Диализ почек: что это такое. Сколько живут при диализе почек люди с почечной недостаточностью Сколько люди живут на гемодиализе почек

Диализ почек – это лечебная процедура, которая применяется для пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью. Данный патологический процесс связан с необходимостью контролировать уровень артериального давления, очищать от токсических веществ, избыточного количества жидкости, а также поддерживать естественный электролитный и щелочной баланс.

Процедура имеет несколько разновидностей, выбор которой зависит от нескольких факторов:

возраста пациента;
общего состояния здоровья;
тяжести заболевания.

Почки, как известно, – это сложнейшие органы нашего организма, выполняющие жизненно важные функции. Если по каким-то причинам почки не справляются со своей задачей, токсические вещества проникают в кровь, отравляя весь организм. Несмотря на достижения в области медицины, восстановить работу почечных клеток, к сожалению, так и не удается. В этой ситуации есть три решения, а именно:

гемодиализ;
перитонеальный диализ;
пересадка почки.

В каких случаях делают гемодиализ? Какую методику лучше выбрать?

В этом случае диализ почек направлен на борьбу с острой формой почечной недостаточности, которая обусловлена следующими изменениями:

травма, аллергическое проявление, отравление химическими веществами или медикаментозными препаратами вызвало шоковое состояние;
острый пиелонефрит, гломерулонефрит или нарушения со стороны мочеполовой системы вызвали признаки недостаточности.

Суть гемодиализа заключается в использовании аппарата искусственная почка, который очищает и фильтрует кровь

Как правило, гемодиализ назначается пациентам, у которых уже развилась последняя стадия почечной недостаточности и патологический процесс перешел в хроническую форму. А также при полной потере фильтрационной способности, в результате чего начали скапливаться яды и токсины.

К результатам гемодиализа можно отнести следующее:

значительно уменьшается количество уремических токсинов;
происходит нормализация электролитного и кислотного баланса;
устраняется избыточное количество жидкости в крови;
стабилизируется артериальное давление.

Проводят гемодиализ в следующих случаях:

острая и хроническая почечная недостаточность;
интоксикация ядовитыми веществами и медикаментозными средствами;
отравление спиртами;
отек головного мозга или легких;
тяжелые нарушения со стороны электролитного баланса.

Во время процедуры диализа происходит нормализация водного и минерального баланса

Любая медицинская процедура имеет ряд своих ограничений, и диализ почек не является исключением. К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:

нарушения психического характера;
тяжелые раковые новообразования;
лейкозы;
анемия апластического типа;
преклонный возраст с наличием сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета;
сочетание сердечных и сосудистых болезней с перенесенным инфарктом миокарда, атеросклерозом, а также печеночной недостаточностью и циррозом.

Что, если вам отказали в проведении процедуры? Это может быть связано с наличием противопоказаний. Для этого нужен дополнительный ряд диагностического исследования и консультация врача для дальнейшей корректировки лечения.

Диета при диализе

Потребление белков жиров и углеводов

Перед проведением процедуры больному дают рекомендации в отношении ограничения белковой пищи и поваренной соли. Если у человека присутствует артериальная гипертензия, то больным назначают бессолевую диету.

Если же говорить об этапе проведения процедуры, то больным не просто можно, но даже и нужно употреблять белковую пищу. Дело в том, что во время процедуры пациенты теряют важнейшие витамины, минералы, аминокислоты, поэтому их запас важно пополнять.

Диета при диализе должна быть полноценной и направленной на потребление белка животного происхождения

Потребление воды

У больных, находящихся на диализе почек, снижается функциональная активность почек, в частности, водовыделительная. Иногда даже полностью прекращается выделение мочи. В такой ситуации больным показано ограничение в потреблении жидкости, особенно это касается тех случаев, когда присутствует сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Ограничение калия

Пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые отличаются высоким содержанием калия. Калий, как известно, выводится почками, поэтому при нарушении функций происходит увеличение уровня этого микроэлемента в организме.

Фосфор и кальций

Обычно обмен этих микроэлементов также нарушен, для точного определения уровня фосфора и кальция назначаются лабораторные исследования. В некоторых случаях может понадобится применение лекарственных средств для корректировки фосфорно-кальциевого баланса.

Роль алюминия

При почечной недостаточности алюминий является крайне токсичным веществом. Он может вызывать ряд осложнений, среди которых можно выделить нарушение в работе нервной системы, анемию и поражение костной ткани.

Диализатор – это основная часть аппарата

Аппарат «искусственная почка»

В основу аппарата ложится ложатся принципы диализа почек, который позволяет удалить из крови вещества, которые имеют небольшую молекулярную массу, а именно:

электролиты, в частности, натрий, кальций и калий;
продукты азотистого обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота.

Аппараты могут отличаться по своей конструкции, но имеют они в принципе одну и ту же схему работы. Этот аппарат состоит из таких компонентов:

диализатор;
устройство, которое приготавливает и подает диализирующий раствор;
монитор;
устройство, которое обеспечивает продвижение крови через диализатор.

Особенности трансплантации

Благодаря медицинским изобретениям в сфере изобретения препаратов, подавляющих иммунитет, и усовершенствованию техники для проведения оперативного вмешательства, процент выживаемости после пересадки органа резко возрос. Даже при последней стадии хронической почечной недостаточности, пересадка почки – это рациональный метод избавления от недуга.

Качество жизни и степень реабилитации у людей после трансплантации намного выше, чем у тех, кто находится на диализе почек

Существует огромная проблема, связанная с нехваткой трупных органов. В качестве доноров приемлемы лишь те пациенты, у которых диагностировали смерть мозга.

Чего бояться при диализе?

К осложнениям диализа и почечной недостаточности можно отнести:

анемия;
заболевания костей;
перегрузка организма жидкостью;
артериальная гипертензия;
инфекционные осложнения и др.

Принимайте все назначенные доктором препараты

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений, придерживайтесь следующих рекомендаций:

соблюдайте диетическое питание, которое назначил врач;
выпивайте рекомендованный объем жидкости;
проводите диализ согласно схеме лечебного процесса;
при возникновении симптомов осложнения сообщайте о сложившейся ситуации врачу.

Диализная жизнь

Диализ поможет продлить жизнь на годы, а то и на десятки лет. К сожалению, не все, кому показана методика, соглашаются на ее проведение. Некоторые и так жалуются на плохое самочувствие, а мысль об установке катетера воспринимается крайне негативно.

Очень жаль, что очень многие живут с заболеванием и не придают ему большого значения. Конечно, такие симптомы, как отечность, скачки артериального давления, тошнота, одышка, могут появляться не у всех. Лишь на приеме у доктора, когда ситуация достигла критически пределов, многие вспоминают о симптомах, которым они не придавали большого значения:

кожный зуд;
жажда;
сухость во рту;
судороги мышц голени;
потеря аппетита и др.

Откладывать решение о лечение может быть опасным для здоровья

Конечно, диализ связан со многими ограничениями, пациенту приходится подстраивать всю свою жизнь под график процедур, возможности уехать нет, но все равно, качество жизни при диализе намного выше, чем если отказаться от процедуры, когда для нее есть показания. Многое зависит от настроя пациента и его психологического состояния.

Итак, диализ почек – это спасение для людей с почечной недостаточностью. По сути, это билет в жизнь. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит вести полноценный здоровый образ жизни.

При некоторых заболеваниях почек диализ - единственный выход. Данный вид терапии предназначен для выведения из организма пациента продуктов обмена веществ, вредных соединений и жидкостей. Словом, если отказали почки, диализ возьмет на себя выполнение их основных функций. Без него всем пациентам с неработающим органом выделения был бы обеспечен летальный исход.

Что такое диализ?

Почки - это парный орган, основной функцией которого является выведение из организма продуктов обменных процессов и воды. В некоторых случаях в системе может произойти сбой, в результате чего кровь перестает очищаться. За счет этого в организме начинают накапливаться вредные соединения, отравляющие его. Закономерным результатом данного процесса является летальный исход.

На сегодняшний день в медицинской практике успешно применяется метод, с помощью которого возможно очистить кровь искусственным путем. Итак, что такое диализ почек? Это процедура, подразумевающая подключение специального аппарата к организму, который временно выполняет основные функции органа. В оборудование встроена особая мембрана, через которую прогоняется кровь. За счет ее пористой структуры жидкая соединительная ткань очищается от большинства вредных веществ:

мочевины, являющейся продуктом переработки белка;
спирта (как этилового, так и метилового);
ядов (например, мышьяка);
электролитов;
креатинина;
медикаментов, дозировка которых была превышена.

Кроме того, в процессе диализа из организма выводится лишняя жидкость.

Удаление избыточной воды и вредных веществ приводит к следующим положительным результатам:

Уменьшается выраженность отеков, снижается вероятность их возникновения в суставах, области сердца, головном мозге и легких.
Кровь очищается от большинства токсичных веществ, восстанавливается ее электролитный баланс, поддерживается необходимый уровень кислотности. Благодаря этому организм продолжает функционировать нормально.
Уменьшается риск возникновения тромбов.

Процедура считается безопасной, так как в условиях стационара ее проводят согласно всем установленным нормам. Кроме того, оборудование исключает попадание пузырьков воздуха в кровь за счет имеющейся в нем воздушной ловушки.

Важно понимать, что диализ почек - такой вид заместительной терапии, к которому в большинстве случаев пациент, ожидающий очереди на пересадку здорового органа, привязан на много лет. Процедуру можно проводить и в домашних условиях, что особенно актуально для таких людей. Основным недостатком является стоимость аппарата - она составляет около 20 тысяч долларов.

Преимуществами домашнего диализа является отсутствие необходимости ждать своей очереди в стационаре и подходящий для пациента график. Но предварительно нужно посетить курс обучения. На уроках пациентам рассказывают, что такое диализ почек, как правильно пользоваться аппаратом и как психологически подготовиться к процедурам.

Показания

Основными патологиями и состояниями, при которых назначается искусственное очищение крови, являются:

почечная недостаточность как острого, так и хронического характера;
закупоривание мочевыводящих путей;
гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии обострения;
отравление сильнодействующими ядовитыми веществами;
гипергидратация (избыточное количество воды в организме);
нарушение электролитного баланса, являющееся следствием обезвоживания, лихорадки, кишечной непроходимости и пр.;
отравление спиртосодержащими напитками, наркотическими и лекарственными веществами.

Предварительно проводится ряд исследований. При вышеперечисленных недугах целесообразно назначать диализ, если:

суточный диурез составляет менее 0,5 л;
почки способны очищать не более 0,2 л крови;
уровень мочевины превышает 35 ммоль/л;
концентрация калия в крови составляет 6 ммоль/л и более;
уровень креатинина превышает 1 ммоль/л;
содержание стандартного бикарбоната менее 20 ммоль/л.

Кроме того, процедура проводится, если развивается отек легких, сердца и мозга, при этом данное состояние невозможно устранить с помощью лекарственных средств.

Противопоказания

Адекватность лечения почек диализом оценивает только врач. В некоторых случаях заместительная терапия может быть противопоказана.

Требуется дополнительная консультация узких специалистов, если пациент страдает от:

цирроза печени;
тяжелых поражений головного мозга;
гепатита;
туберкулеза;
сахарного диабета;
патологий легких.

После тщательного обследования врач принимает решение относительно возможности проведения процедуры.

Гемодиализ

Это один из видов очищения, который проводится в условиях стационара. Его особенностью является подключение к организму человека аппарата под названием «искусственная почка».

Суть метода заключается в следующем: в вене пациента устанавливается катетер, посредством которого кровь, проходя через мембрану, встроенную в аппарат для диализа почек, очищается от вредных соединений.

Оборудование состоит из следующих блоков:

Перфузионный механизм. Благодаря ему кровь движется внутри аппарата.
Диализатор. Это устройство, в котором запускается процесс очищения жидкой соединительной ткани.
Механизм, отвечающий за приготовление и подачу диализирующего раствора.
Монитор. На нем отображается информация о текущей работе аппарата, а также о скорости кровотока.

Таким образом, механизмом, выполняющим главную функцию, является диализатор. Именно в него встроена мембрана, разделяющая часть оборудования на 2 половины. Первая предназначена для биоматериала пациента, вторая - для очищающего раствора.

Перитонеальный диализ

Главное достоинство данного способа - возможность его проведения в домашних условиях. Если при гемодиализе катетер устанавливается в вену, то в данном случае он вводится в брюшную полость и остается в ней до тех пор, пока пациент нуждается в процедуре искусственного очищения. Роль мембраны играет тонкий слой, обволакивающий печень и кишечник.

Суть перитонеального диализа заключается в следующем: в брюшную полость через катетер заливается примерно 2 л раствора. Спустя некоторое время он и растворенные в нем продукты обмена веществ выходят через эту же силиконовую трубку. Затем внутрь организма заливается новый диализирующий раствор. Данные манипуляции необходимо осуществлять 4-5 раз в день.

Методика проведения

Лечащий врач должен рассказать обо всех достоинствах и недостатках каждого способа, когда назначает диализ почек, а также порекомендовать наиболее подходящий для пациента. Оба способа обеспечивают одинаковый уровень качества жизни.

Гемодиализ осуществляется согласно следующему алгоритму:

Пациента осматривают, измеряют ему давление, пульс и температуру тела.
Осуществляется подключение аппарата «искусственная почка» к организму с помощью катетера.
На протяжении всей процедуры (в среднем 4-5 часов) за состоянием пациента наблюдает врач.
По истечении времени катетер извлекается, а на место его введения накладывается асептическая повязка.

До того как делают диализ почек перитонеальным способом, пациента также осматривают. После этого ему имплантируют в брюшную область мягкую трубку из силикона, длина которой не превышает 30 см. Одна часть катетера всегда будет находиться внутри, а другая - снаружи.

Трубка оснащена специальными ограничителями, которые располагаются под кожей. Благодаря этому катетер удерживается и не выпадает. Кроме того, постепенно ограничители будут обрастать тканью, что также исключает случайное извлечение трубки. Тем не менее она всегда закрепляется дополнительно.

После установки катетера должно пройти примерно 2 недели, по истечении которых начинаются регулярные процедуры диализа. Трубка остается в брюшной полости на весь период проведения заместительной терапии.

Как правило, перитонеальный диализ показан пациентам с почечной недостаточностью, длительность лечения которой может составлять много лет.

Состав очищающего раствора

Концентрация компонентов диализирующей жидкости подбирается индивидуально для каждого человека. Как правило, ее состав схож с плазмой крови, при необходимости корректируют содержание калия.

Кроме того, в диализирующий раствор может добавляться препарат «Гепарин», препятствующий образованию тромбов.

Побочные действия

Большинство людей хорошо переносят процедуру.

Тем не менее после диализа почек могут возникнуть следующие состояния:

тошнота, переходящая в рвоту;
уменьшение или увеличение сердечного ритма;
мышечные судороги;
бронхиальные спазмы;
временное ухудшение зрения и слуха;
болевые ощущения в спине или груди.

Данные состояния являются нормальными, они исчезают самостоятельно через некоторое время. Но если самочувствие пациента резко ухудшается после каждой процедуры, необходимо пройти дополнительное обследование и выявить причину.

Возможные осложнения

Важно понимать, что при сбое в работе почек нарушается функционирование всего организма. При искусственном очищении не всегда удается избежать негативных последствий.

К возможным осложнениям относятся следующие состояния и заболевания:

анемия;
онемение нижних конечностей;
поражение костной ткани;
низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
перикардит.

По статистике, данные осложнения возникают лишь в единичных случаях.

Рацион питания

При диализе почек диета играет важнейшую роль. Сразу после процедуры состояние организма существенно улучшается, для его поддержания необходимо соблюдать определенные правила питания. Человеку с нарушениями работы почек показан стол № 7.

Его основными принципами являются:

Уменьшение употребления электролитов.
Ограничение поступления калия.
Пища животного происхождения, молоко и сухофрукты должны употребляться в минимальном количестве.
Запрещается принимать препараты, имеющие в составе алюминий. Не рекомендуется даже кушать из посуды из данного металла.
В день нужно употреблять примерно 100 г жиров, 60 г белков,
400 г углеводов, 2 г калия. Расчет необходимого количества воды производится врачом. Как правило, оно не превышает 1 л.
Калорийность рациона питания при диализе почек должна составлять около 3000 ккал.

Если по какой-либо причине диета была нарушена, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Это важно для своевременной корректировки лечения.

Продолжительность жизни

На сегодняшний день аппаратное очищение крови - единственный выход для пациентов, у которых отказали почки. Ежегодно проводятся тысячи операций по пересадке здорового органа, но очередь из нуждающихся огромная.

То, сколько живут на диализе почек, зависит от тяжести патологии и индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Раньше считалось, что процедура способна продлить жизнь на несколько лет, на сегодняшний же день доказано, что человек может существовать на искусственном очищении до тех пор, пока до него не дойдет очередь на пересадку здорового органа.

Стоимость

Ежегодно из государственного бюджета выделяются огромные суммы на лечение людей, страдающих от почечной недостаточности. Диализ для таких пациентов абсолютно бесплатный.

Если процедура носит разовый характер (например, при отравлении), ее можно пройти платно в специализированных клиниках. Стоимость диализа почек различна для каждого региона страны. Наименьшая цена зафиксирована в Томской области - 3500 рублей за один сеанс, наибольшая - в Омской области. Здесь стоимость процедуры достигает 6000-7000 тысяч рублей.

К чему должен быть готов пациент?

Каждому человеку, которому показан диализ, рекомендуется посетить психолога. Это обусловлено тем, что не каждый готов много лет, а иногда и пожизненно соблюдать строгую диету и регулярно посещать стационар или жить с катетером в брюшной полости. На начальных этапах лечения это особенно тяжело в психологическом плане. Специалист поможет морально подготовиться к новому образу жизни.

В заключение

Диализ почек - это процедура, при которой происходит очищение крови искусственным способом. Она показана лицам с различного рода отравлениями, нарушениями в работе органа выделения, гипергидратацией и пр. Большинство людей хорошо переносят процедуру, тем не менее имеется риск возникновения осложнений. Относительно того, сколько живут на диализе почек, врачи утверждают - несколько десятков лет. Процедура многим помогает дождаться своей очереди на пересадку здорового органа.

Когда показан диализ почек, сколько живут люди, интересует всех без исключения пациентов. При соблюдении всех рекомендаций врача, при регулярном посещении диализа человек может прожить до 20 лет. Диагноз почечная недостаточность с каждым годом слышит все больше пациентов. Причин такого стремительного развития болезни огромное количество, но вот методик лечения не так и много.

Что собой представляет процедура

Гемодиализом называют процедуру, которая помогает пациентам восстановить функции почек, по каким-то причинам вышедшим из строя. Это относительно молодая технология лечения: она используется всего 40 лет. За это время она отлично себя проявила и по заслугам считается отдельным разделом медицины. Гемодиализ позволяет очищать кровь от токсических веществ пациентам, у которых нет почки или она не может нормально работать.

К большому сожалению, для пациентов гемодиализ - это пожизненная процедура, которую нельзя отменить. На сегодняшний день диализ, который работает по системе "искусственная почка", является единственным способом продолжения жизни для пациентов с почечной недостаточностью. Есть и альтернативный метод - пересадка донорского органа, но в нашей стране трансплантации - очень длительная процедура. Порой ожидать орган приходиться годами.

Когда начинать диализ

Множество пациентов, столкнувшихся с необходимостью диализа, интересуется, сколько можно прожить на диализе. Это вполне понятный вопрос, но однозначно дать ответ на него невозможно, так как это зависит от огромного количества факторов.

Чем раньше человек начнет заместительную терапию, тем больше у него шансов продлить свою жизнь. Раннее начало позволяет делать процедуры амбулаторно, то есть не требуется госпитализация пациента. Многие ошибочно полагают, что гемодиализ следует начинать, когда функция почек снизилась до критического уровня. Но это не так: ни строгая диета, ни медикаментозные препараты орального назначения не могут восстановить отмерший орган. Чем дольше человек оттягивает гемодиализ, тем больше вредит себе и своему организму - снижается время его жизни. Количество сеансов и длительность процедур напрямую зависит от веса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента. При нормальных показателях на неделю делают 3 сеанса примерно по 4 часа каждый.

Сколько живут на искусственной почке

Продолжительность жизни снижается, если возникают побочные эффекты от процедуры. Они случаются редко, но все же имеют место. Среди таких побочных эффектов можно отметить следующие:

головокружение;
судороги;
затуманенное сознание;
тошнота;
рвота;
дисфункция кишечника.

ARVE Ошибка:

У многих пациентов, посещающих диализ, есть зуд кожи и повышается кровеносное давление. Все вышеперечисленные побочные эффекты сразу устраняются медикаментозными препаратами. Но такая реакция организма говорит о возможном отторжении и донорского органа, который будет трансплантирован пациенту.

Противопоказаниями проведения гемодиализа являются кровоизлияния в мозг и сердечно-сосудистая недостаточность.

Если сердечная мышца у человека слабая, то на очередь к донорскому органу его не ставят, поэтому некоторое время просто поддерживают его на медикаментозных препаратах. Длительность жизни пациентов с почечной недостаточностью в комплексе с дисфункцией сердечно-сосудистой системы в целом составляет не больше 4 лет.

Средняя продолжительность жизни больных составляет от 6 до 12 лет. При этом, как говорит статистика, пациенты умирают не от болезни почек. Все дело в том, что организм человека, который лишен почек или они не выполняют поставленной на них задачи, лишен иммунитета, поэтому любое инфекционное и воспалительное заболевания имеет последствия. Именно от них и умирают пациенты.

На начальных этапах диализа летальный исход более вероятен, так как не всем подходит такое искусственное очищение крови. Это вполне понятно, ведь всегда есть обратная сторона медали. В любом случае диализ - это не безобидный поход к стоматологу. Если первый год диализа у пациента прошел нормально, то вероятность, что он проживет еще 5 лет, составляет 76%. В нашей стране дольше всего люди живут на диализе 20 лет, хотя в мире есть те, которые ведут полноценную жизнь на протяжении 40 лет.

Гемодиализ - еще молодая процедура, и соответствующие центры только начинают формироваться. На то, чтобы появилась система помощи и консультаций больным, требуется время. Хотя уже и сегодня каждый пациент, состоящий на гемодиализе, получает свой номер, который можно назвать и вызвать транспортную скорую - заказать перевозку. Диализные центры, как правило, работают круглосуточно в 4 смены, чтобы в полной мере обеспечить пациентам возможность осуществить процедуры, когда это необходимо.

Дополнительные сведения

Современная медицина не стоит на месте, и теперь потребность в диализе - не приговор. Если еще 10 лет назад больные ждали процедуры со страхом и опасением, то теперь во время ее проведения они могут и просто спать, смотреть кино в ноутбуке или с наушниками слушать музыку. Есть даже специальное оборудование, которое при финансовых возможностях, можно установить у себя дома. На сегодняшний день более 24000 пациентов в нашей стране живут на гемодиализе и ждут трансплантации органа. К сожалению, врачи в год способны проводить не более 1000 пересадок. Есть ряд случаев, при которых пересаженная почка в организме пациента, по определенным причинам не приживаться и отторгается. Человек чувствует себя намного хуже, поэтому возвращается к гемодиализу. Конечно, гемодиализ - не панацея от почечной недостаточности. Но для молодых людей это шанс на нормальное будущее.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Регулярный диализ имеет ряд неприятных моментов, к примеру, вам постоянно требуется сидеть на строгой диете и ограничивать свой рацион. Нужно следить за уровнем калия и фосфора, накапливающихся в крови, что может вызвать скоропостижную кончину. Нарушается сердечный ритм, у людей с диабетом ухудшается зрение и, конечно, снижается уровень кальция, от чего кости становятся боле мягкими и подверженными переломам. Чтобы человек чувствовал себя нормально и смог прожить долго, требуется ежедневно выпивать огромное количество таблеток, каждая из которых отвечает за поддержку определенного органа и системы. Существенно снижается качество жизни, ведь больной не может далеко выезжать, так как привязан к процедуре: если он собирается в путешествие, то только в места, где есть диализные центры. Но люди все же привыкают и радуются, что остались живы.

Благодаря аппарату "искусственной почки" с каждым годом все больше пациентов обретают надежду на продолжительную жизнь, хотя еще несколько десятков лет назад они были обречены на мучительную и долгую смерть. Огромную роль в подобной методике лечение играет своевременное начало процедур. Как и все болезни, почечную недостаточность лучше лечить на начальных этапах, чем ждать последствий. Они будут, если в один из дней орган откажет. Теперь вам известно, как много времени можно жить с диагнозом "почечная недостаточность" и что в целом собой являет процедура гемодиализа.

Современная медицина помогает поддерживать здоровье людей при тяжелых заболеваниях с помощью специальных аппаратов. Диализ почек - один из таких случаев. Эта процедура в народе называется искусственной почкой, поскольку в ходе ее проведения осуществляются процессы, характерные для функционирования здорового парного органа. Данная медицинская манипуляция буквально спасает жизни людей при острой почечной недостаточности, а также при обширных интоксикациях лекарственными препаратами, спиртом, токсинами.

Однако ближе всех знакомы с данным терапевтическим методом люди, больные почечной недостаточностью с хроническим течением. Если у человека не восстановлены функции почек, регулярное проведение диализа дает ему шанс прожить еще от 15 до 25 лет.

Рассмотрим, в чем заключается процедура диализа, кому она необходима, какие разновидности существуют и какой в целом образ жизни должен вести пациент с хроническим заболеванием почек.

Что происходит с телом, когда отказывают почки?

Почкам в нашем теле отводится ряд жизненно важных функций. Это в первую очередь выведение токсических продуктов распада с мочой из организма, регуляция осмотических процессов, секреция биоактивных веществ и участие в метаболических реакциях.

А теперь представим, что такой важный парный орган перестал функционировать. Ядовитые вещества постепенно накапливаются в организме, что ведет к его отравлению. Это чревато не только ухудшением общего состояния больного, но и летальным исходом.

Диализ почек - что это? Это название процедуры фильтрации токсических веществ из кровотока. Осуществляется она посредством полупроницаемой перфорированной мембраны, которая входит в состав прибора «искусственная почка». Простыми словами, гемодиализ - это очищение организма без участия почек.

С помощью «искусственной почки» из организма пациента выводятся следующие вредные продукты метаболизма:

мочевина, которая образуется вследствие распада белка в процессе пищеварения;
креатинин - вещество, являющееся конечным продуктом энергообмена в мышечной ткани;
различные токсины экзогенного происхождения - стронций, мышьяк и пр.;
медикаментозные препараты-транквилизаторы, барбитураты, вещества на основе борной кислоты, сульфаниламиды и др.;
неорганические вещества, такие как натрий, кальций, калий и пр.;
избыток воды.

Лицензированный прибор для гемодиализа должен состоять из следующих функциональных элементов:

Система для работы с кровью, в которую входят насосы для перекачивания крови и гепариновой подачи, механизм устранения воздушных везикул из кровотока, чувствительный элемент для измерения давления в сосудах.
Система для смешивания рабочего раствора - диализата. Она состоит из механизмов, контролирующих температуру раствора, гемодинамику в нем и процесс фильтрования.
Фильтр-диализатор - в виде специальной мембраны натурального или синтетического происхождения.

Процедура проводится следующим образом. Пациенту вводят в вену иглу, и его кровь поступает в аппарат, накапливаясь с одной стороны мембраны (диализатора). С другой стороны фильтра через трубку вводится рабочий раствор. Диализат «вытягивает» из кровотока токсины, избыток воды, катионы, анионы и пр., тем самым очищая его. Важно, чтобы рабочий раствор подбирался индивидуально для каждого пациента.

Диализ призван выполнять следующие функции:

Очистка крови от вторичных метаболитов. Почечная недостаточность ведет к тому, что у больного в кровотоке возрастает концентрация токсических соединений. В диализирующем растворе они полностью отсутствуют. Переход вторичных метаболитов из организма в аппарат искусственной почки происходит благодаря физическому механизму диффузии: вещества из высококонцентрированного раствора переходят в менее концентрированную жидкость.
Приведение числа электролитов в норму. Электролитические элементы - натрий, калий, кальций, магний, хлор и пр. - необходимы для нормальной работы всего тела, однако их избыток почки здорового человека должны выводить в процессе мочеиспускания. При диализе не происходит переход абсолютно всех электролитов в рабочий раствор - необходимое для функционирования их число остается в крови пациента.
Баланс кислотно-щелочной среды в организме. Для выполнения этой функции в диализат вводится специальное буферное вещество-бикарбонат натрия. Это соединение через мембрану аппарата всасывается кровью и проникает в эритроциты. В результате нескольких химических преобразований рН крови увеличивается в сторону слабощелочного, приближаясь к норме.
Удаление избыточной воды. Этот эффект достигается механизмом ультрафильтрации. Под давлением, обеспеченным насосом, кровь пациента переходит через перфорированную мембрану в емкость с диализатом. В последнем давление низкое. Разность давлений обеспечивает переход избытка воды в раствор. Эта функция аппарата «искусственной почки» способствует снятию отечности в различных частях тела больного: легких, суставах, перикарде, мозге.
Предупреждение тромбоза. Это свойство обеспечивается введением в диализат гепарина, который «разжижает» плазму крови.
Профилактика развития воздушной эмболии. На трубке, по которой очищенная кровь возвращается в тело пациента, установлено специальное устройство, которое создает отрицательное давление на определенном участке. С его помощью образовавшиеся в ходе транспорта пузырьки воздуха удаляются из кровотока.

Чтобы понять, насколько эффективно прошел сеанс диализа, проводится анализ на содержание мочевины в кровотоке. При прохождении 3 сеансов в неделю процент очистки плазмы должен превышать 65. При двухразовом выполнении процедуры кровь должна очищаться от мочевины на 90% и выше.

Какие побочные эффекты возможны при диализе?

К сожалению, чистка крови от токсинов аппаратным путем - стресс для организма, а потому диализ почек может вызвать некоторые нарушения в работе внутренних органов и систем. Вероятность их появления невелика, но ей нельзя полностью пренебречь. Возможно возникновение следующих состояний:

малокровие, поскольку число красных кровяных клеток резко снижается;
реакция со стороны ЦНС в виде временного онемения конечностей;
скачки давления в кровеносных сосудах;
поражение костной ткани;
воспаление оболочек сердечной мышцы.

Вышеперечисленные случаи редки, однако есть побочные эффекты диализа, которые время от времени могут случиться у каждого пациента:

чувство тошноты;
рвота;
учащение или замедление сердечного ритма;
мышечные судороги;
спазм бронхиального дерева;
ухудшение зрение и слуха;
болевые ощущения в грудной клетке или спине.

В медицине описаны случаи, когда у больных во время гемодиализа развивалась аллергическая реакция на какой-либо компонент диализирующего раствора. Можно ли восстановить баланс в организме другим способом, если диализ имеет столько побочных эффектов? На сегодняшний день это единственный эффективный способ поддержания нормальной жизни людей с почечной недостаточностью.

Классификация процедур диализа

Разные виды диализа почек выделяются в зависимости от нескольких факторов: места проведения процедуры, функциональных возможностей прибора «искусственной почки», устройства диализаторов и пр. В этих случаях различия небольшие. Остановимся подробнее на диализе перитонеального типа, который заменяет обычный гемодиализ определенной категории пациентов.

Перитонеальный диализ необходим, когда:

У больного нет возможности пройти очистку крови в специализированном центре по причине отсутствия последнего.
Имеются серьезные противопоказания к проведению стандартной процедуры.

Данная разновидность процедуры необходима в среднем 10% больных хронической почечной недостаточностью. Она проводится следующим образом. Пациенту делают прокол на животе, в который устанавливается катетер. Необходимо подождать несколько недель, прежде чем можно будет осуществить первую процедуру. Она заключается в том, что человеку через установленный катетер в полость брюшины вводят 2 литра диализирующего раствора. Эту манипуляцию нужно выполнить 4 раза за сутки, каждый раз сливая «отработанную» жидкость и вводя новую.

В случае перитонеального способа проведения процедуры вредные и избыточные продукты обмена веществ выводятся через мелкие кровеносные сосуды брюшной полости. При этом нет необходимости в установке перфорированной мембраны - брюшина выступает естественным барьером, через который диффундируют вещества.

Преимуществом такого типа очищения является возможность выполнения процедуры дома, сниженная нагрузка на сосуды и сердце, так как 1 сеанс занимает целые сутки, и фильтрация крови происходит не так быстро, как при стандартном гемодиализе. Существенным недостатком является высокий риск инфицирования брюшной полости. Кроме того, такой способ диализа нежелателен для людей с избыточным весом и спайками в кишечнике.

Кому противопоказана процедура гемодиализа?

Выше был затронут вопрос противопоказаний к выполнению очистки крови системой «искусственной почки». Рассмотрим подробнее, каким пациентам нельзя проводить гемодиализ.

Людям с инфекционным заболеванием в активной стадии, поскольку при диализе кровоток усиленно циркулирует, ускоренно распространяя инфекционного агента по всему телу.
Перенесшим инсульт и имеющим психические нарушения (эпилепсию, шизофрению и пр.).
Больным туберкулезом в остром течении.
Онкобольным.
Пациентам, недавно пережившим инфаркт, а также людям с хронической сердечной недостаточностью.
При тяжелой форме гипертонической болезни.
Людям преклонного возраста (80 и старше).
Больным с патологиями кровеносной системы (лейкоз, анемия и пр.).

Но если возникает смертельная опасность, гемодиализ необходимо проводить, невзирая на все противопоказания.

Соблюдение диеты

Чтобы жить с отказавшими почками, одного регулярного гемодиализа оказывается недостаточно. Чтобы улучшить состояние организма, пациенту необходимо продолжительное время придерживаться определенного рациона. Диета при диализе почек помогает избежать побочных эффектов в ходе процедуры, ведь чем «чище» будет организм от всяческих токсинов и продуктов обмена, тем легче для пациента пройдет процедура гемодиализа.

Еще в 20 столетии были разработанные специальные лечебные диеты, которые предписываются и сегодня пациентам с теми или иными патологиями внутренних органов. При почечной недостаточности показан так называемый стол №7. Он подразумевает, что питание при диализе почек базируется на уменьшении суточной нормы белка. Кроме того, больным необходимо отдавать предпочтение белковой пище растительного происхождения. Животные белки допускаются, но в меньшем процентном соотношении.

Поскольку одной из целей гемодиализа является выведение избытка жидкости из тела, пациент должен ограничивать количество питья до необходимого минимума. Большинству пациентов врачи рекомендуют выпивать в среднем 1 л жидкость в сутки.

Так как соль способствует задержке жидкости в организме, от нее необходимо отказаться в ходе диетотерапии. Максимальное количество — 2 г в день. Продукты, богатые калием, кальцием, натрием и другими электролитическими элементами, также необходимо ограничить в меню.