Гормональная контрацепция. Когда при эндометриозе назначают Регулон? Переход с регулона на жанин
Добрый день. Разрешите задать вопрос по контрацепции в моей же теме, т.к. здесь ссылки на анамнез и прочие описание возникающих на фоне приема ОК проблем.
На сегодняшний день в раздумьях - делать ли перерыв в приеме ОК (вообще перерыв на пару месяцев), или что оставить - джес или жанин. Ситуация такая:
Сейчас мне 35 лет, роды 1 ЭКО, вес 65, рост 166, есть гирсутизм (средний, спина и живот и щеки не волосатые, ноги - постоянно эпилирую, несколько волосков на линии живота, вокург сосков, над губой).
Жанин я принимала с июля 2011 года по ноябрь 2012 года, преиодически возникали кисты (фолликулярные), в последние месяца 4 приема жанин (июль 2012 ноябрь 2012) в середине цикла (на 14 таблетке) возникала менструальноподобная реакция, длилась около 5 дней, но я продолжала таблетки. во время 7-ми дневного перерыва - на 3-4 день были оооочень скудные месячные. И так несколько месяцев. При этом немного стал прибавлять вес (именно в эти месяцы).
Обратилась к гинекологу - посоветовали перейти на визанну (если позволят финансы), либо джесс.
Я начала сразу после жанина джесс - с ноября 2012 по июнь 2013. строго по инструкции. Ситуация с кистами - та же - то есть то нет, вес снова пришел в норму. Но снова в середине цикла продолжали появляться выделения (когда дня 2-3, когда больше и пообильнее, принимала дицинон). Во время 4-хдневного перерыва месячные приходили на 1 день, скудно. Т.е. первые 2 месяца настраивалась, следующие три месяца вроде наиболее оптимально все было, следующие 3 месяца - ситуация, похожая на ситуацию с жанином.
Снова обратилась к гинекологу. Врач сказал, что мне нужно вернуться на жанин - у него антиандрогенный лечебный эффект, а у джеса только эффект незадержки жидкости, а лечебного антиандрогенного эффекта для моего возраста нет. если соберусь беременнеть - то перейти на визанну (пока я просто не могу финансово визанну потянуть, да и ее эффект антиэндометриозный вроде хорош, но на таких препаратах и полнею я и в искуственный климакс войду, какая тут беременность?).
В общем с середины июня 2013 я снова начала принимать жанин. Итого я сейчас принимаю 2-ю пачку жанина после джеса.
Картина - на первой пачке в середине цикла, как обычно на 14 таблетке замазало - длилось 2 дня и все прекратилось. В 7-ми дневный перерыв М вообще не пришли. Тесты отрицательные (да и навряд ли т.к. я ЭКОшница). Сейчас на 2-й пачке жанина на 14 таблетке снова розовые выделения начались, грудь набухла, живот подраздулся. началась снова прибавка в весе.
Я вот не пойму, у меня месячные теперь в середине приема таблеток приходят? Раз в перерывах не приходят? Очень непонятно.
1. Как мне быть - снова уйти на джес (как вы думаете, он мне подходит с учетом анамнеза), на нем хоть вес меньше, грудь не болит, в туалет лучше ходишь, живот вроде так не дует, хотя кисты фолликулярные тоже были. если да, то с какого дня? (бросить жанин начать джес, допить жанин начать джес сразу или через 7 дней, бросить сейчас жанин, дождаться окончания выделений, которые сейчас начались на 14-й таблетке, перейти на джес после них?)
2. Продолжить жанин? по какой схеме принимать в дальнейшем?
3. Сделать вообще отмену? (правда омена - это стресс для организма, и предположительно меня и обсыпет, и волосы начнут выпадать на голове и усиленно расти на теле, и вес поползет вверх, и снова цикл будет 20 дней с месячными по неделе и постоянной мазней).
4. Как-то сменить график приема (если предположить, что прорывные кровотечения - это все же не вовремя приходящие месячные).
Что-то я не знаю как быть, но жанин пока перестал нравиться. Скакать по другим ОК - тоже не хочется. Я ведь узнала очно мнения нескольких гинекологов - были предложены - хлоя, клайра, джес, жанин, визана. каждый настаивает на своем. Я пока только два препарата применяла, другие что-то не хочу пробовать.
Результаты предпоследнего май 2013 УЗИ - киста двухкамерная в ЛЯ, последнего УЗИ 24 июня 13г - вообще все хорошо, только маленькие кисты 1-2 мм эндоцервикса (в шейке).
Гормональная контрацепция у женщин является одной из самых востребованных и надежных, потому что характеризуется удобством приема, лечит от многих гинекологических заболеваний, выравнивает гормональных фон, не требует дополнительного использования барьерных методов предохранения. Несмотря на все имеющиеся плюсы, самостоятельно без врачебной помощи не следует подбирать оральные контрацептивы, потому что они содержат в своем составе синтетические гормоны, а неправильный прием которых вызовет множество побочных эффектов. Также существуют определенные противопоказания к приему гормональных контрацептивов, поэтому самолечением заниматься в этом вопросе – опасно для жизни.
Самыми известными торговыми названиями из средств гормональной контрацепции являются монофазные низкодозированные препараты – регулон и . Многих девушек и женщин волнует вопрос – лучше выбрать ярину или лечиться с помощью регулона?
Сравнение медикаментов, и какой из них лучше
Общее у регулона с яриной то, что эти препараты принимаются 3 недели подряд с недельным перерывом на менструальноподобные кровотечения, а количество действующих веществ у них не меняется, в зависимости от фазы месячного цикла, если сравнить по длительности приема. Также у ярине и регулоне имеется общий активный компонент – этинилэстрадиол в количестве 30 мкг на таблетку.
Основное отличие медикаментов заключается в гестагенном компоненте. Если у ярины это дроспиренон – антиандрогенный с антиминералокортикоидным эффектом гестаген третьего поколения, то регулон относится к более старым гормональным контрацептивам, но тоже третьего поколения, потому что в его состав входит дезогестрел, производное левоноргестрела.
Основным заблуждением является то, что если медикамент более современный, то он будет всеми женщинами одинаково хорошо переноситься, что в корне неверно. Каждый женский организм уникален, и в зависимости от конкретных морфологических признаков, будет реагировать на разные гормональные средства индивидуально. По этой причине невозможно ответить на вопрос – что лучше выбрать – регулон или ярину, потому что какой-то девушке идеально подойдет ярина, а кому-то старый проверенный регулон.
Краткая характеристика гестагенов в препаратах
Если внимательно изучить гестагенные свойства каждого из препаратов, то можно найти множество отличий. Дезогестрел обладает сильными гестагенными свойствами, что оказывает выраженный контрацептивный эффект, андрогенный эффект у него практически отсутствует, антиандрогенных и антиминералокортикоидных свойств не проявляет, что делает его довольно нейтральным. В одной таблетке содержится 150 мкг дезогестела. Если выбирать препарат по женских фенотипам (их всего три – эстрогенный, сбалансированный и гестагенный), то регулон лучше всего подойдет женщинам эстрогенного типа, которые не страдают от отечности, акне и выпадения волос, но имеют склонность к пониженному прогестерону в организме. Также данный медикамент можно пить девушкам со сбалансированным фенотипом.
Дроспиренон значительно отличается по фармакологическим свойствам от дезогестрела. Дроспиренон имеет более слабые гестагенные свойства, не обладает андрогенными эффектами, проявляет антиандрогенные свойства. Также дроспиренон характеризуется выраженными антиминералокортикоидными свойствами, что позволяет его использовать женщинам, страдающим от усиленной отечности. Ярина идеально подойдет женщинам с повышенной жирностью кожи, темными волосками в ненужных местах и акне. Наличие андрогенных свойств в контрацептиве является минусом, так как такой гестаген будет повышать уровень вредного холестерина в организме и способствовать задержке лишней жидкости.
Кому противопоказаны оральные контрацептивы
В первую очередь, следует отказаться от гормональной контрацепции тем женщинам, которые имеют склонность или плохую наследственность к варикозному расширению вен, потому что все без исключения оральные контрацептивы сгущают кровь и способствуют развитию в дальнейшем тромбоэмболии. Не рекомендуется принимать ОК курящим женщинам после 35 лет, потому что это еще больше повышает риск возникновения тромбоза. Не следует назначать ОК при сильном ожирении, нарушениях функций печени и почек, при высоком артериальном давлении, сердечных патологиях. С осторожностью назначаются оральные контрацептивы больным сахарным диабетом.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Людмила спрашивает:
Как выбрать оральные противозачаточные средства?
Чтобы выбрать оральные контрацептивы правильно, необходимо, во-первых, выяснить, какие гинекологические и соматические заболевания имеются у данной женщины. Если женщина кормит грудью или у нее имеются противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов (например, сахарный диабет , гипертония , тромбофлебит и др.), то ей следует остановить свой выбор на препаратах из группы мини-пили . В таком случае она может принимать любой контрацептив из группы мини-пили, например, Чарозетта , Микролют , Оврет, Микронор, Лактинет , Экслютон .
Если же женщина не имеет противопоказаний к приему комбинированных оральных контрацептивов, то подбирать оптимальный препарат следует именно из этой группы. Лучше всего начинать подбор орального контрацептива с монофазного низкодозированного или микродозированного препарата, который содержит менее 35 мкг эстрогена и низкоандрогенный гестаген (норгестрел, левоноргестрел, гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон, ципротерон, диеногест, дроспиренонили хлормадинон). К монофазным низкодозированным и микродозированным препаратам, с которых следует начинать подбор оптимального орального контрацептива, относят следующие:
- Белара;
- Джес Плюс;
- Диане-35;
- Димиа;
- Мидиана;
- Минизистон;
- Силест;
- Силует;
- Фемоден;
- Диеногест (Силует, Жанин);
- Левоноргестрел (Ригевидон, Микрогинон, Минизистон);
- Дезогестрел (Марвелон, Регулон, Мерсилон, Новинет);
- Гестоден (Фемоден, Линдинет, Логест).
Если на фоне применения монофазных контрацептивов наблюдаются симптомы недостатка эстрогенов, такие, как нерегулярный менструальный цикл , сухость влагалища, снижение либидо , то следует перейти на трехфазные противозачаточные таблетки, такие, как Клайра или Три-Мерси .
В течение первых трех месяцев применения оральных контрацептивов у женщины могут появляться побочные эффекты, поскольку имеет место период адаптации организма к новому режиму функционирования. Если по прошествии 3 – 4 месяцев побочные эффекты не прошли самостоятельно, то следует поменять оральный контрацептив.
Менять оральный контрацептив следует с учетом того, какие конкретно побочные эффекты развились у женщины. В настоящее время разработаны следующие рекомендации по замене оральных контрацептивов на основании того, какие побочные эффекты препарат вызывал у женщины:
- Снижение полового влечения, скудные менструации, межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла или депрессия – следует перейти на трехфазные контрацептивы (Клайра или Три-Мерси) или на препараты, содержащие не менее 30 мкг этинилэстрадиола (Ярина, Мидиана, Линдинет, Фемоден, Силест, Жанин, Силует, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара);
- Угревая сыпь – следует перейти на контрацептивы, содержащие гестагены с антиандрогенным эффектом, такие, как Диане-35, Джес, Ярина, Хлое, Жанин, Силует, Димиа, Мидиана, Белара;
- Нагрубание молочных желез – следует перейти на однофазные контрацептивы, содержащие20 мкг этинилэстрадиола и дроспиренон, такие, как Джес или Димиа;
- Сухость влагалища – следует перейти на трехфазные контрацептивы (Три-Мерси или Клайра) или на препараты с другим гестагенным
Эндометриоз представляет собой образование участков ткани, сходной по строению с внутренней оболочкой матки - эндометрием, в нетипичных местах - в малом тазу, брюшной полости, яичниках и других органах. Подробно о том, что такое .
Регулон содержит в своем составе этинилэстрадиол (0,03 мг) и дезогестрел (0,15 мг), механизм действия которых направлен на торможение синтеза гонадотропинов, отвечающих за усиление образования эстрогена.
Ожидаемые эффекты от приема препарата:
- снижение выработки эстрогенов;
- торможение овуляции и созревания эндометрия;
- уменьшение или атрофия внематочных эндометриозных очагов;
- угнетение образования новых сосудов, питающих патологические участки;
- блокирование выработки медиаторов боли;
- сгущение слизи в шейке матки и нарушение перистальтики маточных труб.
Описанные механизмы обеспечивают надежную контрацепцию и регрессию нежелательных очагов эндометрия. Не всегда удается достичь полного исчезновения проблемы, однако, стабилизация состояния - это определенных успех, который улучшает самочувствие пациенток и повышает качество жизни.
Как принимать Регулон при эндометриозе?
Схема приема Регулона при матки идентична таковой при применении препарата с целью контрацепции.
В упаковке содержится 21 таблетка, начать принимать которые необходимо в первый день менструального цикла. Ежедневно выпивается по 1 таблетке в одно и то же время, не зависимо от приема пищи. Начиная с 22 дня цикла делается недельный перерыв, во время которого возможны кровянистые выделения из влагалища, похожие на менструацию. На 29 день обязательно начать новую упаковку и продолжить прием.
Длительность лечения устанавливается лечащим врачом и является индивидуальной в каждом конкретном случае. Обычно минимальный курс составляет 6 месяцев, но может быть продлен на неопределенный срок.
Важно! До начала гормональной терапии необходимо пройти полное обследование для выявления возможных противопоказаний.
Во время лечения следует регулярно посещать гинеколога и 1 раз в 3-6 месяцев проходить обследование: УЗИ, цитологическое исследование мазка из влагалища, общий анализ крови, коагулограмму.
Прием гормональных препаратов может вызывать ряд побочных эффектов, к которым следует относится внимательно. Прекратить прием необходимо немедленно в случае появления:
- значительного повышения артериального давления;
- признаков гемолитико-уремического синдрома (диарея с кровью, рвота, боли в животе, повышение температуры, высыпания на коже, уменьшение количества мочи);
- порфирии;
- снижения слуха.
Данные осложнения встречаются крайне редко, но требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Другие побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом, но не требующие обязательной отмены препарата:
- ациклические кровотечения;
- болезненность молочных желез;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- прибавка массы тела;
- повышение чувствительности роговицы при ношении контактных линз.
Соотношение риска и пользы будет решаться индивидуально в каждом отдельном случае. При выявлении любых тревожащих симптомов рекомендовано связаться с лечащим врачом.
Регулон после 40 лет при эндометриозе
Назначение оральных контрацептивов оправдано у женщин в предклимактерическом периоде по многим причинам:
- предупреждение нежелательной беременности;
- улучшение состояния в случае наступления пременопаузы;
- лечение гинекологических заболеваний, эндометриоза в том числе.
Особенностью назначения гормональных препаратов после 40 лет является то, что с большей осторожностью и тщательностью следует проводить обследование на предмет противопоказаний. В этом возрасте чаще встречаются факторы риска тромбозов, артериальная гипертензия, стенокардия, мигрень, диабетическая ангиопатия, заболевания печени, панкреатит, повышение холестерина, образования молочных желез, матки, яичников. Выявление хотя бы одного из указанных состояний будет требовать пересмотра тактики лечения.
При возможности устранения неблагоприятных факторов (отказ от курения, стабилизация лабораторных показателей), лечащий врач выдаст соответствующие рекомендации или направит на консультацию к узкому специалисту.
Что лучше при эндометриозе: Регулон или Жанин?
Несмотря на многолетний опыт применения обоих препаратов, убедительных доказательств в пользу большей эффективности одного из них не получено.
Регулон и Жанин относятся к одной группе лекарственных средств и отличаются только прогестагеновой составляющей: первый препарат содержит дезогестрел, второй - диеногест. Оба действующих вещества обладают свойствами прогестерона, диеногест оказывает дополнительно антиандрогенное действие.
Следовательно, эффективность контрацептивов Регулон и Жанин при лечении эндометриоза одинакова. Гинеколог делает выбор в пользу последнего в случае наличия у пациентки признаков андрогенизации (гирсутизм, проблемная кожа, выпадение волос, отложение жира по мужскому типу, поликистоз яичников, сбои менструального цикла). Блокада внутриклеточных рецепторов андрогенов поможет решить сопутствующую эндометриозу проблему.
Регулон при эндометриозе: отзывы женщин и врачей
Действующие вещества, входящие в состав препарата, относятся к последним поколениям аналогов половых гормонов и лишены многих нежелательных влияний на организм, присущих их предшественникам. В частности, по отзывам пациенток Регулон не влияет на массу тела, что является успокаивающим фактом для начинающих терапию.
Возможность обойтись без операции и улучшить качество жизни с помощью приема пероральных гормональных препаратов привлекают многих женщин, страдающих эндометриозом.
По словам гинекологов, у многих женщин удается добиться хороших результатов: после курса лечения нормализуется менструальный цикл, исчезает болевой синдром, восстанавливается фертильность. Прибегать к отмене препарата из-за плохой переносимости приходится крайне редко. Зачастую 6-12 месяцев регулярного приема достаточно для того, чтобы значительно улучшить состояние здоровья пациенток с эндометриозом.
Елена Кравец, врач-терапевт, специально для сайт
Полезное видео
Консервативная терапия при эндометриозе базируется на применении медикаментозных препаратов и вспомогательных методов. Прием фармакологических средств необходим для налаживания менструального цикла, снижения риска осложнений патологии и прекращения кровотечений.
Часто по назначению врачей пациентки используют гормональный препарат Регулон, относящийся к разряду оральных контрацептивов. Он является действительно высокоэффективным лекарством, но, как и любое другое медикаментозное средство, имеет свои противопоказания и побочные действия. Как правильно проводить лечение эндометриоза Регулоном? Каковы отзывы врачей о его использовании, и может ли он навредить?
Польза и эффективность Регулона при лечении эндометриоза
При развитии эндометриоза данный препарат назначается довольно часто. Однако главная задача врачей заключается в том, чтобы известить женщин, страдающих от этого заболевания, о продолжительности курса терапии. Только длительный прием таблеток может привести к заметным улучшениям в виде:
- прекращения межменструальных кровотечений или мажущих влагалищных выделений;
- нормализации менструального цикла;
- устранения болевых ощущений.
К тому же Регулон является средством контрацепции, а это означает, что синтетические гормоны, входящие в его состав, повышают вязкость цервикальной слизи. Вследствие этого преграждается путь сперматозоидов к матке и их слияние с созревшей яйцеклеткой. Это, в свою очередь, защищает от нежелательной беременности до тех пор, пока женщина не пройдет полный курс лечения, и не избавится от опасного заболевания.
Когда препарат противопоказан?
Регулон не подходит для самолечения при эндометриозе. Дело в том, что существует целый ряд противопоказаний к его использованию, поэтому без назначения врачей пациенткам не стоит прибегать к такому методу борьбы с заболеванием.
Так, таблетированное средство не может применяться для лечения эндометриоза у женщин с:
- индивидуальной непереносимостью одного или нескольких компонентов препарата;
- тяжелыми воспалительными, инфекционными, вирусными и опухолевыми печеночными заболеваниями;
- гипербилирубинемией;
- наследственной гиперлипидемией;
- тяжелой формой артериальной гипертензии;
- тромбоэмболией или тромбозом;
- склонностью к мигреням;
- генитальным герпесом;
- панкреатитом;
- гепатитом;
- маточными кровотечениями невыясненной этиологии;
- тяжелой формой сахарного диабета.
Запрещено применение Регулона также при беременности, и на протяжении лактационного периода.
Особенности приема препарата при эндометриозе
Главная задача врачей при назначении Регулона для женщин, страдающих от эндометриоза, является разработка индивидуальной схемы терапии. Ситуация в каждом случае разная, и если у одной пациентки остановить прогрессирование патологического процесса можно за 6-7 месяцев, то другой приходится проводить лечение на протяжении от 1 года до 1,5 лет.
В остальном же особенности приема данного препарата полностью совпадают с его использованием в качестве обыкновенного гормонального контрацептива. Принимать таблетки лучше в период с 1 по 5 день менструального цикла (но не позднее). Осуществлять применение лекарства следует на протяжении 21 дня.
Лечение проводится курсами. Это значит, что после каждого 21 дня приема противозачаточных таблеток делается недельный перерыв, после чего терапия возобновляется. Сколько курсов нужно пройти женщине, страдающей от эндометриоза, чтобы избавиться от симптоматики опасного заболевания и остановить патологический процесс, решает лечащий врач.
В случае пропуска хотя бы одного приема Регулона выпить таблетку нужно незамедлительно. Не стоит ждать следующего дня, чтобы принять ее в привычное время.
Возможные побочные действия
Отзывы пациенток и врачей о Регулоне при эндометриозе, как правило, положительные, поскольку побочные действия от применения препарата – явление редкое. Но, все же, они возможны, и об этом следует помнить.
Так, резкая реакция организма на прием таблеток может проявиться:
- увеличением веса;
- нарушением слуха и зрения;
- частыми приступами головной боли;
- депрессией;
- резкими переменами настроения;
- повышением чувствительности глаз при ношении пациенткой контактных линз;
- увеличением лимфоузлов в области молочных желез;
- приступами тошноты;
- диспепсией.
Редко, но, все же, возможно возникновение:
- галактореи;
- молочницы;
- порфирии;
- синдрома Сиденхема;
- узловой эритемы.
Повышает вероятность возникновения осложнений, по утверждениям врачей, совместный прием Регулона с препаратами, не совместимыми по своему составу и принципу действия с данным контрацептивом. Так, не следует осуществлять прием КОК в комплексе с барбитуратами, антибиотиками тетрациклинового или пенициллинового ряда и др.
Будьте внимательны!
Рассматриваемый препарат снижает чувствительность организма к углеводам, поэтому может повыситься необходимость в дополнительном применении инсулина или лекарствах для понижения уровня глюкозы!