Эшерихиоз симптомы и лечение у взрослых. Что нужно знать про эшерихиоз заботливым родителям. Осложнения, последствия и прогноз в отношении жизни и здоровья

Эшерихиозом называют острую килиинфекцию, которая передается фекально-оральным способом. Поражается при этом в основном желудочно-кишечный тракт, после чего развивается энтерит или энтероколит. Очень редко могут проявиться генерализованные формы с внекишечными проявлениями.

Кишечная палочка впервые была обнаружена немецким педиатром Т. Эшерихом в 1886 году, поэтому бактерию и назвали в честь ученого - еscherichia coli. Далее эксперименты проводил Г.Н. Габричевский, который в 1894 году доказал, что палочка может поражать ЖКТ. Уже в 1922 году медицина получила клинические подтверждения от А. Адама. Классифицировал кишечные палочки в 40-х годах ХХ века Ф. Кауффманн.

Этиология

Возбудителем эшерихиоза могут быть как подвижные, так и неподвижные палочки. У подвижных есть жгутики. Обычная питательная среда способствует росту бактерий, ферментирующих углеводы. Еscherichia coli могут долго сохраняться в земле, воде, фекалиях. Прекрасно размножаются в пищевых продуктах. Гибнут при высоких температурах и когда применяют дезинфицирующие средства.

У эшерихий сложная антигенная структура, поэтому выделяют группы и типы. Каждый тип действует в организме взрослого и ребенка по-разному. К примеру, энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) могут вызвать холероподобные болезни. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) приводят к дизентериеподобным болезням. Энтеропатогенные бактерии (ЭПКП) возбуждают коли-энтериты у детей, а вот взрослые не болеют.

Как заражаются эшерихиями?

Подхватить эшерихиоз в основном можно от больного, у которого стерта форма заболевания. Особенно, если носители данной инфекции имеют отношение к готовке и реализации продуктов. Молоко может инфицироваться больной коровой.

Эшерихиозы – болезни, возбудитель которых передается фекально-оральным способом. Пути передачи инфекции:

Через пищу (особенно молоко и молочные продукты);

Через воду;

Контактно – бытовой для немногих штаммов.

Возможны пищевые эпидемии, которые отличаются бурным протеканием и короткими сроками. Больные могут быть заразными в течение 7-10 дней.

Симптомы заболевания эшерихиозом

Как будет развиваться заболевание, зависит от того, к какой категории принадлежит возбудитель. ЭТКП штамм вырабатывают энтеротоксины и с помощью колонизации прикрепляются к эпителию слизистой человеческой тонкой кишки. Они секретируют много электролитической жидкости, которая провоцирует диарею. Чтобы заразиться, необходимо получить дозу ЭТКП от 108 до 1010 клеток микробов.

ЭИКП просто внедряются в эпителий толстого кишечника и, посредством воспалительной реакции, образуется эрозия кишечной стенки. Из-за того, что эпителий поврежден, в кровь всасываются бактериальные токсины. Фекалии будут содержать слизь, кровь и полиморфноядерные лейкоциты. 105 микробов для заражения ЭИКП достаточно. Энтеропатогенные кишечные палочки известны давно, но до конца так и не изучены.

ЭПКП 1 класса в основном болеют дети младшего возраста. Основные симптомы такие:

Рвота;
Жидкий стул;
Интоксикация;
Дегидратация.

Взрослые болеют ЭПКП 2 класса и такая форма болезни схожа с заражением сальмонеллами. Острое начало сопровождается такими симптомами:

Головной болью;
Слабостью;
Лихорадкой;
Ознобом;
Болями в животе (в области пупка);
Диареей (присутствуют прожилки крови, слизь).

Этот вид эшерихиоза может иметь легкую и стертую формы. Длится такая болезнь 1-3 дня.

Если организм поражен ЭТКП, то симптоматика будет похожей на сальмонеллез, пищевую токсоинфекцию, а может быть схожей с признаками холеры. Инкубационный период – от 1 до 2 дней, слабая интоксикация без повышения температуры с многократной рвотой и обильной энтеритной диареей. Иногда присутствуют схваткообразные боли в области живота. Часто такой болезнью заражаются путешествующие в жаркие страны.

ЭГКП – болезнь преимущественно детская. Симптоматика с умеренной интоксикацией: температура до 38 градусов, может быть тошнота и рвота, стул водянистый.

Если протекает болезнь в тяжелой форме, то на 3-4 день имеют место острые боли живота со схватками и с усилением диареи, а также появлением в кале крови и гноя. Обычно болезнь проходит в течение 7 дней, но при тяжелой форме (особенно у маленьких детей) на 10-й день, когда диарея исчезает, развивается гемолитико-уремический синдром и почечная недостаточность. Иногда отмечаются нарушения регуляции мозга, которые проявляются:

Судорогами рук и ног;
Ригидностью мускулатуры;
Нарушениями сознания, иногда сопором или комой.

Как диагностировать эшерохиоз?

Чтобы определить у человека заболевание эшерихиозом из кала и рвотных масс выделяют возбудителя. Если имеет место генерализация, тогда на анализ берут кровь, мочу, желчь или ликвор. Бактериологические исследования проводят в форме посева на питательных средах.

Особенности эшерихиоза у детей

До трехлетнего возраста часто дети болеют энтероинвазивным эшерихиозом. Такие микробы проникают в отделы толстого кишечника и быстро размножаются. Эшерихиоз у детей появляется от:

Больной матери, медработника, любого инфицированного взрослого человека;
От больного ребенка, пребывающего в остром периоде;
Через пищу или плохо вымытую посуду.

Разные виды эшерихиозов стают причиной заболеваний детей в разном возрасте: от 0 до 2-ух лет – ЭПКП, старшие болеют ЭТКП и ЭИКП.

Дети болеют разной степенью эшерихиоза:

легкая форма проходит без температуры, с общей слабостью и отсутствием аппетита. Наблюдаются слабые ноющие боли внизу живота. Испражняется ребенок жидкими или кашеобразными фекалиями до 5 раз в день.
Средней тяжести форма провоцирует температуру до 39 градусов. Будет присутствовать озноб, головная боль и острые боли в животе. В туалет ребенок будет ходить слизистыми фекалиями до 10 раз в день.

При тяжелой форме (очень редко) температура обычно выше 39 градусов, присутствует обезвоживание и токсикоз, это приводит к похуданию на 10% от общей массы тела.

Как лечить эшерихиоз?

При заболевании на эшерохиоз доминирует амбулаторная форма лечения. В больницу забираются только больные, у которых диагностирована тяжелая форма и они имеют высокие риски того, что разовьются осложнения.

Первоначальным действием будет назначение больному диет-стола. Пока стул будет жидким (диарея), пациенту необходимо придерживаться стола №4. Как только испражнения нормализируются, можно переходить на стол №13.

Чтобы откорректировать дегидратацию, нужно принимать жидкость и перорально восстанавливающие препараты. При нарастании обезвоживания придется прибегнуть к капельницам. Патогенетическое лечение подбирается согласно вида поселившегося в организме микроба.

Противомикробную терапию проводят с помощью нитрофуранов или фторхинолонов в течение недели.

Детям эшерохиоз ЭПКП лечат котримаксазолом и антибиотиками. Если формы генерализованны, то лечение проводят цефалоспоринами 2 и 3 поколений.

Если болезнь долго держится, то нормализовать работу кишечника и восстановить микрофлору можно ферментами и эубиотиками.

Обычно эшерихиозы у взрослых особей и детей старшего возраста проходят в легкой форме, и часто выздоровление наступает быстро. А вот дети до 5 лет страдают эшерихиозом в тяжелой форме. Очень тяжелые формы без вмешательства медиков могут иметь смертельный исход.

Профилактика эшерихиоза

Там, где процветает низкая гигиеническая культура, шерихиозы распространены повсеместно. Чтобы избежать или свести к минимуму степень заражения этими бактериями, нужно:

Тщательно мыть руки с мылом или любым другим дезинфицирующим средством;
Промывать пищевые продукты;
Держать чистыми игрушки и бытовые предметы.

В школах, садиках и других заведениях должен проводиться контроль за соблюдением санитарно-гигиенических режимов. Контролироваться обязаны стоки канализаций, а также источники воды.

Из стационаров больных выписывают только в том случае, когда они выздоровели, и трижды была проведена бактериологическая проба. Если дети лечились в домашних условиях под контролем лечащего врача, они тоже допускаются в детский коллектив после того, как пройдут бактериологическую диагностику, подтверждающую отсутствие выделений бактерий эшерихии.

Человек, который выделяет эшерихии, подлежит изоляции. Люди, работающие на предприятиях пищевой промышленности, регулярно обследуются на предмет наличия различных возбудителей. Если тест покажет положительный результат, такие работники отстраняются от работы до тех пор, пока не наступит выздоровление или не прекратят выделять возбудителя.

Острая форма инфекции кишечно-желудочного тракта называется эшерихиоз. Причиной этого заболевания является патогенная кишечная палочка Escherichia coli , то есть патогенная вариация отдельных микроорганизмов обычной микрофлоры кишечного тракта. Лечение эшерихиоза возможно до полного выздоровления при выполнении всех правил, проведения обследования, приема курса лекарственных препаратов и исполнения назначенной врачами диеты.

Причины появления эшерихиоза

Эта инфекция сложно поддается лечению из-за своей живучести. Бактерии эшерихиоза далеко не сразу гибнут в окружающей среде, их цикл жизнедеятельности вне организма может достигать трех месяцев. Они нормально себя чувствуют в воде, в земле, на предметах одежды и бытовых предметах. Зачастую заражение эшерихиозом происходит из-за контакта с зараженным человеком с ослабленной формой болезни. Особенно это касается людей, чья профессия напрямую связана с готовкой и реализацией продовольственных товаров.

Некоторые источники утверждают, что энтерогеморрагический эшерихиоз происходит часто из-за крупного рогатого скота – продуктов, производимых ими и продуктов, производимых из них. Если такие продукты были плохо обработаны высокой температурой, так как инфекция плохо переносит высокие температуры и кипячение, то высок шанс заражения.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, в которых говорится, что энтероинвазивный эшерихиоз распространяется в основном пищевым способом, через еду, на которой поселились бактерии (часто провокатором служат молочные продукты и мясные изделия, то есть продукты, производимые из крупного рогатого скота), а энтеропатогенная инфекция бытовым путем.

Провокаторы заболевания могут находиться в продуктах питания и не только там сохраняться в течении долгого периода времени, но даже успешно развиваться и размножаться.

Они спокойно переносят процесс сушки, жаркую погоду, но быстро гибнут при кипячении или при воздействии на них дезинфицирующих средств. В детских садах заражение детей возможно через игрушечные вещи, грязные предметы одежды, руки вероятно зараженного персонала.

Возможно заражение через открытые водоемы, служащие для сброса грязных вод из инфекционных медицинских учреждений и детских садов, предприятий по производству молочной или мясной продукции.

В большей степени этому заболеванию подвержены дети, но бывает так, что он проявляется и у взрослых. Новорожденные имеют высокий шанс заражения, а почти треть детей, контактировавших с зараженными людьми или с предметами, на которых есть инфекция, сами становятся носителем болезни. Взрослые могут стать более восприимчивыми к инфекции при смене климатических зон, при резкой перемене продуктов питания на непривычные (это касается часто путешественников). После того как болезнь отступает, может ненадолго сформироваться слабый иммунитет к инфекции.

Его распространение также происходит по причине фекально-орального способа передачи.

Продукты жизнедеятельности больного человека попадают в почву и воду, круговорот элементов может привести его на продукты питания, и как следствие на руки, на кожу здорового человека. Бактерии попадают в кишечник и начинают развиваться, воспаляя и разрушая слизистую оболочку кишок. Один из микроорганизмов бактерии эшерихиоза способствует разрушению стенок слизистой оболочки, кровеносной системы сосудов желудочного тракта, что может вызвать омертвление клеток.

Симптомы заболевания

Микробиологическая диагностика эшерихиозов проводится для подтверждения диагноза, так как симптомы заболевания похожи на симптомы иных инфекций желудочно-кишечного тракта, например, на картину ротавирусной инфекции, сальмонеллы, холеры. Обследование проводится на основе материалов жизнедеятельности – испражнений, мочи, при помощи рвоты и вод желудка, а также просто с помощью крови. Анализы должны быть взяты в первые дни до назначения врачами лечения.

Симптомы эшерихиоз таковы:

воспаление слизистых стенок желудочно-кишечного тракта – с последующим некрозом ткани, если вовремя не начать лечение;
общая интоксикация организма;
лихорадочное состояние;
обезвоживание организма;
понос, диарея, жидкий частый стул;
вздутие живота;
повышенная температура тела;
потеря веса, редкое мочеиспускание;
сухость кожи как следствие обезвоживания.

Болезнь быстро прогрессирует, заявляя о себе острой болью, головокружением и слабостью. Постепенно начинаются тошнота, рвота, диарея. Потом появляется вздутие живота.

Эшерихиоз классифицируется по степени тяжести протекания болезни. Существует три степени: легкая, средняя и тяжелая. Определяется он по степени обезвоживания организма.

При легкой форме эшерихиоза симптомы проявляются слабо, особенно это касается интоксикации организма. Проявляется небольшая усталость, снижается аппетит, но температура остается нормальной. Возможна постоянная боль в животе. Понос проявляется, но также в легкой форме.

При средней степени тяжести симптомы усиливаются – температура начинает значительно повышаться, поднимаясь почти до 40 градусов. Характерен сильный озноб, головные боли, также, как и при легкой общая слабость организма и боль в животе. Ко всему прочему добавляется рвота. Понос усиливается, до десяти раз за сутки.

Тяжелая степень характеризуется еще более высокой температурой, стул более десятка раз за сутки. Проявляется сильное обезвоживание организма из-за постоянной рвоты и поноса. Но такая форма эшерихиоза крайне редка.

Осложнения эшерихиоза

К осложнениям эшерихиоза можно отнести:

острая почечная недостаточность – некорректная функционирование почек, с последующим расстройством водного обмена, а также азотистого и электролитного;
сепсис – возбудители эшерихиозов могут попасть в кровь и вызвать воспалительный гнойный процесс. Примером такого воспаления служит воспаление легких; менингит – воспаление, поражение оболочек головного, а также спинного мозга; энцефалит – гнойное воспаление клеток головного мозга;
инфекционно-токсический шок – воздействие токсинов, ведущее к резкому спаду артериального давления вплоть до комы;
появление тромбоцитипической пурпуры – уменьшение количества тромбоцитов, ведущее к массивным кровотечениям.

Профилактика эшерихиоза

Лечение эшерихиозов может не понадобится, если правильно и вовремя пресечь появление этого заболевания. Профилактика болезни заключается в совокупности мер для того, чтобы не допустить инфицирование.

Одним из главных факторов является соблюдение правил личной гигиены, выполнение санитарных требование в организациях, занимающихся общественным питанием, водоснабжением города.

Должны выполняться все правила для предупреждения контакта с инфекцией в роддомах, детских садах и школах, стационарах – работники должны мыть руки дезинфицирующими препаратами, заботиться о смене белья, используя только новые индивидуальные пеленки. Посуда должна мыться всегда и вовремя также специальными растворами, а также кипятиться перед ее применением.

Продукты питания проверяться, а молоко и молочные смечи кипятиться перед применением для уничтожения возможных бактерий. Разные продукты, готовые и не готовые должны резаться чистыми разными ножами на разных досках.

Если все же появились подозрения на эшерихиоз нужно немедленно обследоваться. Следует сразу провести обследование при беременности до родов, рожающих женщин и новорожденных младенцев. Наблюдение должно проводиться в течение всей недели. Ребенка, контактировавшего с зараженным, допускают в детский сад или школу, или иное детское учреждение после прекращения контакта и подтвержденного три раза отрицательного результата обследования на наличие эшерихиоза.

Если заражение было найдено в стенах детского учреждения, то прекращается прием новых детей, а в родильных домах – рожающих.

Все дети и работники учреждения также обследуются три раза. Если инфекция найдена, то этого человека изолируют и наблюдают в течение трех месяцев с постоянными обследованиями, как клиническими, так и бактериологическими. При средней и тяжелой стадии заболевания зараженного отправляют в инфекционную больницу. В случае легкой формы возможно лечение в амбулатории, но только при наличии всех санитарных и гигиенических условий.

Лечебная тактика при эшерихиозе

При легкой форме эшерихиоза можно только назначить орально регидратационную терапию, то есть терапию для борьбы с обезвоживанием организма. Делается это при помощи растворов, объем которых должен быть в полтора раза больше, чем объем потерянной воды.

Для лечения можно использовать энтеросорбенты, кишечные антисептики.

Например, интетрикс, применять по две таблетки, до трех раз за день, энтерол по две капсулы два раза в сутки. Или неоинтестопан по две капсулы после каждого нового акта дефекации до полутора десятков раз за сутки. Все это должно продолжаться до недели. При попадании в стационар рекомендуется лежачий режим первые два или три дня.

При средней тяжести начинается использование этиотропных средств. Например, средства фторхилонового ряда – ципрофлоксацин по половине грамма дважды в сутки пероральным способом. Офлоксацин по пятой части грамма. Принимать эти препараты следует также в течение всей недели.

При тяжелой форме болезни препараты фторхинолового ряда используют вместе с цефалоспоринами второго и третьего поколения. Цефуроксим три раза в сутки внутривенно по 3 четверти грамма или цефаклор внутрь мышцы также три раза по 3 четверти грамма. Регидратационная терапия выполняется с помощью внутривенных кристалоидных растворов.

После проведения полного курса антисептических и иных средств в случае если диарея продолжается требуется применять эубиотик для корректирования последствий кишечного дисбактериоза. Лечение заканчивается только тогда, когда у зараженного полностью восстанавливается стул и нормализуется температура тела, то есть после полного выздоровления. В финале терапии снова проводится обследование через пару дней после завершения лечения.

Лечение детей подверженных заражению проводится должно всегда в инфекционной больнице. Главный фактор быстрого выздоровления - это диетическое питание – кормление только легкой для переваривания пищей. Такая пища должна содержать нужное количество белка, но снизить количество жиров, углеводов. Исключить из меню соль, специи, то есть все продукты, способствующие раздражению воспаленной слизистой оболочки кишечного тракта (также сюда входят газированные напитки, слишком холодная или слишком горячая еда).

Не стоит кушать тяжелые жирные виды мяса, свинину и говядину, копчености и колбасы. Также убираются из рациона консервированные продукты, засоленные овощи, всяческие сладости – все, в чем присутствует сахар.

Взрослым также должна быть прописана диета, с исключением из питания продуктов жареных на масле и печеных. Допускается еда, приготовленная только варением и на пару. Желательно ограничиться в употреблении кисломолочными продуктами, жирным мясом и бульонами из него. Рекомендуется обильное питье.

Эшерихиоза можно вылечить полностью, если выполнять все наставления врачей и не прекращать курс лечения и диету. При легкой форме протекания болезни вообще возможно самостоятельное выздоровление. Но надеяться на это не стоит и при появлении соответствующих симптомов сразу обращаться к специалистам и проводить обследование.

Чаще острыми кишечными инфекциями болеют дети, особенно первых двух лет. Одно из ведущих мест в этиологической структуре острых кишечных инфекций занимают эшерихиозы. Широкий диапазон их серотипов и разнообразие клинических проявлений требуют детального изучения. А также, углубления знаний по вопросам клиники, диагностики и лечения этих болезней. Наиболее опасны эшерихиозы, возникающие у новорожденных, так как они вызваны антибиотико-резистентными штаммами микроба.

Определение заболевания

Эшерихиозы - острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, которые вызваны несколькими серологическими вариантами патогенной кишечной палочки. Заболевание характеризируется локализацией патологического процесса в желудочно-кишечном тракте и развитием инфекционно-токсического и диарейного синдромов. Несколько реже поражаются другие органы либо возникает генерализация процесса с развитием сепсиса или токсико-дистрофического состояния.

Этиология эшерихиоза

Эшерихии - грамотрицательные палочки, способные к движению, которые, в зависимости от антигенной структуры, делятся на пять групп:

Энтеропатогенные - заболевание вызывают 4 серотипа: О18, О111, О55, О26. Чаще болеют дети до двух лет.
Энтероинвазивные - большинство заболеваний возникает благодаря О124, О151, О28, О32, О144 серотипам. Клиника подобна симптомам легкой формы дизентерии.
Энтеротоксигенные - серотипы О8, О6, О9, О75, О20 приводят к энтериту или гастроэнтериту.
Энтерогеморрагические - серотипы О157, Н7, О103, О145 приводят к тяжелому геморрагическому колиту.
Энтероагрегативные - особенности клинической картины изучены недостаточно.

Патогенная эшерихия коли - возбудитель кишечной инфекции (фото: www.normoflorin.ru)

Источник инфекции - больные в остром периоде либо же здоровые бактерионосители. Путь передачи инфекции - фекально-оральный. Способ передачи - грязные руки, продукты питания и вода. Наиболее восприимчивы дети, возрастом от трех месяцев до года. Наблюдается летне-осеннее обострение заболеваемости.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Наиболее восприимчивы к эшерихиозу дети, которые имеют неблагоприятный преморбидный фон. Это могут быть врожденные патологии, внутриутробное инфицирование или незрелость пищеварительной системы малыша. Эшерихия обладает инвазивными, токсигенными, геморрагическими и патогенными свойствами. Это позволяет бактерии проникать в кишечную стенку, вызывая в ее толще воспаление и кровотечение.

Патогенез заболевания

Под действием эшерихии в организме человека развивается каскад патологических реакций:

Вторжение патогенного микроба в желудочно-кишечный тракт.
Размножение бактерии с выделением токсинов.
Токсины вызывают развитие местного воспалительного процесса, так же они распространяются по всему организму с током крови.
Воспаление приводит к нарушению мембранного пищеварения и всасывания. Возникает гиперсекреция, нарушения всасывания воды и электролитов.
Развитие диареи связано с патологическими изменениями в кишечной стенке.
В тяжелых случаях - бактериемия и сепсис.

Классификация

В зависимости от типа эшерихии возникают диареи, которые отличаются клиническими признаками. Это выглядит следующим образом:

Тип диареи	Клиническое проявление	Степень тяжести	Ведущий клинический синдром
Инвазивная (бактериальная)	Жидкие испражнения с патологическими примесями в виде крови, слизи и зелени		Первичный токсикоз (нейротоксикоз)
Секреторная (водянистая)	Испражнения жидкие, массивные, не содержат патологических примесей	Средне-тяжелая	Токсикоз с обезвоживанием первой, второй и третьей степени
Затяжная	Длительная диарея с патологическими примесями, которая продолжается более двух недель		Инфекционно-токсический шок
Хроническая	Водянистые не перетравленные испражнения без признаков воспаления в копрограмме. Выделения связанны с пищевыми ингредиентами		Токсико-дистрофический синдром, гемолитико-уремический синдром

Детальная классификация эшерихиоза по степени тяжести:

Легкая. Срыгивание, рвота один-два раза в сутки. Испражнения до 7-8 раз в день, слегка измененного характера с незначительной примесью слизи. Наблюдается увеличение каловых масс и умеренное вздутие живота.
Течение средней тяжести. Многократная рвота, как правило, после еды. Испражнения до пятнадцати раз на день, жидкие, содержат много слизи. Могут иметь прожилки крови. У пациента - метеоризм.
Тяжелое течение. Неукротимая рвота не только после еды, но и самостоятельно. Характер рвоты - желчные массы, кофейная гуща. Испражнения - больше пятнадцати раз в сутки, содержат много слизи и крови. Иногда наблюдается кишечное кровотечение.

При постановке диагноза «эшерихиоз», следует определить тип диареи и степень тяжести отравления. В зависимости от этого, подбирается тактика терапии.

Симптомы заболевания

Симптомы отличаются между собой и зависят от типа возбудителя эшерихиоза.

Энтеротоксический эшерихиоз еще называют холероподобным. Заболевание начинается остро с недомогания, слабости, тошноты. Появляются приступообразные боли в животе, рвота и понос. Стул жидкий и водянистый. Лихорадка отсутствует. Длительность кишечной дисфункции не больше 3-4 дней.

Энтероинвазивный эшерихиоз по симптоматике очень напоминает дизентерию. Начинается остро, признаки интоксикации не выражены. В стуле обнаруживаются патологические примеси слизи и крови. Рвота встречается редко. Заболевание длится от пяти дней до недели.

Энтеропатогенный эшерихиоз начинается остро. Характеризируется развитием озноба и лихорадки. Рвота возникает нечасто, стул жидкий. Изначально - в стуле присутствуют непереваренные частички еды, потом стул становится водянистым и пенистым. Он желтого либо оранжевого цвета. Редко присутствуют примеси крови и слизи. Длительность болезни от трех дней до недели.

Для энтерогеморрагического эшерихиоза так же характерно острое начало и приступообразные боли по всей области живота. Характер стула - водянистый. Позже присоединяются примеси крови. Интоксикация сопровождается субфебрильной или нормальной температурой тела. В тяжелых случаях осложняется гемолитико-уремическим синдромом.

У новорожденных ешерихиоз имеет несколько особенностей:

Внутрибольничная инфекция вызвана антибиотико-резистентными штаммами.
Генерализация с развитием сепсиса.
Частое поражение мозговых оболочек с развитием остаточных явлений.
Диарея встречается редко.
Высокая летальность.

Важно! Клиническая картина эшерихиоза разнообразна. Нужно уметь различать формы заболевания. Это поможет подобрать оптимальную схему терапии

Осложнения, последствия и прогноз в отношении жизни и здоровья

Обычно, эшерихиозы не склонны к развитию осложнений. Они развиваются в том случае, если заболевание диагностировали поздно, и оно имеет тяжелое течение. К возможным осложнениям относят генерализацию инфекции, нарушения работы со стороны мочевыделительной системы, нервной системы, развитие гемолитической анемии.

При грамотно подобранной схеме лечения прогноз для здоровья и жизни - благоприятный.

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Первый врач, к которому обращаются с эшерихиозом - это педиатр. Он собирает анамнез заболевания и проводит первичный осмотр ребенка. На основе клинической картины (водянистая диарея, рвота, боли в животе) возникает предположение о возможном диагнозе. Малыша направляют в детскую инфекционную больницу для обследования и изоляции. Лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист.

Методика диагностики эшерихиозной инфекции

Диагностика базируется на клинико-эпидемиологических данных. Для эшерихиоза характерно острое начало, лихорадка, симптомы общей интоксикации. Ведущий симптом заболевания - диарейный синдром в виде энтерита или гастроэнтерита с развитием обезвоживания 2-3-й степени.

Бактериологический метод - обязательный и единственный метод лабораторного подтверждения диагноза эшерихиозов. В качестве материала для исследования используют кал, промывные воды желудка и рвотные массы. Посевы проводят в ранние сроки заболевания до начала антибиотикотерапии на среде Левина и Эндо.

Серологический метод подразумевает реакцию агглютинации и непрямой гемагглютинации. Суть реакции заключается в том, что взаимодействуют антигены и антитела. Проявляется образованием осадка. Диагностический титр антител должен возрасти в четыре раза.

Основные принципы лечения эшерихиоза

Лечение разделяют на четыре группы:

1-я: этиотропное лечение (при инвазивных диареях) 5-7 дней:

Легкая, средняя степень - кишечные антисептики (Фуразолидон).
Тяжелая степень - антибиотики (Амоксиклав).
Секреторные диареи лечат с помощью оральных иммуноглобулинов.

2-я: интенсификация (для всех пациентов):

Бактериальные средства - Бифидумбактерин.
Энтеросорбенты - Энтеросгель.

3-я: посиндромная терапия (после ликвидации угрожающего состояния):

Оральная гидратация.
Инфузионная терапия.
Гормонотерапия.
Парентеральное питание.
Гемодиализ.

4-я: сопровождающая терапия:

Ограничения в диете.
Комплекс витаминов группы В.
Ферментные средства.

Совет врача! При появлении первых симптомов заболевания не занимайтесь самолечением. Лучше сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и получения медикаментозного лечения

Профилактические мероприятия

Профилактика кишечных инфекций заключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима в роддомах, отделениях новорожденных, яслях и детдомах. Придерживайтесь таких рекомендаций и правил:

Используйте одноразовое белье при уходе за новорожденным.
Придерживайтесь грудного вскармливания.
Приготовление детского питания должно проводиться с соблюдением технологических и санитарно-гигиенических норм.
Раннее выявление, изоляция и санация очага инфекции.
Бактериологическое исследование испражнений детей до двух лет с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, контактных особ и здоровых детей перед поступлением в ясли или детские сады.
Исследование персонала, матерей в отделениях для недоношенных.
Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции.
Наблюдение за контактными особами на протяжении семи дней.

Специфической профилактики эшерихиоза (вакцины) не существует.

Эшерихиоз – это острая кишечная инфекция, которая вызвана патогенными кишечными палочками. Заболевание проявляется воспалением слизистой оболочки кишок, общей интоксикацией, лихорадкой, обезвоживанием организма.

Причины эшерихиоза

Возбудителем эшерихиоза являются патогенные варианты представителя нормальной микрофлоры кишечника Escherichia coli (кишечная палочка). Бактерии не погибают во внешней среде, остаются жизнеспособными в воде, в почве и на предметах обихода около трех месяцев. Возбудители эшерихиоза отлично переносят высушивание, но погибают при кипячении либо когда на них воздействуют дезсредствами.

Кишечная палочка не только способна сохраняться в продуктах питания, при этом она довольно быстро размножается в них.

Эшерихиозом болеют и взрослые, но чаше он проявляется у детей. Носителем инфекции является больной человек. Для эшерихиоза характерен фекально-оральный механизм передачи. Возбудитель выделяется вместе с фекалиями у больных людей, затем он попадает в пищу, почву, воду, на предметы обихода и после на руки человека, что и становится причиной заражения.

Возбудители инфекции внедряются в ЖКТ и достигают тонкой кишки, где они закрепляются на слизистой оболочке и начинают размножаться, что приводит к разрушению клеток слизистой. Особый токсин возбудителя эшерихиоза вызывает разрушение стенок кровеносных сосудов кишки, что может привести к развитию некроза (омертвение тканей, клеток).

Эшерихиоз у детей

У детей раннего возраста диагностируется энтеропатогенный эшерихиоз (ЭПЭ), который чаще возникает у малышей от трех и до двенадцати месяцев. Это ослабленные дети с различными сопутствующими заболеваниями, малыши, которые находятся на искусственном вскармливании.

Эшерихиоз может проявиться и у новорожденных, особенно это касается недоношенных или же детей находящихся в группах риска.

Для заболевания характерны как единичные случаи, так и эпидемические вспышки.

Энтероинвазивный эшерихиоз (ЭИЭ) встречается у детей всех возрастов, но чаще им страдают дети от двух и до шести лет. Среди разновидностей этого заболевания клиника ЭИЭ изучена наиболее подробно.

Инфицирование детей происходит контактно-пищевым путем от матери или от медицинского персонала. Носителем эшерихиоза может являться и больной ребенок, особенно опасно общение при острой форме заболевания. В группе риска находятся малыши, которые вскармливаются искусственным путем. В таких случаях кишечная палочка проникает в организм через молочную смесь, а также через недостаточно вымытую и специально обработанную посуду. Также нельзя исключить и эндогенный путь появления эшерихиоза у детей. Этому способствует проникновение ЭПКП (энтеропатогенные штаммы кишечной палочки) в верхние отделы кишечника. Заболевание распространяется среди детей, которые страдают дисбактериозом, детей с ослабленным иммунитетом.

Еще одна причина возникновения заболевания связана с климатическими условиями. В жарких странах риск появления эшерихиоза увеличивается не только у детей, но и у взрослых.

Одним из немаловажных факторов эшерихиоза выступают условия жизни людей, сюда следует отнести благоустройство жилья, получение всеми членами семьи качественных продуктов питания, чистой воды и соблюдения ими правил личной гигиены.

Симптомы эшерихиоза

Заболевание начинается в острой форме. Как правило, инкубационный период длится не более 8 дней. У ослабленных и новорожденных малышей, при массовом инфицировании он может сократиться до 1 – 2 дней.

Различают три формы течения эшерихиоза:

Легкая форма. Симптомы интоксикации выражены нечетко. У больного появляется слабость, снижение аппетита, умеренные, ноющие боли в животе, температура тела может не измениться. Стул не больше 5 раз в сутки жидкой консистенции.

Среднетяжелая форма. Симптоматика выражена ярче. Температура тела повышается до 39 градусов. Больного знобит, появляется слабость, головные боли, боли в животе. При этой форме эшерихиоза может появиться рвота. Испражнения обильные и водянистые с примесью слизи, зелени. Стул до 10 раз в сутки.

При тяжелой форме эшерихиоза температура тела может подниматься выше 39 градусов, стул больного учащён, иногда бывает больше, чем 10 раз в сутки. Постепенно происходит нарастание симптомов обезвоживания за счет потери воды во время сильных рвоты и поноса. Данная форма заболевания проявляется крайне редко.

Диагностика эшерихиоза

При диагностике эшерихиоза в первую очередь проводят посев возбудителей, который берется из рвотных масс или кала. При генерализованной форме заболевания посев делается из желчи, крови, мочи, ликвора.

На сегодняшний день в лабораторной диагностике эшерихиоза также практикуется способ определения наличия токсинов в каловых массах больного.

При тяжелой форме заболевания анализ крови больного покажет наличие гемолитической анемии, а также повышенный уровень содержания мочевины и креатинина.

Лечение эшерихиоза

Для лечения эшерихиоза применяются лекарственные препараты в соответствии со степенью тяжести заболевания, также при этом учитывается период болезни и возраст больного.

Необходимо применение антибактериальных средств, больному назначают полимиксин М, нифуроксазид, налидиксовую кислоту в течении 5 дней, лечение эшерихиоза в тяжелой форме требует применения антибиотиков широкого спектра действия.

После отмены антибактериальных препаратов назначаются пробиотики (молочнокислые и бифидобактерии); для улучшения процессов пищеварения принимают ферментные препараты (креон, мезим форте, панкреатин, абомин, фестал).

При развитии обезвоживания больному необходима экстренная терапия, направленная на восполнение количества утраченной жидкости.

Лечение эшерихиозов у новорожденных и больных детей в возрасте до одного года, детей до двух лет со средними тяжелыми и тяжелыми формами заболевания в обязательном порядке проводится в инфекционных больницах.

Важным условием лечения эшерихиоза является щадящая диета, которая направлена на ограничение количества потребляемых жиров, снижение количества легкоусваиваемых углеводов, с сохранением нормы потребляемого белка. Сокращается количество потребляемой соли, запрещены продукты, способствующие раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (горчица, хрен, газированные напитки). Больному нельзя употреблять жирные сорта мяса, рыбы, колбасы. Исключаются консервы, всевозможные копченья, соленья, грибы. Под строгим запретом шоколад и другие кондитерские изделия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эшерихиоз – это собирательный термин для инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli). Реже заболевания вызывают другие представители рода Escherichia. Болезнь обычно имеет острое течение с поражением органов желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Возбудителями эшерихиоза являются бактерии кишечной палочки. Они относятся к грам-отрицательным (при окраске по Граму окрашиваются в розовый цвет) микроорганизмам, могут быть подвижными и неподвижными. Подвижные формы бактерий по всей поверхности клетки имеют жгутики, при помощи которых они могут двигаться. Кишечные палочки не образуют спор, тем не менее они достаточно устойчивы во внешней среде.

Бактерии могут месяцами сохранять свою жизнеспособность в сточных водах, фекалиях, почве. Они хорошо переносят высушивание, но быстро погибают при кипячении или воздействии дезинфицирующих средств. В некоторых продуктах питания кишечные палочки могут размножаться. Бактерии имеют сложную антигенную структуру, представленную О-, Н- и К-антигенами, по комбинации которых разделяются на несколько основных типов:

Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) – основной возбудитель острой кишечной инфекции у детей. У взрослых ЭПКП заболевание вызывают крайне редко.
Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) – вызывают заболевание, которое по клинической симптоматике сходно с дизентерией. Одинаково часто встречаются у взрослых и детей.
Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – выделяют токсины, которые обладают сходством с холерогеном (токсин, продуцируемый бактериями возбудителями холеры), поэтому вызывают холероподобное течение кишечной инфекции у взрослых и детей.
Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) – продуцируют токсины, поражающие клетки слизистой оболочки кишечника и имеющие сходство с токсинами шигелл (возбудители дизентерии).
Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП) – вызывают заболевание кишечника у лиц с ослабленной иммунной системой, поэтому их можно отнести к .

Отдельно выделяются кишечные палочки представители нормальной флоры кишечника. Они выполняют важную роль в организме человека, способствуют защите слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, синтезу витаминов группы В, а также формированию каловых масс.

Источники заражения

Источником инфекции является больной эшерихиозом человек, особенно со стертой формой течения инфекционного процесса, а также люди в стадии выздоровления и бактерионосители (эшерихиоз сопровождается выделением патогенных бактерий, но не проявляется клинической симптоматикой).

Эшерихиоз имеет фекально-оральный пищевой и водный путь передачи. Часто бактерии могут проникать в кишечник здорового человека с молочными продуктами, немытыми овощами, фруктами. Несколько реже инфицирование происходит при употреблении зараженной воды. В садах, школа и других организованных детских коллективах возможен контактно-бытовой путь передачи: кишечные палочки передаются через загрязненные игрушки, предметы ухода, руки ребенка, персонала или родителей.

Симптомы

Наибольшее распространение и высокая заболеваемость характерны для инфекции, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТКП). Заболевание получило название . Оно характеризуется такими особенностями:

Заболевание может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП), характеризуется преимущественным поражением толстой кишки, поэтому клиническая симптоматика отличается:

Инкубационный период длится от 6 до 48 часов.
Развивается симптоматика выраженной общей интоксикацией: повышение температуры выше +38 °С, отсутствие аппетита, головная боль, а также ломота в теле. При легком течении инфекции общее самочувствие человека может оставаться относительно удовлетворительным.
Развитие кишечного синдрома сопровождается болью в нижних отделах живота, развивается понос, который вначале имеет водянистый характер, затем стул становится кашицеобразным. Стул содержит патологические примеси в виде прожилков крови и слизи. Больного часто беспокоит ложные позывы к дефекации.

Эшерихиоз, вызванный энтероивазивными кишечными палочками, характеризуется относительно доброкачественным течением. Через 2-3 дня после начала заболевания выраженность симптоматики постепенно уменьшается. Сходную клиническую симптоматику имеет инфекционный процесс, вызванный энтерогеморрагическими кишечными палочками. При этом интоксикация может отсутствовать, а диарея характеризуется жидким стулом со значительным объемом примесей крови.

Особенности эшерихиоза у детей

У детей часто развивается эшерихиоз, возбудителем которого являются энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП). Он характеризуется поражением тонкой кишки. У новорожденных детей инфекция часто может сопровождаться тяжелым течением с распространением бактерий по всему организму (сепсис). Это может стать причиной летального исхода, который связан с тяжелой интоксикацией организма эндотоксином кишечных палочек (органическое соединение липополисахарид, оно выделяется из клеточной стенки при гибели и разрушении бактерии).

Основной особенностью «диареи путешественников» у детей является риск развития тяжелого обезвоживания, сопряженного с быстрой и значительной потерей воды и минеральных солей. Такое состояние спровоцировано поносом и рвотой.

Чем меньше ребенок, тем быстрее может наступить обезвоживание. Поэтому важно при упорном поносе и рвоте быстро обратиться за медицинской помощью.

Врач назначит мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса при помощи растворов для перорального применения. При тяжелой дегидратации у детей в условиях стационара назначаются капельницы.

Диагностика

В большинстве случаев эшерихиоз у детей и взрослых протекает без специфической симптоматики, позволяющей точно установить возбудителя инфекции. Поэтому врач часто назначает дополнительное лабораторное исследование, которое необходимо для выявления и идентификации кишечных палочек.

. При наличии возбудителей на них вырастают колонии кишечных палочек, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Бак посев на питательные среды дает возможность оценить чувствительность выделенных кишечных палочек к антибиотикам для выбора наиболее эффективного препарата.
Также применяется серологическое исследование, при помощи которого в крови определяются антитела к возбудителю. Оно проводится несколько раз в динамике. Повышение активности (титра) антител указывает на активное течение инфекции.
Для оценки функционального состояния кишечника, выраженности воспалительного процесса и интоксикации организма назначается , клинический анализ крови, мочи.

Диагностикой и лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист (у детей – детский инфекционист).

Лечение

Лечение эшерихиоза включает несколько обязательных терапевтических мероприятий:

Тяжелое течение эшерихиоза, особенно у детей, является показанием к лечению в инфекционном отделении медицинского стационара.

Возможные осложнения

Основными осложнениями эшерихиоза у детей, реже у взрослых, являются:

Обезвоживание организма.
Распространение возбудителя из кишечника по организму с развитием вторичных очагов инфекции (генерализованная форма).Они характеризуются развитием воспаления и гнойного процесса в различных тканях. У детей в возрасте до года возможно заражение крови (сепсис).