Эндометрит и эндометриоз: в чём разница между диагнозами? Новые методы лечения эндометриоза. Симптомы гиперплазии матки

Эндометриоз матки гиперплазия эндометрия

Прежде чем осуществить удаление матки, необходимо взвесить все «за» и «против», чтобы объективно оценить необходимость операции и ее последствия. Но в любом случае, лучше провести гистерэктомию, чем через несколько лет лечить онкологическое заболевание, ведь ни в том, ни в другом случае и речи быть не может о выполнении детородной функции. Главная задача на таком этапе заболевания – сохранить общее состояние здоровья и жизнь женщины.

Эндометриоз яичников протекает в виде образования кист и имеет несколько стадий (степеней) развития:

— железисто — кистозная(железистая ткань в сочетании с кистами);

Лечение гиперплазии эндометрия пионом и подорожником

— воспалительные заболевания половых органов;

Операция при эндометриозе матки

Симптомы генитального эндометриоза любой локализации всегда одни, но различаются по степени выраженности.

Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания.

Несмотря на отсутствие возможности полного излечения некоторых форм эндометриоза, современные терапевтические методы могут помочь пациенткам сохранить привычный образ жизни.

Медроксипрогестерона ацетат;

— Сочетанная форма эндометриоза подразумевает одновременное поражение внутренних органов и гениталий.

Начиная со второй стадии развития болезни, в тазовой полости развивается спаечный процесс, тяжесть которого соответствует степени эндометриоза.

Само собой, при гиперплазии эндометрия, помимо традиционного и народного лечения, необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Не рекомендовано употребление спиртных напитков, жирной мясной пищи, жареного и копченого. Пользу окажут продукты растительного происхождения.

— при эндометриозе матки 3-4 степени;

Эдометриоидная ткань обладает поразительными свойствами, позволяющими ей мигрировать по всему организму:

Ультразвуковое трансвагинальное сканирование тазовых органов имеет первостепенное значение при эндометриозе матки. Точность метода превышает 90%.

Сегодня популярными являются следующие лекарственные средства:

Эндометриоз можно заподозрить при изучении жалоб в процессе гинекологического осмотра, но достоверный диагноз можно поставить только на основании данных инструментального обследования.

Первая степень выглядит как небольшие очаги в слизистом слое тела матки на глубине, не превышающей 1 см.

Эндометриоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Иногда его находят при обследовании пациенток с бесплодием.

стандартный гинекологический осмотр;

Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Насовсем избавиться от генитального эндометриоза можно только после радикальной хирургической терапии. Исключение составляют пожилые женщины, у которых эндометриоз угасает симметрично с функцией яичников.

В некоторых случаях гормональная терапия помогает не только остановить развитие болезни, убрать ее симптомы, но и полностью ее излечить. Для этого необходимо непрерывно принимать препараты, содержащие прогестерон, в течение 5 – 6 месяцев под постоянным наблюдением доктора. Существует множество примеров полного выздоровления с сохранением детородной функции.

— Иммунные нарушения. Механизмы иммунной защиты организма направлены на удаление любой ткани, появившейся за пределами ее нормального расположения. При отклонениях в работе иммунной системы клетки эндометрия вне матки не уничтожаются как чужеродные, а приживаются и даже функционируют.

Симптомы заболевания зависят от локализации и распространенности патологического процесса. Для эндометриоза матки характерны тазовые боли, менструальная дисфункция. Нередко (40-80%) эндометриоз матки и яичников сопровождается бесплодием. Состояние репродуктивной функции определяется локализацией и стадией заболевания. У женщины, забеременевшей на фоне эндометриоза, имеются хорошие шансы на нормальную беременность.

Могут наблюдаться кровянистые выделения в перерывах между месячными. У женщин после 45 лет в период менопаузы опасным признаком являются кровянистые выделения после 4 – 6 месяцев полного отсутствия менструаций. В этот период особенно важно внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и отслеживать все изменения в организме, о которых должен быть уведомлен лечащий гинеколог.

Однако в половине случаев бесплодие при эндометриозе матки излечимо, так как при данной патологии оно носит скорее относительный характер и не требует длительного и сложного лечения. Речь идет не о невозможности женщины иметь детей, а о снижении такой вероятности.

По месту расположения эндометриоидного очага выделяют несколько клинических форм болезни:

— Средней тяжести: патологические мелкие кистозные очаги на одном или обоих яичниках и умеренно выраженный тазовый спаечный процесс, смещение матки из-за рубцов на брюшине позадиматочного пространства.

поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;

Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.

Достоверный диагноз эндометриоза матки можно поставить только при помощи инструментальных методов обследования, во время которых обнаруживают характерные участки эндометриоидной ткани в нетипичном месте. Объем обследования определяется согласно локализации патологического процесса. Иногда для правильной диагностики достаточно провести ультразвуковое сканирование тазовой полости, а в других ситуациях проводится рентгенологическое или лапароскопическое исследование.

Последствия эндометриоза матки

Целью хирургического лечения любой формы эндометриоза является механическое устранение патологических очагов болезни. При любой клинической ситуации хирурги стремятся уменьшить объем оперативного вмешательства и сохранить орган.

Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза с поражением мышечного слоя маточной стенки. Кардинальным симптомом при этой форме является нарушение менструальной функции. Чаще месячные при эндометриозе носят характер циклических кровотечений в виде:

— повреждение яичников с последующей гормональной дисфункцией, приводящей к нарушению процесса овуляции;

Чем вызвано заболевание?

— железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия (очаговые разрастания эндометрия, состоящие из желез,в сочетании железистой ткани с соединительнотканной стромой или только из соединительной ткани).Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные.

— Инфекционно-воспалительные хронические процессы в половых органах. Они приводят к снижению уровня иммунной защиты, гормональной дисфункции и структурным изменениям в тканях, все это облегчает процесс формирования эндометриоза матки.

— Первая стадия сопровождается образованием мелких точечных включений на поверхности яичника, не содержащих кистозных полостей.

Следует помнить, что любое изменение характера месячных является аномальным и требует консультации с доктором, который назначит соответствующее лечение, направленное не только на борьбу с заболеванием, но и на снятие болевого синдрома.

— Генетическая предрасположенность. Существуют «семейные формы эндометриоза матки», когда заболевание присутствует у женщин в нескольких поколениях одной семьи. В этом случае у пациенток может быть выделен специфический наследственный маркер, указывающий на предрасположенность к эндометриозу.

возможно формирование полостей кистозного типа, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью;

Эндометриоидные кисты подлежат удалению. Операция не отличается от таковой при других формах кист и заключается в их вылущивании или резекции. У молодых женщин стремятся сохранить яичники, а у выполнивших репродуктивную функцию пациенток больной яичник удаляется. Удаление яичников останавливает эндометриоз.

ультразвуковое исследование.

УЗИ-диагностику гиперплазии эндометрия следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

Эндометриоз: что это?

Лечение гиперплазии эндометрия должно быть комплексным, поэтому одновременно следует принимать несколько лекарственных средств. Народная медицина знает лечебный комплекс, который поможет справиться с этим опасным заболеванием.

Тяжелые, осложненные формы эндометриоза встречаются редко, так как болезнь чаще выявляется на более ранних стадиях, поэтому у подавляющего большинства молодых пациенток удается восстановить детородную функцию и уменьшить негативные симптомы болезни.

Так, в эндометриальном эпителии происходят процессы псевдостратификации – клеточные ядра выстраиваются в ряды, при этом однослойный эпителий создает видимость наличия нескольких слоев. Наблюдается гиперхромность в клеточных ядрах, повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения. Проявляются митозы. Если в железах наблюдается широко раскрытый просвет, диагностируют железисто-кистозную гиперплазию.

Обычно, когда появились первые симптомы гиперплазии, женщина обращается к гинекологу. Миома предполагает увеличение стенок матки и небольшие кровянистые выделения. При помощи специального зеркала во время гинекологического осмотра врач осматривает состояние стенок влагалища и наружную часть шейки матки. Эта процедура позволяет выявить такое нарушение, как гиперплазия шейки матки, а также взять цитологический мазок, чтобы исключить рак шейки матки. Если врач подозревает развитие патологий эндометрия, он может направить женщину на другие исследования.

Если ввиду различных причин происходит нарушение гормонального фона, диагностируется постепенное разрастание и увеличение эндометрия, которое имеет патологический характер. Оно может охватывать всю полость матки, либо носить очаговый характер. Такое нарушение и носит название «гиперплазия». Оно влияет на общее состояние женского здоровья и имеет самые различные симптомы.

— подобно раку «путешествует» по кровеносным и лимфатическим сосудам, образовывая отдаленные очаги.

В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

Предварительно следует отметить, что эндометриоз полностью вылечить невозможно, но правильно подобранная терапия иногда может обеспечить длительную ремиссию.

Считается, что эндометриоз матки может существовать в трех формах:

сбои менструального цикла;

Особенности лечения

— железистая(с разрастаниями железистой ткани);

— сопутствующие экстрагенитальные заболевания — сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;

— Электрокоагуляция. На очаги эндометриоза воздействуют электрическим током, прижигая их. На месте ожога возникает корочка, под которой начинает расти здоровая ткань.

Выбор метода хирургического лечения остается за хирургом и осуществляется только после полного обследования пациентки. В последнее время предпочтение отдается лапароскопии.

изменения в структуре ткани: она приобретает серо-розовый цвет, мягко-эластичную консистенцию;

В запущенных случаях врачи рекомендуют провести гистерэктомию, или, простыми словами – удаление матки. В противном случае существует огромный риск развития онкологических заболеваний. Лечение гиперплазии начальной стадии можно производить медикаментозно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

— У 25-40% страдающих эндометриозом пациенток диагностируется бесплодие.

Исход любого лечения зависит от клинической ситуации, возраста больной и состояния гормональной функции яичников.

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное разрастание внутренного слоя матки — эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия соками и чистотелом

Внутренняя полость детородного органа женщины состоит из эндометрия. Он в свою очередь состоит из железистого эпителия и соединительной ткани. В начальных фазах менструального цикла стенки эпителия утолщаются, чтобы создать комфортную среду для имплантации эмбриона. Если этого не происходит, наружный слой внутренней полости матки отделяется вместе с кровеносными сосудами, и наступает менструация.

— Эмболизация. Применяется, когда патологический процесс не затронул глубокие слои матки. Во время процедуры «закупориваются» сосуды, снабжающие кровью патологические участки матки. В результате в отсутствии питания очаги эндометриоза погибают. Метод хорошо подходит при наличии эндометриоза и миоматозных узлов в матке.

Данная процедура представляет собой расширение шейки матки с целью введения в полость детородного органа специального оборудования, которое выводит изображение внутренней полости матки на экран. Такой способ позволяет оценить состояние эпителия и сделать вывод о наличии гиперплазии.

При пальпации в области заднего свода хорошо прощупываются мелкие неподвижные, болезненные узелки, которые могут сливаться в более крупные конгломераты.

Но если миома приносит дискомфорт, болевые ощущения, то однозначно лучше провести хирургическое вмешательство.

Во время гинекологического осмотра внутренний эндометриоз матки диагностировать очень сложно. Матка при пальпации увеличена до размера 5 – 8 недельной беременности, ассимметричная, неравномерной консистенции. Можно обнаружить зависимость размеров матки от фазы цикла. Во время первичной диагностики эндометриоз матки можно спутать с миомой.

— Полная утрата детородной функции.

Экстракт пиона, разведенный с водой в соотношении 1:2, также способен оказать помощь в лечении данного заболевания. Доза экстракта составляет 2 мл. В день можно делать 3 приема. Пион поможет восстановить гормональный фон и предотвратить развитие гиперплазии.

Достоверными УЗИ-признаками эндометриоза матки считаются:

— Четвертая стадия сопровождается образованием больших (больше 6 см) кист в обоих яичниках с последующим распространением патологического процесса на близлежащие области.

— Эндометриоидные разрастания могут повредить (сдавить) нервные окончания и спровоцировать значительные неврологические нарушения.

Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования.

Эндометриоз матки 1 и 2-ой стадии лечения не требует.

— синдром поликистозных яичников;

Гиперплазия эндометрия

Риск развития эндометриоза увеличивается при наличии миомы матки (33-85%).

Ретроцервикальный эндометриоз можно обнаружить при кольпоскопическом обследовании: на слизистой задней стенки влагалища визуализируются мелкие точки синего цвета. При прочих формах генитального эндометриоза кольпоскопия неинформативна и не проводится.

Важный совет от редакции!

— Внутриматочная контрацепция. Присутствующая у пациенток внутриматочная спираль при эндометриозе может стать причиной развития болезни. На участке соприкосновения спирали со слизистой образуется воспаление, подлежащие ткани становятся рыхлыми, а во время менструации через этот участок клетки эндометрия проникают вглубь маточной стенки.

Диагностика эндометриоза матки

Помочь в лечении гиперплазии эндометрия сможет также лопух. Его обычно рекомендуют заготовлять ранней весной или поздней осенью. Из свежих корней лопуха выжимают сок, должно получиться около литра. Его следует принимать вместе с соком золотого уса, приготовленного аналогичным образом, по одной столовой ложке ежедневно утром и вечером до приема пищи. Курс лечения составляет полгода. Вы будете удивлены, как быстро эндометрий придет в норму.

— диффузной, когда участки эндометроидной ткани располагаются хаотично по всей поверхности, не имеют четких границ и не образуют скоплений;

Известно также, что благоприятное влияние на течение гиперплазии эндометрия оказывает гирудотерапия (лечение пиявками). выравнивающая гормональный фон.

С развитием более точных современных диагностических методов наметилась тенденция к увеличению количества пациенток с эндометриозом за счет выявления бессимптомных форм заболевания.

Наиболее актуальной для гинекологов является генитальная форма заболевания.

Полное излечение пациенток с эндометриозом матки маловероятно.

Гиперплазия эндометрия: характер развития поражения

Вместе с гормональным лечением проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение болей, анемии и воспаления. Болезненные месячные при эндометриозе купируются при помощи спазмолитических и обезболивающих средств. В качестве местной терапии применяются вагинальные суппозитории. Обычно назначаемые свечи при эндометриозе содержат обезболивающее или противовоспалительное средство. Во время болезненных менструаций свечи при эндометриозе могут вводиться через прямую кишку.

Также следует обсудить проблему с партнером, чтобы в дальнейшем выбирать оптимальную интенсивность, длительность полового акта, а также удобные позы, не вызывающие неприятных ощущений.

Гормональную природу заболевания подтверждает отсутствие случаев появления эндометриоза матки у девочек до периода окончания полового созревания и у женщин после менопаузы. С угасанием гормональной функции яичников, имеющийся у пациенток эндометриоз матки проходит самостоятельно, подвергаясь обратному развитию.

Диагностика гиперплазий эндометрия включает:

— Пациентка может лишиться матки и придатков, если консервативное лечение не помогло.

Если процедура выскабливания матки и гистологический анализ собранного материала показали наличие атипичных клеток, которые могут в скором времени переродиться в злокачественные, назначается операция гистерэктомия – удаление матки. Безусловно, такое хирургическое вмешательство навсегда изменяет жизнь женщины. Она теряет способность зачать и родить ребенка. По этой причине ее редко назначают молодым женщинам.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

В некоторых случаях применяется комбинированное, консервативное и хирургическое лечение.

Гиперплазия матки имеет несколько названий. В некоторых случаях такое заболевание называют гиперплазией железистого эпителия. Иногда врачи пишут диагноз «миома». Но наиболее верное обозначение данного расстройства – гиперплазия эндометрия. В любом случае требуется квалифицированное лечение данных состояний.

— Обширные механические повреждения слизистой. Во время абортов или диагностических выскабливаний нарушается «защитная» зона, отграничивающая эндометрий от подлежащего мышечного слоя, благодаря чему эпителиальные клетки проникают все глубже, продолжая циклически изменяться.

— Экстрагенитальный эндометриоз поражает кишечник, органы мочевыводящей системы, легкие и любые другие внутренние органы.

Полезно также заваривать кору калины: на стакан кипятка вам понадобится собрать столовую ложку коры. Три раза в день выпивают по 50 г настоя.

— толщина стенок матки неоднородная: там, где имеются эндометриоидные очаги, стенка толще;

утолщение слизистой оболочки матки;

Лечение гиперплазии эндометрия сборами

— Некорректная гормональная терапия.

— структурные нарушения в маточной стенке;

Диффузный внутренний эндометриоз хорошо диагностируется с помощью гистероскопии. Она позволяет осмотреть полость матки, обнаружить эндометриоидные ходы – места внедрения клеток слизистой в мышечный слой. Внутренний эндометриоз нередко сочетается с гиперплазией эндометрия, что также затрудняет его диагностику без участия гистероскопии.

При гиперплазии наиболее часто практикуемым видом хирургической операции является кюретаж – выскабливание, посредством которого из полости матки удаляется пораженная ткань. Впрочем, в некоторых случаях врачи вынуждены идти на полную ампутацию матки (гистерэктомию), если существует риск развития злокачественных образований.

Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.

— Заболевания печени. Печень выполняет функцию фабрики по утилизации эстрогенов. При патологии печени этот процесс нарушается, и эстрогены накапливаются в организме. В результате развивается гормональная дисфункция.

Генитальный эндометриоз считается заболеванием с генетической предрасположенностью.

Эндометриоз относится к числу заболеваний, которые не имеют острую и хроническую форму. Термин хронический эндометриоз является неверным. Употребляя его, пациентки, вероятно, путают хронический эндометриоз с хроническим эндометритом – воспалительным заболеванием матки.

Многообразие форм и локализаций очагов эндометриоза объясняют отсутствие единой достоверной классификации заболевания. Общепринятой является условная классификация отдельных форм заболевания по месту и глубине расположения патологического процесса. Степень эндометриоза при этом характеризуется стадией развития болезни.

Народная медицина в лечении гиперплазии эндометрия широкого применяет спиртовые настойки. Особенно эффективной считается настойка травы боровой матки (ортилии однобокой). Готовят её таким способом: растение засушивают, кладут в бутылку из темного стекла и заливают полулитром сорокаградусного спирта, водки или коньяка. После этого лекарство на две недели оставляют в темном месте, помешивая каждый день. Когда подойдет время, принимайте средство трижды в день по одной чайной ложке, запивая водой. Курс лечения составляет три месяца.

Лечение гиперплазии эндометрия боровой маткой и лопухом

— она образовывает очаг без отграничивающей капсулы;

Терапия наружного эндометриоза требует предварительного визуального осмотра всех отделов тазовой полости, чтобы выяснить степень распространения болезни, это позволяет сделать лапароскопия. Когда осмотр закончен, приступают к ликвидации имеющихся патологических очагов методом эндокоагуляции. Суть его состоит в лазерной или термической деструкции (прижигании) имеющихся подозрительных участков. Если процедура проведена тщательно, наступает длительная ремиссия болезни.

Медикаментозное лечение эндометриоза матки не проводится, если заболевание обнаружено случайно и не имеет клинически выраженных симптомов, особенно среди женщин в пременопаузе. Если эндометриоз матки диагностируется в пременопаузальном периоде, может быть использована выжидательная тактика. В случае отсутствия нежелательных сопутствующих процессов в матке (миомы, гиперплазии или воспаления) можно наблюдать за исходом заболевания. Существует большая вероятность, что на фоне затухания гормональной функции яичников эндометриоз регрессирует самостоятельно. Если болезнь прогрессирует, или существуют прямые показания к операции, производится удаление матки.

Если не уделять эндометриозу должного внимания и не держать его под контролем, заболевание неизбежно приведет к следующим нежелательным последствиям:

Поскольку специальных методов профилактики эндометриоза не существует, единственным достоверным способом снижения риска заболевания является своевременная терапия имеющихся гинекологических патологий. Особенно это касается состояний, сопровождающихся нарушениями менструальной функции, гормональных расстройств и воспалительных заболеваний гениталий. Женщинам, имеющим в семье случаи эндометриоза, необходимо чаще других посещать гинеколога.

— Спаечный процесс на фоне наружного эндометриоза становится источником хронических болей и нарушения работы смежных тазовых органов (мочевого пузыря, кишечника).

Наиболее вероятными провоцирующими факторами появления эндометриоза матки являются:

Лабораторная диагностика при эндометриозе позволяет выявить сопутствующие воспалительные процессы, нарушения гормонального статуса и анемию.

— при эндометриоидных кистах в яичниках;

— Эндометрий. Внутренняя слизистая оболочка, содержащая большое количество желез и сосудов, и состоящая из двух слоев. Наружный, функциональный слой эндометрия способен циклически изменяться в различные фазы цикла. Глубокий, базальный, слой не является гормональнозависимым и имеет постоянное строение.

Лечение гиперплазии необходимо начинать сразу после того, как был поставлен точный диагноз. Обычно это осуществляется несколькими методами, к которым относятся:

Неприятные ощущения в процессе либо после полового акта также являются признаком патологического разрастания эндометрия. Могут возникать тянущие или ноющие боли внизу живота. В некоторых случаях цервикальная слизь может иметь кровянистые включения. В таком случае необходимо лечение с помощью гормональных препаратов.

— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (определяется утолщение эндометрия, при наличии полипов визуализируются овальные образования в полости матки);

Консервативное лечение внутреннего эндометриоза подразумевает длительный прием гормональных препаратов, действие которых направлено на подавление чрезмерной выработки эстрогенов яичниками. В результате гормонотерапии эндометриоз регрессирует. Чаще назначаются комбинированные, содержащие эстрогены и гестагены, препараты, способные блокировать циклические изменения в эндометриоидных очагах, а также вызывать их склерозирование и закупорку.

— регулярных менструаций со значительной кровопотерей (гипер- и полименорея);

Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме(у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста).

К другим неблагоприятным факторам относятся плохая экология, некомпетентное лечение женских заболеваний и отсутствие успешных беременностей и родов на протяжении жизни.

Следует отметить, что решение о способе и объеме устранения очагов эндометриоза хирург принимает непосредственно в операционной после тщательного осмотра всех тазовых органов и окружающих их тканей. Во время лапароскопии можно увидеть недиагностируемые ранее патологические изменения, поэтому решение об объеме и способе лечения может измениться. Так, например, вместо эндокоагуляции, может быть проведено иссечение очагов эндометриоза.

Лечебные свойства крапивы издавна помогали людям победить многие болезни. Не стала исключением и гиперплазия эндометрия. Для её лечения необходимо сделать спиртовую настойку крапивы (200 г на 500 мл водки или семидесятиградусного спирта; настаивать две недели), и пить её ежедневно по одной чайной ложке утром и вечером. Таким образом вы сможете восстановить иммунитет, а состояние матки улучшится очень быстро.

Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе.

В более тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления матки. Запущенные формы гиперплазии могут перерождаться в онкологические новообразования.

аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;

— аденомиоз и миома матки;

Вторым по значимости симптомом при эндометриозе матки являются боли в нижней половине живота. Они начинаются накануне очередной менструации, усиливаются с наступлением месячных и стихают после их окончания. Менструальные боли при эндометриозе матки имеют схваткообразный характер.

Как поставить точный диагноз?

— Абляция эндометрия. Является аналогом выскабливания маточной полости. Производится полное разрушение внутреннего слоя матки.

Эндометриоз не имеет достоверно установленных причин. Известны наиболее вероятные механизмы развития болезни:

Приведенные классификации не являются международными, но используются практическими врачами в качестве «рабочих».

— атипическая(синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10 %;

— очаговой форме с образованием «островков» эндометрия в толще мышечного слоя;

наличие пролиферативных изменений в железах и строме.

Эндометриоз матки при беременности

Гиперплазия может развиваться как латентно, так и сопровождаться характерными симптомами. В первом случае помочь выявить заболевание может только медицинское обследование.

дискомфортные ощущения во время половой близости;

Часто гистероскопия проводится вместе с диагностическим выскабливанием матки. Такая процедура проводится с целью детального изучения состояния полости детородного органа. Материалы, которые остаются после процедуры, всегда подвергаются цитологическому анализу, который способен выявить патологические изменения в клетках эпителия.

Обычно генитальную форму подразделяют на внутренний эндометриоз матки и наружный эндометриоз, к которому относятся внематочные поражения гениталий.

внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

— при сочетании внутреннего эндометриоза с гиперплазией эндометрия и/или миомой;

— спаечный процесс в гениталиях и тазовой полости.

Прежде, чем рассмотреть симптомы заболевания, нужно определить, кто относится к группе риска. На самом деле миома – это заболевание, которое может диагностироваться у женщин различного возраста. Но чаще всего оно поражает представительниц прекрасного пола после 40 лет в период перед климаксом и во время наступления менопаузы. Все дело в нестабильном гормональном фоне в таком возрасте.

Хирургическое лечение эндометриоза всегда проводится в сочетании с консервативным лечением. Пациентке назначаются гормональные препараты для восстановления нормального менструального цикла и профилактики рецидивов. Иногда гормоны назначаются перед началом хирургического вмешательства для уменьшения размеров очагов эндометриоза и снижения их активности.

Если у молодой пациентки восстанавливается фертильность, лечение считается успешным. При запущенных формах заболевания или в случае пожилого возраста пациентки проводится только хирургическое лечение.

— Генитальная форма эндометриоза связана с поражением матки, яичников, фаллопиевых труб, наружных половых органов, позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз, а также эндометриоз влагалища и тазовой брюшины.

— После обильных и длительных менструаций развивается хроническая постгеморрагическая анемия, трудно поддающаяся терапии.

Мегестрол ацетат.

Немаловажную роль в появлении эндометриоза играют нейроэндокринные нарушения в системе гипофиз – гипоталамус – яичники, приводящие к нарушению нормальной гормональной регуляции.

Суть патологических изменений при эндометриозе состоит в том, что за пределами внутреннего слизистого слоя матки в органах и тканях начинают появляться островки клеток, схожие по строению и функции с эндометрием, то есть они не только внешне похожи на слизистую матки, но и способны циклически изменяться, выделяя небольшое количество крови. Структурные изменения в очагах эндометриоза аналогичны таковым в эндометрии, поэтому можно сказать, что они «менструируют» вместе с маткой. Вокруг эндометриоидных очагов развивается воспаление и деструктивные изменения.

Выводы

Одним из наиболее эффективных методов диагностики является гистероскопия.

УЗИ матки проводится, чтобы окончательно поставить диагноз «миома». Такое обследование направлено на то, чтобы оценить форму, размеры, положение матки и придатков внутри женского организма. Оно позволяет точно оценить толщину эндометрия и состояние эпителия, чтобы назначить правильное лечение в случае подтверждения диагноза.

Если эндометрий прорастает сквозь всю толщу маточной стенки и выходит за ее пределы, преодолевая серозный слой, поражает соседние органы и тазовую брюшину, ему присваивают четвертую степень распространения.

Способ хирургического лечения выбирается в зависимости от формы эндометриоза и его распространенности.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Причины развития заболевания ограничиваются несколькими теориями, но ни одна не может достоверно объяснить причин появления болезни. Одной из наиболее вероятных причин эндометриоза матки считается гормональная дисфункция на фоне нарушения механизмов нормального иммунного гомеостаза.

Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. Выделения при гиперплазии появляются в межменструальном периоде либо после небольшой задержки месячных. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста. Длительные кровотечения приводят к анемии (малокровию).

Схожесть эндометриоза и гиперплазии эндометрия, в первую очередь, заключается в том, что рассматриваемые патологии являются диссгормональными процессами. А значит, их устранение требует стабилизации гормонального фона в женском организме.

Избыток эстрогенов ведет к бесплодию, вследствие ановуляции (цикл без овуляции). Крайне редко, гиперплазии никак не проявляют себя и отсутствие долгожданной беременности является главным поводом для обращения к гинекологу.

Многие женщины, которым поставлен диагноз «миома», констатируют увеличение периода протекания менструаций. Если раньше месячные длились 4 дня, до после разрастания эпителия в полости матки продолжительность менструации может составлять на 2 – 3 дня больше. Также для гиперплазии характерно появление сгустков крови в выделениях.

Эндометриоз матки – это гормонально-зависимое заболевание с неустановленным происхождением, суть которого состоит в разрастании подобной эндометрию ткани за пределами ее нормального расположения, т.е. вне границ слизистой оболочки матки (эндометрия).

— при отрицательном эффекте от проведенного консервативного лечения.

Перед назначением гормональной терапии изучается функциональное состояние яичников пациентки, чтобы определить подходящий препарат. Иногда лечение эндометриоза матки проводят чистыми гестагенами или андрогенами.

Все вышеперечисленные методы на данный момент не могут излечить пациентку, но в некоторых случаях послеоперационная ремиссия позволяет реализовать детородную функцию.

— наследственная расположенность.

— Матаплазия (превращение) эндометрия. Некоторые исследователи полагают, что определенные ткани способны превратиться в эндометриоидную.

Диффузный эндометриоз матки во время УЗИ обнаружить сложно, а узловая форма похожа на миому, поэтому данные формы заболевания требуют проведения дополнительного инструментального исследования.

Эндометриоз яичников также хорошо выявляется с помощью УЗИ. Эндометриоидные кисты имеют плотную капсулу, размеры 10 – 12 см и характерные включения в виде взвеси.

Участки эндометриоза иногда (в 6-8%) обнаруживают далеко за пределами половых органов: в тканях мочевыводящей системы, кишечнике, легких и даже в области послеоперационных рубцов, расположенных на коже брюшной стенки. У одной пациентки может одновременно существовать эндометриоз нескольких локализаций, но характер циклических изменений в них неравнозначен. Генитальный эндометриоз встречается чаще прочих. При эдометриозе матки патологические очаги появляются в толще ее мышечного слоя и вызывают воспалительные и деструктивные процессы.

Симптомы и признаки эндометриоза матки

Стенку матки образуют три слоя:

— при стойкой анемии;

— при ретроцервикальном расположении эндометриоза;

Наружный генитальный эндометриоз согласно степени распространения разделяют на:

Когда в патологический процесс вовлекается вся мышечная стенка матки, говорят о третьей степени распространения эндометриоза.

Обычно беременность наступает в течение года после лечения у 15-56% пациенток.

— аборты и диагностические выскабливания;

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Все структурные циклические изменения в эндометрии контролируются гормонами яичников. Первая фаза цикла сопровождается разрастанием наружного, функционального, слоя эндометрия, а во вторую фазу функциональный слой отторгается, вызывая менструальное кровотечение.

Гиперплазия матки – это состояние, которое предшествует раку. Именно по этой причине так важно своевременно проходить все обследования и осуществлять лечение. Многие женщины считают, что, когда в медицинской карте указан диагноз «миома», это влечет за собой удаление органа. Но такое мнение является ошибочным. Если заболевание вовремя обнаружено, то медикаментозное лечение помогает полностью остановить его развитие.

болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени (или стадии развития) распространения:

Симптомами, которые свидетельствуют о возможности развития этой патологии, являются ацикличные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища, спазматические боли внизу живота и в пояснице, напоминающие по характеру менструальные, в ряде случаев – анемичность, апатия, обморочность. В целом, симптоматика зависит от конкретного вида патологии.

У каждой третьей преодолевшей 25-летний рубеж пациентки с генитальным эндометриозом развивается бесплодие. Снижение качества репродуктивной функции при эндометриозе вызывают:

Самым достоверным методом диагностики наружного генитального эндометриоза считается лапароскопия, которая уже давно превратилась в лечебно-диагностическую процедуру многих гинекологической патологий, включая эндометриоз. Лапароскопия позволяет осмотреть всю тазовую полость и оценить характер патологических изменений во всех тазовых органах и тканях. Достоверность метода приближается к 100%.

диагностическое выскабливание;

При эндометриозе хирургическое вмешательство характеризуется локальным удалением участка пораженной ткани или органа. С помощью современного метода лапароскопии хирургам удается добиться значительной точности выполнения операционных манипуляций и сохранения репродуктивных функций женского организма.

На второй месяц лечения ко всем предыдущим процедурам добавляют приём настоя из кагора и сока алоэ. Также рекомендуется пить настойку боровой матки. На третий месяц из процедур нужно убрать спринцевание чистотелом. В начале четвертого месяца следует сделать недельный перерыв, после чего возобновить приём боровой матки и льняного масла.

Левоноргестрел;

На третьем месте среди генитальных локализаций находится ретроцервикальный эндометриоз с поражением структур, находящихся позади шейки матки: крестцово-маточных связок, влагалищной стенки, прямой кишки и клетчатки между прямой кишкой и влагалищем.

Вторая степень характеризуется прорастанием патологического очага в мышечный слой не более чем наполовину.

Иногда эндометриоз обнаруживается случайно во время осмотра, но клинических проявлений не имеет. Такие формы болезни относятся к «малым», или бессимптомным, они не требуют специального лечения, но требуют наблюдения. При возникновении неблагоприятных факторов заболевание может начать прогрессировать. Эта категория больных нуждается в грамотно подобранной контрацепции, так как аборты могут усугубить болезнь. Оптимальным способом контрацепции является гормональная. Внутриматочная спираль при эндометриозе матки противопоказана.

У большинства пациенток эндометриоз тела матки сопровождают упорные, плохо поддающиеся консервативной терапии кровотечения.

Главное, что необходимо помнить – любое изменение на гистологическом уровне, к которым относится данное заболевание, требует постоянного врачебного контроля. Если не осуществляется правильное лечение, существует угроза различных осложнений, к которым относятся маточные кровотечения, бесплодие, патологическая беременность, выкидыши и злокачественные новообразования.

Лечение эндометриоза матки

— Малые формы: мелкие неглубокие единичные очаги на тазовой брюшине и поверхности яичников.

— когда имеются противопоказания к другим видам терапии.

— гинекологический осмотр ;

Беременные с эндометриозом должны находиться под динамическим наблюдением. Вынашивание и рождение здорового ребенка возможно, а после родов необходимо продолжить лечение эндометриоза.

— при узловой форме эндометриоза матки;

— гормональные нарушения — избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона;

Помимо перечисленных, существуют другие предпосылки, которые приводят к тому, что развивается миома. К ним относят лишний вес у женщины и прочие сопутствующие заболевания. Поликистоз яичников может спровоцировать гиперплазию, поскольку данное состояние также существенно влияет на гормональный фон.

Диагностика гиперплазий эндометрия

— миометрий выглядит неоднородным: содержит полости кистозного вида.

— узловой, если определяется отграниченный плотный «узел», имитирующий миому.

Крапиву можно готовить также в качестве отвара: две столовых ложки листьев растения измельчают и заливают стаканом крутого кипятка, после чего варят лекарство на водяной бане не дольше 15 минут, добавляют кипяченой прохладной воды, чтобы вернуть изначальный объем отвара. В день можно делать до пяти приемов такого лекарства. Доза составляет четверть стакана.

Симптомы гиперплазии матки

— при нарушении функции соседних органов.

Верно ли, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз это одно и тоже, или нет?

Встречаемость генитального эндометриоза в разных возрастных группах колеблется от 7 до 45%. Такая разница объясняется гормональной природой заболевания, оно чаще выявляется у молодых женщин в период высокой активности яичников. Пик заболеваемости приходится 20 – 40 лет (75%).

Характер кровотечений зависит от состояния гормональной функции, степени поражения сосудов матки, нарушения ее сократимости, наличия миомы и гиперплазии эндометрия и других важных условий.

Эндокоагуляция применяется в качестве самостоятельного метода или в составе комбинированной терапии вместе с гормонами.

Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями.

длительные безуспешные попытки забеременеть.

Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

— ациклических маточных кровотечений с неравнозначной продолжительностью и интенсивностью.

Вторая распространенная причина – это прием гормональных препаратов, которые содержат эстрогены, и при этом их состав не включает прогестерон. Ученые сегодня считают, что оральные контрацептивы, популярные в наше время, снижают риск развития аномалий эндометрия, поскольку содержат два типа гормонов одновременно.

— Гинекологические манипуляции на гениталиях, при которых клетки эндометрия могут проникнуть в расположенные рядом органы. Так, например, прижигание эрозии на шейке матки может спровоцировать попадание ткани эндометрия на ее влагалищную часть с последующим развитием эндометриоза, а во время кесарева сечения эндометриоидная ткань попадает в брюшную полость.

К возможным причинам, приводящим к развитию гиперплазии эндометрия, относят:

— Периметрий. Прочный серозный слой, выполняющий защитную функцию.

Курс лечения составляет четыре месяца. Первый месяц необходимо пить свежевыжатый сок моркови и свеклы (по 50–100 мл в день), а перед едой дважды в день принимать по столовой ложке льняного масла, запивая его кипяченой прохладной водой. Дважды в месяц народные медики рекомендуют спринцеваться настоем чистотела (30 г сырья на 3 л кипятка). Также следует пить лекарственную настойку, приготовленную из сока алоэ (400 г), цветочного мёда (400 г) и красного вина – кагора (700 мл). Все ингредиенты тщательно перемешивают и оставляют до полной готовности на две недели.

Диагностика гиперплазии железистого эпителия и методы лечения

Таким образом, толщина эндометрия в различные фазы цикла отличается на несколько миллиметров. Регулируют данный процесс две разновидности гормонов – прогестероны и эстрогены. Перед овуляцией эстроген отвечает за увеличение эпителия, а затем прогестерон останавливает его рост.

В большинстве случаев проявление заболевания начинается с очень обильных месячных. Если за последние полгода женщина заметила, что кровопотеря увеличилась в два или более раза, это должно стать сигналом для похода к доктору.

При эндрметриозе матки существует несколько способов хирургического лечения. Лапароскопические операции позволяют ликвидировать очаги заболевания и сохранить орган при минимальных травматических повреждениях, однако добиться стойкого выздоровления практически никогда не удается. Единственным достоверным способом вылечить эндометриоз матки является удаление матки.

Хотя, если бы схема лечение обеих заболеваний ограничивалась назначением гормональной терапии, они не были бы настолько опасными для здоровья и жизни женщины. Медикаментозное лечение в ряде случаев оказывается неэффективным – тогда применяется операционное вмешательство.

На плод эндометриоз матки не оказывает негативного влияния. Осложнения беременности могут быть связаны с ее вынашиванием и с родами. Степень рисков определяется локализацией эндометриоза и глубиной поражения половых органов. Если структурные изменения затрагивают мышечную стенку, нарушается нормальная сократительная функция матки, и беременность может прерваться преждевременно.

Гиперплазия матки – это нарушение, которое характеризуется патологическим изменением эпителия детородного органа. Если заболевание было выявлено своевременно, современные методы медицины помогают полностью излечить его при помощи гормональной терапии.

Причины эндометриоза матки

— Миометрий. Мощная мышечная оболочка матки.

— имеет способность к инфильтративному росту, буквально «расползаясь» в ближайшие ткани, вызывая их деструкцию;

Относительно новыми методами лечения эндометриоза матки являются:

— Гормональная дисфункция. При обследовании пациенток с эндометриозом выявляются высокие концентрации эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона, пролактина и низкое содержание прогестерона. А также имеется андрогенная дисфункция коры надпочечников.

Возможно одновременное наличие не одной, а нескольких форм эндометриоза в матке.

При гиперплазии в эндометрии матки развиваются трансформации диффузного характера, связанные, преимущественно, с избытком выработки эстрогена в организме. Клетки тканей начинают интенсивно размножаться, что приводит к утолщению и увеличению объема ткани.

Пациенток беспокоят мучительные боли. Связанные с поражением прямой кишки кровянистые выделения при эндометриозе позадишеечной локализации совпадают с месячными.

Непростой задачей является терапия эндометриоза матки. Она проводится с учетом клинической ситуации и возраста пациентки. Хорошие результаты на начальных стадиях развития болезни обеспечивает гормональная терапия.

Причины гиперплазии эндометрия

Консервативное лечение проводится только в случае внутреннего эндометриоза, а его наружная, внематочная локализация, требует радикального вмешательства.

— Образование эндометриоидных кист может привести к потере яичников.

Эндометриоз матки

Лечение гиперплазии матки

— Вторая стадия. Если из одного или нескольких очагов формируется кистозная полость, не превышающая 6 см.

Степени эндометриоза матки

Обширные патологические изменения мышечного слоя при эндометриозе матки приводят к истончению миометрия, он становится неэластичным и рыхлым, содержит участки воспаления. В процессе родов поврежденный миометрий не выдерживает значительной физической нагрузки и может разорваться.

— У беременных пациенток с эндометриозом повышен риск ранних выкидышей или преждевременных родов. Известны ситуации разрыва матки в процессе родов у пациенток с обширным внутренним эндометриозом.

Что представляет собой гиперплазия?

На втором месте из всех локализаций находится эндометриоз яичников, чаще одностороннего характера. Эндометриоз яичников может быть разного размера – от небольшого узелка до крупной кисты. Кистозные полости заполнены темной кровью или напоминающей деготь жидкостью, из-за чего получили название «шоколадных кист». Клинические признаки эндометриоза яичников не обладают специфичностью и напоминают симптомы воспалительного процесса или спаечной болезни. Чаще боли при эндометриозе яичников носят постоянный характер, но выражены слабее, иррадиируют в крестец и прямую кишку. При пальпации на стороне пораженного яичника выявляются признаки, аналогичные таковым при кисте яичника или воспалении. Нередко эндометриоз яичников сочетается со спаечной болезнью и бесплодием. Межменструальные кровянистые выделения при эндометриозе яичников связаны с гормональной дисфункцией.

Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:

Такую проблему помогает решить гинеколог-эндокринолог. Женщина должна сдать анализ крови на содержание половых гормонов. После этого доктор назначает препараты, которые содержат прогестерон, который останавливает рост эпителия.

— Нарушение механизмов внутриутробного развития плода женского пола (эмбриональная теория развития). Известны случаи выявления эндометриоза матки у девочек 11-12 лет, некоторые из них сочетались с пороками развития половых органов.

Толщина эндометрия по данным УЗИ.

— Тяжелую форму эндометриоза. Патологический процесс распространяется на все органы и ткани тазовой области, включая мочевыводящие пути и/или прямую кишку.

Втор ым признаком является возникновение болевых ощущений во время месячных, которые ранее не наблюдались. Особенно сильно они проявляются в первые два дня менструации. Любая боль, которая тяжело переносится, от которой необходимо принимать обезболивающие лекарства, должна насторожить женщину. Такое состояние может быть признаком поликистоза и других гормональных нарушений, вследствие которых развивается миома.

гистероскопия;

Таким образом, утверждать про гиперплазию эндометрия и эндометриоз, что это одно и тоже –неправильно, хотя определенная схожесть в развитии патологий имеется. Существенным отличием в развитии заболеваний является то, что эндометриоз, в отличие от гиперплазии, не ведет к невозможности забеременеть. Напротив, некоторые врачи рекомендуют беременность как превентивную меру в борьбе с заболеванием, поскольку длительное отсутствие месячных стимулирует рассасывание очагов поражения.

Неблагоприятные условия окружающей среды, стрессовые нагрузки и эндокринные заболевания можно отнести к косвенным «провокаторам» заболевания.

Еще один действенный народный метод лечения гиперплазии эндометрия – отвар огуречных плетей. Их необходимо засушить, после чего 50 г прокипятить в полулитре воды. Варить лекарство нужно не более 5 минут, после чего оставить на час и пить по 100 мл три раза в день.

Миома и прочие патологические состояния эндометрия могут иметь разные симптомы.

Лечение гиперплазии эндометрия крапивой

Гиперплазия матки имеет второе название – гиперплазия эндометрия. Внутренняя полость матки покрыта слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Толщина ее изменяется в зависимости от фазы менструального цикла и регулируется гормонами. Если в организме нарушается гормональный фон, это приводит к разрастанию и утолщению эндометрия. Такое состояние является патологическим.

Лечение гиперплазии эндометрия

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Боровую матку можно также готовить в качестве отвара. Столовую ложку травы заливают полулитром кипятка и в течение пятнадцати минут выпаривают на водяной бане. Полученное количество выпивают в три приема перед едой (за 1 час). Аналогичным образом заваривают и траву сабельника, принимая отвар трижды в день после приема пищи (через двадцать минут).

Но, даже в случае наступления беременности, само заболевание не исчезает насовсем. Гормональные изменения в организме беременной могут уменьшить его симптомы, создавая иллюзию излечения, но после родов эндометриоз возвращается.

Планируя беременность, пациентка с генитальным эндометриозом должна пройти предварительное обследование и получить необходимую медикаментозную поддержку во избежание осложнений.

— изменение размеров и формы матки: она имеет форму шара и увеличивается в размерах накануне месячных;

— На третьей стадии крупные (но не больше 6 см) эндометриоидные кисты выявляются в обоих яичниках.

— Менструации. Существует предположение, что клетки эндометрия во время месячных «забрасываются» ретроградным путем за пределы матки, а затем распространяются на соседние органы (трубы, яичники) и ткани (например, на брюшину). На этом предположении основана имплантационная теория развития эндометриоза матки.

Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

В любом случае, при любых настораживающих кровяных выделениях и отсутствии беременности в течении года при регулярной половой жизни без предохранения- необходима очная консультация гинеколога, поскольку заболевание само по себе не проходит. Как правило, симптомы гиперплазий часто путают с угрозой выкидыша на ранних сроках и проявлениями миомы матки,если диагноз был ранее установлен.

В зависимости от преобладания тех или иных элементов, различают несколько типов гиперплазий эндометрия:

Гормональная терапия высоко эффективна, но при некоторых ситуациях она бессильна. Хирургическое лечение показано:

Проведение специального лабораторного исследования позволяет обнаружить в биологическом материале, извлеченном из матки, пораженной гиперплазией, некоторые характерные изменения на клеточном уровне.

Яичники болят при молочнице В 90% случаев на одновременную боль в области яичников и на уровне поясницы жалуются девушки и молодые женщины. Банальное длительное переохлаждение – это первая причина возникновения таких неприятных ощущений. Если переохлаждение исключается, то это свидетельствует о наличии одной или нескольких патологий […]

регулярные осмотры тканей в области железы с целью выявления уплотнений, При необходимости уточнить диагноз назначается ультразвуковое сканирование молочных желез. Оно позволяет определить наличие, расположение и размеры очагов гнойного воспаления. Во время УЗИ доктор может пунктировать очаги воспаления и […]
неправильное использование контрацептивов как причина болезни Спринцевания отварами трав с противовоспалительным действием: ромашки, календулы, шалфея снимают отечность. На протяжении длительного времени заболевание может не сказываться негативно на общем состоянии женщины. Однако если цервицит переходит […]
Жанин при эндометриозе имеет определенную схему приема. Такая схема приема называется пролонгированной. Особенность ее заключается в том, что прием препарата происходит ежедневно в течении 63 дней без перерывов. В день принимается 1 таблетка, желательно в одно и тоже время. За курс лечении Вы принимаете […]
На данный момент даже существует информация, что медики разрабатывают специальный ДНК-текст, который позволит заранее выявлять наличие у женщины генетической предрасположенности к эндометриозу. Это позволит женщинам из группы риска по генетическому признаку сосредоточиться на профилактических […]
болезнь кошачьей царапины; Производители: Astellas Pharma Europe B.V. T1/2 после однократного приема внутрь составляет 16-18 ч, после приема повторных доз - 22-23 ч. Класс заболеваний Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках Условия и сроки хранения Хламидиоз Со стороны […]
инфекционные заболевания глаз, в составе комбинированной терапии - трахома; При инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, продолжительность лечения составляет не менее 10 дней. Заболевания глаз, такие как трахома и острый дакриоцистит, лечат Юнидоксом на протяжении 21-28 дней в суточной дозе 200 мг, в […]
Выбор наиболее подходящего способа лечения лекарства на нарост, срывать нельзя. Это противовирусное средство, обладающее противовоспалительным уничтожают вирус папилломы и удаляют. Можно соединить сто граммов масла и потому что проводится он каких-либо следов после процедуры - особенно, если она […]

Свернуть

Женщины, которым ставят диагноз гиперплазия эндометрия, часто путают свое заболевание с эндометриозом. Другие же считают что суть болезни одна и та же, только называются по-разному. Но так ли это на самом деле? Давайте пошагово разберемся.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией эндометрия принято понимать разрастание эндометриального слоя в матке, что приводит к образованию воспалений, очагов, узелков, что сопровождается кровотечениями и болями. При данной патологии в железах и стромах слизистой матки происходят изменения на морфологическом уровне, чего не скажешь про эндометриоз. Гиперплазия подразделяется на стадии, которые зависят от тяжести патологии, ее развития. Благодаря современному развитию медицины, гиперплазию легко установить на диагностике и при правильном лечении она устраняется полностью.

Не стоит путать эндометриоз и гиперплазию, так как основное отличие диагноза в том, что гиперплазию ставят в лаборатории при исследовании на клеточном уровне. Эндометриоз же характеризуется изменениями внутри органа и не затрагивает клетки. Как видим это не одно и тоже.

оперативное вмешательство в матку;
аборт и сложные роды;
кесарево;
хронические воспалительные процессы в матке;
лечение эрозии прижиганием;
гормональные изменения.

Гиперплазия эндометрия в основном возникает из-за гормонального дисбаланса. Помимо основной причины, доктора выделяют ряд второстепенных причин:

наследственность;
лишний вес, ожирение;
постоянное ношение внутриматочных спиралей;
частые аборты.

Как видно, эти два заболевания появляются по разным причинам, которые отличаются друг от друга.

Эндометриоз на начальных стадиях болезни может вести себя бессимптомно. Женщина и не подозревает, что она больна, пока не обратится к врачу.

Если женщина регулярно проводит осмотр у гинеколога, даже если ее ничего не беспокоит, то имеет шанс заметить болезнь на ранней стадии и быстро ее излечить.

Однако у большинства женщин эндометриоз имеет такие симптомы:

Боль, которая проявляется в брюшине. Часто возрастает во время или после менструации.
Насыщенные болью месячные (альгоменорея), происходят из-за раздражения очагов патологии кровью.
Менструации, которые увеличились по своей продолжительности или интенсивности кровотечений.
Болезненный половой акт.
Болезненные мочеиспускания.

Такие симптомы, как обильные болезненные месячные, могут привести к анемии. Важно не запускать болезнь и обращаться к врачу при первых признаках.

Симптомы болезни, которые видит доктор при осмотре:

круглые наросты на матке темно-красного цвета;
кисты на яичниках;
спайки.

Гиперплазия эндометрия подобно эндометриозу на первых стадиях протекает бессимптомно. Обнаружить ее могут на УЗИ. Основные симптомы проявления гиперплазии:

Сбой менструаций основной и главный признак гиперплазии. В основном это полное отсутствие месячных, либо увеличение интенсивности.
Межменструальные сукровичные выделения.
Меноррагия наблюдается у женщин после 45 лет, у которых наступила менопауза.
Бесплодие из-за нарушения формирования яйцеклетки.

По симптомам эти два диагноза в чем-то схожи между собой, поэтому точный диагноз может поставить доктор, который сочетает проявление симптомов с осмотром и диагностикой.

Хирургический метод.
Медикаментозный гормональный метод.

Хирургическое лечение, или выскабливание, применяется в том случае, если обнаружены узловатые образования, миомы. Сложность лечение гиперплазии оперативным путем заключается в том, что после операции нет гарантии, что болезнь полностью устранена. Есть риск рецидива. Поэтому ее сочетают с лечением медикаментами.

Выскабливание

Лечение гормонами эффективно еще и в том, что оно помогает избавиться от болевого синдрома. Врачи, помимо основных методов, рекомендуют физиотерапию, иглоукалывание, фитотерапию как дополнительные методы лечение и профилактики.

количества прожитых лет;
наличия беременностей;
родовых процессов;
степени упущения болезни.

В основном доктора обходятся таблетками, свечами, уколами. Очень редко доводится прибегать к хирургическому вмешательству или удалению матки.

Помимо врачебных назначений женщина может сама помочь себе излечится, если будет соблюдать правила:

активный образ жизни;
употребление растительной пищи;
отказ от вредной еды;
отказ от тампонов.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение и симптомы двух диагнозов схожи, но имеют существенную разницу. Распознать болезни может квалифицированный специалист.

vashamatka.ru

Верно ли, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз это одно и тоже, или нет?

Гиперплазия эндометрия: характер развития поражения

Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:

утолщение слизистой оболочки матки;
изменения в структуре ткани: она приобретает серо-розовый цвет, мягко-эластичную консистенцию;
поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;
возможно формирование полостей кистозного типа, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью;
наличие пролиферативных изменений в железах и строме.

Эндометриоз: что это?

Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;
внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

Характерные проявления эндометриоза:

дискомфортные ощущения во время половой близости;
сбои менструального цикла;
болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;
длительные безуспешные попытки забеременеть.

В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

Особенности лечения

womanhealth.guru

Эндометриоз матки

Под эндометриозом понимают доброкачественное разрастание эндометрия матки внутри этого органа, а также за его пределами. В отличие от гипоплазии (истончения) при эндометриозе толщина эндометрия матки увеличена. Среди гинекологических патологий эндометриоз занимает долю в 10% и чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но иногда симптомы болезни наблюдаются даже у девочек до наступления первой менструации. Лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем, что зависит от тяжести и запущенности патологии.

Нередко эндометриоз называют гиперплазией эндометрия. Это утверждение отчасти неверно, ведь гиперплазия - это диагноз лаборатории, обнаружившей изменения эндометрия на клеточном уровне, причем - внутри полости матки. С другой стороны часто гиперплазия эндометрия матки у женщин (железисто-кистозная, железистая, очаговая, или полип) связана с эндометриозом и является его начальной стадией. Кардинальное отличие эндометриоза от таких патологий, как полип и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия - это наличие очагов разрастания слизистой оболочки матки и внутри, и за пределами ее полости.

Морфологически все клетки эндометрия, которые попали на соседние органы и образовали очаги эндометриоза, абсолютно идентичны таковым в матке. Поэтому имеющая рецепторы к гормонам ткань проявляет себя ежемесячными кровотечениями, как нормальный эндометрий. Эти симптомы, в конечном счете, приводят к воспалению, боли, невозможности осуществить беременность и к прочим неприятным осложнениям.

Формы эндометриоза

Классификация эндометриоза у женщин подразумевает его дифференцирование по локализации:

генитальная форма (участки гиперплазии эндометрия есть только на половых органах);
экстрагенитальная форма (разрастание эндометрия отмечается за пределами органов репродуктивной системы - в кишечнике, почках, пупке и т. д.);
смешанная форма (толщина эндометрия увеличена в полости матки, а также имеются участки его разрастания вне половой системы).

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на следующие виды:

перитонеальный (охватывает придатки матки и тазовую часть брюшины);
экстраперитонеальный (поражает наружные половые органы, влагалище вплоть до шейки матки);
аденомиоз, или внутренний эндометриоз (увеличена толщина мышечного слоя матки, а орган обретает шаровидную форму).

Гиперплазия эндометрия матки у женщин классифицируется на такие типы:

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
железистая гиперплазия эндометрия;
очаговая гиперплазия эндометрия (полип);
атипическая гиперплазия эндометрия (предраковое заболевание).

Полип эндометрия в матке может существовать в таких формах:

полип из железистой ткани;
полип фиброзного типа;
полип железисто-фиброзный.

Полипы железистые и полипы железисто-фиброзные практически не перерождаются в рак, но могут маскировать его развитие.

Степени эндометриоза

По глубине разрастания и распространенности патологического процесса заболевание эндометриоз подразделяют на стадии:

Поверхностные и единичные очаги гиперплазии тканей матки.
Значительное количество поверхностных и более глубоких очагов эндометриоза.
Множественные углубленные участки патологии, охватывающие яичники и брюшину.
Кисты и спайки эндометриоза, разрастания железистой ткани, участков фиброзного перерождения имеются не только на матке, но и на влагалище, прямой кишке и т. д. Лечение гиперплазии эндометрия этой стадии - очень сложный процесс.

Причины эндометриоза

Эндометриоз у женщин - болезнь с не до конца выясненной этиологией. Предположительно, непосредственные причины развития заболевания - генные мутации и наследственность, а также неадекватная работа клеточных ферментов и рецепторов к гормонам. Теоретически, эндометриоидная ткань появляется при метаплазии остатков эмбриональных клеток, которые с менструальной кровью разносятся на брюшину, маточные трубы, яичники и т. д. Иногда клетки эндометрия могут врастать в мышечный слой матки, и его толщина резко увеличивается.

Причины возникновения эндометриоза могут быть связаны и с различными аутоиммунными реакциями, когда собственный иммунитет вызывает нарушения в половой системе у женщин на клеточном уровне. Как причины эндометриоза, дающие непосредственный толчок к появлению первых признаков болезни, могут выступать:

операции на матке;
осложненные роды, аборты;
кесарево сечение;
состояния после диагностических выскабливаний, после лечебных травматических манипуляций;
гормональные нарушения;
затяжные воспалительные патологии матки;
тяжелые иммуносупрессивные состояния;
прижигание эрозий.

Причины гиперплазии эндометрия, в том числе очаговой (полипа) чаще связаны с гормональными сбоями, хроническими воспалительными процессами в репродуктивной системе. Нередко полип обнаруживают у женщин во время беременности, после выявления сахарного диабета, миомы матки, мастопатии. Часто полип эндометрия и другие виды гиперплазии сочетается с поликистозом яичников.

Клиническая картина и признаки эндометриоза

На ранних стадиях симптомы болезни обычно отсутствуют. Вовремя выявить гиперплазию эндометрия можно только при регулярных осмотрах у врача. Но у части женщин патология все же имеет характерные симптомы:

Боль в области таза. Иногда болевой синдром имеет четкую локализацию, но чаще разливается по всей брюшине. Обычно симптомы эндометриоза усиливаются после менструации или во время нее.
Альгоменорея, или болезненные месячные. Этот признак патологии обусловлен раздражением менструальной кровью очагов эндометриоза.
Увеличение количества менструальной крови, продолжительности месячных.
Боль во время полового акта или после него.
Болезненность дефекации, мочеиспускания.

Иногда такие симптомы, как чересчур обильные месячные, вызывают анемию у женщин. Из-за постоянной кровопотери больная ощущает слабость, утомляемость, головокружение, снижение работоспособности. Как правило, гиперплазия эндометрия или полип эндометрия имеют аналогичную симптоматику и проявляют себя только при разрастании до достаточных размеров.

Клинически симптомы эндометриоза у женщин обнаруживаются в виде округлых образований разного размера на матке, имеющих темно-вишневый цвет и отделенных от здоровой ткани белыми соединительнотканными рубцами. Эндометриоз яичников выражается в виде кистозных образований на этих органах, расположенных группами. В малом тазу и брюшине болезнь приводит к формированию тяжей и спаек, иногда даже сращивая между собой соседние органы.

Осложнения эндометриоза

Симптомы патологии нередко включают бесплодие у женщин, причем показатели той или иной степени нарушения репродуктивной функции диагностируются у 40-60% больных. Такое осложнение связано со спаечными процессами и гиперплазией ткани маточных труб на фоне эндометриоза, снижением местного иммунитета и расстройствами овуляции. Уже на 2-3 стадии патологии беременность у женщин, а также нормальное развитие этой беременности маловероятны. Последствием эндометриоза во время беременности часто становится выкидыш или преждевременные роды. Зато после того, как было проведено полноценное лечение, шансы осуществить беременность повышаются на 50%.

Также к возможным осложнениям эндометриоза относятся:

Неврологические нарушения из-за сдавливания нервных стволов.
Тяжелая анемия.
Спайки брюшины.
Эндометриоидные кисты и полипы.
Злокачественное перерождение узлов эндометриоза или очаговой гиперплазии (полипа). Малигнизация железистой или железисто-кистозной гиперплазии маловероятна.

Методы диагностики эндометриоза

Чтобы подобрать оптимальное лечение эндометриоза, назначается медицинское обследование (осмотр, анализы, инструментальные методики). Простой гинекологический осмотр уже позволяет предположить диагноз эндометриоза или гиперплазии эндометрия, если матка и придатки увеличены в размерах. Кроме того, во время осмотра больная обычно ощущает неприятные симптомы или даже сильную боль. Обязательными методами диагностики болезни являются:

УЗИ малого таза;
гистеросальпингография;
гистероскопия матки;
анализ крови на маркер эндометриоза;
анализы крови на половые гормоны.

Самый информативный метод обследования при эндометриозе у женщин - лапароскопия. Он позволяет выявить любую форму болезни, а также, при необходимости, сразу провести хирургическое лечение.

Для диагностики полипа или других видов гиперплазии важен такой показатель, как толщина эндометрия (норма этого показателя - 9,8 мм, норма может отклоняться на 2 мм. в любую сторону). По данным УЗИ легко определить любое отклонение. Если норма толщины эндометрия снижена, идет речь о его гипоплазии. Напротив, если толщина эндометрия матки увеличена, проводят дополнительное обследование на предмет полипов, железисто-кистозной, железистой или атипической гиперплазии. Если норма превышена в 2 и более раз, следует исключить аденокарциному матки.

Лечение эндометриоза

Методами выбора при эндометриозе изначально должны быть медикаментозные или малоинвазные способы терапии. Чтобы лечение эндометриоза принесло лучшие результаты, важно учитывать возраст пациентки, количество ее беременностей, родов, степень запущенности патологии, а также желание возникновения новой беременности. По возможности ограничиваются консервативной терапией (таблетки, свечи, инъекции) или методами лапароскопического удаления очагов эндометриоза. В некоторых случаях приходится прибегать к радикальной операции по полному удалению матки и придатков. Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и его полипов у женщин также может быть медикаментозным (гормональное лечение) и хирургическим (выскабливание, операции).

Лечение не ограничивается только врачебными назначениями и манипуляциями. Важно вести активный образ жизни, что препятствует прогрессированию болезни. Кушать нужно как можно больше растительной пищи, а от вредных (жирных, консервированных) продуктов стоит отказаться. Исключить надо и применение тампонов во время менструации, так как они только усугубляют боль и провоцируют обратный заброс крови.

Лечение болевого синдрома при эндометриозе

Боль у женщин при эндометриозе сильно понижает работоспособность и качество жизни, поэтому лечение эндометриоза должно первоначально включать устранение этого неприятного симптома. Начинать следует с приема простых анальгетиков (например, парацетамола), а после, при неэффективности, применять НПВП (Ибуклин, Кетонал, Ибупрофен). Прочие препараты и методы выбора против боли:

ингибиторы простагландинов;
спазмолитики;
новокаиновые блокады;
иглоукалывание;
специальная гимнастика.

Назначать лечение с целью обезболивания должен только врач, который подберет его дозировку и режим приема.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Ведущий метод терапии патологии - гормональное лечение. Для этой цели подбирается одно или несколько средств из следующих фармакологических групп:

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (Марвелон, Ноновлон или другие однофазные оральные контрацептивы).
Гестагены синтетические или натуральные (Дюфастон, Утрожестан, Примолют-нор, Провера, Оргаметрил).
Препараты с антигонадотропным действием (Данол, Даназол).
Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс). Это лечение считается наиболее прогрессивным.

Терапия направлена на угнетение активности яичников, что замедляет рост участков эндометриоза, а также железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Лечение гормонами может длиться до 6-12 месяцев (в циклическом или непрерывном режиме) и обязательно дополняется стимуляцией местного и общего иммунитета у женщин. После проведенной терапии наблюдается обратное развитие очагов эндометрия, поэтому кровотечения и боли прекращаются уже через 1,5-2 месяца с начала курса.

Местная терапия включает свечи или мази. Чаще всего применяются свечи с обезболивающим эффектом (например, Индометацин), свечи для повышения иммунитета (Генферон), свечи снятия воспаления (Нео-пенотран) гомеопатические свечи Антикан-Эндометрин. В последние годы системное гормональное лечение эндометриоза врачи часто дополняют таким местным препаратом, как свечи Утрожестан, способными усилить эффективность терапии.

Лечение железистой, железисто-кистозной и очаговой гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия необходимо выполнять при любом типе болезни (железисто-кистозной, железистой, очаговой форме патологии). Экстренные меры следует принимать при выявлении атипической гиперплазии. Самый результативный метод удаления патологических участков - выскабливание. Для проведения выскабливания пациентку помещают в стационар (планово или экстренно).

Выскабливание проводится с применением специального инструмента - кюретки. Во время процедуры выскабливания врач проводит манипуляции для удаления разросшегося эндометрия, а свои действия контролирует при помощи гистероскопа. Полипы во время выскабливания удаляются щипцами или специальными ножницами, кисты на ножке при железисто-кистозной гиперплазии также срезают ножницами.

Выскабливание гиперплазии эндометрия обязательно подразумевает проведение гистологического исследования полученного материала. После оценки результатов и реабилитации после выскабливания проводят гормональное лечение гиперплазии эндометрия для подавления дальнейшего разрастания патологических очагов.

Хирургическое лечение эндометриоза

Показания к проведению операции при эндометриозе:

крупные узлы;
сочетание болезни с миомой матки;
наличие кист яичников;
сильная распространенность процесса и т. д.

Операция по проведению удаления эндометриоидных разрастаний подразумевает иссечение всех возможных патологических очагов, кист, рассечение спаек. Возможно выполнение хирургического лечения лапаратомическим или лапароскопическим путем. У женщин после 40 лет при быстром прогрессировании болезни следует планировать радикальную операцию - гистерэктомию (удаление матки и придатков).

После оперативного нерадикального лечения проводится гормональная терапия в течение 6-9 месяцев, а иногда и электрокоагуляция оставшихся очагов болезни. Восстановительное лечение должно быть направлено не только на реабилитацию больной, но и на профилактику рецидива эндометриоза. Для этого в программу терапии вводят электрофорез цинка, йода, витамины, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства. К сожалению, повторное развитие болезни происходит у 15-30% женщин, что вызывает необходимость проведения еще одной операции.

Эндометриоз и беременность

Если диагностирован эндометриоз, развивающееся при нем бесплодие не является приговором. Но беременность возможна только после длительного лечения, проводимого для восстановления фертильности. Нередко наблюдаются случаи беременности даже на фоне патологии, что довольно опасно для плода и матери. Дело в том, что гиперпластические процессы приводят к сдавливанию плода, ведь при беременности малыш быстро растет и развивается. Осложнением может стать выкидыш, преждевременные роды, а также сильное кровотечение.

Согласно врачебным данным, беременность и эндометриоз - совместимые понятия после выполнения адекватного лечения. Вероятность наступления беременности после проведения операции с сохранением органов или после гормональной терапии составляет до 60-70%. Обычно беременность начинает развиваться уже через 6-12 месяцев по окончанию курса лечения, причем у женщин в возрасте до 30 лет этот показатель может быть еще более быстрым.

Лечение эндометриоза народными средствами: красная щетка и боровая матка

Наиболее эффективным признано использование против эндометриоза такой травы, как красная щетка. Применяется красная щетка при любом типе эндометриоза, а также при железисто-кистозной гиперплазии и полипах эндометрия. Красная щетка рекомендуется не только травниками и народными знахарями, но и многими гинекологами, так как обладает противовоспалительным и рассасывающим действием.

Лечение растением красная щетка лучше делать в комплексе с другой не менее эффективной травой - боровой маткой. Терапия проводится в несколько этапов:

Принимать настой боровой матки трижды в день натощак по столовой ложке, начиная с первого дня менструального цикла. Длительность этапа - 21 день.
Перерыв 1 неделя.
Принимать настой травы красная щетка в течение 21 дня по той же схеме.
Перерыв 1 неделя.
Повторить весь курс лечения еще дважды.

Как приготовить настой травы красная щетка? Ложка растения заваривается стаканом воды, настаивается 2 часа. Перед приемом к средству нужно добавить немного меда. Настой боровой матки готовится по тому же рецепту.

Есть еще один способ лечения эндометриоза травой красная щетка. Для этого сырье засыпают в термос и заливают водой (красная щетка - столовая ложка, вода - 300 мл.). Через час можно начинать лечение: пить по 100 мл. средства утром и вечером натощак в течение месяца.

Красная щетка прекрасно подходит и для спринцеваний от эндометриоза. Для этого настой растения, приготовленный по любому из вышеуказанных рецептов, процеживают, охлаждают и проводят процедуру. Красная щетка для спринцеваний должна применяться параллельно внутреннему приему ежедневно в течение месяца на ночь.

Меры профилактики эндометриоза

Самая эффективная профилактика тяжелых последствий болезни - ее раннее обнаружение путем регулярных гинекологических осмотров. Предотвратить развитие патологии при наследственной предрасположенности помогут:

исключение абортов;
правильный прием только соответствующих гормональному балансу оральных контрацептивов;
выполнение любых инвазивных процедур на матке только у опытных специалистов;
нормализация веса, питания, образа жизни;
повышение иммунитета;
активный образ жизни;
лечение воспалительных патологий половой сферы и недопущение их хронизации.

Если в течение 5 лет после избавления от эндометриоза женщину не беспокоят его симптомы, она считается выздоровевшей. Чтобы сохранить детородную функцию и не допустить длительного и сложного лечения, лучше уделять пристальное внимание своему здоровью уже с молодости!

intimatehealth.ru

Когда возникает гиперплазия эндометрия, ее признаки, лечение и вероятность озлокачествления

Для практической гинекологии процессы гиперплазии эндометрия, составляющие от 15 до 40% и занимающие второе место после инфекционной патологии в структуре всех гинекологических заболеваний, являются многогранной и сложной проблемой.

Это объясняется их склонностью к рецидивирующему длительному течению, отсутствием специфической симптоматики, сложностью проведения своевременной дифференциальной диагностики и затруднениями в выборе адекватного лечения. Чем опасна гиперплазия и каковы ее причины?

Гиперплазия эндометрия - что это?

Гиперплазия эндометрия представляет собой морфофункциональное патологическое состояние слизистой оболочки матки, заключающееся в диффузном или очаговом разрастании (пролиферация) железистых и стромальных структур с преимущественным поражением железистого компонента в функциональном (поверхностном), значительно реже в базальном слое эндометрия. Толщина эндометрия при гиперплазии превышает нормы показателей, зависящих от фазы менструального цикла - до 2-4 мм в фазу ранней пролиферации и до 10-15 мм во время секреторной фазы.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа патологических гиперпластических процессов в слизистой оболочки матки, в связи с увеличением среднего возраста жизни женской части населения, неблагоприятной окружающей средой, увеличением числа соматических хронических заболеваний, многие из которых в той или иной степени связаны с гормональной системой или оказывают на нее влияние.

Частота патологии составляет 10-30% и зависит от ее формы и возраста женщин. Она встречается у девушек и женщин детородного возраста, но наиболее часто - в 35 – 55-летнем возрасте, а по данным отдельных авторов - у половины женщин, которые находятся в позднем репродуктивном или в климактерическом периоде.

Читайте также: Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Последние годы отмечено увеличение числа случаев заболевания. Причем этот рост происходит параллельно с ростом числа заболеваний раком тела матки, который среди всех злокачественных опухолей у женщин занимает 4-е место, а среди злокачественных новообразований половых органов - 1-е место.

Различные формы гиперплазии слизистой оболочки матки - это рак или нет?

Патологические изменения в эндометрии относятся к доброкачественным, но, в то же время отмечено, что на их фоне злокачественные опухоли развиваются значительно чаще. Так, простая гиперплазия эндометрия без атипии при отсутствии лечения сопутствует раку тела матки в 1% случаев, с атипией - в 8-20%, сложная атипическая форма - в 29-57%. Атипическая форма считается предраковым состоянием.

Чем отличается гиперплазия эндометрия от эндометриоза?

Если первая локализуется только в пределах слизистой оболочки матки, то эндометриоз представляет собой хроническое прогрессирующее рецидивирующее доброкачественное заболевание, которое своим ростом и распространением напоминает злокачественную опухоль.

Клетки эндометриоидной ткани морфологически и функционально сходны с клетками эндометрия, однако они прорастают в стенку матки, распространяются и разрастаются за ее пределами - в маточных трубах и яичниках. Они могут также поражать соседние органы (брюшину, мочевой пузырь, кишечник) и переноситься током крови (метастазировать) в отдаленные органы и ткани.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия и ее патогенез

Из-за присутствия в слизистой оболочке матки рецепторного аппарата специфического характера, она представляет собою ткань, высокочувствительную к изменениям эндокринного статуса в женском организме. Матка - это «орган-мишень» для воздействия половых гормонов.

Периодические циклические изменения эндометрия обусловлены сбалансированным гормональным влиянием на рецепторы ядер и цитоплазмы клеток. Менструации возникают в результате отторжения только функционального слоя эндометрия, а восстановление железистых структур происходит за счет разрастания желез базального слоя, который не отторгается.

Поэтому возникновение гормонального дисбаланса в организме женщины способно стать причиной нарушения дифференцировки и роста клеток эндометрия, что приводит к развитию их ограниченного или распространенного избыточного разрастания, то есть развивается локальная или диффузная гиперплазия эндометрия.

Факторами риска возникновения в эндометрии патологических процессов клеточной пролиферации являются:

гипоталамо-гипофизарный синдром или болезнь Иценко – Кушинга;
ановуляция хронического характера;
наличие гормонально-активных опухолей яичников;
синдром поликистозных яичников;
терапия тамоксифеном (противоопухолевый и антиэстрогенный препарат) и проведение заместительной терапии посредством эстрогенов;
хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, частые аборты и диагностические выскабливания (имеют место у 45-60% женщин с гиперплазией);
голодание и психоэмоциональные стрессовые состояния;
заболевания щитовидной железы, гормоны которой модулируют влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на уровне клеток;
нарушение метаболизма жиров и углеводов, в частности сахарный диабет и ожирение;
патология печени и желчевыводящей системы, результатом которой является замедление процессов утилизации в печени эстрогенов, что приводит к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке матки;
гипертоническая болезнь;
постменопаузальный период - в связи с повышением гормональной активности коркового слоя надпочечников;
иммунные изменения, которые особенно выражены у женщин, имеющих нарушения метаболического характера.

В развитии пролиферации ткани эндометрия основную роль играют гормоны. Среди них первоочередная роль принадлежит эстрогенам, которые своим участием в метаболических процессах клеток стимулируют деление и рост последних. В разные периоды жизни абсолютную или относительную гиперэстрогению способны провоцировать те или иные из вышеперечисленных выше факторов.

Во время полового созревания

К гиперпластическим процессам в этом периоде приводят, преимущественно, циклы ановуляции, а они, в свою очередь, связаны с расстройством активности гипоталамо-гипофизарной системы. Последнее сопровождается сохраняющимися длительное время нестабильными частотой и амплитудой выбросов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), что является причиной неполноценной секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Результат всего этого - преждевременная (до достижения стадии, которая соответствует овуляции) атрезия фолликулов во многих менструальных циклах. При этом возникает относительный избыток эстрогенов (в результате монотонности его продукции) при секреции прогестерона (дефицит), не соответствующей этапам менструального цикла, что обусловливает неполноценное разрастание эндометрия. Разрастается преимущественно железистый эпителий при отставании в росте стромального компонента. Таким образом, формируется аденоматозная, или кистозная гиперплазия эндометрия.

В репродуктивном периоде

Избыточный уровень эстрогенов в репродуктивном периоде может возникать в результате:

гипоталамических нарушений, гиперпролактинемии, частых стрессовых состояний, голодания, хронических соматических заболеваний и т. д., приводящих к нарушениям функции системы «гипоталамус – гипофиз;
нарушения в механизме обратной гормональной связи, в результате чего в середине менструального цикла секреция лютеинизирующего гормона не активизируется, а значит, отсутствует и овуляция;
изменений непосредственно в самих яичниках при разрастании их стромы, фолликулярных кистах, яичниковом поликистозе и т. д.

В периоды пременопаузы и перименопаузы

Циклы отсутствия овуляции обусловлены возрастными изменениями активности функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего изменяются интенсивность и частота выброса ГнРГ. Соответственно этим циклам меняются и секреция гипофизом ФСГ, и влияние последнего на функцию яичников.

Недостаточный уровень эстрогенов в середине менструального цикла, являющийся причиной снижения стимуляции выделения лютеинизирующего гормона, а также истощение (к этому возрасту) фолликулярного аппарата яичников приводят к ановуляции. В постменопаузальном периоде у женщин повышается активность коры надпочечников, что также играет определенную роль в развитии гиперплазии эндометрия.

Кроме того, исследования последних лет свидетельствуют о первичности резистентности тканей к инсулину, которая обусловлена наследственными или иммунными факторами, например, недостаточностью инсулиновых рецепторов в тканях, наличием специфических антител против инсулиновых рецепторов или блокада последних факторами роста, подобных инсулину и передающихся по наследству и др.

Эти генетические и иммунные нарушения способны вызывать нарушения метаболического характера (нарушение углеводного обмена и сахарный диабет, ожирение по мужскому типу, атеросклероз и т. д.), а также функциональные и структурные изменения (гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца и др.). Они считаются вторичными по отношению к невосприимчивости тканями действия инсулина, что автоматически ведет ко все большей его секреции в организме.

Повышенная концентрация инсулина, воздействуя на соответствующие рецепторы яичников и факторы роста, стимулирует множественные фолликулы, вызывая развитие поликистоза, избыточную продукцию в кистах андрогенов, которые трансформируются в эстрогены. Последние и вызывают отсутствие овуляции и гиперпластические процессы в эндометрии.

Наряду с этим немаловажное значение имеет и состояние маточных гормональных рецепторов, на что не в последнюю очередь влияют механические повреждения (аборты, выскабливания) и воспалительные процессы. В связи с дефицитом рецепторов очень часто гормональное лечение гиперплазии эндометрия (в 30%) оказывается неэффективным, так как его чувствительность к гормональным препаратам недостаточная.

Важную роль в развитии патологической пролиферации играют не только усиление процессов разрастания самих клеток эндометрия, но и генное нарушение регуляции их апоптоза (запрограммированное своевременное отмирание клеток).

Таким образом, механизм пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки обусловлен сложным взаимодействием многих факторов как системного (нейрондокринного, метаболического, иммунного), так и местного (клеточный рецепторный и генетический аппарат слизистой оболочки матки) характера.

Этот механизм реализуется, преимущественно, в результате:

избыточного влияния эстрогенов при недостаточном противодействии прогестерона;
аномальной реакции железистых структур слизистой оболочки матки в ответ на нормальный уровень эстрогенов;
благодаря высокой активности инсулиновых факторов роста при инсулиновой резистентности, сопровождающейся высокой концентрацией инсулина (метаболический синдром, сахарный диабет II типа, синдром поликистозных яичников).

Классификация гиперплазии эндометрия

Патоморфологически и цитологически выделяют следующие формы гиперплазии:

простая железистая - кистозное расширение желез, в основном, отсутствует; если пролиферативные процессы носят выраженный характер, то возможно кистозное расширение на некоторых участках слизистой оболочки; эта форма, в таком случае, называется железисто-кистозной и является стадией единого процесса;
железисто-стромальная, характерная пролиферацией как железистых, так и стромальных структур; в зависимости от выраженности этого процесса, железисто-стромальная форма подразделяется на активную и покоящуюся; утолщение эндометрия происходит за счет поверхностного слоя;
атипическая, которую еще называют атипической железистой и аденоматозной; для этой формы свойственны выраженность пролиферативных изменений и большое разнообразие морфологической картины.

В зависимости от выраженности изменений пролиферативного и атипического характера различают легкую, среднюю и тяжелую степени патологического состояния, а от его распространенности - диффузную и очаговую формы.

В 1994 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена классификация, которой, в основном, придерживаются и в настоящее время. Однако в практической гинекологии и онкологии часто параллельно используется терминология и других авторов.

Согласно классификации ВОЗ пролиферация эндометрия может быть:

Без цитологически определяемых атипичных клеток (неатипическая).
С атипичными клетками (атипическая).

Первая, в свою очередь, различается как:

Простая гиперплазия эндометрия, которая соответствует принятому ранее термину «железисто-кистозная гиперплазия». При этой форме объем слизистой оболочки увеличен, атипия клеточных ядер отсутствует, структура эндометрия отличается от его нормального состояния активностью и равномерным разрастанием железистого и стромального компонентов, равномерным распределением сосудов в строме, неравномерностью расположения желез и умеренным кистозным расширением некоторых из них.
Комплексная, или сложная гиперплазия, или I степени. Соответствует аденоматозу (в других классификациях). При этой форме пролиферация железистого эпителия сочетается с изменением структуры желез, в отличие от предыдущей формы. Баланс между разрастанием желез и стромы нарушен в пользу первых. Железы имеют структурно неправильную форму, клеточно-ядерная атипия отсутствует.

Атипическая пролиферация подразделяется на:

Простую, которая соответствует (по другим классификациям) атипической гиперплазии II степени. От простой неатипической формы отличается значительным разрастанием железистого эпителия и наличием атипичных клеток. Клеточный и ядерный полиморфизм отсутствуют.
Атипическая комплексная (сложная), при которой изменения эндометрия имеют тот же характер, что и при неатипической, но, в отличие от последней, присутствуют атипичные клетки. Признаками их атипии являются нарушение клеточной полярности, неправильная многорядность эпителия и его изменение размеров, ядерно-клеточный полиморфизм, увеличенные клеточные ядра и их избыточное окрашивание, расширенные цитоплазменные вакуоли.

В классификации ВОЗ локальная гиперплазия (единичные или множественные полипы) не выделяется в самостоятельный вариант. Это объясняется тем, что полипы (полипозная гиперплазия - термин, иногда употребляемый практическими врачами) рассматриваются не как вариант гиперплазии эндометрия в результат гормональных нарушений, а в качестве варианта продуктивного процесса при хроническом эндометрите, что требует соответствующего бактериологического исследования и проведения противовоспалительного и антибактериального лечения.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев главный симптом у женщин разных возрастов - дисфункциональное маточное кровотечение или/и кровянистые выделения из половых путей. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.

Нарушения менструального цикла возможны в виде задержки менструации до 1 – 3-х месяцев, которая в последующем сменяется кровотечением или выделениями мажущего характера (у 60- 70% женщин с гиперплазией эндометрия). Несколько реже возможны циклические кровотечения длительностью больше 1-й недели, соответствующие менструальным дням. Чаще они встречаются среди женщин, у которых отсутствуют метаболические расстройства.

Месячные при гиперплазии эндометрия, как правило, длительные. Их интенсивность может быть различной - от умеренно выраженного кровотечения до обильного, с большой кровопотерей (профузное). В среднем в 25% кровотечение возникает на фоне ановуляторных менструальных циклов или отсутствия менструаций (у 5-10% женщин с гиперплазией).

У женщин в климактерическом периоде менструации нерегулярные с последующим продолжающимся кровотечением или мажущимися кровянистыми выделениями. Во время менопаузы возможны кратковременные или в течение длительного времени скудные выделения крови.

Другие, менее значимые и нехарактерные признаки гиперплазии эндометрия матки - это болезненность в нижних отделах живота и кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, длительной ходьбы (контактные кровотечения).

Кроме того, возможны жалобы общего характера, которые обусловлены как кровопотерей в течение длительного времени, так и метаболическими или/и нейроэндокринными расстройствами. Это могут быть головные боли, жажда, сердцебиение, повышенное артериальное давление, расстройство сна, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, психоэмоциональная неустойчивость, избыточное увеличение массы тела, появление розовых стрий и патологического оволосения, развитие синдрома тазовой боли, психоэмоциональные нарушения, снижение качества жизни.

У незначительного процента пациенток отмечается отсутствие какой-либо симптоматики. Патологические изменения слизистой оболочки у них выявляются при случайных обследованиях, иногда даже не связанных с гинекологическими заболеваниями.

Гиперплазия и беременность

Можно ли забеременеть при развитии этой патологии?

Учитывая этиологию и патогенез развития рассматриваемого патологического состояния, становится понятным, что гиперплазия эндометрия и беременность, практически, несовместимы. Бесплодие связано не только с тем, что измененная слизистая оболочка не позволяет имплантироваться плодному яйцу. Причины, преимущественно гормонального характера, вызвавшие эти патологические изменения, одновременно являются и причинами бесплодия.

Поэтому гиперплазия эндометрия и ЭКО также несовместимы. Однако предварительное проведение курса необходимого лечения на этапе подготовки к беременности чаще всего способствует зачатию и успешному разрешению беременности.

В некоторых случаях, когда имеется умеренная гиперплазия, имплантация оплодотворенной яйцеклетки возможна на относительно здоровом участке слизистой оболочки матки. Но это обычно приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или к нарушениям развития плода.

Гиперплазия эндометрия после родов развивается относительно редко. Однако вполне возможен ее рецидив даже в виде атипической формы. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, особенно ее атипические формы, опасна своей склонностью к трансформации в злокачественный гиперпластический процесс. Поэтому в послеродовом периоде необходимо находиться под наблюдением гинеколога, проводить дополнительные обследования и, при необходимости, проходить курс назначенной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании различных методов, результаты которых специфичны для соответствующего возрастного периода.

Среди диагностических методов основными являются:

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика

Информативность его составляет по разным данным от 78 до 99%. Толщина эндометрия при гиперплазии в секреторную фазу превышает 15 ± 0,4 мм (до 20,1 ± 0,4 мм), в постменопаузальном периоде о гиперпластическом процессе свидетельствует толщина более 5 мм. Превышение величины в 20,1 ± 0,4 мм уже вызывает подозрение на возможность наличия аденокарциномы. Другие М-эхо признаки гиперплазии - это неоднородная структура слизистой оболочки матки, включения, сходные с мелкими кистами, или другие разной величины ЭХО-позитивные образования.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и полости матки

Исследование наиболее информативно накануне менструации. Дальнейшее гистологическое исследование полученного материала позволяет более точно определить характер происходящих морфологических изменений. С помощью цитологического исследования выявляется наличие клеточной атипии. Показаниями к повторным выскабливаниям являются рецидивирующие кровотечения в постменопаузальном периоде и контроль эффективности проведенного курса лечения гормонами.

Более подробно о процедуре читайте в нашей предыдущей статье.

Гистероскопия

Являясь достаточно информативной методикой (информативность составляет от 63 до 97,3%), исследование в значительной мере повышает диагностическое значение раздельного выскабливания. Проводить ее желательно на 5-7 день менструального цикла. Гистероскопия при гиперплазии эндометрия позволяет дифференцировать морфологические формы трансформации слизистой оболочки матки. Гистероскопическими признаками являются:

при простой гиперплазии - толщина эндометрия более 15 мм, его неровная поверхность с наличием множественных складок бледно- розовой или, реже, ярко-красной окраски, выраженность сосудистого рисунка, равномерное расположение выводных протоков желез;
при кистозной - складчатая ярко-красная поверхность, увеличение толщины, неравномерность сосудистой сети, в проекции поверхностных сосудов - большое число кист.

Формы эндометриоза

Классификация эндометриоза у женщин подразумевает его дифференцирование по локализации:

генитальная форма (участки гиперплазии эндометрия есть только на половых органах);
экстрагенитальная форма (разрастание эндометрия отмечается за пределами органов репродуктивной системы - в кишечнике, почках, пупке и т. д.);
смешанная форма (толщина эндометрия увеличена в полости матки, а также имеются участки его разрастания вне половой системы).

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на следующие виды:

перитонеальный (охватывает придатки матки и тазовую часть брюшины);
экстраперитонеальный (поражает наружные половые органы, влагалище вплоть до шейки матки);
аденомиоз, или внутренний эндометриоз (увеличена толщина мышечного слоя матки, а орган обретает шаровидную форму).

Гиперплазия эндометрия матки у женщин классифицируется на такие типы:

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
железистая гиперплазия эндометрия;
очаговая гиперплазия эндометрия (полип);
атипическая гиперплазия эндометрия (предраковое заболевание).

Полип эндометрия в матке может существовать в таких формах:

полип из железистой ткани;
полип фиброзного типа;
полип железисто-фиброзный.

Степени эндометриоза

Поверхностные и единичные очаги гиперплазии тканей матки.
Значительное количество поверхностных и более глубоких очагов эндометриоза.
Множественные углубленные участки патологии, охватывающие яичники и брюшину.
Кисты и спайки эндометриоза, разрастания железистой ткани, участков фиброзного перерождения имеются не только на матке, но и на влагалище, прямой кишке и т. д. Лечение гиперплазии эндометрия этой стадии - очень сложный процесс.

Причины эндометриоза

операции на матке;
осложненные роды, аборты;
кесарево сечение;
состояния после диагностических выскабливаний, после лечебных травматических манипуляций;
гормональные нарушения;
затяжные воспалительные патологии матки;
тяжелые иммуносупрессивные состояния;
прижигание эрозий.

Клиническая картина и признаки эндометриоза

Боль в области таза. Иногда болевой синдром имеет четкую локализацию, но чаще разливается по всей брюшине. Обычно симптомы эндометриоза усиливаются после менструации или во время нее.
Альгоменорея, или болезненные месячные. Этот признак патологии обусловлен раздражением менструальной кровью очагов эндометриоза.
Увеличение количества менструальной крови, продолжительности месячных.
Боль во время полового акта или после него.
Болезненность дефекации, мочеиспускания.

Осложнения эндометриоза

Симптомы патологии нередко включают бесплодие у женщин, причем показатели той или иной степени нарушения репродуктивной функции диагностируются у 40-60% больных. Такое осложнение связано со спаечными процессами и гиперплазией ткани маточных труб на фоне эндометриоза, снижением местного иммунитета и расстройствами овуляции. Уже на 2-3 стадии патологии беременность у женщин, а также нормальное развитие этой беременности маловероятны. Последствием эндометриоза во время беременности часто становится выкидыш или преждевременные роды. Зато после того, как было проведено полноценное лечение, шансы осуществить беременность повышаются на 50%.

Также к возможным осложнениям эндометриоза относятся:

Неврологические нарушения из-за сдавливания нервных стволов.
Тяжелая анемия.
Спайки брюшины.
Эндометриоидные кисты и полипы.
Злокачественное перерождение узлов эндометриоза или очаговой гиперплазии (полипа). Малигнизация железистой или железисто-кистозной гиперплазии маловероятна.

Методы диагностики эндометриоза

УЗИ малого таза;
гистеросальпингография;
гистероскопия матки;
анализ крови на маркер эндометриоза;
анализы крови на половые гормоны.

Лечение эндометриоза

Лечение болевого синдрома при эндометриозе

ингибиторы простагландинов;
спазмолитики;
новокаиновые блокады;
иглоукалывание;
специальная гимнастика.

Назначать лечение с целью обезболивания должен только врач, который подберет его дозировку и режим приема.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (Марвелон, Ноновлон или другие однофазные оральные контрацептивы).
Гестагены синтетические или натуральные (Дюфастон, Утрожестан, Примолют-нор, Провера, Оргаметрил).
Препараты с антигонадотропным действием (Данол, Даназол).
Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс). Это лечение считается наиболее прогрессивным.

Лечение железистой, железисто-кистозной и очаговой гиперплазии эндометрия

Хирургическое лечение эндометриоза

Показания к проведению операции при эндометриозе:

крупные узлы;
сочетание болезни с миомой матки;
наличие кист яичников;
сильная распространенность процесса и т. д.

Эндометриоз и беременность

Лечение эндометриоза народными средствами: красная щетка и боровая матка

Принимать настой боровой матки трижды в день натощак по столовой ложке, начиная с первого дня менструального цикла. Длительность этапа - 21 день.
Перерыв 1 неделя.
Принимать настой травы красная щетка в течение 21 дня по той же схеме.
Перерыв 1 неделя.
Повторить весь курс лечения еще дважды.

Меры профилактики эндометриоза

исключение абортов;
правильный прием только соответствующих гормональному балансу оральных контрацептивов;
выполнение любых инвазивных процедур на матке только у опытных специалистов;
нормализация веса, питания, образа жизни;
повышение иммунитета;
активный образ жизни;
лечение воспалительных патологий половой сферы и недопущение их хронизации.

Гиперплазия эндометрия матки - это заболевание внутренней оболочки матки, при котором происходит изменение стромы и желез эндометрия. При этом клетки слизистой оболочки разрастаются, и эндометрий значительно утолщается по сравнению с нормальным состоянием. Как лечить этот недуг и опасен ли он? Давайте разбираться.

Гиперплазия эндометрия матки - что это такое

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Матка в нормальном состоянии и при гиперплазии

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Значительно подвержены развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Причины появления

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным - яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.

На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.

Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений

При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.

Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).

Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона.

Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.

Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.

Заболевание в менопаузе

Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.

Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.

Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.

Железистая

Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.

В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.

В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся при длительном воздействии низкого уровня эстрогенов.

Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.

Железисто-кистозная

Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.

Кистозная

Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.

Базальная

Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.

Атипическая

Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.

При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.

Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания

Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.

Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.

При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.

Диффузная

Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.

Очаговая

Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.

Полипы эндометрия

Приблизительно в 0,5–5,5% случаев выявленной гиперплазии слизистой оболочки тела матки изменения имеют характер полипов - разрастания отдельных участков эндометрия с подлежащей стромой. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом.

Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые - железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.

Современная классификация

В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае развивается следующая картина:
эндометрий увеличивается в объеме;
изменяется структура эндометрия (строма и железы активны, железы располагаются неравномерно, наблюдается кистозное расширение некоторых из них);
сосуды в строме располагаются равномерно;
атипия ядер отсутствует;
в 1–3% случаев прогрессирует в рак.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.

Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными

Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:

клеточную дисполярность;
анизоцитоз;
увеличение размера и гиперхроматизм ядер;
расширение вакуолей;
эозинофилия цитоплазмы;
приблизительно в 8–20 случаев из 100 происходит озлокачествление.

Сложная

Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:

более выраженная по сравнения с простой типичной гиперплазией пролиферация желез;
железы приобретают неправильную структуру и форму;
нарушается баланс между разрастанием стромы и желез;
многоядерность эпителия более выражена по сравнения с той же простой типичной гиперплазией;
атипия ядер отсутствует;
переходит в рак матки приблизительно в 3–10% случаев.

Сложная атипичная гиперплазия эндометрия - наиболее опасная для женщины фора, приблизительно в 22–57% случаев переходящая в рак матки. Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне.При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами.

Умеренная

Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.

Симптомы и признаки

Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:

Нарушение менструального цикла. Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации.
Кровянистые мажущие выделения между менструациями
Задержка менструации с последующим длительным и обильным маточным кровотечением.
Меноррагии при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы.
Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ при помощи интравагинального датчика. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Диагностика УЗИ - наиболее простой и дешевый, наименее травматичный метод исследования гиперплазии эндометрия, однако его информативность не превышает 60%.

Эхосальпингография

Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны полости в матке, характерные для полипов и гиперплазии.

Биопсия

Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с последующим исследованием материала под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии.

Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией - один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять пробы непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней оболочки матки.

Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания.

В ходе процедуры проводится выскабливание внутренней оболочки тела матки, отдельно - цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием взятого материала.

Удалить пораженный эндометрий можно только механическим путём

По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки - первая и практически неминуемая стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически.

Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, которое позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но и его активность.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: типа гиперплазии, возраста больной и состояния ее здоровья.

Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов или аГнРГ. Консервативное лечение направлено на регуляцию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, а также остановку разрастания слизистой оболочки матки и уменьшения очагов гиперплазии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лечение с применением КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Препараты принимают по контрацептивной схеме.

Синтетические аналоги прогестерона

Лечение с применением гестагенов назначается женщинам любого возраста с любыми формами данного заболевания. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3–6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

Дюфастон

Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 таблетки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3–4 дня дозу увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме.

Норколут в период заболевания

Препарат не является активным гестагеном, однако имеет выраженный антиэстрогенный характер. При железисто-кистозной гиперплазии назначается по 1 таблетке в сутки с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Для остановки кровотечений, вызванных гормонотерапией, принимают по 1–2 таблетке в день на протяжении 6–12 дней.

Мирена

Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.

К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

АГнРГ - современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата - всего 1 раз в месяц.

Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.

Как лечить операционными методами

Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.

Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.

Криодеструкция

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

Прижигание или лазерная абляция

Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.

При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.

Удаление матки или гистерэктомия

Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.

Комбинированное лечение

В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.

Лечение гиперплазии народными методами

При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.

Комплексный 4-недельный курс из соков и чистотела

Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).

На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).

На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.

Лечение крапивой

Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.

Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.

Травяной сбор

Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.

При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.

В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.

Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление

Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум - серьезными пороками в развитии.

Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.

В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.

Гиперплазия эндометрия - излишнее повышение слоя, выстилающего матку с внутренней стороны. Он подвержен непрерывным циклическим метаморфозам, связанным с менструальным циклом женщин.

Показать всё

Медицинские показания

Гиперплазия эндометрия матки - это распространенная патология, встречающаяся примерно у двадцатой части женщин с заболеваниями гинекологической сферы. Этиология заболевания разнообразная. Связанно это с увеличением продолжительности жизни женщин, ухудшением экологии в мире и учащением метаболических отклонений. Эти факторы влияют на здоровье репродуктивной системы человека. Гиперплазия эндометрия чаще наблюдается в те периоды жизни, которые связаны с гормональными перестройками женского организма (подростковый возраст, менопауза).

В нормальном состоянии менструальный цикл женщины включает в себя три этапа. Это пролиферация, при которой функциональный слой эндометрия разрастается в толщину. Потом наступает фаза секреции, когда он созревает. А на этапе десквамации функциональный слой отторгается и появляется кровотечение.

В первый день менструального цикла начинается фаза пролиферации. Где-то посредине приходит овуляция, когда яйцеклетка выходит из яичников. Нередко это сопровождается тягучими слизистыми выделениями из половых органов.

Когда нет осеменения яйцеклетки, под действием гормонов она отторгается вместе с функциональным слоем эндометрия. Именно в этот момент у женщины начинаются кровяные выделения из влагалища. Контролируют ход менструального процесса гормоны эстроген и прогестерон. Первый в ответе за фазу пролиферации, а второй - за этап секреции.

На этапе пролиферации начинается плановая гибель клеток, называемая атопозом. Благодаря этому явлению эндометрий не может слишком сильно разрастаться. Это возможно исключительно в случае, когда гормоны позволяют наступить овуляции. Когда по каким-то причинам овуляции не было, слой эндометрия продолжает свой рост и утолщается. Это и есть гиперплазия эндометрия.

Принципы классификации болезни

К гиперплазии эндометрия могут приводить самые разные причины, связанные с увеличением выделения в кровь эстрогена. Так, нормально продуцирование половых гормонов может нарушаться у женщин в преддверии менопаузы. Такой эффект может наступить при недостатке прогестерона и переизбытке эстрогена. Наличие синдрома поликистозных яичников, новообразования внутренних половых органов вполне могут стать причиной гиперплазии. Среди других причин выделяют нарушение функций коры надпочечников, частое взятие соскобов из матки, искусственное прерывание беременности и наследственность.

К заболеванию могут привести болезни половых органов женщины, сопутствующие диагнозы, такие как сахарный диабет, проблемы с молочными и щитовидной железами и гипертония. Врачи выделяют несколько групп патологических процессов, связанных с чрезмерным разрастанием тканей эндометрия. Они различаются по присутствию аномальных клеток, масштабности и типажу строения. Таким образом, можно назвать атипическую гиперплазию или аденоматоз, полипы эндометрия (очаговая форма). К таким полипам относят аденоматозные, железисто-фиброзные, железисто-кистозные и железистые гиперплазии.

При железистых формах гиперплазии эндометрия железы могут перерастать в кисты. При этом структура самих клеток не нарушена. Они имеют свойство видоизменяться только при атипических формах патологии. Клетки начинают активно размножаться, патологические железы распространяются стремительно.

Гиперплазия эндометрия крайне редко становиться причиной развития опухолей, но она должна быть серьезным сигналом для обращения к врачу. Это обуславливается тем, что существуют некоторые факторы, которые способны привести к канцерогенному эффекту. Следует бить тревогу, если утолщение тканей наблюдается на фоне метаболического синдрома и дисфункции гипоталамуса.

К раковым заболеваниям может привести железистая форма патологии во время постменопаузы. Не менее опасной является данная патология во всех возрастах в своих атипических формах. В подобных случаях, по данным исследований, у 40% женщин гиперплазия перерастает в онкологические заболевания. Особенно опасен для женщин метаболический синдром, при котором организм теряет сопротивляемость к образованию злокачественных клеток. При этом наблюдается наличие лишнего веса, сахарного диабета и ановуляторного бесплодия.

Симптоматика заболевания

Чаще всего при гиперплазии эндометрия у женщины отмечается маточное кровотечение. Около половины больных страдают от задержек менструального цикла до нескольких месяцев. Периодически у них бывают затяжные кровяные выделения, разные по интенсивности. В некоторых случаях эти кровотечения имеют циклический характер, сопровождаются болевыми ощущениями и являются очень обильными. Менструальный цикл может быть нестабильным, а у 5% больных отмечается абсолютное отсутствие менструации. Однако кровотечения при этом все равно происходят.

При наличии метаболического синдрома к перечисленным симптомам присоединяются гормональные видоизменения. У женщины может измениться голос, приобретая мужские нотки, появиться излишний волосяной покров разных частей тела. В таких случаях может отмечаться гиперинсуленимия и появление лишнего веса.

Достаточно часто гиперплазия эндометрия приносит такие симптомы, как образование миом и мастопатии, хронических болезней половой системы, связанных с воспалениями. При беременности женщина может не выносить плод или вообще потерять возможность зачать ребенка даже при регулярных попытках это сделать на протяжении года. К редкостным проявлениям гиперплазии эндометрия можно отнести такие признаки, как схваткообразные болевые ощущения внизу живота, а также кровотечения при половых контактах и гигиенических процедурах.

Постановка диагноза

При диагностировании гиперплазии эндометрия врач первым делом выслушивает жалобы пациентки, описание особенностей ее менструального цикла. Учитывается возраст, с которого у женщины начались менструации, какой они интенсивности и регулярности. Таким методом специалист получает первичные данные о симптоматике заболевания.

На первой фазе менструального цикла женщины проводится трансвагинальное УЗИ. Это позволяет распознать структурные особенности тканей эндометрия, их однородность и насколько он толстый. Если ткани разрослись в толщину больше чем на 7 мм, это может указывать на присутствие гиперплазии. В тех случаях, когда эндометрий имеет толщину больше 20 мм, подозревают развитие онкологического заболевания. Если кровотечения имеют затяжной характер, исследование проводится на любом этапе цикла.

Дальнейшие процедуры являются как способом диагностики, так и методом лечения гиперплазии эндометрия. Это гистероскопия и выскабливание из матки. После этого врач направляет на исследование гормонального уровня. Принимаются во внимание уровни прогестерона, тестостерона, эстрадиола и так далее. Иногда необходимо выявить уровень гормонов щитовидки и надпочечных желез. Важным этапом обследования является маммография, при которой с помощью рентгеновского снимка исключаются пролиферативные процессы в молочных железах.

Методы борьбы с патологией

Лечение гиперплазии эндометрия обуславливается возрастом женщины, сопутствующими болезнями, данными обследования, которые дают информацию о серьезности патологии. Терапевтические меры при данном заболевании могут включать:

лечение гормональными препаратами;
"малую" хирургию;
оперативное вмешательство.

Гормональное лечение предусматривает применение производных андрогенов, антагонистов и агонистов, гонадотропина рилизинг-гормона и другие препараты. Их назначает только квалифицированный врач. У пациентки могут быть проблемы с печенью и желчным пузырем, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, тромбофлебит кровеносных сосудов, ревматические заболевания. Это все исключает применение данного метода лечения. Кроме этого, нежелательно принимать подобные средства женщинам, которые имеют вредные привычки, поскольку они могут вызвать нежелательные побочные реакции.

Перед назначением любых гормональных лекарств обязательно нужно пройти обследование эндокринной, кровеносной, иммунной системы организма, сдать общий анализ крови. "Малая" хирургия или консервативная терапия предусматривает удаление тканей эндометрия, его базального и функционального слоев. Делается это посредством применения резектоскопа. Такой способ имеет несколько противопоказаний. Возможно появление рецидивов заболевания и развитие осложнений.

При гиперплазии эндометрия женщине показано проведение операции.

Это необходимо при атипической форме патологии во время менопаузы и перед ней, если имеются прямые противопоказания к медикаментозному гормональному лечению. Хирургическое вмешательство необходимо, если болезнь пребывает в предраковой стадии, или консервативное лечение не принесло заметного улучшения. Такая операция может быть проведена с резекцией внутренних половых органов и без нее.

При лечении патологии проводят выскабливание маточной полости при помощи гистероскопа. Биоматериал, полученный при этом, отправляется в лабораторию, где проходит цитологический анализ. При данной процедуре происходит механическое устранение функционального слоя эндометрия, а с ним и всех патологических образований.

Выскабливание - это довольно простая процедура, которая делается под анестезией, а участие гистероскопа позволяет с большой точностью вводить в матку инструменты и делать это максимально безопасно. Для очищения полости матки пользуются специальным инструментом - кюреткой. Иногда приходится прибегать к дополнительным механизмам, которые останавливают начавшееся кровотечение. Гистология, которая следует за выскабливанием, позволяет определить серьезность заболевания и построить тактику дальнейшей терапии.

Другие этапы терапии

На следующем этапе лечения врачи назначают гормональные медикаменты (если возможно). Это необходимо для предотвращения возможных повторных обострений заболевания. Для каждой женщины индивидуально подбирается подходящий препарат и рассчитывается количество необходимых приемов. Лекарства на основе эстрогена и гестагена назначают девушкам подросткового возраста и женщинам до 35 лет, которые имеют железисто-кистозную форму патологии. Для этого отлично подходят оральные противозачаточные таблетки с комбинированным эффектом. Курс лечения может занимать от нескольких месяцев до полугода, после чего рецидивы болезни прекращаются.

Препараты на основе гестагенов, но без эстрогена назначаются женщинам после 35 лет и до прекращения менструальных циклов. Принимать эти медикаменты нужно на второй фазе цикла (14-26 день). Началом отсчета может служить начало менструации или проведенное выскабливание. Полный курс занимает от 3 месяцев до полугода.

Для пациенток после наступления менопаузы появление гиперплазии эндометрия может быть обусловлено образованиями в яичниках, которые выделяют гормоны. Сама патология не слишком характерна для этой возрастной группы. Перед назначением любого лечения в подобных случаях необходимо провести детальное обследование внутренних половых органов женщины на наличие новообразований. Частой мерой терапии в таком возрасте является прием "17-оксипрогестрона капроата" на протяжении времени от полугода до 8 месяцев.

При лечении атипических форм заболевания пациенткам назначают агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Курс лечения составляет около полугода, иногда препарат нужно принимать строго каждый день, а в других случаях - раз в месяц.

Для мониторинга течения заболевания и эффективности всех терапевтических мер каждый месяц женщинам проводят ультразвуковое обследование внутренних половых органов, а через 6 месяцев после начала лечения - повторное выскабливание. Благоприятными считаются результаты исследований, при которых толщина эндометрия не превысила 5 мм.

Если атипическая гиперплазия идет в совокупности с миомой матки или метаболическим синдромом, больной необходимо делать операцию. При этом проводиться проверка яичников на предмет различных патологий. Под наблюдением врача находятся и молочные железы.

Осложнения и их предотвращение

Среди возможных последствий гиперплазии эндометрия у женщины можно выделить:

рецидивы заболевания;
рак внутренних половых органов;
бесплодие;
хронические анемии, которые обусловлены обильными кровотечениями.

Профилактика заболевания включает в себя здоровый образ жизни, правильное чередование отдыха и трудовой деятельности, употребление здоровой пищи, занятия спортом. Очень важно при этом контролировать вес, стараясь своевременно бороться с ожирением. Необходимо постоянно мониторить уровень сахара в крови, если имеет место сахарный диабет.

Гипертоникам следует регулярно измерять артериальное давления, не допуская его скачков. При любых проблемах с половой системой нужно сразу же обращаться к специалисту. Гинекологический осмотр каждая женщина должна проходить не меньше чем дважды за год. Любое излишнее вмешательство в естественную работу внутренних половых органов может привести к заболеванию, поэтому не следует без крайней необходимости прибегать к абортам.

Народное лечение гиперплазии эндометрия не имеет никакого смысла. Часто такой метод не только не приносит желаемого эффекта, но и усугубляет течение болезни, провоцируя осложнения. Некоторые травы могут спровоцировать попадание в кровь нежелательных гормонов, чем толкнут болезнь в противоположном от нужного направлении. Иногда применение народных средств может вызвать нежелательные аллергические реакции.

При наличии диагноза гиперплазии эндометрия чаще всего женщина не в состоянии забеременеть. Это объясняется тем, что яйцеклетка не получает возможности прочно закрепиться на стенке маточной полости, чтобы образовать будущую плаценту. Если оплодотворение и происходит, то в скором времени стенки матки отторгают эмбрион и случается выкидыш. Беременность при гиперплазии эндометрия возможна, но только перед этим необходимо восстановить матку для увеличения шансов забеременеть и выносить ребенка при помощи выскабливания и гормональной терапии. В тяжелых случаях требуются дополнительные курсы лечения.

Нельзя заниматься самолечением, если появились малейшие симптомы гиперплазии. Современные методы терапии позволяют успешно лечить это заболевание, возвращая женщину к привычной жизни и позволяя ей вернуть способность к рождению детей.