Гайморит хроническое заболевание. Симптомы и лечение хронического гайморита у взрослых без оперативного вмешательства. Можно ли лечить гайморит без операции в домашних условиях

Гайморит - это одна из форм синусита (воспалительного процесса в придаточных пазухах носа). В данном случае мы сталкиваемся с воспалением гайморовой пазухи. Второе название гайморовой пазухи носа - верхнечелюстная. Судя по названию, несложно догадаться, что её местоположение - область над верхней челюстью.

Одним из тяжёлых проявлений воспаления гайморовых пазух является хронический гайморит. Он диагностируется, если воспаление пазух длится более трёх месяцев. Этому заболеванию подвержен каждый человек: и взрослый, и ребёнок. По данным врачей-оториноларингологов на долю заболевания приходится до половины всех заболеваний носа. Из ста человек двенадцать пациентов точно имеют в своей амбулаторной карте этот диагноз. Статистика неутешительна. Такой процент заболевших легко объясняется беспечным отношением наших граждан к своему здоровью: обращаться к врачу мы привыкли в самых крайних случаях, а проявления насморка мы за болезнь в принципе не считаем. Хотя запущенный насморк - одна из главных причин заболеваемости хроническим гайморитом.

Давайте же выясним, как протекает хронический гайморит у взрослого , какие симптомы и признаки характерны для обострения гайморита, а самое главное, как лечить обострённый гайморит.

Как возникает воспаление

Причиной, вызывающей обострение гайморита у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут выступать бактерии стрептококка, вирусы, грибы. В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке и стенках пазух. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает. Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.

Среди предпосылок, приводящих к хроническому воспалению, можно выделить:

несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых при гайморите - первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при хроническом насморке;
искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости. (деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений);
появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс - полипы, кисты;
стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
аллергические реакции;
ослабленный иммунитет.

Признаки хронического воспаления

Признаки хронического гайморита на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.

Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки - ещё один признак заболевания. Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним - по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).

Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение пазух крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения хронического синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода. Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита). Болезни сердца, почек, ушей - лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение хронического заболевания у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Мы ни в коем случае не хотим вас напугать!!! Просто нужно чётко осознавать, что гайморит - это не банальный насморк. Это полноценный диагноз, который требует грамотного профессионального лечения!!!

Лечение хронического гайморита у взрослых

Начинать лечить взрослого пациента от хронического гайморита нужно с посещения врача-оториноларинголога. Только он сможет верно диагностировать проблему и назначить эффективную терапию.

Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, осмотр носовой полости - риноскопию, а также рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке чётко видны воспаление в пазухах, кисты и полипы. Более детальную картину можно получить с помощью компьютерной томографии (КТ). Хронический гайморит может, например, с лёгкостью обостриться у беременной женщины. Причина - в снижении иммунитета. В этом случае рентген делать противопоказано. Раньше заболевание диагностировали с помощью метода диафаноскопии. На сегодняшний день синуссканирование - самый лучший и безопасный вариант!

Лечение обострений гайморита у взрослых начинается с консервативной терапии. Её проводят как на стадии обострения, так и на стадии ремиссии.

В период ремиссии назначаются специальные назальные спреи, снимающие отёчность и воспаление, а также препараты для промывания носовой полости. Также в период ремиссии желательно устранить причину, вызывающую обострение заболевания: если источник болезни - аллергия, нужно оградить себя от воздействия аллергена, если болезнь носит стоматологический характер, необходимо обратиться к стоматологу и вылечить кариозные зубы. Если проблема в искривлённой перегородке, показано хирургическое вмешательство для её исправления.

Если болезнь находится на стадии обострения, ЛОР-врач предложит более интенсивное лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя приём антибиотиков (препарат и курс лечения подбирается исключительно оториноларингологом), использование сосудосуживающих капель и спреев (они помогают справиться с отёчностью носовой полости), препараты для укрепления иммунитета, физиотерапевтические процедуры, а также промывания пазух антисептическими препаратами.

Отличный терапевтический эффект достигается при проведении процедуры промывания пазух носа методом «кукушка». Суть метода заключается в следующем. Больной ложится на кушетку, запрокинув голову назад. Перед проведением промывания, врач-оториноларинголог закапывает больному сосудосуживающие капли. В ноздрю пациента вставляется безыгольный стерильный пластиковый шприц с лекарственным раствором, с помощью которого раствор аккуратно вливается в носовой проход. С другой стороны носа (в другую ноздрю) вставляется специальный отсос, который вытягивает из носовой полости раствор вместе со скопившейся в ней патологической жидкостью. В определённые моменты во время процедуры пациенту необходимо произносить звуки «ку-ку-ку-ку», чтобы раствор для промывания не попал в гортань.

В терапии гайморита используется также промывание пазух с помощью специального ЯМИК-катетера. Но этот метод имеет ряд противопоказаний. Обо всех преимуществах и недостатках методов терапии вам должен рассказать ваш лечащий ЛОР-врач.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов или болезнь слишком запущена, лор-врач может порекомендовать сделать пункцию (прокол) гайморовой пазухи. С помощью прокола удаётся снизить болевые ощущения пациента, извлечь из пазух гной и доставить лекарство непосредственно к очагу воспаления.

Помните, хронический гайморит требует обязательного правильного лечения под контролем грамотного врача! Лишь своевременно назначенные препараты помогут вам быстро выздороветь и избежать осложнений.

В «ЛОР клинике доктора Зайцева» есть всё необходимое при лечении хронических заболеваний: внушительный практический опыт, высококвалифицированные специалисты, современное оборудование и инструменты.

Лечение хронического гайморита - это наш профиль!

Пожалуйста, звоните и записывайтесь на приём.

Будем рады вам помочь!

Многие считают, что гайморит – отдельное заболевание. Но это не так. Это форма – воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух. При гайморите воспаляется гайморова пазуха, которую еще называют верхнечелюстной. Особенно много хлопот доставляет хронический гайморит, который может привести к серьезным осложнениям.
Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита среди всех патологий носа достигает 50%. В России на 100 жителей приходится 12 случаев гайморита. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100. Двухкратную разницу легко объяснить: жители страны обычно безответственно относятся к своему здоровью, «запускают» насморк, надеясь, что он пройдет за неделю.

Происхождение

Хронический гайморит у взрослых развивается постепенно. В начале болезни инфекция оседает на оболочке носоглотки, гайморовой пазухи, что провоцирует воспаление. Следствие воздействия инфекции – отек, затрудняющий прохождение воздуха и отток слизи. Сама слизь является благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов и воспалительный процесс активизируется. Чаще всего поражается только левая или правая пазуха, двусторонний хронический гайморит встречается редко.

Причины заболевания

Возникновению хронического гайморита способствует ряд причин. Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

Перенесенная ранее , которую не лечили или недолечили;
затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например - искривленная перегородка носа ;
кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
болезни верхних зубов;
вмешательства в области верхней челюсти ;
вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
склонность к аллергическим реакциям .

Симптомы

В период ремиссии (затихания) недуг дает о себе знать такими явлениями:

Присутствует ощущение, что нос заложен ;
беспокоит насморк , который не поддается лечению, периодически выделяется гной;
больной постоянно хочет сглотнуть слизь , стекающую по задней стенке носоглотки, иногда он ощущает характерный ком, который невозможно сглотнуть;
беспокоят головные боли , которые локализуются в основном около глазниц, они усиливаются при интенсивном моргании и ослабевают, когда человек лежит;
в лицевой части головы и в области щек ощущается давление и распирание ;
утром веки выглядят припухлыми (один из главных симптомов);
развивается конъюнктивит – глазная болезнь, при которой воспаляется конъюнктива, или слизистая глаза;
появляется гнусавость – нарушение звукопроизношения из-за плохой носовой проходимости.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

Температура повышается до 37,5 о С;
больной ощущает озноб и общее недомогание;
появляется чихание;
боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Виды хронического гайморита

Формы недуга различают по нескольким признакам:

Тип воспаления ;
локализация ;
источник инфекции .

Тип воспаления

Катаральный – на слизистой оболочке развивается отек, при обострениях нос заложен, наблюдаются выделения, ощущается тяжесть в области глазниц, щек;
хронический гнойный гайморит – в гайморовой пазухе собирается гной, который затем выделяется из носа;
кистозный – в воспаленной пазухе образовываются кисты;
смешанный – сочетает несколько признаков гайморита (например, одновременно образовываются полипы и гной).

Локализация

Односторонний – воспаляется пазуха только с правой или левой стороны;
двусторонний – воспаляются пазухи с двух сторон.

Источник инфекции

Риногенный – недуг дает о себе знать после насморка (ринита);
гематогенный – в полость пазухи попадает инфекция;
одонтогенный – болезнь вызывают нездоровые зубы;
аллергический – на слизистую воздействует аллерген;
травматический – заболевание появляется после травм рядом с гайморовыми пазухами.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплекс следующих мероприятий:

Анализ жалоб больного и анамнеза . Врач уточняет, испытывает ли пациент заложенность носа, есть ли выделения, присутствует ли в них гной и кровь, болел ли ранее острым гайморитом, лечил ли зубы;
проведение общего осмотра. Врач ощупывает и поколачивает лицо пациента в области щек, лба, при хроническом гайморите больной может испытывать боль при проведении этих манипуляций;
риноскопия . С помощью специального инструмента осматривается нос. Такое обследование позволяет рассмотреть признаки воспаления – отек, покраснение, гной, а также обнаружить некоторые причины патологии – полипы, анатомические особенности строения носовой перегородки, носовых раковин;
эндоскопия - более подробное изучение носовой полости;
рентгенография . Рентген не во всех случаях дает точный результат, но позволяет обнаружить новообразования, определить уровень жидкости, рассмотреть нарушения в строении носа. В отдельных случаях по рентгеновскому снимку удается отличить гнойную форме от катаральной. Альтернатива – ультразвуковое исследование;
компьютерная томография околоносовых пазух проводится в период ремиссии и считается основным методом исследования при этом заболевании. На послойных снимках врач имеет возможность рассмотреть, насколько обширен воспалительный процесс, каковы особенности строения носа, перегородок, пазух;
диагностическая пункция . Ее проводят при обострении. Больному вводят местное обезболивающее и тонкой иглой в самом тонком месте прокалывают стенку гайморовой пазухи, через прокол шприцем извлекают гной, а в освобожденную полость вводят лекарство;
бактериологический посев . Жидкость из носовых пазух высевают на питательную среду, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса, а также выбрать подходящий антибиотик для лечения;
орофарингоскопия , или исследование полости рта позволяет выявить зубы, пораженные кариесом, оценить состояние пломб;
диафаноскопия с использованием лампочки Геринга помогает в диагностики воспаления верхнечелюстной пазухи. Процесс обследования проводится в темной комнате. Больному в рот вводят лампочку и просят обхватить ее основание губами: если существует воспаление, свечение будет менее ярким, чем при обследовании здорового человека.

Лечение хронического гайморита без операции

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ремиссия

Назначаются назальные лекарства в форме спреев со стероидными гормонами в качестве активного компонента, снимающего воспаление. Они высокоэффективны, не попадают в кровь, не меняют гормональный фон и получили широкое распространение;
промывание носа солевыми растворами;
антибиотики-макролиды оказывают влияние на возбудителя, повышают иммунитет, но при этом не токсичны по отношению к больному;
если хронический гайморит вызван аллергией, лечат это заболевание;
показано стоматологическое лечение для устранения очага инфекции.

При обострении

Если воспалительный процесс обострился, показана более интенсивная терапия.

Медикаментозное лечение

Назальные спреи курсом 5–7 дней;
сосудосуживающие капли с антибиотиками и стероидными гормонами. Они устраняют отечность, помогают жидкости покинуть гайморовы пазухи;
препараты муколитического действия для разжижении слизи и очищения гайморовых пазух;
антибактериальная терапия проводится при гнойном воспалении;
общеукрепляющие препараты.

Для снятия симптомов используются сосудосуживающие препараты. Они не устраняют инфекцию и плохо влияют на работу слизистой: нарушается механизм самоочищения, ослабляется местный иммунитет.

Хронический гайморит диагностируют, если воспаление слизистой не удается вылечить дольше 4 недель.

В Западных странах такие препараты применяются крайне редко. К тому же большое внимание уделяется профилактике осложнений насморка, в частности синуситов, потому что они развиваются в 90% случаев, если больной своевременно не получит соответствующего состоянию лечение.

Немедикаментозное лечение

Прокол пазух. Позволяет больного быстро избавить от боли, улучшить его общее состояние, вводить лекарственный препарат непосредственно в центр воспаления. Недостаток – необходимость многократного прокола. Иногда в качестве альтернативы после первого прокола устанавливают дренаж для промывания пораженной полости.

Лечение предполагает и беспункционный метод – установку ЯМИК-катетера без повреждения оболочек.

А также промывания лечебными солевыми препаратами, отваров и настоев трав, антисептиков.

Физиотерапия

При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Применяют:

Соллюкс – светолечебная процедура;
диатермию – метод электролечения;
токи ультравысокой частоты ;
ингаляции.

Народная медицина

Средства народной медицины многие больные находят для себя действенными. Их рекомендует и официальная медицина в качестве вспомогательной линии лечения. Перед тем как использовать какой-либо рецепт, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Предлагается для лечения хронического гайморита у взрослых использовать медовый забрус. При обострениях рекомендуется жевать его по 1 столовой ложке за полчаса до употребления пищи.

Корень хрена моют, чистят, трут на мелкой терке. В треть стакана тертого хрена добавляют сок из трех лимонов. Эту кашицу принимают утром, за 20 минут до первого приема пищи, по половине чайной ложки. Лечение проводят весной и осенью.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, проводят хирургическое лечение. Показанием для хирургического вмешательства служат:

Пролиферативные процессы в пазухе (разрастание тканей);
невозможность проведения пункции;
гнойные свищи, огнестрельные инородные тела, проваливание зубов в пазуху;
инфицированные новообразования;
внутричерепные и вторичные осложнения.

В этом случае под общей анестезией выполняется эндоскопическая операция, при которой восстанавливается аэрация воздуха, проводится коррекция анатомических недостатков.

Операции с удалением слизистой оболочки, до этого времени их предлагают некоторые клиники, чреваты тем, что пазуха больше не способна выполнять свои функции. К тому же операция не предотвратит будущие рецидивы.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, если больной получил соответствующее лечение, а также соблюдает профилактические меры.

Хронический гайморит требует обязательного лечения, поскольку инфекции в области головы иногда заканчиваются внутричерепными осложнениями и смертью пациента.

Не исключен риск сепсиса («заражения крови»), когда с кровотоком возбудитель разносится по другим органам.
Вероятны следующие осложнения:

Хронические формы , , (соответственно заболевания, поражающие слизистую глотки, небных миндалин, гортани);
воспаляются носослезные каналы , глазное яблоко и его оболочки, развивается слепота;
нарушается носовое дыхание и развивается хроническая нехватка кислорода (гипоксия);
воспаляются мягкие ткани лица ;
инфекция распространяется на уши, опускается в бронхи и даже легкие, ;
воспаления костей черепа с образованием гноя, которые требуют хирургического лечения;
поражается тройничный нерв .

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа, продолжающееся более 4 недель, носит название хронический гайморит. Согласно данным статистики, данная патология составляет ровно половину всех воспалительных заболеваний пазух (синуситов). Протекает хронический гайморит волнообразно – стадия ремиссии сменяется стадией обострения, после чего снова наступает ремиссия. При отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает и другие, прилежащие к гайморовым пазухам, органы – развиваются осложнения.

Причины хронического гайморита

Основной причиной данного заболевания является длительное воздействие на слизистую пазухи патогенной микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев оно вызвано бактериями, реже в роли возбудителя выступают вирусы и грибы. Нередки случаи, когда при исследовании содержимого пазух в нем обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, ). Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
вредные привычки, в частности курение;
холодное время года;
баротравмы;
гиповитаминоз;
тяжелые сопутствующие заболевания, оказывающие негативное воздействие на иммунитет в целом;
склонность к .

Механизм развития гайморита

Околоносовые пазухи при синусите. Гайморовы пазухи - по бокам от крыльев носа.

Инфекция, попадая на слизистую носоглотки и гайморовой пазухи, вызывает местное воспаление, одним из компонентов которого является отек. Слизистая соустий, соединяющих полость носа с гайморовой пазухой, также отекает, что становится причиной ухудшения циркуляции воздуха в последней и оттока слизи из нее. Скопившаяся слизь является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые еще более усиливают воспаление.

В большинстве случаев при данном заболевании в патологический процесс вовлекается лишь одна пазуха, однако встречаются и случаи двустороннего хронического гайморита .

Классификация хронического гайморита

Основными формами хронического гайморита являются:

полипозная;
смешанная (гнойно-полипозная).

Также нередко имеют место аллергическая и одонтогенная формы данного заболевания.

Симптомы хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит в стадии ремиссии протекает с неярко выраженной симптоматикой. Больных обычно беспокоит:

незначительная слабость, утомляемость;
неинтенсивная, без четкой локализации головная боль;
, вследствие которой ;
боли и при глотании, обусловленные раздражающим воздействием слизи, стекающей из воспаленной пазухи по задней стенке глотки;
некоторая припухлость в области проекции пазухи на лицо.

Когда хронический гайморит переходит в стадию обострения, самочувствие больных ухудшается: они отмечают сильную слабость, некоторое повышение температуры (обычно не более 37,5–37,7 C); головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, появляется чувство тяжести в голове. Поскольку в стадии воспаления , может появиться распирающая боль в этой области. Жалобы на першение, и покашливание сохраняются. Характерны покраснение кожи, трещины, припухлость под носом (из-за постоянного раздражения данной области слизью). Появившиеся жалобы на припухлость нижнего века или появление отделяемого из глаз (конъюнктивит) свидетельствуют о распространении воспалительного процесса на глазницы.

Осложнения хронического гайморита

При отсутствии лечения инфекция из гайморовой пазухи может распространиться в область уха - разовьется отит.

Не леченный хронический гайморит может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

флегмона клетчатки глазницы;
абсцесс нижнего века;
из грозных осложнений следует отметить менингит, абсцесс мозга и сепсис;
заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии);
болезни почек (пиелонефрит);
болезни сердца (миокардит).

Диагностика

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни врач-оториноларинголог заподозрит заболевание, подтвердить которое ему поможет риноскопия, а также дополнительные методы обследования.

При визуальном осмотре слизистой носа обратит на себя внимание ее гиперплазия (утолщение), гиперемия (покраснение), отечность, наличие выделений в виде вязкой слизи или гноя.

Ведущими методами, используемыми с целью подтверждения диагноза, являются:

бактериологическое исследование материала из мазка, взятого из полости носа при риноскопии;
риноэндоскопия (осмотр слизистой оболочки носа и придаточных пазух при помощи специального прибора – видеоэндоскопа);
рентгенография придаточных пазух носа.

Реже с диагностической целью проводят пунктирование гайморовой пазухи, аллерготесты с целью определения иммунного статуса пациента – иммунограмму.

Как вылечить хронический гайморит

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно.

При обострении процессадолжно проводиться комплексное лечение, целями которого являются восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя болезни.

Для достижения оптимального результата лечения важно как можно быстрее провести санацию очагов хронической инфекции, которые могли стать причиной обострения гайморита. С этой целью, а также чтобы подавить рост и размножение микроорганизмев в самой пазухе, назначаются антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефикс) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).

Оптимальным решением является назначение параллельно с системными антибиотиками антибактериальных препаратов местного действия, например, Биопарокса (выпускается в виде спрея).

избегать острых инфекционных заболеваний;
своевременно санировать очаги хронической инфекции, особенно локализованных в области ЛОР-органов и в полости рта;
следить за проходимостью носовых ходов ( , выровнять искривленную носовую перегородку и т. д.);
вести здоровый образ жизни (данное понятие включает в себя полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание, здоровый сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, в частности от курения).

Прогноз

Как было сказано выше, избавиться от хронического гайморита невозможно. Своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики помогут ввести заболевание в стойкую ремиссию и предотвратить возможные осложнения.

О лечении гайморита в программе «Здоровье» Елены Малышевой:

Хронический гайморит (верхнечелюстной синусит) — это продолжительный воспалительный процесс, возникающий в верхнечелюстной гайморовой пазухе.

Заболевание опасно тем, что протекая практически бессимптомно, обостряясь только в сезонные периоды, вызывает постоянную интоксикацию организма.

Врачи со всего мира разработали международную классификацию болезней (мкб – 10), которая помогает сгруппировать информацию о заболевании.

Острый и хронический гайморит отнесли к классу «болезней органов дыхания» (J00-J99), но их поместили под разные коды и блоки. Хронический синусит относится к блоку « Другие болезни дыхательных путей» (J30-J39) с кодом по мкб 10 «Хронический верхнечелюстной синусит» (J32.0).

Причины и симптомы

Развитию хронического течения заболевания способствует не долеченный . Первоначально, воспаление вызывают бактерии и вирусы, которые начинают быстро размножаться. Подходящая среда для активности микроорганизмов создается при некоторых обстоятельствах.

Этиология развития гайморита:

частые ОРЗ, ОРВИ, по нескольку раз за год;
присутствие аденоидов, полипов, кисты;
ринит, тонзиллит;
патология верхних зубов;
искривление перегородки носа;
пониженный иммунитет;

У взрослых, чаще хроническую форму гайморита вызывают стафилококки, стрептококки, у детей, хламидии и микоплазмы. Поэтому, при диагностировании заболевания важно определить вид возбудителя иначе будет трудно подобрать правильное лечение.

Признаки хронического гайморита проявляются лишь в период обострения, которые возникают вследствие переохлаждения. Симптомы заболевания схожи с клиникой острого течения гайморита. 😐

Больной ощущает:

слабость, недомогание;
изменение голоса (гнусавый оттенок);
боль у корня носа и глазницы;
боль, эродируемая в зубы, висок, надбровную область;
выделения из носовой полости слизи и гноя желто-зеленого цвета;
тошнота на фоне большого количества выделения;
неприятный запах изо рта;
потерю нюха;
субфебрильную температуру;

Отхождения большого количества слизи и гноя влияют на органы пищеварительной системы и верхних дыхательных путей. Больному приходиться часто высмаркиваться и откашливаться. На фоне данного состояния, развиваются болезни в виде: ларинготрахеита, бронхита, фарингита, ангины. При развитии наблюдается аносмия — полная потеря обоняния.

Форма и развитие гайморита

Хронический гайморит делиться на формы, различающие по типу воспаления, локализации, источнику инфекции;

Тип воспаления:

. Болезнь, проявляющаяся в виде отека слизистой, заложенностью носа, выделениями, ощущениями тяжести в области глаз, щеки.
Хронический гнойный гайморит, который характеризуется скоплением большого количества гноя в полости. Больному приходиться не только высмаркиваться, но и отхаркивать тоже, потому что часть гноя стекает по задней стенке ротовой полости.
. Образование кисты в полости.
Смешанный. Сочетание нескольких симптомов гайморита, например, гной и наличие полипов.

Локализация воспаления бывает:

Односторонней, когда поражена одна сторона пазухи носа.
Двусторонней, воспаляются обе стороны.

Пути попадания инфекции:

Риногенный, когда болезнь возникает вследствие насморка.
Гематогенный. Попадание инфекции непосредственно в полость пазухи.
. Гайморит возникает из-за нездоровых зубов.
. Заболевание проявляется под воздействием аллергена.
Травматический. Наблюдается развитие болезни после перенесенных травм.

Какие могут быть осложнения

Хронический гайморит очень трудно поддается терапии, но отсутствие своевременного лечения подталкивает к ряду осложнений. Гной, образовавшийся в гайморовых пазухах, может переместиться в другие полости, поражая корни зубов, нервные окончания, глаза, головной мозг.

Осложнения проявляются в виде:

отека мозга;
попадания инфекции в головной мозг;
сепсиса, абсцесса;
флегмоны глазницы;
неврита тройничного нерва;

При правильном своевременном лечении риск возникновения осложнений практически отсутствует. ➡ ➡ ➡ 💡

Диагностика и методы лечения

При рецидивах болезни необходимо обратиться к отоларингологу. Диагностику заболевания врач начинает с анамнеза и осмотра больного. К дополнительным методам относятся ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика основывается на:

рентгенографии пазухи носа;
компьютерной томографии;
бак.посеве выделяемого из носа;
ОАК, ОАМ;
визуальном осмотре пазухи эндоскопическом методом;

Для исключения одонтогенного гайморита необходима консультация стоматолога. По результатам диагностики ЛОР врач определяет лечение, которое будет проводиться без операции или с оперативным вмешательством.

Лечение хронического гайморита

Медикаментозная терапия с применением антибиотиков, сосудосуживающих, антигистаминных и противовоспалительных препаратов.
Промывание полости методом «кукушки», ЯМИК – катетера. Гной и слизь с пазухи удаляются и заполняются лекарственными растворами.
Физиотерапия.
Пункцию гайморовой пазухи проводят для устранения признаков заболевания. Если, причина болезни заключается в искривлении носовой перегородки или травме носа, то с помощью пластической операции восстанавливают дыхательную функцию.
Применение народных средств, необходимо обсудить с врачом. Народную медицину следует использовать как дополняющие методы лечения. В домашних условиях можно проводить , орошение носовой полости серебряной водой для уменьшения микробов. Сок алоэ самый эффективный для устранения воспаления и отека слизистой.

Можно ли вылечить хронический синусит? Прогноз лечения всегда благоприятный, если следовать всем рекомендациям врача.

Радикальная гайморотомия (операция)

Иногда лечение хронического гайморита, требует более серьезных мер. Если консервативное лечение не эффективно, проводят радикальную гайморотомию.

Суть оперативного вмешательства заключается в проникновении в пазуху специальными инструментами позволяющая удалить содержимое. По ходу операции осуществляется связь между пазухой и носовым проходом. В отверстие вставляется трубка для удобного промывания полости, и оставляют на 2-3 дня. После операции проводят антибактериальную терапию.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития хронического гайморита нужно следовать рекомендациям врача.

Необходимо:

Проводить своевременное лечение обычного насморка и строй формы гайморита.
Следить за гигиеной ротовой полости.
Следует устранить аллерген, если заболевание возникло на фоне аллергической реакции.
Повышать иммунитет, не допускать переохлаждений.
Проводить общеукрепляющую терапию, стараться закаливать организм.
Вести здоровый образ жизни.
Если причина болезни связана с искривлением или ранее перенесенной травмой, то нужно решить проблему с помощью пластической операции.

Людям склонным к простудным заболеваниям рекомендуется проводить вакцинацию от гриппа ежегодно.

Хронический гайморит - заболевание придаточных (гайморовых) пазух носа (синусов), расположенных в толще верхней челюсти, носящее длительный, рецидивирующий характер с периодами обострений и ремиссий.

Носовая полость человека имеет комплекс околоносовых воздухоносных пазух, располагающихся в близлежащих костях черепа: парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, парные лобные (фронтальные) пазухи, парные решетчатые и непарная клиновидная пазуха.

Полноценное функционирование придаточных пазух носа необходимо для нормального звукообразования, согревания, увлажнения и обеззараживания вдыхаемого воздуха, изолирования чувствительных структур лицевого черепа (например, корней зубов) от резкого перепада температур при осуществлении акта дыхания. Помимо перечисленного, данные структуры, в норме заполненные воздухом, облегчают вес черепных костей и выполняют амортизационную функцию при челюстно-лицевых травмах.

Гайморовы пазухи имеют своеобразное строение, делающее их особенно уязвимыми к агрессивным воздействиям. Слизистая оболочка гайморовой пазухи довольно бедно кровоснабжается и иннервируется, что создает предпосылки для формирования хронического гайморита, нижняя стенка пазухи тонкая и легко травмируется при остром воспалительном процессе или стоматологических манипуляциях, что является фактором риска для возникновения острого , а впоследствии и хронического гайморита.

На долю воспаления гайморовых пазух приходится более 70% всех заболеваний воздухоносных синусов – синуситов , причем отмечается отчетливая тенденция к увеличению частоты данной патологии: за последние несколько лет гайморит стал регистрироваться в два раза чаще. Хронический гайморит диагностируется одинаково часто как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных категориях.

Симптомы хронического гайморита

Проявления хронического гайморита у взрослых пациентов весьма характерны:

чувство напряжения, давления в области пораженной пазухи;
субфебрильная температура (необязательный симптом);
затруднение дыхания;
изменение голоса (гнусавость);
кашель, усиливающийся в ночное время;
общее недомогание.

Основным симптомом хронического гайморита является боль в области воспаленной пазухи (симметрично с обеих сторон сбоку от крыльев носа вверх по направлению к нижнему граю глазницы), в области лба, переносицы, иногда – всей половины лица на стороне воспаления, позади глазных яблок. Изначально в данных областях возникает дискомфорт, чувство давления, сменяющееся по мере прогрессирования заболевания ощущением распирания и тупой ноющей болью. Болезненность усиливается к вечеру, при наклоне головы вперед, жевании, при надавливании в проекции пораженного синуса, может приобретать постоянный характер.

Насморк на начальном этапе носит слизистый характер, затем отделяемое становится гнойным, зловонным. В случае значительной заложенности носа с выраженным затруднением носового дыхания насморк может отсутствовать из-за нарушения дренажа содержимого гайморовой пазухи.

Сухой кашель при гайморите обусловлен раздражением задней стенки глотки стекающим воспалительным содержимым гайморовых пазух. Кашель носит упорный характер, не поддается стандартной терапии противокашлевыми препаратами.

Помимо специфических жалоб, пациентов беспокоят немотивированная слабость, расстройство режима сна и бодрствования, снижение работоспособности, раздражительность.

Признаки хронического гайморита наиболее выражены в период обострения, во время ремиссии, как правило, пациенты не предъявляют активных жалоб. Иногда хронический гайморит у взрослых протекает бессимптомно, диагностируясь исключительно на основании данных инструментальных исследований.

Особенности хронического гайморита у детей

Хронический гайморит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых пациентов, но достаточно часто провоцируется дополнительным фактором – наличием аденоидных вегетаций (разрастаний) в носоглотке, являющихся очагом хронической ЛОР-инфекции.

У пациентов детского возраста хронический гайморит может встречаться как изолированная ЛОР-патология, но довольно часто сопровождается воспалением ячеек решетчатого лабиринта (этмоидитом) и протекает в полипозно-гнойной форме.

Специфика клинических проявлений хронического гайморита у детей заключается в смазанности симптоматики: жалобы на боли в проекции пазух часто отсутствуют, отделяемое из носа длительное время носит серозный характер, заболевание чаще проявляется кашлем или болью в ухе на стороне синусита. Последнее связано со стеканием воспалительного отделяемого по задней и задне-боковой стенкам глотки, вторичным вовлечением в воспалительный процесс структур дыхательного дерева или среднего уха с последующим развитием трахеита , бронхита , отита .

В некоторых случаях воспалительный процесс с гайморовой пазухи у детей распространяется на мягкие ткани глаза, конъюнктиву, провоцируя развитие кератита , конъюнктивита .

Окончательное формирование гайморовых пазух происходит к 18-20 годам. В течение первых лет жизни верхнечелюстной синус анатомически неполноценен: он представлен узкой щелью, дно его располагается значительно выше, чем у взрослого, что обусловлено особенностями строения детского черепа. Ввиду названных специфических характеристик развитие хронического гайморита у детей до достижения 3-4 лет практически невозможно и встречается в крайне редких случаях.

Диагностика хронического гайморита

Диагностика хронического гайморита основывается на комплексной оценке результатов ряда исследований:

анамнестические данные (наличие очагов хронической инфекции, степень санации ротовой полости, эпизоды острого или хронического гайморита в прошлом и т. п.);
объективное обследование пациента (болезненность при пальпации лица в проекции гайморовых пазух, следы отделяемого воспаленного синуса на задней стенке глотки);
общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
риноскопия (воспалительные изменения слизистой оболочки носовой полости, наличие гноя в среднем носовом ходе);
диафаноскопия, или просвечивание (щека и нижнее веко на стороне поражения не просвечиваются, у пациента отсутствует ощущение света в глазу);
рентгенографическое исследование гайморовых пазух (частичное затемнение пораженной пазухи, в тяжелых случаях – тотальное, с четким горизонтальным уровнем);
диагностическая пункция;
компьютерная томография – в диагностически неясных случаях.

Лечение хронического гайморита

Лечение хронического гайморита преимущественно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат пациенты с осложнившимся верхнечелюстным синуситом или при наличии бурной симптоматики (выраженный интоксикационный или болевой синдром, значительное нарушение носового дыхания).

На долю воспаления гайморовых пазух приходится более 70% всех заболеваний воздухоносных синусов – синуситов.

Для лечения хронического гайморита используют следующие группы лекарственных средств:

антибактериальные средства или синтетические противомикробные препараты (защищенные полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2-го, 3-го поколений, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины);
нестероидные противовоспалительные препараты (жаропонижающий и анальгетический эффекты);
гипосенсибилизирующие средства;
седативные препараты;
общеукрепляющие;
витаминно-минеральные комплексы;
муколитико-антибактериальные комплексы;
сосудосуживающие капли, спреи (в том числе – растительного происхождения) местно;
прочие назальные препараты для местного применения.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии хронического гайморита прибегают к пункции пораженной пазухи . При выполнении прокола медиальной стенки верхнечелюстного синуса из него удаляется экссудат, после чего производится промывание полости антисептическими растворами, введение антибактериальных, глюкокортикостероидных препаратов, ферментов, способствующих рассасыванию воспалительного содержимого. При необходимости устанавливается катетер, по которому эвакуируется отделяемое гайморовой пазухи, производится ее промывание и местное введение лекарственных средств.

Длительность терапии обострения хронического гайморита составляет 3-4 недели.

При упорном, тяжелом течении хронического гайморита с частыми рецидивами и минимальным ответом на проводимое лечение рекомендовано хирургическое вскрытие одной или нескольких стенок синуса с целью создания адекватного соустья между пазухой и носовым ходом и восстановления нормального пассажа слизи.

Возможные осложнения и последствия хронического гайморита

Хронический гайморит может иметь следующие осложнения:

воспаление оболочек головного мозга;
гнойное воспаление мягких тканей глазницы;

Прогноз

При неосложненном хроническом гайморите прогноз зависит от индивидуальных особенностей организма, состоятельности иммунного ответа; в целом благоприятный. Прогноз ухудшается при присоединении осложнений, отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.