Гинекомастия истинная и ложная как определить. Ложная гинекомастия: особенности лечения. Общие принципы терапии

Слово гинекомастия древнегреческого происхождения и обозначает буквально «женская грудь». Понятно, что это патология, или эстетический дефект, у мужчин. Мужская грудь может увеличиваться как за счет роста мышечной ткани (накачиваться), так и по женскому типу – за счет роста жировой, соединительной и железистой ткани, и именно последний вариант называется гинекомастией, которая бывает истинная и ложная гинекомастия.

Кто находится в группе риска?

Гинекомастия может возникать в результате приема стероидных препаратов у спортсменов и бодибилдеров, а может появляться в результате гормонального сбоя. Всем любителям бодибилдинга нужно понимать, что при приеме сильнодействующих препаратов, таких как стероиды, почти всегда возникает ряд побочных эффектов. Это может быть облысение или повышенная волосатость, высыпание прыщей и много других. Но ничто так сильно не привлекает далеко не восторженные взгляды, как ложная гинекомастия.

Причем, в начале процесса большинство молодых мужчин стесняются обращаться с этой проблемой к медикам, в результате процесс запускается настолько, что в конце концов приходится делать дорогостоящую операцию.

Особенно безобразно выглядит гинекомастия в случае тотального сброса веса после ожирения, т.е. Сильного похудения, сброса веса больше 15-20 кг. Грудь обвисает, соски становятся просто огромными. Всё это причиняет мужчине серьезный психоэмоциональный и эстетический дискомфорт. Но даже при регулярном использовании эластичных бинтов и других средств скрытия обвисшей груди, состояние это настолько серьезно, что у мужчин даже меняется осанка, появляется выраженная сутулость.

Ложная гинекомастия и отличие от истинной

Начнем с того, что истинная и ложная гинекомастия у мужчин мало отличаются внешне. В обоих случаях сначала на груди в области сосков появляются уплотнения, в результате грудь постепенно становится женской. То есть, соски начинают расплываться и вытягиваются, волосы выпадают и грудь приобретает более женскую форму. При ложной гинекомастии уплотнение и увеличение груди происходит за счет скапливания жира, он откладывается по женскому типу.

При истинной гинекомастии рост происходит за счет железистой ткани, которая вначале прощупывается возле соска в виде уплотнения, похожего на горошину или фасолину. Довольно часто встречается и комбинированный тип гинекомастии, когда развиваются все виды тканей (железистая, жировая, соединительная). Но женская грудь на 90% состоит именно из жировой ткани. Поэтому и у мужчин самой выразительной и внешне заметной является ложная гинекомастия.

Причины появления гинекомастии

Для эффективного лечения этой патологии нужно сначала разобраться, по какой причине она начала развиваться. А появиться она может и в подростковом возрасте, и на склоне лет. Выделяют основные три причины, запускающие процесс роста груди у мужчин:

Стресс, приводящий к гормональному дисбалансу.
Ожирение на фоне эндогенного гормонального сбоя.
Гормональный сбой в результате приема стероидных препаратов.

Первый вариант довольно часто наблюдается у подростков до 18 лет, то есть в период полового созревания. В этом возрасте идет перестройка организма, и могут запросто произойти нарушения в гормональной системе.

Если вы страдаете ожирением, нужно понимать, что на избыток жировой ткани влияет выработка эстрогенов, то есть женских гормонов. Эти гормоны могут также поступать в большом количестве с пищей, если вы увлекаетесь мясом цыплят-бройлеров. Чем толще человек, тем большее количество женских гормонов скапливается в организме, даже если это мужская особь.

Ну и, конечно же, прием анаболических стероидов непосредственно влияет на нарушение гормональной системы, в том числе провоцирует увеличение выработки женских гормонов для стабилизации организма.

Лечение недуга

В начале всегда есть смысл попробовать принимать препараты, подавляющие выработку эстрогенов. Но делать это самостоятельно нельзя, пока не посоветуетесь с врачом. Нужно понимать, что шутки с гормональными препаратами могут плохо закончиться. Прежде, чем начинать прием таких препаратов, нужно пройти полное обследование у эндокринолога и сдать кучу анализов.

Обязательная составляющая правильного лечения гинекомастии – это здоровый образ жизни, диета для похудения и занятия спортом. Но довольно часто бывает, что при абсолютно нормальном весе или даже легкой анорексии избавиться от жировых отложений все равно не получается. В этом случае приходится идти на радикальное лечение ложной гинекомастии – хирургическую операцию, которая в данном случае представляет собой фактически липосакцию в области груди либо для женщин уменьшению груд и.

Как делается операция?

Перед операцией обязательно проводится УЗИ молочных желез для дифференциации ложной гинекомастии от истинной. Также сдаются анализы на гормоны эстрадиол и пролактин. Если их показатели выше нормы, то пациенту назначают соответствующие ингибиторы. В ходе предварительного обследования выясняются также другие важные моменты, которые позволяют избавиться от ложной гинекомастии раз и навсегда.

Пластическую операцию проводят под общим наркозом. Делается надрез в области соска, через который удаляется вся железистая (если она есть) и жировая ткань. Часто бывает необходимо удалить часть растянутой кожи. В конце все зашивается и через сутки-двое пациент выписывается из клиники домой. Позже может понадобиться еще одна косметическая операция по уменьшению сосков и ареол, если они слишком растянуты. Стоимость стандартной операции около 1500 долларов.

Особенности послеоперационного периода

Первые 2 недели (пока не снимутся швы) нужно избегать всяких физических нагрузок. Интенсивные занятия в спортзале запрещены также, как и баня или сауна. Заживление полностью завершается в течение 4 месяцев. Желательно носить компрессионный трикотаж или бинты. Особенно важно это в первые недели, для профилактики отеков.

Бывает, что на месте удаленных тканей скапливается большое количество ликвора и для его удаления приходится даже ставить дренаж. Чтобы этого не произошло, важно обеспечить прооперированной груди достаточную компрессию. Сама операция не представляет никакой опасности, но после нее придется внимательно следить за своим гормональным фоном, питанием и образом жизни, чтобы неприятности не вернулись.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.); Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Ложная гинекомастия представляет собой увеличение грудных желез у мужчин за счет разрастания жировой ткани. Причинами ложной гинекомастии являются ожирение, перераспределение жировой ткани по женскому типу. Диагностика основана на инструментальных и лабораторных методах. Лечат ложную гинекомастию с помощью лечебной диеты, физических нагрузок, лекарственных прератов. Для устранения косметического дефекта разработана эстетическая хирургия.

Нарушение мужского телосложения – ложная гинекомастия – связана с лишним весом и скоплением жировых отложений. Характеризуется состояние увеличением и уплотнением грудных желез.

Как развивается гинекомастия

Подобные нарушения не считаются заболеванием. Косметический дефект у мужчин появляется из-за развития жировой ткани. Это изменение формы и укрупнение груди у представителей сильного пола. Ложную гипертрофию еще называют липомастия или псевдогинекомастия.

Если процесс вызван разрастанием железистой ткани и ее протоков, это истинная гинекомастия, жирового слоя – ложная гинекомастия.

Увеличение груди бывает от 1 до 10 см, чаще изменяются обе железы. Они выглядят как обвисшая женская грудь маленького размера. Ложная форма не представляет угрозы здоровью, но неприятна с эстетической точки зрения.

Гинекомастия истинная вызвана гормональным дисбалансом. Физиологическая форма не требует лечения, проходит самостоятельно. В противном случае нужна терапевтическая помощь. Если консервативные методы не эффективны, возникает необходимость в операции. Чаще встречается смешанный вид патологии, когда одновременно разрастается железистая и жировая ткань.

Группы риска

Нарушение может возникнуть в любом возрасте, оно связано с колебаниями гормонального фона в определенные моменты жизни человека:

период новорожденности;
во время пубертатного развития;
ожирение;
физиологические изменения у пожилых.

Ложная гинекомастия у мужчин характерна для среднего возраста, появляется она на фоне ожирения. Грудь увеличивается за счет скопившегося под кожей жира. В чистом виде ложная гинекомастия диагностируется редко – обычно это смешанная форма. При сопутствующем нарушении метаболизма и дисбалансе гормонов наблюдается рост и железистой ткани.

У новорожденных мальчиков гинекомастия составляет до 80% случаев. Яркость этого симптома зависит от количества материнских гормонов, преодолевших плацентарный барьер. Обратное развитие желез происходит после переработки всех эстрогенов, попавших в кровь плода в течение беременности.

Более половины подростков страдает патологией в пубертатный период. Виной этому гормональная перестройка, из-за которой возникает смешанная гинекомастия. Обычно разрастания захватывают обе железы, и иногда из груди выделяется беловатая жидкость.

Старческая гинекомастия возникает после 55 лет и обоснована снижением тестостерона. Нарушается баланс гормонов в крови с преобладанием эстрогенов, что вызывает набухание обеих грудей. Такое состояние считается нормой и не требует операции.

Причины гинекомастии

Патология развивается при перераспределении жира, что чаще связано с влиянием гормонов. Несмотря на то, что основной причиной считается высокая масса тела, избыток жиров может присутствовать только в области груди, даже если лишнего веса у пациента нет. Поэтому истинно-ложная форма характеризуется преобладанием жировых, железистых или соединительных тканей.

Ожирение само по себе нарушает баланс гормонов. Повышенное содержание эстрогенов влечет к распределению жира и его накоплению в несвойственных для мужчин местах. Истинная и ложная гинекомастия может проявиться в следующих ситуациях:

низкая культура питания (переедание, преобладание жирных и жареных блюд);
недостаток физической активности;
заболевания, приводящие к нарушению метаболизма;
опухоли как доброкачественные, так и злокачественные;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
некоторые лекарственные средства;
употребление тяжелых стероидов;
неконтролируемый прием тестостероновых бустеров.

Ложная форма недуга может возникнуть из-за новообразований в гипофизе или гипоталамусе. Сложно поддается лечению гинекомастия у мужчин, занимающихся некоторыми видами спорта. Для наращивания мышечной массы и поддержания формы спортсменам необходим прием специальных препаратов и стероидных добавок.

Симптомы

При липомастии железы увеличены, на ощупь однородные, мягкие, без узлов. Цвет кожи не изменяется, соски обычной формы, немного смещены вниз. При осмотре грудь безболезненна. Жир откладывается не только в области груди, растет живот и бедра. Без должного внимания формируются узлы большого размера, недостаток тестостерона ведет к феминизации.

При истинной гинекомастии увеличение груди ярко выражено, железистая ткань разрастается на фоне гормонального сбоя.

Болезнь может быть диффузной и узловой. Присутствует ощущение распирания в области железы, прощупывается уплотнение. Усиливается пигментация, ареола расширяется до 3–4 см. Болезнь негативно отражается на общем самочувствии, возможно развитие бесплодия, импотенции, рака молочной железы.

Кроме симптомов, пациенты испытывают эстетический дискомфорт и психологическую травму, развивается неуверенность в себе. Мужчины стесняются раздеваться на пляже или в бассейне, носить открытую, облегающую одежду. Им сложно общаться с женщинами, вести активную половую жизнь. Это приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Гинекомастия у подростков часто вызывает даже суицидальные наклонности.

Диагностика

Чтобы определить вид патологии, необходима консультация специалиста. Для дифференциальной диагностики важно знать анамнез пациента, образ жизни, рацион и объем физических нагрузок, соотношение роста и веса. Важным показателем является распределение жирового слоя, характерные места оволосения тела, тембр голоса. Оценивается внешний вид половых органов, сексуальное влечение, эректильные функции, недостаточность яичек, фертильность.

Одним из диагностических методов является пальпаторное обследование, при гинекомастии оно чрезвычайно болезненно. Если жира много, определить на ощупь патологию сложно. Для исключения истинной или смешанной формы проводят следующие дополнительные процедуры:

анализ уровня гормонов;
биохимическое исследование крови;
маммография;
УЗИ молочных желез, при необходимости – яичек;
КТ или МРТ надпочечников у подростков;
биопсия тканей железы для определения ее состава.

В случае подозрения на патологию понадобится консультация эндокринолога. Важно исключить заболевания, способные спровоцировать ожирение и рост грудных желез у мужчин. Если сдвиги гормонального фона незначительны, пациента направляют к диетологу, также может понадобиться консультация пластического хирурга.

Лечение

Внешние признаки истинной и ложной гинекомастии одинаковы, а методы лечения разные. Ложная форма в легкой степени без гормональных нарушений лечится консервативным методом. Избавиться от женской груди позволит постепенное снижение массы тела. Для этого необходима сбалансированная диета. Но изменения рациона недостаточно – необходим индивидуальный план борьбы с лишним весом:

ежедневные физические нагрузки;
питьевой режим;
прием пищи не менее 5 раз в день;
снижение соли до минимума;
исключение блюд, повышающих аппетит;
достаточное количество витаминов и минералов в рационе;
отказ от вредных привычек.

Недопустимо резкое снижение веса, а правильное питание должно стать привычкой. Физические нагрузки повышают постепенно. Начинать можно с ходьбы, затем перейти к езде на велосипеде или использовать соответствующий тренажер. Через несколько месяцев можно приступить к силовым упражнениям для грудных мышц. В домашних условиях это отжимания. При болезнях суставов и позвоночника предпочтение отдают плаванию.

При смешанном виде гинекомастии пациенту назначают препараты, снижающие аппетит.

Параллельно применяют средства на основе адреналина, гормоны щитовидной железы. Чтобы стимулировать обмен веществ, показаны ксеникал, орлистат, тестостерон и соматотропин. Эти медикаменты используют только по назначению и под контролем лечащего врача.

Если избавиться от ложной гинекомастии с помощью правильного питания и спорта не удается, прибегают к операции. Устранение косметического дефекта необходимо, если кожа не может приобрести первоначальное состояние, в области жировой ткани есть соединительно-фиброзные перемычки, спайки, узлы, кисты, велик рост перерождения грудной железы в раковую опухоль.

Есть три вида операции – это липосакция, маммопластика и мастэктомия. Липосакция уменьшает жировую прослойку, не затрагивая глубоколежащие ткани. Процедура устраняет ложную гинекомастию, возможность рецидива остается всегда и зависит от правильного питания и физической активности мужчины.

Пластика предполагает частичное удаление железы, но высока вероятность возобновления липомастии. Наиболее эффективна мастэктомия, когда грудная железа удаляется полностью. В этом случае развитие истинной гинекомастии исключено.

Основная причина ложной гинекомастии – это увеличение объема жировых отложений в области груди. Возникает это исключительно на фоне ожирения или нарушения режима метаболизма (сжигания жировых отложений). Сами молочные железы при этом не видоизменяются, не увеличиваются в размере, но могут частично гипертрофироваться (не обязательно).

Стоит упомянуть, что встречается ещё и смешанная гинекомастия, при которой в размерах увеличиваются и молочные железы, и жировые отложения. Но такой дефект уже напрямую зависит от изменения гормонального фона и преобладания в крови женских половых гормонов.

На фоне этого происходит накопление жировой массы, есть вероятность появления других вторичных половых признаков «женского» типа.

Сам рост груди и её округление не несет никакой опасности. Её размер зависит исключительно от степени ожирения.

Логично, что при нормализации веса мужчины ложная гинекомастия проходит сама по себе (если молочные железы не были расширены). Однако на месте ранее выпуклой груди могут оставаться лоскуты обвисшей кожи, но это легко устраняется пластической хирургией.

Преимущественно врачи диагностируют именно смешанную гинекомастию. И возникает она на фоне ожирения, так как чем больше жировых отложений (вообще во всем организме, а не только в области груди) – тем выше будет уровень эстрогенов. Именно под их действием происходит перераспределение жировой ткани таким образом, что грудь принимает «женские» очертания.

И вот поэтому ложная гинекомастия в своем чистом виде диагностируется крайне редко.

Сперва нарушается метаболизм, от чего мужчина быстро набирает вес.
А вместе с этим – растет уровень эстрогенов (тестостероны, как правило, опускаются).

Главное отличие липомастии от истинной гинекомастии – это мягкая пальпация. То есть, врач во время диагностики не обнаруживает увеличенной и воспаленной молочной железы.

В каком возрасте может развиться?

Ложная гинекомастия может развиться в любом возрасте, но чаще всего дает о себе знать при переходном возрасте, когда в организме резко меняется гормональный фон, совмещенный с избытком жировой массы. А это преимущественно возникает в 11-14 лет, но только при значительном избытке веса.

Чаще же врачи диагностируют ложную или смешанную гинекомастию уже после 35 лет, когда у мужчин естественно снижается синтез половых гормонов (тестостерона), а также нарушается метаболизм.

Особенно часто это возникает:

из-за малоподвижного способа жизни;
а также, как показывает практика, из-за злоупотребления пивными напитками, после которых распределение жировой ткани также нарушается.

Среди пожилых мужчин ложная гинекомастия встречается реже. А если говорить точнее – грудь становится более обвисшей, хоть жировая прослойка в ней и сохраняется. Но это уже связано с потерей эластичности эпителиальной ткани. А вот принцип лечения и в этом случае применяется такой же, как при обычной ложной гинекомастии.

Опасна ли липомастия и кто занимается её лечением?

Липомастия несет в себе исключительно косметический дефект. Никакой угрозы мужчинам она не несет. А последние проведенные исследования также показывают, что увеличение объема жировых отложений в груди не может спровоцировать появление опухолей или хотя бы повлияет на вероятность этого.

А вот смежная гинекомастия, при которой кардинально нарушается и гормональный фон, действительно могут негативно сказаться на жизни мужчины, вплоть до развития бесплодия. Как правило, таких пациентов обязательно ставят на учет к эндокринологу. Именно он и проводит первичную диагностику при подозрении на гинекомастию.

А точнее – он назначает сдачу анализов крови на определение концентрации половых гормонов в организме. Если они будут в норме или же отклонение будет незначительным – больного переводят к диетологу, а также отправляют на осмотр к пластическому хирургу.

Ложная гинекомастия у мужчин: варианты лечения

В медицине используется несколько основных методик лечения липомастии:

нормализация метаболизма и питания;
занятия спортом (с последующим избавлением от лишних килограммов);
медикаментозное лечение;
оперативное вмешательство (пластическая хирургия).

Лучшим вариантом лечения являются именно нормализация питания и физические нагрузки. Курирует такой терапией диетолог. Здесь все предельно ясно – врачи попросту рекомендуют избавляться от лишнего веса, после чего в норму приходит и объем груди (если не было выявлено увеличение размера молочной железы). Период терапии зависит исключительно от первичной массы тела больного, а также от его возраста.

Итого, ложная гинекомастия – это увеличение груди у мужчин, при котором та начинает выглядеть схоже на женскую. Это сугубо косметический дефект, возникающий на фоне увеличения жировой прослойки вокруг молочной железы. Не несет никакой опасности, однако может спровоцировать глубокую депрессию.

Если верить врачам, то такой дефект в той или иной степени возникает примерно у 1,5% всех мужчин, но лишь единицы обращаются за врачебной помощью. Тем не менее, на сегодняшний день разработано несколько возможных комплексов лечения липомастии, с помощью которого нормализовать объем груди можно за несколько месяцев.

Содержание

Gynecomastia (гинекомастия), как и любое заболевание, нуждается в своевременном лечении. В противном случае пациент столкнется не только с эстетическими издержками для своего «мужского образа», но и с серьезными патологиями, вплоть до рака и импотенции. Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства. Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Что такое гинекомастия у мужчин

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией . Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов. Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

Классификация

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

патологии яичек;
опухоли мочеполовой системы;
осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
гермафродитизм;
травмы половых органов;
нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
цирроз печени;
сердечно-сосудистая недостаточность;
почечная недостаточность;
дисфункция эндокринной системы.

Признаки гинекомастии у мужчин

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
увеличение размера и цвета соска;
пальпация сопряжена с болезненностью;
уплотнения в области груди;
выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
перепады настроения, раздражительность;
снижение полового влечения;
тембр голоса становится выше;
уменьшение волосяного покрова на теле.

Диагностика гинекомастии у мужчин

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови. В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона). Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников. При симптоматике опухолей в яичках выполняют УЗИ половых органов. Для определения характера (ложная или истинная гинекомастия) проводят УЗИ молочных желез, подмышечных впадин (лимфоузлов), маммографию. Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур . Типы хирургического вмешательства:

подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских . Средства, используемые фитотерапией:

Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Липомастия – специфическая проблема, с которой могут столкнуться некоторые мужчины.

Она представляет собой разрастание жировой ткани в области груди, и как следствие – увеличиваются молочные железы.

Такая проблема зачастую становится причиной многочисленных комплексов у мужчин, не говоря о том, сколько неудобств она доставляет.

Общие сведения о липомастии

Что такое липомастия

Липомастия или ещё её называют ложной гинекомастией – это увеличившаяся молочная железа.

Иными словами, мужчина становится обладателем женских форм груди. При такой проблеме распространено опущение сосков.

Ложная гинекомастия отличается от истинной только эстетической составляющей. В случае истинной гинекомастии необходима помощь онколога, поскольку в этом случае жировое увеличение опасно для здоровья.

Когда появляется заболевание

Липомастия появляется у мужчин в разном возрасте.

В подростковом возрасте

Например, юноши часто становятся обладателями смешанной формы, поскольку присутствует не только избыточный вес, но и дисбаланс гормонов. По мере взросления гормональный дисбаланс проходит, но с жировыми отложениями надо бороться.

С липомастией такого характера очень сложно справиться лишь спортом и диетами, поскольку соединительная ткань развивается.

В молодом и зрелом возрасте

В возрасте от 20 лет у мужчин липомастия возникает вследствие увеличения веса.

В пожилом и старческом возрасте

Мужчины часто страдают гормональным дисбалансом, вследствие гормональной перестройки организма и уменьшения физической активности, что так же увеличивает риск развития гинекомастии. И в данном случае, уже не ложной формы.

Причины появления липомастии

Основная причина – это избыточная масса тела, пропорциональное увеличение количества жировых клеток в районе груди, живота и бедер.

Реже возможно проявление идиопатической ложной гинекомастии, т.е. разрастание жировой ткани в районе грудной железы, в то же время пациент не страдает от избыточного веса.

Последствия развития гинекомастии

Липомастия не оказывает никакого влияния на самочувствие мужчин.

Специалистами выделено несколько различных стадий липомастии. Как правило, процесс ее развития протекает с обеих сторон груди, однако, встречается и односторонняя гинекомастия.

Как отличить ложную гинекомастию от…

… от ожирения

Необходимо обращать внимание на :

увеличение грудных желез, симметричны ли, есть ли болезненность при прикосновении, мягкие ли на ощупь, есть ли какие-либо плотные образования и включения;
безболезненность и размер близлежащих лимфоузлов;
изменения кожи в области груди;
форму сосков, смещены ли они вниз.

При возникновении малейших сомнений, необходимо как можно скорее проконсультироваться с эндокринологом для установления верного диагноза и назначения грамотного лечения.

Метод 2. Посещение врача

Врачебная диагностика состоит из :

Метод 3. УЗИ

При липомастии обязательно проводят ультразвуковое исследование грудной железы и сопутствующих лимфоузлов. Это позволяет вовремя выявить истинную гинекомастию и опухолевый процесс.

Метод 4. Результаты анализов

Диагностическое обследование состоит из :

Анализа крови на гормоны
Определение уровня тестостерона, эстрадиола, хориогонадотропина, пролактина и т.п.
Биохимия крови
Печеночные трансаминазы, уровень мочевины, креатинина и т.п.

Метод 5. Другие методы обследования

Для более точного диагноза следует :

Лечение ложной гинекомастии

Лечение всегда состоит в снижении лишней массы тела. Начальная стадия этого заболевания при отсутствии сопутствующих осложнений как правило всегда хорошо поддается лечению.

Диета и правила снижения веса

Всегда необходимо снижать вес постепенно и сбалансировать питание. Диета всегда имеет своей целью – достижение быстрого результата.

Они не лечат проблему, потому что после получения желаемого результата, пострадавший практически всегда возвращается к привычному образу питания и рискует вновь столкнуться с этим недугом.

Главные принципы рационального питания для снижения массы тела :

Продумывая индивидуальный план питания, врач анализирует ритм жизни пациента, дневной рацион, и различные факторы, провоцирующие прием пищи.

А если применять для снижения массы тела диету, то быстро полученный результат уйдет так же быстро, как и появился.

Спорт

Как правило это применимо в случаях с выраженной гинекомастией, когда кожа не может принять первоначальный вид. Доброкачественные опухоли удаляют при помощи липосакции и мастопексии с липосакцией.

Также необходимо отметить, что эффект от спорта и диет может отсутствовать в следствие наличия соединительнотканных перемычек в районе грудной железы, которые прочно фиксируют жировые отложения. В данном случае необходима консультация специалиста.

Показания для операции

Показаниями для удаления липомастии являются следующие факторы :

Противопоказания для операции

Противопоказаниями для проведения операции являются :

Липосакция

Ложную гинекомастию лечат с помощью обычной и лазерной липосакции.

Лазерная липосакция

Плюсы: нет необходимости госпитализировать пациента, кожа после операции без шрамов и рубцов, быстрое восстановление. Минусы: рекомендована только при легких формах заболевания, не имеет воздействия на соединительные перемычки и железистую ткань.

Обычная липосакция

Удаление жира происходит при помощи специальных канюль, вводимых в область ареолы через разрезы. Выполняется под наркозом в стационаре. Необходимо носить компрессионное белье после операции.

Мастопексия с липосакцией

Бывают случаи, когда несмотря на тренировки и диету, кожа не может вернуть свой первоначальный облик.

Тогда для возвращения груди первоначальной формы проводится мастопексия, т.е. подтяжка молочных желез.

Такой вид хирургического вмешательства возвращает соску прежнее положение и форму.

Возможные осложнения

Кровотечение после операции . Наиболее часто встречающееся осложнение, которое как правило начинается вследствие проблем со свёртываемостью крови и несоблюдению послеоперационного режима.
Шрамы и рубцовые изменения кожи . Появляются, как правило из-за особенностей организма и ошибок в уходе после операции. В этом случае рекомендовано использование специальных кремов, способствующих рассасыванию шрамов.
Инфицирование раны и сепсис . Возникают при снижении иммунитета и инфицирования раны. В этом случае назначают антибактериальную терапию.