Диффузные изменения щитовидки у ребенка 7лет прогноз. Симптомы заболевания щитовидной железы у подростков. Диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз и симптоматика

Заболевания щитовидной железы у детей могут иметь более тяжелые последствия, чем у взрослых.

Это обусловлено тем, что нарушение гормонального соотношения в раннем возрасте приводит к проблемам роста и умственного развития: сбои ЩЖ задевают не только обменные процессы, но также и могут негативно повлиять на работу головного мозга, особенно гипоталамо-гипофизарного его отдела.

Причины заболеваний

Проблемы с щитовидной железой всегда обусловлены нехваткой либо переизбытком гормонов.

Определение, что именно послужило в качестве первопричины заболевания эндокринного органа у детей, является одной из первостепенных задач лечащего специалиста.

Если не обнаружить и не устранить данную причину, то лечение ребенка может не дать позитивного эффекта.

Однако, когда определяется, что нарушение – это следствие наследственной предрасположенности, то лечение может принести лишь улучшение ситуации, но никак не предотвратить все заболевания щитовидной железы в дальнейшем.

Кроме генетической склонности, болезни щитовидной железы могут возникать вследствие следующих негативных факторов либо их совокупностей:

1. Недостаточность селена, йода в организме. Йод – это необходимый элемент для того, чтобы щитовидная железа у детей могла работать нормально.

В детском возрасте и у подростка йодовая недостаточность может стать причиной снижения интеллектуальных возможностей, замедленности физического развития, а также йодовая нехватка может спровоцировать узловой зоб у детей.

1. Инфекционные заболевания могут поражать не только ЛОР-органы, но также и клетки железистого органа, провоцируя увеличение щитовидной железы у ребенка и воспалительные процессы ее тканей.
2. Аутоиммунные заболевания могут провоцировать нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, тем самым провоцируя не только диффузные изменения щитовидной железы, но также и внося дисбаланс в общий баланс гормонов детского организма.
3. Плохая экологическая обстановка региона. Особенно негативно влияет на ЩЖ завышенный радиационный фон, который может провоцировать разнообразные проявления нарушений щитовидки.

В большинстве своем, радиационный фон провоцирует развитие опухолевых процессов в тканях органа.

1. Некачественная пища. На данный момент даже в детском рационе имеется значительное количество искусственных добавок, которые способны ухудшать усвояемость организмом полезных макро- и микроэлементов.

Также, негативно повлиять на функции детской щитовидки могут стрессогенные факторы и психо-эмоциональные нагрузки.

Это обусловлено тем, что в стрессовой ситуации организму приходится усиливать синтезирование одного ряда гормонов и сокращать концентрации прочих в крови. При этом начинаются сбои в функции многих органов и их систем.

В том числе, гормоны щитовидной железы у детей могут продуцироваться в недостаточных либо завышенных объемах из-за сбоев в работе гипоталамуса либо гипофиза.

Данные отделы головного мозга имеют тесную взаимосвязь с железистым органом.

Возможные заболевания

В последние годы лечить щитовидную железу у детей приходится все чаще.

Главным фактором, который провоцирует рост детских патологий железистого органа, специалисты указывают неизменно ухудшающуюся экологическую обстановку.

Следующим по значимости выступает недостаток йода в потребляемых продуктах питания.

Недостаточность йода в пище особенно негативно сказывается на детском организме в период его начального формирования, то есть в период вынашивания.

Имеется достаточное количество патологий ЩЖ, которые могут возникать в детском возрасте. Однако наиболее распространенными считаются следующие:

• тиреоидит у детей;
• гипертиреоз;
• гипотиреоз.

Кроме указанного, также имеется 2 формы патологий щитовидки при которых возникает зоб у ребенка – узловой зоб и зоб эндемический.

Наиболее опасным считается узловой зоб, так как узлы в тканях железистого органа могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Общие симптоматические проявления

Вне зависимости от патологии, которая поразила щитовидную железу, имеется определенный ряд общих симптоматических проявлений, которые возникают по отдельности либо сообща при нарушениях работоспособности железистого органа.

Родители должны обратить внимание и обратиться за консультаций к детскому эндокринологу при обнаружении следующего ряда проявлений:

1. Когда имеются нарушения железистого органа у ребенка, достаточно часто возникают проблемы со стороны сердечнососудистой системы. Зачастую они выражены нарушением ритмичности биения сердечной мышцы. Подобное можно предположить, замерив несколько раз пульс у ребенка. Если он постоянно скачет и то выше, то ниже нормы, то можно смело предполагать нарушения.
2. Отклонения в работе щитовидки у ребенка возможно предположить также ориентируясь по его внешнему виду. Когда у ребенка достаточно вялый вид, он апатичен и недостаточно активен, речь медленная, кожные покровы излишне сухие, часто возникают дерматиты – вероятно имеются нарушении гормонального соотношения организма.
3. Крайне часто при дисфункциях ЩЖ наблюдаются нарушения умственного развития. Это выражено невозможностью концентрации внимания на чем-то определенном, нарушениях памяти. Таким образом, образовательный процесс идет весьма медленно.
4. Когда у ребенка наблюдаются задержки роста и он заметно ниже собственных сверстников требуется незамедлительно обратиться за помощью к эндокринологу и пройти рекомендованные им анализы.
5. При нарушениях функции ЩЖ могут наблюдаться негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Основное проявление – затрудненные дефекации, которые носят практически постоянный характер.
6. Если у ребенка начинают активно выпадать волосы, то это прямой признак того, что эндокринная система работает ненормально. В данном случае визит к детскому эндокринологу становится обязательным мероприятием и осуществить его требуется как можно быстрее.

Указанные симптомы, большая их часть, может и не свидетельствовать о каких-то нарушениях в эндокринной системе.

Однако, при их совокупности уже имеются серьезные основания для беспокойств, особенно когда они дополнены характерными симптоматическими проявлениями для какого-либо из заболеваний ЩЖ.

Гипотиреоз

Наиболее распространенным среди детских заболеваний щитовидки является гипотиреоз. Она характеризуется снижением работоспособности железистого органа.

Он может быть первичным и вторичным. Для данной патологии специфичными являются следующие симптоматические проявления:

1. С первых дней жизни у ребенка наблюдается сниженный показатель температуры тела. В старшем возрасте у детей наблюдается постоянная сонливость. Возникают проблемы с координацией.
2. Дети отличаются сниженным аппетитом и у них часто возникают трудности с дефекацией.
3. Ритм биения сердечной мышцы нарушен, его частота меньше, чем должна быть в конкретном возрасте.
4. Тело растет медленнее, чем у сверстников, умственное развитие также может быть более медленным.
5. Может быть нарушен порядок прорезывания зубов, а также наблюдается их плохой рост.
6. Мышечный тонус снижен. Может возникать отечность конечностей, по большей части – нижних.
7. Кожные покровы чрезмерно сухие, могут шелушиться.

Лечение указанного заболевания требуется начинать сразу после его выявления, так как сниженная функция железистого органа, в первую очередь, приводит к снижению интеллектуальных способностей.

Гипертиреоз

Следующее по частоте возникновения у детей заболевание – это гипертиреоз. Данная патология характеризуется увеличением продуцирования гормонов.

Указанное заболевание не имеет зависимости от пола ребенка и проявляется в основном в периоде 3 — 12 лет.

Гораздо реже возникает гипертиреоз у новорожденных, однако данные случаи также возможны. Основная причина – генетическая предрасположенность.

Гиперфункция щитовидной железы у детей может иметь следующие симптоматические проявления:

1. Учащенность частоты сокращений сердечной мышцы с повышением показателей кровяного давления.
2. Железистый орган может увеличиваться в размерах.
3. Повышается функция потовых желез.
4. Аппетит снижается, наблюдается апатичность и слабость, сон беспокойный, настроение переменчиво, часто плохое.
5. Ребенок может чувствовать некоторый дискомфорт в глазах – жжение, двоение, давление. Когда заболевание набирает обороты, может наблюдаться экзофтальм (выпяченные глаза).
6. Масса тела нестабильна и может колебаться без всякой на то причины.

Часть признаков гипертиреоза сходна с проявлениями гипотиреоза.

И также, как и гипотиреоз, гипертиреоз может приводить к тяжелым последствиям и стать причиной многих патологий, которые в дальнейшем исправить будет уже невозможно.

Тиреоидиты

Тиреоидиты – это патологии щитовидки, возникающие вследствие бактериального либо вирусного поражения тканей железистого органа.

Среди всех нарушений в работе ЩЖ они возникают с частотой всего 1 — 2 %. Принято различать такие их типы:

1. Острый.

Возникает вследствие любого заболевания инфекционной природы острого либо хронического характера течения.

При острой форме возникают постоянная слабость и апатичность, проявляется болезненность в области железистого органа, температура тела завышена.

Могут наблюдаться позывы к рвоте, тошнота, боли головы. Ближайшие к пораженному органу лимфоузлы увеличиваются.

1. Подострый.

Данная форма образуется после уже перенесенных заболеваний инфекционной природы.

Главные признаки нарушения щитовидной железы можно указать следующие:

• увеличение ЩЖ,
• боли области пострадавшего железистого органа,
• повышенную температуру и
• проявления, свойственные для общей интоксикации организма.

1. Хронический.

Данную патологию также обозначают как зоб Риделя. Каких-либо определенных симптоматических проявлений он не имеет.

По большей части его развитие происходит незаметно для пациента.

В дальнейшем возможно возникновение таких признаков, как болезненность и уплотненность шеи в области железистого органа, затрудненность при проглатывании и дыхании, а также сухой кашель.

При тиреоидитах функциональные способности органа не нарушаются, а общее состояние ребенка редко изменяется.

Тиреоидит Хашимото

Хронический аутоиммунный тиреоитид возникает по неизвестным причинам.

По большей части от данной патологии страдают девочки. Заболевание имеет следующие проявления:

• отставание роста;
• отставание умственного развития;
• увеличение массы;
• сниженная активность;
• быстрое утомление;
• болезненность ЩЖ;
• сухость кожных покровов.

Тиреоидит Хашимото может являться не самостоятельной патологией, а быть следствием прочих заболеваний ЩЖ.

Болезнь Грейвса

Указанную патологию также именуют болезнью Базедова. Медицинским названием является токсический диффузный зоб.

Патология носит аутоиммунный характер. Симптоматические проявления у заболевания следующие:

• ЩЖ увеличена;
• нестабильность эмоционального фона;
• тремор;
• повышение температуры;
• нарушения сна;
• ЧСС увеличена;
• развивается экзофтальм.

Ребенок может постоянно испытывать жажду, а его кожные покровы могут слегка потемнеть, особенно в районе глаз, приобретая медный оттенок.

Узловой и эндемический зоб

Эндемический зоб – достаточно редкое заболевание щитовидной железы среди детей. По большей части развивается вследствие йодовой недостаточности организма.

Для данной патологии характерным признаком является увеличение параметров железистого органа, но без нарушений в его функции.

В ходе развития узлового зоба у детей могут возникать новообразования органа различных структур.

При данной патологии болезненность ЩЖ отсутствует, однако может возникать ощущение сдавленности горла.

Требуется наблюдение специалиста для того, чтобы своевременно обнаружить опухолевые процессы органа, имеющие злокачественную природу.

Довольно часто при возникновении нарушений в работе железистого органа у детей может не возникать каких-либо специфических признаков, а ребенок будет жаловаться лишь на усталость и болезненность груди.

Родителям не стоит игнорировать подобные проявления.

Своевременное обращение к специалисту сможет выявить все возможные нарушения на ранних стадиях и предотвратить большинство их негативных последствий, что позволит ребенку вырасти полноценным членом общества и вести нормальную жизнь.

Заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Особенность работы щитовидной железы в подростковый период

Подростковый возраст, сопровождаемый процессом полового созревания, начинается примерно с 11–12 лет.

Щитовидная железа у подростков начинает работать с усиленной активностью, чтобы обеспечить гормонами растущий организм. В это время щитовидка может претерпевать и внешние изменения.

Важно : Увеличение щитовидки у подростков – довольно частое явление. Это происходит по причине йодного голодания, когда организм не может обеспечить повышенные функциональные потребности железы.

Общие симптомы заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у подростков происходит не с первого дня заболевания. Этому процессу может предшествовать продолжительный период.

Щитовидная железа у подростков

Если плохо справляется со своими обязанностями щитовидка, симптомы у подростка бывают следующего характера:

• раннее половое развитие или его задержка;
• задержка роста;
• сухость кожи;
• отеки;
• выпадение волос;
• дискомфорт и боль в области передней части шеи;
• учащенное сердцебиение;
• частые запоры или диарея;
• снижение концентрации;
• нервозные состояния;
• нарушения сна;
• колебания веса.

Лабораторные исследования при заболеваниях щитовидной железы

Бывает, что увеличена щитовидная железа у подростка незначительно, и обнаружить патологию бывает затруднительно.

Важно ! Симптомы не могут служить единственным подтверждением заболевания.

Для постановки точного диагноза болезни щитовидной железы у подростков проводят расширенное обследование.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое… «

Лабораторные методы

• общий трийодтиронин (Т3);
• свободный трийодтиронин (Т4);
• общий тироксин;
• свободный тироксин;
• кровь на тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреоглобулину (ТГ);
• рентген;
• ларингоскопия.

Инструментальные методы

Для диагностики заболевания щитовидки у подростков потребуются лишь некоторые виды обследований, которые назнача

ются после внешнего осмотра и пальпации железы.

Почему увеличена щитовидная железа у подростка, если гормональный фон не нарушен? Оказывается вся проблема в нехватке йода.

Таким образом проявляется защитная реакция органа на дефицит важного микроэлемента.

Болезни щитовидной железы в подростковом возрасте

Щитовидная железа в подростковом возрасте должна вырабатывать определенное количество гормонов. Их нехватка или переизбыток приводит к следующим заболеваниям (код по МКБ-10/Е00–Е07):

Низкая функциональность щитовидной железы, которая сопровождается .

Причиной может являться врожденная патология, йоддефицитные состояния, травматические повреждения железы, аутоиммунные заболевания.

Симптомы:

• нарушения артериального давления,
• повышение веса,
• слабость,
• сухость кожи,
• ломкость ногтей,
• выпадение волос,
• частая заложенность носа.

Это заболевание () диагностируется, если гормоны щитовидной железы у подростков вырабатываются в избытке. Болезнь имеет три стадии тяжести, в зависимости от которых проявляются симптомы.

О том, что щитовидка у подростков вырабатывает чрезмерное количество гормонов говорят следующие признаки:

• повышенная раздражительность, возбудимость;
• частый пульс, сердечная недостаточность;
• нарушение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• мышечная слабость;
• ухудшение состояния ногтей, волос, кожи.

Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидка в подростковом возрасте чаще всего испытывает недостаток йода, поэтому профилактика направлена на его восполнение.

Специалист может назначить специальные биодобавки и , но самый простой выход – это замена обычной соли на йодированную, и : морской капусты, рыбы, креветок, вареных яиц, запеченного картофеля, клюквы, чернослива.

Чтобы щитовидная железа в подростковый возраст была обеспечена необходимым количеством йода, его суточная доза должна составлять 100 мкг в сутки.

Если визуально хорошо заметно, что увеличена щитовидная железа у подростка, что делать в этом случае?

Поскольку симптомы недостаточности и избытка выработки гормонов выглядят примерно одинаково, то пытаться решить вопрос йодосодержащими препаратами и продуктами не рекомендуется до сдачи и консультации у специалиста.

Лечение щитовидной железы у подростков зависит от степени тяжести заболевания и результатов обследования.

Оно направлено на восстановление функциональности железы за счет приема препаратов с йодом, гормональной терапии. Подростковые очень хорошо поддаются лечению.

Определение понятия

Диффузные изменения становятся возможны из-за протекающих негативных процессов в эндокринных клетках. Гипофиз или антитела увеличивают объём железы, чтобы восполнить недостаток йода, получаемого с пищей и водой. Гормональный баланс нарушается, появляются новообразования.

Изменение плотности ткани является следствием различных заболеваний. Увеличение происходит из-за разрастания соединительной ткани, повышенной концентрации кальция. Уменьшение – из-за отёка, возникновения онкологической опухоли, воспаления.

Во время ультразвукового исследования поражённая щитовидная ткань выглядит как крупнозернистое образование, в котором чередуются участки с низкой и высокой эхогенностью.

В зависимости от патологии, различают несколько видов диффузно-узловых изменений щитовидной железы:

• Тиреоидит, воспалительное заболевание, которое имеет острую, подострую, хроническую форму.
• Зоб, формирующийся в результате увеличения органа и имеющий такие формы, как эндемический и спорадический (зависят от причины), эутиреоидный (с нормальным уровнем гормонов), токсический (с избытком гормонов), гипотиреоидный (с недостатком гормонов).

Для постановки такого диагноза требуется комплексное исследование, после чего может быть назначено лечение.

Причины заболевания

Причины диффузных изменений щитовидной железы условно можно разделить на две группы: основные и сопутствующие.

К основным причинам относятся:

• Дисбаланс йода в организме, который необходим для синтеза в щитовидке гормонов тироксина и трийодтиронина.
• Реакции аутоиммунного характера. Они влияют на активность щитовидного органа и вызывают такие заболевания, как зоб Хашимото и токсический зоб.
• Инфекции. Возникают при попадании в тело щитовидки бактерий вместе с кровью и лимфой.

Кроме этих причин есть ещё сопутствующие, которые также могут провоцировать заболевание. К таким причинам относятся следующие факторы:

• Неправильное питание, когда в рационе наблюдается избыток продуктов, нарушающих работу щитовидки. Это капуста, фасоль, кукуруза, арахис.
• Радиационное излучение.
• Постоянные интоксикации, связанные с видом деятельности.
• Нарушение работы эндокринной системы.

При лечении этого заболевания эффект будет зависеть от правильного определения причины, вызвавшей изменения.

Симптоматика и признаки

Симптоматика данного заболевания непосредственно зависит от патологии. Проявления различных форм диффузных изменений обуславливаются уровнем гормонов.

Основными симптомами будут:

• Неоднородность ткани щитовидной железы, разная плотность в различных её частях.
• Размытость границ тела железы.
• Разрастание органа, превращение его в зоб.
• Наличие нарушений функций, выполняемых железой.

Кроме того, к основным симптомам добавляются сопутствующие признаки, которые являются следствием нарушения работы щитовидки. Изменения затрагивают такие стороны организма:

• Волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими.
• Человек часто подвергается простудным заболеваниям.
• Резко меняется общее состояние, отмечается повышенная утомляемость, движения становятся вялыми, постоянно хочется спать, немного повышается температура тела.
• Работоспособность резко падает.
• Наблюдаются всплески нервозности, человек может впадать в депрессию.
• Может наблюдаться потеря или увеличение веса.
• Характерны интимные проблемы.

Внешние симптомы и признаки диффузных изменений щитовидной железы специалисту видны сразу. При проведении необходимых исследований диагноз уточняется, выясняется причина, вызвавшая заболевание, и тогда может быть назначено правильное лечение.

Формы заболевания

Заболевание щитовидной железы имеет несколько форм. Изменения могут быть продиктованы разными причинами, степенью осложнения либо механизмом возникновения новообразований.

Исходя из этого, выделяют такие формы:

• диффузные изменения паренхимы щитовидной железы или трансформация её структуры;
• по степени проявления изменений выделяют выраженные отклонения от нормы и умеренные;
• по структуре тела новообразования бывают диффузно-узловые и диффузные.

Под паренхимой щитовидки понимается рабочее тело, состоящее из маленьких фолликулов, между которыми проходят сосуды с кровью и лимфой. В норме здесь вырабатываются гормоны трийодтиронин и тироксин. При повреждении фолликулярные клетки разрастаются, и баланс гормонов нарушается. На ранней стадии такое изменение может обнаружить врач методом пальпации, далее разрастание становится видно уже со стороны.

При нарушении структуры меняется плотность железы, некоторые фолликулы заменяются соединительной тканью.

Если паренхима увеличивается равномерно и немного, то это не ведёт за собой гормональных и структурных нарушений. При выраженных отклонениях наблюдается сильная деформация структуры и паренхимы железы.

Кроме того, сильно выраженные диффузные изменения вызывают не только гормональный дисбаланс, то есть страдает эндокринная система. В процесс вовлекаются сердце, сосуды, кости, наблюдаются изменения в репродуктивной системе, отмечаются нервные расстройства.

Если во время ультразвуковой диагностики вместе с увеличением обнаруживаются атрофированные участки, это даёт возможность диагностировать диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, что может говорить об онкологии. К диффузно-очаговым изменениям относятся такие новообразования, как аденома, киста, липома, тератома, гемангиома. Злокачественная опухоль будет последней стадией заболевания.

Диагностика

Диагностирование заболеваний щитовидной железы у женщин и мужчин проходит поэтапно. Для постановки диагноза правильным будет пройти:

• осмотр у врача;
• аппаратное обследование.

Сначала все в обязательном порядке при диспансеризации проходят осмотр у врача эндокринолога. Во время процедуры он осматривает внешние признаки железы. При обнаружении какой-либо патологии в ткани железы специалист отправляет пациента на дополнительные исследования. Только после этого можно будет назначить лечение.

К аппаратному исследованию относятся процедуры:

• ультразвукового исследования;
• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии.

Они позволяют получить всю необходимую информацию о состоянии щитовидной железы у пациента. Наиболее распространённой считается процедура УЗИ, которая хорошо показывает эхопризнаки диффузных изменений в тканях железы.

По результатам УЗИ назначаются лабораторные анализы, которые позволят определить природу изменений.

Лечение заболеваний щитовидной железы

В зависимости от разных форм заболевания назначается и лечение. Оно должно идти только под контролем врача, самолечение без знания причин, вызвавших изменения, и степени заболевания может сильно навредить.

Показанием к назначению различных препаратов для специалиста будет степень увеличения органа и невозможность выполнения им своих функций. Условно выделяются три вида лечения:

• Приём йодосодержащих препаратов и употребление в пищу продуктов, богатых йодом. Это возможно в том случае, если функции органа не изменены, и имеют место умеренные диффузные изменения щитовидной железы.
• Применение в лечении териоидных гормонов (препараты Левотироксин, Эутирокс), которые восполняют гипофункцию эндокринного органа.
• Оперативное лечение с последующей гормонозаместительной терапией. Применяется в случаях, когда имеет место диффузно-узловое изменение щитовидного органа. Терапия в этом случае убережёт от устойчивой ремиссии и будет профилактикой рецидивной формы.

В любом случае, терапия позволит улучшить состояние больного, у которого имеются эндокринологические проблемы.

Профилактические мероприятия

Чтобы не знать, что такое диффузные изменения щитовидного органа, и никогда не испытать на себе последствий, надо организовать правильную профилактику этого заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести такие:

• Употреблять в пищу йодированную соль и продукты питания, богатые йодом. Это относится к людям, которые постоянно проживают в эндемической местности.
• Включить ежедневную антистрессовую терапию. Это могут быть занятия йогой, выполнение упражнений дыхательной гимнастики, проведение сеансов релаксации, применение седативных средств.
• На протяжении всего года поддерживать иммунную систему поливитаминами.
• Проходить плановую диспансеризацию. При проживании в неблагоприятных условиях желательно ежегодно бывать у эндокринолога.
• Вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки.
• При возникновении любых эндокринных заболеваний проходить полное лечение.

Если всё же обнаружены диффузные и фокальные изменения щитовидной железы то пациент в этом случае должен понимать, что требуется повышенное внимание к здоровью, соблюдение всех рекомендаций врача. Тогда такой диагноз не окажет негативного влияния на жизнь.

Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Симптомы гиперфункции щитовидной железы

Что означает появление кашля при щитовидке?

Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Диффузные изменения щитовидной железы. Что это такое?

Если у вас будут изменения в анализах, то вам назначат дальнейшее полное обследование. Это делается с целью оградить вас, уважаемых пациентов, от излишней траты денег, ведь цены на анализы довольно высокие.

Если же ваши анализы окажутся в пределах нормы, то, вероятнее всего, вам будет рекомендовано наблюдение и профилактический прием некоторых препаратов. А вообще, в этом случае все зависит не только от диффузных изменений, но и от размеров железы в целом. При увеличении размеров большая доля вероятности, что вам будет назначено лечение даже при нормальных анализах.

Причины диффузных изменений щитовидной железы?

Когда вы выяснили, что в щитовидной железе имеются изменения диффузного характера, то самое время узнать, почему это произошло? Что послужило причиной появления подобных изменений? Поскольку это может происходить при различных заболеваниях, я перечислю их все, чтобы можно было иметь определенный ориентир.

• Эндемический зоб. Возникает вследствие дефицита самого важного для щитовидной железы микроэлемента - йода.
• Спорадический зоб. Возникает по той же причине, что и эндемический, но особенность заключается в том, что это происходит у человека, проживающего в зоне нормального содержания йода в почве и воздухе. Причина кроется чаще в патологии ферментных систем, которые участвуют в синтезе гормонов, ну и в индивидуальном дефиците поступления йода в организм.
• Диффузный токсический зоб. Тяжелое заболевание, характеризующееся развитием тиреотоксикоза, которое требует немедленного вмешательства врача.
• Аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунное поражение железы, в результате которого развивается гипотиреоз. Может протекать скрыто, без развития гипотиреоза на ранних стадиях. Требует вмешательства врача, когда появились явные признаки гипотиреоза.
• Другие виды тиреоидитов. К ним относят подострый тиреоидит, послеродовой тиреоидит, безболевой тиреоидит и другие.

Выяснить, какое же из этих заболеваний означают изменения в щитовидной железе, поможет гормональное исследование, а в некоторых случаях и вспомогательные методы исследования.

Нужно помнить, что любое изменение в щитовидной железе не должно остаться проигнорированным. Обращайтесь к врачу вовремя, чтобы вовремя начать лечение, если потребуется.

Диффузные изменения щитовидной железы: признаки, симптомы и виды заболевания

Причины возникновения диффузных изменений

Видоизменение тканей щитовидной железы может происходить по ряду причин:

1. 1. Йододефицит. В регионах, где в почве и воде содержится недостаточное количество йода (эндемических), диффузные изменения в щитовидной железе носят массовый характер.
2. 2. Нарушения гормонального баланса. При выработке щитовидкой количества гормонов больше или меньше необходимого, происходит изменение ее тканевых структур и размера.
3. 3. Хронический аутоиммунный тиреоидит или лимфоматозный тиреоидит. Воспалительный процесс тканей щитовидной железы чаще всего появляется из-за причин аутоиммунного характера. Иммунитетом человека вырабатываются антитела и лимфоциты, атакующие собственные клетки железы как чужеродные.
4. 4. Внезапное изменение экологической обстановки в регионе. Выбросы токсических веществ в атмосферу, воду приводят к нарушению экологического равновесия в прилегающих к месту выброса территориях и вызывают всплеск видоизменений и заболеваний щитовидки у населения.
5. 5. Несбалансированное питание. Изменения строения и функций щитовидной железы возникают при недостатке поступления в организм пищи, богатой йодом, – прежде всего это различные морепродукты.
6. 6. Рацион с большим количеством гойтрогенов – продуктов, содержащих вещества, препятствующие нормальной выработке гормонов, также вызывает аномалии щитовидки. К гойтрогенам относятся: капуста, кукуруза, соевые продукты, брокколи, льняное семя, клубника, кедровые орешки и др. Температурная обработка этих продуктов вызывает изменения в их молекулярной структуре, снижая зобогенный эффект.

Диффузия щитовидной железы проявляется вследствие следующих заболеваний:

• эндемический зоб;
• подострый тиреоидит;
• аутоиммунный тиреоидит (АИТ);
• хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ);
• диффузный токсический зоб;
• смешанный зоб.

Диффузным изменениям щитовидки более всего подвержены женщины в период угасания репродуктивных функций, у мужчин и детей такое заболевание встречается значительно реже.

Заболевания щитовидной железы у детей

Видоизменения щитовидной железы у детей несут тяжелые последствия, выраженные отставанием в физическом и умственном развитии, негативно влияют на работу гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга. Определение первопричины заболевания помогает выбрать оптимальный курс лечения, но не может гарантировать, что спустя время заболевание не вернется вновь.

Провоцирующими факторами могут быть:

1. 1. Недостаточность йода и селена, приводящие к появлению узлового зоба у детей, снижению их интеллектуальных возможностей.
2. 2. Инфекционные заболевания, нарушающие работу щитовидки.
3. 3. Аутоиммунные заболевания, изменяющие структуру щитовидной железы и приводящие к гормональному дисбалансу.
4. 4. Плохая экология: завышенный радиационный фон стимулирующий опухолевые процессы в ткани органа.
5. 5. Некачественная пища, содержащая искусственные добавки, ухудшающие усваиваемость полезных макро- и микроэлементов.
6. 6. Стрессы и психоэмоциональные нагрузки, нарушающие синтез гормонов организма ребенка.

Симптомы диффузных изменений щитовидки

Видоизменения структуры ткани щитовидной железы оказывают влияние на обменные процессы организма и проявляются симптомами:

• гипотериоза – замедления синтеза тиреоидных гормонов;
• гипертиреоза – ускорение их выработки.

Виды диффузий щитовидной железы

Проведение исследования щитовидной железы с помощью УЗИ позволяет обнаружить различные виды изменений органа. Основные параметры, исследуемые с помощью ультразвука: эхогенность, контуры органа и его структура.

Эхогенность – это параметр, показывающий свойства и состав тканей и жидкостей исследуемого органа под воздействием ультразвуковых волн. Чем выше плотность ткани, тем больше ее способность отражать звук. Таким образом происходит определение состояния диагностируемых участков.

Диффузии паренхимы

Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов – структурных единиц органа. Их назначение – хранение и восполнение коллоидной жидкости, служащей для выработки тиреоидных гормонов: трийодтиронина и тетрайодтиронина (тироксина), регулирующих обменные процессы организма. Нормальный размер фолликула – сорок-пятьдесят микромикрон. К каждому из фолликулов подходят кровеносные сосудики и капилляры лимфатической системы.

Диффузии паренхимы щитовидки – это трансформационные видоизменения всей ткани паренхимы, распределенные равномерно по всей площади. Наблюдается увеличение объема органа во всех направлениях.

Обнаружить это состояние может врач-эндокринолог, производя пальпацию (ощупывание органа). УЗ-исследование выявит эхопризнаки диффузных изменений ткани, но сам пациент может не испытывать симптомов заболевания. Работа железы в этом случае происходит в напряженном режиме, поэтому любой сбой, вызванный перенапряжением или стрессом, может вызвать нарушение баланса выработки гормонов, что негативно отразится на состоянии всего организма.

Такие видоизменения паренхимы железы чаще всего связаны с хроническим течением аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ), нарушающего выработку гормонов и приводящего к разрастанию органа.

Диффузии структуры

Вслед за разрастанием объема железы происходит повышение плотности ткани.

Ранние стадии заболевания не имеют симптомов. Обнаружить аномалию ткани органа можно при пальпации. Для подтверждения диагноза необходимо определение гормонального статуса и уровня антител к щитовидной железе с помощью анализа крови. На начальном этапе заболевания гормоны могут быть в норме.

Если же диффузные нарушения в структуре щитовидной железы проходят по типу АИТ (аутоиммунного тиреоидита), то даже на ранних стадиях выявляется повышение антител в сыворотке крови – иммунитет уже усиленно работает против собственного органа.

УЗИ обнаружит изменения эхоструктуры железы.

При прогрессировании заболевания происходят поэтапные сбои в работе всего организма:

1. 1. Нервная система: появляется тревога, беспокойство, раздражительность и неуравновешенность.
2. 2. Сердечно-сосудистая система: изменения сердечного ритма, атеросклероз.
3. 3. Репродуктивная система: бесплодие, ранний климакс – у женщин, понижение количества сперматозоидов и их подвижности – у мужчин.
4. 4. Нарушение обмена веществ.

Диффузно-очаговые изменения

Диффузно-очаговые изменения – разрастание щитовидной железы с очагами, характеризующимися измененной структурой ткани. Окружающая железистая ткань чаще всего не изменена.

УЗИ помогает обнаружить вид новообразования. Это может быть:

• аденома;
• киста;
• тератома;
• липома;
• гемангиома;
• раковая опухоль;
• параганглиома.

Диффузно-очаговые изменения возникают в щитовидной железе при таких заболеваниях:

• аденома;
• смешанный зоб;
• узловой зоб.

Такие диффузно-очаговые изменения проявляются на УЗИ как участки повышенной или пониженной эхогенности. Показатели эхогенности доброкачественного и злокачественного новообразования имеют соответствующие этим заболеваниям параметры, поэтому диагноз, определенный с помощью УЗИ, точен.

Диффузно-узловые изменения

При обнаружении участков повышенной плотности при ощупывании, возникает подозрение диффузно-узловых измений щитовидки и назначается УЗИ.

Если в тканях железы диагностируются изменения с узлообразованием, размер которого превышает 1 см, назначается биопсия с исследованием содержимого узла.

Чаще всего узел представляет собой увеличенный фолликул в капсуле, разделяющей его со здоровой тканью органа.

При сильном увеличении узла происходит изменение в работе близлежащих органов и тканей, c возникновением симптомов:

• удушье;
• ком в горле;
• боль;
• изменение голоса.

С течением времени большие узлы подвергаются малигнизированю – перерождению в злокачественные опухоли, поэтому необходимо следить за размерами выявленных узлов и их структурой.

Злокачественные опухоли на УЗИ имеют следующие параметры:

• пониженную эхогенность новообразования;
• неоднородные рыхлые структуры ткани щитовидки;
• отложения солей кальция в ткани узла.

Узловые изменения появляются при таких заболеваниях щитовидной железы, как:

• узловой коллоидный зоб;
• кистозно-фиброзная аденома;
• карцинома.

Диффузно-кистозные изменения

Диффузно-кистозные изменения – это появление кистозных образований в тканях щитовидной железы с общим увеличением объема органа.

Киста – полость, наполненная коллоидом и заключенная в капсулу. Длительное время кистозные образования могут не давать никаких симптомов.

При попадании инфекции и возникновении нагноения появляются признаки острого воспаления: температура, интоксикация, боль.

Кисты, как и узлы, могут переродиться в злокачественные новообразования, поэтому требуют наблюдения и своевременного лечения.

Умеренные диффузии

Умеренные диффузные изменения с нормальной структурой паренхимы щитовидной железы в основном не вызывают сбоев в работе органа. В таком случае лечения не нужно. Необходимо проведение ежегодного обследования для своевременного определения уз-признаков изменения в структуре тканей.

Выраженные диффузии

Выраженные диффузные изменения щитовидки – это сильное увеличение ткани, диагностируемое ультразвуковым обследованием.

Заболевания с выраженными диффузными изменения щитовидки:

• аутоиммунный тиреоидит;
• гипертиреоз при Базедовой болезни (болезни Грейвса).

Эти заболевания сопровождаются очаговыми (узловыми или кистозными) увеличениями щитовидной железы. Сбои в выработке тиреоидных гормонов оказывают влияние на нервную, сердечно-сосудистую, репродуктивную, костную системы. Выраженные диффузии необходимо лечить, используя медикаментозные средства после сдачи анализов и проведения обследования.

Медикаментозное лечение и народные средства

После проведения диагностики изменений в щитовидной железе, определения наличия узлообразований и их размера, берут кровь на анализ вырабатываемых гормонов. Медикаменты для лечения и длительность их приема назначают по результатам обследования.

При незначительных диффузных нарушениях назначается курс препаратов йода: Йодбаланс, Йодомарин.

При недостатке тиреоидных гормонов (ХАИТ, гипотиреоз) – гормонозаместительная терапия Эутироксом или L-тироксином с периодическим контролем гормонов в крови.

При Базедовой болезни, гипертиреозе применяется подавление гормонов тиреостатиками: Мерказолилом или Тирозолом.

Увеличение щитовидки до размеров, сдавливающих близлежащие органы, разрастание узлов более 1 см приводит к хирургическому вмешательству.

Лечение народными средствами поможет существенно снизить потребление синтетических гормонов:

1. 1. При гипертиреозе используют настой из листьев, стеблей, корней дурнишника – 1 ст. л на стакан воды, держать на слабом огне 10 минут. После часового отстаивания пить по 2 ст. л. перед приемом пищи. Принимать этот настой нужно в течение полугода.
2. 2. Другой травяной настой, лечащий щитовидную железу, готовится по такому рецепту. Взять травы в пропорции: мята, валериана, пустырник – 1 часть, боярышник – 2 части. Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение получаса. Принимать перед едой по половине стакана дважды в день.
3. 3. Трава лапчатка применяется для приготовления настоя: заварить 1 ст. л. сухой травы на 1 стакан кипятка. Употреблять трижды в день по трети стакана около месяца, затем следует сделать перерыв в приеме на 15 дней.
4. 4. Из корня лапчатки готовят спиртовую настойку: смешав 50 г корня с пол-литра спирта, настаивают в течение 21 дня. Принимают дозу 30 капель трижды в день.

Любое нарушение в работе щитовидной железы отражается на многих процессах в организме человека. При патологических изменениях щитовидка увеличивается в размерах, но на ранних стадиях заболевания симптоматика может выражаться достаточно слабо. Норма щитовидной железы по УЗИ позволяет точно определить ее объем и структуру, быстро поставить диагноз.

Нормальные показатели по УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет быстро и точно определить фактическое состояние органа. В норме он располагается в средней или нижней части гортани, имеет четкие, ровные края.

Структура железы должна быть зернистой, однородной, состоящей из маленьких фолликул, вырабатывающих гормоны.

Размеры правой и левой долей должны быть одинаковыми, а объем не должен превышать граничных показателей. Усредненные параметры одной доли составляют 2х2х4 см, но они могут изменяться в зависимости от веса, возраста и пола.

У здорового человека по результатам УЗИ толщина соединяющего перешейка составляет около 5 мм, но при определении нормы органа перешеек во внимание не принимается. Встречаются случаи, когда перешеек полностью отсутствует или фиксируется наличие третьей доли (пирамидальной), что также не считается патологией. Кроме того, расположенные рядом лимфоузлы не должны быть увеличены, размер паращитовидных желез должен быть примерно 5 мм, структура тканей шеи и гортани однородна.

Таблица

На параметры органа существенно влияет масса тела.

Размеры щитовидной железы в норме по узи у взрослых определяются при помощи таблицы соответствия массы тела объему эндокринной железы:

У детей и подростков до 16 лет показатели нормы щитовидки следующие:

Нормальные размеры щитовидки могут различаться в зависимости от пола ребенка. У девочек и мальчиков одного возраста разница в объеме щитовидной железы может составлять до 1,5 см³.

Как считать объем щитовидной железы по УЗИ

Данные ультразвуковой диагностики могут содержать длину, ширину и высоту железы. Можно самостоятельно рассчитать объем для каждой доли по формуле:

V = ШхДхВх0,479,

где Ш — ширина;

Д — длина;

В — высота;

0,479 — коэффициент эллипсоидности.

Суммируя получившиеся данные по каждой из долей, получают общий размер органа.

Возможные отклонения

Отклонения, выявленные при УЗИ, могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

• воспалительных процессах при неоднородной структуре щитовидки и высокой эхогенности;
• наличии доброкачественных или злокачественных образований при выявлении уплотнений, четко различимых на фоне здоровых тканей;
• росте кисты при выявлении образования с четкими контурами, наполненного жидкостью;
• развитии токсического зоба при увеличении всей железы или только правой либо левой доли;
• развитии гипотиреоза при уменьшении железы;
• развитии вирусного тиреодита при отечности и увеличении размеров щитовидки.

Если размеры щитовидной железы по УЗИ отличаются от нормы на 1 см³, то это не считается патологией.

Диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы – что это и как бороться?

Диффузное увеличение щитовидной железы спровоцировано различными факторами. Выявить эти отклонения можно при помощи пальпации или ультразвуковой диагностики.

Диффузные изменения – это общий термин, который обозначает различные патологические явления в структуре органа. Они напрямую связаны с нарушением выработки определенных гормонов.

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин наблюдаются чаще, так как они больше подвержены гормональной нестабильности.

Но в целом, это явление может встретиться у любого человека, независимо от возраста и половой принадлежности.

Диффузные изменения и их формы

1. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это мутация эпителиальной ткани, состоящей из фолликулов, которые способствуют стабильной выработки гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Неправильное функционирование этой ткани приводит к активному делению и разрастанию клеток в паренхиме.

Вследствие чего может образоваться диффузная гиперплазия щитовидной железы – изменение объема органа, его увеличение, которое легко пропальпировать. При запущенной стадии даже можно визуально увидеть.

1. Диффузные изменения структуры щитовидной железы подвергают модификации полностью весь орган: его ткани, строение, размер. Плотность может быть увеличена (гиперэхогенность) или уменьшена (гипоэхогенность). Определить точные изменения можно при помощи УЗИ, после которых врач назначит индивидуальное лечение.

Признаки диффузных изменений в структуре щитовидной железы образуют общие сбои в эндокринной системе. Также они выступают причиной появления остеопороза (ломкости костей) и прогрессирующего кариеса, в связи с неправильной регуляцией обмена кальция.

1. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы обладают определенной локализацией. Патологическому изменению поддаются только отдельные части органа.

Видоизмененные очаги обосабливаются от здоровой ткани специальной капсулой. Из-за них может образоваться очаговая гиперплазия – неравномерное увеличение структуры.

Частой причиной этих изменений становится узловой или смешанный зоб, опухоли различного генеза.

Эту патологию легко заметить на УЗИ. Она может быть выражена, как:

• аденома (доброкачественная опухоль различных желёз);
• липома (жировая опухоль);
• тератома (эмбриональная опухоль);
• гемангиома (доброкачественная опухоль, преимущественно у новорождённых детей);
• карцинома (злокачественная опухоль).

1. Диффузно-кистозные изменения спровоцированы образованием кисты. От здоровой ткани ее отделяет капсула с полостной структурой, которая заполнена жидкостью и гормонами, продуцируемыми железой.

Симптоматика почти отсутствует. Обнаружить ее сможет только врач. Но с последующим развитием и ростом определенной части железы, есть риск осложнений и ощущения инородного новообразования в области шеи.

Помимо этого кисты нередко подвергаются инфекционным нагноениям, что сопровождается тяжелым воспалительным процессом – повышенной температурой, глобальной интоксикацией всего организма, и болями в области локализации.

Своевременное лечение предотвратит трансформацию доброкачественного образования в злокачественную опухоль и предупредит все остальные неприятные последствия.

1. Диффузно-узловые изменения в структуре щитовидной железы легко определить при помощи пальпации или УЗИ. Так как щитовидка находится в непосредственной близости к поверхности кожи, специалист без труда может прощупать образование узлов.

Диффузные узлы – увеличенные фолликулы щитовидной железы. Создаются при помощи оболочки, отделяющих их от остальной здоровой части органа.

Если узел щитовидной железы превышает 1 см, то нужно убедиться, что он не представляет собой злокачественную опухоль.

Узловая гиперплазия щитовидной железы – плотные новообразования, которые могут неравномерно распределяться и увеличиваться по всей железе, либо в отдельных ее долях. Чем больше узлов образуется, тем выше вероятность карциномы.

Диффузные изменения щитовидки делятся по степени выраженности на:

• умеренные;
• выраженные.

Умеренные диффузные изменения щитовидной железы сохраняют однородную структуру органа, без общих и очаговых изменений.

Есть незначительные видоизменения паренхимы железы, нуждающиеся в периодическом наблюдении, но, в целом, не требующие специального лечения.

Выраженные диффузные изменения имеют яркую симптоматику. Функционирование железы меняется, размер и строение модифицируются.

Щитовидка продуцирует либо слишком много гормонов, либо наоборот вырабатывает недостаточное количество, меняя общий гормональный фон.

Из-за чего могут возникать проблемы не только в эндокринной системе, но и во всем организме. Нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системы, общее самочувствие пациента ухудшается.

Могут появляться болезненные ощущения, вызванные зобом. Это начинает слегка ощущаться при гиперплазии щитовидной железы 2 степени, к 5 степени боли и дискомфорт достигают критических результатов: компрессия максимально усиливается.

Чаще всего эти изменения возникают на фоне аутоиммунного тиреоидита или гипертиреоза.

Факторы, способствующие развитию диффузного изменения

Ткани щитовидной железы модифицируются из-за нескольких причин.

1. Недостаточное количество употребляемого йода, вызывает незначительные проявления диффузных изменений, проявляющихся как эндемический зоб.

Чаще всего они связаны с географической местностью проживания. Люди, живущие вблизи океана или моря, страдают заболеванием намного реже, чем те, кто проживает в отдаленных от морского воздуха регионах.

1. Нарушение гормонального фона и функционирования органа. Гормоны не воспроизводятся в нужном количестве или наоборот вырабатываются железой с избытком.

Даже небольшие функциональные трансформации приводят к сбою эндокринной системы, что способствует проявлению различных симптомов.

1. Заболевания аутоиммунного характера, сопровождающиеся воспалительными процессами. Иммунная система престает распознавать собственный орган.

Она вырабатывает специальные антитела, поражающие клетки щитовидки. Такая патология, встречается часто. Ее называют хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ).

Реже встречается Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – антитела иммунной системы не разрушают клетки, а провоцируют их рост и усиленную выработку гормонов.

1. Инфекционные процессы. Различные бактерии попадают с током крови в щитовидную железу, вызывая воспаление. Яркий пример такого заражения – это тиреоидит де Кервена, который возникает после перенесенного вирусного заболевания.
2. Употребление продуктов, препятствующих выработке нужных гормонов. Сюда можно отнести: кукурузу, фасоль, сою, арахис, капусту.

Полностью отказываться от них не нужно, лучше равномерно распределить их в своем рационе. При этом не забывать употреблять пищу, богатую йодом: морская капуста, морепродукты, яблочные семечки.

1. Экологически-неблагополучные регионы с превышенной зоной радиации или другими отклонениями.
2. Образ жизни: ожирение или истощение организма, курение, частые стрессы, переутомление, злоупотребление алкогольными напитками.

Как распознать симптомы?

Щитовидная железа приобретает определенные видоизменения:

• меняются ее контуры, они делаются нечеткими и размытыми;
• происходят изменения структуры щитовидной железы, она становится неоднородная, меняет плотность;
• увеличивается объем всей железы или отдельных долей (увеличение щитовидной железы 1 степени менее заметно, чем гиперплазия 5 степени);
• происходят функциональные нарушения – железа начинает вырабатывать гормоны неправильно.

Функциональные нарушения приводят к различным болезням. Диффузное изменение паренхимы щитовидной железы по типу АИТ или другие нарушения организма могут спровоцировать гипотиреоз (нехватка тиреоидных гормонов).

А тиреотоксикоз (избыток гормонов) чаще возникает из-за подострого тиреоидита или Базедовой болезни.

Сопровождающая симптоматика может различаться в зависимости от конкретного заболевания. Так, например, для гипертиреоза характерно:

• нервная возбудимость, агрессия;
• резкая потеря веса при улучшении аппетита;
• учащенное сердцебиение;
• офтальмологические проблемы;
• диарея.

Гипотиреоз сопровождается уже другими признаками:

• слабость и общая апатия;
• набор веса при потере аппетита;
• ухудшение структуры волос и ногтей;
• запоры;
• постоянный озноб.

ХАИТ может учащать работу сердца и повышать давление.

Гиперплазия будет характеризоваться увеличенным объемом и разрастанием щитовидки, а диффузная гипоплазия щитовидной железы, наоборот, будет иметь явное недоразвитие органа – структурные уменьшения размеров всей железы, либо ее долей. Сопровождающие их симптомы, соответственно, тоже будут отличаться.

В целом, все явные изменения приводят к нарушениям эндокринной и иммунной системы, уменьшают интеллектуальную работоспособность и снижают активную деятельность, способствуют развитию неврозов и депрессий, повышают утомляемость, приводят к резкому колебанию веса, влияют на весь организм и на его функционирование.

Как диагностировать и лечить диффузные изменения?

Диффузные изменения диагностируют при помощи лабораторных анализов и УЗИ, возможно использование различных томографий (КТ, МРТ).

Лучший и безопасный метод для точной постановки диагноза определит врач-эндокринолог. Только после его заключения и измерения уровня гормонов можно начинать лечение профилактическими и медикаментозными средствами.

Медицинские препараты подбирается индивидуально, учитывая конкретную разновидность диффузных изменений у пациента.

• При нехватке тиреоидных гормонов– гипотиреоз, ХАИТ, гипогенезия – могут назначить их синтетический аналог – Эутирокс или L-тироксин.
• При гипертиреозе, Базедовой болезни назначают специальные тиреостатики, которые способствую подавлению гормонов. Это может быть Мерказолил или Тирозол.
• При незначительных нарушениях щитовидной железы используют препараты с йодидом калием – Йодомарин, Йодекс.
• Сильное увеличение щитовидки или ее узлов, лечится хирургическим вмешательством. Возникнуть такая необходимость может из-за устойчивой компрессии других органов, которые не смогут нормально функционировать.

Медикаментозное лечение лучше поддерживать постоянной профилактикой. Правильно питаться: сбалансировать свой рацион, включать в него достаточное количество йода, который синтезирует тиреоидные гормоны.

Избегать стрессов и восстанавливать организм при помощи духовных практик: цигун, йога, дыхательная гимнастика.

Употреблять витамины и поддерживать свою иммунную систему. Такой комплексный подход поможет избежать осложнений и добиться хороших результатов.

Признаки и лечение диффузных изменений щитовидной железы

Что такое диффузный зоб? Изменения щитовидной железы могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких является диффузный зоб щитовидной железы. При такой патологии происходит увеличение органа с образованием уплотнений и узлов.

В настоящее время изменения щитовидной железы могут происходить у многих. В разной степени проявление патологии можно наблюдать у 50% жителей планеты, которые проживают в эндемических зонах. У других людей частота проявления заболевания составляет 20%.

Изменения щитовидной железы могут протекать с нарушениями в гормональном фоне. Он может быть повышенным или пониженным. Такое заболевание требует специального лечения. Иногда лечение проводится при помощи операции.

Диффузный зоб щитовидной железы: симптомы и причины

Изменения щитовидной железы случаются по разным причинам. Обычно проявление заболевания повязано с такими недугами в организме человека:

1. Диффузный токсический зоб. Патология характерна повышенным уровнем производства гормонов.
2. Диффузный коллоидный зоб. Увеличивается число фолликул.
3. Эндемический зоб. Увеличение щитовидки, связанное с малым количеством йода в теле.

Факторы, которые способны стать причиной нарушения работы щитовидки:

1. Наследственность. Может часто заболевание встречаться у семейных пар и их детей. Это происходит из-за нарушений в иммунитете, которые могут передаваться по наследству. В крови при этом наблюдается рост антител, которые и способствуют росту органа. Происходит рост тел и клеток, вызывающих интоксикацию.
2. Недостаточное количество йода. Щитовидка требует постоянного количества йода. Это нужно ей для деятельности и выработки гормонов. Если такого элемента не будет хватать, то это приведет к увеличению количества клеток.
3. Прием препаратов, содержащих йод. Когда человек работает в негативных условиях, где есть много йода в воздухе, например, при его производстве, то организм постепенно начинает впитывать излишек такого элемента. В результате происходит увеличение количества гормонов. Иногда, чтобы избавиться от такой патологии, потребуется операция по удалению секрета.
4. Пол. Обычно изменения щитовидной железы можно наблюдать у женщин. Таким заболеванием они страдают чаще. Это зависит от особенностей работы эндокринной системы. В организме женщины могут происходить нарушения выработки гормонов при беременности, климаксе, менструации и прочих моментах. Также на проявление патологии может повлиять прием гормональных противозачаточных препаратов, которые использовались без ведома доктора.
5. Возраст. Когда иммунитет работает наиболее активно, а это происходит до 40 лет, то может проявляться такая патология.
6. Расстройства аутоиммунного типа. Когда в организме происходит сбой в деятельности иммунитета, то антитела способны поражать клетки организма, воспринимая их за чужие. В этом случае может происходить нарушение работы всех систем, в том числе и щитовидки.

Нужно отметить, что не у всех людей, у которых есть предрасполагающие факторы, могут проявляться такие заболевания. Провоцировать недуг способны и пусковые факторы. Это:

• Истощение организма при постоянном нервном перенапряжении. При длительном стрессе может происходить нарушение работы секрета.
• Снижение иммунитета. Постоянные переохлаждения или большие нагрузки. В результате в кровоток попадают антитела, способные вызывать увеличение органа.
• Операции на щитовидке. После вмешательства хирурга на месте удаленного узла могут проявляться образования тканей.

Внешние проявления

Признаки диффузных изменений щитовидной железы могут на первичном этапе развития патологии никак не проявляться. Когда орган начинает увеличиваться и достигает в весе 30-40 грамм, то это может стать причиной появления опухоли на шее. Увеличение щитовидки обычно происходит равномерно.

Внутренние нарушения могут происходить тоже. Они зависят от развития патологии. Когда секрет будет иметь 40-60 грамм, то он начнет сдавливать ткани, нервы и органы, которые располагаются возле него. У человека возникает такая симптоматика:

• Дискомфорт в области шеи.
• Трудности при глотании.
• Увеличивается шумность дыхания.
• Кружится голова.
• Появляется одышка.

Также человек способен и сам определит нарушения щитовидки. Для этого исследования осуществляют при помощи пальпации. Она может быть:

1. Поверхностной. При проведении ладонью по передней части шеи можно нащупать орган. Он не будет иметь узлов и уплотнений. Его консистенция будет мягкой.
2. Глубокой. Проводить такую процедуру должен врач. Он проверяет саму железу, устанавливает ее размер и определяет количество уплотнений.

Если заболевание стало причиной того, что у человека началась увеличенная выработка гормонов, то это может отразиться на его состоянии. У пациента проявятся такие факторы:

• Увеличится ритм работы миокарда.
• Увеличится яблоко глаза.
• Повысится потливость.
• Уменьшится масса тела.
• Будет дрожь в конечностях.
• У женщин нарушится менструация.

Но врачи отмечают, что при такой патологии работать щитовидка может в нормальном для себя режиме. Иногда могут проявляться определенные факторы, которые будут свидетельствовать о нарушениях в работе системы. Это:

• Снижение аппетита и набор веса при этом. Это говорит о том, что метаболизм в организме замедлен. Тело не потребляет всех калорий, которые попадают в него вместе с едой, и часть их откладывает в виде жира.
• Отечность. Заметны такие проявления на лице. Иногда отечность может проявляться на конечностях. Избавиться от таких проявления не всегда можно при помощи лекарств.
• Сухость эпидермиса. Случается из-за сбоев работы желез, выделяющих смазку.

Диагностирование

Зоб щитовидной железы что может стать причиной появления утолщений на шее, диагностируется за несколько этапов. Изначально врач проводит осмотр больного и уточняет у него симптоматику. На этом этапе он может определить стадию заболевания.

Она может быть таких типов:

• Первого. Внешних изменений нет.
• Второго. Можно заметить увеличение на шее при визуальном осмотре.
• Третьего. Зоб ярко выраженный.

После осмотра у врача ему обычно выдается направление на прохождение УЗИ и сдачу анализов крови для выявления количества гормонов.

Ультразвуковое исследование

Проводится оно безболезненно и дает возможность доктору определить признаки патологии.

Исследование крови

Специалист при проведении гормонального тестирования определяет количество в материале уровня ТТГ, токсинов и трийодтиронина. После этого проводится биохимический анализ крови.

При помощи него не можно сразу увидеть изменения, произошедшие в секрете, но можно определить, как патология сказалась в общем на состоянии человека. Это можно определить по количеству гормонов в крови.

Рентген

Проводится такой тест в том случае, когда орган сильно увеличен. При помощи рентгена можно определить, как щитовидка сдавливает пищевод. Также врач может определить уровень смещения секрета и его влияние на ткани, которые расположены рядом.

Биопсия

Этот тип диагностирования осуществляется в том случае, когда возле щитовидки при проведении других способов диагностики будут выявлены и другие уплотнения или опухоли. Это поможет подтвердить или опровергнуть подозрение на рак.

КТ

Это способ диагностирования дает возможность увидеть пораженный орган в трехмерном изображении. О патологии могут говорить такие изменения:

• Увеличенный секрет.
• Расширенные сосуды.
• Ровные края органа.
• Нет кист.

Беременность

У женщины такая патология может возникать после зачатия. В период вынашивания плода важна правильная работа щитовидки, а потому при ее нарушении могут проявляться и все другие скрытые заболевания.

В этот период диагностирование и лечение заболевания отличаются от обычных. Часто симптоматика не проявляется, а потому потребуется проводить инструментальное и лабораторное тестирование.

Обязательно анализы ТТГ проводятся тем женщинам, у которых ранее был выкидыш или прерывалась беременность. УЗИ делается всем без исключения.

Лечение заболевания в этот момент лечат при помощи левотироксина, тиреостатиков и йодида калия. Также важно отрегулировать работу щитовидки. Для этого тоже назначаются специальные лекарства. Когда железа будет работать неправильно, то это отразиться на развитии плода, а также может стать причиной выкидыша.

Стоит отметить, что проводить лечение зоба в период вынашивания плода при помощи народных рецептов запрещено. Эффективность такого метода может быть не высокая, но приведет к нежелательным последствиям.

Операцию в такой период также проводят редко. Но при надобности зоб можно удалять только на начальной стадии беременности. Проводить лечение надо только после тщательного обследования.

Иногда оно может проводиться на протяжении 4-6 недель. При лактации тоже запрещено лечить зоб народными рецептами.

Лечение

При терапии все свои усилия врачи направляют на то, чтобы нормализовать производство гормонов. Для этого могут применяться медикаментозные методы с приемом определенных препаратов, а также операция. Тут всё зависит от состояния человека, возраста и иных факторов.

Лечение медикаментами: йод

Есть препараты, содержащие в своем складе йод. Они могут восполнять его дефицит в организме. Но подходить к приему таких медикаментов стоит осторожно, так как большое количество йода тоже может негативно отразиться на состоянии щитовидки.

Среди наиболее эффективных средств с большим содержанием йода в своем составе отмечены такие:

• Дийодтирозин. Содержат в составе кислоту, которая помогает вырабатываться тироксину.
• Йодид калия. При попадании в щитовидку высвобождается молекула, входящая в состав гормонов. Также препарат может снизить чувствительность щитовидки к негативным влияниям.

Антитиреоидные средства

Помогают замедлить выработку гормонов и замедляют процессы синтеза. Обычно такие препараты используются перед проведением операции.

Тиреоидные гормоны

Эти лекарства блокируют рост зоба, а также контролируют момент производства гормонов.

b-блокаторы

Когда при заболевании начинают проявляться перебои в работе миокарда, то используется это средство. Оно дает силы сердцу для перекачивания нужного объема крови и снижает АД.

Седативные средства

Снижают тревожность и улучшают сон.

Стероиды

При помощи них происходит устранение главных симптомов. Использование этих препаратов рекомендуется начинать сразу после диагностирования заболевания.

Важно отметить, что при лечении зоба медикаментами пациенту надо проходить постоянно обследование в клинике. На основании данных тестирования можно определить эффективность терапии и скорректировать дозу лекарств. Также это дает возможность избежать осложнений.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения операции:

1. Патология протекает в тяжелой степени.
2. Сильно увеличенный зоб.
3. Аллергия на медикаменты.
4. Нет положительного эффекта от лекарств.

Противопоказания:

1. Нарушения в работе миокарда.
2. Заболевания других органов, опасные для анестезии.

Подготовка

Перед проведением операции за 10-14 дней больному назначают прием средств, которые снижают уровень гормонов. Также используются и лекарства, которые снижают уровень кровотока в щитовидке. Также важно подготовить и миокард к операции. При воспалениях в организме применяются антибиотики.

Перед проведением операции проводится еще одно обследование пациента. По результатам тестирования можно судить о готовности к операции щитовидки и других органов.

Делают такие тесты:

• Крови.
• Урины.
• Рентген.

Когда все анализы в норме, то только после этого назначают операцию. Делается она под общим наркозом. Во время операции удаляется основная часть щитовидки. Остается только небольшой ее фрагмент, что позволит поддерживать организм и отказаться от постоянного приема йодсодержащих средств.

Реабилитация

Через месяц полтора после операции больного выписывают. Изначально надо есть только жидкую еду. Через 1-2 недели можно употреблять обычную пищу. Но тут придется контролировать ее калорийность, так как после удаления секрета метаболизм в организме снижается.

Также важно после операции употреблять витамины. Питание должно быть полноценным. Не стоит употреблять в большом количестве еду с содержанием йода. Это может ухудшить состояние.

Важно соблюдать режим дня. Спать надо не менее восьми часов в сутки и совершать каждый день прогулки на улице. Не стоит постоянно находиться на солнце.

После операции в обязательном порядке стоит принимать все лекарства, которые назначил доктор. Постоянно у него нужно обследоваться, даже если нет негативных симптомов.

Профилактика

Чтобы предупредить проявление такого заболевания, надо проводить профилактику. А именно:

• Закаляться и укреплять иммунитет.
• Сидеть на диете и употреблять больше продуктов с высоким содержанием белка.
• Употреблять соль с йодом.
• Есть много цинка, меди и кобальта. Эти вещества можно получить из продуктов.
• Выполнять дыхательную зарядку.
• Делать каждое утро гимнастику.
• Отдыхать периодически на море.
• Пить много воды.

От чего стоит отказаться:

• Больших нагрузок на организм.
• Мест с повышенным уровнем радиации.
• Самолечения.
• Гормональных средств.

Резюме

Как видно из сказанного выше, данное заболевание относится к серьезным и может доставить человеку при появлении массу неприятных моментов. Чтобы такого не произошло, врачи рекомендуют при появлении первой симптоматики сразу обращаться в клинику и проводить там полное обследование.

Также важно достаточно внимания уделить и профилактике. При необходимости можно провести консультацию с доктором по месту жительства, который и подскажет, как правильно выполнять все меры.

Диффузные изменения щитовидной железы – это изменения в тканях всей щитовидной железы, что выявляется в ходе ультразвукового исследования (УЗИ).

При определённых трансформациях в железе с помощью ультразвуковой диагностики констатируется изменение способности ткани щитовидки к отражению звука (называемая эхогенностью). В данном случае, можно сказать, что вся железа отражает ультразвуковые волны не таким способом, каким это должен делать здоровый орган. В дальнейшем требуется установление более точного диагноза, который будет отражать истинное состояние щитовидки. Поэтому, «диффузные изменения щитовидной железы» - это всего лишь термин, который используется в методике ультразвуковой диагностики и может означать различные по своему характеру заболевания железы.

Код по МКБ-10

E00-E07 Болезни щитовидной железы

Причины Диффузных изменений щитовидной железы

Причины диффузных изменений щитовидной железы заключаются в следующем:

• Недостаточное количество йода в организме.

Если человек проживает в районе, где почва и вода бедны йодом, то это в значительной степени влияет на появление диффузных изменений в щитовидной железе. Данные регионы в медицинской практике названы эндемическими, то есть такими, где определённое заболевание имеет массовое распространение. Поэтому, можно сказать, что заболевания щитовидки в подобных местностях являются обычным явлением.

• Изменение гормонального баланса щитовидной железы.

Нарушение воспроизводства гормонов щитовидки (большее или меньшее их количество, чем необходимо организму) влияет на изменение внешнего вида железы и структуры её ткани. При этом возможно появление увеличение органа, которое происходит равномерно и во всех направлениях, что и названо диффузным увеличением щитовидной железы.

• Аутоиммунные нарушения, выраженные в воспалении тканей щитовидной железы.

Обычно, воспалительные процессы в этом органе имеют аутоиммунную природу. То есть, нарушения в щитовидке воспалительного характера происходят из-за того, что иммунитет человека в силу ряда патологических причин начинает становиться агрессивным к щитовидке. Такое заболевание называется хронический аутоиммунный тиреоидит (или лимфоматозный тиреоидит). Течение данной болезни характеризуется образованием в организме антител и лимфоцитов, наносящих повреждения клеткам собственной щитовидной железы. Нужно учесть, что при нормальном состоянии иммунной системы человека выработка антител происходит на проникновение чужеродных элементов в организм.

• Несбалансированное питание.

При недостатке пищи, богатой йодом, могут наблюдаться изменения в строении и функционировании щитовидной железы. Такие же аномалии возникают, если пища больного в больших количествах содержит продукты питания, в составе которых есть вещества, препятствующие выработке гормонов щитовидки. К таким продуктам относятся капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), кукуруза, фасоль, репа, арахис, соя.

• Изменение экологической обстановки в регионе, которое произошло внезапно в силу различных факторов.

К примеру, трагедия Чернобыльской АЭС, которая повлияла на резкое ухудшение экологии в сопредельных к этой станции территорий, вызвала повальные изменения в щитовидке у населения.

Диффузные изменения щитовидной железы являются проявлением следующих заболеваний:

• эндемического зоба,
• хронического аутоиммунного тиреоидита,
• подострого тиреоидита,
• смешанного зоба,
• диффузного токсического зоба.

Симптомы Диффузных изменений щитовидной железы

Симптомы диффузных изменений щитовидной железы проявляются в следующих факторах:

1. Появление неоднородности в структуре ткани и различной плотности поверхности железы, которые исключают появление очаговых трансформаций в щитовидке.
2. Изменение объёма щитовидной железы, которое выражается в её увеличении. В некоторых случаях рост ткани щитовидки приводит к образованию зоба – сильному патологическому увеличению объёма паренхимы щитовидки.
3. Появление нечёткости, размытости внешних контуров данного органа.
4. Возникающие изменения в функционировании щитовидной железы, которые сопровождаются нарушением гормонального фона. Такие изменения бывают двух видов:
   • гипертиреоз – проявляющийся в повышении уровня тиреоидных гормонов;
   • гипотиреоз – проявляющийся в уменьшении уровня тиреоидных гормонов.

Среди сопровождающих симптомов диффузного увеличения щитовидной железы можно выделить следующие:

• появление сухости волос;
• возникновение ломкости ногтей;
• наличие постоянных простудных заболеваний;
• присутствие постоянных ознобов;
• наличие постоянной вялости, слабости и повышенной утомляемости;
• снижение работоспособности и производительности труда (физического и интеллектуального);
• появление тревожного и невротического состояния, а также повышенной раздражительности или депрессий;
• снижение интеллектуальных способностей;
• возникновение проблем с познавательными процессами – запоминанием и воспроизведением информации, концентрацией внимания, общей усидчивостью;
• появление изменений в весе, которые не связаны с количеством и качеством питания больного;
• появление нарушений в функционировании эндокринной системы, которые вызывают гормональный дисбаланс в организме;
• возникновение проблем с половой сферой человека, снижение сексуальных функций организма;
• наличие постоянных, хронических запоров, не связанных с рационом питания больного.

Формы

Диффузные изменения паренхимы

Паренхима – это определённая совокупность клеток органа, которая несёт определённую функциональную нагрузку. Паренхима отличается от стромы тем, что имеет своё происхождение из различных видов ткани. Если строма образовывается только клетками соединительной ткани, то паренхима может включать в себя и кроветворную ткань (к примеру, у селезёнки), эпителиальную ткань (например, различные железы эпителия)), нервные клетки (или нервные узлы) и так далее.

Паренхима и строма находятся в плотном «сотрудничестве» и их нельзя разделить, поскольку именно такая целостность позволяет органу нормально работать. Строма является для органа своеобразным остовом, «скелетом», а паренхима наполняет каждый орган определённым функциональным назначением.

Паренхима щитовидной железы представляет собой эпителиальную функциональную ткань, которая состоит из активно делящихся клеток. Паренхима щитовидки состоит из фолликулов, а именно пузырьков различных размеров, которые и являются единицами структуры и функционирования данной ткани. В среднем, каждый фолликул равен величине сорок – пятьдесят микромикрон. Каждый из пузырьков оплетён кровеносными сосудиками и капиллярами лимфатической системы. Фолликулы щитовидной железы вырабатывают два гормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). В составе единицы трийодтиронина имеется три молекулы йода, а в структуре единицы тироксина – четыре молекулы йода. В сокращённом варианте гормоны щитовидки, соответственно, обозначаются как Т3 и Т4. Гормон Т4, выделяемый железой, в клетках и тканях организма трансформируется в гормон Т3, являющийся основным веществом, которое влияет на обменные процессы человека.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы – это изменения всей ткани паренхимы, которые связаны с увеличением щитовидки. При этом нужно учесть, что трансформации подверглась вся паренхима железы, и эти изменения распределены равномерно по всей площади органа. Визуально это явление можно наблюдать, как увеличение объёма щитовидной железы во всех направлениях.

Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы обнаруживаются при пальпации на обследовании у врача-эндокринолога. После прохождения УЗИ, которое назначает специалист, в некоторых случаях устанавливается диагноз «диффузные изменения паренхимы щитовидной железы». Такой диагноз может быть поставлен даже при отсутствии любых других признаков заболевания щитовидки. В этих случаях больного пока ещё ничего не беспокоит, но сама железа уже функционирует в режиме напряжения. Поэтому, любые дополнительные негативные стимулы – стрессы, эмоциональные и физические перегрузки, инфекционные заболевания – могут спровоцировать прогрессирование заболевания. При этом функционирование щитовидной железы нарушается, что проявляется в появлении дисбаланса в выработке гормонов. Производство тиреоидных гормонов может увеличиться или уменьшиться, что влияет на их количество в крови человека, что негативным образом сказывается на работе всего организма, а также приводит к появлению множества симптомов расстройства здоровья.

В некоторых случаях подобные диффузные изменения паренхимы щитовидки с самого начала связаны с нарушением гормонального баланса железы и приводят к внешнему увеличению органа.

Диффузные изменения структуры

Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это трансформации, происходящие в железе, которые связаны с изменением структуры ткани органа.

При диффузном увеличении щитовидки структура железы меняется: она становится более плотной и увеличивается в объёме. На ранних стадиях диффузного увеличения щитовидной железы симптомы подобных изменений, как правило, отсутствуют. В этом случае изменения в структуре органа констатируются при посещении врача-эндокринолога, который проводит осмотр и пальпацию железы. После обнаружения аномалий в структуре щитовидки, специалист назначает проведение лабораторного анализа крови для того, чтобы определить гормональный статус и уровень антител к щитовидной железе.

На разных стадиях диффузного увеличения щитовидной железы, а также при разных заболеваниях, его вызвавших, результаты анализов могут быть различными. Начальный этап заболеваний может сопровождаться нормальным гормональным статусом, то есть отсутствием каких-либо нарушений в воспроизведении гормонов щитовидкой. При этом, в показателях лабораторных исследований отмечается адекватное количество тироксина и трийодтиронина, которые вырабатывает железа.

Всё вышеприведенное не касается аутоиммунных нарушений, поскольку даже на ранних стадиях подобных заболеваний отмечается повышенное количество антител в сыворотке крови. Это происходит потому, что иммунитет больного уже принялся стимулировать организм человека к усиленному функционированию против своего же собственного органа – щитовидной железы.

После проведения лабораторных анализов (или совместно с ними) назначается прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.

Прогрессирование заболевания щитовидки приводит не только к изменению в структуре тканей железы, но и к сбоям в работе всего организма. Самый первый «удар» принимает на себя нервная система: человек становится тревожным и беспокойным, а также раздражительным и неуравновешенным. Затем наблюдаются проблемы с функционированием сердца и сосудов, нарушается деятельность репродуктивной системы. Обменные процессы в организме тоже страдают, поскольку гормоны щитовидной железы регулируют обмен кальция в организме. Вследствие этого у больного может развиться множественный кариес и появиться остеопороз.

Диффузно-очаговые изменения

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы – это увеличение ткани щитовидки, при котором наблюдается появление очагов с изменённой структурой ткани железы. При этом в большинстве случаев данные очаги окружены железистой тканью щитовидки с неизменённой структурой.

Новообразования, которые обнаруживаются на УЗИ, могут быть разными по структуре и характеру образования. К ним относятся:

• кисты,
• аденомы,
• тератомы,
• гемангиомы,
• параганглиомы,
• липомы,
• раковые опухоли.

Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы не являются самостоятельным заболеванием, а появляются как следствие системного дисбаланса в организме. Такие аномалии наблюдаются при следующих диагнозах:

• узловой зоб,
• смешанный зоб,
• аденома щитовидной железы,
• рак щитовидной железы .

Обнаружение диффузно-очаговых изменений щитовидки должно насторожить врача и пациента, поскольку данное явление может свидетельствовать о начале развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов в органе. Подобные изменения в щитовидке проявляются на УЗИ, как очаги с повышенной или пониженной эхогенностью. При этом важно знать, что доброкачественные и злокачественные опухоли имеют только лишь им присущий показатель эхогенности. Такое различие в параметрах обследования позволяет сделать диагноз УЗИ более точным и компетентным.

Диффузно-узловые изменения

Диффузно-узловые изменения щитовидной железы могут обнаруживаться при пальпации щитовидки на приёме у врача-эндокринолога. Это возможно сделать вследствие того, что расположение железы поверхностное, и она прекрасно прощупывается.

Пальпация органа производится следующим образом. Пациент располагается лицом к специалисту; при этом больной может сидеть на стуле, стоять или лежать на кушетке. Надавливая на железу определённым образом, эндокринолог оценивает размеры щитовидки, плотность её ткани, а также однородность структуры органа. В этот момент врачом могут обнаружиться участки с повышенной плотностью и увеличением железистой ткани, которые называются узлами. Также специалист может констатировать диффузные изменения щитовидки, то есть общее увеличение её объёма. После такого предварительного осмотра эндокринолог назначает пациенту проведение УЗИ - диагностики.

Специалист ультразвуковой диагностики может подтвердить или опровергнуть ранее поставленный предварительный диагноз. Обычно, опасения эндокринологов при проведении обследования подтверждаются. Если в ходе УЗИ специалист обнаруживает узлы в железистой ткани, превышающие в размерах один сантиметр, это служит основанием для проведения биопсии ткани подозрительного узла. Прохождение подобной процедуры назначает врач-эндокринолог после ознакомления с результатами ультразвуковой диагностики. И лишь после проведения гистологического исследования и лабораторных анализов крови на гормоны лечащий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс медикаментозного лечения.

Обычно, природа возникновения узлов – паренхимотозная, то есть, связана с увеличением одного или нескольких фолликулов железистой ткани щитовидки. Узлом щитовидной железы специалисты называют новообразование в структуре паренхимы, имеющее собственную капсулу, которая и ограничивает узел от здоровой ткани органа.

В течение долгого количества времени диффузно-узловые изменения в щитовидной железе могут быть бессимптомными, и обнаруживаться только на приёме у врача-эндокринолога. Если узлы щитовидки сильно увеличиваются в размере, они начинают влиять на функционирование органов и тканей, которые расположены рядом. К примеру, пациенты могут жаловаться на ощущение удушья, изменение тембра голоса или появление чувства инородного комка в горле. Также для больших узлов характерно вызывать различные изменения в структуре и функционировании гортани, что может вызывать болевые симптомы.

Для большого количества узлов характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную, что называется процессом малигнизирования. Каковы природа подобного явления, порой не известно и самим специалистам. Поэтому, пациенты, у которых выявлены диффузно-узловые изменения щитовидной железы, должны находиться под постоянным наблюдением врачей-эндокринологов.

Злокачественные новообразования на УЗИ отличаются пониженной эхогенностью, неоднородностью структуры ткани щитовидки и наличием отложений солей кальция в ткани новообразования.

Узловые изменения щитовидной железы являются симптомами следующих заболеваний:

• узлового коллоидного зоба,
• кистозно-фиброзной аденомы,
• карциномы.

Диффузно-кистозные изменения

Диффузно-кистозные изменения щитовидной железы – это наличие кистозных образований в железистой ткани щитовидки на фоне общего увеличения объёма органа.

Кистозные новообразования по характеру полостные. Кисты обладают капсулой, которая ограничивает их от нормальной ткани щитовидки, а внутри новообразования всегда обнаруживается полость. Эта полость заполняется коллоидом, то есть жидкостью, в составе которой в большом количестве находятся гормоны, производимые железой.

В течение долгого периода времени диффузно-кистозные изменения в щитовидке могут не подавать никаких симптомов. И только лишь на профилактическом осмотре у врача-эндокринолога возникнет подозрение на наличие кист в органе. Течение таких заболеваний, как простая киста щитовидной железы и кистозно-фиброзная аденома сопровождаются образованием кист в органе.

Кисты проявляются не только в увеличении определённого участка ткани щитовидной железы, что может давать ощущение наличия чужеродного элемента в передней части шеи. Для подобных новообразований характерно появление нагноения от попадания определённой инфекции в кисту. При этом процесс нагноения сопровождается симптомами острого воспалительного процесса – повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, появлением резкой боли в зоне расположения кисты и близлежащих тканей.

Для кист, как у для узлов, характерен процесс перерождения доброкачественной ткани в злокачественную. Поэтому, эндокринологи советуют больным с подобным заболеванием не пренебрегать постоянным посещением специалистов, а также строго следовать всем предписанным методам терапии.

Умеренные диффузные изменения

При прохождении ультразвукового исследования щитовидки могут быть выявлены умеренные диффузные изменения щитовидной железы. Это означает, что железа имеет некоторые равномерные увеличения по всей поверхности, но они не являются настолько большими, чтобы вызвать сильное беспокойство. При этом чаще всего, орган функционирует в правильном режиме, без нарушения воспроизводства гормонов.

При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы не наблюдается очагов уплотнения ткани или узлов. Вся паренхима щитовидки увеличена в небольшой степени, но без изменения структуры ткани.

В данном случае врач-эндокринолог может посчитать, что специального лечения проблемы не требуется. Такое решение может быть принято только в том случае, когда никаких других симптомов и тревожащих врача и пациента проявлений дисфункции щитовидки не имеется.

При этом необходимо помнить, что ситуацию с увеличенной щитовидной железой нельзя выпускать из-под контроля. Поэтому, один или два раза в год необходимо посещать врача-эндокринолога, который будет проводить обследование передней зоны шеи, а также направлять пациента УЗИ - диагностику.

Выраженные диффузные изменения

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы проявляются в сильном увеличении ткани щитовидной железы, которое диагностируется в результате ультразвукового обследования.

Выраженные диффузные изменения щитовидки характерны для следующих заболеваний органа:

• аутоиммунный тиреоидит,
• гипертиреоз при болезни Грейвса (базедовой болезни).

В некоторых случаях выраженные диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются очаговым (узловым или кистозным) увеличением ткани щитовидки.

Как правило, выраженные диффузные изменения щитовидной железы связаны с нарушением её функционирования, что сказывается на гормональном балансе в организме пациента. Железа начинает недостаточно или усиленно производить определённые гормоны щитовидки, что, в целом, влияет на общее состояние здоровья и самочувствие больного. Помимо тревожащих трансформаций в железе пациенты могут жаловаться на проблемы с сердечно-сосудистой системой, нервной системой, репродуктивными органами, костной системой и так далее. Все подобные недуги являются следствием неправильной работы щитовидной железы, гормоны которой влияют на функционирование всего организма.

Выраженные диффузные изменения щитовидной железы требуют обязательного медикаментозного лечения, которое назначает врач-эндокринолог после проведения всех необходимых в данном случае анализов и обследований.

Диагностика Диффузных изменений щитовидной железы

Диагностика диффузных изменений щитовидной железы может проводиться несколькими способами. Исследование аномалий в строении и функционировании щитовидки осуществляется в следующем порядке:

• Осмотр у врача-эндокринолога.

При посещении данного специалиста производится ощупывание (пальпация) переднего шейного отдела пациента. Если в ходе данной процедуры обнаруживается некоторое, настораживающее врача, утолщение щитовидной железы, эндокринолог отправляет больного на дополнительное обследование. Уточняющие процедуры позволят конкретизировать диагноз и выбрать наиболее оптимальный вариант решения проблемы в виде соответствующего лечения.

• Применение визуализирующих методов исследования, а именно:
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Ультразвуковая диагностика или ультразвуковое исследование (УЗИ) является самым востребованным методом обследования щитовидной железы. Данный способ получения информации о состоянии щитовидки выгодно отличается тем, что является наиболее безопасным средством диагностики. Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более потенциально опасными методами, влияющими на состояние здоровья больного и в силу этих причин используются реже.

В подавляющем количестве случаев диагноз «диффузные изменения щитовидной железы» определяется больному после проведения процедуры УЗИ. Показания для проведения такого исследования могут быть нескольких видов:

• жалобы больного на собственное состояние здоровья и самочувствие и/или на ощущения и внешние изменения в переднем шейном отделе;
• возникшие при осмотре больного подозрения на имеющиеся патологии в структуре щитовидной железы;
• имеющиеся нарушения функционирования щитовидки, а именно констатация гормонального дисбаланса в организме пациента, полученная в результате лабораторных исследований (анализов крови и так далее).

Если же не имеется никаких предварительных данных в пользу патологических изменений в щитовидной железе, ультразвуковое исследование не назначается, поскольку оно не является скрининговым методом диагностики.

Диагноз «диффузные изменения щитовидной железы» устанавливается в случае, если результаты УЗИ свидетельствуют об изменении эхогенности тканей щитовидки. При этом, может быть обнаружена неоднородность эхоструктуры органа – снижение или повышение эхогенности в разных участках железы, а также общее понижение или повышение эхогенных качеств щитовидки.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография хороша для обнаружения диффузных или очаговых поражений тканей щитовидной железы. Результаты данных исследований имеют большую валидность, поскольку с их помощью можно качественно оценить структуру и плотность тканей щитовидки.

Диагностика диффузных изменений щитовидной железы – это, в первую очередь, констатация факта изменения ткани щитовидки. Уточняющие диагнозы, который позволяют определить заболевание требуют дополнительных методов исследования (например, лабораторных анализов на гормоны и так далее).