Что такое синусы легких. Плевральная полость — строение и функции. Участие в кровообращении

Кредитное плацебо Оголтелая экспансия потребительского кредитования – еще один, кроме бесхребетной социальной политики, фактор развития современного вещизма. Низкие доходы россиян как главное препятствие на пути достижения иллюзорной цели «не хуже, чем у других»

Как работает плацебо

Как работает плацебо На первый взгляд тот факт, что простое внушение может иметь вполне осязаемый физический эффект, представляется загадочным. Но на самом деле подобное происходит постоянно. Полицейский говорит вам остановиться, и вы останавливаетесь. Вполне

Плацебо и суеверия

Плацебо и суеверия Психолог Скиннер (B.F. Skinner, 1948) предположил: тот факт, что люди иногда путают плацебо и неспецифические факторы лечения с настоящим лечением, может объясняться выработкой оперантного условного рефлекса. Сам Скиннер значительную часть исследований

Плацебо и работоспособность

Плацебо и работоспособность Может ли плацебо повлиять на работоспособность? Можно ли при помощи пустой пилюли улучшить, скажем, успеваемость, память или способность к обучению? В настоящее время влияние плацебо на работоспособность широко обсуждается в спортивной

Эффект плацебо

Эффект плацебо Все мы знаем, что вера может прямо и косвенно влиять на здоровье человека. Медицинские исследования показывают, что иногда плацебо столь же эффективно, как и настоящие лекарства. Но почему же обычный мел, покрытый сахаром, оказывает столь целительное

Плевра - серозная оболочка легких-подразделяется на пристеночную (pleura parietalis) и внутренностную, или органную (pleura visceralis). Первая покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки (pleura costalis), верхнюю поверхность диафрагмы (pleura diaphragmatica) и боковую поверхность средостения (pleura mediastinalis). В области верхнего отверстия грудной клетки плевральные листки образуют выпячивания - куполы плевры, поднимающейся до уровня шейки I ребра, выступают на 2-3 см выше ключицы (рис. 116). Спереди к куполу плевры прилежит подключичная артерия. Купол плевры фиксирован связками, следующими к поперечному отростку VII шейного позвонка, к телу I грудного позвонка и к концу I ребра. На местах перехода пристеночной плевры с одной поверхности легких на другую образуются синусы или пазухи-пространства, свободные от легких. Реберно-диафрагмальная пазуха (recessus costodiaphragmaticus) представляет собой место перехода реберной плевры в диафрагмальную. Глубина пазухи при выдохе достигает 7-8 см. Она наиболее выражена по задней подмышечной линии, достигая IX ребра. Занимая наиболее низкое место, пазуха собирает истекающую в плевральную полость кровь и воспалительный выпот.

Рис. 116. Схема границ легких с их долями (сплошные линии) и плевры (пунктирные линии). Проекция четырех зон легкого на стенке грудной клетки (по Линбергу и Бодулину).

Передний реберно-средостенный синус (recessus costomediastinalis anterior) формируется на месте перехода спереди реберной плевры в средостенную. Левый синус выражен несколько больше, чем правый. Синус находится спереди сосудисто-сердечного комплекса. На высоте III-IV реберных, хрящей оба синуса подходят близко друг к другу. Выше этого места они расходятся, ориентируясь на грудино-ключичные сочленения. Образовавшееся межплевральное пространство соответствует положению зобной железы и определяется как area interpleurica superior. Ниже IV ребра плевральные складки расходятся еще более значительно, больше за счет уклонения кнаружи левого плеврального мешка. Нижнее межплевральное пространство соответствует топографии сердца и именуется area interpleurica inferior.

Задние реберно-средостенные синусы (recessus costomediastinalis posterior) расположены у позвоночника соответственно месту перехода реберной плевры в плевру средостения. Незначительными пространствами представлены диафрагмально-средостенные синусы (recessus phrenicomediastinalis) - место перехода плевры диафрагмы в плевру средостения.

Пристеночный плевральный листок у корня легкого переходит в висцеральный, покрывающий непосредственно ткань легкого. Отслойка плевры с легкого сопряжена с повреждением органа. Между париетальным и висцеральным листком плевры имеется щелевидное пространство, заполненное небольшим количеством жидкости. В норме в плевральных щелях давление отрицательное. В результате этого при вскрытии щели в нее устремляется атмосферный воздух, легкое сдавливается и возникает пневмоторакс. Одновременное открытое ранение обоих плевральных мешков делает невозможным естественное дыхание.

Плевра, pleura , являющаяся серозной оболочкой легкого, подразделяется на висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную). Каждое легкое покрыто плеврой (легочной), которая по поверхности корня переходит в париетальную плевру, выстилающую прилежащие к легкому стенки грудной полости и отграничивающую легкое от средостения. Висцеральная (легоч­ная) плевра, pleura viscerdlis (pulmondlis), плотно срастается с тканью органа и, покрывая его со всех сторон, заходит в щели между долями легкого. Книзу от корня легкого висцеральная плевра, спускающаяся с передней и задней поверхностей корня легкого, образует вертикально расположенную легочную связку, llg. pulmonale, лежащую во фронтальной плоскости между меди льной поверхностью легкого и средостенной плеврой и опускаю­щуюся вниз почти до диафрагмы.

Париетальная (пристеночная) плевра, pleura parietdlls, пред­ставляет собой сплошной листок, который срастается с внутрен­ней поверхностью грудной стенки и в каждой половине грудной полости образует замкнутый мешок, содержащий правое или левое легкое, покрытое висцеральной плеврой. Исходя из положения частей париетальной плевры, в ней выделяют ре­берную, медиастинальную и диафрагмальную плевру. Ребер­ная плевра [часть], pleura costdlis, покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков и лежит непосредственно на внутригрудной фасции. Спереди возле грудины и сзади у позвоночного столба реберная плевра пере­ходит в медиастинальную. Медиастинальная плевра [часть], pleura mediastindlls, прилежит с латеральной стороны к органам средостения, располагается в переднезаднем направлении, простираясь от внутренней поверхности грудины до боковой поверхности позвоночного столба. Медиастинальная плевра справа и слева сращена с перикардом; справа она грани­чит также с верхней полой и непарной венами, с пищеводом, слева - с грудной аортой. В области корня легкого медиасти- нальная плевра охватывает его и переходит в висцеральную. Вверху на уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и медиастинальная плевра переходят друг в друга и образуют купол плевры, cupula pleurae, ограниченный с латеральной сто­роны лестничными мышцами. Сзади от купола плевры находятся головка I ребра и длинная мышца шеи, покрытая предпозвоноч-ной пластинкой шейной фасции, к которой купол плевры фикси­рован. Спереди и медиально к куполу плевры прилежат под­ключичные артерия и вена. Над куполом плевры находится пле­чевое сплетение. Внизу реберная и медиастинальная плевра пе­реходит в диафрагмальную плевру [часть], ple­ura diafragmdtica, которая покрывает мышечную и сухо­жильную части диафрагмы, за исключением центральных ее от­делов; где с диафрагмой сращен перикард. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется щелевидное замкнутое прост­ранство - плевральная полость, cdvitas pleurdlis. В полости находится небольшое количество серозной жидкости, которая смачивает соприкасающиеся гладкие, покрытые клетками мезотелия листки плевры, устраняет трение их друг о друга. При дыхании, увеличении и уменьшении объема легких увлажненная висцеральная плевра свободно скользит по внутренней поверх­ности париетальной плевры.

В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются большей или меньшей величины углубления - плевральные синусы, recessus pleurdles. Эти сину­сы являются резервными пространствами правой и левой плев­ральных полостей, а также вместилищами, в которых может скапливаться плевральная (серозная) жидкость при нарушении процессов ее образования или всасывания, а также кровь, гной при повреждениях или заболеваниях легких, плевры. Между ре­берной и диафрагмальной плеврой имеется хорошо заметный глу­бокий реберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphragma-ticus, достигающий наибольших размеров на уровне средней подмышечной линии (здесь его глубина около 9 см). В месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную находится не очень глубокий, ориентированный сагиттально диафрагмоме-диастинальный синус, recessus phrenicomediastinalis. Менее вы­раженный синус (углубление) имеется в месте перехода реберной плевры (в переднем ее отделе) в медиастинальную. Здесь обра­зуется реберно-медиастинальный синус, recessus costomediastinalis.

Купол плевры справа и слева достигает шейки I ребра, что соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка (сзади). Спереди купол плевры поднимается на 3-4 см выше I ребра (на 1-2 см выше ключицы). Передняя граница правой и левой реберной плевры проходит неодинаково (рис. 243). Справа передняя граница от купола плевры спускается позади правого грудино-ключичного сустава, затем направляется позади рукоятки к середине ее соединения с телом и отсюда опускается позади тела грудины, располагаясь левее от средней линии, до VI ребра, где она уходит вправо и переходит в нижнюю грани­цу плевры. Нижняя граница плевры справа соответствует линии перехода реберной плевры в диафрагмальную. От уровня соеди­нения хряща VI ребра с грудиной нижняя граница плевры на­правляется латерально и вниз, по срединно-ключичной линии пересекает VII ребро, по передней подмышечной линии - VIII ребро, по средней подмышечной линии - IX ребро, по задней подмышечной линии - X ребро, по лопаточной линии -- XI реб­ро и подходит к позвоночному столбу на уровне шейки XII ребра, где нижняя граница переходит в заднюю границу плевры. Слева передняя граница париетальной плевры от купола идет, так же как и справа, позади грудино-ключичного сочле­нения (левого). Затем направляется позади рукоятки и тела гру­дины вниз, до уровня хряща IV ребра, располагаясь ближе к левому краю грудины; здесь, отклоняясь латерально и вниз, пересекает левый край грудины и спускается вблизи от него до хряща VI ребра (идет почти параллельно левому краю груди­ны), где переходит в нижнюю границу плевры. Нижняя граница реберной плевры слева располагается несколько ниже, чем на правой стороне. Сзади, как и справа, на уровне XII ребра она переходит в заднюю границу. Граница плевры сзади (соответ­ствует задней линии перехода реберной плевры в медиастиналь­ную) опускается от купола плевры вниз вдоль позвоночного столба до головки XII ребра, где переходит в нижнюю границу. Передние границы реберной плевры справа и слева располагаются неодинаково: на протяжении от II до IV ребра они идут позади грудины параллельно друг другу, а вверху и внизу расходятся, образуя два треугольных пространства, сво­бодных от плевры, - верхнее и нижнее межплевральные поля. Верхнее межплевральное поле, обращенное вершиной книзу, рас­полагается позади рукоятки грудины. В области верхнего про­странства у детей лежит вилочковая железа, а у взрослых - остатки этой железы и жировая клетчатка. Нижнее межплев­ральное поле, расположенное вершиной кверху, находится поза­ди нижней половины тела грудины и прилежащих к нему перед­них отделов четвертого и пятого левых межреберных промежут­ков. Здесь околосердечная сумка непосредственно соприкасается с грудной стенкой. Границы легкого и плеврального мешка (как справа, так и слева) в основном соответствуют друг другу. Однако даже при максимальном вдохе легкое не заполняет плев­ральный мешок полностью, так как он имеет большие размеры, чем расположенный в нем орган. Границы купола плевры соот­ветствуют границам верхушки легкого. Задняя граница легких и плевры, а также передняя их граница справа совпадают. Перед­няя граница париетальной плевры слева, а также нижняя гра­ница париетальной плевры справа и слева существенно отлича­ются от этих границ у правого и левого легких.

67. Средостение: отделы, органы средостения.

Средостение, mediastinum , представляет собой комплекс ор­ганов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади - грудным отделом позвоночного столба, с боков - пра­вой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение про­стирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу - до диа­фрагмы. В настоящее время средостение условно подразделяют на два отдела: верхнее средостение и нижнее средостение. Верх­нее средостение, mediastinum superius , располагается выше ус­ловной горизонтальной плоскости, проведенной от места соедине­ния рукоятки грудины с ее телом (спереди) до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков (сзади). В верх­нем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), пра­вая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), тра­хея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.

Нижнее средостение, mediastinum inferius , находится ниже условной горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и заднее средостения. Переднее средостение, mediastinum anterius, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем сре­достении, mediastinum medium, находятся перикард с рас­положенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа-фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуж­дающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.

В клинической практике нередко средостение подразделяют на два отдела: переднее средостение, mediastinum anterius, и заднее средостение, mediastinum posterius. Отделяет их фрон­тальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце с выходя­щими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-пери-кардиальные кровеносные сосуды, внутренние грудные кровенос­ные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафраг­мальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостен­ные и предпозвоночные лимфатические узлы.

ПЛЕВРА, pleura , замкнутый серозный мешок, состоящий из двух листков - париетального и висцерального листков . Висцеральная плевра покрывает само легкое и плотно срастается с веществом легкого, заходит в борозды легкого и отделяет доли легкого друг от друга. Висцеральный листок переходит в париетальный листок на корне легкого. Пристеночная плевра , покрывает стенки грудной полости. Она подразделяется на отделы: реберный, медиастинальный и диафрагмальный . Реберная плевра , покрывает внутреннюю поверхность ребер и межреберных промежутков. Медиастинальная плевра, прилежит к органам средостения. Диафрагмальная плевра, покрывает диафрагму. Между париетальными и висцеральными листками находится плевральная полость, Плевральная полость содержит 1-2 мл жидкости, которая тонким слоем с одной стороны разделяет эти два листка, а с другой стороны происходит сцепление двух поверхностей легкого. В области верхушки легкого плевра образует купол плевры . В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются свободные пространства, синусы плевры , куда легкие заходят при глубоком вдохе. Различают следующие синусы плевры : 1. реберно - диафрагмальный синус, (наибольший размер его на уровне средней подмышечной линии); 2. диафрагмо - медиастинальный синус ; 3. реберно-медиастинальный синус .

ГРАНИЦЫ ПЛЕВРЫ И ЛЕГКИХ :

Верхушка плевры спереди выступает над ключицей на 2 см, а над I ребром - на 3 - 4 см. Сзади верхушка плевры легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Задняя граница плевры – идет вдоль позвоночного столба от головки II ребра и оканчивается на уровне XI ребра.

Передняя граница плевры – Cправа - идет от верхушки легкого к правому грудино- ключичному суставу к середине соединения рукоятки с телом грудины, отсюда спускается по прямой линии и на уровне VI ребра переходит в нижнюю границу плевры. Слева - передний край идет от верхушки к левому грудино- ключичному суставу и к середине соединения рукоятки с телом грудины, спускается вниз и на уровне хряща IV ребра передняя граница отклоняется латерально и спускается параллельно краю грудины до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу.

Нижняя граница плевры - представляет собой линию перехода реберной плевры в диафрагмальную. На правой стороне она пересекает срединно- ключичную линию, linea mammillaris – VII ребро, по передней подмышечной линии, linea axillaris anterior- VIII ребро, по cредней подмышечной линии, linea axillaris media- IX ребро; по задней подмышечной линии, linea axillaris posterior – X ребро; linea scapularis – XI ребро; по позвоночной линии – XII ребро. На левой стороне нижняя граница плевры несколько ниже, чем на правой.

Границы легких не во всех местах совпадают с границей плевры. Верхушка легких, задние границы и передняя граница правого легкого совпадают с границей плевры. Передний край левого легкого на уровне IV межреберного промежутка отступает влево от плевральной. Нижняя граница идет по тем же линиям, что и плевра, только выше на 1 ребро.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ – плевра у новорожденного тонкая, рыхло соединена с внутригрудной фасцией, подвижна при дыхательных движениях легких. Верхний межплевральный промежуток широкий (занят крупных размеров тимусом). Границы легких с возрастом также изменяются. Верхушка легкого у новорожденного находится на уровне 1 ребра. Нижняя граница правого и левого легких у новорожденного на одно ребро выше, чем у взрослого. В пожилом возрасте (после 70 лет) нижние границы легких располагаются на 1-2 см ниже, чем у людей 30-40 лет.

Рубежный контроль «Дыхательная система»

1. Какие анатомические образования ограничивают вход в гортань:

а) надгортанник+

б) черпало-надгортанные складки+

в) перстневидный хрящ

г) черпаловидные хрящи+

д) щитовидные хрящи

2. Укажите структуры, между которыми находится голосовая щель:

а) преддверные складки

б) между черпаловидными хрящами+

г) между клиновидными хрящами

д) между рожковидными хрящами

3. Укажите части трахеи:

а) шейная часть +

б) головная часть

в) грудная часть+

г) брюшная часть

д) тазовая часть

4. Укажите висцеральные ветви грудной части аорты:

а) бронхиальные ветви +

б) пищеводные ветви +

в) перикардиальные ветви+

г) медиастинальные ветви

д) задние межреберные артерии

5. Укажите основные анатомические образования, которые составляют корень легкого:

а) легочная артерия+

б) легочные вены +

в) главный бронх +

г) лимфатические сосуды+

д) долевой бронх

6. Укажите анатомическое образование, занимающее самое верхнее положение в воротах правого легкого:

а) легочная артерия

б) легочные вены

г) бронх +

д) лимфатический узел

7. Укажите анатомическое образование, занимающее самое верхнее положение в воротах левого легкого:

а) легочная артерия +

б) легочные вены

д) лимфатический узел

8. Укажите структуры, участвующие в образовании ацинуса:

а) дольковые бронхи

б) дыхательные бронхиолы+

в) альвеолярные ходы +

г) альвеолярные мешочки +

д) сегментарные бронхи

9. Концевые бронхиолы в своих стенках не содержат

а) хрящей+

б) мерцательного эпителия

в) слизистых желез+

г) гладкомышечных элементов

д) слизистой оболочки

10. Укажите отделы воздухопроводящих путей, в стенках которых отсутствуют хрящевые полукольца:

а) долевые бронхи

б) конечные бронхиолы +

в) дольковые бронхиолы +

г) сегментарные бронхи+

д) главные бронхи

11. На сколько бронхов разветвляется правый верхнедолевой бронх:

в) четыре

д) десять

12. Сколько выделяют сегментов в средней доле правого легкого:

в) четыре

д) десять

13. Сколько выделяют сегментов в верхней доле левого легкого:

в) четыре

д) десять

14. Сколько выделяют сегментов в нижней доле правого легкого:

в) четыре

д) десять

15. Укажите структурные элементы легких, в которых происходит газообмен между воздухом и кровью:

а) альвеолярные ходы+

б) альвеолы+

в) дыхательные бронхиолы+

г) альвеолярные мешочки +

д) сегментарные бронхи

16. Укажите средостение, в котором проходит диафрагмальный нерв:

а) верхнее средостение+

б) передний отдел нижнего средостения

в) задний отдел нижнего средостения

г) средний отдел нижнего средостения +

д) заднее средостение

17. К какому средостению относятся главные бронхи:

а) заднее

б) переднее

в) верхнее

г) среднее+

д) нижнее

18. Укажите, какие части выделяют в париетальной плевре:

а) реберная+

б) позвоночная

в) медиастинальная+

г) диафрагмальная+

д) грудинная

17. Назовите плевральные синусы:

а) реберно-диафрагмальный +

б) диафрагмально-средостенный +

в) реберно-средостенный+

г) диафрагмально-позвоночный

д) реберно-грудинный

20. На уровне какого ребра проходит нижняя граница правого легкого по среднеключичной линии

а) IX-е ребро

б) VII-е ребро

в) VIII-е ребро

г) VI-е ребро +

д) IV-е ребро

21. На уровне какого ребра проходит нижняя граница левого легкого по передней подмышечной линии:

а) IX-е ребро

б) VII-е ребро+

в) VIII-е ребро

г) VI-е ребро

д) IV-е ребро

22. Укажите нижнюю границу правого легкого по средней подмышечной линии:

а) IX-е ребро

б) VII-е ребро

в) VIII-е ребро+

г) VI-е ребро

д) IV-е ребро

21. На уровне какого ребра проходит нижняя граница правого легкого по задней подмышечной линии:

а) IX-е ребро+

б) VII-е ребро

в) VIII-е ребро

г) VI-е ребро

д) IV-е ребро

22. Нижняя граница плевры по лопаточной линии: а) IX-е ребро

б) VII-е ребро

в) VIII-е ребро

г) ХI-е ребро +

д) IV-е ребро

25. Укажите структуры, через которые проходит горизонтальная плоскость, отделяющая верхнее средостение от нижнего:

а) яремная вырезка грудины

б) угол грудины +

в) межпозвоночный хрящ между телами III и IV грудных позвонков

г) межпозвоночный хрящ между телами IV и V грудных позвонков +

д) реберная дуга

26. Укажите анатомическое образование, располагающееся над левым главным бронхом в воротах легкого:

а) легочная артерия +

б) непарная вена

в) полунепарная вена

д) верхняя полая вена

27. Укажите место локализации сердечной вырезки на легком:

в) нижний край левого легкого

д) задний край левого легкого

28. Укажите части дыхательной системы, которые входят в состав нижних дыхательных путей:

а) гортань +

б) ротовая часть глотки

в) трахея +

г) носовая часть глотки

д) полость носа

29. Какие из перечисленных анатомических образований сообщаются с нижним носовым ходом:

а) средние ячейки решетчатой кости

б) носослезный канал +

в) верхнечелюстная пазуха

г) задние ячейки решетчатой кости

д) лобная пазуха

30. Какие из перечисленных анатомических образований сообщаются со средним носовым ходом:

а) лобная пазуха +

б) верхнечелюстная пазуха +

в) клиновидная пазуха

г) глазница

д) полость черепа

31. Какие отделы слизистой оболочки носа относятся к обонятельной области?

а) слизистая оболочка нижних носовых раковин

б) слиз-тая оболочка верхних носовых раковин +

в) слиз-тая оболочка средних носовых раковин +

г) слизистая оболочка верхнего отдела перегородки носа +

д) слизистая оболочка нижнего отдела перегородки носа

32. Какие функции выполняет гортань?

б) дыхательная +

в) защитная +

г) секреторная

д) иммунная

33. Укажите анатомические образования, ограничивающие желудочек гортани

а) складки преддверия +

в) черпало-надгортанные складки

г) черпаловидные хрящи

д) щитовидные хрящи

34. Укажите непарные хрящи гортани:

а) черпаловидный хрящ

б) перстневидный хрящ +

в) клиновидный хрящ

г) рожковидный хрящ

д) надгортанник +

35. В какую сторону обращена дуга перстневидного хряща?

а) кпереди +

д) латерально

36. Укажите анатомическое образование, на уровне которого находится бифуркация трахеи у взрослого человека:а) угол груди

б) V грудной позвонок +

в) яремная вырезка грудины

г) верхний край дуги аорты

д) II грудной позвонок

37. Укажите доли легких, которые делятся на 5 сегментов:

а) нижняя доля правого легкого +

б) средняя доля правого легкого

в) нижняя доля левого легкого +

г) верхняя доля правого легкого

д) верхняя доля левого легкого +

38.На уровне какого ребра проецируется по среднеключичной линии нижняя граница правого легкого?

а) IX-е ребро

б) VII-е ребро

в) VIII-е ребро

г) VI-е ребро +

д) IV-е ребро

39. Какие из перечисленных функций выполняют верхние дыхательные пути? а) газообменная

б) увлажняющая +

в) согревающая +

40. С какими анатомическими образованиями соприкасается гортань сзади?

а) подъязычные мышцы

б) щитовидная железа

в) глотка +

г) предпозвоночная пластинка шейной фасции

д) пищевод

41. Укажите уровень расположения киля трахеи:

а) vertebra prominens VII

б) vertebra thoracica V +

в) vertebra thoracica VIII

г) нижняя половинная тела грудины

д) vertebra thoracica III

42. Какие позиции характерны для bronchus principalis dexter по сравнению с bronchus principalis sinister

а) более вертикальное положение +

б) более широкий +

в) более короткий +

г) более длинный

д) расположен горизонтально

43. Какие позиции характерны для правого легкого по сравнению с левым?

б) длиннее

г) короче +

44. Укажите место локализации incisura cardiaca на легком:

а) задний край правого легкого

б) передний край левого легкого +

в) нижний край левого легкого

г) нижний край правого легкого

д) передний край правого легкого

45. Укажите структуры, участвующие в образовании arbor alveolaris (ацинуса)?

а) концевые бронхиолы+

б) дыхательные бронхиолы+

в) альвеолярные ходы+

г) альвеолярные мешочки +

д) сегментарные бронхи

46. Укажите проекцию верхушки правого легкого на поверхность тела

а) над sternum на 3-4 см выше

б) на уровне остистого отростка VII шейного позвонка +

в) над I ребром на 3-4 см выше +

г) над ключицей на 2-3 см выше +

д) на уровне I ребра

47. Укажите, при ветвлении каких структур образуются дыхательные бронхиолы:

а) bronchi segmentales

б) bronchi lobulares

в) bronchi terminales +

г) bronchi lobares

д) bronchi principales

48. Cколько долей имеет правое легкое?

в) четыре

д) десять

49. Cколько долей имеет левое легкое?

в) четыре

д) десять

50. Сколько сегментов в правом легком?

в) четыре

д) десять +

Дата публикования: 2015-04-10 ; Прочитано: 2792 | Нарушение авторского права страницы | Заказать написание работы

Отключите adBlock!
очень нужно

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?