Что такое пиелонефрит у мужчин. Что нужно знать при пиелонефрит у мужчин. Что представляет собой патология

Среди всех заболеваний мочевыделительной системы пиелонефрит встречается довольно часто. Болеют им и дети, и мужчины, и женщины. Однако у мужчин этот недуг имеет свои особенности.

Что такое пиелонефрит

Это заболевание представляет собой воспаление чашек и лоханок почки и тканей, прилегающих к ней, которое влечёт за собой нарушение работы органа. Воспаление почечной лоханки и окружающей её ткани (паренхимы) происходит одномоментно или поочерёдно в зависимости от причин, вызвавших пиелонефрит. Изначально заболевание называлось «пиелит» - воспалительный процесс в почечных лоханках, однако от этого термина практикующие нефрологи отказались, так как изолированного воспаления в этой структуре, без участия окружающих тканей, не бывает.

Пиелонефритом мужчины болеют реже женщин в силу анатомических и физиологических особенностей. Мужчины страдают воспалением почек преимущественно в пожилом или детском возрасте. Это связано с провоцирующими факторами заболевания. Пожилые мужчины часто страдают аденомой простаты и мочекаменной болезнью, что является предрасполагающими к пиелонефриту болезнями, а у маленьких детей (до 7-летнего возраста) - низкая сопротивляемость организма инфекциям.

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют в зависимости от клинического течения, путей передачи инфекции, локализации процесса.

Таблица - Классификация пиелонефритов

Первичному пиелонефриту, который также называют неосложнённым, не предшествуют никакие патологии или аномалии развития мочевыводящих путей, этот вид заболевания не связан с нарушением работы почек или затруднением оттока мочи. Вторичный (осложнённый) пиелонефрит развивается на фоне функциональных или органических нарушений в почках или мочевыводящих путях. Обструктивный пиелонефрит характеризует нарушение оттока урины из почек или почки, при необструктивном пиелонефрите проходимость мочевыводящих путей не нарушена.
Чаще всего встречается вторичное (возникшее вследствие других урологических заболеваний) обструктивное (с нарушением оттока урины из-за сдавления верхних мочевых путей) воспаление почек. Заболевание в такой форме диагностируют в 85% случаев.
Хроническая форма болезни может развиться из острого первичного пиелонефрита, а также иметь вторичное происхождение.

Причины и факторы развития у мужчин

Первопричиной пиелонефрита является инфекция. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные микроорганизмы (90% всех пиелонефритов), из них в половине случаев - кишечная палочка. Помимо неё причиной воспаления могут выступать стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибки, микоплазма. Возбудители могут попасть в почку гематогенным путём, то есть с помощью крови из разных источников инфекции в организме, например, кариозные зубы, больное горло, фурункулы и т. д. Если для размножения бактерий в почке есть благоприятные условия, такие как нарушение кровообращения или лимфообращения в паренхиме или застой мочи в лоханках и мочевых путях, то начинается воспалительный процесс.

Второй путь проникновения микроорганизмов в почку - восходящий. В таком случае в почечные структуры попадает урина, уже заражённая микробами. Это явление может произойти в случае обратного заброса мочи, то есть рефлюкса. Чаще всего рефлюкс происходит на уровне мочевого пузыря - мочеточников. Кроме этого, отток урины может нарушаться по причине разных врождённых аномалий строения почек, мочеточников, камней в почках, стриктуры (сужения) мочеточников, опущения почек. Все эти патологии способствуют застою мочи и размножению в ней микроорганизмов.
Провоцирующими факторами заболевания у мужчин выступают следующие:

старческий возраст;
камни в почках - мочекаменная болезнь;
стриктура (сужение) уретры;
простатит и аденома простаты;
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путём;
сахарный диабет;
урологические исследования - цистоскопия, урография, катетеризация.

У молодых мужчин пиелонефрит чаще всего связан с мочекаменной болезнью, в пожилом возрасте - с хроническим воспалением простаты или аденомой. В результате этих заболеваний происходит сдавливание мочеточника увеличенной железой или нарушение проходимости мочи из-за камня в почке или мочеточнике. Застой урины способствует снижению местного иммунитета и провоцирует размножение патогенных микробов. То же самое происходит и при сужении уретры, которое может возникнуть в силу травм, различных воспалений или врождённых аномалий.
Заболевания, передающиеся половым путём, не могут вызвать пиелонефрит непосредственно, но они способствуют снижению защитных свойств слизистых оболочек и распространению инфекционного процесса на другие отделы мочевых путей.
Сахарный диабет вызывает нарушения кровообращения в тканях организма, снижает способность к заживлению, тем самым тоже провоцирует развитие воспаления в почках.

Хронический пиелонефрит чаще всего возникает как осложнение острого. Рецидиву заболевания способствует общее охлаждение организма, повышенные физические нагрузки, нервное истощение, нарушение уродинамики.

Доказано, что развитию хронического пиелонефрита способствуют особенности иммунной системы и генетическая предрасположенность.

Особенностью воспаления почек у мужчин является рецидивирующее течение заболевания, что связано с анатомической особенностью мочевыводящих путей - мочеточник окружён предстательной железой.

Симптомы и признаки острой и хронической форм заболевания

Основные признаки воспалительного процесса в почках:

Дизурические явления;
Болевой синдром;
Лихорадка;
Симптомы интоксикации.

Все эти проявления могут быть разной интенсивности или совсем отсутствовать в зависимости от причин, вызвавших воспаление, от характера, формы заболевания, сопутствующих патологий.

Дизурические явления - это особая группа симптомов, характеризующих нарушение нормального процесса выведения мочи:

частое мочеиспускание;
императивные (ложные) позывы - желание опустошить мочевой пузырь, когда он практически пуст;
никтурия - частое мочеиспускание в ночное время;
болевые ощущения, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Болевой синдром может быть разного характера. Боль бывает тупой, ноющей, постоянной в области поясницы, внизу живота. Если начинает развиваться гнойный процесс, боль значительно усиливается. Она может приобретать интенсивный, резкий, колющий характер - это признаки почечной колики. Такая боль возникает при блокировании просвета мочевых путей слизистой пробкой или конкрементом при мочекаменной болезни, которая часто выступает провоцирующим фактором пиелонефрита.

При остром течении или обострении хронического процесса поднимается высокая температура. До критических цифр она поднимается при гнойных образованиях в почке - абсцессе или карбункуле.
Интоксикация организма проявляется общим ухудшением состояния, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, головными, мышечными, суставными болями.

Острый

Клинические проявления острого процесса напрямую связаны со стадией заболевания, сопутствующими патологиями, имеющимися осложнениями, возрастом больного, иммунитетом, общим состоянием организма.
Первая стадия - серозный пиелонефрит, продолжительность этого периода может варьироваться от 6 часов до 2 дней. Затем в почке начинается гнойная деструкция.

Таблица - изменения в почках

Стадии	Что происходит с больным органом
Серозный пиелонефрит	Образование множественных воспалительных инфильтратов в паренхиме, почка отёчна, напряжена, увеличена.
Апостематозный пиелонефрит	Появляется множество мелких гнойных очагов в верхнем слое почки и в мозговом веществе.
Карбункул	Образуется в результате слияния гнойников или закупорки микробным эмболом почечной артерии.
Абсцесс	Характеризуется гнойной деструкцией почечной ткани. Сформировавшийся очаг может прорваться в окружающие почку ткани и вызвать тяжёлые осложнения в виде гнойного паранефрита или флегмоны.
Некротический папиллит или папиллярный некроз	Разрушение мозгового вещества почки, поражение почечных сосочков приводит к серьёзным нарушениям в работе органа.

Деструктивные, гнойно-ишемические формы пиелонефрита бывают в основном при обструкции верхних мочевыводящих структур.

Клиническая картина острого пиелонефрита:

Начинается болезнь с острой, приступообразной боли в области поясницы, которая усиливается при надавливании, движении, изменении положения тела.
Температура повышается до 38–40 градусов, сильный озноб, интенсивное потоотделение.
Интоксикация проявляется тошнотой, вялостью, упадком сил, головокружением, головной болью, сильной жаждой, тахикардией (усиленным сердцебиением).
Количество мочи резко уменьшается, она чаще всего мутная, но может оставаться прозрачной, если мочеточник закупорен серозной пробкой или камнем.
Мышцы в области поясницы ригидны (напряжены), можно прощупать увеличенную и сильно болезненную почку.

Присоединение гнойной деструкции усугубляет клинические симптомы. Боль приобретает постоянный характер, присоединяется гектическая лихорадка и потрясающие ознобы.

Гектическая лихорадка характерна для септических состояний и представляет собой значительные резкие спады и подъёмы температуры с интервалами в несколько часов.

Мышцы поясницы и живота резко напряжены, почка или обе почки очень болезненны. Общее состояние больного ухудшается, присоединяется обезвоживание, кожа очень бледная, черты лица становятся заострёнными. Артериальное давление понижено. Больной вынужден принимать неудобную позу, чтобы хоть немного облегчить боль.

Клиника первичного острого пиелонефрита без обструкции значительно отличается от вторичного пиелонефрита.
В первом случае ведущую роль играют общие признаки интоксикации организма, а местные симптомы (боль, дизурия) могут вовсе не присутствовать. Такая особенность зачастую приводит к ошибкам в постановке верного диагноза. Клиническая картина развивается быстро - от пары часов до одного дня. Характерны общий упадок сил, недомогание, температура поднимается до очень высоких цифр - 39–40 градусов, больной сильно потеет, его знобит, он жалуется на головные, суставные и мышечные боли, тошноту. Пульс слабый и частый, язык сухой, больной испытывает сильную жажду. Возможна рвота или понос.
Вторичный острый пиелонефрит обычно начинается с почечной колики. Одновременно или сразу же после неё резко повышается температура до 39–41 градусов, присоединяются симптомы интоксикации. Кратковременное повышение температуры сменяется мнимым улучшением - она начинает снижаться до нормы, больному становится легче, боли уменьшаются. Однако, если не устранить первопричину обструкции мочевых путей, то через некоторое время (от нескольких часов до 1–2 суток) симптомы возвращаются - боли усиливаются, температура опять поднимается, вновь начинаются ознобы и ухудшение самочувствия.
Симптомы острого воспаления почек у разных людей могут отличаться.

Хронический пиелонефрит

При хроническом течении заболевания воспаление вначале захватывает отдельные участи почки, впоследствии деформируется весь орган, паренхима замещается соединительной тканью, что приводит к сморщиванию почки.

Хронический пиелонефрит может протекать латентно и иметь рецидивы.

В фазе активного воспаления присутствуют симптомы, которые ничем не отличаются от острого пиелонефрита. Иногда обострение протекает без яркоих клинических симптомов, может присутствовать только дизурический синдром.
Фаза латентного воспаления проявляет себя слабой симптоматикой либо вообще не проявляет. Главные признаки этой фазы - симптомы хронической интоксикации: упадок сил, головная боль, вялость, субфебрильная температура. Более показательными симптомами являются болевые ощущения в поясничном отделе или внизу живота, чаще ноющего характера, а также дизурические явления. Формируется стойкая артериальная гипертензия, в дальнейшем образуются отёки, чаще всего под глазами, могут также появляться на ногах. Отёки бывают после сна, по утрам, они мягкой консистенции, симметричные.
Фаза ремиссии не проявляет себя никакой болезненной симптоматикой.

Диагностика заболевания

Тщательное обследование больного позволяет отличить пиелонефрит от патологий со схожими проявлениями:

острые инфекции - менингококковая, тиф;
патологии органов пищеварения, для которых характерен острый живот:
- язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
- приступ острого воспаления жёлчного пузыря, поджелудочной железы;
- аппендицит;
туберкулёз почек;
гломерулонефрит;
киста или опухоль почки.

Так как клинические проявления воспаления почек очень обширны, большую роль в постановке диагноза играет лабораторное и аппаратное обследование больного, а также тщательный сбор анамнеза.

Анамнез

В диагностике вторичного пиелонефрита учитывают провоцирующие урологические заболевания - мочекаменную болезнь, простатит, стеноз уретры.

Осмотр пациента

Больной имеет характерный внешний вид - бледная, влажная кожа, сухой, обложенный язык, у него отмечается тахикардия, низкое артериальное давление. При прощупывании врач определяет резкую болезненность увеличенной почки, напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки. Симптом Пастернацкого положительный - при лёгком поколачивании по пояснице больного болезненность усиливается, после этого кратковременно появляется или увеличивается эритроцитоурия (эритроциты в моче).

Лабораторное обследование

Клинический анализ мочи показывает:

повышенный уровень лейкоцитов;
количество бактерий более 100 тыс. в 1 мл;
низкую плотность;
сдвиг Ph в щелочную сторону (в норме моча кислая);
белок в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко (исследование клеточного осадка в 1 мл мочи):

повышенные лейкоциты (норма до 2 тыс. на мл);
повышенные эритроциты (норма до 1 тыс. на мл);
наличие цилиндров (в норме отсутствуют).

Анализ мочи по Зимницкому назначают для определения функциональных возможностей почек. Для этого собирается суточная моча, через каждые 3 часа новая порция в отдельную ёмкость.
Бакпосев мочи применяют для выявления возбудителя и правильного подбора антибиотика.

Аппаратное и инструментальное обследование

Аппаратное обследование больного даёт врачу наиболее полную картину заболевания.

Для постановки диагноза в первую очередь проводят УЗИ почек. Посредством этого метода определяют форму, размеры почек, деформацию почечных структур, наличие и расположение конкрементов или опухолевых образований.
Расширенную информацию о состоянии мочевой системы даёт экскреторная урография. Она позволяет более подробно изучить структуру и работу почечных лоханок, мочеточников, позволяет обнаружить камни, которые незаметны при других обследованиях. Урография даёт возможность обнаружить аномалии развития мочевой системы, отклонения в работе мочеточников и чашек, а также определить степень их проходимости.
КТ (компьютерная томография) позволяет определить степень поражения паренхимы и обнаружить осложнения.
Методы обследования с помощью эндоскопа - хромоцистоскопия, цистоскопия используются для выявления отклонений в работе больной почки. Метод применяют редко, с целью подтверждения диагноза или в случае необходимости катетеризации мочеточника для проведения лечебных мероприятий.
Радиоизотопные методы - ренография и сканограмма - являются дополнительными к рентгенографии и помогают определить нарушения структуры и работы больного органа.

Лечение пиелонефрита

Терапевтическая тактика определяется патогенезом и клиникой заболевания.
Больных острой формой госпитализируют. Лечение назначается комплексное и заключается в постельном режиме, щадящей диете, противомикробной, дезинтоксикационной, иммуномодулирующей терапии, а также проводятся мероприятия для устранения обструкции мочевых путей
Длительность постельного режима определяется состоянием больного. Исключаются любые физические и психические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Врач может назначить антибиотики из разных групп:

Пенициллиновая группа: Аугментин, Амоксициллин, Оксациллин;
Цефалоспориновая: Цефтриаксон, Цефалексин, Цефуроксим;
Фторхинолоны: Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аминогликазиды: Гентамицин, Тобрамицин;
Тетрациклиновая группа: Доксициклин.

В некоторых случаях применяют комбинированную антибиотикотерапию. Антибиотики назначают на срок не менее 14 дней, иногда до 4–6 недель. При таком длительном сроке использования антибактериальных препаратов обязательно прописывают противогрибковые средства, витамины и антигистаминные.
Помимо антибиотиков назначают:

сульфаниламиды (Уросульфан, Бактрим, Гросептол);
нитрофураны (Фурагин, Фуромаг, Фуродонин);
хинолоны (Нитроксолин).

Эти препараты используют для лечения лёгких, неосложнённых форм заболевания или при непереносимости антибиотиков.

Мочегонные средства в небольших дозах прописывают при хроническом пиелонефрите.
Иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма и предупреждают обострения хронического процесса: Тималин, Т-активин.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают для снятия воспаления: Нимесулид, Вольтарен.
Препараты для улучшения почечного кровотока: Курантил.
В тяжёлых случаях, при бактериальном шоке применяют Гидрокортизон, Преднизолон.
Для устранения интоксикации больному вводят большое количество жидкости внутривенно: раствор глюкозы, Гемодез, физраствор, Реополиглюкин.
При нарушениях уродинамики проводят срочную катетеризацию верхних мочевых путей. Если посредством катетеризации не удаётся убрать препятствие, затрудняющее отток мочи, то больному проводят операцию - декапсуляцию почки, пиелостомию или нефростомию (дренирование почечной лоханки).

Хирургическое вмешательство требуется при прогрессировании гнойных деструктивных форм: выбирают органосохраняющие операции, во время которых проводится декапсуляция почки, рассечение гнойного очага и дренирование его полости, а также лоханки. При тяжёлом клиническом течении и развитии уросепсиса больную почку удаляют - операция называется нефрэктомия.

Диетическое питание

Лечебный рацион играет важнейшую роль в выздоровлении пациента.
Диета должна содержать оптимальное количество питательных веществ, белков, витаминов, быть легкоусвояемой, исключать продукты, которые могут раздражать мочевыводящую систему, а также ограничивать количество соли. В острый период стол предпочтительно вегетарианский: молочные и кисломолочные продукты, паровые каши, пюре из овощей и фруктов, несолёный хлеб. По мере облегчения симптоматики пациенту нужно добавлять в рацион рыбу нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, яйца, расширить ассортимент молочных блюд.
На весь период болезни запрещаются острая, жирная еда, любые консервы, маринады и соленья, крепкие бульоны, кофе, острые приправы, алкоголь, грубые овощи - лук, горький перец, хрен, чеснок.
Больному необходимо потреблять много жидкости: в общей сложности 2,5 – 3 литра, включая парентеральные растворы. Питьё лучше употреблять в виде чая, фруктовых соков, отвара и настоя шиповника, фруктовых отваров, киселей, минеральных вод по назначению врача.

Очень полезен морс из клюквы, особенно при высокой температуре. В напитке содержится много бензойнокислого натрия, который превращается в гиппуровую кислоту, расщепляясь печёночными ферментами. Проходя через почки, эта кислота на местную микрофлору действует бактерицидно и усиливает действие антибиотиков.

Фитотерапия

Приём травяных отваров и настоев разрешён только по назначению и под контролем врача.
Рекомендуется отвар из крапивы двудомной, настой из листьев будры, сок подорожника, берёзовый, клюквенный соки, отвар толокнянки, ягоды земляники, брусники, почечные сборы с мочегонным и противовоспалительным действием.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия помогает снять воспалительный процесс, устранить спазмы, восстановить нормальный процесс оттока мочи.
Противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур:

острый пиелонефрит в активной фазе;
запущенная хроническая форма болезни;
гидронефроз;
киста почки.

Физиотерапевтические мероприятия при пиелонефрите:

лечебные ванны;
ультравысокочастотная и сверхвысокочастотная терапия (не назначается при мочекаменной болезни);
магнитотерапия;
ультразвук;
лазерная терапия;
амплипульстерапия;
электрофорез с противомикробными препаратами.

Обычно больному назначается комплекс из трёх разных процедур.

В фазе ремиссии больных хронической формой пиелонефрита направляют на санаторное лечение в Минеральные Воды, Трускавец, Карловы Вары, Пятигорск.

Видео - Пиелонефрит и его лечение

Прогноз, осложнения, последствия заболевания

Острое воспаление чаще всего заканчивается выздоровлением. Осложнения острого пиелонефрита:

наиболее грозное - бактериотоксический шок;
карбункул почки;
пионефроз - заполнение гнойным экссудатом всех почечных структур;
перинефрит - гнойный процесс захватывает фиброзную почечную капсулу;
паранефрит - гной проникает в околопочечную клетчатку;
папиллонекроз - деструкция почечных сосочков;
сепсис;
хронический абсцесс почки.

Сепсис, бактериотоксический шок, пионефроз и папиллярный некроз могут стать причиной смерти больного.

Хроническая форма воспаления почек может грозить развитием стойкой нефрогенной артериальной гипертензии, последствием которой могут стать инсульт, инфаркт миокарда. Затяжное хроническое течение зачастую приводит к сморщиванию почки, что становится причиной хронической почечной недостаточности, если процесс двусторонний.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо:

своевременно устранять очаги инфекции в организме;
не оставлять без внимания и лечить урологические заболевания;
употреблять много жидкости для обеспечения нормальной уродинамики;
избегать переохлаждений;
соблюдать личную гигиену;
вести правильный образ жизни, рационально питаться, укреплять иммунитет.

Пиелонефрит - заболевание, требующее обязательного лечения. Несмотря на то что пиелонефритом мужчины болеют реже, чем женщины, осложнения этого заболевания у них не менее серьёзны. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь и сохранить здоровье.

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек – часто встречаемое заболевание мочеполовой сферы. Анатомо-физиологические особенности женского организма объясняют большее его распространение среди представительниц прекрасного пола. Встречается пиелонефрит и у мужчин, хотя обычно носит вторичный характер на фоне сопутствующих заболеваний почек и мочевыводящей системы.

Причины

Пиелонефрит всегда связан с инфекцией. Заболевание могут вызвать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи, микоплазма и прочие болезнетворные и условно-патогенные (всегда присутствующие в организме, и активирующиеся при снижении иммунитета) микроорганизмы. В основе патогенеза пиелонефрита лежит острое или хроническое нарушение оттока мочи. Факторы риска развития воспаления почек у мужчин:

мочекаменная болезнь (нарушение выделения мочи из-за образования конкрементов);
простатит и аденома простаты (сдавление уретры увеличенной предстательной железой);
переохлаждение;
пожилой возраст;
нарушение обменных процессов (сахарный диабет, гипотиреоз);
постоянное нахождение в сидячем положении (например, у дальнобойщиков, водителей и др.);
урологические манипуляции и хирургические вмешательства на органы малого таза;
иммунодефицитные состояния;

Клинические симптомы

Пиелонефрит у мужчин длительное время может протекать бессимптомно и выявляться только при лабораторных тестах. Начальные признаки заболевания проявляются по-разному и зависят от типа возбудителя, активности иммунной защиты, степени тяжести воспалительных изменений.

К основным симптомам пиелонефрита относят:

боли в поясничной области как правило, ноющие, тянущие, одно- или двухсторонние, не зависят от изменения положения тела;
симптомы интоксикации – слабость, вялость, повышение температуры тела до субфебрильных отметок (37–38 °C), плохой аппетит, головная боль, ломота в суставах;
тошнота, редко рвота;
дизурические симптомы – учащение мочеиспускания, рези, жжение во время него, изменение цвета мочи (становится тёмной, пенистой, мутной, иногда с кирпичным оттенком);
повышение артериального давления (вторичная гипертензия), вызванная нарушением выделения мочи и увеличением объёма циркулирующей крови, а также «поломкой» в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Острый пиелонефрит характеризуется быстрым течением: признаки заболевания достигают максимума в течение нескольких дней, и состояние больного быстро ухудшается. Если острое воспаление почек не лечить, могут возникнуть такие осложнения как:

апостематозный нефрит – множественные гнойничковые поражения почек;
абсцесс почки – возникновение в тканях почки ограниченной полости, заполненной гноем;
карбункул почки - гнойно-некротическое поражение почечной ткани, приводящее в терминальной стадии к полному расплавлению органа;
острая почечная недостаточность – обратимое нарушение всех функций почек.

Любое из этих осложнений характеризуется резким ухудшением состояния: признаки интоксикации нарастают, температура тела достигает 40–41 °C, ведущими становятся болевой и дизурические симптомы. При развитии острого пиелонефрита показана немедленная госпитализация и лечение в условиях стационара.

Хронический пиелонефрит имеет длительное волнообразное течение с обострениями (выраженные клинические признаки воспаления почек), которые сменяют периоды ремиссии. Симптомы интоксикации выражены незначительно, возможны слабые ноющие боли в поясничной области. Несмотря на стёртую клиническую картину и невыраженные признаки заболевания, такое течение пиелонефрита также может привести к почечной недостаточности. – хронической (ХПН). Её симптомы (отеки, хроническая артериальная гипертензия, анемия, признаки сердечной недостаточности и др.) связаны с нарушением выделительной, концентрационной и гомеопатической функции почек. ХПН – необратимое состояние, лечение которого заключается в регулярном гемодиализе с помощью аппарата «искусственная почка».

Терапия

Лечить пиелонефрит у мужчин должен врач-уролог или нефролог. В зависимости от типа течения заболевания и ведущих признаков, тактика лечения подбирается индивидуально. Основные принципы терапии острого и хронического пиелонефрита у мужчин:

Постельный или полупостельный режим.
Молочно-растительная диета с ограничением тяжёлой белковой пищи, жирных жареных блюд.
Терапия провоцирующего пиелонефрит заболевания: при мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы – хирургическое лечение, при простатите – назначение антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
Этиотропное лечение – препараты, направленные против возбудителя: фторхинолоны (офлоксацин, леволоксацин), цефалоспорины IlI, IV поколения (цефтриаксон, цефотаксим), защищённые пенициллины (амоксиклав + клавулоновая кислота).
Если анатомических препятствий оттоку мочи нет – назначение миорелаксантов для расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (но-шпа, папаверин и другие препараты), диуретики (лазинкс, индапамид, верошпирон).
Снятие интоксикации – нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен), по показаниям – внутривенные инфузии с физиологическим раствором.
Симптоматическое лечение.

Пиелонефрит – распространенное воспалительное заболевание почек.

Данной патологией чаще страдают женщины, чем мужчины.

Это обусловлено особенностями анатомии малого таза слабого пола.

У мужчин пиелонефрит чаще диагностируется в пожилом возрасте, у ослабленных пациентов, также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Общая информация и причины возникновения

Пиелонефрит – воспалительная патология таких структур почки, как и чашки. Заболевания возникает в результате попадания патогенной микрофлоры в орган.

Бактерии вызывают воспаление почечных структур, что обуславливает характерную клиническую картину пиелонефрита.

Возбудителями заболевания являются различные патогенные микроорганизмы, которые проникают в органы мочевыделения различными способами.

Они могут попадать через ток крови из других источников инфекции либо восходящим путем из уретры.

По характеру воспалительного процесса заболевание может быть серозным, . В зависимости от особенностей течения делится на и .

Острое проявление

Такая разновидность заболевания возникает внезапно, характеризуется наличием яркой клинической картины. Пациентов часто беспокоит выраженный болевой синдром, образующийся вследствие отека почки и растяжения ее капсулы.

Всегда страдает общее состояние организма – , появляются жалобы на головные боли, слабость, подавленность.

Хронический вид

Хроническая форма пиелонефрита характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий. Подобное происходит вследствие неполного лечения острой формы патологии и при несоблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни.

При обострениях не наблюдается наличие яркой клинической картины, симптоматика смазанная. В некоторых случаях пациентов вообще ничего не беспокоит.

Хронический пиелонефрит опасен тем, что способен спровоцировать возникновение почечной недостаточности, что может представлять угрозу жизни пациента.

Клиническая картина

Клиническая картина у мужчин характеризуется наличием общей для пиелонефрита симптоматики. Она выглядит следующим образом:

Перечисленные выше симптомы характерны для острой формы пиелонефрита. При хроническом течении заболевания общее состояние пациента страдает редко. Чаще всего их беспокоят не ярко выраженные боли в области поясницы, небольшое повышение температуры и дискомфорт при мочеиспускании.

Длительная продолжительность способно привести к артериальной гипертензии, нарушениям пищеварения и потере массы тела.

Стадии течения

В течении острого пиелонефрита выделяют несколько стадий. При первой наблюдается серозное воспаление органа, которое длится до 2 дней.

Затем происходит формирование большого количества маленьких очагов гноя, которые могут сливаться между собой в более крупные образования. В тяжелых случаях способен образовываться почечный абсцесс, который может расплавлять ткань органа.

При хроническом пиелонефрите стадии течения различаются. Во время первой стадии не происходит поражение клубочков и канальцев почки. Затем отмечается склерозирование питающих сосудов, структура элементов изменяется. Это вторая стадия процесса.

При третьей диагностируется некроз большей части клубочков. Во время четвертой стадии практически все клубочки погибают, сама почка становится , она не способна выполнять свои функции.

К кому обратиться и как диагностировать

Пациентам с симптомами пиелонефрита следует обратиться к или . Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и показать работу органов. Проводится посев мочи с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обязательно назначение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Нередко пациентам проводится для выявления нарушения тока мочи.

В некоторых ситуациях (для уточнения диагноза и областей поражения) больным может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у мужчин носит комплексный характер. Тактика определяется индивидуально, зависит от общего состояния, характера патологии, сопутствующих заболеваний.

Традиционные методы

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром. Для этого используются препараты на основе метамизола натрия или дротаверина (например, Анальгин или Баралгин) в инъекционных формах.

Затем пациентам назначается , которая определяется только лечащим врачом на основе результатов посева мочи.

Обычно назначаются препараты из группы цефалоспоринов ( , Цефтазидим), ампициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин. Длительность и кратность приема устанавливается и корректируется только лечащим врачом.

Обычно антибиотики заканчивают принимать спустя 3 дня после нормализации температуры тела. Перед эти важно провести контрольное исследование мочи и крови.

В дополнение к антибактериальным препаратам добавляют пробиотики (например, Линекс). Данная группа лекарственных средств препятствует гибели полезной микрофлоры кишечника, что нередко наблюдается при приеме антибиотиков в течение долгого времени.

После устранения острых явлений пациентам могут назначаться препараты- , которые обладают противомикробным действием, — Канефрон, . Они принимаются курсами по 2-3 месяца.

При тяжелом течении заболевания пациентам могут проводиться оперативные вмешательства. При распространенном гнойном процессе нередко встает вопрос об . Для улучшения тока мочи больным может проводиться операции по созданию специальной стомы, которая облегчает процесс мочевыделения. Такое вмешательство обратимое, после выздоровления стома удаляется.

Лечение на разных стадиях

Тактика лечения зависит от стадии патологии. Для острого пиелонефрита в большинстве случаев достаточно антибиотикотерапии. В ситуации, когда образуется абсцесс почки или другие осложнения, речь идет о проведении оперативного вмешательства.

При обострениях достаточно консервативной терапии. Если у больных диагностируется тяжелая почечная недостаточность, то также может встать вопрос о проведении хирургического лечения.

Народная медицина

Имеется большое количество пиелонефрита у мужчин. Один из них – применение . Ложка листьев растения кипятится в 200 мл воды в течение 15 минут. Пить необходимо после процеживания по 2 ложки трижды в день.

Можно использовать толокнянку. Ложка растения заливается 200 мл воды. Полученная смесь находится на водяной бане в течение получаса. После этого отвар необходимо остудить и процедить.

Ложка полученного напитка разводится в стакане воды, четверть которого выпивают 3 раза в день.

Еще один эффективный способ народного лечения – применение отвара из овса. Растение кипятится в течение получаса. Пить необходимо по 2 стакана в течение всего дня. Длительность использования – 3 недели.

Осложнения

Пиелонефрит опасен своими осложнениями. Острая форма заболевания способна привести к формированию абсцесса. Гной может прорывать капсулу органа, распространяться на окружающую клетчатку, вторую почку, за пределы брюшной полости. Это способно привести к перитониту, сепсису. Данные патологии представляют угрозу для жизни пациента.

Длительное течение пиелонефрита может спровоцировать артериальную гипертензию, терапия которой проблематична. Обычно пациентам требуется оперативное вмешательство.

Если заболевание переходит в хроническую форму, это нередко приводит к почечной недостаточности. Патология неблагоприятная, таким больным нередко требуется .

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и дальнейшем соблюдении всех рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Мужчинам для необходимо избегать переохлаждений, избавиться от вредных привычек, провести санацию всех источников хронических инфекцийг в организме.

Курсами можно пить урологические фитосборы или растительные препараты (например, Канефрон). Это также эффективно при предупреждении повторного заболевания пиелонефритом.

Данная патология требует ранней диагностики и тщательного лечения. Это поможет избежать , которые способны серьезно нарушить качество жизни пациента.

Пожилым мужчинам с сопутствующими патологиями органов малого таза важно тщательно следить за своим состоянием, поскольку они находятся в группе риска и сам пиелонефрит протекает у них тяжелее.

– это почечный недуг, который характеризуется процессами воспаления на паренхиме. Обычно такая болезнь больше характерна для представительниц женского пола, но порой она развивается и у мужчин.

Причины и симптомы

Пиелонефрит у мужчин может появляться по причине:

вирусной, грибковой или бактериальной инфекции, которая поражает почки;
нарушения циркуляции крови в больных почках. В этом случае сосуд спазмирует либо формируются бляшки, что и препятствует нормальному кровотоку.

Кроме того, факторами, провоцирующими заболевание, являются:

нарушения в работе мочевыводящей системы (аденома простаты, заброс урины из мочевого пузыря обратно в почки);
стремительное ослабление иммунной системы;
переохлаждение;
длительное употребление некоторых гормональных средств;
сахарный диабет;
невыполнение правил личной гигиены;

конкременты в органах и каналах мочевыводящей системы;
использование катетера в мочевом пузыре;
недостаточное употребление воды;
различные аномалии в строении органа;
венерические болезни и ВИЧ;
простатит, особенно хроническая форма;
недержание мочи.

у мужчин развиваются в зависимости от стадии недуга. Для острой формы заболевания характерно:

повышение температуры тела;
болевой синдром в пояснице;
головные боли;
мочеиспускание учащается;
появляется тошнота, а иногда и приступы рвоты;
моча имеет неприятный запах (это указывает на активное размножение патогенных бактерий).

Моча постепенно темнеет, при анализах в ней обнаруживаются эритроциты. Если кровь в жидкости видна и невооруженным глазом, то это уже опасное состояние.

При отсутствии лечения болезнь становится хронической. В этом случае признаки пиелонефрита у мужчин будут такими:

течение болезни монотонное;
время от времени мучают ноющие поясничные боли на месте проекции почек, а также внизу живота;
резко изменяется давление крови;
недержание урины;
жжение и дискомфорт при мочевыделении.

Если недуг запущен, он может спровоцировать загноение органа.

Традиционное лечение заболевания у мужчины

Терапия предполагает следующую схему:

устранить из мочеточников конкременты, провоцирующие воспаление;
купировать болевые ощущения и воспаления;
подавить активность патогенной микрофлоры.

Если у пациента состояние стабильное, его можно лечить в условиях дома. Если он мучается от тошноты, жажды и прочих признаков общего отравления, необходимо немедленно госпитализировать больного.

Терапия предполагает выполнение следующих правил:

Назначаются препараты, которые стабилизируют давление крови и температуру.
Применяются анальгетики для устранения боли.
Чтобы устранить острое воспаление, применяются медикаменты Диклофенак или Метамизол.
Назначаются средства, которые помогут нормализовать функционирование почек. К примеру, используется Фурадонин.

Обязательно назначаются антибиотики, чтобы справиться с бактериальной инфекцией. Обычно используются средства из группы цефалоспоринов или фторхинолонов. К примеру, часто назначается Ампициллин и Цефтриаксон. Если у пациента хроническая форма заболевания, то придется пройти несколько курсов антибиотикотерапии.
Чтобы уменьшить интоксикацию организма, назначается Регидрон.
Нужно соблюдать постельный режим несколько дней.
Пить много жидкости.
Необходимо находиться в тепле, избегать переохлаждения, особенно если болезнь стала хронической.

Если заболевание запущено, то пациента нужно срочно госпитализировать. Не обойтись без оперативного вмешательства и терапии медикаментами.

От острых блюд и специй придется отказаться, как и от соленой рыбы, полуфабрикатов, консервированных продуктов, колбасных изделий.

Чтобы стабилизировать работу почек, нужно пить больше жидкости. Для этого отлично подойдут чистая вода, компоты из сухофруктов, отвары на основе ягод шиповника, зеленый чай. А вот кофесодержащие и алкогольные напитки категорически запрещены. Основу рациона должны составлять тыква, кабачки, морковь, капуста, свекла, кисломолочные продукты, овощные пюре, каши (готовить исключительно с водой). Разрешается кушать мясо и рыбу, но они должны быть нежирными и только в отварном виде.

Рецепты народной медицины

У мужчин можно осуществлять не только фармацевтическими средствами, но и рецептами народной медицины. Однако такая терапия является только вспомогательной.

Можно просушить листья брусники и измельчить. Ложку сырья залить чашкой кипятка. Средство настоится через пару часов. Далее процедить и принимать по 2 ст. л. перед трапезой. Терапия длится 3 недели. Потом сделать перерыв на неделю и снова повторить курс. Кроме того, очень полезно кушать ягоды брусники, пить кисель и компот из них. При пониженном кровяном давлении не рекомендуется применять это средство.

Хорошо помогают крапива и черная смородина. Необходимо 5 мелких веточек крапивы и 3 веточки черной смородины залить 1 л воды, проварить 15 мин. Пить вместо чая 3 раза в сутки. Это снимет воспаление, очистит кровь, укрепит иммунитет. Принимать лекарство 3 недели, а потом сделать паузу на неделю и снова пройти курс.

Противопоказанием являются склонность к тромбообразованию и воспалительные процессы в венах.

Необходимо 1 ст. л. толокнянки залить чашкой воды и проварить до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится в 3 раза. Отвар разделить на 3 части, которые выпить за день, причем напиток перед употреблением нужно подогревать. Терапия длится месяц.

Кукурузные рыльца – отличное средство с мочегонными свойствами. К тому же является еще и спазмолитиком. Для лечения необходимо 1 ст. л. сырья залить чашкой воды и проварить 20 минут. Потом средство настаивается еще полчаса. Затем принимать каждые 3 часа по 1 ст. л.

Можно пару ложек тысячелистника залить чашкой кипятка и подождать час, пока средство настоится. Процедить и выпить весь объем за день небольшими порциями.

Полезные вещества в организм попадают не только через пищеварительный тракт, но и через кожу, так что можно принять лечебные ванны. Продолжительность процедуры – не более 20 минут. Обычно курс включает 8 сеансов. Температура воды – не более 45°С. На полную ванну воды понадобится примерно 350 г сырья. Обычно используются овес, хвощ, а также сбор из шалфея, спорыша, березовых листьев.

Из-за анатомических особенностей чаще всего от пиелонефрита страдают представительницы слабого пола, но иногда он может обнаруживаться и у мужчин. Причиной являются инфекционные процессы, причем нужно учитывать и предрасполагающие к этому факторы. Как только появляются первые симптомы болезни почек, необходимо сразу же обратиться в больницу, а не заниматься самолечением.

Пиелонефрит - это заболевание почек, при котором сильно воспаляется ткань паренхимы. В большинстве случаев данная патология наблюдается у женщин, однако иногда она поражает также и мужчин. Рассмотрим боле детально и методы лечения такого недуга.

Пиелонефрит у мужчин: причины

Вызвать пиелонефрит у мужчин могут такие факторы:

1. Поражение почек вирусами, бактериями либо грибками.
2. Попадание инфекции (кишечная палочка, стафилококк и пр.).
3. Нарушение кровообращения в больной почке. Под этим подразумевается спазм сосудов или наличие бляшек в сосудах, из-за чего резко ухудшается кровообращение.

Более того, провоцирующими факторами к развитию пиелонефрита являются :

1. Сбои в мочевыделительной системе (бывает при рефлюксе мочи в почку из мочевого пузыря либо аденоме предстательной железы у мужчин).
2. Резкое снижение иммунитета.
3. Сильное переохлаждение.
4. Лечение некоторыми группами гормонов.
5. Понижение иммунитета вследствие развития сахарного диабета.
6. Несоблюдение человеком правил интимной гигиены.
7. Онкологические патологии.
8. Мочекаменная болезнь.
9. Установление катетера в мочевой пузырь.
10. ВИЧ-инфекция.
11. Недостаточное употребление жидкости.
12. Различные патологии строения почек.
13. Недержание мочи.
14. Пожилой возраст мужчины.
15. Простатит, особенно в хронической форме.
16. Различные венерические болезни.
17. Проведение открытых исследований почки, из-за чего в них попала инфекция.

Пиелонефрит у мужчин: симптомы и признаки

Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Каждая из таких форм протекания характеризуется своими симптомами.

При остром пиелонефрите мужчина может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

1. Сначала повышается температура тела. Это первая реакция организма на воспалительный процесс и поражение микробами.
2. Возникает приступообразная боль в области поясницы. Также боль может быть ноющей или тупой. Обычными анальгетиками ее сложно купировать.
3. Больного начинает часто беспокоить головная боль. Он становиться слабым, бледным.
4. Наблюдается частое мочеиспускание. При этом мужчина может ощущать жжение и боль. Также бывают ложные позывы к мочеиспусканию.
5. Больного беспокоит тошнота, реже бывает рвота.
6. Часто возникает повышенная потливость.
7. Потемнение мочи.
8. Наличие крови в моче считается опасным признаком заболевания.
9. Появление неприятного запаха мочи свидетельствует об активном размножении болезнетворных бактерий.

Важно знать, что симптомы пиелонефрита могут несколько меняться. Это во многом зависит от конкретного типа бактерий, которые поразили почки.

Хронический пиелонефрит обычно развивается вследствие не долеченного острого воспаления почек. При этом болезнь годами может протекать монотонно, лишь изредка обостряясь. Симптоматика данной формы болезни менее выражена.

Основными признаками хронического пиелонефрита являются:

1. Периодически возникающие ноющие боли в области расположения почек.
2. Резкие перепады артериального давления (гипертония).
3. Недержание мочи.
4. Боль в нижней части живота.
5. Неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение).

В более запущенных случаях хронический пиелонефрит способен вызывать гнойный абсцесс почек. В таком состоянии человек нуждается в срочной госпитализации и начале адекватного лечения (иногда в реанимационных условиях)

Пиелонефрит у мужчин: особенности лечения

При появлении первых признаков пиелонефрита мужчине рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Общая схема лечения направлена на:

1. Устранение камней в мочеточнике, если они вызвали воспалением почек.
2. Купирование болевого синдрома и воспаления.
3. Подавление активности бактерий, поразивших почку.

Если человека беспокоит тошнота, наблюдается рвота или сильная интоксикация организма, то больной нуждается в госпитализации. Если же у больного стабильное состояние, то лечение может проходить в домашних условиях.

Традиционная терапия при пиелонефрите симптоматическая. Она предусматривает следующее:

1. Назначение препаратов для стабилизации артериального давления и температуры тела.
2. Назначение анальгетиков от болей.
3. Больному показано соблюдение постельного режима в течение нескольких дней, пока воспаление не спадет.
4. Для снятия острого воспалительного процесса назначаются такие препараты как Метамизол или Диклофенак.
5. Пациенту показан обильный прием жидкости.
6. Человеку желательно пребывать в теплом помещении и избегать переохлаждений, особенно если пиелонефрит имеет хроническую форму.
7. Назначение препаратов для нормализации работы почек (Фурадонин).
8. В обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты. Принимать их нужно не менее семи дней подряд, после чего следует сдать повторные анализы и при необходимости продлить терапию. Обычно для этой цели назначаются препараты группы фторхинолов и цефалоспоринов (Цефтриаксон, Ампициллин).

При хронической форме пиелонефрита пациент будет нуждаться в нескольких курсах антибиотикотерапии.

Если состояние пациента запущено и у него наблюдается гнойное поражение почек, то в таком случае больному показано срочное хирургическое лечение и дальнейшая медикаментозная терапия. Также для уменьшения интоксикации организма человеку может быть назначен препарат Регидрон.

Помимо этого, очень важным звеном в успешной терапии пиелонефрита является соблюдение лечебного питания. Такая диета имеет следующие положения:

1. Больному рекомендуется ограничить потребление соли, кислых, жареных и жирных блюд.
2. Для нормализации работы почек человеку желательно употреблять много жидкости, среди которой должен быть зеленый чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов и вода.
3. Следует полностью отказаться от употребления острых соусов и специй, спиртных напитков и кофе.
4. Запрещается употребление консервации, соленой рыбы, полуфабрикатов и колбасных изделий.
5. Основу рациона должны составлять каши на воде, отварное мясо и рыба, а также пюре из овощей.
6. Очень полезно кушать кисломолочные продукты (нежирный кефир, творог, сметана).
7. Из овощей можно кушать запеченную тыкву, кабачок, морковь, картофель и свеклу.

Соблюдать диетическое питание нужно на протяжении всего лечения.

Пиелонефрит у мужчин: лечение, осложнения и профилактика

При отсутствии своевременно проведенной терапии, пиелонефрит способен вызвать такие осложнения:

1. Отек почки.
2. Нарушение работы пораженной почки.
3. Повышение белка в крови.
4. Переход болезни в хроническую форму.
5. Заражение крови пациента бывает в том случае, если бактерии, поразившие почку, попадут в кровоток.
6. Абсцесс.
7. Развитие воспаления в мочевой и половой системах больного.

Чтобы снизить риск развития пиелонефрита, мужчинам нужно придерживаться следующих рекомендаций врача:

1. Отказаться от курения и употребления спиртного, чтобы они не понижали иммунитет.
2. Каждый год нужно проходить профилактический осмотр простаты. При выявлении патологий следует сразу же их лечить, чтобы не запускать свое состояние.
3. При появлении у себя первых признаков пиелонефрита рекомендуется как можно быстрее обратиться к доктору и провести диагностику. Только так можно избежать перехода болезни в хроническую форму.
4. Избегать переохлаждений организма.
5. Своевременно лечить мочекаменную болезнь.
6. Стараться придерживаться диетического питания либо хотя бы минимизировать употребление соли, жирного и жареного.
7. Иметь защищенную половую связь и одну постоянную партнершу, чтобы свести к минимуму риск заражения венерическими заболеваниями.
8. Тщательно соблюдать правила интимной гигиены (принимать душ два раза в день, носить хлопковое белье и т.п.).
9. Нельзя надолго задерживать позывы к мочеиспусканию.
10. Каждый день нужно выпивать не менее двух литров чистой воды. Это нужно для нормального оттока мочи и насыщения организма необходимой ему влагой.
11. Регулярно принимать витаминные комплексы.
12. Практиковать закаливание или хотя бы регулярно заниматься физической активностью.