлав, Аугментин , Рапиклав , Фибелл, Экоклав , Амовикомб, Амоксиван;
• По механизму действия – Либакцил, Оксамп , Сантаз, Ампиокс , Тазоцин, Тиментин, Сулациллин, Амписид .

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток и раствора – 2 года. Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°C. Беречь от детей.

Срок годности готовой суспензии – 7 дней. Готовая суспензия хранится при температуре 2-8°C.