Холецистит – воспаление желчного пузыря у собак. Холецистит у собак: в чем опасность, диагностика и методы лечения Как вывести желчь из организма у собаки

Причины дисфункции желчных путей могут быть из-за прегрешения в диете, когда преобладает жирная, жареная и копченая пища, нерегулярные приемы пищи, когда человек ведет малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела, а также дискинезия желчевыводящих путей часто возникает (в 85-90%) на фоне заболеваний желудка, 12-перстной кишки, заболеваний печени, при хронических тонзиллитах и кариесе.

Различают два типа дискинезии желчевыводящих путей.

Первый гиперкинетический, когда желчный пузырь слишком сокращается и возникает сильная спазмуючий боль в правом подреберье, напоминает «колики».

Второй гипокинетический, когда желчный пузырь сокращается слабее, а из-за этого желчи поступает меньше, чем нужно для процесса пищеварения. Боль при таком типе имеет тупой характер и, как правило, возникает после еды.

Как понять, что у Вас дискинезия желчевыводящих путей?

Если у Вас возникают такие симптомы, как боль в верхней части живота, который не исчезает после дефекации, тошнота, рвота, появление боли ночью, ощущение горечи во рту, то Вам необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование.

Симптомы дискензии желчных путей

Различествуют гиперкинетическая (гипертоническая) и гипокинетическая (гипотоническая) формы дискинезии. Гиперкинетическая дискинезия наблюдается чаще у лиц с ваготонией. У больных регулярно возникают резкие

Колино образные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо. Боли повторяются неоднократно в сутки, кратковременны, не сопровождаются возрастанием температуры туловища. Нередко раскрываются нейровегетативный и вазомоторный синдромы:

Для гипокинетической дискинезии характерны устойчивые тупые, болящие боли в правом подреберье, плохой аппетит, отрыжка, дурнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры, небольшая болезненность в области желчного пузыря. Она сходится чаще у лиц с преобладанием тонуса симпатической нервной системы. Дискинезий типична связь болей с волнениями и нервно-эмоциональным напряжением; не замечаются повышение СОЭ, лейкоцитоз или же другие перемены со стороны крови.

Лечение дискензии желчных путей

Лечение дискензии желчных путей начинается с исключения невротических и диэнцефальных расстройств. При гиперкинетических формах дискинезий применяются седативные средства (элениум, седуксен, натрия бромид, микстура Бехтерева), при гипокинетических -тонизирующие (алоэ, женьшень). Больным гипертонической формой рекомендуются холино-спазмолитики (атропин, метацин, платифиллин, папаверин, эуфиллин, но-шпа - по одна табл. три раза в день) совместно холеретиками (лиобилом, дехолином, хологоном, холензимом, оксафенамидом - по 1-2 табл. 3-4 раза в день), термическими процедурами (грязевыми, озокеритовыми ппликациями, диатермией, индуктотермией) и слабоминерализованными минеральными водами (Ессентуки № 4 и 20, Славяновская, Смирновская, Нарзан № 7).

При гипотонических дискинезиях используются холецистокинетики (Магния сульфат, оливковое масло, пантокрин, питуитрин, сорбит, ксилит), щелочные минеральные воды с высокой минерализацией (Ессентуки № 17, Баталинская, Арзни, Моршинская № 6 в теплом виде), тюбажи. Планомерным лечением дискинезий можно предотвратить развитие холецистита и холелитиаза.

Лечение прежде всего требует постоянного соблюдения диетических рекомендаций, режима питания с ограничением жирной и жареной пищи. Необходимо исключить алкоголь, газированные напитки, курение. Если пренебречь этим заболеванием, могут образоваться камни в желчном пузыре, угрожающее его воспалением, а в дальнейшем и удалением.

Постановка диагноза

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование желчного пузыря натощак и после приема желчегонного завтрака. Также необходимо оценить маркеры работы печени, такие как (АСТ) и щелочная фосоратоза.

Диагноз дискензии желчных путей устанавливается вследствие клинических обнаружений при нехватке признаков органического поражения желчных путей. Помогает дуоденальное зондирование, которое позволяет разграничить нарушения тонуса и функции желчного пузыря, состояния сфинктерного аппарата внепеченочных желчных путей. Холецистографией выявляются усиленная тень желчного пузыря, задержанное или учащенное опорожнение его. Иногда замечается опущение или же размеров желчного пузыря, но без деформации и других органических изменений.

Профилактика дискензии заключается в формировании условий в пользу хорошего оттока желчи и улучшения регуляторных механизмов желчевыделения: лечение невротических расстройств, чередование труда и отдыха, предотвращение конфликтных обстановок, достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, занятия гимнастикой и спортом, прием пиши в одно и то же время, систематичное опорожнение кишечника.

Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей - заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
Гипотоническая - тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
Гельминты, инфекции (лямблиоз).
При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

Дискинезия по гипокинетическому типу: желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
Дискинезия по гиперкинетическому типу: желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

болезненностью и тяжестью в области правого бока,
запорами или их чередованием с поносами,
нарушением аппетита,
болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
колебаниями массы тела,
отрыжками, горечью во рту,
общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
тяжесть в животе;
постоянное чувство тошноты;
рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
постоянное чувство тошноты;
рвота с желчью;
пониженный аппетит;
общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

общий анализ крови и мочи,
анализ кала на лямблии и копрограмма,
печеночные пробы, биохимия крови,
проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение гиперкинетической формы дискинезии. Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в доземг 3 раза в день.
Лечение гипокинетической формы дискинезии. Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
Второй завтрак: любые фрукты.
Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательнодней лечить ребенка в условиях стационара, а затем - в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

полноценный ночной сон не менее 8 часов;
ложитесь не позже 11 часов вечера;
чередуйте умственный и физический труд;
прогулки на свежем воздухе;
питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
жареного мяса или рыбы;
исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Полезно знать:

Один комментарий

Очень благодарна за полученную информацию. Диагноз мне был поставлен пару лет назад, но зная о том, что болезнь неопасна, я честно говоря, не связывала развивающиеся симптомы с дискенезией. Диеты придерживаюсь, поскольку страдаю гипотериозом.

И уж совсем неожиданным открытием для меня стало то, что депрессивное состояние, утомляемость, плаксивость на фоне приличных анализов на гормоны, являются симптомами дискенезии!. Теперь, зная врага в лицо, буду с ним бороться.

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы, формы и методы лечения

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой затрудненный отток желчи от печени в пузырь и по протокам. Отличительная особенность заболевания – отсутствие патологических изменений в структуре печени и желчного пузыря с протоками. При обследовании врачи выявляют у пациентов два варианта нарушения функционирования желчного пузыря – либо его слишком медленное, либо слишком быстрое/частое сокращение. По статистике дискинезией желчевыводящих путей мужчины болеют чаще, чем женщины (примерно в 10 раз).

Классификация

Именно от того, каким образом происходит сокращение желчного пузыря, зависит и определение формы дискинезии:

гипермоторная – в этом случае сокращение органа очень частое и быстрое. Подобная форма рассматриваемого заболевания присуща молодым людям;
гипомоторная – сокращение происходит медленно, активность этой функции желчного пузыря значительно снижена. По статистике гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей часто диагностируется у пациентов старше 40 лет и у больных с устойчивыми неврозами/психозами.

В зависимости от причины развития рассматриваемой патологии врачи могут разделить ее на два вида:

первичная дискинезия – обычно она связана с врожденными аномалиями строения желчевыводящих путей;
вторичная – заболевание приобретается в течение жизни и является следствием патологий в других органах желудочно-кишечного тракта (например, вторичная дискинезия желчевыводящих путей часто «сопровождает» панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе).

Причины развития дискинезии желчевыводящих путей

Если речь идет о первичном виде рассматриваемого заболевания, то его причинами являются:

сужение желчного пузыря;
удвоение (раздвоение) желчных протоков и пузыря;
расположенные непосредственно в полости желчного пузыря перетяжки и перегородки.

Все эти причины являются врожденными аномалиями и выявляются в раннем детстве при обследовании.

Вторичный вид дискинезии желчного пузыря и протоков может развиться на фоне присутствия следующих факторов:

гастрит – воспалительный процесс на слизистой внутренних стенок желудка;
образование язв на слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь;
холецистит – воспаление желчного пузыря;
панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
дуоденит – патологический процесс воспалительного характера на слизистой двенадцатиперстной кишки;
гепатит вирусной этиологии – заболевание системного характера, при котором вирусами поражается печень;
гипотериоз – снижение функциональность щитовидной железы.

Кроме этого, к причинам, которые могут привести к развитию дискинезии желчного пузыря и протоков, относятся и неврозы – психические расстройства, которые не только отлично осознаются самим больным, но и подлежат лечению, вплоть до полного выздоровления.

Есть зафиксированные случаи диагностирования дискинезии желчевыводящих путей на фоне малоподвижного образа жизни, лишнего веса (ожирение 2-3 стадии), чрезмерных физических нагрузках (особенно, если постоянно поднимаются тяжести) и после психоэмоциональных срывов.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Клиническая картина описываемой патологии достаточно выражена, поэтому диагностика не представляет трудностей специалистам. Основными симптомами дискинезии желчевыводящих путей являются:

Боль в области правого подреберья, желчного пузыря и желчных протоков – в правом подреберье. Она может иметь разный характер:

при повышенной сократительной активности желчного пузыря – острая, приступообразная, с иррадиацией в лопатку и правое плечо. Возникает либо после сильной физической нагрузки или употребления жирной пищи в больших количествах;
если сократительная активность пузыря снижена, то боль будет носить совершенно другой характер – тупая, ноющая, постоянная (эпизоды отсутствия болевого синдрома очень редки), пациенты ощущают чувство распирания в правом подреберье;
желчная колика – всегда возникает остро, внезапно, отличается интенсивностью, сопровождается учащением сердцебиения. Повышением артериального давления (не во всех случаях). Так как боль слишком сильная, пациент испытывает чувство тревоги и страха смерти.

Холестатический синдром (проявления патологии в печени и желчевыводящих путей):

желтуха – в желтый цвет разных оттенков окрашиваются кожные покровы, склеры глазных яблок, слизистая рта и слюны;
увеличение печени – в некоторых случаях больной сам может ее прощупать;
смена цвета кала – он становится выраженно светлым;
смена цвета мочи – она становится выраженно темной;
зуд кожных покровов без конкретной локализации.

Расстройства пищеварительной системы:

вздутие живота;
потеря аппетита;
тошнота и рвота;
зловоние из ротовой полости;
горький привкус во рту;
сухость в ротовой полости.

Невроз – расстройство психики, которое можно вылечить (обратимое):

раздражительность и бессонница;
повышенное потоотделение (гипергидроз);
синдром хронической усталости;
головные боли – они не постоянные, носят периодический характер.

Вышеперечисленные симптомы не могут появляться одновременно. Например, холестатический синдром диагностируется только у половины пациентов с дискинезией желчевыводящих путей, а горечь и сухость в ротовой полости больше присущи гипердискинезии (сократительная активность желчного пузыря повышена).

Методы диагностики

Опираясь исключительно на ярко выраженные симптомы дискинезии желчевыводящих путей, поставить диагноз не сможет ни один специалист. Чтобы вынести окончательный вердикт, врачи проводят следующие мероприятия:

Опрос больного и анализ описания болезни – как давно появились первые приступы болевого синдрома или другие симптомы, с чем они могут быть связаны (по мнению пациента).
Сбор анамнеза жизни больного – были ли случаи диагностирования рассматриваемого заболевания у его родственников, есть ли диагностированные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, принимались ли какие-либо лекарственные препараты длительное время, диагностировались ли у него опухоли доброкачественного/злокачественного характера, в каких условиях трудится пациент (имеется ввиду присутствие/отсутствие токсичных веществ на производстве).
Осмотр физикальный – врач определяет, какого цвета у пациента кожные покровы, склеры и слизистые (есть желтушность или нет), присутствует ли ожирение, пальпация (ощупывание) поможет выявить увеличение печени.
Лабораторное исследование – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, липидограмма (выявляет уровень содержания жиров в крови), маркеры гепатитов вирусной этиологии, изучение кала на яйцаглист.

Уже после этого обследования врач может поставить диагноз дискинезия желчевыводящих путей, но для его подтверждения больному будет назначено и инструментальное обследование организма:

ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости;
ультразвуковое исследование желчного пузыря «с пробным завтраком» - сначала проводится УЗИ натощак, затем пациент съедает достаточно жирный завтрак и через 40 минут проводится повторное УЗИ желчного пузыря. Такая процедура позволяет выяснить, в какой форме протекает рассматриваемое заболевание;
дуоденальное зондирование – с помощью специальной кишки-зонда исследуют двенадцатиперстную кишку и забирают для лабораторного исследования образцы желчи;
ФЭГДС (фиброэзогастродуоденоскопия) – исследуются слизистые желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода;
холецистография пероральная – больной выпивает контрастное вещество и через полчаса можно исследовать желчный пузырь на предмет наличия в нем аномалий развития;
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия – в одном исследовании сочетается и рентгенологический и эндоскопический методы. Что позволяет обследовать непосредственно желчные протоки;
сцинтиграфия гепатобилиарная – радиоизотопный метод, при котором пациенту вводится радиоактивный препарат (внутривенно), который накапливается в печени и желчевыводящих путях, что дает возможность изучать их полное и точное изображение.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных процедур – обеспечить полноценный отток желчи из печени. Сделать это исключительно медикаментозными средствами не получится – нужен комплексный подход.

Терапия при дискинезии желчевыводящих путей включает в себя:

Составление и соблюдение режима дня:

грамотное сочетание труда и отдыха – например, ночной сон не должен быть меньше 8 часов;
регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
при выполнении сидячей работы каждые 2 часа делать гимнастику – речь идет о простейших наклонах, приседаниях, поворотах туловища.

Строгая диета:

из меню исключается острая/жирная/копченая пища и консервация (домашняя и промышленная);
сокращается употребление соли - в день позволительно принимать не более 3 грамма соли;
регулярно употреблять минеральную воду – она может быть разной, какая подходит конкретному пациенту уточняет лечащий врач или диетолог;
пищу принимать нужно небольшими порциями, но частота приемов должна быть большой – до 6-7 в сутки.

Лекарственные препараты:

желчегонные препараты – холеретики;
ферментные препараты;
холеспазмолитики.

Дополнительные медицинские процедуры:

тюбаж желчного пузыря (очищение) – прием желчегонных препаратов в положении лежа на правом боку с грелкой в области анатомического расположения печени и желчевыводящих путей;
регулярное дуоденальное зондирование – очищение двенадцатиперстной кишки после выброса желчи;
электрофорез;
иглоукалывание;
диадинамотерапия;
точечный массаж;
гирудотерапия (лечение пиявками).

Хирургическое вмешательство абсолютно нецелесообразно, поэтому оперативное лечение дискинезии желчевыводящих путей никогда не назначается. По рекомендации гастроэнтеролога или терапевта больной может направляться к психотерапевту (если у него имеются неврозы).

Лечение дискинезии желчевыводящих путей народными средствами

Лечение дискинезии желчевыводящих путей травяными сборами одобрено и официальной медициной – врачи рекомендуют дважды в год проходить курс употребления отваров/настоек лекарственных трав. Вот два наиболее эффективные и безопасные рецепты:

Приготовить следующие травы:

корень девясила – 10 г;
корень алтея – 10 г;
календула (цветки) – 15 г;
ромашка аптечная (цветки) – 10 г.

Смешать указанные растения и взять только 2 столовые ложки полученной смеси. Их следует залить поллитром воды, закипятить и варить на медленном огне не менее 7 минут. Затем отвар настаивается (40-60 минут), процеживается и полученное количество выпивается маленькими глотками за полчаса до еды трижды в день. Длительность приема – 3 недели.

Смешать листья подорожника (30 г), цветы календулы и листья шалфея (по 10 г), мяту/шиповник/тмин (по 15 г), лапчатки гусиной (трава) и малины (листья) (по 20 г). А схема приготовления и приема такая же как и для предыдущего отвара.

Из народных методов можно выделить и следующие рецепты:

при пониженном сокращении желчного пузыря под правое подреберье в момент приступа боли нужно прикладывать холодный компресс, а в случае повышенной сократительной активности – горячие.
в течение месяца утром натощак выпивать стакан молока, смешанного с морковным соком в пропорции 1:1;
при болевом синдроме на фоне диагностированной гипертонической дискинезии следует делать клизму с кукурузным маслом – одна столовая ложка масла на литр теплой воды.

Существуют еще методы лечения песком и глиной, эфирными маслами и овощными соками, но подтверждения от официальной медицины по поводу целесообразности проведения таких процедур нет. Любое лечение народными средствами должно проводиться только после консультации с лечащим врачом и при регулярном контроле динамики заболевания.

Возможные осложнения

Как правило, при дискинезии желчевыводящих путей пациенты обращаются за помощью к врачам практически сразу же после первого приступа болевого синдрома. Но многие из них, сняв неприятные симптомы, прекращают назначенное лечение, тем самым провоцируя развитие осложнений:

хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, которые длится более 6 месяцев подряд;
образование камней в желчном пузыре и его протоках – желчекаменная болезнь;
панкреатит хронического характера – воспаление поджелудочной железы в течении 6 месяцев;
атопический дерматит – кожное заболевание, которое является следствием снижения уровня иммунитета;
дуоденит – воспалительный процесс на оболочке двенадцатиперстной кишки.

Дискинезия желчевыводящих путей имеет достаточно благоприятный прогноз и не сокращает продолжительность жизни пациента. Но при отсутствии полноценного лечения и несоблюдении рекомендаций диетолога развитие вышеперечисленных осложнений неизбежно. И даже эти заболевания не являются опасными для жизни человека, но состояние больного будет значительно ухудшаться, со временем приведет к инвалидизации.

Полезные советы пациентам, у которых диагностирована ДЖВП, вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Хирургические причины болей внизу живота

Чем лечить рефлюкс-эзофагит: наиболее эффективные препараты

Как выявить лактазную недостаточность у грудничка

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Патологию функционального характера, проявляющуюся нарушениями оттока желчи, именуют дискинезией желчного пузыря. При подобном расстройстве нарушается сократительная функция органа, включая желчевыводящие пути. Выброс желчного секрета в двенадцатиперстную кишку приобретает неадекватный характер, что вызывает сбои в пищеварительной системе. ДЖВП и собственно дискинезия пузыря составляет не больше 12% от всех заболеваний органа и в 70% случаев имеет приобретенный характер.

От дискинезии желчного в основном страдают представительницы женского пола - по данным статистики, у них патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Распространенность недуга у женщин обусловлена своеобразием метаболизма и периодическими гормональными сбоями - в период гестации, менопаузы, употребления оральных контрацептивов. Дискинезия желчного пузыря выявляется и в детском возрасте, в большинстве случаев заболевают подростки 12–14 лет и грудные дети.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь имеет полую структуру и локализуется в верхнем квадрате живота справа, под крайним ребром. Орган обладает формой в виде мешка либо груши, один конец широкий, другой - узкий. Оптимальные размеры - 5–14 см по длине, 3–5 см по ширине. Объем при незаполненном пищей желудке - 30–80 мл, при застойных явлениях вместительность значительно повышается. Составными структурными элементами желчного пузыря являются дно, тело, шейка - самая узкая часть, из нее исходит пузырный проток, который впадает в печеночный. Путем их слияния создается общий желчный проток - холедох, переходящий в начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Желчный пузырь обладает сложным строением:

эпителиальный слой, в структуре которого - клетки плоского эпителия и железистые клетки;
мышечный слой, представленный мышечными волокнами гладкой структуры с круговой циркуляцией;
соединительнотканная оболочка - наружный слой органа с расположенной в нем сосудистой сеткой.

Желчный пузырь как главный орган желчевыводящей системы выступает хранилищем для скопления, концентрации и сохранения продуцируемой печенью желчи. Клетки печени синтезируют желчь постоянно, до 1500 мл за сутки, которая по внутрипеченочным каналам истекает в полость пузыря. Периодически желчный пузырь выбрасывает определенную порцию желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, где и запускаются пищеварительные процессы.

Механизм выброса желчи

Процесс выброса желчного секрета из пузыря осуществляется в ходе синхронизировано налаженного сокращения стенок органа и расслабления мышц сфинктера Одди. За выброс желчи ответственны вегетативная нервная система, особые гормоны (мотилин, гастрин) и нейропептиды, отвечающие за моторику пузыря. При гармоничном взаимодействии структур в процессе приема пищи мышцы желчного сокращаются, что вызывает увеличение давления внутри органа. Одновременно происходит расслабление сфинктера Люткенса-Мартынова - желчный секрет выделяется в пузырный проток, попадая оттуда в холедох. Минуя сфинктер Одди, желчь истекает в двенадцатиперстную кишку, где активизируется процесс расщепления пищи.

Желчный секрет необходим для правильного полноценного пищеварения. Основные функции желчи:

стимуляция аппетита и повышение моторики тонкого кишечника;
преобразование ферментных способностей пепсина;
участие в расщеплении и всасывании липидов, жирорастворимых витаминов;
стимуляция выработки слизистого секрета и кишечных гормонов;
активация ферментов, участвующих в расщеплении белков;
ускорение процесса деления эпителия в поверхностном слое кишечника;
антибактериальное действие.

Причины развития патологии

В гастроэнтерологии дискинезию желчного пузыря подразделяют на первичную и вторичную. В основе такого деления - причины, спровоцировавшие недуг. Также в современной гастроэнтерологии активно изучают теорию о нарушении в функционировании печеночных клеток, которые сразу производят желчь с измененным составом.

При первичной форме дискинезии желчного пузыря причины дисфункции кроются в функциональных нарушениях, обусловленных врожденным несовершенством органа и путей, по которым циркулирует желчный секрет. Факторы риска, приводящие к развитию первичной формы дискинезии:

подверженность стрессовым ситуациям, сбои в работе нервной системы провоцируют несоответствие между сократительной функцией и расслаблением стенок желчного пузыря и сфинктеров;
неправильное питание - прием больших объемов пищи, злоупотребление жирными и жареными продуктами, питание всухомятку, длинные временные промежутки между приемами пищи;
гиподинамия в сочетании с мышечной гипертрофией и низкой массой тела;
болезни аллергического происхождения - пищевая непереносимость, атопический дерматит;
наследственный фактор, повышающий риск развития дискинезии у потомства при наличии патологии у одного из родителей.

Вторичная форма дискинезии представлена в виде структурных преобразований в желчном и протоках, сформированных по причине перенесенных и имеющихся патологий. Распространенные причины вторичной дискинезии:

Классификация дискинезии основана на видах нарушения моторики. С этой позиции патологию делят на гипо- и гипертоническую.

Гипотоническая дискинезия, или гипомоторная - разновидность патологии, проявляющаяся в виде слабой способности желчного пузыря к сокращению. Продвижение желчи по протокам происходит в замедленном темпе. Гипомоторная дискинезия чаще развивается у лиц после 40 лет.
Гипертоническая дискинезия (гипермоторная) связана с ускоренной способностью органа и протоков к сокращению. Выявляется чаще у лиц с доминантой в парасимпатическом отделе нервной системы, обуславливающим высокое напряжение желчного пузыря.
Гипотонически-гиперкинетическая форма дискинезии - смешанный вариант расстройства. Сократительные возможности пузыря нестабильны, способны ускоряться и замедляться независимо от приемов пищи.

Симптоматика

На характер клинической картины недуга первостепенное значение оказывает тип дискинезии. Симптоматика дискинезии гипер- и гипомоторного типа кардинально отличается. При гипотоническом течении патологии больного тревожат следующие признаки:

Болевой синдром, причем боль постоянная и длится долго, носит ноющий или распирающий характер. Локализация - правый верхний квадрат брюшины, под нижним краем реберной дуги, нередко боль обладает разлитым характером. Типичная особенность боли - усиление непосредственно во время и сразу после употребления пищи. Причина возникновения болевого синдрома связана с растяжением полости пузыря скопившейся в большом объеме желчью.
Отрыжка в течение дня, независимо от приема пищи.
Тошнота, эпизодическая рвота с наличием желчи появляется при нарушении диеты и обусловлена раздражением нервных окончаний ЖКТ.
Горький привкус во рту, возникающий натощак, после интенсивных нагрузок или еды. Чувство горечи во рту возникает из-за заброса желчи в полость желудка и пищевод, откуда она в малых объемах попадает в ротовую полость.
Повышенное газообразование в сочетании с болезненным отхождением газов обусловлено неполноценным перевариванием пищи из-за нехватки желчного секрета.
Стойкое снижение аппетита вследствие неполноценного выделения желчи в двенадцатиперстную кишку.
Нарушение дефекации, причем жидкий стул при гипомоторной дискинезии возникает редко, а запор - часто.
Избыточный набор веса возникает при длительно текущей дискинезии и вызван замедлением жирового метаболизма и усиленным скоплением отложений жиров в гиподерме.

Дополнительно гипомоторная дискинезия желчного пузыря проявляется тревожными симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Причины их возникновения не выяснены полностью. Больного с гипомоторной дискинезией могут беспокоить:

интенсивное потоотделение;
повышенное слюнотечение;
снижение частоты пульса;
гипотония;
покраснение кожных покровов на лице.

Симптомы, указывающие на течение дискинезии по гиперкинетическому типу:

Боли коликообразного характера с четкой локализацией в правом боку под нижним ребром, иррадиацией в плечевой пояс или область сердца. Болевой синдром развивается после стресса, приема трудноперевариваемой пищи, интенсивных физических нагрузок и длится около 20 минут. Приступы часто возникают по нескольким эпизодам за сутки.
Плохой аппетит и потеря массы тела. Уменьшение мышечной массы происходит из-за неполноценного усвоения питательных веществ, поступающих с пищей.
Диарея, возникающая во время приступа и непосредственно после еды. Учащенный жидкий стул возникает вследствие асинхронного выделения желчного секрета в больших объемах в просвет тонкой кишки.
Расстройства со стороны вегетативной нервной системы в виде потливости, тахикардии, колющих болей в сердце, подъема артериального давления.

Существует ряд общих проявлений, характерных для всех типов дискинезии: пожелтение кожи и глазных склер на фоне значительного застоя желчи, появление плотного серого налета на поверхности языка, обесцвечивание каловых масс с одновременным потемнением урины. У некоторых больных дискинезией притупляется ощущение вкуса. При смешанном типе симптомы дискинезии желчного пузыря комбинируются и проявляются в разной степени интенсивности.

Обследование

Диагностика при подозрении на дискинезию желчного комплексная и предполагает проведение ряда процедур, включая физикальный осмотр с изучением анамнеза, лабораторные и инструментальные методы. Врач, определяющий тактику и комплекс диагностических процедур - гастроэнтеролог. Иногда требуется обследование у невролога. Цель диагностики - выявить тип нарушения моторики, общее состояние пузыря и желчных путей, установить фоновые патологии.

Перечень необходимых лабораторных процедур:

Подтверждение диагноза «дискинезия желчного пузыря» без наглядного изучения состояния органа путем высокоточных исследований не представляется возможным. Наиболее информативным, безболезненным и щадящим методом считают эхографию (УЗИ). С помощью УЗИ устанавливают форму, объем, активность моторики органа, наличие аномалий в строении. Классические эхопризнаки при визуализации желчного пузыря у пациентов с дискинезией:

орган значительно увеличен в объеме - признак застойных процессов и гипотонической ДЖВП;
орган меньше адекватных размеров - признак слишком активной способности к сокращению на фоне гипертонической дискинезии;
гипертрофированные стенки пузыря сигнализируют о выраженном воспалении в острой либо хронической форме;
наличие перемещающихся очаговых структур в полости пузыря сигнализирует о развитии холелитиаза;
при увеличенном диаметре общего желчного протока речь идет о дискинезии желчевыносящих протоков;
обнаружение неподвижных четко обозначенных элементов - тревожный признак, указывающий на обструкцию желчных каналов или сфинктеров конкрементами.

Высокую информативность о наличии деструктивных изменений в органах желчевыводящей системы дают рентгенологические методы, среди которых:

холецистография (с приемом внутрь веществ с содержанием йода в роли контраста), цель которой - выявить строение пузыря и протоков, сохранность резервуарной функции органа, вместимость;
холангиография - метод, позволяющий исследовать желчевыводящие пути, их проходимость и моторику с помощью введения контраста через чрескожное пунктирование;
инфузионная холецистография - исследование с внутривенным вливанием контраста, позволяющее оценить сократительную способность сфинктера Одди;
ретроградная эндоскопическая холангиография проводится с применением эндоскопа и позволяет не только оценить состояние полости желчного пузыря, но и удалить мелкие конкременты из протоков.

Тактика лечения

медикаментозное лечение;
коррекцию питания и образа жизни;
физиотерапию;
использование минеральных вод.

Медикаментозное лечение дискинезии желчного пузыря подбирается, исходя из вида патологии. При гипермоторной дискинезии назначают:

Холекинетики, способствующие повышению сократительных способностей пузыря при одновременном понижении тонуса желчевыводящих протоков. Прием холекинетиков - Гепабене, Галстена - способствует ускорению выделения желчного секрета, разжижает его и нормализует поступление в двенадцатиперстную кишку.
Препараты с обезболивающим и спазмолитическим действием помогают снять боль и спазм, расслабить мышцы в стенках желчного пузыря, протоках, сфинктере Одди. Из спазмолитиков назначают Параверин и Дротаверин, при сильном болевом синдроме - внутримышечно, при умеренном - перорально. Анальгетики, включая наркотические (Трамадол), показаны для купирования резкой боли в ходе приступа.
Из средств с седативным эффектом - бромиды и лекарства на основе растительных экстрактов (настойка валерианы). Седативные средства способствуют восстановлению нормальной работы вегетативной нервной системы и снятию дистонических проявлений.

При дискинезии по гипомоторному типу медикаментозное лечение состоит из иных препаратов:

Холеретики - препараты с желчегонным эффектом, улучшающие моторику органа и протоков. Холеретики (Холензим, Аллохол) при курсовом приеме нормализуют пищеварение, понижают концентрацию холестерина в крови.
Беззондовые тюбажи на основе ксилита, сорбита показаны при застойных явлениях, но вне обострения. Цель тюбажа - улучшить выделение желчного секрета из пузыря и протоков. Для достижения положительного результата процедуру проводят еженедельно, курсом не менее 6 процедур.
Препараты с тонизирующим эффектом для коррекции нервно-эмоционального состояния - настойка эхинацеи, женьшеня - улучшают метаболизм, нормализуют артериальное давление, повышают адаптационные возможности организма.

При смешанном течении дискинезии к приему назначают препараты с прокинетическим и противорвотным действием - Мотилиум, Церукал. Для купирования болезненных спазмов подходят Папаверин, Но-шпа. При всех формах патологии с преобладанием симптоматики ВСД требуется прием антидепрессантов (Мелипрамин, Эливел, Сертралин) и обезболивающих - Кеторолак, Дексаметазон, Анаприлин.

Прочие лечебные мероприятия

Одновременно с основной терапией проводят мероприятия, повышающие положительный эффект от лечения - физиопроцедуры, избавление от фоновых патологий, прием минеральных вод. Из физиотерапии при гипермоторной дискинезии применяют электрофорез на область желчного, лазер и аппликации из парафина. Амплипульстерапия полезна для больных с гипокинетической дисфункцией пузыря. Иногда хороший эффект для нормализации работы билиарного тракта при дискинезии приносит гирудотерапия, акупунктура и курсы точечного массажа.

Лечение с использованием минеральных вод проводится вне острого периода и способствует укреплению организма и восстановлению пищеварительной системы. Пациентам с диагнозом «гипертоническая дискинезия» полезен прием минеральных вод с низкой минерализацией (Нарзан), при гипотоническом варианте оптимально употреблять воды с высокой концентрацией минералов и солей (Ессентуки 17). Независимо от формы дискинезии больным показано пребывание в санаториях и курортах с уклоном на лечение органов пищеварения.

Образ жизни и диета

Больные дискинезией для скорейшего выздоровления должны скорректировать образ жизни. Полноценный ночной сон не меньше 8 часов, отход ко сну в одно и то же время (не позднее 23–00), налаженная система питания с соблюдением временных интервалов между приемами пищи (3–4 часа), чередование физического и интеллектуального труда - простые меры, соблюдение которых поддерживает оптимальный метаболизм и бесперебойную работу всех органов, включая билиарный тракт.

Диета при диагнозе «дискинезия желчного пузыря» необходима вне зависимости от типа расстройства, без пересмотра рациона эффект от лечения будет минимальным. Цель диетического питания - щажение и нормализация работы пищеварительного тракта. Продолжительность диеты зависит от тяжести патологии, но в среднем назначается до 4-х месяцев. После выздоровления необходимо избегать погрешностей в питании и расширять рацион постепенно.

Диета для больных дискинезией предполагает исключение ряда продуктов из рациона:

жирное мясо и рыба;
соленая, жирная, копченая, кислая, острая, жареная пища;
алкоголь;
овощи с высоким содержанием кислот и клетчатки - щавель, горох, фасоль;
свежая выпечка и сдоба, сладкие кондитерские изделия;
жирные молочные продукты;
консервы и продукты с добавками, усилителями вкуса.

Если у больного подтвержден гиперкинетический тип патологии, из питания исключают продукты, способствующие избыточной секреции желчи - колбасные изделия и сосиски, желток куриного яйца, свинина и телятина (даже в отварном виде).

Рацион питания для больных гипо- и гипермоторной дискинезией включает несдобную выпечку из муки второго сорта, мясо, птицу и рыбу с минимальным содержанием жира, овощи в свежем или термически обработанном виде, супы с крупами и макаронными изделиями, маложирная кисломолочная продукция. Разрешены к употреблению сладкие фрукты - бананы, персики, мягкие груши. Из напитков можно принимать овощные или фруктовые соки, некрепкий чай с добавлением молока, компоты.

Основной принцип диеты при дискинезии - дробное питание небольшими порциями. Переедание недопустимо. Предпочтение в термической обработке отдается варке, запеканию, тушению. В период рецидива пища должна тщательно измельчаться и подаваться в пюреобразном гомогенном виде. Вне острого периода пищу подают в обычном виде. Важное правило при организации питания - ограничение суточной дозы соли до 3 г во избежание застоя лишней жидкости в организме.

Фитотерапия

Наряду с прочими билиарными патологиями, дискинезию желчного можно лечить средствами народной медицины. Нередко врачи рекомендуют принимать настои и отвары лекарственных трав в дополнение к медикаментозной терапии. Однако фитолечение следует начинать после выхода из рецидива и стихания острых проявлений.

При подтвержденной гипертонической форме дискинезии облегчить состояние больного и ускорить выздоровление помогут рецепты:

настой мяты перечной - на 10 г сырья добавляют 250 мл кипятка, оставляют настояться на 30 минут, процеживают и принимают помл за полчаса перед завтраком, обедом, ужином;
отвар корня солодки - 10 г сырья заливают стаканом кипящей воды и держат на водяной бане 25 минут, фильтруют и пьют перед основным приемом пищи за 30 минут.

Если у больного гипокинетическая дискинезия, улучшить моторику желчного пузыря помогут травы с желчегонным действием - кукурузные рыльца и бессмертник. Дополнительно такие травы налаживают работу ЖКТ, выводят из организма лишний холестерин.

Настой кукурузных рылец - на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, дают настояться полчаса, процеживают. Принимают по четверти стакана за 30 минут до приема пищи. Курс длится 3 недели.
Отвар бессмертника - 30 г сырья заливают 300 мл кипятка и держат на водяной бане 30 минут, постоянно помешивая состав. После остывания процеживают и пьют трижды за сутки по 50 мл, до приема пищи. Курс лечения - не меньше 21 дня.

Если человек страдает от смешанного типа патологии, рекомендуется принимать ромашковый чай. Регулярный прием поможет снять воспаление, наладить перистальтику кишечника и моторику желчного пузыря, снять диспепсические признаки дискинезии в виде метеоризма и вздутия живота. Дополнительно ромашковый чай купирует негативные проявления со стороны нервной системы - нормализует сон, улучшает аппетит. Способ приготовления прост - 10 г цветков ромашки запаривают 200 мл кипятка, оставляют на 5 минут, процеживают. Пить чай можно до 4 раз в день, длительно.

Больные с дискинезией желчного пузыря нуждаются в постоянном врачебном контроле. При раннем выявлении недуга, адекватно подобранном лечении и ежегодном проведении поддерживающей терапии, пожизненном соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни прогноз на выздоровление благоприятный. Отказ от лечения и игнорирование врачебных предписаний всегда приводят к негативным последствиям в виде раннего камнеобразования и воспаления желчного пузыря.

Печень в организме собаки, как и человека, занимает самое большое значение и размер среди всех желез. Она играет важнейшую роль в жизненно важных процессах. Печень напрямую участвует в пищеварительной функции, так как она фильтрует кровь, которая поступает в кишечник, а также стимулирует расщепление сложных жиров, благодаря выбросу желчи в 12-перстную кишку. Если в этом процессе существует сбой, то желчь может застаиваться в желчном пузыре или его протоках, что и провоцирует холестаз у собак, при чем клиническая картина характерна и для человека. Данные патологические изменения достаточно серьезные, так как она влияет на общее самочувствие животного.

Общая информация

Холестаз, его же называют обструкцией протоков желчи препятствует правильному движению жидкости от печеночной железы в желчный пузырь, а также в кишечник. Желчь является важным инструментом организма, который позволяет переваривать сложные вещества в желудке и помогает устранять вещества, приносящие вред для тела. Желчная кислота входит в контакт с вредными веществами и соединяется с ним, формируя специальные, неразделимые соединения, которые в будущем устраняются.

При сжатых, передавленных, заткнутых протоках желчи секреция жидкости остается прежней, но движение кислоты затрудняется или вовсе прекращается, что провоцирует застой. Постепенно попадание желчи в ЖКТ прекращается, а переполняясь кислота из проток попадает в кровь, это спровоцировано из-за давления и просачивания жидкости. Образуется состояние - холемия, которая крайне опасна, ведь может провоцировать нервозность, припадки, вплоть до летального случая.

При существовании холестаза на протяжении 2 и более дней возникают ультраструктурные деформации, на этом этапе они обратимы. Спустя время начинается развернутая фаза развития болезни, которой характерно появления гистологических изменений: капилляры желчных протоков увеличиваются, может появиться тромб в каналах, на каналикулярной мембране устраняются ворсинки, служащие для движения кислоты.

Мембраны на клеточном уровне подвергаются разрушению, это приводит к появлению проницаемости мембран. Расширенная фаза деформации подразумевает патологическое нарушение в плотных соединениях и билирубиностаз, на печени запускается образование розеток и отек перидуктального типа. В конечном счете появляется склероз путей, вплоть до инфарктов желчного характера. Дополнительно образовываются микроабсцессы, а также воспалительные процессы мезенхимального и перипортального типа.

Персистирующая форма заболевания

Если холестаз переходит в персистирующую форму, которой соответствует воспалительный процесс и соответствующая реакция в соединительных тканях, изменения приобретают необратимый тип. При длительном течении болезни, иногда это несколько месяцев, а иногда несколько лет, болезнь провоцирует появление билиарного фиброза , а также может вызвать билиарный цирроз , как первичной, так и вторичной формы.

Холестаз не всегда является самостоятельной болезнью, практически все типы патологии печени могут вызывать данную болезнь. Иногда причины неблагоприятного воздействия на печень очевидны (неправильное кормление животного, употребление лекарств, а также вирусные инфекции), в других ситуациях проблема в заболеваниях внутренних органов (цирроз билиарной формы, холангит). Отдельные заболевания провоцируют поражение как внутрипеченочных, так внепеченочных протоков.

Что может спровоцировать холестаз у собак?

Причины холестаза различны, но в большинстве случаев это следствие болезней печени . Некоторые породы более подвержены болезни из-за генетического строения организма, чаще всего поражения касаются отдельные, маленькие разновидности шнауцеров, а также Колли. Гендерных различий в вероятности возникновения холестаза замечено не было. Возрастные особенности перестроения организма влияют на ослабление гибкости, эластичности протоков, поэтому чаще заболевание касается собак средних или старших лет. Часто болезнь провоцирует образование конкрементов или песка в желчном пузыре. В случае движения камня он может закупорить протоку и спровоцировать частичный или полный застой.

Описторх у собак

Уже немного упоминалась еще одна важная причина холестаза - образование камней. Достаточно часто проблема наблюдается у владельцев с бережным подходом к животному, когда собака ест много мяса , а также субпродуктов, риск образования конкремента многократно увеличивается.

Важно знать, когда собака достигает 5-6 лет возраста, она перестает нуждаться в белке в большом количестве. Даже напротив данный рацион вызывает всяческие проблемы и трудности со здоровьем, в первую очередь с печенью и почками. Одна из самых распространенных проблем - появление песка или камней.

Когда собака достигает среднего или почетного возраста в ее рацион стоит добавлять побольше клетчатки, овощей и достаточное количество каш. Сорта с красным мясом, например, говядина не оказывают позитивного влияния, поэтому лучше от них полностью отказаться, заменив на курицу и субпродукты, желательно с небольшим количеством жира. Рыба полезна для собаки на всей протяженности жизни, весьма качественно на организм воздействует рыбий жир или морская рыба средних сортов жирности. Наличие полезных жиров предотвратит образование болезней печени, а также улучшит общее самочувствие питомца.

Рак печени у собаки

Крайне тяжелая причина появления холестаза - рак печени. Она выявляется достаточно редко, ведь в первую очередь диагностика проводится в отношении проток желчи. По сути болезнь во многом связана с качеством питания, сухой корм плохо воздействует на желудок, печень и другие органы. Помимо этого, питание заплесневевшим хлебом, пропавшими очистками, костями , мясом и т. д. - это серьезнейший удар по печени. Длительное, устойчивое питание подобными тяжелыми продуктами, могут появиться сложные патологии.

Подобная причина холестаза, которая присуща особенно небольшим, декоративным питомцам - это перекармливание. Хозяева хотят баловать собачку, иногда это переходит все границы и животное уже не может нормально передвигаться. Ожирение оказывает сильное воздействие на сердечно-сосудистую систему, но и другие органы получают сверхмерную нагрузку. Печени необходимо обрабатывать большие количества еды, чаще всего она жирная и вредная, при приводит к увеличению органа. Камни часто появляются у достаточно старых животных, но при подобном кормлении проблема может настигнуть раньше времени, уже в возрасте 3-4 года.

Повреждения механического характера

Механические повреждения играют не последнюю роль. Если животное в прошлом получило сильные травмы о тупые предметы, вероятно образование холестаза. Например, собака упала с высоты, она столкнулась с велосипедом или подобное - это серьезная проблема для печени, так как она имеет большие объема и часто получает повреждения. Разрыв печени - это крайний случай, бывают более простые ситуации, когда на поверхности появляются наросты соединительной ткани. Из-за утолщения тканей печени паренхима уплотняется и может провоцировать передавливание протоков желчи.

В большинстве случаев ветеринар может помочь собаке, при чем достаточно просто. Только затягивать с обращением к врачу явно не стоит, ведь подход к лечению во многом определяет его исход. При отсутствии лечения может появиться холемия или еще хуже - разрыв тканей желчного пузыря . Данные следствия означают практически 100% летальный исход от перитонита в сложнейшей форме.

Клиническая картина

Прежде было рассмотрено множество причин болезни, но, чтобы определить тип недуга нужно смотреть на симптомы холестаза у собак, тогда у питомцев будет своевременная и качественная помощь. Из-за множества причин проблемы сильно отличаются и симптомы, клиническая картина может значительно отличаться, хотя определенные сходные черты безусловно присутствуют.

Желтуха. Кожный покров, глазное яблоко, слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. Это возникает из-за застоя желчи, которая просачивается в кровоток. Желтуха является явным показателем проблем с желчным пузырем, протоками или печению. Особенно заметно изменение цвета при зевании животного, когда в полости рта присутствует как будто оранжевый фрукт;
Коматозное или летаргическое состояние. Это симптом не просто холемии, а ее тяжелой формы, скорее всего, если болезнь дошла до этой стадии, образовались необратимые последствия. Вероятность ремиссии на данном этапе достаточно мала;
Сильный аппетит. Конечно собаки всегда кушают хорошо, но замечается, что питомец ест больше чем обычно и при этом худеет. Причина заключается в том, что желчь не помогает обрабатывать вещества, соответственно усвоение значительно ухудшается. При прогрессировании болезни животное напротив перестает есть, кушает понемногу и редко;
Свертываемость крови значительно снижается, так даже небольшие повреждения кожного покрова, например, царапины, небольшой прокол приводят к длительному течению крови. Нужно обеспечить максимально безопасное место для собаки, чтобы острых предметов было меньше;
Снижение массы тела - очевидный фактор, так как пища плохо усваивается, вес уменьшается, но это происходит постепенно. Многие владельцы связывают это с сезонным похудением перед жарой;
Изменение цвета кала. Заметным симптомом является бледный цвет кала, иногда он даже становится белым. Чтобы цвет фекалия приобрел нормальный оттенок необходимо появление в стеркобилина в кишках. Данное вещество производится из билирубина. По сути билирубин и является желчью. Соответственно, если отсутствует кислота в кишках, то нет и стеркобилина, что приводит к обесцвечиванию кала;
Моча оранжевого цвета . Так как отток желчи все равно должен происходить, циркуляция кислоты происходит через почки, соответственно большая часть желчи, что не впиталась в стенки, выделяется вместе с мочой. Почки не предназначены для этой процедуры и поэтому получают сильную нагрузку, спустя непродолжительное время появляется почечная недостаточность.

Симптомы являются важным фактором для диагностирования заболевания и позволяют достаточно точно определить не только тип болезни, но и форму, стадию ее развития. Ограничиваться клинической картиной не стоит, нужно дополнить данные диагностическими мероприятиями.

Диагностика

В первую очередь внимание обращают на анамнез животного, затем проводят осмотр, пальпацию. В дальнейшем назначаются анализы, чаще всего достаточной информативностью обладают: общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.

Благодаря проведению данных тестов можно определить наличие и форму патологии, а также изменения органов вследствие холестаза. Некоторые животные при обструкции протоков желчи сталкиваются с анемией.

Важно обращать внимание на показатели продуктов обмена веществ, в частности билирубин. При болезни количество билирубина увеличивается. Билирубином называется элемент желчи и крови. Он же является красной частичкой, которая разделяется при разрушении кровяных клеток. При нормальном состоянии организма билирубин должен выводиться через желчь, которая содержится в кале, что и провоцирует появление характерного цвета фекалий. При холестазе большая часть билирубина концентрируется в кровеносной системе, что и провоцирует появление желтушного цвета. Таким образом достаточно точной диагностической мерой будет большое количество билирубина в крови и бледный цвет кала.

Для получения большей информации о болезни может применяться УЗИ или рентген. Крайним случаем, когда недостаточно информации все равно используют лапаротомию для осмотра состояния печени и желчных проток.

Лечение холестаза

Лечение холестаза у собак - это индивидуальная процедура, так как заключается в устранении первопричины болезни, ведь бороться лишь с проявлением нет смысла. Иногда при болезни обнаруживается обезвоживание животного, в этом случае применяют инфузионную терапию.

Если свертываемость крови недостаточная, то при лечении будет использоваться переливание плазмы и крови. Так как при ослаблении иммунитета увеличивается риск осложнений со стороны поражения инфекционными агентами, стоит предварительно проводить курс лечения антибиотиками. Существует ли необходимость в операционном вмешательстве определить врач, так как все зависит от причины появления. В большинстве случаев используется консервативный метод терапии.

Своевременное лечение обеспечивает минимальный риск осложнений и увеличивает вероятность выздоровления. При отсутствии качественного ухода за собакой в скором времени появятся серьезные осложнения, которые могут развиться на различные органы важнейших систем жизнедеятельности, в том числе изменение походки может привести к более серьезным последствиям .

При обращении к специалисту в начале течения болезни курс терапии будет непродолжительным, но он во многом зависит от причин появления закупоривания протоки. Поэтому не стоит временить и сразу записать на осмотр к ветеринару.

Об авторе: Анна Александровна Максименкова

Практикующий ветеринарный врач в частной клинике. Направления: терапия, онкология, хирургия. Подробнее обо мне читайте в разделе "О нас".

Желчные камни в желчном пузыре у собак образуются в результате нарушения обменных процессов (в частности холестеринового обмена), изменении моторной функции желчного пузыря, различных механических факторах, нарушающих проходимость желчных протоков и приводящих к застою желчи. Желчные камни в желчном пузыре у собак могут образовываться при различных инфекционных и инвазионных заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением в желчевыводящих путях.

К предрасполагающим факторам желчекаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное -нерегулярное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др.

Клинические признаки

Клиническими проявлениями являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный (желтушный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови).

При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина. При исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови. В клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия. Собаки становятся несколько апатичным, меньше интересуются даже любимыми лакомствами. Ухудшается состояние шерстного покрова животного. Шерсть грубеет, становится ломкой. Кожа так же становиться более сухой, исчезает упругость. Тревожным симптомом является рвота и болезненность живота при прощупывании. Нарушается усвоение жиров, белков и углеводов. Ухудшается усвоение витаминов. В несколько раз замедляется синтез гликогена — который является источником быстрой энергии для организма). Возможно нарушение свертываемости крови (в печени синтезируются многие белки, необходимые для протекания этого процесса). Серьезные проблемы с пищеварением, так как желчь необходима для переваривания и усвоения липидов. Наконец, интоксикация. Связано это не только с попаданием желчи в кровь: многие ядовитые вещества из кишечника, связываясь с желчными кислотами, переходят в нерастворимое состояние и не наносят вреда организму. Когда желчи нет или ее мало, токсины всасываются в кровь.

Диагностика

Диагностика основывается на общем и биохимическом анализах крови, рентгенологическом и ультразвуковом обследовании собаки. Проводят симптоматическое лечение в зависимости от тяжести и причины заболевания.

Если камней много (или они крупные) и они имеют неровные, острые грани, чаще всего приходится полностью удалять желчный пузырь. Собаке после лечения назначают диету с минимальным количеством жира и умеренными объемами белков.

Желчекаменная болезнь у собак в запущенных случаях приводит разрыву желчного пузыря и последующей смерти собаки от перитонита. Поэтому надо своевременно обращаться за ветеринарной помощью и проводить обследование питомца для предотвращения и лечения этой патологии.

Желчнокаменная болезнь (Cholelithiasis) — заболевание сопровождающееся у животных образованием камней в желчном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью затрудняют отток желчи в кишечник.

Болеют все виды сельскохозяйственных животных, а также домашние (собаки и кошки).

Этиология . Желчные камни в желчном пузыре у животных образуются в результате нарушения обменных процессов (патологии пигментного и холестеринового обмена), изменении моторной функции желчного пузыря, различных механических факторах, нарушающих проходимость желчных протоков и приводящих к застою желчи. Желчные камни в желчном пузыре у животных могут образовываться при различных инфекционных и инвазионных заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением в желчевыводящих путях (обнаруживаются билирубиново – известковые камни). Избыточное кормление плотоядных жирными мясными отходами, солониной, соленой рыбой, китовым мясом. Способствующим фактором в возникновении желчнокаменной болезни животных служит нерегулярное, а также избыточное кормление животных, гиповитаминоз А на фоне недостаточного движения.

Патогенез . Корм, попавший в желудок, животного начинает механически раздражать интерорецепторы в слизистой оболочке, вызывая усиление желчеобразования, стимулируя сокращение желчного пузыря. Из желчного пузыря в результате сокращения желчь поступает в 12-ти перстную кишку. Если животное кормить нерегулярно, то образовавшаяся в печени желчь начинает застаиваться в желчном пузыре. При возникновении в желчном пузыре и желчных ходах воспаления, приводящего к изменению реакции среды, служит причиной выпадения в осадок отдельных составных частей желчи, из которых в дальнейшем образуются однородные и слоистые желчные камни. Образовавшиеся желчные камни, раздражая слизистую оболочку желчевыводящих путей, вызывают в них воспаление. Возникший воспалительный процесс у животных протекает очень бурно и спустя 17-36 часов с момента начала острого приступа принимает острые и деструктивные формы. При частичной или полной закупорке желчного протока камнем, наступает застой желчи, приводящий к механической желтухе.

Патологоанатомические изменения . При вскрытии павших животных в желчном протоке и желчном пузыре находим различной величины (от нескольких миллиметров до 10см в диаметре), различной формы (шаровидной, яйцевидной, грушевидной, цилиндрической и др.) камни. Количество камней у животных может быть от нескольких штук до тысячи, а общий вес может доходить до 3 кг. Про пальпации камни по своей консистенции бывают как мягкими, рыхлыми, легко раздавливающимися пальцами, так и твердыми. При разломе камней видим их слоисто-радиальное строение. При закупорке камнем желчного протока, желчный пузырь переполнен, сгустившейся желчью. Стенки желчного пузыря утолщены, часто с атрофическими изменениями. Выявляем хронический катар желчных путей, расширение желчных ходов.

Клинические признаки . При нахождении желчных камней, которые не препятствуют оттоку желчи, заболевание у животных проходит бессимптомно. В какой – то степени хроническое не переваривание жиров, может свидетельствовать о препятствии поступления желчи в кишечник животного. Отсутствие у животного аппетита, постоянные расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта, зловонный запах, исходящий от каловых масс, при одновременном их обесцвечивании и появление у больного животного признаков механической желтухи (желтушность слизистых и склеры глаз, перистальтика кишечника замедленная, фекалии белого или серого цвета), наступает атония преджелудков, метеоризм кишечника, позволяет ветспециалисту заподозрить у животного желчнокаменную болезнь. В очень редких случаях при попадании камней в просвет кишечника, при внимательном осмотре кала, можно увидеть желчный камень.

При внезапно наступившей закупорке желчных протоков камнями у животного появляются приступы болей, сопровождающиеся коликами, у некоторых повышается температура тела, притупляется « сознание», пульс при исследовании аритмичный, постепенно появляются симптомы механической желтухи. При пальпации и перкуссии области желчного пузыря животное реагирует болезненно. После того как желчные камни благополучно прошли желчный проток, симптомы после приступа колик могут исчезнуть.

У собак болезнь сопровождается желтушностью видимых слизистых оболочек и склер, анорексией, рвотой, дегидратацией, болезненностью правого подреберья при пальпации, брадикардией и зудом кожи.

Биохимическим исследованием крови устанавливаем большой уровень билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина, умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево).

Течение болезни при закупорке желчного протока камнями не длительное, но тяжелое. Смерть больного животного наступает в результате интоксикации, или вследствие разрыва желчевыводящих путей и желчного пузыря из-за наступившего перитонита.

Диагноз на желчнокаменную болезнь ветспециалисты ставят на основании симптомов болезни и данных лабораторного исследования пигментов крови, мочи, кала. У мелких животных наличие желчных камней можно установить рентгеноскопией и проведением УЗИ.

Лечение животных больных желчнокаменной болезнью симптоматическое. При коликах боли у животного снимают или уменьшают применением болеутоляющих лекарственных препаратов (хлоралгидрат, морфий с атропином и др.) и спазмолитиков (атропин, но-шпу, анальгин), воздействием тепла на область печени (укутывания, грелки, диатермия, лампы соллюкс). После того как приступ колик у больного животного закончился ему внутрь дают теплый раствор карловарской соли, продолжая при этом согревать область печени. Для дезинфекции желчных путей и как желчегонное средство внутрь назначают уротропин, сульфаниламиды, показано применение слабительных препаратов (касторовое масло, глауберовая и карловарская соль). Применяют желчегонные средства (аллохол, холензим, холагол, отвар цветов бессмертника).

При повторяющихся коликах, особенно когда камень ущемляется в протоке, его необходимо удалить оперативным путем.

В пастбищный период полезна пастьба животных или их кормление зеленой травой, зимой животным предоставляют продолжительный активный моцион. Рацион кормления животных должен состоять из моркови, свеклы и болтушки из вареного картофеля. Больным плотоядным животным назначают молоко.

Профилактика . Основное место в профилактике желчнокаменной болезни отводится гигиене и соблюдению режима кормления животных согласно утвержденного распорядка дня на ферме.

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки

Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole - жёлчь и lithos - камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0 O С, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)

Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40 O C. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.

Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.

Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия

Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).

Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.

Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)

Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.

В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.

Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.

Рис. 7. Макрофото. Сегментальный срез головного мозга. Расширение желудочков головного мозга

Рис. 8. Макрофото. Жировая дистрофия печени. Желтоватого цвета орган на разрезе

Рис. 9. Микрофото. Жировая дистрофия печени. Многочисленные жировые капли в цитоплазме гепатоцитов, создающие мелкосетчатый рисунок. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10

Рис. 10. Холецистолитиаз. Пигментные камни желчного пузыря на рис. А показаны стрелками. Камни рыхлой консистенции, крошатся от умеренного надавливания (рис. Б)

Обсуждение и выводы

Желчнокаменная болезнь – редкое заболевание собак и кошек, чаще протекающее бессимптомно. В большинстве случаев патология является сопутствующей при развитии основного заболевания. Только в одном из трёх описанных нами клинических случаев можно говорить о том, что холелитиаз явился основным заболеванием животного.

Основным этиологическим фактором патологии, как по данным ветеринарной литературы, так и по данным приведённых выше клинических случаев, является патология печени. Среди исследованных нами животных с желчнокаменной болезнью выраженное поражение печени подтверждено (гистологически) во всех трёх случаях. Оно представляло собой как жировую дистрофию, так и гепатит или периваскулярный цирроз.

Выраженные патологии почек (межуточный нефрозо-нефрит, нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом, и нефролитиаз, выявленные в каждом отдельном случае) и поджелудочной железы (фиброз или цирроз органа, установленные нами в двух из трёх случаев) могут указывать на возможную корреляцию желчнокаменной болезни с недостаточностью этих органов. Необходимо отметить, что во всех трёх случаях заболевание выявлено у самок, а по многочисленным данным медицинской литературы у заболевания имеется половая предрасположенность (у женщин камни встречаются в 3-4 раза чаще).

Изменение гематологических и биохимических показателей, появляющееся при обструкции желчных путей камнями, приводящей к холестазу, чаще проявляется лейкоцитозом и повышением печёночных показателей.

Основным инструментальным методом исследования заболевания является УЗИ или КТ, позволяющие выявить наличие камней, их размеры, количество, локализацию и, в определённой мере, структуру.

При наличии камней в желчном пузыре основным методом лечения является холецистотомия с извлечением камней, а при серьёзной патологии желчного пузыря – холецистэктомия . Получает распространение в ветеринарной практике восстановление оттока желчи при помощи наложения различных анастомозов между билиарной системой и двенадцатиперстной кишкой (холецистодуоденостомия) .

Библиография

1. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. Москва, «Миклош», 1993. с. 221-226.

2. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. М.: КолосС, 2005. с. 351-352.

3. Пальцев М.А. Патология: курс лекций. Том 2. М., «Медицина», 2007. с. 287-289.

4. Савойский А.Г., Байматов В.Н., Мешков В.М. Патологическая физиология. М.: КолосС, 2008, с. 409-411.

5. Buote N.J , . The surgical treatment of cholelithiasis in cats: a study of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.

9. Fahie M.A., Martin R.A. Extrahepatic biliary tract obstruction: A retrospective study of 45 cases (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.

10. Heidner G.L , Campbell K.L . Cholelithiasis in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.

11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T, Sikkema D.A., Allen S.W. Cholelithiasis in dogs: 29 cases. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.

12. Neer M.T. A review of disorders of the gallbladder and extrahepatic biliary tract in the dog and cat. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.

13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Inflammatory properties of bile from dogs with pigment gallstones. Am J Surg. 1996; 171 (1): 197–201.

14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Small Animal Gastroenterology, 2nd ed. Davis, California: Stonegate Publ, 1990, p. 686–689.

15. Wolf A.M . Obstructive jaundice in a cat resulting from choledocholithiasis. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.

Summary
D.E. Mitrushkin. Cholelithiasis in dogs and cats. The frequency of cholelithiasis in dogs and cats is rare and often is subclinical, but can result in clinical signs such as icterus, anorexia, vomiting, dehydration, abdominal pain, bradycardia, skin itch and acholia. Values for bilirubin total, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, cholesterol and white blood cells are higher than normal at obstructive cholelithiasis. In this article three case of cholelithiasis were presented. In all three cases we found expressed histopathological changes of liver, pancreas and kidneys. It is suggested that pathology of these organs might have contributed to gallstones formation. The main method of treatment of disease is cholecystotomy, however, cholecystectomy is indicated if damage of gall bladder is severe.

Холецистит – воспаление желчного пузыря у собак. Холецистит у собак: в чем опасность, диагностика и методы лечения Как вывести желчь из организма у собаки

Симптомы дискензии желчных путей

Лечение дискензии желчных путей

Постановка диагноза

Дискинезия желчевыводящих путей - симптомы и лечение

Причины возникновения

Классификация

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Физиотерапия

Диета при дискинезии

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

Профилактика

Полезно знать:

Один комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы, формы и методы лечения

Классификация

Причины развития дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Методы диагностики

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дискинезии желчевыводящих путей народными средствами

Возможные осложнения

Хирургические причины болей внизу живота

Чем лечить рефлюкс-эзофагит: наиболее эффективные препараты

Как выявить лактазную недостаточность у грудничка

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Анатомия желчного пузыря

Механизм выброса желчи

Причины развития патологии

Симптоматика

Обследование

Тактика лечения

Прочие лечебные мероприятия

Образ жизни и диета

Фитотерапия

Общая информация

Персистирующая форма заболевания

Что может спровоцировать холестаз у собак?

Описторх у собак

Рак печени у собаки

Повреждения механического характера

Клиническая картина

Диагностика

Лечение холестаза

Об авторе: Анна Александровна Максименкова

Клинические признаки

Диагностика

Введение