Больно писать ребенку девочке 5 лет. Болезненное мочеиспускание у ребенка – основные причины, необходимые действия

Боль при мочеиспускании у детей встречается, к сожалению, достаточно часто. Дети, как никто другой, подвержены переохлаждению и воздействию большого количества негативных факторов. Взрослый человек может контролировать свои ощущения и вовремя прекратить воздействие на свой организм, например, низких температур. У детей, в виду их активного поведения, недостаточности опыта, отсутствует контроль над внешними факторами.

Кроме того, повышенная терморегуляция, заложенная в детский организм физиологически, приводит к тому, что малыш может просто не чувствовать, что замерз. Вспомните, как дети купаются в открытых водоемах до синевы губ и ногтевых пластинок. Только после того, как их силой заставляют выйти из воды и помещают в теплое полотенце, у них наступает ощущение сильного холода.

Почему возникает боль при мочеиспускании у детей?

Переохлаждение является главной, но далеко не единственной причиной, по которой у детей появляются заболевания, сопровождающиеся жгучей болью во время мочеиспускания. Вирусные инфекции и воспаления, возникающие как следствие воздействия низких температур на детский организм, так и при самостоятельном проникновении в органы, во время эпидемий или развития благоприятных условий для развития инфекции. Так, одним из благоприятных условий для присоединения различных заболеваний служит ослабленный иммунитет.

Детская любознательность нередко приводит к плачевным последствиям. Одной из причин, по которой начинает развиваться болезненное мочеиспускание может служить попадание в уретру инородного тела, например, бусины, мелкие семечки или детали игрушек, ребенок попросту засовывает их в мочеиспускательный канал. Ниже приведены наиболее распространенные причины и заболевания, в результате которых обычный процесс мочеиспускания превращается в проблему:

воспаления инфекционного характера, возникающие в полости мочевыделительной системы (почечные лоханки, мочевой пузырь, уретра);
образование солевых конгломератов (камней) в почках;
проникновение в уретру инородного тела;
пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в почечные лоханки).

Учитывая все возможные причины появления боли, следует обратить особое внимание не только на жалобы малыша, но и попытаться выяснить хотя бы приблизительную локализацию боли. Обычно появляется жгучая боль при мочеиспускании у детей, в промежности, внизу живота, в районе поясницы или пупка. Следует изучить количество, цвет и даже запах выделяемой мочи, проследить, как часто ребенок вынужден совершать мочеиспускание и какими порциями выходит моча (в нормальном количестве, малыми порциями, в несколько заходов).

В ситуации, когда развивается почечно-лоханочный рефлюкс, первое мочеиспускание проходит с резкой болезненность в поясничном отделе, поэтому ребенок плачет и боится в следующий раз идти в туалет. Хотя желание следующего мочеиспускания появляется практически сразу, и при втором заходе моча выходит без всяких проявлений боли, это указывает на то, что вышел остаток мочи из почечных лоханок, который попал туда из мочевого пузыря.

Детские циститы

Однако чаще всего боль при мочеиспускании у детей есть свидетельство начала цистита - воспаления, развивающегося в полости мочевого пузыря. Преимущественно этому заболеванию подвержены девочки, так как длина женской уретры, практически в десять раз короче мужской. Правда, в детском возрасте разница не столь существенна, все же она имеется, вследствие чего, инфекция очень быстро преодолевает все расстояние мочевыделительного канала и попадает непосредственно в мочевой пузырь по восходящему принципу.

У цистита выделяют две формы – острую и хроническую. Появление острого цистита всегда неожиданное. На фоне благополучного самочувствия вдруг появляется болезненное и частое мочеиспускание, причем малыми порциями. Могут быть и безрезультативные позывы к мочевыделению, когда ребенок хочет, но не может писать. Позывы также сопровождаются болезненностью.

Во время острого цистита меняется характер выделяемой мочи. В ней могут появляться примеси гноя и крови, причем, по количеству гнойного или сукровичного содержания можно судить о степени прогрессирования заболевания.

Боль при мочеиспускании у детей, при остром цистите, проявляет себя не только в момент мочеиспускания, но и в состоянии покоя. Дети жалуются на жжение внизу живота, которая не прекращается и в ночное время. Кроме болевого синдрома наблюдается повышение температуры, от субфебрильной до высокой. Расстройство сна, повышенная возбудимость, тошнота, нередко сопровождаемая рвотой, общее недомогание и слабость.

Появление хронического цистита всегда вторично. Он развивается на фоне имеющихся воспалительных процессов в мочеполовой системе или длительно протекающих инфекционных заболеваний других органов и систем, которые относятся к числу затяжных, изматывающих детский организм и вызывающих ослабление иммунитета.

Если боль во время мочеиспускания не снимается после курса проведенного лечения, следует искать более глубокие причины, которые порождают неутихающий процесс хронического цистита.

Симптоматика хронической формы цистита отличается от острой формы только степенью выраженности и меньшей интенсивностью, в остальном, все протекает одинаково.

Почечнокаменная болезнь в детском возрасте

Сильная боль в области поясницы, которая заставляет ребенка часто менять положение тела, в поисках наиболее удобного и облегчающего состояние, отдающая в пах, проходящая по ходу мочевыводящих путей, распространяющаяся на переднюю брюшную стенку и в нижнюю конечность, указывает на наличие в почечных лоханках камней, которые начали свое движение и закупорили проток.

Почечная колика требует немедленного оказания медицинской помощи, поэтому, как только появилась боль при мочеиспускании у детей в сопровождении с поясничными болями, следует как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

В моче, при почечнокаменной болезни, можно увидеть осадок, который образуется выводимым из почек песком. Если процесс прогрессирующий, то вместе с песком могут выходить и мелкие камешки. Наличие примеси крови в моче будет указывать на то, что во время движения камня была повреждена стенка мочеточника, почечной лоханки или уретры.

От того, насколько оперативно будет оказана первая помощь при почечной колике, насколько своевременно начнется лечение основного заболевания, напрямую зависит результат выздоровления. Как правило, лечение занимает достаточно длительное время.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как назначить курс лечения, необходимо провести детальное обследование ребенка и установить причину, по которой появилась боль при мочеиспускании у детей, и какого рода возбудитель лежит в основе ее развития. От того, насколько верно и тщательно будет проведена диагностика, полностью зависит все последующее лечение.

Наиболее информативным в данном случае будет анализ мочи. Мочу сдают как на общий так и на бактериологический анализ. Выявленный возбудитель сразу же проверяется на чувствительность к антибиотикам, таким образом, на основе анализа мочи подбирается наиболее эффективный лечебный препарат.

При воспалительных процессах в сфере мочевыделительной системы в анализе мочи будут завышенные показатели лейкоцитов и эритроцитов, содержание большого количества клеток эпителия. В то время как в анализах крови значительных изменений практически не будет, кроме повышенной СОЭ, что всегда присутствует при любом воспалительном процессе в организме, но особо четкой информативности этот показатель не несет.

В некоторых случаях, дополнительно назначается обследование посредствам аппарата УЗИ. Это случается, если имеется подозрение на почечнокаменную болезнь или на патологию развития мочеполовой системы, для обнаружения инородного тела или опухоли.

Боль при мочеиспускании у детей и методы ее лечения

Лечебные мероприятия целиком и полностью зависят от самого заболевания и от возраста ребенка. Лучше, если весь курс лечения будет проходить на базе стационара. Так и ребенку и родителям будет проще соблюдать режим приема лекарственным средств, следить за количеством выделяемой мочи, вовремя сдавать все необходимые анализы, а самое важное, у ребенка не будет соблазна нарушать постельный режим, который является необходимым условием для быстрого выздоровления.

Строгая диета устанавливается на весь период лечения и рекомендуется к применению еще некоторое время после полного выздоровления. Основное лекарственное средство будет зависеть от выявленного возбудителя и может быть либо антибактериальным, либо противогрибковым.

Обильное питье, состоящее из чистой питьевой воды или морсов, лучше всего клюквенного, должно составлять не менее двух литров в сутки. Причем пить лучше часто и малыми порциями, чтобы жидкость успевала усваиваться в организме.

Точное выполнение всех врачебных назначений, соблюдение диеты и строго постельного режима, дополненные принятием лекарственных средств, является основным залогом быстрого и полного выздоровления.

Как уберечь ребенка от болезней?

С появлением в семье маленького человечка, нужно продумать все меры, которые будут направлены не только на поддержание его жизнедеятельности, но и на укрепление слабенького организма. Многие врачи-педиатры рекомендуют процедуры закаливания, разработанные учеными-медиками еще в начале 20 века и многие годы успешно применяемые во многих странах. Для каждого ребенка, в зависимости от состояния здоровья и возраста подбирается своя собственная методика, расписанная по дням.

Приучение детского организма к закаливающим процедурам проходит гораздо быстрее и проще, нежели во взрослом возрасте, поэтому родителям не нужно бояться. К тому же, закаливание начинается с применения теплой воды и постепенно градус понижается до более низкого. Помимо водных процедур применяют воздушные ванны, ножные ванночки и контрастные пешеходные дорожки, которые выкладываются из различных материалов, сухих и влажных, ровных и шероховатых, по комнате. Прогулки босиком в теплое время года.

По данным Всероссийского педиатрического центра, боль при мочеиспускании у детей, занимающихся закаливающими процедурами, наблюдается в пять раз реже, чем у обычных деток.

У маленьких детей случается часто, поскольку детский организм чувствителен к перепадам температуры, агрессивным внешним факторам.

Взрослому проще контролировать ситуацию – почувствовать переохлаждение, предпринять меры. Дети активны, неопытны, не могут вовремя реагировать. К тому же, из-за повышенной терморегуляции дети не чувствуют замерзания.

Причины возникновения боли

Переохлаждение организма – главная, но не единственная причина заболеваний, которые сопровождаются болезненным мочеиспусканием. Воспалительные процессы, вирусные инфекции часто выявляются у детей, что связано с ослабленным иммунитетом.

Иногда виной всему детское любопытство – причиной боли уретры становится инородный предмет (мелкие частицы игрушек, бусинки), который малыш засовывает в мочеиспускательный канал. Основные провоцирующие факторы, которые известны врачам, следующие:

инфекционное воспаление, поражающее мочевой пузырь, лоханки почек, уретру;
проявление пузырно-лоханочного рефлюкса (моча движется наоборот – из пузыря в лоханки почек).

Учитывая многообразие причин, родители должны попытаться примерно определить локализацию болевых ощущений. Это может быть низ живота, промежность, пупок, поясница. Не помешает оценить объем выделяемой мочи, ее цвет, частоту мочеиспусканий, запах урины.

При почечно-лоханочном рефлюксе мочеиспускание сопровождается резкой болью в пояснице, малыш беспокоится, боится идти на горшок. Причем, позыв к мочеиспусканию у него появляется сразу, и второе мочеиспускание проходит без боли. Это сигнализирует о том, что лоханки почек освободились от остатков мочи, попавших из пузыря.

Цистит у детей

Распространенная причина болезненного мочеиспускания у ребенка – цистит. Это воспаление полости мочевого пузыря. Чаще болезнь встречается у маленьких девочек вследствие особенностей анатомии — длина уретры у женщин в 10 раз короче, чем у мужчин. У детей разница не столь явная, но все равно играет роль. Инфекция по короткой уретре быстро проникает по мочеточнику выше.

И хронически. Острая форма сопровождается неожиданным проявлением – на фоне хорошего самочувствия вдруг начинается частое болезненное испускание, порции урины меньше обычного. Бывают и ложные позывы – малыш хочет, но не может мочиться. Сами позывы тоже доставляют боль. Острая форма цистита характеризуется содержанием гноя, крови в моче. Именно их количество расскажет врачу, на какой стадии находится заболевание.

Распространенная причина болезненного мочеиспускания у ребенка – цистит

Болезненность при обостренном цистите ощущается не только при мочеиспускании, но и в состоянии покоя. Малыш говорит о жжении внизу живота, которое беспокоит даже ночью. Дополнительные признаки патологии – повышенная температура, чрезмерная возбудимость, проблемы со сном, тошнота до рвоты, общая слабость, плохое самочувствие.

– вторичная патология, провоцирует которую воспалительный процесс органов мочевыделения, инфекционные патологии других систем и органов. Особенно часто цистит возникает при затяжных заболеваниях, ослабляющих иммунитет, нарушающих функции органов.

Если боли не проходят после проведенной терапии, нужно пройти тщательное обследование, выявить глубокие провоцирующие факторы хронического цистита. Острая и хроническая форма различаются лишь по степени выраженности, а признаки те же.

Почечнокаменная болезнь у ребенка

Камни в лоханках почек, когда начинают движение, могут закупорить мочевыводящие протоки. Тогда состояние сопровождается сильной болью поясницы, ребенок пытается менять позу, чтобы найти то положение, при котором состояние облегчится.

Боли отдают в область паха, распространяются на мочевыводящие пути, переднюю стенку брюшины, ноги. При таких жалобах нужно безотлагательно показаться урологу, нефрологу. Начать можно с педиатра.

Если ситуация дошла до почечной колики, малышу нужна неотложная помощь. Поэтому при болезненном мочеиспускании, отдающем в поясницу, нужно вызвать скорую помощь.

Моча при мочекаменной болезни содержит осадок. Это песок, который выводится из почек. Когда патология активно прогрессирует, вместе с мелким песком могут выходить небольшие камешки. Если моча содержит кровяные включения, это говорит о повреждении стенок мочеточника, уретры, лоханки острыми краями конкремента.

Успех выздоровления зависит от того, насколько быстро оказана медицинская помощь во время почечной колики, как своевременно лечится основная болезнь. Обычно терапия предстоит долгая.

Диагностика

Перед началом любой терапии врач направляет родителей с ребенком на анализы, аппаратную, инструментальную диагностику. Важно точно установить причину, провоцирующую болезненное мочеиспускание, если есть инфекционный возбудитель – его природу и чувствительность к лекарственным препаратам.

От точности диагностики зависит правильный выбор терапии, дальнейшее выздоровление. Поэтому целесообразно проходить обследование там, где есть необходимое оборудование.

Достаточно информативным становится анализ мочи (ОАМ, на бактериологический посев). Как упоминалось выше, бак посев нужен для выявления инфекционного агента, его резистентности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. Уже на этом этапе врач может назначать лечение, но по необходимости можно пройти аппаратную диагностику.

Анализ мочи на фоне воспалительных реакций органов мочевыделения покажет повышение эритроцитов, лейкоцитов, возможно выявление множества клеток эпителия.

Анализ крови может показывать примерно нормальные показатели, только СОЭ увеличится, но это характерно для любых воспалительных процессов, происходящих в организме. Данный показатель, хоть и указывает на наличие патологии, но конкретики не несет.

Дополнительно малышу назначают ультразвуковое исследование. Такая диагностика показана при подозрении на наличие камней в почках, патологий анатомического строение органов мочевыделения. Также УЗИ показано при подозрениях на новообразование, инородное тело.

Что делать при болях во время мочеиспускания

Список лечебных мероприятий, их комбинация зависят от возраста малыша, характера и стадии заболевания. Желательно проходить обследование, лечение в стационаре. Так легче обеспечить своевременный прием медикаментов, проведение процедур, диагностических мероприятий.

Здесь врачи будут контролировать состояние малыша, корректировать терапию по необходимости. Стационарное лечение подразумевает соблюдение режима отдыха, питания, контроль над выделением мочи, частотой мочеиспускания. Выздоровление пройдет быстрее.

Курс лечения сопровождается строгой диетой, после окончания терапии врач даст рекомендации по правильному питанию ребенка, которые родители должны соблюдать. Выбор основного лекарственного препарата зависит от причины болезни. Это может быть антибиотик либо противогрибковое средство.

Важно обеспечить ребенку обильное питье. Это чистая вода, морсы, компоты из сухофруктов. Для морса лучший вариант – клюква. Ягода помогает бороться с воспалительными процессами, наполняет организм витаминами. Пить малыш должен часто и понемногу, чтобы жидкость хорошо усваивалась, промывала полость мочевого пузыря, органов мочевыделения.

Профилактика

Уже на этапе планирования семьи, будущие родители должны продумать, как поддерживать здоровье ребенка. Укреплять организм. Педиатры рекомендуют закаливание, успешно применяемое развитыми странами. Методика выбирается педиатром индивидуально для каждого малыша с учетом возраста, состояния.

Малыш быстро адаптируется к закаливающим процедурам, опасаться нечего. Врач объяснит, как правильно проводится процесс, но вкратце суть сводится к окунанию в теплую воду, далее с каждым купанием градус со временем понижается.

Кроме закаливания водой можно принимать воздушные ванны, а также контрастные пешие дорожки (по комнате их выкладывают из материалов разной консистенции, формы, влажности). Летом можно устраивать прогулки босиком. У закаленных детей проблемы с мочеиспусканием, по данным Минздрава, выявляются в 5 раз реже, чем у тех, кто не закаливался.

Основной причиной болей у ребенка при опорожнении мочевого пузыря являются , однако, возможны и иные причины. В некоторых случаях, преимущественно у мальчиков, воспаление мочевых путей развивается вследствие врожденного препятствия оттоку мочи, но все же у девочек инфекции мочевых путей наблюдаются чаще, нежели у мальчиков.

Если ребенок жалуется на боль при писании, следует обратиться к детскому врачу.

Симптомы

не отходит моча и/или в ней обнаружена кровь
мочеиспускание не только болезненное, но и частое
отходит плохо и у ребенка увеличился живот
моча обладает неприятным запахом
при мочеиспускании боль возникает внезапно
зуд вокруг наружных гениталий или анального отверстия

Когда у малыша возникают жалобы на боль при мочеиспускании, в первую очередь постарайтесь определить объем мочи, большой он или скудный, а также на возможное присутствие в ней примесей крови. Еще одним важным признаком, который поможет в уточнении диагноза, является зуд вокруг наружных гениталий или анального отверстия. Далее врачу нужно будет узнать у вас, сильной ли струей мочится малыш или по каплям, наблюдалась ли лихорадка.

Причины болезненного мочеиспускания у ребенка

Боли при мочеиспускании у детей могут возникнуть при воспалении мочевого пузыря, почечных лоханок, уретры (мочеиспускательного канала). При этом ребенок, если он уже в состоянии описать свои ощущения, должен рассказать о возможных болях, жжении, ощущении жара или просто о затруднениях в моче выведении, которые, возможно, и провоцируют боль. Важно знать и частоту мочеиспусканий, время преимущественного недержания – день или ночь? Возможно наблюдалось ухудшение аппетита или рвота, раздражительность, наличие иных жалоб у ребенка, в частности, на боли в животе. Все эти сведения весьма необходимы врачу.

Воспаление мочевого пузыря, это , который наиболее распространен среди девочек втрое чаще, нежели у мальчиков, а обнаруживают его чаще всего в возрасте от четырех до двенадцати лет. От года до трех и от тринадцати до пятнадцати заболевание встречается заметно реже, а у новорожденных и грудных малышей вообще чрезвычайно редко. Прогноз острого цистита — благоприятный. В течении недели-полутора признаки болезни сходят на нет, и состояние больного становится заметно лучше. Но протекание заболевания более двух-трех недель без заметного положительного эффекта от лечения требует дополнительного поиска провоцирующей цистит причины.

Хронический цистит чаще всего является вторичным, он осложняет уже имеющуюся патологию мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и половых органов. Здесь следует иметь ввиду и дисбактериоз влагалища, половые инфекции, камень, опухоль мочевого пузыря, дивертикул, сужение уретры, склероз шейки мочевого пузыря, фимоз, хронический пиелонефрит и нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Поэтому при продолжительном протекании процесса воспаления в мочевом пузыре необходимо искать какую то из этих причин, и при этом стараться исключить скрытые инфекции, туберкулез, шистосомоз и другие специфические причины.

Ребенку больно писать также и при и присутствии в уретре инородного тела .

Ребенок может просто в исследовательских целях засунуть в уретру инородное тело после чего и возникнут расстройства мочеиспускания и закупорка уретры. Естественно, при этом возникают боли при писании, к тому же в моче присутствуют примеси гноя и крови и у нее имеется неприятный запах.

При камнях в почках кроме присутствия примесей гноя и крови в моче, у ребенка возникают и острые колики в животе, которые начинаются в области поясницы и далее распространяются по животу по направлению к мочевому пузырю и наружным половым органам. Кроме того, боли иррадируют на внутреннюю и переднюю поверхность бедра. Почечная колика нередко проявляется тошнотой и рвотой, беспокойством движений. При коликах ребенок не находит себе места в кровати, он ищет облегчающее боль положение, в то время, при острых желудочно-кишечных болезненных проявлениях ребенку удобнее лежать неподвижно, поскольку какие либо движения лишь усиливают боль. Мочеиспускание при этом также причиняет боль, а в моче можно в некоторых случаях разглядеть маленькие камни.

Если при мочеиспускании боли появляются в пояснице, врачи подозревают пузырно-лоханочный рефлюкс , когда моча из мочевого пузыря попадает в лоханку почки. Мочеиспускание при этом свободное, однако малыш плачет во время опорожнения и держится за поясницу, а после мочеиспускания плакать перестает. Вскоре его снова тянет в туалет, и здесь уже мочеиспускание безболезненно, однако выделяется только небольшой остаток мочи. Указать место боли детям бывает непросто, и они обычно указывают на пупок.

При возникновении у детей боли при мочеиспускании следует обращаться к урологу или педиатру .

К сожалению, с этой деликатной проблемой сталкиваются даже самые маленькие человечки. Что делать если вы заметили что вашему ребенку больно писать? Как помочь ему справиться с этой проблемой? Разбираемся вместе.

Почему ребенку больно писать?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратить внимание на то, как писает ваш ребенок: сколько за один раз, цвет, запах, какая струя – сильная или с прерываниями?

В каких случаях у детей появляется боль при мочеиспускании:

Инфекция мочевыводящих путей, цистит (воспаление мочевого пузыря) к примеру. При мочеиспускании у ребенка ощущается жжение, боль, жар. Бегает писать малыш часто, и по чуть-чуть. У мочи может появиться неприятный запах, редко бывают кровянистые выделения в конце мочеиспускания. Иногда появляются боли в животике. Не верно думать, что цистит – это болезнь женской половины. Просто у мальчиков он наблюдается в три раза реже.
Почечнокаменная болезнь. В моче наблюдаются примеси крови и гноя. Ощущаются боли в пояснице, в животе могут появиться сильные режущие колики. Болезнь может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышенным двигательным беспокойством (ребенок мечется по кровати, ища положение в котором боль меньше чувствуется).
Наличие в мочеиспускательном канале инородного тела.
Пузырно-лоханочный рефлюкс – из мочевого пузыря моча попадает в почки. Во время мочеиспускания ребенок держится за поясницу, после того как пописал, боль проходит. Через короткий промежуток времени он может снова попроситься в туалет – пописает совсем чуть-чуть, но уже без боли.
Воспаление наружных половых органов.

Больно писать девочке

При появлении у ребенка жалоб на болезненное мочеиспускание необходимо в первую очередь осмотреть половые органы. Обратить внимание нужно на:

наличие красноты;
белесоватые выделения из влагалища;
зуд в промежности.

Если вы заметили у дочки все эти признаки, то можно предположить вульвит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Это одно из самых распространенных заболеваний у девочек. Обязательным будет посещение детского гинеколога. А до визита к врачу необходимо поделать сидячие ромашковые ванночки.

Больно писать мальчику

Так же, как и в варианте с девочками, нужно осмотреть половые органы мальчика. Для них характерны такие заболевания, как баланит (воспаление головки полового члена) и баланопостит (то же, что и баланит, только захватывается также и крайняя плоть). При рождении у мальчиков головка полового члена не открывается, т.к. плотно сращена с крайней плотью – это состояние называется физиологическим фимозом. Примерно в полтора года между головкой и плотью начинают образовываться полости, заполненные смегмой. У взрослых эти полости хорошо открываются и очищаются, у детей с этим сложнее. Неправильное питание, моча, попадающая в полости между головкой и плотью, неправильная гигиена – все эти приводит к скоплению бактерий и грибков, а они уже способствуют развитию баланита или балапостита.

Боль при мочеиспускании – самый распространенный симптом заболеваний мочевыделительной системы. Многим из взрослых, кому удавалось сталкиваться с циститом, мочекаменной болезнью, венерическими заболеваниями, хорошо знакомо невыносимое жжение в паху и мочеиспускательном канале. Однако аналогичное состояние преследует не только взрослых, но и детей .

Необходимо добавить, что болезненное мочеиспускание у детей – проблема весьма распространенная, поскольку инфекции почек и мочевого пузыря в детском возрасте по частоте уступают лишь респираторным инфекциям.

Основные причины болезненного мочеиспускания

Первая причина – инфекция!

Несмотря на то, что причин данного симптома великое множество, инфекционные воспаления всегда будут стоять во главе угла. В этом случае речь идет об острых или хронических формах цистита и пиелонефрита – воспаление мочевого пузыря или почек, а иногда и вовсе в совокупности. Как уже описывалось выше, оба заболевания очень распространены среди детей разного возраста, и в каждом периоде жизни ребенка имеют специфическое течение. Однако болезненность и частые позывы к мочеиспусканию – наиболее частые симптомы обоих заболеваний. Рассмотрим более подробно каждое из них по отдельности.

Цистит – воспалительное заболевание стенок мочевого пузыря. Цистит, как правило, преимущественно встречается у девочек, что объясняется анатомическими факторами (короткий и широкий мочеиспускательный канал) и гигиеническими (недостаточная гигиена наружных половых органов). Однако основополагающим фактором как у мальчиков, так и у девочек, служит переохлаждение. Дети физиологически намного легче переносят низкие температуры, тем не менее несколько минут пребывания в холодной воде уже может стать причиной острого воспаления.

Боль, жжение при мочеиспускании локализуются в надлобковой области, промежности, по ходу мочеиспускательного канала. Помимо этого, ребенка беспокоят частые позывы, утомляемость и слабость, повышение температуры тела выше 37,5С. Моча при цистите визуально темная, иногда пенистая или с примесью крови.

Пиелонефрит – воспаление почки и почечной лоханки – также довольно часто встречающаяся патология среди детей. Как и при цистите, основополагающий фактор – переохлаждение, но также причиной могут быть врожденные аномалии почек, очаги хронической инфекции (воспаление ЛОР-органов, кариозные зубы и др), откуда инфекция с током крови попадает в почку. У детей первых лет жизни основные симптомы пиелонефрита – повышение температуры тела и боль в животе без четкой локализации, что существенно затрудняет диагностику как для врача, так и для родителей. Однако следует обратить внимание на характер мочеиспускания – очень часто оно учащенное, и при каждом акте мочеиспускания ребенок капризничает и плачет, что свидетельствует о болезненности. В более старшем возрасте ребенок пожалуется не только на болезненность в надлобковой области или промежности, но и на боль в поясничной области (на стороне воспаления).

Время собирать камни…

Больно писать ребенку может быть и по причине мочекаменной болезни. Образование камней в органах мочевыделительной системы – явление менее распространенное, нежели воспаление, однако также имеет место и проявляется очень яркими симптомами. Сильная боль в области поясницы, которая заставляет ребенка часто меня положение тела в поисках наиболее удобного положения, указывают на наличие камня, который нарушил отток мочи. Боль при мочекаменной болезни очень сильная, нередко отдает в живот, в пах или в ногу. Мочеиспускание также очень болезненно, часто затруднено или вовсе может отсутствовать. В моче, при почечнокаменной болезни, можно увидеть осадок, который образуется выводимым из почек песком. Если процесс прогрессирующий, то вместе с песком могут выходить и мелкие камешки. Наличие примеси крови в моче будет указывать на то, что во время движения камня была повреждена стенка мочеточника, почечной лоханки или уретры. В данном случае требуется срочная госпитализация в специализированное учреждение с последующим госпитальным лечением.

У новорожденных причиной болезненного мочеиспускания может быть кристаллурия – состояние, при котором в моче повышена концентрация нерастворимых солей, которые образуют мелкие кристаллы и раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей. Из-за раздражения грудничку больно писать, малыш сильно капризничает, особенно при акте мочеиспускания Для диагностики данного заболевания достаточно лишь полного анализа мочи.

Все дело в анатомии

Анатомические причины болезненного мочеиспускания крайне редки, однако именно они требуют радикального хирургического лечения.

Основная причина, почему мальчику больно писать – фимоз. Фимоз представляет собой сужение крайней плоти, то есть невозможность оголения головки полового члена. В тяжелой степени заболевания моча сначала накапливается под крайней плотью, а затем по каплям выделяется наружу. Фимоз у мальчика можно заподозрить примерно с 6-летнего возраста, так как до этого времени крайняя плоть склеена с головкой полового члена.

Операция при фимозе – малоинвазивная и длится недолго. Как правило, все дети переносят ее хорошо.

Баланит и баланопостит – воспаление головки полового члена, характеризуется отечностью головки, крайней плоти с сопутствующей болью как во время мочеиспускания, так и вне его. Баланопостит может быть как следствием фимоза, так и самостоятельным заболеванием при недостаточной гигиене наружных половых органов.

У девочек иногда бывает врожденное сращение половых губ (синехии), которое субъективно проявляется жжением в области влагалища и затрудненным, болезненным мочеиспусканием.

Помимо вышеперечисленных причин, нельзя также исключить наличие инородного тела в мочеиспускательном канале. Такие ситуации весьма частые, причем важно отметить, что инородного тела может и не быть, однако слизистая уретры (мочеиспускательного канала) была травмирована каким-либо предметом (например, спицей).

Основные методы лечения и профилактики

Ответ на вопрос «Что делать, если ребенку больно писать?» очень прост – обратиться к врачу. Обращение за медицинской помощью необходимо при любой выраженности болезненности или даже подозрении на нее. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что все заболевания (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) склонны к прогрессированию и легко переходят в хроническую форму.

Постановка диагноза для врача редко вызывает трудности, иногда достаточно лишь осмотра, чтобы понять причину болезненности (например, при фимозе). В стандартный комплекс диагностических процедур входят анализы мочи, крови, а также УЗИ органов мочеполовой системы.

Принципы лечения

В зависимости от заболевания и его тяжести, лечение проводится как в стационаре, так и в домашних условиях. При анатомических причинах показано хирургическое лечение, которое выполняют в специализированном детском хирургическом (урологическом) отделении.

При воспалительных заболеваниях лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты, уросептики, фитотерапию. Курс лечения антибиотиками от 5-7 дней (при цистите) до 10-14 дней (при пиелонефрите). Лечение мочекаменной болезни комплексное и длительное, в основе которого лежит обязательное соблюдение диеты для предотвращения повторного образования камней.

Профилактика

Даже после выздоровления нужно очень внимательно и тщательно относится к профилактике повторных эпизодов болезни, в частности мочекаменной болезни и воспалительных заболеваний.

Существенное внимание необходимо уделить правилам личной гигиены: и мальчики, и девочки должны подмываться и менять нижнее белье каждый день
Особо тщательно нужно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался
Тщательно следить за соблюдением диеты при мочекаменной болезни
Динамическое наблюдение у детского уролога или педиатра после эпизода острого пиелонефрита и при мочекаменной болезни.

Статья написана врачом-урологом по материалам сайта