Делают ли химиотерапию при меланоме 2 стадии. Химиотерапия меланомы кожи. Что делать, если есть подозрение на рак кожи

Химиотерапия в лечении меланомы. ДА и НЕТ

возникают сомнения либо в отсутствии денег у населения, либо в адекватности самого населения! Это так, просто к слову. Кризис, блин.

***********************************************************

В Израиле снова открыт набор в КИ по Кейтруде (Пембролизумабу) в комбинации с Тафинларом (Дабрафенибом) и Мекинистом (Траметинибом) и НИКАКИХ ПЛАЦЕБО! Эта ситуация достаточно уникальная, на самом деле и местов конечно же на всех не хватит.

Попасть в исследования можно тремя способами:

Обратиться к представителю МЕРК Там, кстати, еще и Испания есть, если что
Обратится в
Начать с Якова Шехтера, обратившись к нему в МеланомаЮнит

По мне дык последний вариант (начать, так сказать, с «головы») самый оптимистичный, но у вас может быть другое мнение. По этому, вот вам три ссылки и моё пожелание удачи!

************************************************************

Вот и получается, что всё то, с чего я начинал «вещание» в 2011г остается в силе. И качественные осмотры (которых приходится прям силой вырывать из наших врачей), и простейший пересмотр гистологического исследования (от которого в сущности зависит очень много), и Биопсия сторожевых лимфоузлов , которая хоть и стоит кучу тыс $, но позволяет в результате сэкономить гораздо больше (я уж про жизнь сейчас не говорю, только про финансовый вопрос).

Так что вот это хозяйство:

я перефразирую — «Пациенты имеют самый лучший результат, когда они проходят своевременную и самую лучшую диагностику и не доводят дело до получения самой лучшей терапии… и далее по тексту»

Ну а тем, кто нос повесил от всех этих разговоров, хочу дать ссылку на журнал мегагероической девочки Тани поизучав который вы поймете, что не всё потеряно и раскисать нельзя ни в коем случае!

Уважаемые граждане, в Израиле химиотерапия для лечения меланомы НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ! Также как не применяются разнообразные мази, смази и другие «секретно-продвинутые» методы, которые вы можете выудить на просторах интернета.

Меланома - злокачественное новообразование, развивающееся на коже из пигментных клеток. Основным методом лечения является системное медикаментозное воздействие, которое включает в себя химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.

Особенности химиотерапии при меланоме кожи

Лечебная тактика, в том числе и составление индивидуальной схемы лекарственного лечения, зависят от стадии меланомы, общего состояния пациента и других особенностей.

В каких случаях применяется химиотерапия:

на начальных стадиях заболевания лекарственное противоопухолевое лечение часто используют в комплексе с хирургическим вмешательством. Она играет роль адъювантного (вспомогательного) лечения;
если же меланома начала распространяться по всему организму, лекарственное противоопухолевое лечение выступает главным методом лечения;
количество курсов лекарственного противоопухолевого лечения и их длительность определяет врач, основываясь на международных клинических рекомендациях, эффективности и переносимости препарата.

Какие препараты используются

Для лечения меланомы в Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются лекарства отечественного и зарубежного производства. Возможна как монотерапия, так и комбинированная схема лекарственного лечения. При этом в протокол включаются цитостатики (средства, тормозящие рост опухолевых клеток) с различным механизмом действия:

алкилирующие препараты: дакарбазин, темозоломид;
производные платины: карбоплатин, цисплатин;
производные нитрозомочевины: ломустин, фотемустин;
винкаалкалоиды и таксаны: паклитаксел, доцетаксел.

Меланома относится к иммуногенным опухолям. Это значит, что она активно противостоит иммунной системе, либо ускользая от ее клеток, либо развиваясь за их счет. В связи с этим достаточно эффективной оказывается иммунотерапия. Она показывает хорошие результаты даже при меланоме с метастазами, которая прежде слабо реагировала на цитостатики.

Для иммунотерапии в онкоцентре «СМ-Клиника» используют интерферон альфа, ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб.

Таргетная терапия способна воздействовать на молекулярные мишени, блокируя которые можно повлиять на внутриклеточные механизмы роста меланомы. Применяемый нашими врачами препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб (при BRAF-мутации), иматиниб и нилотиниб (при KIT-мутации) показали высокую эффективность при распространенной меланоме. При этом была отмечена достаточно хорошая переносимость препарата пациентами.

Терапия с использованием вемурафениба и дабрафениба особенно эффективна при меланоме с метастазами в головной мозг.

Особенности химиотерапии при меланоме в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Специалисты онкоцентра «СМ-Клиника» персонально подбирают комбинацию препаратов для каждого пациента, потому что ответ на терапию этого заболевания сильно зависит от индивидуальной реакции.

В зависимости от изменения линейных размеров новообразования различают:

полный ответ - регистрация полного исчезновения всех опухолевых очагов в течение 4 недель с момента документации полного ответа;
частичный ответ - отсутствие признаков прогрессирования заболевания в течение 4 недель, а также уменьшение в 2 раза суммы двух перпендикулярных диаметров, что подтверждается как минимум в двух наблюдениях;
стабилизация заболевания - критерии полного или частичного ответа не подтверждаются, однако прогрессирование отсутствует;
прогрессирование заболевания - увеличение размеров опухоли, появление любого нового очага или метастаза, связанного с опухолью.

Преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Обратиться в онкоцентр «СМ-Клиника» вы можете самостоятельно или по направлению из другого лечебного учреждения. После оценки предварительных результатов исследований вы пройдете максимально полное обследование. Только в этом случае можно получить точное представление о меланоме, ее стадии, типе и распространенности.

Вам назначат только те исследования и консультации, которые действительно необходимы.

Схема лекарственного лечения при меланоме составляется консилиумом специалистов с учетом индивидуальных особенностей, общего состояния пациента и результатов предыдущего лечения. В нее входят самые современные препараты отечественного и зарубежного производства. Курс подбирается в соответствии с международными рекомендациями и протоколами введения препаратов.

Меланома – злокачественное образование, которое активно идет по организму гематогенным либо лимфогенным способом. При появлении метастазов прогнозы крайне неутешительны. Используя лучевую терапию, химиотерапию либо хирургию, можно сделать жизнь больного легче. Стандартная схема лечения отсутствует, ее выбирают исходя из особенностей заболевания.

Виды терапии

При появлении множественных метастазов используют следующие : системная либо регионарная химиотерапия. Но данные способы являются устаревшими, более того, они могут продлить жизнь больного всего на 2-3%.

Часто используется иммунотерапия. При этом применяются: гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-альфа, интерлейкин-2. Стоит отметить, что использование интерферона-альфа-2b делает безрецидивный период длиннее. Тем не менее, иммунотерапия при меланоме дает ряд побочных эффектов, которые заставляют пациентов отказываться от нее. Например, могут отмечаться:

депрессии;
мышечные боли;
судороги;
рвота;
онемение конечностей;
боль в животе и т.д.

Есть еще один вид терапии, заслуживающий внимания. Это терапия иммуноглобулинами. Существует такое понятие, как эффект экранирующих антител.

В данном случае опухоль защищается от антител иммуноцитами, а соответственно, увеличивается, что представляет опасность для пациента. Для того чтобы подавить ее развитие, требуется использование иммуноглобулинов от 20 тысяч доноров, что практически невозможно.

Методы лечения и оценка эффективности

Хирургическое вмешательство

Представленный способ лечения является основным. Как правило, он дает хорошие результаты. Размеры вмешательства небольшие – вокруг опухоли удаляют не более 1 сантиметра здоровых тканей. Если размер меланомы составляет менее 1 мм, исцеление происходит в 100 процентах случаев. Так как работа идет только с поверхностными слоями кожи, предварительной подготовки не требуется.

Прогноз зависит от толщины опухоли, чем она толще, тем прогноз хуже. На последних стадиях размер вмешательства увеличивается и требуется комплексное лечение. Так, сначала происходит облучение пятна, а только спустя несколько дней – хирургическое вмешательство. Если ситуация запущенная, может быть удалено около 3 сантиметров кожи, располагающейся около опухоли, а также клетчатка и лимфатические узлы.

При поражении рук могут быть удалены подмышечные лимфатические узлы, ног – паховые. Вероятность того, что в лимфатических узлах присутствуют злокачественные образования, – всего 30 процентов, но так как есть риск развития метастазов, лучше произвести удаление.

Лучевая терапия

Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным. Также она проводится до и после операции, может быть использована для проведения комплексного лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия представляет собой прием пациентами интерферона. Она хорошо зарекомендовала себя как в комплексной терапии, так и как способ оказания паллиативной помощи.

Химиотерапия

Химиотерапия при меланоме используется, если форма рака считается агрессивной и есть риск появление метастазов, которые могут поражать мозг, легкие, печень и лимфатические узлы. Если запустить опухоль, могут быть поражены целые конечности. Часто при обращении к онкологам у пациентов обнаруживаются метастазы в лимфоузлах. При этом оказывается, что недавно была удалена родинка либо бородавка.

Как правило, выбирается хирургический метод, но при выборе применяется метод инвазии по Кларку. Аксиомой являются химио- и радиорезистентность меланомы. В итоге действенным будет лишь один из представленных методов.

Большие надежды возлагаются и на иммунотерапию. Особенно хорошо она показывает себя в качестве терапии после проведения хирургического вмешательства. В качестве агента часто используется а-ИФН, обладающий цитостатическим действием. Он влияет на опухоль как непосредственно, так и опосредованно. В последнем случае происходит иммуномодуляция. Эффект достигается ввиду того, что идет повышение дифференцировки иммунокомпетентных клеток, также отмечается угнетение В-звена, провоцирующего рост опухоли.

Выживаемость у пациентов с меланомой кожи головы и шеи хуже, чем у остальных. При этом до сих пор не принято общее решение касательно границ иссечения в данном случае, и того, чем должны быть восполнены мягкие ткани после операции. Не ясно, эффективна ли биопсия и как правильно нужно проводить лимфодиссекцию.

Для достижения желаемого результата в более сжатые сроки и защиты от рецидивов применяется .

Использование новых методов

Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое, так как вылечить рак пока что представляется возможным далеко не во всех случаях. Так был создан препарат «Вемурафениб», который оказывает влияние на генетическую мутацию, происходящую в клетке. Были проведены исследования на действие «Вермурафениба» и «Декарбазина», активно применяемого в химиотерапии. В итоге выжило примерно 84% пациентов, использующих первый препарат.

Помимо прочего, в США был разработан и одобрен такой новый препарат, как «Ервой», который призван стимулировать иммунную систему. Но стоимость его применения в течение 3 месяцев очень высока – 120 тысяч долларов.

Если меланома распространилась по организму, могут быть использованы следующие методы:

вакцинация на основе антигенов клеток;
использование противомеланомного препарата, разработанного на базе гликопротеинов плаценты и пептидов;
клеточная терапия.

Если химиотерапия, лучевая терапия или хирургический метод не приносят результата, выбирают биотерапию. В нее включается таргетная и иммунотерапия. Почему к биотерапии прибегают в последнюю очередь? Считается, что она не так эффективна, как химия.

Таргетная терапия подразумевает создание препарата, который будет поражать молекулу, являющуюся причиной появления рака. В этом случае «поломка» молекулы приводит к разрушению более сложной структуры, которой является рак. В итоге лечебный эффект достигается, а пациента спасают.

Таргетная терапия подразумевает создание новых средств. Так, в 2011 году были разработаны «Вемурафениб» и «Ипилимумаб». «Вемурафениб» является принципиально новым препаратом, который оказывает влияние на генетическую мутацию клетки. Она наблюдается в 50 процентах случаев заболевания меланомой. В испытании принимало участие около 675 пациентов. Результаты впечатляют.

Существует несколько видов лечения меланомы. При этом самым эффективным и активно применяемым остается хирургический способ. Терапия выбирается исходя из разновидности и обширности опухоли. Ученые до сих пор занимаются разработкой новых средств, которые помогут в борьбе с раком кожи.

Лечение меланомы (видео)

Что такое химиотерапия?

Данный метод лечения - это введение в организм различных препаратов, которые с током крови расходятся по организму и атакуют раковые клетки. Химиотерапия при меланоме на 3-4 стадиях применяется практически всегда, хотя она несколько менее эффективна, чем при других видах опухолей, однако позволяет улучшить самочувствие больных и продлить жизнь некоторым пациентам.

Лечение проходит циклами продолжительностью в несколько недель. После каждого цикла делаются перерывы, которые нужны для восстановления организма.

Лекарства вводятся внутривенно, а также принимаются в виде таблеток или капель перорально. Они созданы так, что воздействуют на те клетки, которые быстро делятся.

То есть в первую очередь - на раковые клетки, однако могут пострадать и другие. Чаще всего «достается» клеткам костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек, ведь они тоже делятся быстрее остальных.

Именно поражение этих клеток чаще всего и приводит к побочным эффектам химиотерапии.

Побочные эффекты при лечении меланомы:

Потеря волос,
Потеря аппетита,
Тошнота, рвота,
Образование ранок во рту,
Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям,
Повышенная утомляемость.

Как правило, все побочные эффекты являются временными и обратимыми. Они проходят во время перерыва в лечении или после его окончания.

Виды терапии

При появлении множественных метастазов используют следующие методы лечения меланомы: системная либо регионарная химиотерапия. Но данные способы являются устаревшими, более того, они могут продлить жизнь больного всего на 2-3%.

Часто используется иммунотерапия. При этом применяются: гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-альфа, интерлейкин-2.

Стоит отметить, что использование интерферона-альфа-2b делает безрецидивный период длиннее. Тем не менее, иммунотерапия при меланоме дает ряд побочных эффектов, которые заставляют пациентов отказываться от нее.

Например, могут отмечаться:

депрессии;
мышечные боли;
судороги;
рвота;
онемение конечностей;
боль в животе и т.д.

Для лечения меланомы часто используется иммунотерапия

Есть еще один вид терапии, заслуживающий внимания. Это терапия иммуноглобулинами. Существует такое понятие, как эффект экранирующих антител.

Лечение меланомы (видео)

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в онкоцентре Ихилов.

Меланомой называют раковое заболевание, основными признаками которой является неправильное деление или развитие клеток кожи – меланоцитов. Этому заболеванию свойственно активно распространять зараженные клетки, повреждая здоровые участки эпителия. Основным признаком меланомы является образование и активный рост пигментных пятен на теле. При таковых симптомах, следует немедленно обратиться к специалистам для диагностирования и лечения заболевания, основанном на курсе иммунотерапии и применении различных методов удаления новообразования.

Иммунотерапия применяется при лечении меланомы

Особенности избавления от меланомы и важность иммунотерапии

Лечение при меланоме осуществляется целым комплексом терапевтических мероприятий, основанных на применении: иммунотерапии, химиотерапии, лучевого излучения и таргетной терапии. Применение тех или иных методов определяется только лечащим врачом. Только после тщательного обследования и установки диагноза, специалист назначает курсы тех или иных мероприятий.

Имунотерапия в процессе лечения меланомы

Иммунотерапия при меланоме служит средством восстановления иммунной системы человека, после воздействия на организм злокачественных процессов меланомы. Используемые препараты, кроме своей основной функции, помогают нейтрализовать оставшиеся единичные раковые клетки, не давая им распространяться и развиваться в будущем.

Химиотерапия при меланоме основана на применении медицинских препаратов, действие которых основано на выводе из организма злокачественных клеток. Ферменты химических веществ, попадая в кровь, разносятся по всему организму. И там, где имеются поврежденные и зараженные участки эпителия, средство локализуется и нейтрализует опасные ткани. Такой метод терапии является основным и наиболее часто применяемым при большинстве онкологических заболеваний.

Таргетная терапия

Таргетная терапия меланомы основывается на применении лекарственных препаратов, блокирующих рост и развитие опухолей. Использование именно этого метода избавления от меланомы считают одним из самых эффективных, так как введенный медикамент нейтрализует только определенный тип клеток, а влияние на здоровые участки эпителия минимальное.

Лучевая терапия при меланоме основана на применении специальных радиоволн. Излучение направлено только на уничтожение тканей злокачественного характера. Лечение таким методом сохраняет здоровые клетки кожного покрова и часто применяется после хирургического вмешательства для обезвреживания патологически опасных пигментных скоплений.

При назначении врачом тех или иных курсов или хирургических методов учитывают важный факт того, что иммунитет человека нуждается в своем восстановлении. Поэтому использование иммуностимулирующих или иммуномодулирующих препаратов является обязательным при любом лечении.

Все виды иммунотерапии направлены на уничтожение раковых клеток

Курс иммунотерапии и применяемые препараты

Препараты, используемые для восстановления иммунитета, основаны на белках и ферментах иммунной системы, созданных для ускорения процессов выздоровления. Часто химические препараты, по своему составу, схожи со старым и проверенным противовоспалительным и иммуностимулирующим средством – Ипилимупаб. Используемое лекарство насыщает организм дополнительными ферментами, блокируя действие клеток меланомы.

Большая часть препаратов используют внутривенно, небольшими дозами не более 6-7 дней подряд. Точный срок употребления определяет лечащий врач.

Часто иммунотерапия применяется для случаев, когда хирургическую операцию провести невозможно или опасно для жизни больного. Но есть один недостаток. Препараты иммунотерапии могут повредить и здоровые эпителиальные ткани.

Также лечение меланомы часто основывается еще на одном белковом препарате – Цитокине. Существуют и синтетические заменители такового. Применение иммуностимулирующих средств такого типа проводят как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Главное – точно выполнять инструкции врача и быть аккуратным с дозировкой и они будут поддерживать общее состояние больного. Все препараты иммунотерапии являются концентрированными и мощными. Неаккуратное применение того или иного, может привести к серьезному ухудшению состояния больного.

Препараты иммунотерапии вводятся внутривенно

Цитокином

Препарат Цитокином при совмещении с другими типами терапии часто способствует не только повышению иммунитета, но и блокировке развития опухолей. Часто таковое лекарство используют совместно с курсом химиотерапии. Существуют и недостатки Цитокинома. К таковым относят:

повышение лейкоцитов в крови;
появление отечности;
кратковременное ухудшение общего состояния больного.

Самым популярным средством курса иммунотерапии является – Интерферон. Этот препарат медики используют на всех стадиях меланомы. Но одним из недостатков такового является его необходимость употребления только под присмотром медиков. Средство вводится в больших количествах внутривенно и способствует поддержанию иммунитета, а при совместном использовании с курсом иммунотерапии или радиоизлучения – дает ускоренные темпы избавления от раковых клеток и способствует полному выздоровлению пациента.

Интерферон — один из самых популярных препаратов

Химиотерапия и применяемые препараты

Химиотерапия – один из основных методов борьбы с меланомой. Используемые препараты необходимы как после хирургического вмешательства, так и без его необходимости. Курс применения обычно не длительный, но довольно болезненный. Точное количество инъекций или капельниц определяет лечащий врач. Неправильно рассчитанное количество таковых, может негативно сказаться на здоровье больного, вплоть до его смерти. Поэтому важно убедиться в квалификации доктора и в эффективности применяемых средств.

К препаратам химиотерапии, используемых для лучения меланомы, относят:

Декарбазин;
Карбоплатин;
Темозоломид;
Винбластин;
Цисплатин;
Кармустин.

Таковые препараты, сильнодействующие, имеющие множество побочных эффектов. К ним относят:

выпадение волос;
упадок сил, вызванных нехваткой эритроцитов;
склонность к заражению вирусными заболеваниями из-за снижения уровня иммунитета;
появление тромба или гематом по причине изменения количества тромбоцитов;
появление язвенных воспаленных участков слизистой оболочки ротовой полости;
нарушение работы пищеварительного тракта;
тошнота и рвота.

Несмотря на такое количество побочных эффектов, химия является эффективной в борьбе с раковыми заболеваниями.

Паклитаксел — препарат химиотерапии

Лучевая терапия и ее эффективность в борьбе с меланомой

Лечение лучевой терапией также является эффективной в большинстве случаев злокачественности новообразований. Раковая опухоль уничтожается за счет действия ионизирующего излучения. Но применение только этого метода в борьбе с меланомой часто недостаточно. Поэтому его считают дополнительным или вспомогательным. Основным метод может быть только на начальных этапах развития злокачественного недуга. Дополнительным преимуществом такового, является уменьшение болезненных ощущений в пораженной заболеванием области, а также блокировка развития метастазирования опухоли.

Лучевую терапию часто назначают уже после курса химиотерапии и хирургической операции. Она бывает разной. Тип таковой зависит от разновидности меланомы и стадии, в которой находится заболевание. Лучевую терапию разделяют на:

Контактный метод. Он основывается на применении излучения только на участок пораженный недугом.
Дистанционный метод. Оборудование размещается на определенном расстоянии от больного.

Метод с применением гаммаизлучения. Волны проникают вглубь кожного покрова на 4-5 мм.

Рентгенотерапия. Действенное средство для лечения поверхностных злокачественных новообразований.

Так как и в случае использования химиотерапии, облучение имеет свои недостатки. Таковыми являются:

выпадение волос и полное облысение;
ухудшение аппетита или отвращение от еды;
ухудшение самочувствия;
тошнота;
головные боли.

Побочные эффекты пропадают через 2-3 дня после проведенного курса. Применение точного количества сеансов и их продолжительность определяет врач.

Лучевая терапия — пациент подвергается ионизирующему облучению

Таргетная терапия и вред для имунитета

Такой способ лечения меланомы является популярным для исцеления от меланомы. Его применяют как в виде дополнительной силы в борьбе с недугом, так и в единственном варианте. Таргетная терапия меланомы блокирует развитие злокачественных клеток и предотвращает появление метастаз. Применяемые препараты для лечения заболевания современные медики считают наиболее эффективными в борьбе с меланомой, чем средства химиотерапии. Это проявляется в точности локализации и влиянию на пораженный очаг. Ферменты таргентного лекарста нейтрализуют злокачественные клетки изнутри. Только определенная молекула, расположенная в новообразовании, несет вред. Таковые препараты способны ее обезвредить или лечить.

Но недостатком этого метода считают его узкий профиль применения. Курс таргетной терапии используют если:

Существует необходимость задержки заболевания в одной стадии.
Необходимо перевести заболевание в хронический тип.
Для снижения общей нагрузки с организма больного от других препаратов.
Есть необходимость в применении метода в профилактических целях.
Нельзя провести курс химиотерапии.
На начальных стадиях развития меланомы.

Таргетная терапия не имеет сильных и опасных побочных эффектов, таковых как при химиотерапии или радиоизлучении. Поэтому ее считают щадящей.

Применение этого метода совместно с другими, влияют на общее состояние больного. Таковые снижают уровень иммунитета человека. Он становится уязвимым для заражения вирусными заболеваниями, которые могут только усугубить ситуацию с лечением от онкологического недуга.

Поэтому курс иммунотерапии является наиболее важным на всех этапах лечения. Меланома, как и любое другое раковое заболевание, может проявиться снова через некоторые время. Но шансы на выздоровление повысятся при правильном употреблении иммуностимулирующих препаратов. Поддерживающий эффект может стать заметен уже на второй или третий день употребления лекарства.