Хронический инфекционный мононуклеоз у взрослых. Мононуклеоз. Признаки монокулеоза. Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa). Мононуклеоз лечение. диагностика у взрослых и детей. Инфекционный мононуклеоз — что это такое

Называли железистая лихорадка, но в 1920 году было обнаружено, что именно при железистой лихорадке в обычном анализе крови мутируют моноциты, потому болезнь переименовали. В 1963 году два ученых, Эпштейн и Барри, описали вирус, который обнаруживается в крови (атипичные мононуклеары) в период заболевания, назвав его вирусом «Эпштейна-Барр» семейства герпетических вирусов.

Инфекционный мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием, в процессе которого поражается ретикулоэндотелиальная и лимфатическая система. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Мононуклеоз у взрослых передается воздушно-капельным путем через слюну (например, при поцелуях), через рукопожатия, половым путем, при пользовании одними и теми же предметами обихода с больным. Так же передается при переливании крови (парентеральный), во время родов и трансплантации костного мозга.

Симптомы мононуклеоза

Главными симптомами заболевания выступают лихорадка, тонзиллит, увеличение миндалин, отек ротоглотки, спленомегалия, гепатомегалия, высыпание на небе, а также полиаденит (воспаление лимфатических узлов). В период болезни увеличивается печень и селезенка, лейкоцитоз с преобладанием базофильных мононуклеаров, иногда отмечаются диспепсические явления, боли в животе, ломота в теле, сильное потоотделение. Наблюдается желтая пигментация кожи в результате повышения содержания билирубина в сыворотке крови.

Заболевание продолжается около месяца, а иногда и дольше. В первые недели проявляется ангина и увеличение лимфоузлов, с последующих недель – спленомегалия, часто страдают затылочные и заднешейные лимфоузлы, небные миндалины покрыты налетом и отечны. Наблюдается как повышение температуры тела, так и резкий ее спад.

Инкубационный период данного заболевания составляет от 5 до 1,4 месяцев. Мононуклеоз обычно начинается с острой формы. В этот период появляется боль в мышцах, наблюдается плохой сон, фарингиты, головные боли, миалгия и артралгия, а также диарея, сонливость, слабость, иногда рвота. Чуть позже возникает боль в горле при сглатывании слюны. Температура тела повышается до 39…41 градусов. Иногда развивается желтушный синдром: появляется тошнота, темнеет моча, снижается аппетит. Бывают частые осложнения, например, присоединение бактериальных инфекций, вызванные золотистым стафилококком. В большинстве случаев, прогноз благоприятный.

Лечение мононуклеоза у взрослых

При легкой форме протекания болезни рекомендуется лечиться на дому, пить много жидкости и принимать жаропонижающие средства для борьбы с лихорадкой. Если заболевание протекает в тяжелой форме, следует госпитализация в инфекционное отделение. При этом назначается симптоматическая терапия. Антибиотики врачи не назначают, так как они не эффективны.

В лечении мононуклеоза помогут лекарственные растения:

Листья мать-и-мачехи, цветки ромашки, бессмертника, почки березы, трава полыни.
Корень лопуха, цикория, цветки василька, трава цикория.
Корень девясила, трава чертополоха, трава черноголовки, плоды шиповника.
Марьин корень, листы смородины, трава мяты, листы крапивы.

Следует готовить отвары, но для начала нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как травы имеют противопоказания.

Так называемая «болезнь поцелуев» в основном поражает людей до 35 лет (подростки, студенты и те, кто не переболел в детстве). Что самое коварное, врач не сразу может выявить мононуклеоз, перепутав ее с ОРВИ, ангиной или . Поэтому обращаться следует к компетентным специалистам во избежание осложнений. Высокая вероятность подхватить «болезнь молодых» в осенние-зимние месяцы, следует следить за состоянием иммунитета с летнего времени года.

Осложнения

Осложнения при мононуклеозе случаются сравнительно редко, однако они бывают крайне тяжелыми, иногда даже с летальным исходом. Одной из причин смерти больных является разрыв селезенки. Может развиться гепатит, кардиологические осложнения (тахикардия, систолический шум), психоз, полиневрит, паралич мимической мускулатуры, а также паралич черепных нервов, пневмония и заболевания дыхательных путей. Тяжелая гранулоцитопения может привести больного к гибели. Гепатит протекает с выраженной желтухой. Возможны высыпания на коже по всему телу, отечность век, тромбоцитопения. Расположенные в области глотки лимфатические узлы могут вызвать обструкцию дыхательных путей, после чего будет требоваться хирургическое вмешательство.

Диета при мононуклеозе

Поскольку страдает печень при данном заболевании, следует исключить некоторые продукты из своего рациона. Все продукты должны быть обогащены жирами, углеводами и, главное, белками и витаминами. Питаться нужно не менее пяти раз в день небольшими порциями. Пища должна быть калорийна.

Продукты, которым следует уделить особое внимание, это рыба, компоты, пюре, мясо, суп, овощи, молочные продукты, фрукты, хлеб, макароны, чай с лимоном, яйца. Исключить из рациона придется маринованные продукты, грибы в любом виде, кофе и варенье, а также острые продукты (хрен, чеснок, приправы, перец), соль, торты и мороженное, алкоголь и сигареты. Главное, чтобы человек понимал, насколько важна данная диета для его здоровья.

Скорая помощь при инфекционном мононуклеозе

Чтобы устранить боль в горле назначаются полоскания фурацилином и йодинолом.
Снизить температуру поможет парацетамол.
Следует укрепить иммунитет, пить витамины и растительные (гомеопатические) препараты.
Если возникли проблемы с дыхательной функцией, следует принимать кортикостероиды, вызвать врача на дом, после чего посетить врача-инфекциониста, сдать анализы и убедиться, что в крови нет мононуклеаров.
Избегайте контакта с детьми, пока не прошел инкубационный период.
Ведите здоровый образ жизни и никогда не занимайтесь самолечением, доверьтесь специалисту, будьте бдительны, ведь болезнь проще вылечить на начальной стадии.
Не стоит сразу паниковать, помните, признание болезни, первый шаг к ее исцелению, будьте здоровы.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых вызывается разновидностью вируса герпеса 4-го типа . Болезнь сопровождается отеком слизистой горла и симптомами общей интоксикации. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя применение медикаментов и нормализацию питания.

Отсутствие своевременной терапии провоцирует развитие хронического носительства, что впоследствии становится причиной многих проблем со здоровьем.

Как происходит заражение

Зачастую данное заболевание диагностируется в детском возрасте, но мононуклеоз у взрослых – это не менее редкое явление. Заразиться инфекцией можно от носителя или непосредственно от заболевшего человека .

Попадание в организм вируса происходит несколькими способами:

воздушно-капельным;
контактно-бытовым;
половым путем;
парентеральным;
плацентарным.

Это означает лишь то, что контакт с любыми биологическими жидкостями зараженного пациента провоцирует развитие болезни у здорового человека. Вирусы, вызывающие мононуклеоз, способны выживать в воздушной среде некоторое время, что дает им возможность проникать в организм спустя длительное время после нахождения вне человеческого тела .

Чтобы не развилось хроническое носительство, следует знать первые признаки мононуклеоза у взрослых, чтобы своевременно начать качественное лечение.

Симптоматика мононуклеоза

Болезнь развивается не сразу. После проникновения вируса, наступает инкубационный период, который может составлять от нескольких дней до 1 месяца . В это время не наблюдается никаких признаков. Затем, когда инфекция прочно закрепилась в организме заболевшего, начинают проявляться первые следы интоксикации.

Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых начинаются со следующих признаков:

Сильнейший отек слизистой горла, который лишает возможности осуществлять глотательные движения. Этот процесс доставляет боль заболевшему человеку.
Присоединяется катаральная симптоматика. К ней можно отнести заложенность носа, изменение тембра голоса, его гнусавость, гиперемия слизистой горла, отек миндалин и так далее.
Высокая температура. В начале заболевания она поднимается до высоких отметок, при этом стабильностью цифр не отличается. Может снижаться и повышаться вновь.
Появляются признаки общей интоксикации. Головная боль, усиленное потоотделение, ломота суставов, озноб – симптомы общего недомогания человека.
Иногда пациенты чувствуют тошноту и даже рвотные позывы из-за ощущения инородного тела в горле вследствие его сильного отека.

Симптоматика длится не менее двух, но и не более трех недель . При обнаружении подобных признаков следует обратиться за помощью к специалистам. Это поможет предотвратить хронический мононуклеоз у взрослых людей.

Если этого не сделать, болезнь будет сопровождаться пожизненным носительством, нередко может наблюдаться ухудшения состояния и появление других лор-заболеваний.

Методы диагностики болезни

Диагностика вирусного мононуклеоза у взрослых начинается со взятия анализов крови и мазка из зева . Также специалист осуществляет дифференциальную диагностику, которая помогает ему отличить это заболевание от других инфекционных проблем.

Чтобы диагностировать инфекционную болезнь, врач проводит следующие мероприятия:

взятие общего анализа крови – в нем можно увидеть относительный лейкоцитоз со сдвигом влево;
кровь также исследуется на наличие атипичных мононуклеаров, если их более 10%, это непосредственно свидетельствует о наличии мононуклеоза;
диагностика серологическим методом предполагает выявление антител к антигенам вируса Эпштейна-Барра;
выделение вируса методом ПЦР осуществляется гораздо реже, так как не имеет особого смысла;
осуществление фарингоскопии.

Комплекс этих исследований позволяет своевременно выявить заболевание и начать лечение . Нередко проводится дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика

Проявления мононуклеоза у взрослых могут свидетельствовать о более или же, наоборот, менее серьезных заболеваниях, которые следует исключить во время проведения диагностики. Это позволит выбрать правильную тактику лечения, которая будет эффективна.

С чем можно спутать мононуклеоз:

дифтерия зева;
вирус иммунодефицита человека ;
ангина другой этиологии;
осложненная респираторная инфекция.

Полноценное обследование поможет отличить это заболевание от любых других. Во время подозрения на ВИЧ-инфекцию осуществляется трехкратное серологическое исследование , так как при этом заболевании тоже иногда наблюдается превышенное количество мононуклеаров в анализах крови.

Лечение

Только комплексное и своевременное лечение мононуклеоза у взрослых поможет добиться полноценного выздоровления без перехода болезни в хроническую форму . Для терапии назначаются симптоматические медикаментозные средства, а также лекарства, которые непосредственно воздействуют на вирус, подавляя его жизнедеятельность.

Немалое значение должно уделяться питанию. Это помогает снять излишнюю нагрузку на печень и селезенку, которые непосредственно поражаются от вируса Эпштейна-Барра.

Методы лечения мононуклеоза:

Терапия осуществляется амбулаторно. Постельный режим показан в редких случаях, когда наблюдается сильное повышение температуры и общая слабость.
Дезинтоксикационные средства. Помогают вывести из организма продукты жизнедеятельности вируса.
Симптоматические лекарства. К ним относятся жаропонижающие, обезболивающие препараты.
Общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Повышает иммунитет, что позволяет организму скорее справиться с инфекцией.
Антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Показаны для профилактики присоединения вторичной инфекции, а также при осложненном мононуклеозе.

Если заболевание спровоцировало разрыв селезенки, в экстренном порядке показано проведение спленэктомии , то есть удаление органа. Для снижения нагрузки на печень врач назначает диету №5.

Диета во время заболевания

Чтобы комплексно лечить мононуклеоз, следует придерживаться определенных правил питания, которые подразумевает 5-й стол . В стационаре он назначается в обязательном порядке, если же пациент лечится амбулаторно, он должен самостоятельно следить за своим питанием. Из меню полностью исключаются жиры.

Что нельзя кушать:

свинину;
жирную рыбу;
субпродукты;
консервы;
купаты;
копченые сосиски и сардельки;
сладости с кремом, которые содержат много жира;
арахисовое масло;
многие виды сыров.

Не следует жарить пищу на масле, лучше отдать предпочтение запеканию или варке . Запрещены все тугоплавкие жиры, однако углеводы и белки должны присутствовать в пределах допустимой нормы.

Народные средства

Следует понимать, что осуществить полноценную терапию мононуклеоза при помощи только лишь народных средств не представляется возможным. Домашняя медицина позволит усилить эффект от медикаментов, оказать легкое симптоматическое действие .

Перед использованием любого рецепта взамен какого-либо лекарства следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности данных действий.

Рецепты:

При заболевании показано употреблять много теплой жидкости. Чай ускоряет обмен веществ, способствует скорейшему выведению из организма продуктов жизнедеятельности инфекции. Небольшое количество свежего корня имбиря следует заваривать кипятком, можно добавить сушеного зверобоя и ромашку. Свежие соцветия также не возбраняются.

Травяные сборы

Чтобы лечиться отварами из трав, их необходимо правильно заваривать. Столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают под крышкой на протяжении 15-20 минут. Один из вариантов сбора: календула, ромашка, мать-и-мачеха, тысячелистник, бессмертник и череда. Все травы следует взять в равных пропорциях. Второй вариант: листья смородины и малины, шиповник, сушеные цветы лабазника и корень бадана.

Любой из ингредиентов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке в готовом виде .

Капустный отвар

Помогает облегчить боль и способствует скорейшему заживлению слизистой горла. Для этого необходимо приготовить несколько свежих капустных листьев и залить их кипятком, полностью покрыв водой. Проварить в течение 5-10 минут на среднем огне, остудить и процедить. Употреблять следует отвар комнатной температуры для предотвращения раздражения тканей.

Профилактика и прогноз

Прививки от мононуклеоза не существует, поэтому серьезному обострению заболевания подвержены все слои населения . Однако можно осуществлять не специфическую профилактику.

Что можно сделать для предотвращения болезни:

повышать иммунитет различными способами;
проводить дезинфекцию и влажную уборку в очаги заражения;
соблюдать правила асептики и антисептики.

Осуществить профилактику хронического инфекционного мононуклеоза, а также избежать последствий поможет своевременная терапия острой формы болезни. Если не наблюдается присоединения вторичной инфекции и заболевание не осложнено другими проблемами со здоровьем, прогноз благоприятный.

Серьезные осложнения развиваются крайне редко, единственная проблема, с которой стоит бороться – хроническое носительство вируса .

Мононуклеоз беспокоит заболевшего на протяжении нескольких недель, что надолго время выбивает из привычного образа жизни любого человека. Но осуществление профилактики, своевременной диагностики и грамотного лечения поможет снизить все риски до минимальных отметок.

Вирусы существовали на планете Земля ещё задолго до появления растений, животных и человека. Эти особые организмы обладают потрясающей жизнеспособностью и стремлением выжить даже в самых неподходящих условиях. Вирусы всегда были связаны с окружающими организмами. Они прошли длинный путь, приспособившись жить внутри человеческого тела. Однако среди таких необычных форм жизни встречаются ещё более особенные экземпляры. И даже среди них выделяется вирус Эпштейна-Барр. Необычно и вызываемое им заболевание - инфекционный , которым всё чаще страдают взрослые люди.

Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр

Инфекционный мононуклеоз всегда стоял особняком среди инфекционных заболеваний. Эта болезнь поражает исключительно иммунные органы человека - лимфоузлы, печень, селезёнку и клетки крови. Причина выяснялась довольно долго. После многочисленных исследований была доказана роль в этой инфекции особенного вируса, получившего название по именам его первооткрывателей. Вирус Эпштейна-Барр принадлежит к многочисленному семейству Herpesviridae, из которого когда-то вышли возбудители простого и генитального герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусной инфекции.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус из семейства герпесвирусов

Инфекционный мононуклеоз - только одна из ипостасей вируса Эпштейна-Барр. Он также вызывает ещё два необычных заболевания - лимфому Беркитта и носоглоточную карциному. Необычность этого вируса заключается в том, что все микроорганизмы погибают после встречи с иммунной системой человека. Вирус Эпштейна-Барр чувствует себя внутри иммунных органов прекрасно, размножается сам и заставляет делать то же самое клетки крови, лимфоузлов, печени и селезёнки.

Иммунная система включает в себя несколько органов

Иммунную болезнь, вызванную вирусом Эпштейна-Барр, заметили довольно давно. Ещё знаменитый русский врач Филатов описал её в конце девятнадцатого века. Другую болезнь иммунитета искали очень долго даже с помощью современных научных методов. Этой болезнью оказался СПИД, вызванный вирусом ВИЧ. Современная наука относит эти два недуга к СПИД-ассоциированному комплексу.

Инфекционным мононуклеозом чаще всего болеют дети и подростки. Взрослые люди страдают мононуклеозом гораздо реже, поскольку большинство имеет защиту после перенесённой ранее инфекции. Стёртые формы встречаются чаще характерного течения болезни. На фоне иммунодефицита мононуклеоз протекает тяжелее.

Инфекционный мононуклеоз - видео

Классификация инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у взрослых может протекать в нескольких формах:

Причины и факторы развития

Вирус Эпштейна-Барр живёт только в организме человека. Заразиться этим необычным микроорганизмом можно от людей, страдающих инфекционным мононуклеозом. Больной при этом может не иметь явных признаков болезни. Даже после выздоровления от такого человека можно заразиться в период от полугода до полутора лет. Более того, четверть выздоровевших пациентов в течение неопределённо долгого времени выделяют вирус со слюной. Возбудитель проникает в организм человека чаще всего воздушно-капельным путём. В более редких случаях роль играет контактный путь передачи - половой, через предметы обихода, при поцелуях.

Входными воротами для вируса является слизистая оболочка носа и глотки. Оттуда возбудитель проникает в ближайшие лимфоузлы и миндалины - нёбные, трубные, глоточную, гортанную. В этих очагах вирус успешно размножается, после чего устремляется в общий кровоток. По сосудистому руслу возбудитель попадает в печень и селезёнку, заставляя эти органы увеличиваться в объёме и испытывать трудности в своей каждодневной работе. В печени нередко застаивается желчь, и её компоненты проникают в кровь. Селезёнка испытывает трудности с производством зрелых обученных иммунных клеток и разрушением эритроцитов (красных клеток крови).

Лимфатические узлы располагаются по всему организму

Вирус проникает не только в иммунные органы, но и белые клетки крови, заставляя их существенно менять планы своей долгой жизни в теле человека. Иммунные клетки лимфоциты в громадном количестве превращаются в плазмоциты. Обычно такие разновидности не присутствуют в кровотоке, они завершают свой жизненный путь внутри тканей органов в качестве иммунного надзора за происходящим. Таким образом, при инфекционном мононуклеозе складывается весьма необычная картина состава крови, являющаяся отличительной чертой этого недуга.

Мононуклеоз изменяет состав крови

Иммунитет, хоть и испытывающий болезнетворное влияние вируса, предпринимает защитные меры. Лихорадка - один из самых эффективных механизмов избавления от вируса. При повышенной температуре быстрее вырабатываются специфические белки-анатитела против возбудителя. Кроме того, лихорадка способствует освобождению клеток от внедрившегося вируса. Немаловажную роль играет в этом случае химическое вещество под названием интерферон. Именно он позволяет превратить завод по размножению вируса в нормальную клетку.

Вирус проникает внутрь клетки и полностью меняет её жизнедеятельность

Вирусы и иммунитет - видео

Симптомы и признаки мононуклеоза

Любое инфекционное заболевание развивается в организме отнюдь не сразу. Первым симптомам предшествует в обязательном порядке инкубационный период. В случае инфекционного мононуклеоза он колеблется от пяти дней до полутора месяцев. Вирус Эпштейна-Барр, поражающий иммунную систему, обусловливает исключительную разнообразность симптомов мононуклеоза. Степень их выраженности у взрослых пациентов во многом зависит от конкретной формы заболевания.

Признаки болезни у взрослых - таблица

Период болезни	Типичная форма	Стёртая форма	Атипичная форма
Продромальный (начальный)	высокая лихорадка 38–40 о С; головная боль; боли в мышцах и суставах; болезненное глотание; покраснение миндалин.	незначительная лихорадка 37–37,5 оС; общее недомогание; болезненное глотание; насморк; покраснение миндалин.	Постепенный подъём температуры тела
Разгар болезни	высокая температура тела; болезненное глотание; гнусавость голоса; насморк; увеличение лимфоузлов; желтушный оттенок кожного покрова; увеличение селезёнки.	невысокая лихорадка; незначительная болезненность при глотании; насморк; общее недомогание; незначительное увеличение лимфоузлов.	длительная лихорадка; боли в правом боку; потемнение мочи; желтушность кожи и склер; увеличение размеров печени и селезёнки.
Выздоровление	разрешение ангины; уменьшение лимфоузлов; уменьшение печени и селезёнки.	Исчезновение признаков болезни	исчезновение желтушной окраски; нормализация цвета мочи; уменьшение печени.

Симптомы мононуклеоза - фотогалерея

Воспалённые нёбные миндалины - основная черта инфекционного мононуклеоза
При мононуклеозе увеличиваются все группы лимфоузлов
Увеличение печени и селезёнки - характерный симптом мононуклеоза Раньше всего появляется желтушное окрашивание склеры
Желтушная окраска кожи - признак поражения печени

Диагностика мононуклеоза

Диагноз мононуклеоза устанавливает врач-инфекционист. Полноценная диагностика включает поиск симптомов болезни при внешнем осмотре, изменений во внутренних органах при помощи лабораторных и инструментальных методов, а также самого вируса в крови:

Полимеразная цепная реакция - видео

Дифференциальная диагностика мононуклеоза проводится с рядом заболеваний, сопровождающихся увеличением миндалин, лимфоузлов, печени, селезёнки и изменением состава крови:

изолированной ангиной. Причиной является бактерия стрептококк;
дифтерией;
Дифтерия вызывает специфическое воспаление нёбных миндалин
опухолью лимфатической системы лимфогранулематозом;
злокачественной опухолью органов кроветворения лимфолейкозом;
инфекционным воспалением печени гепатитом;
краснухой;
Сыпь - типичный признак краснухи
аденовирусной инфекцией;
цитомегаловирусной инфекцией;
токсоплазмозом;
ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ-инфекция поражает иммунную систему организма

Токсоплазмоз - видео

Лечение мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза проводит специалист. Терапия, как правило, комплексная, направленная на борьбу с вирусом и изменениями во внутренних органах. В лёгких случаях пациенты с мононуклеозом лечатся в домашних условиях. Поводом для госпитализации в стационар служит тяжёлая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными расстройствами со стороны внутренних органов.

Лекарственные средства

Назначая лекарства при мононуклеозе, врач преследует сразу несколько целей: облегчить проявления лихорадки и симптомы интоксикации, повлиять местно на воспаление глотки и миндалин, провести профилактику присоединения аллергических реакций и бактериальной инфекции. Назначение противовирусных лекарств используется при тяжёлых формах болезни и выраженных симптомах.

Лекарства для лечения мононуклеоза - таблица

Фармакологическая группа	Конкретные средства	Лечебный эффект при мононуклеозе
Нестероидные противовоспалительные препараты	Аспирин; Парацетамол; Кетопрофен; Дексалгин.	жаропонижающий; противовоспалительный; обезболивающий.
Стероидные гормоны	Метипред; Гидрокортизон.	Противовоспалительный
Растворы для внутривенного введения	Натрия хлорид; Глюкоза; Гемодез.	Дезинтоксикационный
Антигистаминные средства	Цетиризин; Зодак; Лоратадин; Тавегил;	Противоаллергический
Противовирусные средства	Полиоксидоний; Интерферон; Ацикловир.	Противовирусный
Антисептики для местного применения	Каметон; Стрепсилс; Фарингосепт.	Местный антисептический
Витамины	Ундевит;	общеукрепляющий; метаболический.

Лекарства для лечения мононуклеоза - фотогалерея

Нурофен - препарат для снятия жара и боли Преднизолон обладает мощным противовоспалительным действием Реамберин используется для внутривенного введения Зиртек - современный противоаллергический препарат Циклоферон - противовирусный препарат Тантум-верде используется при воспалении нёбных миндалин Супрадин - комплексный витаминный препарат

Физиотерапия

С помощью физиотерапии можно успешно влиять на воспалительные проявления мононуклеоза:

Противопоказаниями являются болезни крови и нарушения её свёртывающей способности, острые патологии сердца, язва желудка.

Диета

Поражение печени при мононуклеозе требует существенной коррекции привычного рациона. Следует стремиться к частому дробному питанию. Необходимо полностью исключить острые и жирные продукты, а также приготовленные методом жарки. Предпочтение требуется отдать паровой обработке и запеканию. Следует ограничить продукты, содержащие клетчатку и избыточное количество соли. Рекомендуются к употреблению следующие продукты и блюда:

слабый чёрный чай;
отвар шиповника;
ягодный морс и компот;
ягодные десерты;
вегетарианские супы;
гороховый суп;
пшённая, гречневая и овсяная каши;
мясо птицы, индейки, кролика;
хлеб из отрубей и ржаной муки;
галеты;
обезжиренный йогурт.

Продукты, рекомендованные к употреблению при мононуклеозе - фотогалерея

Шиповник содержит витамин С Ягодный компот разрешён при мононуклеозе Овощной суп - основа рациона при мононуклеозе Пшённая каша - полезный продукт при мононуклеозе
Хлеб из отрубей содержит витамины группы В Йогурт следует выбирать обезжиренный

Не следует употреблять продукты, создающие большую нагрузку на печень:

чёрный кофе;
алкогольные напитки;
выпечку из сдобного теста;
мясные бульоны;
жирные сорта мяса - свинину, баранину;
сало и шпик;
колбасные изделия и субпродукты;
майонез;
мясные и рыбные консервы;
свежий хлеб;
шпинат, ревень, зелёный лук и спаржу;
кислые фрукты;
сырую белокочанную капусту;
шоколад;
мороженое.

Выпечку употреблять при мононуклеозе не рекомендуется Мясной бульон содержит много жира и экстрактивных веществ Колбасные продукты содержат много соли
Свежий хлеб усиливает отделение желчи Спаржа содержит щавелевую кислоту Шоколад содержит избыток жира и сахара

Народные рецепты

Для лечения мононуклеоза с разрешения врача можно использовать народные средства. Они помогают организму бороться с вирусом, оказывают противовоспалительное и общеукреплящее действие.

Растения в терапии мононуклеоза - таблица

Лекарственная форма	Ингредиенты	Способ приготовления	Использование
Настой	30 г измельчённых сухих цветков эхинацеи; половина литра кипятка.	Смешать ингредиенты. Настаивать пять часов. Процедить.	Принимать по половине стакана трижды в сутки
Настой	20 г травы мелиссы; литр кипятка.	Смешать ингредиенты. Настаивать 60 минут. Процедить.	Принимать по трети стакана трижды в сутки
Настой	1 ст. л. цветков бузины; стакан кипятка.	Смешать ингредиенты. Настаивать четверить часа. Процедить.	Принимать по 2 ст. л. каждые 2–3 часа
Отвар	1 ст. л. корня одуванчика; стакан кипятка.	Ингредиенты томить на огне 1 минуту. Через час процедить.	Принимать по половине стакана перед едой

Растения в терапии мононуклеоза - фотогалерея

Эхинацея укрепляет иммунитет Мелисса оказывает успокоительное и жаропонижающее действие Бузина обладает противовоспалительным эффектом Одуванчик оказывает антисептическое действие

На весь лихорадочный период мононуклеоза врач назначает постельный режим. В течение месяца после выздоровления рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок. Посещать людные места, общаться с детьми, ходить в торговые центры, магазины крайне нежелательно. Традиционные утренние и вечерние водные процедуры не противопоказаны при стабильном самочувствии и невысокой лихорадке. В помещении необходимо проводить влажную уборку.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения мононуклеоза у взрослых людей, как правило, благоприятный. При тяжёлом течении болезни возможно развитие осложнений:

Профилактика

Предотвратить развитие мононуклеоза поможет выполнение следующих рекомендаций:

Инфекционный мононуклеоз - серьёзное заболевание. При несвоевременном и ненадлежащем лечении вирус может надолго поселиться в организме. Обращение к специалисту поможет быстро победить болезнь и избежать осложнений со стороны внутренних органов.

Data 02 Апр ● Comments 0 ● Views

Врач Дмитрий Седых

Инфекционный мононуклеоз - это преимущественно детское заболевание, развивающееся на фоне активности вируса Эпштейна-Барр (один из видов герпеса). В редких случаях патология возникает у взрослых. Лечение мононуклеоза проводится с помощью медикаментозных препаратов, подавляющих вирус герпеса. Схема терапии подбирается с учетом характера общей симптоматики.

Помимо вируса Эпштейна-Барр возбудителем инфекционного мононуклеоза могут быть либо цитомегаловирус. В редких случаях патология развивается на фоне активности трех указанных инфекций.

Герперовирусы (герпесвирусы) после проникновения в организм поражают клетки ЦНС, вследствие чего обострение происходит при поражении организма другими заболеваниями. Спровоцировать патологию могут иные факторы, вызывающие ослабление иммунитета.

Вирусы герпеса проникают в организм в основном при непосредственном контакте с носителем возбудителя. Инкубационный период продолжается до 1,5 месяцев. В этот временной отрезок пациент не испытывает дискомфорта, связанного с заражением вирусными агентами. Реже у взрослых отмечаются следующие симптомы:

общая слабость;
приступы тошноты;
повышенная утомляемость;
боли в горле.

При инфекционном мононуклеозе наблюдается воспаление миндалин и лимфатических узлов. Течение патологии сопровождается следующими клиническими явлениями:

покраснение слизистых оболочек ротовой полости;
головные боли;
заложенность носовых проходов;
озноб;
ломота в теле;
снижение аппетита на фоне нарастания частоты приступов тошноты.

Указанные явления беспокоят пациента в течение 2-14 дней. По мере развития патологического процесса возникают другие симптомы, которые позволяют дифференцировать инфекционный мононуклеоз с другими патологиями:

повышение температуры тела до 38 градусов;
нормальная работа потовых желез, что не характерно для болезней со сходной симптоматикой;
незначительное увеличение шейных лимфатических узлов;
отек и рыхлость миндалин, покрытых желтовато-серым налетом;
гиперпластические изменения слизистой горла.

Одновременно с приведенными симптомами на теле пациента возникает красная сыпь, локализованная на различных участках.

Нередко течение инфекционного мононуклеоза вызывает поражение селезенки и печени. Дисфункция последней вызывает болевые ощущения, локализованные в правом подреберье, потемнение мочи и желтуху. При поражении селезенки отмечается увеличение размеров органа.

В случае присоединения вторичной инфекции характер клинической картины меняется в зависимости от типа патогенного агента.

В среднем на полное восстановление пациента уходит до 1-2 недель. Лихорадочное состояние и увеличенные шейные узлы могут беспокоить около одного месяца.

Видео про инфекционный мононуклеоз. Что это такое, симптомы. Грамотное лечение.

Как лечить мононуклеоз медикаментозно?

Во время лечения мононуклеоза необходимо соблюдать постельный режим, пока состояние пациента полностью не восстановиться. Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Госпитализация пациента необходимо только в крайних случаях, когда болезнь развивается на фоне иммунодефицита.

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Отчасти это объясняется тем, что заболевание возникает на фоне активности герперовирусом, которые не поддаются полному излечиванию.

В терапии инфекций, вызывающих мононуклеоз, рекомендуется применять комплексный подход. Эта патология требует медикаментозное вмешательство. Лечение заболевания проводится противовирусными средствами, подавляющими активность герперовирусов любого типа:

«Валтрекс»;
«Ацикловир»;
«Гроприносин».

В случае повышения температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

«Ибупрофен»;
«Парацетамол»;
«Нимесулид».

Эти препараты подавляют воспалительный процесс, тем самым снимая отечность миндалин. Последнее также купируется посредством антигистаминных лекарств:

«Супрастин»;
«Лоратадин»;
«Цетиризин».

Реже пациентам назначается иммунотерапия, предусматривающая введение в организм специфического иммуноглобулина против вируса Эпштейна-Барр. В ряде случаев, когда течение болезни сопровождается признаками асфиксии, лечение дополняется приемом глюкокортикоидов. Эти препараты нельзя применять без консультации с врачом. Несоблюдение дозировки глюкокортикоидов вызывает тяжелые осложнения.

Нередко течение заболевания сопровождается болью в горле, при которой назначаются антисептические растворы «Фурацилина», «Хлоргексидина». С целью укрепления общего иммунитета назначаются витаминные комплексы либо иммуномодуляторы.

Также в лечении мононуклеоза применяют антибиотик, который назначают в случае присоединения вторичной инфекции. Чаще активность последней купируется с помощью антибактериальных препаратов ампициллинового ряда. При поражении печени показан прием гепатопротекторов.

Как лечить мононуклеоз с помощью народной медицины?

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых не должны заменять медикаментозную терапию. Их разрешено применять только после согласования с врачом.

В лечении мононуклеоза показаны следующие средства народной медицины:

настойка эхинацеи (укрепляет иммунитет);
отвар аира или имбиря (подавляет вторичную инфекцию, снижает интенсивность боли в горле);
отвар бузины или одуванчика (купирует головную боль, укрепляет иммунитет).

При подборе средств народной медицины следует учитывать наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов выбранного препарата.

Как долго лечится заболевание?

Продолжительность лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых напрямую зависит от иммунного статуса пациента. В среднем полное восстановление организма занимает около одного месяца. Причем в течение последних недель интенсивность общей симптоматики постепенно спадает. В этот период больного в основном беспокоят отдельные клинические явления: увеличенные лимфоузлы, боли в горле и иное.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых лечится дольше, если неправильно подобраны препараты либо заболевание вызвано иммунодефицитом.

Каких рекомендаций следует придерживаться во время лечения?

Во время терапии важно огранить общение пациента со здоровыми людьми. Кроме того, рекомендуется использовать личную посуду.

При легкой и средней формах патологии показано обильное питье, которое способствует выведению токсинов из организма. В случае поражения печени необходимо скорректировать ежедневный рацион, отказавшись от спиртного, жареных жирных продуктов в пользу бульонов, кефира, йогуртов, натуральных соков.

Чтобы вылечить инфекционный мононуклеоз, важно проводить комплексную терапию. Избавиться от симптомов заболевания помогают противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

С этим также читают

Признаки мононуклеза, мононуклез лечение, инфекционный мононуклез, лечение мононуклеза у взрослых.
Мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa). Мононуклеоз лечение. диагностика у взрослых и детей
МОНОНУКЛЕОЗ (mononucleosis) – острое инфекционное заболевание при котором поражаются лимфатическая система. Характерны болезненность и воспаление горла, утомление и беспокойство, лимфаденопатия, увеличение печени.
Мононуклеоз это - (mononucleosis) - наличие аномального большого количества моноцитов в циркулирующей крови.

Мононуклеоз является одним из тех недугов, которые встречаются в практике современных врачей-специалистов крайне редко. Несмотря на то, что данное заболевание является далеко не самым распространенным, немаловажно отметить, что оно очень опасно, тем более, когда речь идет о детях.

Инфекционный мононуклеоз это (mononucleosis infectiosa; греч. monos один + лат. nucleus ядро + -ōsis; синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.; infectious mononucleosis - англ.; infectiose Mononukleos - нем., фр. mononucléose) - болезнь, обусловленная вирусом Эпштейна-Барра, характеризуется лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки, характерными изменениями гемограммы, в ряде случаев может принимать хроническое течение.
Возбудитель мононуклеоза - вирус Эпштейна-Барра - представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относящийся к группе вирусов герпеса (семейство - Gerpesviridae, подсемейство Gammaherpesvirinae). Это вирус герпеса человека типа 4. В эту группу, кроме того, входят 2 типа вируса простого герпеса, вирус ветряной оспы - зостер и цитомегаловирус. Вирус содержит ДНК; вирион состоит из капсида диаметром 120-150 нм, окруженного оболочкой, содержащей липиды. Вирус Эпштейна-Барра обладает тропизмом к В-лимфоцитам, которые обладают поверхностными рецепторами для этого вируса. Помимо инфекционного мононуклеоза, этот вирус играет этиологическую роль в лимфоме Беркита, при назофарингеальной карциноме и при некоторых лимфомах у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Он имеет антигенные компоненты, общие с другими вирусами группы герпеса. Между штаммами вируса, выделенными от больных различными клиническими формами мононуклеоза, нет существенных различий.
Одновременно с лимфаденитом увеличиваются печень, селезенка. Нередко отмечаются диспепсические явления, боли в животе. У некоторых больных (у 5 - 10 %) отмечается небольшая иктеричность кожи и склер.

Иногда с помощью обычных лабораторных проб обнаруживаются незначительные нарушения функциональной способности печени. Может появляться пятнисто-папулезная, уртикарная или даже геморрагическая сыпь. Весьма характерны изменения со стороны крови, выявляющиеся с первых дней болезни, реже - в более поздние сроки.

В большинстве случаев отмечаются лейкоцитоз (от 15 * 109/л до 30*109/л, или 15 000 - 30 000 в 1 мм и выше) и увеличение количества одноядерных клеток, т. е. лимфоцитов и моноцитов. СОЭ умеренно повышена. Наряду с обычными лимфоцитами появляются атипичные зрелые одноядерные клетки среднего и крупного размера с широкой базофильной протоплазмой - атипичные мононуклеары (10 - 15 % и более).

Диагностика мононуклеоза
Мононуклеоз -очень распространенная среди детей инфекционная болезнь крови, которую можно определить по анализу крови на мононуклеары из пальца

При инфекционном мононуклеозе выявляется поражение лимфоидной ткани носовой части глотки, миндалин. После генерализации вируса наблюдается увеличение не только подчелюстных, но и других групп лимфоузлов (подмышечных, локтевых, паховых), особенно задне – шейных, иногда трахео-бронхиальных. В периферической крови – большое количество широкоплазменных мононуклеаров, в клинической картине преобладает чаще триада симптомов: лихорадка, лимфоаденопатия, тонзиллит. Больные жалуются на боль в горле, дисфагию. Дыхание через нос не затруднено. Речь с носовым оттенком. Миндалины увеличены, воспалены. Определяется катарральная либо фолликулярная лакунарная, через несколько дней от началч болезни пленчатая, язвенно-некротическая ангина, иногда с перетозиллитом. Изо рта своеобразный сладковато-приторный запах.

Клинический случай: Б-ной Б., 19 лет направлен в ГБСМП из стоматологической поликлиники с диагнозом: Афтозный стоматит? Кандидоз?
Заболел остро около 3-х дней назад, когда на деснах появились болезненные образования в виде эррозий, поднялась температура до 38-39 С, принимал жаропонижающие препараты, полоскал полость рта фурацилином. Несмотря на это высыпания распространились на слизистую щек, мягкого неба. При осмотре определялись увеличенные воспаленные миндалины. Были увеличены лимфоузлы не только подчелюстных, но и подмышечных областях. В крови наблюдался лейкоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары, небольшое повышение активности аминолтрансфераз. Больной с диагнозом: Инфекционный мононуклеоз госпитализирован в инфекционное отделение.

Источник инфекции при мононуклеозе - больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях), возможна передача инфекции при переливаниях крови. Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из ротоглотки. Если взять смывы из ротоглотки у серопозитивных здоровых лиц, то у 15-25% также обнаруживается вирус. При отсутствии клинических проявлений вирусы выделяются во внешнюю среду периодически. При заражении добровольцев смывами из зева больных инфекционным мононуклеозом у них возникали отчетливые лабораторные изменения, характерные для мононуклеоза (умеренный лейкоцитоз, увеличение числа одноядерных лейкоцитов, повышение активности аминотрансфераз, гетерогемагглютинация), однако развернутой клинической картины мононуклеоза не было ни в одном случае. Малая контагиозность связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются. Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная частота инфекционного мононуклеоза у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков - в 16-18 лет. Очень редко болеют лица старше 40 лет. Однако у ВИЧ-инфицированных реактивация вируса Эпштейна-Барра может наступать в любом возрасте.

Патогенез мононуклеоза. При попадании вируса Эпштейна-Барра со слюной воротами инфекции и местом его репликации служит ротоглотка. Продуктивную инфекцию поддерживают В-лимфоциты, которые являются единственными клетками, имеющими поверхностные рецепторы для вируса. Во время острой фазы болезни специфические вирусные антигены обнаруживают в ядрах более 20% циркулирующих В-лимфоцитов. После уменьшения инфекционного процесса вирусы можно обнаружить лишь в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных клетках носоглотки. Часть пораженных клеток погибает, высвобождающийся вирус инфицирует новые клетки. Нарушается как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Это может способствовать суперинфекции и наслоению вторичной инфекции. Вирус Эпштейна-Барра обладает способностью избирательно поражать лимфоидную и ретикулярную ткань, что выражается в генерализованной лимфоаденопатии, увеличении печени и селезенки. Усиление митотической активности лимфоидной и ретикулярной ткани приводит к появлению в периферической крови атипичных мононуклеаров. Инфильтрация одноядерными элементами может наблюдаться в печени, селезенке и других органах. С гиперплазией ретикулярной ткани связаны гипергаммаглобулинемия, а также повышение титра гетерофильных антител, которые синтезируются атипичными мононуклеарами. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител. Клинически выраженных случаев повторных заболеваний не наблюдается. Невосприимчивость связана с антителами к вирусу Эпштейна-Барра. Инфекция имеет широкое распространение в виде бессимптомных и стертых форм, так как антитела к вирусу обнаруживаются у 50-80% взрослого населения. Длительное персистирование вируса в организме обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. В патогенезе инфекционного мононуклеоза играет роль наслоение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк), особенно у больных с некротическими изменениями в зеве.

Симптомы мононуклеоза и течение. Инкубационный период мононуклеоза от 4 до 15 дней (чаще около недели). Заболевание, как правило, начинается остро. Ко 2-4-му дню болезни лихорадка и симптомы общей интоксикации достигают наивысшей выраженности. С первых дней появляются слабость, головная боль, миалгия и артралгия, несколько позже - боли в горле при глотании. Температура тела 38-40°С. Температурная кривая неправильного типа, иногда с тенденцией к волнообразности, длительность лихорадки 1-3 нед, реже дольше.
Тонзиллит появляется с первых дней болезни или появляется позднее на фоне лихорадки и других признаков болезни (с 5-7-го дня). Он может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим с образованием фибринозных пленок (напоминающих иногда дифтерийные). Некротические изменения в зеве выражены особенно сильно у больных со значительным агранулоцитозом.
Лимфаденопатия наблюдается почти у всех больных. Чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфатические узлы, реже - подмышечные, паховые, кубитальные. Поражаются не только периферические лимфатические узлы. У некоторых больных может наблюдаться довольно выраженная картина острого мезаденита. У 25% больных отмечается экзантема. Сроки появления и характер сыпи изменяются в широких пределах. Чаще она появляется на 3-5-й день болезни, может иметь макулопапулезный (кореподобный) характер, мелкопятнистый, розеолезный, папулезный, петехиальный. Элементы сыпи держатся 1-3 дня и бесследно исчезают. Новых высыпаний обычно не бывает. Печень и селезенка увеличены у большинства больных. Гепатоспленомегалия появляется с 3-5-го дня болезни и держится до 3-4 нед и более. Особенно выражены изменения печени при желтушных формах инфекционного мононуклеоза. В этих случаях увеличивается содержание сывороточного билирубина и повышается активность аминотрансфераз, особенно АсАТ. Очень часто даже при нормальном содержании билирубина повышается активность щелочной фосфатазы.
В периферической крови отмечается лейкоцитоз (9-10o109/л, иногда больше). Число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу 1-й недели достигает 80-90%. В первые дни болезни может наблюдаться нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Мононуклеарная реакция (в основном за счет лимфоцитов) может сохраняться 3-6 мес и даже несколько лет. У реконвалесцентов после инфекционного мононуклеоза другое заболевание, например, острая дизентерия, грипп и др., может сопровождаться значительным увеличением числа одноядерных элементов.
Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Некоторые авторы выделяли до 20 различных форм и более. Существование многих из этих форм вызывает сомнение. Следует учитывать, что могут быть не только типичные, но и атипичные формы заболевания. Последние характеризуются или отсутствием какого-либо основного симптома болезни (тонзиллита, лимфаденопатии, увеличения печени и селезенки), или преобладанием и необычной выраженностью одного из проявлений ее (экзантема, некротический тонзиллит), или возникновением необычных симптомов (например, желтухи при желтушной форме мононуклеоза), или других проявлений, которые в настоящее время относят к осложнениям.
Хронический мононуклеоз (хроническая болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра). Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Учитывая, что на фоне персистирующей (латентной) вирусной инфекции могут развиваться самые различные болезни, необходимо четко определить критерии, позволяющие относить проявления болезни к хроническому мононуклеозу. К таким критериям можно отнести по данным S.Е.Straus (1988) следующие:
I. Перенесенное не более чем за 6 мес тяжелое заболевание, диагностированное как первичное заболевание инфекционным мононуклеозом или ассоциированное с необычно высокими титрами антител к вирусу Эпштейна-Барра (антитела класса IgM) к капсидному антигену вируса в титре 1:5120 и выше или к раннему вирусному антигену в титре 1:650 и выше.
II. Гистологически подтвержденное вовлечение в процесс ряда органов:
1) интерстициальная пневмония;
2) гипоплазия элементов костного мозга;
3) увеит;
4) лимфаденопатия;
5) персистирующий гепатит;
6) спленомегалия.
III. Нарастание количества вируса Эпштейна-Барра в пораженных тканях (доказанное методом антикомплементарной иммунофлуоресценции с ядерным антигеном вируса Эпштейна-Барра).
Клинические проявления болезни у пациентов, отобранных по этим критериям, довольно разнообразны. Почти во всех случаях общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, головная боль, боли в мышцах, у некоторых умеренное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, пневмония, увеиты, фарингиты, тошнота, боли в животе, диарея, иногда рвота. Далеко не у всех больных было увеличение печени и селезенки. Иногда появлялась экзантема, несколько чаще наблюдалась герпетическая сыпь как в виде орального (26%), так и генитального (38%) герпеса. При исследовании крови отмечалась лейкопения, тромбоцитопения. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания.
На фоне латентной инфекции вирусом Эпштейна-Барра может произойти ВИЧ-инфицирование, что встречается довольно часто. ВИЧ-инфицирование приводит к активизации мононуклеозной инфекции. При этом чаще начинает выявляться вирус Эпштейна-Барра в материале, взятом из носоглотки, изменяются титры антител к различным компонентам вируса. Допускается возможность возникновения лимфом у ВИЧ-инфицированных, обусловленных вирусом Эпштейна-Барра. Однако генерализации инфекции с тяжелым поражением ЦНС и внутренних органов в отличие от других инфекций, обусловленных вирусами группы герпеса, при мононуклеозе обычно не наблюдается.
Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барра, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза. Это самостоятельные нозологические формы, хотя и обусловлены тем же возбудителем, что и инфекционный мононуклеоз. К таким болезням относится лимфома Беркита. Заболевают преимущественно дети старшего возраста, болезнь характеризуется появлением внутрибрюшинных опухолей. В Китае распространена апластическая карцинома носоглотки. Установлена связь этой болезни с инфекцией вирусом Эпштейна-Барра. С этим вирусом связывают и возникновение лимфатических лимфом у лиц с ослабленным иммунитетом.

Осложнения. При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают не очень часто, но могут быть очень тяжелыми. К гематологическим осложнениям относится аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и гранулоцитопения. Одной из частых причин смерти больных мононуклеозом является разрыв селезенки. Многообразны неврологические осложнения: энцефалит, параличи черепных нервов, в том числе паралич Белла или прозопоплегия (паралич мимической мускулатуры, обусловленный поражением лицевого нерва), менингоэнцефалит, синдром Гийена-Барре, полиневрит, поперечный миелит, психоз. Может развиться гепатит, а также кардиологические осложнения (перикардит, миокардит). Со стороны органов дыхания иногда наблюдается интерстициальная пневмония и обструкция дыхательных путей.
Гемолитическая анемия продолжается 1-2 мес. Небольшая тромбоцитопения встречается при мононуклеозе довольно часто и не является осложнением, к последнему следует относить лишь резко выраженную тромбоцитопению, так же как гранулоцитопения является обычным проявлением болезни, а осложнением можно считать лишь тяжелую гранулоцитопению, которая может привести больного к гибели. Из неврологических осложнений чаще наблюдается энцефалит и паралич черепных нервов. Обычно эти осложнения проходят самопроизвольно. Поражение печени является обязательным компонентом клинической картины инфекционного мононуклеоза (увеличение печени, повышение активности сывороточных ферментов и др.). Осложнением можно считать гепатит, протекающий с выраженной желтухой (желтушные формы мононуклеоза). Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области глотки или около трахейных лимфатических узлов, может вызвать обструкцию дыхательных путей, требующих иногда хирургического вмешательства. Мононуклеозные вирусные пневмонии наблюдаются очень редко (у детей). Причинами смерти при мононуклеозе могут быть энцефалиты, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание основывается на ведущих клинических симптомах (лихорадка, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, изменения периферической крови). Большое значение имеет гематологическое исследование. Характерны увеличение числа лимфоцитов (свыше 15% по сравнению с возрастной нормой) и появление атипичных мононуклеаров (свыше 10% всех лейкоцитов). Однако не следует переоценивать диагностическое значение лейкоцитарной формулы. Увеличение числа одноядерных элементов и появление атипичных одноядерных лейкоцитов могут наблюдаться при ряде вирусных болезней (цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха, острые респираторные заболевания и др.).
Из лабораторных методов используют ряд серологических реакций, представляющих собой модификации реакции гетерогемагглютинации. Наиболее распространенными являются:
- реакция Пауля-Буннеля (реакция агглютинации бараньих эритроцитов), диагностический титр 1:32 и выше (часто дает неспецифические результаты);
- реакция ХД/ПБД (реакция Хэнгэнуциу-Дейхера-Пауля-Буннеля-Давидсона) считается положительной, когда в сыворотке крови больного имеются антитела, агглютинирующие бараньи эритроциты, причем эти антитела адсорбируются (истощаются) при обработке сыворотки экстрактом из эритроцитов быка и не адсорбируются при обработке сыворотки экстрактом почки морской свинки;
- реакция Ловрика; на стекло наносят 2 капли сыворотки больного; к одной капле добавляют нативные эритроциты барана, к другой - эритроциты барана, обработанные папаином; если сыворотка больного агглютинирует нативные и не агглютинирует обработанные папаином эритроциты, или агглютинирует их значительно хуже, то реакция считается положительной;
- реакция Гоффа и Бауера - агглютинация сывороткой крови больного формалинизированных лошадиных эритроцитов (4% взвесь), реакция проводится на стекле, результаты учитывают через 2 мин;
- реакция Ли-Давидсона - агглютинация формалинизированных эритроцитов барана в капиллярах; был предложен ряд других модификаций, но они не нашли широкого применения.
Специфические методы позволяют лабораторно подтвердить первичную инфекцию. Для этой цели наиболее информативным является определение антител к вирусному капсиду, связанных с иммуноглобулинами класса IgM, которые появляются одновременно с клиническими симптомами и сохраняются в течение 1-2 мес. Однако технически их выявить довольно сложно. Реакция эта положительна у 100% больных. Антитела к ядерным антигенам вируса Эпштейна-Барра появляются лишь через 3-6 нед от начала заболевания (у 100% больных) и сохраняются в течение всей жизни. Они позволяют выявить сероконверсию при первичной инфекции. Определение антител, относящихся к иммуноглобулинам класса IgG, в основном используется для эпидемиологических исследований (они появляются у всех, перенесших инфекцию вирусом Эпштейна-Барра и сохраняются в течение всей жизни). Выделение вируса довольно сложно, трудоемко и в диагностической практике обычно не используется.
Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференцировать от ангины, локализованной формы дифтерии зева, цитомегаловирусной инфекции, от начальных проявлений ВИЧ-инфекции, от ангинозных форм листериоза, вирусного гепатита (желтушные формы), от кори (при наличии обильной макуло-папулезной сыпи), а также от заболеваний крови, сопровождающихся генерализованной лимфаденопатией.

Лечение инфекционного мононуклеоза
Лечение мононуклеоза при легком течении болезни и возможности изоляции больного может проводиться на дому. При тяжелом состоянии больного, возникновении осложнений необходима госпитализация в инфекционное отделение. Назначают постельный режим, симптоматическую терапию. Антибиотики применяют лишь в случае бактериальных осложнений. При этом следует учитывать, что ампициллин и оксациллин больным инфекционным мононуклеозом категорически противопоказаны. При тяжелом течении болезни целесообразен короткий курс глюкокортикоидной терапии.

Специфическая терапия мононуклеоза (лечение мононуклеоза)
Иммуноглобулин человеческий против вируса Эпштейна-Барра амп. 1.5 мл,

Народные средства при мононуклеозе
хофитол или расторопшу для печени и эхинацею для поднятия иммунитета.

Сохранить в соцсетях: