Чем вызвана и каковы симптомы мужской анорексии? Чем мужская анорексия отличается от женской Мужчины болеющие анорексией

Сложилось традиционное мнение, что нервная анорексия — заболевание лиц женского пола. Развитие синдрома нервной анорексии у мужчин рассматривалось как казуистика. Более того, некоторые авторы вообще отрицают возможность этого заболевания у лиц мужского пола [ Wright W . et al ., 1969]. В последние десятилетия отмечается учащение случаев нервной анорексии, в том числе и у мужчин. В 50—60-е годы соотношение случаев анорексии у женщин и у мужчин было 1:20 [ Decourt J ., 1964]. Впоследствии число случаев мужской анорексии значительно возросло. В настоящее время соотношение мужчин и женщин при этом заболевании, по данным разных авторов, составляет 1: 15 [ Kendell R . et al ., 1973], 1: 10 [ Szyrynksi V ., 1973], 1:9 [ Christy N.. 1967], 1:4 [ Rowland L ., 1970]. Мнения о клинике мужской анорексии весьма противоречивы: одни авторы полностью отождествляют ее с женской анорексией [ Crisp A . et al ., 1972; Toms D . et al ., 1984] и считают снижение сексуальных интересов и потенции у мужчин эквивалентом аменореи [ Russell G ., 1970], другие указывают на ее значительное отличие от одноименной патологии у женщин. В то же время работ, специально посвященных нервной анорексии у мужчин, мало, нередко делаются далеко идущие выводы на явно недостаточном материале [ Leger F . et al ., 1969; Beaumont P ., 1970; Valanne E . et al ., 1972]. Зарубежные авторы нередко рассматривали мужскую анорексию с позиций различных модификаций психоанализа, как проявление эдипова и кастрационного комплексов (эротическая направленность на мать, уход в болезнь как самонаказание за невыявленную агрессию к отцу и т. д.) . При многолетнем динамическом изучении нервной анорексии мы также выявили значительно большую частоту этой патологии у женщин. Однако нам встречались и больные мужского пола с характерной картиной нервной анорексии. У всех больных мужчин имелся шизофренический процесс. Следует особо подчеркнуть, что во всех наблюдениях отмечалась наследственная отягощенность, чаще всего шизофренией, у одного из родителей и значительно реже — психопатией шизоидного круга с алкоголизацией. Интересно, что часть матерей больных в молодости перенесли шизофренический приступ с дисморфоманической и аноректической симптоматикой. Вопрос о наследственной отягощенности при мужской нервной анорексии привлекает внимание исследователей. Так, Н. Н. Crisp и соавт. (1972); D . Toms и соавт. (1984) отмечают у матерей и отцов этой группы больных выраженные психические расстройства (фобии, алкоголизм, тревожная депрессия, параноидные психозы, нервная анорексия, различные аномалии характера). К особенностям мужской анорексии относится сочетание шизоидных и астенических черт характера в преморбиде в отличие от преимущественного сочетания астенических и истерических черт при шизофрении с синдромом нервной анорексии у женщин [Коркина М. В. и др., 1974—1980; Ushakov J . К., 1971]. Заболевание во всех наблюдениях начиналось в препубертатном или пубертатном возрасте (10—14 лет) с характерологических сдвигов или медленно нарастающей негативной симптоматики. На этом фоне у большинства больных развивался синдром нервной анорексии, тесно связанный с дисморфофобическими переживаниями. У одних больных убеждения в излишней полноте с самого начала были бредовыми, развиваясь даже при дефиците массы тела. Диагностически важно, что, фиксируясь на мнимой полноте, больные совершенно не реагировали на реально существовавшие, подчас уродующие дефекты внешности. Несомненно, важным является и то, что в генезе дисморфомании у этих больных нельзя было отметить доминирующей роли психогенных факторов. К инициальным проявлениям заболевания относилось заострение шизоидных и астенических черт характера с появлением чрезмерного внимания к своей внешности и медленное нарастание негативной симптоматики в виде аутизации и снижения активности. Бред излишней полноты у этих больных сопровождался сниженным настроением и идеями отношения. Идеи чрезмерной полноты довольно быстро приводили больных к мысли о необходимости коррекции, устранения этой «полноты» путем самоограничения в еде (дисморфомания). У всех больных на фоне дисморфоманических переживаний довольно быстро формировалась типичная картина нервной анорексии [Коркина М. В. и др., 1974]. Не было никакой закономерности в выборе способа похудания: больные одновременно отказывались от еды, искусственно вызывали рвоту, занимались чрезмерными физическими упражнениями, достигая выраженной кахексии. Вместе с тем искусственно вызываемая рвота у больных никогда не приобретала характера патологического влечения (вомитомания), как при нервной анорексии шизофренического генеза у женщин [Коркина М. В. и др., 1975]. Объяснение отказа от еды носило формальный, псевдорациональный, а нередко вычурно-бредовый характер («еда — помеха деятельности», «пищевое пресыщение мешает жить», «если есть регулярно, то ощущение голода будет нарастать катастрофически» и т. д.). Аффективная насыщенность дисморфоманических переживаний и связанной с ними нервной анорексии во многом определялась и наступающими уже на этом этапе изменениями личности, характерными для шизофрении, а также психопатоподобным поведением в виде грубого отношения к самым близким людям, преимущественно к родителям. Длительное (до 20 лет) прослеживание катамнеза больных обнаруживало в дальнейшем нарастание у них сенестопатически-ипохондрической симптоматики с формированием стойкого ипохондрического бреда, не имеющего тематической связи с прежними дисморфоманическими переживаниями. Однако у ряда больных дисморфомания была более стойкой, с постепенным присоединением синдрома Кандинского — Клерамбо. В целом у этих больных можно было говорить о непрерывном течении параноидной шизофрении. Особенностью шизофренического процесса с синдромом нервной анорексии у мужчин являлись выраженность и стойкость сенестопатически-ипохондрических расстройств, чем в значительной степени и обусловливалась социально-трудовая дезадаптация этих больных. Несколько иными были формирование и динамика синдрома нервной анорексии у других больных. У них еще до заболевания была избыточная масса тела. Заболевание начиналось в более раннем возрасте, чем у выше описанных больных. Полнота этих подростков служила причиной многочисленных и длительных психотравмирующих воздействий (насмешек со стороны окружающих). Они чрезмерно фиксировались на мыслях об избыточной полноте, и в препубертатном периоде у них развивались нарушения, укладывающиеся в картину дисморфомании. В дальнейшем больные начинали отказываться от еды с целью похудания, т. е. у них формировался синдром нервной анорексии. Динамика и этапы развития нервной анорексии у этих больных по существу совпадали с тем, что наблюдалось у женщин; в частности, у них можно было выделить инициальный, аноректический, кахектический и этап редукции аноректической симптоматики [Коркина М. В. и др., 1974]. Для больных этой группы был весьма типичен и так называемый симптом фотографии (М. В. Коркина): больные упорно отказывались фотографироваться даже для паспорта, так как, по их мнению, на фотографии их «дефект» был особенно заметен. Значительная роль психогенного фактора в формировании дисморфомании, ее сверхценный характер, склонность больных к диссимуляции, невыраженность негативной симптоматики создавали большие дифференциально-диагностические трудности на ранних этапах болезни. Катамнез больных этой группы свидетельствует о стойкости дисморфоманической и аноректической симптоматики, хотя синдром нервной анорексии в значительной степени связан в дальнейшем с нарастающими сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. Однако ипохондрическая симптоматика у этих больных не становилась бредовой. Существенное место в клинической картине болезни приобретали также психопатоподобные расстройства и склонность к употреблению алкогольных напитков. О шизофреническом процессе у больных этой группы свидетельствовали медленно нарастающая негативная симптоматика в виде особой аутизации, эмоционального оскудения, сужения круга интересов до «проблем рационального питания», оторванность анорексии от дисморфомании, однообразие и монотонность больных, изменения мышления (постепенная утрата его гибкости, шаблонность, склонность к резонерству). В то же время у этих больных (в отличие от женщин с нервной анорексией шизофренического генеза) отмечалась довольно высокая трудовая адаптация со способностью к профессиональному росту. Процесс в целом был вялым, с малой прогредиентностью. Среди больных нервной анорексией шизофренического генеза встречались также пациенты, нервная анорексия которых не была связана с синдромом дисморфомании. В преморбиде у них были отчетливые признаки физического инфантилизма (маленький рост, недоразвитие мышечной и сосудистой системы, определенная патология желудочно-кишечного тракта с нарушением аппетита, непереносимость некоторых видов пищи и т. д.). В физическом развитии больные с детства отставали от сверстников. В семье они воспитывались в тепличной атмосфере, их искусственно ограждали от трудностей. Всегда чрезвычайно зависимые от родителей, особенно от матери, они перекладывали на родных и близких решение всех своих проблем. С начала пубертатного периода соматическое состояние этих подростков ухудшалось, развивалось отвращение к пище, после еды возникали тошнота, рвота. Наряду с описанными расстройствами в клинической картине все более отчетливыми становились аффективные колебания (с преобладанием вялой депрессии), сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, обсессивно-фобические расстройства (нозофобии). С этого периода больные начинали систематически ограничивать себя в еде с целью уменьшить тягостную тошноту и рвоту и неприятные ощущения в области желудка. Самоограничение в еде рассматривалось больными как метод терапевтической коррекции «болезней желудка». Отказ от еды приводил к резкому истощению. Иными словами, формировался синдром нервной анорексии. В дальнейшем в клинической картине болезни ведущее место занимала сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, при этом ипохондрические переживания были бредовыми. Отказ от еды и пищевое поведение также имели бредовую основу и имели вид различных вычурных систем самоусовершенствования, приближаясь к особым варианта-м метафизической интоксикации. Постепенно нарастала и негативная симптоматика. В целом можно было говорить о паранойяльной шизофрении. Экспериментально-психологическое обследование больных показало, что у них при достаточном запасе знаний, способности абстрагировать, свободно оперировать сложными обобщениями, хорошей памяти и умственной работоспособности была изменена операциональная сторона мышления в виде «соскальзывания». Это выражалось в эпизодическом использовании псевдоабстрактных или «слабых» признаков понятий. Психологическое обследование в катамнезе выявило значительное изменение операциональной стороны мышления, в котором наряду с «соскальзыванием» отмечалась псевдоорганичность, особенно при использовании конкретных признаков понятий и работе со сложными обобщениями. Для иллюстрации приведем одно из наблюдений. Наблюдение 13. Больной Г., 18 лет, масса тела 50 кг, рост 168 см. В 5-летнем возрасте болел скарлатиной с осложнением в виде лимфаденита, в 7 лет трижды перенес пневмонию, в 8 лет — корь, затем безжелтушную форму гепатита. По характеру был веселым, подвижным, общительным, чрезвычайно настойчивым и упрямым, много времени уделял спорту. Приблизительно с 14 лет стал ограничивать себя в еде. Уходил, не завтракая, в школу, днем ел очень мало. Самоограничение в еде стало особенно заметным в 15—16 лет. Причины отказа от еды тщательно скрывал, и родителям с большим трудом и далеко не сразу удалось узнать, что мальчик не ест потому, что считает себя «жирным» и не желает «быть, как бочка». С не меньшим трудом родители выяснили, что еще в 7-м классе во время взвешивания школьников масса тела их сына (63 кг при росте 166 см) оказалась больше, чем у многих других, и кто-то из товарищей назвал его «жирным». С этого времени началось самоограничение в еде, на первых порах дававшееся больному очень трудно. Вначале перестал есть супы и мясо, затем — хлеб, масло, картофель. Одно время питался только сгущенным молоком и фруктами. Всячески обманывал родителей, уговаривавших и заставляющих его есть. Требовал, чтобы ему давали есть отдельно от всех, в другой комнате, и никто туда в это время не входил. Тарелки возвращал пустыми, но потом выяснилось, что всю еду складывал в припрятанные банки. Иногда жевал пищу, а потом незаметно выплевывал. После обнаружения банок стал складывать пищу в тряпки и прятал их всюду. Часто рассматривал себя в зеркале, заявлял, что он «как бочка», что ноги у него, «как тумбы», все смотрят на него и замечают, какой он «жирный». Правда, больной говорил об этом очень редко и неохотно, только при самых настойчивых требованиях родителей поесть. После еды делал изнуряющую гимнастику, привязывал к ногам гантели или бегал с собакой по пустырю. Желая казаться более тонким, перестал надевать нижнее белье даже в сильные морозы. В то же время заметно изменился по характеру, стал молчаливым, менее общительным, грубым, раздражительным. Похудел до 49 кг. В связи с истощением с диагнозом алиментарное истощение был госпитализирован в терапевтическую больницу. Однако от лечения категорически отказывался, совершенно ничего не ел. В связи с этим был переведен на лечение в психиатрическую больницу. В отделении обращали на себя внимание бледность и истощенность больного, а также цианотичность кистей и резкая потливость ладоней. Масса тела 50 кг при росте 168 см. Отмечены систолический шум у верхушки сердца, артериальная гипотония (90/70 мм рт. ст.), брадикардия, спастическое состояние кишечника и желудка. Психический статус: полностью ориентирован, охотно разговаривает с врачом, но всячески избегает темы его заболевания, которое он старается диссимулировать; убеждает врача, что его самого беспокоит отсутствие аппетита, что он опасается, не причинил ли себе голоданием непоправимого вреда, уверяет, что теперь он ест хорошо и много («как все»). О причине голодания говорит еще менее охотно. Идей отношения не высказывает, но сообщает, что «дома все его жирность замечали». Настроение подавленное. С первых же дней пребывания в отделении пытался обманывать персонал: делая вид, что с аппетитом ест, прятал пищу в карман и рукава пижамы, старался носить при себе банку, куда сливал суп. На прогулке очень много ходил и бегал, каждый раз стараясь давать этому рациональное объяснение («замерз», «давно не занимался физкультурой» и т. д.). Постоянно просил о выписке, уверял, что теперь «все осознал», «понял». Лечение: инсулинокоматозная терапия (31 сеанс) в комбинации с тофранилом, затем амитал-кофеиновое растормаживание, аминазинотерапия, витамины. В результате лечения состояние улучшилось, прибавил 7,6 кг, стал общительным, живым, строил планы на будущее, исчезла подавленность. Ел лучше, однако по-прежнему пытался обманывать окружающих, потихоньку выбрасывал хлеб и масло, уверяя, что он «это просто не любит». При настойчивых вопросах иногда неохотно признавался, что раньше ему стоило очень большого труда ограничивать себя в еде, а в дальнейшем стало гораздо легче: «аппетит со временем пропал». В дальнейшем по мере улучшения соматического состояния в поведении больного стали все чаще выявляться психопатоподобные черты: реагировал злобными вспышками на попытки заставить его больше есть, грубил персоналу и особенно приходившей к нему на свидание матери, причем старался оскорблять ее потихоньку, чтобы никто не слышал, на людях демонстративно проявлял к ней уважение. По данным катамнеза, по возвращении домой первое время больной работал в слесарных мастерских, с работой хорошо справлялся. Затем успешно окончил 10-й класс и поступил в институт. Учился без труда. По-прежнему очень много читал, интересовался техникой. С товарищами контактировал формально, к родственникам проявлял почти полное безразличие, его не трогали ни болезнь матери, ни неприятности на работе у отца. Был неряшлив, мог целый месяц не мыться. Питался отдельно от семьи, совершенно не ел хлеб, гарниры, старался обойтись без супов, масла. Преимущественно употреблял творог, яблоки, морковь, капусту. Не переносил разговоров о еде, стал еще более грубым и раздражительным. Постоянно следил за массой своего тела (68 кг). Был чрезвычайно фиксирован на деятельности желудочно-кишечного тракта, часто обращался к терапевту. Подозревает у себя язвенную болезнь, «а может быть, и рак». Часто требует рентгеноскопии и гастроскопии. После очередного обследования у терапевта на некоторое время успокаивается, но при малейшем дискомфорте в какой-либо части тела вновь возникает беспокойство о своем здоровье. Последние годы стал злоупотреблять алкоголем. Объясняет это тем, что алкоголь «подавляет аппетит, а значит, приводит к похуданию». Ведущим психопатологическим расстройством в данном наблюдении является синдром дисморфомании и нервной анорексии. Значительные сложности связаны в данном случае с нозологической принадлежностью синдрома. Его чрезвычайная стойкость, развивающиеся в процессе заболевания изменения личности с нарастанием холодности, черствости, неряшливости, появление характерных для шизофрении с синдромом дисморфомании черт психопатоподобного поведения дают основание диагностировать вялотекущую шизофрению. Итак, синдром нервной анорексии встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин (по нашим данным, в 9 раз). В отличие от женской анорексии, где эта патология может быть проявлением шизофрении, неврозов, психопатий или самостоятельным пограничным психическим заболеванием, у мужчин она чаще всего является синдромом в рамках шизофрении. По мере развития процесса в клинической картине заболевания все большее место занимает сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, нередко бредовая, которая сочетается с выраженным психопатоподобным синдромом и вторичной алкоголизацией. В отличие от наблюдающегося у женщин синдрома нервной анорексии шизофренической природы, у мужчин в структуре этого синдрома реже развивается патологическое пищевое (рвотное.— М. В. Коркина и соавт., 1974) поведение. В целом шизофрения имеет непрерывное течение со средней или малой прогредиентностью. При вялом течении шизофрении отмечается достаточная трудовая адаптация.

21 мая 2012, 14:46

23-летний Марк Корн из английского городка Бейзилдон, графство Эссекс весит чуть более 45 килограммов . А некоторое время назад его вес был еще меньше. Но сейчас семья помогает анорексику Марку поправиться – за день он съедает четыре баночки заварного крема, выпивает десять шоколадных муссов и около десяти чашек чая. Его необычный рацион состоит только из жидких блюд, потому что Марк… панически боится твердой пищи. 23-летний Марк Корн из городка Бейзилдон, графство Эссекс весит всего чуть более 45 кило.
Рацион британца состоит исключительно из жидких и кремообразных блюд. В день он выпивает 10 чашек чая (на фото), 10 шоколадных муссов из сети супермаркетов Tesco и съедает четыре баночки заварного крема «Амброзия». 23-летний британец превратился в анорексика, потому что страдает фобией, которая была вызвана издевательствами в детстве. Каждый раз, когда Марк сталкивается с нормальной пищей, у него начинается паника. Он может лишь пить коктейли, горячие напитки и есть шоколадный мусс и крем.
«Когда мне было 14 лет, я весил 100 килограммов и меня постоянно мучили хулиганы, которые называли меня жирным, - вспоминает Марк. Я перестал есть твердую пищу и зачастую мой дневной рацион ограничивался баночкой кока-колы. Теперь же я невероятно худой, в свой самый «тощий» период я весил около 40 килограммов. Я почти ничего не ел. Но теперь с помощью моей семьи я на пути к выздоровлению». На фото: Марк со своими родителями.
Фотография из семейного архива: Марк Корн (в центре) в детстве. Городок Бейзилдон, графство Эссекс. «Я невероятно худой, вы можете пересчитать все мои кости, но я предпочитаю быть таким, чем толстый», - говорит Марк.
Родители Марка забили тревогу, когда их 14-летний сын начал внезапно худеть. Врач поставил парню диагноз - анорексия, и с тех пор семья борется за его выздоровление. Постепенно он начал есть жидкую пищу, но до сих пор не может заставить себя поесть обычной еды. «Я очень хотела бы, чтобы он набрал вес, - говорит Джанис, мама парня. - Я очень хотела бы, чтобы он снова сел за семейный стол». На фотографии: 23-летний Марк Корн и его семья: отец Дэниель (справа), и мать Джэйнис (слева) и сестра (вторая слева).
Специалисты отмечают, что у Марка Корна расстройство приема пищи, т.н. нарушение пищевого поведения. Это психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи. Ученые отмечают, что в Великобритании расстройством приема пищи страдает около 1,6 млн. человек. Из них 20% – это мужчины. Вопреки устоявшемуся мнению, что анорексия и булимия - это исключительно женские проблемы, первое общенациональное исследование расстройств питания в США показало, что четверть взрослых людей, страдающих такими состояниями, - мужчины, сообщает Inopressa. По данным исследования, около 850 тысяч мужчин страдают такими расстройствами.

Принято считать, что анорексия является заболеванием исключительно женским. Похудевшие до скелетообразного состояния представительницы женского пола встречаются в современном мире настолько часто, что это уже никого не способно удивить. А вот про анорексию у мужчин слышал мало кто, не говоря уже про то, чтобы увидеть это своими глазами.

А может, и вовсе не существует такого понятия, как мужская анорексия? Печален данный факт, но анорексия одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Однако анорексия у сильного пола — это совершенно иное понятие, у которого есть свои отличительные особенности. Что же собой представляет анорексия у мужчин? Каковы ее симптомы? И есть ли шанс вылечиться от этого страшного заболевания?

Анорексия мужская и женская — понятия разные

Анорексия у женщин и мужчин — это совершенно разные вещи.

Есть несколько основных различий. В чем же они заключаются? В первую очередь данное расстройство у мужского пола практически никогда не носит самостоятельный характер. Чаще всего анорексия является следствием какой-либо другой болезни. У женщин же анорексия носит исключительно самостоятельный характер.

Различается и само протекание болезни. По мужчине достаточно трудно сказать, что он болен. Конечно, речь идет о непрофессиональном взгляде. Опытный специалист всегда определит заболевание. А вот анорексия у женщин более очевидна и более заметна. Это связано с тем, про процесс похудения у разных полов проходит по-разному.

Если говорить о статистике, то данные ВОЗ утверждают, что анорексией страдает каждый 4-ый мужчина. Но почему в эти цифры так сложно поверить? В обществе сложился стереотип, что анорексия представляет собой исключительно женский недуг.

Но основной фактор, из-за которого многим не верится, что существует мужская анорексия заключается в другом. Все дело в том, что сильному полу не свойственно в целом ходить по врачам. Они терпят до последнего, приходя к специалисту только в самом крайнем случае. А с таким якобы «постыдным» заболеванием и вовсе нет желания идти к специалисту. Дополнительная проблема заключается в том, что больные не считают себя таковыми.

Но на деле анорексия представляет собой поистине страшное заболевание. И хоть оно довольно тяжело поддается лечению, но лечить недуг можно и нужно. Надо сказать, что лечение у мужчин проходит несколько сложнее, чем у женщин.

О лечении речь пойдет несколько позже, а пока есть смысл узнать о том, как выявить у себя анорексию и о том, каковы наиболее распространенные причины для возникновения этого недуга.

Причины для возникновения болезни

Сразу стоит сказать, что данное заболевание всегда связано с психологическими или даже психическими отклонениями у той или иной личности. У мужчин анорексия чаще всего является результатом течения какого-либо психического отклонения. Сюда можно отнести неврозы, психопатию, шизофрению и некоторые другие недуги. Анорексия не наступает одномоментно, ее течение плавное и постепенное.

Но есть и другие факторы риска. В особой группе находятся те, кто страдал избыточным весом в детстве или в подростковом возрасте. Нередко анорексия настигает тех, у кого родственники страдали или страдают этим заболеванием. Беспокоиться нужно и тем, кто испытывает постоянные стрессы, а также тем, кто работает в любой индустрии, в которой внешность и вес имеют большое значение. Есть и другие факторы риска, которые провоцируют недуг.

Например, хорошо иллюстрировать ситуацию может такой случай. Молодой человек в детстве подвергался издевательствам по поводу своего несколько излишнего веса. Ровесники тщательно издевались над ним, а родители старательно укрывали свое чадо от всех жизненных невзгод, не давая шанса проявить силу воли. Устав от издевательств, еще не сформированный мужчина решит худеть, но делать он это будет неправильно и неграмотно. К примеру, в день он может съедать минимальное количество еды, из-за чего катастрофически падает вес. Со временем возникает отвращение к еде, часто после насильного приема пищи вызывается рвота, что образует поистине замкнутый круг. Катастрофическое снижение веса в случае с мужчинами может возникать и по причине чрезмерных физических нагрузок, которые можно назвать неадекватными. С женщинами такое происходит реже. Как правило, они худеют исключительно из-за отказа от пищи. Но по каким признакам еще можно распознать мужчину, больного анорексией?

Кроме излишней худобы и частой рвоты его отличает и изменения во внешнем виде. Так, начинают выпадать волосы, портится кожа (она становится сухой и дряблой), слоятся и желтеют ногти, выпадают и портятся зубы.

Что касается поведения больного, то его отличает замкнутость, нервозность, раздражительность, скрытность. Если же спросить у него о том, считает ли он себя чрезмерно худым, то он непременно ответит, что неплохо было бы сбросить еще немного веса, поскольку сейчас он достаточно тучен. Так выглядят дополнительные симптомы. Очевиден тот факт, что больной анорексией не осознает, что он болен. Как же тогда можно ему помочь? И как в таком случае должно проходить лечение?

Лечение анорексии у мужского пола

Основной упор при лечение анорексии и у мужчин, и у женщин делается на восстановление нормального пищевого поведения. Многие думают, что лечить данный недуг должен диетолог. Конечно, его участие тоже понадобится, чтобы разработать новый грамотный рацион. Однако основная нагрузка при лечении ложится на плечи психолога или психотерапевта. Аналитик должен помочь справиться мужчине с внутренними психическими проблемами, которые побудили его так изнурять себя. На ранних стадиях есть большой шанс навсегда вернуться к нормальной жизни при помощи психотерапии. Но более запущенных стадиях сделать это будет намного сложнее.

В комплекс терапии непременно должна входить и коррекция физических заболеваний, которые возникли из-за анорексии. Чаще всего это проблемы с пищеварением, с желудком, с почками, с печенью и прочими внутренними органами.

Также важно поменять отношение человека к еде. Это в этом случае снова понадобится помощь психотерапевта. Он должен внушить человеку, что еда — это не угроза. Еда в разумных количествах — это способ полноценно жить, иметь хорошее здоровье и силы.

В некоторых случаях может понадобится назначение антидепрессантов и транквилизаторов. Однако такой подход необходим в довольно сложных случаях, когда наблюдается нарушение в психике и в сознании человека.

Имеет смысл назначить больному анорексии и витаминные капельницы или прием биологически активных добавок. В результате анорексии непременно возникает нехватка витаминов, минералов и прочих полезных веществ. Данный баланс необходимо обязательно восстановить, как и иммунитет.

Стоит добавить, что анорексия лечится намного более эффективно при осуществлении групповой терапии. На лечебных сеансах собираются люди, больные анорексией. Особенно хорошо, если есть возможность поместить человека в стационар, где у него будет присутствовать общение с себе подобными. Также важна поддержка близких людей, семьи. Желательно, чтобы больной питался за одним столом со здоровыми людьми. Они же, в свою очередь, должны относиться с вниманием к нему и к его пищевым пристрастиям.

Таким образом, анорексию можно охарактеризовать в качестве очень серьезного и нешуточного заболевания, которое обязательно должно подвергаться лечению. Однако лучшим решением станет недопущение этого недуга в свою жизнь. Каждый человек ответственен за свое здоровье! Пусть анорексия остается всего лишь словом из книг, статей, а не термином, который стал реальностью жизни человека.

Анорексия у мужчин - явление нераспространенное. Относится к группе расстройств пищевого поведения. Представляет собой преднамеренное патологическое желание уменьшить вес. Сопровождается страхом ожирения, искаженным восприятием собственного тела, отрицанием проблемы, постоянным беспокойством относительно своей внешности и питания, жалостью к себе.

Специалисты утверждают, что мужская анорексия имеет свои особенности. По приблизительным данным, пик заболеваемости у женщин отмечается в возрастном диапазоне 15-20 лет. А у мужчин в более позднем возрасте (21-25 лет).

Что может повлиять на развитие анорексии

На развитие анорексии у мужчин может повлиять сразу несколько причин, которые могут касаться:

Социальных факторов - влияние окружающей среды, популяризация анорексии.
Биологических - генетическая предрасположенность, ожирение.
Личностных - перфекционистический тип личности с низкой самооценкой, мнительностью, неуверенностью.
Психологических - пережитая стрессовая ситуация (насилие, смерть близкого и прочее).
Культурных факторов - проживание в стране, где акцентируется внимание на худобе, как на признаке привлекательности.

Поведение при развивающейся анорексии

Главный симптом анорексии у мужчин - сознательное ограничение количества потребляемой еды. Проявления могут быть разные. Сначала мужчины лгут близким относительно утоления голода. Чтобы создать впечатление объемного приема пищи, едят долго, тщательно пережевывают.

Также типичным поведением является избегание встреч с близкими за обеденным столом. Предлогом становится какое-либо заболевание, связанное с необходимостью соблюдать жесткую диету. В запущенных случаях возможно полное прекращение питания.

Некоторые, чтобы уменьшить всасываемость питательных веществ, после еды вызывают рвоту. Часто такое случается, когда невозможно отказаться от приема пищи с другими людьми (например, на праздниках). С этой же целью принимают слабительные препараты. А чтобы вывести из организма лишнюю жидкость - диуретики.

Для подавления аппетита мужчины нередко прибегают к приему анорексигенных средств: антидепрессанты, психостимуляторы, тонизирующие напитки.

Побочным эффектом жесткого ограничения еды являются срывы. За короткий промежуток времени больной может съесть большое количество пищи. В этот момент пациент практически за ощущает наслаждения от еды и не может контролировать объем съеденного.

Подобный пищевой эксцесс заканчивается:

ненавистью к себе;
раздражением;
суицидальными мыслями;
депрессивным состоянием.

Как лечить анорексию

Лечение в каждом случае индивидуальное и зависит от причины патологии, ее тяжести протекания, возраста пациента, длительности голодания, физического, психического здоровья.

Но в каждом случае необходим комплексный подход:

Коррекция рациона. Составляют лечебное меню с учетом предпочтений пациента. Для постепенного восстановления метаболизма и работы ЖКТ калорийность блюд увеличивают постепенно.
Психотерапия. При помощи бесед со специалистом у пациента формируют адекватное отношение к пище, положительное восприятие себя и своего тела, разбирают причину состояния, разрешают внутренний конфликт.
Фармакотерапия. Назначается, чтобы восстановить физическое и психическое здоровье (витаминные комплексы, гормоны, антидепрессанты).

Прогноз заболевания во многом зависит от того, на какой стадии обратились за помощью. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз.

Полное излечение возможно только при комплексном подходе, в котором немаловажную роль играет поддержка близких, устранение причинно-наследственных факторов, семейные традиции (ЗОЖ, сбалансированное правильное питание).

Лечение анорексии у мужчин — видео

Анорексия у мужчины - еще недавно в этот диагноз было трудно поверить, так как в обществе принято считать, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются у женщин. Однако, исходя из медицинской статистики, мужчины также сталкиваются с расстройствами пищевого поведения, которое часто становится причиной критического снижения веса и даже летального исхода.

Определение анорексии

Анорексический синдром - серьезное психическое расстройство, которое представляет реальную угрозу для жизни пациента. Человек не в состоянии адекватно оценивать свое тело, намеренно отказывается от приема еды, а также маниакально одержим похудением. Чаще всего заболеванию все-таки подвержены женщины и подростки, реже анорексия диагностируется у мужчин.

Основополагающей особенностью является то, что мужчина или юноша, страдающий анорексическим расстройством, не понимает всей тяжести своего состояния и считает себя абсолютно здоровым и наотрез отказывается от помощи близких и тем более обращения к врачам. В результате патологического процесса, который проявляется частичным или полным отказом от еды, вес стремительно падает, в некоторых случаях достигая критических отметок (около 50% потери веса).

Результатом такого длительного голодания гарантированно становится ухудшение общего самочувствия, слабость, раздражительность, отсутствие сил, ухудшение состояния кожи, зубов, потеря полового влечения, кроме того рано или поздно к нарушению пищевого поведения присоединяются другие, не менее опасные заболевания.

Отличия мужской анорексии от женской

Принято считать, что только женщины излишне критично относятся к своей внешности, пристально следят за своим весом и неустанно измеряют объемы. В то время как мужчинам абсолютно все равно, как они выглядят. Однако, как показывает недавно проведенный социологический опрос среди мужского населения в возрасте от 18 до 65 лет, только 40% опрошенных удовлетворены своим внешним видом, в то время как 60% хотели стать стройнее и избавиться от лишнего веса. Такое положение вещей наталкивает на мысль о том, что проблема анорексии может быть куда опасней и глобальней.

Несмотря на схожесть симптоматики и причин возникновения анорексии, есть некоторые отличия между женской и мужской анорексией:

Течение болезни. Если заподозрить развитие заболевания у женщин можно еще на начальной стадии ввиду ярко выраженных внешних признаков, у мужчин потеря веса не такая стремительная. Анорексия у мужчин нередко проходит вместе с бигорексией, навязчивым стремлением иметь сухое и подкачанное тело, что может восприниматься людьми как хорошая физическая форма, а не симптом заболевания. Как показывает практика, поставить правильный диагноз удается только на запущенной стадии.
Особенности лечения. По причине того, что недуг у женщин обнаруживается раньше, шансы на благоприятный исход значительно выше. Мужчинам удается долго скрывать свое состояние, доходя до критической стадии, которая значительно усложняет ход лечения.

Причины возникновения

Говоря о причинах развития анорексического синдрома у мужчин, стоит выделить четыре типа болезни, которые обусловлены причинно-следственной связью:

анорексия, возникшая на фоне основного серьезного психического расстройства - депрессии, параноидального состояния или шизофрении. Данный вариант мужской анорексии встречается чаще всего;
нарушение, развившееся в результате тяжелого заболевания внутренних органов - то есть организм концентрирует свои силы на борьбу с основным заболеванием, в то время как переваривание пищи уходит на второй план - в таком случае расстройство не является психическим;
нервная анорексия - представители мужского пола сознательно худеют, ограничивают себя в питании или отказываются от еды, причем чаще всего самым главным комплексом является свисающий живот;
болезнь является следствием приема препаратов, разрушающих психическое здоровье - антидепрессанты, наркотики и даже алкоголь.

Спровоцировать нарушение пищевого поведения могут детские страхи, кризисы подросткового периода, усиленная физическая активность, повышенные нагрузки на работе, стремление быть популярным и востребованным благодаря определенному внешнему виду, карьера в профессиональном спорте, увлечения здоровым способом жизни - диеты, правильно питание, вегетарианство, сыроедение и т.д.

Симптомы заболевания

Симптоматика на начальных стадиях не всегда позволяет поставить диагноз и начать лечение вовремя. Здесь важно подходить к оценке состояния мужчины комплексно и искать следующие симптомы болезни:

человек излишне критично относится к своей внешности, фигуре в отражении, на видео или фотоснимках;
анорексик считает худобу идеальной;
отказывается от общения с семьей и друзьями, предпочитает уединение;
поведение может быть беспричинно агрессивным;
очередное принятие пищи вызывает страх;
человек чрезмерно увлекается диетами, предпочитая наиболее жесткие из них;
у мужчины пропадает влечение к противоположному полу, ослабевает эректильная функция;
нестандартный подход к приему пищи - содержимое тарелки тщательно измельчается, больной предпочитает есть стоя, исключительно в одиночестве, появляются другие странные привычки;
наблюдается тотальное увлечение спортом, причем физические нагрузки следуют сразу после еды.

Кроме того стоит отметить физиологические признаки болезни, которые проявляются болезненным внешним видом, быстрой утомляемостью, пониженным содержанием гемоглобина в крови, вследствие чего нередко наступают обморочные состояния, выпадают волос, воспаляются зубы и десны, происходят другие недомогания.

Диагностика

В связи с тем, что мужчины анорексики не считают себя больными, процент самостоятельного обращения за профессиональной помощью низкий. Чаще всего тревогу бьют родственники и близкие друзья, которые начали отмечать проявление тех или иных симптомов психологического расстройства. После того как пациент все таки попадает в специализированное медицинское учреждение, задача врача не только правильно поставить диагноз, но и провести комплексную диагностику всего организма.

В настоящее время диагностика анорексического состояния осуществляется по таким признакам:

длительное беспричинное отсутствие аппетита;
изменение массы тела на 25% и более в сравнении с привычными показателями;
зацикленность на похудении;
неадекватная оценка своего внешнего вида и состояния:
критическое падение уровня гемоглобина в крови;
рвотные позывы после принятия пищи и т.д.

Врач беседует с пациентом, выполняет комплекс лабораторных анализов, проводит УЗИ - диагностику и другие исследования при необходимости. После того, как диагноз подтверждается, пациента помещают в стационар, где начинается долгий путь к выздоровлению.

Способы лечения

Важно понимать, что лечение анорексии у мужчин должно проходить под строгим врачебным контролем, никаких универсальных таблеток или народных методов лечения не существует. В противном случае есть риск запустить болезнь, что приведет к необратимым изменениям в работе внутренних органов. Для того чтобы максимально повысить шансы на улучшение качества жизни и полное выздоровление, важно лечить мужчину комплексно.

Специалисты по лечению пищевых расстройств используют в своей работе:

Медикаментозное лечение. Если пациент поступает в клинику в критическом состоянии, с целью поддержания жизнедеятельности его подключают к капельнице, дают витаминные комплексы, глюкозу, противотревожные лекарства и т.д. Для коррекции психологического состояния в терапию добавляются психотропные препараты, антидепрессанты и т.д.
Диетотерапию. Одна из важнейших задач врача - нормализовать массу тела пациента, так как есть угроза жизни. В первые недели пациент получает строго рассчитанный объем питания и проходит лечение с постоянным наблюдением сиделки, чтобы избежать выбрасывания пищи и вызывания рвоты. Размер порции и калорийность тщательно просчитываются исходя из физических показателей пациента. Фактический объем съеденных порций отслеживается во время каждого приема пищи, если пациент отказывается от еды, то необходимый калораж добирается за счет заместительного медицинского питания. Все пациенты, поступившие с истощением, помимо обычного получают парентеральное питание, так как только таким путем можно восстановить вес без риска серьезных осложнений.
Психотерапия. С помощью индивидуальной и групповой терапии необходимо бороться с причинами заболевания, а также привить больному здоровое отношение к еде и к собственной внешности. Одна из важнейших задач когнитивно-поведенческого лечения - обучение работе со стрессами и проблемами, осознание заведомо ложных суждений и замена их на здравые убеждения.

Значимую роль в успешности терапии играет участие семьи и друзей. Крайне важно окружить человека любовью и заботой, дать понять степень его важности и незаменимости, не осуждать за проявления болезни.

Возможные осложнения

Анорексия имеет три степени тяжести, при этом последнюю кахектическую стадию принято считать необратимой и практически не поддающейся лечению.

Степень определяется путем вычисления индекса массы тела, если полученный результат ниже отметки 17,5 - начинать лечение нужно неотложно. На последнем этапе болезни организм предпринимает последние попытки для поддержания работы сердца и головного мозга, расходуя потенциал внутренних органов, что приводит к мультиорганной недостаточности. Если дефицит массы тела более 50%, на этой стадии попытки спасти пациента могут оказаться тщетными.

При благоприятном исходе, когда пациент поступает в клинику на дистрофической стадии болезни и его жизнь удается сохранить, в силу крайне тяжелого состояния остается крайне высоким риск следующие осложнений:

нарушается сперматогенез, то есть мужчина становится бесплодным;
развивается хроническая аритмия;
низкое артериальное давление;
частые обморочные состояния;
плохое состояние зубов, эмали;
страдает костная система.

Если же обращение пришлось на начальную стадию, дисморфоманическую, шансы на полное выздоровления без всяких осложнений сводятся к максимуму. Тем не менее, даже здесь необходима комплексная помощь, включающая психологическую поддержку на протяжении длительного периода во избежание рецидива.

Восстановительный период

Стоит понимать, что анорексия требует длительного лечения, невозможно резко набрать вес или избавиться от первопричин, которые спровоцировали нарушение пищевого поведения. В том числе, нужно учесть, что пациенты, поступающие в специализированные клиники, находятся, обычно, в крайней степени истощения. То есть в процессе выздоровления и реабилитации придется пройти непростой путь, чтобы закрепить здоровое отношение к приему пищи и полюбить себя заново.

Максимального успеха удается достичь только в том случае, если процесс лечения будет вести опытная команда специалистов, среди которых есть психиатр, психолог, диетолог и другие врачи. Позитивным результатом считается уважительное отношение к своему телу, а также осознание ценности и необходимости процесса питания, как такового.

Со временем, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, масса тела мужчины возвращаться к норме и пациент в результате сможет вернуться к обычной самостоятельной жизни.