Цифровая стоматология. Возможности цифровых технологий Средства цифровой стоматологии
Коннотации прошедшего года вызывают мысли о футуристических концепциях, предлагаемых фильмами, Интернетом и множеством средств массовой информации. Фильмы и книги, выпущенные за несколько десятилетий до этого, изображают жизнь, наполненную передовой медициной, путешествиями, проектированием, производством и даже быстрым и простым производством продуктов питания.
Тем не менее, когда мы достигаем этой будущей даты, мы видим, что технологии не меняются так быстро, как думают наши умы. Представляет ли современная стоматология, которую часто называют «цифровой стоматологией», высокотехнологичные, простые в реализации решения, которые были придуманы и написаны около 30 лет назад или даже в прошлом году?
Клиницисты с многолетним опытом или новички, изучающие стоматологическую историю могут оглянуться на достижения в стоматологии и четко заявить, что стоматологическая профессия пережила захватывающий технологический рост.
Тем не менее, по сравнению с медициной, биомедицинской инженерией, автомобилестроением и аэронавтикой, быстрым производством, электроникой и другими, стоматология, по-видимому, более чем на десятилетие отстала в принятии или интеграции новых технологий на широкой основе.
Хотя это утверждение может разочаровать некоторых первых пользователей и производителей новых, доступных технологий в стоматологии, сравнение технологий, используемых в других передовых отраслях на регулярной основе, ясно демонстрирует эту пропасть. Если другие отрасли внедрили новые и лучшие технологии (в том числе делятся ими между собой), почему стоматология отстает? Где наша профессия сотрудничает с новыми технологиями, и куда мы можем идти?
Обзор призван обеспечить практический взгляд на цифровую стоматологию, стимул для более широкого освоения проверенных областей и более быстрой интеграции новых технологий, от которых может выиграть наша профессия.
Общее определение цифровой стоматологии
Цифровая стоматология в широком смысле может быть определена как любая стоматологическая технология или устройство, которое включает цифровые или управляемые компьютером компоненты в отличие от тех, где используются только механические или электрические девайсы. Это широкое определение может варьироваться от наиболее распространенной области цифровой стоматологии - CAD / CAM (автоматизированное проектирование / автоматизированное производство) - до тех, которые могут даже не распознаваться, например, доставка закиси азота с помощью компьютера.Следующий список представляет большинство областей цифровой стоматологии. Предполагается, что все они содержат некоторые типы цифровых компонентов, но не все мыслимые области перечислены.
- CAD / CAM и внутриротовая визуализация - как под контролем лаборатории, так и под контролем врача
- кариеса
- Компьютерная имплантация , включая разработку и изготовление хирургических направляющих
- Цифровая рентгенография - внутриротовая и экстраоральная, включая конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ)
- Электрические и хирургические / имплантаты
- Лазеры
- Окклюзия и анализ ВНЧС и диагностика
- Фотография - экстраоральная и внутриротовая
- Практика и управление записями пациентов - в том числе цифровое обучение пациентов
- Соответствие оттенка
Как в стоматологии происходит принятие и интеграция технологий?
Потребовалось примерно два года для того, чтобы наконечники с пневматическим ротором получили широкое распространение и заменили наконечники с ременным приводом, около пяти лет для широкого применения коронок из PFM и около 25 лет для имплантатов. Почему такая разница, когда все сейчас доказано и широко используется?Некоторые новые технологии носят «разрушительный» характер и могут вызвать быстрые изменения. Появление коронок с полным диоксидом циркония (BruxZir от Glidewell и др.) и других монолитных коронок (IPS e.max CAD / Press от Ivoclar Vivadent), по-видимому, подрывает их быстрое внедрение в профессию (см. Рис. 3).
Изучение других отраслей и прошлых технологических достижений доказывает, что для принятия и широкого применения новой технологии обычно требуется до 25 лет (переход от ранних последователей к раннему большинству). Если цифровая стоматология сейчас воспринимается как будущее стоматологии, отстает ли она на 25 лет?
Стоматология, по сравнению с более крупными отраслями, о которых упоминалось ранее, крайне мала с точки зрения финансовых доходов, потенциального роста рынка капитала и внешних инвесторов. Таким образом, некоторые из технологических достижений, которые разрабатываются в других отраслях, медленно интегрируются в стоматологию из-за относительно небольшого глобального интереса и финансовых затрат, необходимых для передачи технологии, чтобы обеспечить более эффективные и улучшенные результаты стоматологии.
Однако, несмотря на то, что в других отраслях используются новые и более совершенные технологии, сегодня стоматология находится на переднем крае технологий, доступных в нашей отрасли, и большее число врачей должно стать частью раннего большинства.
Неотъемлемой частью понимания будущего стоматологических технологий является наблюдение и внедение новых технологий в других отраслях и того, как эта технология может быть интегрирована потом в стоматологию.
В чем преимущества цифровой стоматологии?
Каждая область цифровой стоматологии имеет преимущества по сравнению с обычным устройством или техникой. Тем не менее, некоторые из преимуществ могут быть уменьшены из-за повышенной стоимости или чувствительности техники.Например, хотя диодные лазеры были доступны в течение более десяти лет, раннее принятие большинства не происходило до недавнего снижения цен на лазеры и увеличения предложений и конкуренции. Это привело к альтернативе более дешевым электрохирургическим устройствам.
Рис. 4 - Восстановленное трехмерное изображение автора (сделанное с помощью программ iCAT и Anatomage InVivo 5).
Измерения 1: 1 могут быть выполнены с быстрым планированием имплантата и полными диагностическими возможностями.
С другой стороны, внутриротовая томография и изготовление непрямых реставраций у клинициста доступны уже более 25 лет (через CEREC от Sirona). Тем не менее, даже несмотря на то, что новая конкуренция стимулирует более быстрые инновации (E4D от D4D Technologies), цена остается высокой, и внедрение пока еще не достигло большинства (хотя, вероятно, так и должно было быть).
- Улучшенная эффективность - стоимость и время
- Улучшенная точность по сравнению с предыдущими методами
- Высокий уровень предсказуемости результатов
Ограничения цифровой стоматологии
Основным ограничением большинства областей цифровой стоматологии является стоимость. Принятие новых технологий часто требует больших капиталовложений, особенно на стадии «новатор» или «ранний пользователь». Несмотря на это, если новая технология удовлетворяет вышеуказанным критериям и считается преимуществом, тогда рентабельность инвестиций может быть высокой при правильном применении.Одной из распространенных ошибок при внедрении новых стоматологических технологий является отсутствие желания со стороны врача и команды пройти соответствующее обучение. Некоторые врачи приобретают новую технологию, но никогда не читают руководство по эксплуатации или не проходят углубленное обучение тому, как эффективно использовать эту технологию, что часто приводит к большим отказам. Непонимание новой технологии способствует более медленным темпам принятия.
Этого сценария можно легко избежать, если принять участие в базовых и продвинутых практических курсах в этих областях техники, а не только там, где государство обязано поддерживать стоматологическую лицензию.
Основные направления роста опыта цифровой стоматологии
Цифровая рентгенография
Следующее логическое вложение в цифровую стоматологию (после полного внедрения компьютеров в вашу практику) - это переход на цифровую рентгенографию. ОТЧЕТ КЛИНИЦЫ и многие другие исследователи сообщили о преимуществах как внутриротовой, так и экстраоральной цифровой рентгенографии.Основные преимущества включают более низкое излучение (при соблюдении принципа ALARA), значительное сокращение времени, простоту хранения и организации, а также улучшения изображения для быстрого и улучшенного просмотра. Хотя за последние пять-восемь лет стоимость существенно не снизилась, преимущества значительно перевешивают любые ограничения.
Новые и существующие разработки включают в себя беспроводные датчики (CCD / CMOS и PSP), диагностику кариеса (Logicon от Carestream Dental), интеллектуальную систему позиционирования для быстрого и простого цифрового выравнивания головки трубки с датчиком (Carestream Dental) и интеграцию с планшетами. и голосовая активация.
Будущие усовершенствования будут использовать алгоритмы, основанные на тысячах рентгенограмм пациентов, которые точно диагностируют кариес и дают рекомендации стоматологу. Потенциал для полного перехода только на экстраоральную визуализацию является серьезной возможностью в будущем. В настоящее время существует множество превосходных систем внутриротовой цифровой рентгенографии, в том числе Kodak, Dexis, Schick, Gendex, ScanX и т. д.
Конусно-лучевая компьютерная томография
Конус-лучевая КТ - это захватывающая технология, которая получила быстрый рост благодаря снижению затрат, большому количеству вариантов выбора, увеличению числа врачей-стоматологов, устанавливающих имплантаты, снижению радиации по сравнению с обычными КТ-сканированием и быстрому внедрению в университетах и специалистах.Хотя некоторые штаты, провинции и страны борются с тем, как регулировать эту быстро растущую область цифровой стоматологии, ее эффективность и точность не имеют аналогов (см. Рис. 3). Из-за умеренной кривой обучения, позволяющей понять анатомию, программное обеспечение и диагностические возможности, стоматологам предлагается получить дополнительное углубленное образование по этой «разрушительной» технологии. При правильной реализации возврат инвестиций для многих врачей намного превосходит любую другую область цифровой стоматологии.
Конус-лучевая КТ быстро внедряется большинством специальностей и становится предлагаемым стандартом для многих хирургических процедур, включая установку имплантатов, удаление третьего моляра и эндодонтию. Превосходные опции включают в себя конусно-лучевые КТ-аппараты от Imaging Sciences International (iCAT), Sirona (Galileos), Carestream (Kodak), Gendex Dental Systems (Gendex), Planmeca (ProMax) и многих других.
Дальнейшие успехи и изменения будут сопровождаться дальнейшим снижением стоимости, улучшенными возможностями диагностики программного обеспечения для автоматического проведения измерений и предложением позиций имплантатов, алгоритмами, которые автоматически ищут ассиметрию и патологию, чтобы предупредить радиолога о дальнейшем обследовании, и оперативным планированием лечения при операциях.
CAD / CAM и интраоральная визуализация
CAD / CAM для стоматологического производства и профессии зуботехнической лаборатории уже находится в раннем большинстве и скоро приблизится к позднему большинству. Профессия лаборатории обнаружила то, что врачи медленнее распознавали - работает CAD / CAM. Это быстрее, более экономично, предсказуемо, последовательно и относительно точно. Возврат инвестиций может быть невероятным, если придерживаться командного подхода.CEREC доступен уже почти 30 лет, и недавние достижения как CEREC, так и E4D ясно демонстрируют, что CAD / CAM на стуле имеет уникальные возможности для руководства нашей профессией в области цифровой стоматологии. Объединение процедур, таких как установка имплантатов и немедленная предварительная подготовка, с помощью стратегических альянсов компаний и общих технологий позволяет стоматологам делать больше за меньшее время.
Будущие достижения в области CAD / CAM позволят лучше совместить стоматологию с тем, для чего большинство других отраслей используют CAD / CAM - полная предсказуемость результатов с учетом всех посторонних переменных. Это будет включать автоматическое восстановление конструкции без дальнейших изменений, основанных на всех факторах пациента, таких как классификации скелета и дуги; износ, возраст и состояние зубов; экскурсионные движения; Состояние ВНЧС; точный ввод мыщелковых движений относительно положения зубов; и дизайн, основанный на эстетике и желаемом взгляде.
Чтобы эти будущие достижения имели место, производителям необходимо будет в дальнейшем внедрять и интегрировать технологии из других отраслей и создавать пути для увеличения инвестиций путем перехода от «ранних последователей» к «раннему большинству».
Для тех, кто поклялся никогда не изготавливать непрямой стул у короны или в своем офисе, цифровая интраоральная визуализация / впечатления быстро растет и должна привлекать внимание каждого стоматолога. Сканирование зубов и препаратов становится все проще и быстрее.
В настоящее время существует более восьми компаний, которые предлагают внутриротовую визуализацию, причем CEREC (Sirona), E4D (D4D Technologies), LAVA COS (3M) и iTero (Cadent / Align) являются наиболее узнаваемыми и используемыми. Фонд CR (отчет клиницистов) исследовал все эти системы сканирования и доказал, что все они так же точны, как и обычные методы (например, системы с каменными штампами). Большинство из них более точные, быстрые и простые. Речь идет не о том, «заменят ли CAD / CAM и внутриротовые изображения эластомерные оттиски (т.е. VPS, полиэфир)?», А «когда?»
Лазеры
Диодные лазеры являются одной из самых дешевых областей применения цифровой стоматологии, а также одной из самых простых. Только в последние два года стоимость диодных лазеров снизилась до уровня, на котором происходит внедрение «раннего большинства».Преимущества превосходного гемостаза, универсального использования для всех реставраций, упрощенных хирургических процедур и расширяющегося использования во множестве стоматологических процедур делают эту область цифровой стоматологии весьма желательной. Современная тенденция - это небольшие портативные беспроводные недорогие диодные лазеры, такие как NV1 (Discus / Philips) и iLase (Biolase).
Другие проводные версии, такие как Navigator (Ivoclar), EZlase 940 (Biolase) и Picasso (AMD), остаются популярными и эффективными. Диодный лазер Precise LTM от Cao Dental также заслуживает особого внимания, так как доктор Денсен Цао является одним из создателей и основных новаторов в области диодных лазеров и светодиодных ламп для отверждения.
Достижения в области лазеров включают расширенное использование практически во всех областях стоматологии. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения многих утверждений, но многие пользователи не только диодных лазеров, но и других категорий (CO2, Nd: YAG, эрбий и т. Д.) Очень эффективно интегрировали лазеры в свою практику, и их наблюдения, похоже, коррелируют с претензиями.
Использование в пародонтии, эндодонтии, хирургии, протезировании и общей практике привлекает все большее внимание университетов и специалистов. Будущие достижения будут включать интеграцию в стоматологическое операционное оборудование, подобное светодиодным лампам для отверждения и внутриротовым камерам, а также другие программные средства управления громкой связью, аналогичные тем, которые используются в других областях цифровой стоматологии.
Выводы
Цифровая стоматология - это больше, чем просто реклама. При правильном применении и полном образовании отдача от инвестиций может быть превосходной, можно испытывать больше удовольствия от практики стоматологии, а также улучшать уход за вашими пациентами.Будущее стоматологии сейчас. Ожидание еще 10 лет для принятия или интеграции этих новых областей стоматологии оставит вас на десятилетия позади новаторов. Решите, какие области будут наилучшим образом расширять вашу практику, принимать обоснованные решения относительно вашего выбора продукта / технологии, получать образование и подготовку или получать удовольствие от работы и общения с пациентом!
«Цифровой дантист» что-нибудь означает сегодня?
Поскольку ландшафт стоматологии смещается в сторону более частого использования цифровых технологий, включая интраоральные сканеры, инструменты для работы с компьютерными технологиями и инструментами с расширенным программным обеспечением, мы, как профессионалы, должны смотреть на меняющееся определение стоматологии и изучать, что это означает. Термин «цифровой дантист» появился и развился наряду с этими изменениями в отрасли, и далее классифицирует людей и практику, которые используют эти технологии (компьютерные). Определение условий помогает нам нарисовать современную карту мира стоматологии.
Люди, которые говорят о цифровой стоматологии, как правило, вызывают определенный образ в голове и изображения тех, кто находится в этой области: операторы с гладкими внутриротовыми сканерами, мониторы с плоским экраном на вращающихся кронштейнах, которые отражают процедуры в реальном времени, и невероятно быстрые почти косметические восстановительные лабораторные работы, большая часть которых производится на современных фрезерах и трехмерных принтерах.
Эти вещи далеки от фантастических образов, потому что каждое из этих достижений уже легко доступно, и в то время как бюджеты и рабочие процессы делают жизнеспособность их принятия отличной от практики к практике, о чем я говорил в предыдущих статьях, они уже сейчас являются практическими частями общей области стоматологии.
По мере того как технологии продолжают развиваться, различия между цифровой стоматологией и «обычной стоматологией» быстро исчезли.
Передовые методы впитываются в основное русло, особенно для следующего поколения клиницистов, которым эти цифровые методы вводятся как часть современной основы поля деятельности. Зубная лексика соответствует примеру, и такие термины, как CAD / CAM, вошли в наш общий язык, где они когда-то использовались лишь немногими в 3D индустрии.
Это изменение тона и метода стоматологии - это то, что делает термин «цифровой дантист» настолько важным. В течение последних нескольких лет мы наблюдали резкие скачки в технологиях, доступных как для стоматологических практик, так и в лабораториях, и многие из этих достижений, в частности, интраоральные сканеры и сопутствующие программные и аппаратные средства в лаборатории, были сгруппированы под эгидой цифровой стоматологии будущего с инновационными методами лечения. Это различие означает, что эти методы не соответствуют норме, иначе они просто считались бы стандартной стоматологией. Сейчас мы наблюдаем переход к этой норме.
Цифровая стоматология будущего уже сейчас!
Рис. 3 - коронка BruxZir на втором моляре и коронка IPS e.max CAD на первом моляре.Цифровая стоматология относится к использованию компьютеров и компьютерного оборудования для оказания стоматологической помощи. Она включает в себя такие вещи, как компьютерная диагностика, компьютерное проектирование и изготовление зубных реставраций, таких как коронки для отдельных пациентов, и зубные лазеры. В последние годы популярность методов цифровой стоматологии возросла с развитием компьютеров и других технологий, таких как цифровые датчики.
Одной из областей цифровой стоматологии обычно называют стоматологию CAD / CAM, относящуюся к компьютерному проектированию и компьютерному производству зубных реставраций, таких как мосты и коронки. Стоматолог, использующий эту технику, делает снимок поврежденного зуба пациента и передает его в компьютер, оснащенный соответствующим программным обеспечением.
Затем компьютер использует изображение поврежденного зуба для создания изображения реставрации, прикрепленной к зубу пациента, которое затем отправляется на устройство, которое фактически вырезает реставрацию из фарфора или композитной смолы. Реставрация может быть окрашена в соответствии с зубами пациента, и современные технологии производства CAD / CAM могут производить детали, сопоставимые по точности с теми, которые изготавливаются обычными методами. Одним значительным преимуществом этого аспекта цифровой стоматологии является то, что обычные реставрации производятся за пределами площадки и требуют от пациента дополнительных посещений, в то время как оборудование CAD / CAM может использоваться в помещениях и позволяет выполнять ремонт зубов пациента в тот же день. ,
Другой важный аспект цифровой стоматологии связан с методами визуализации. Стоматологическая визуализация или рентгенография традиционно выполнялась с использованием рентгеновских лучей для получения изображений на пленке. Цифровая рентгенография заменяет фотопленку устройствами захвата цифрового изображения, которые могут записывать и сохранять изображение в виде компьютерного файла. Это позволяет быстрее получать изображения, освещая необходимость создания химической пленки, и позволяет использовать различные компьютерные технологии для улучшения изображения.
Замена физических фотографий компьютерными данными также исключает затраты на обработку и хранение этих изображений и упрощает быструю отправку информации о пациенте другому стоматологу или страховой компании. Возможность использовать компьютерное улучшение изображений также может помочь компенсировать недостатки исходного изображения, такие как переэкспонирование или недоэкспонирование, и, таким образом, уменьшает необходимость повторного захвата изображений, что экономит время и уменьшает облучение пациента.
Использование лазеров в стоматологической помощи также обычно включается в термин «цифровая стоматология», потому что управление этими устройствами включает цифровые сигналы. Обычно используются диодные лазеры, хотя другие типы, такие как газообразные газы на диоксиде углерода, также используются для некоторых целей. Стоматологические лазеры можно использовать для таких целей, как сверление полостей, косметические процедуры и разрушение пораженных тканей. Использование лазеров является более дорогостоящим, чем обычные методы, но может иметь преимущества по сравнению с обычным стоматологическим оборудованием, включая уменьшение кровотечений и снижение потребности в анестезии.
Цифровая стоматология – это направление современной стоматологии, все меньше использующий кропотливый ручной труд. Создание протезов или имплантатов всегда было самым трудоемким процессом. Оно требовало от врача серьезных практических навыков в геометрии и черчении, чтобы вручную вводить координаты всех точек. Теперь зубные механики и ортодонты, хирурги и имплантологи используют стоматологические CAD/CAM системы. Цифровые методы и специальные программы используются при лечении, протезировании, удалении зубов.
Цифровые технологии в стоматологии нуждаются в информации
Изготовление стоматологических реставраций без первоначального точного описания нереально. Считывание информации и перевод ее в цифровой формат выполняют специальные устройства. Разберемся, что необходимо для реализации цифровых технологий в стоматологии.
Цифровые радиографы
Рентгенодиагностика нужна для визуализации костей и зубов, и наглядных результатов лечения и протезирования. И все это без пленок, темных комнат, часов ожидания и изрядной порции облучения.
С Дентой вы можете управлять вашей стоматологической клиникой с телефона и планшета
Радиографы используют специальные датчики, передающие изображение на экран компьютера. Это изображение можно увеличивать – диагностика становится более точной. По уровню радиационной нагрузки цифровой радиограф совершеннее в 4 раза: 1 снимок соответствует 4 обычным.
Интраоральная (внутриротовая) камера
Интраоральная камера создает точные снимки зубов и окружающих его структур. Зачастую своими глазами увидев дефекты зуба, пациент ответственнее относится к назначенному лечению и гигиене полости рта.
Цифровое сканирование внутренней поверхности рта
Предоставляет информацию в трёхмерном формате и позволяет точно спланировать хирургические процедуры и протезирование. На базе этих снимков формируется 3D-модель зубных рядов и мягких тканей вокруг них.
Оптические сканеры создают цифровую карту зубов и их цифровой оттиск. С помощью цифровой цветовой карты можно подобрать точный цвет эстетической реставрации.
Цифровые оттиски оставили в прошлом использование слепочной массы: даже касаться зубов необязательно. Пациент спокойно может закрыть рот и не бояться приступов рвоты и тошноты. Параметры этих оттисков врач внимательно изучает и корректирует, доводя до совершенства, пока они еще в виртуальной форме.
Лабораторное сканирование моделей
Интраоральный сканер иногда применить невозможно. В этом случае можно пойти другим путем, который опять же приведет к сканированию.
Используя традиционные методы, выполнить слепки ротовой полости и зубных рядов, изготовить по ним гипсовые модели. И только потом отсканировать их в лабораторном сканере и получить виртуальные модели челюстей.
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)
3D томограф дает трехмерное изображение анатомических структур челюстей и лица. С ним имплантология и периодонтология обрели зрение, ведь плоское изображение объемного предмета всегда было неточным. Для эндодонтии важны точные данные длины, толщины и формы канала зуба или формы кости. Информация из центра компьютерной томографии работает и без пациента. Ортодонт видит место в кости в направлении возможного перемещения зубов. Ортопед видит насквозь и зубные ткани, и пульпу и без труда определяет глубину препарирования под коронку, винир или пломбу.
Импланты теперь не ставят вслепую, и ушли многие проблемы, связанные с их неудачным размещением.
CAD-компьютерное проектирование
Когда сканер выдает оцифрованную информацию, CAD-система начинает визуализировать её на экране монитора.Одна из самых популярных таких систем - Dental CAD. Данные КЛКТ и снимки полости рта совмещаются, анализируются и воплощаются в 3D-модели зубных рядов. Такие виртуальные модели незаменимы при дентальной реставрации и во время всего процесса имплантирования.
Сервисы предлагают врачу все возможные варианты реставрации зуба, ему остается выбрать самый оптимальный. Степень вмешательства человека в работу системы CAD/CAM может варьироваться – от минимальных пользовательских настроек до значительных корректировок в конструкции. Планирование дентальной реабилитации идет «от обратного», начиная с демонстрации окончательного результата, полностью удовлетворяющего и врача, и пациента.
Цифровое проектирование дизайна улыбки теперь обычное дело. Даже можно сделать еще шаг вперед: заказать временные протезы, вживую опробовать новую улыбку и понять, насколько она удобна. И только потом врач начнет работать с зубами в действительности.
На этом этапе часто используются интернет-консультации в режиме реального времени. Интересная программа – ImplantAssistant. Она поможет обсудить и решить многие эстетические или функциональные вопросы, исключить ненужные посещения клиники пациентом.
CAM-компьютерное управление производством
Материализируются коронки, виниры, вкладки, абатменты, балочная система для протезирования на имплантатах, мостовидные протезы и имплантаты благодаря компьютерным технологиям, объединенным одним термином – CAM. Немецкий аппарат CEREC может изготовить все эти виды реставраций и из временных материалов. Это очень удобно, если хочется проверить, к примеру, дикцию с новой формой коронок или оценить практичность сложной конструкции.
Когда виртуальная модель будущей реставрации готова, программное обеспечение преобразовывает ее в набор команд. Дальше они передаются на модуль CAM – стоматологический 3D-принтер. Он приходит на смену фрезеровальному станку, который все еще популярен и широко используется. А вот метод литья уже стремительно устаревает. ЗD-принтеры применяются в ортодонтии, хирургии, протезировании и имплантологии.
Незаметные элайнеры в исправлении прикуса
Раньше этот косметический дефект убирали пластинки, затем – брекеты, сейчас все больше набирают популярность прозрачные элайнеры (капы). Они похожи на чехлы, внутренняя поверхность которых точно повторяет форму всего зубного ряда, учитывая его микроподвижность, и оказывает на него постоянное постоянное давление. Элайнеры не портят эмаль, позволяют зубам правильно двигаться внутри челюсти. В течение всего курса лечения форму кап корректируют, чтобы с каждым разом все больше увеличивать необходимое давление.
Элайнеры производятся за счет технологии термоформирования в приборах для прессования в условиях вакуума или под давлением, с применением полимерных пластин определенной толщины. Пластины при нагревании становятся пластичными и позволяют дублировать отмоделированне или реальные объекты различной формы с помощью прессования в аппарате. В этом случае, объектом дублирования выступают “цифровые” модели челюстей, которые изготовлены по индивидуальным слепкам клиента клиники. На данном этапе производство элайнеров распространено в США, Корее, Мексике, Германии, Италии, Великобритании. С 2012 года элайнеры производятся и в России.
Имплантология
В критической ситуации, при полном разрушении зуба, на который уже невозможно сделать коронку, можно использовать имплант. При его установке нередки такие проблемы, как засверливание на большую или меньшую глубину или под неправильным углом, а также неточное позиционирование. Цена ошибки – вынужденное ожидание восстановления костной ткани от 2 до 12 месяцев.
Вот и приходит на помощь 3D-принтер, например PALTOPPilotSurgicalGuide, который изготавливает хирургический шаблон. На основании данных КТ, программа сама выбирает правильную ориентацию пропила для будущего имплантата и создает специальные ориентиры (втулки), которые вставляются в шаблон. Установив его в полости рта пациента, хирург-имплантолог быстро и точно высверлит под нужным углом отверстия по этим ориентирам. Шаблон обеспечит полный обзор операционного поля, контроль глубины погружения в кость и успех приживления имплантатов.
Имплантаты обычно имеют симметричную форму и круглое сечение, и стандартные абатменты тоже. Абатмент располагается между коронкой и имплантатом. Однако сечение натуральных зубов не круглое, а асимметричное. Чтобы не дорабатывать стандартный абатмент вручную, "на глаз", тоже используют компьютерное моделирование и изготовление.
Для прямого производства подходят машины Realizer50, 3Shape, российская система Авантис. Напечатанные с их помощью детали монолитные и однородные, и в коронках отсутствуют поры. Даже для введения анестетика сейчас используется цифровое устройство TheWand. Оно медленно, аккуратно и безболезненно вводит лекарство для анестезии. Чувство боли от иголки не сравнится с легким чувством давления жидкости на ткани.
Медицина не стоит на месте, и особенно активно развивается стоматология. Что логично, информационные технологии тоже задействованы, как мощные и точные средства. В последние годы появилось даже понятие «компьютерной стоматологии». Вероятно, все новейшие технологии в стоматологии, какие появятся в будущем, будут связаны именно с компьютерной техникой.
Машины в помощь людям
Цифровые технологии, в первую очередь, актуальны в ортопедическом лечении, на всех его этапах. Уже разработаны и внедряются системы, которые полностью самостоятельно заполняют необходимые документы. Автоматизированная работа включает моделирование полости рта конкретного клиента с рекомендациями, какие именно пути лечения в данной ситуации должны стать оптимальными.
Новейшие технологии в стоматологии позволяют графические данные анализировать и обрабатывать предельно быстро, а обследование больного производить детально, без упущений. Результаты, получаемые в ходе исследований, можно продемонстрировать как больному, так и коллегам.
Надо сказать, первые подобные устройства стоили огромных денег, но быстро выросшая конкуренция изменила ситуацию. Есть камеры для фото- и видеосъемки в полости рта, которые можно подключить к ПК. Пользоваться подобной техникой просто. В передовых клиниках практически не обращаются к традиционному рентгену, вместо него применяются радиовизиографы, не облучающие пациента.
Трехмерная медицина: будущее уже в наших руках
Эффективность показали компьютерные программы, записывающие и анализирующие мимику больного. Это тоже новые технологии в стоматологии. Протезирование становится намного проще, требует меньше времени, если предварительно врач имеет полноценную анимированную модель полости рта на экране своего компьютера, где он может повернуть ее и изучить под любым углом. Подобные программы называются 3D-артикуляторами.
Чтобы подобрать наилучший вариант лечения в конкретном случае, можно воспользоваться компьютерным планированием лечения. Кстати говоря, были разработаны специальные программы контроля анестезии - компьютер теперь может справиться даже с задачей обезболивания.
Нейромышечная стоматология: новые технологии
Только самый современный институт стоматологии новых технологий может позволить себе нейромышечный подход. Преимущество его в том, что учитывается также нейрофизиология ротовой полости пациента. Были разработаны методы изучения, насколько активна жевательная мускулатура, какова идеальная окклюзия.
Наилучший эффект обеспечивается тем, что врач может смоделировать траекторию, по которой движется нижняя челюсть, и работать над протезом с учётом этой информации. Если речь идет о больном с дисфункцией ВНЧС, то именно нейромышечная стоматология - это самый разумный вариант.
Пионером в этой области является американская фирма "Миотроникс". Специалистами компании была разработана система К7, получившая распространение по всему миру. Она применяется в наиболее прогрессивных российских клиниках.
Ортопедия против проблем с зубами
Нашли себе применение новейшие технологии в стоматологии и в работе врачей-ортопедов. Современные материалы и принципиально новый подход к протезированию помогли сократить сроки устранения дефектов полости рта при сохранении высокого уровня надежности.
В первую очередь новые технологии в ортопедической стоматологии - это, конечно, материалы. Поврежденные зубы наращивают при помощи композитов - это наиболее эффективный путь. Материал создается искусственно, в его состав входят:
- стекло;
- кварц;
- мука фарфора;
- кремниевый оксид.
Преимущество композита - обширная цветовая карта. Пациент может подобрать материал, максимально близкий к родному оттенку зубов. Итак, обновленный зуб будет выглядеть один в один как «родной».
Зачастую применяют в ортопедической Она позволяет сделать действительно красивые и долговечные протезы, поэтому используется в первую очередь для передних зубов. будут похожи на настоящие, даже покрытие их - будто бы эмаль. Керамика совершенно безопасна для здоровья. Укрепление обеспечивается каркасом из металла.
Новинки стоматологии: охвачены все этапы протезирования
Современная ортопедическая стоматология - это еще и новые решения в следующих областях:
- соединение материалов;
- облицовка протезов;
- методы изготовления материалов.
Была разработана методика прочного соединения композита и металла. Она базируется на новых методах обработки металлов: механическом, физико-химическом, совмещенном. В последние годы велик спрос на адгезивные технологии. При обращении к ним можно гарантировать сверхпрочное прилипание.
Применяются новейшие технологии в стоматологии и при работе над винирами и протезами, накладками. Из материалов действительно распространен композит, как наиболее качественный. Посетить стоматолога, чтобы установить такой протез, больше не страшно, да и боли никакой пациент испытывать не будет.
Новинки на вооружении терапевтов-стоматологов
Наиболее актуальны новые технологии в в лечении корневых каналов. Занимается этим направление стоматологии, которое носит название эндодонтия. Главные болезни, изучаемые этой отраслью:
- пульпиты;
- периодонтиты.
Если корневые каналы были хорошо пролечены, зуб будет служить еще долго, несмотря на удаление нерва. Но могут возникнуть осложнения, когда патологические процессы распространяются в кости челюсти. Тогда говорят о кистах и гранулемах. Эффективные современные технологии помогут избежать подобной беды.
Одна из наиболее эффективных технологий - это депфорез. Она используется, если предстоит перелечить зуб, который уже лечили ранее устаревшим методом. Незаменима эта технология, если у пациента диагностированы гранулема или киста.
Ну и, конечно, нельзя не сказать о новых материалах, используемых стоматологами-терапевтами. В последнее время распространение получили стеклоиономерные цементы, показавшие себя наиболее перспективными. Эти материалы отличаются минимальным уровнем токсичности, но они прочны и красивы. Кроме того, подобные цементы за счет повышенной концентрации фторидов эффективно борются с кариесом.
Зубные коронки: новые технологии на страже здоровья полости рта
Современные зубные коронки изготавливают из специального материала, создаваемого на основе металла и керамики. Удалось автоматизировать процесс проектирования коронок и их изготовления.
CAD/CAM - такое название получили эти прогрессивные технологии в стоматологии. Коронки, изготовленные таким образом, подходят пациенту идеально, а обеспечивается это компьютерным моделированием полости рта, благодаря чему в любой момент врач может изучить самые труднодоступные участки со всех сторон.
CAD/CAM используется для создания протезов и накладок, коронок самых сложных видов и форм. Технология стоит достаточно дорого, но существенно сокращает сроки пребывания у врача и позволяет получить идеальные коронки, чего не скажешь о более старых методах.
На своем здоровье экономить нельзя
Ни для кого не секрет, что стоматология новых технологий в Москве будет стоить недешево. Гораздо меньше денег можно потратить, если обратиться к старым, «дедушкиным» методам, а то и вовсе съездить специально в небольшой городок на периферии Московской области, рассчитывая найти низкий ценник.
Поступать так строго не рекомендуется. Плохие зубные протезы могут испортить всю будущую жизнь и привести ко множеству проблем. Поэтому действительно разумное поведение - это обращение к специалистам, практикующим наиболее современные методы.
Обязательно нужно удостовериться, что в работе используются современные и эффективные материалы.
Если есть возможность посетить клинику, предлагающую компьютерное моделирование, стоит позволить себе это, на ценник.
Опыт пациентов: применить с пользой
Выбирая стоматологическую клинику, обязательно нужно изучить отзывы: узнать у друзей и знакомых, где они лечили зубы, каковы общие впечатления. Собирая информацию, анализировать необходимо не только то, насколько отзывы положительны, но и то, насколько им можно доверять.
Новейшие технологии в стоматологии - это залог безупречной улыбки, о чем и свидетельствуют отзывы довольных пациентов.
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 01.10.2019
Коронки за 1 час, лечение полного отсутствия зубов за 1 день - еще не так давно это казалось фантастикой, а сегодня стало реальностью. Стоматология активно развивается, приходят новые технологии, которые повышают качество лечения, делают его более комфортным для пациента. О возможностях цифровой стоматологии рассказывает , к. м. н., стоматолог-ортопед, профессор Медицинского института РУДН, президент Ассоциации цифровой стоматологии, главный врач Центра цифровой стоматологии МарТ’и (Москва).
Цифровая стоматология - что это такое?
Если говорить кратко, это любая стоматологическая манипуляция, выполненная с помощью компьютера. 3D-технологии в стоматологии значительно упрощают работу доктора, помогают ему и улучшают качество оказываемых услуг. Сегодня мы можем применять их на всех этапах лечения, во всех специализациях. Однако многие врачи ошибочно полагают, что стоматология цифровых технологий сейчас может полностью заменить работу зубного техника, работу доктора - нет, ни в коем случае, это невозможно.
Когда начала развиваться 3Д-стоматология?
Считается, что расцвет цифровой стоматологии начался в конце 80-х годов прошлого столетия, а точнее, в 1985 году был представлен прототип первой цифровой системы, которая позволяла изготавливать керамические вкладки непосредственно у кресла пациента. Первую систему выпустила компания Siemens, впоследствии этим занялась Sirona и долгое время была единственной компанией, которая выпускала цифровое стоматологическое оборудование для изготовления врачебных керамических реставраций. Сегодня же на рынке наблюдается масштабная конкуренция. Стоматология цифровых технологий в Москве - это не только оборудование, позволяющее изготавливать керамические реставрации, но и компьютерные томографы, приборы для определения цвета, программы для планирования лечения, 3D-принтеры и т. д.
Керамические реставрации за 1 час - это уже стандартный процесс, но еще есть к чему стремиться. Следующий этап - изготовление полного съемного протеза за это же время.
Какие преимущества 3д-цифровая стоматология дает пациенту?
Компьютерная стоматология дает пациенту главное преимущество - высокое качество оказываемой услуги. Те точность прилегания керамической реставрации и скорость работы, которые сегодня может предоставить цифровое оборудование, не может дать фактически ни один зубной техник. Реставрации изготавливаются из цельного куска керамики - качество, прочность и прилегание такой конструкции значительно выше.
Некоторые ошибочно считают, что не стоит тратить 1-1,5 часа на изготовление керамической конструкции, а лучше просто отправить оттиски зубному технику. Но если разобрать экономическую целесообразность, качество и скорость оказываемой услуги, можно смело утверждать, что изготовление реставрации в день прихода пациента в клинику намного эффективнее, чем второй визит к доктору через несколько дней.
Многие стоматологи называют цифровые технологии данью моде и бессмысленным занятием. Но, как правило, такие высказывания делают те, кто не имеет возможности или не хочет работать с новейшим оборудованием и ищет себе оправдание. Это не дань моде, это эволюция. Невозможно оставаться в прошлом веке, работать по старинке и убеждать себя, что это самое надежное.
Может ли пациент активно участвовать в процессе лечения?
Да, и это еще одно преимущество цифровых технологий. Если пациенту интересна 3d-стоматология, что это такое, он может наглядно наблюдать в клинике весь процесс планирования и лечения: как воссоздаются его будущие зубы, формы бугров, фиссуры, как определяется цвет. Это резко снижает процент неудовлетворенности конечным результатом и итогом лечения. Пациент сначала видит на компьютере, какими будут его новые зубы, потом может оценить примерочную реставрацию и внести коррективы. Человек полностью вовлечен в эту работу, с удовольствием за ней наблюдает, снимает на видео, выкладывает у себя в соцсетях - получается командная работа доктора и пациента.
Возможности цифровой стоматологии
Цифровые технологии
CAD/CAM
CAD - это технологии, которые позволяют моделировать различные конструкции, а CAM - способ воспроизводства: это может быть фрезерный станок, принтер, на котором изготавливается то, что было смоделировано.
С его помощью делаются оптические слепки. Когда оттиск снимается силиконовым материалом, есть вероятность возникновения погрешности из-за усадки материалов, нарушения целостности при транспортировке. Все это может привести к тому, что при отлитии гипсовой модели возникнут погрешности. Когда используется сканер, ошибки исключены, пациент получает более точную реставрацию.
3D-принтер
Стоматологические принтеры получили большой рывок за последние пару лет. На рынке представлено несколько видов принтеров, которые отличаются по точности, скорости изготовления конструкций. Но пока большое ограничение принтера связано с недостаточным количеством материалов, потому что многие из них еще не зарегистрированы в России, и это долгий процесс. Однако уже сейчас мы можем изготавливать разборные модели, временные коронки, хирургические шаблоны, индивидуальные ложки, капы и т. д.
Приборы для определения цвета
Один из самых популярных - прибор компании Vita. При усталости, неподходящем освещении доктор может ошибиться в подборе цвета - это приведет к погрешности. Техника не ошибается и четко определяет цвет натуральных зубов пациента, может сравнить цвет соседнего зуба и зуба, который моделируется. Бывает, пациент спорит с доктором из-за оттенка, а когда видит изображение на компьютере, многие вопросы снимаются. Сегодня большая проблема - это белизна зубов, пациенты часто просят сделать слишком белые зубы. Я спорю с пациентом только в том случае, когда он хочет поставить конструкции, которые ему не подойдут или противопоказаны. Но, если речь идет о цвете при тотальном протезировании или при изготовлении голливудской улыбки - виниров и, по моим личным убеждениям, это не очень хорошо, а пациент настаивает, я соглашаюсь под личную ответственность пациента. Сегодня мода на естественность, зубы изготавливают желтоватого цвета, с неровностями, режущим краем, чтобы они не бросались в глаза и не выглядели искусственно.
Сколько стоят цифровые технологии?
Хорошая современная услуга, которую предоставляет клиника цифровой стоматологии в Москве, на современном оборудовании не может стоить дешево! Есть немало докторов, предлагающих коронки, виниры по такой цене, до которой даже на половину не доходит стоимость работы врачей, практикующих в цифровой стоматологии. Себестоимость реставрации не столь высока, а цена складывается из стоимости самого оборудования - оно очень дорогостоящее. Есть ряд случаев, когда цифровые технологии помогают справиться с проблемой, решить которую без их использования невозможно. Например, у пациента откололся кусочек зуба, а завтра у него важное мероприятие.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии сайт
Понравилось? Поделитесь с друзьями.Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Все мы боимся идти к стоматологу, иногда даже кажется, что этот страх гнездится где-то на генетическом уровне. Но избежать регулярных визитов к зубному врачу невозможно, особенно учитывая, что болезни зубов напрямую оказывают влияние на развитие других, существенно более опасных заболеваний.
Уже сейчас почти везде стоматологические технологии существенно изменились, а будущее, которое уже практически за углом, обещает нам еще большие изменения в этой сфере здравоохранения. Представьте себе, что вы получаете зубной протез буквально через час после прихода к стоматологу, а не через 4 - 5 визитов к нему? А можете себе представить телемедицинский визит к дантисту? А что вы думаете о возможности вырастить себе новые зубы в 80-летнем возрасте?
Здесь мы хотим вас кратко познакомить с 8 главными инновациями в стоматологии.
Умная зубная щетка
"Умными" электронными приборами нас не удивишь, и вот теперь эта электроника добралась и до ванной комнаты. "Умная" электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
Дополненная реальность
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation - оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально "глазами хирурга", если студенты используют VR-очки. Например, летом этого года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам - недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное "послевкусие".
Телестоматология
Многим людям трудно посещать стоматолога - из-за расстояния, болезней, инвалидности или старости. Телемедицина в стоматологии предназначена для решения этой проблемы - она обеспечивает более легкий и дешевый доступ к лечению. При этом она предназначена для смещения акцентов с расширенного лечения на превентивные процедуры, позволяя пациентам чаще консультироваться у специалиста и вовремя принимать нужные меры. В США эта услуга уже . Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов "под ключ", которая получила название MouthWatch . Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов, находящихся в удаленных местах и оценки в реальном времени (или в другое время по желанию больного) здоровья их ротовой полости с помощью обычного веб-браузера
Компьютерное конструирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.
С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys , Envisiontech и FormLabs.
Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Dürrdental и Carestream Dental . Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными "жидкими" линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое, детальное изображение всех уголков рта пациента.
Регенерация зубов
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина* позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле этого года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали зубной заполнитель, который позволяет зубам самостоятельно вылечиваться. Это вещество работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту вырастить себе зубы, пострадавшие от болезни. Представьте себе, что вы смогли избавиться от ваших искусственных зубов, которые к старости будут замещать ваши собственные.
CRISPR
CRISPR - это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
* Дентин - твердая ткань зуба, составляющая его основную часть.
Использованы материалы The Verge, Medical Futurists, VRScout, The Guardian, WebMD, Dental Products Report, Nature