Инфекции передающиеся половым путем: их виды и методы лечения

Уреаплазмоз Смешанные инфекции

Вирусные инфекции

Еще в 1980‑е гг. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила, что в настоящее время практически каждый человек является потенциальным носителем такого опасного вируса, как герпес.

Герпес

Герпес - это вирус пожизненный. Муж может вас бросить, любовник может вам надоесть, и вы бросите его сами, дети вырастут и уйдут своей дорогой, но только верный герпес вечно останется с вами. Однажды поселившись в вашем организме, герпес живет в нем до конца. Он может никак себя не проявлять, сидеть себе спокойно в вашем организме в скрытом состоянии.

С начала 90‑х гг. XX в. в России катастрофически возросла заболеваемость герпесом половых органов у женщин. Это заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте 18-28 лет. Возбудитель герпеса находится в организме здорового человека, и превращение его зависит от множества индивидуальных особенностей, в частности от состояния иммунитета человека. Принято считать, что герпесом можно заразиться при половом контакте с больным человеком, у которого есть герпетические заболевания в активной стадии. По данным современных американских исследователей, наибольшее количество заражений происходит в так называемом продромальном периоде, т. е. когда никаких видимых проявлений болезни нет, и человека может беспокоить только легкий зуд в области половых органов.

Заражение герпесом может происходить не только половым путем, но и через личные вещи: полотенце, простыни, мыло, мочалки и др. Сегодня есть все основания утверждать, что вирус герпеса содержится в слюне, слезах, крови, моче, сперме и спинно‑мозговой жидкости. Совсем недавно вирус герпеса был зафиксирован в материнском молоке женщин, страдающих герпесом половых органов. У зараженных женщин вирус герпеса провоцирует выкидыш на ранней стадии беременности, реже это бывает на поздней стадии. Вирус герпеса по убийственному влиянию на плод занимает второе место после коревой краснухи. 70 из 100 новорожденных умирают от герпесного энцефалита. Вирус может проникнуть в организм ребенка не только с молоком матери, но гораздо чаще заражение происходит через родовые пути, через плаценту. Это возможно даже в момент зачатия, так как вирус герпеса может присутствовать и в сперме. Выжившие малыши часто страдают тяжелыми нарушениями функций головного мозга. При внутриутробном заражении герпесом возможны различные поражения плода - от скрытого носительства до внутриутробной смерти.

При первичном заражении вирусом герпеса признаки заболевания проявляются через 5-7 дней после заражения в виде ограниченного покраснения на коже или слизистой и образования в этом месте пузырьков с прозрачным содержимым. Затем пузырьки вскрываются, и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, образуют довольно обширные раневые поверхности. На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов. Местные лимфатические узлы часто увеличиваются в связи с происходящим воспалением. Далеко зашедшая болезнь может приводить к образованию обширных поверхностных язв наружных органов женщины.

У женщин заболевание начинается с возникновения болей внизу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура тела, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. На месте высыпаний появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на 2-3‑й день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на 7-8‑й день. Пораженной может быть не только слизистая влагалища и шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, а также может возникать так называемый герпетический цистит - частые и болезненные мочеиспускания. Если же герпес обосновался на шейке матки, заболевание в этом случае протекает бессимптомно. Всего от покраснения до заживления язвочки проходит около трех недель. Заболевание чаще всего носит приступообразный характер: после того как язвочки прошли, начинается период так называемого мнимого благополучия, который через какое‑то время (несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с тем, что в скрытый период вирус словно спит в клетках периферической нервной системы (в ганглиях), пока под действием факторов внешней среды не покинет своего убежища. Вывести вирус герпеса из нервных клеток могут самые различные факторы: переохлаждение, перегревание, менструация, беременность, большая доза алкоголя, психическая травма, инфекционные заболевания любой природы, а также индивидуальные факторы организма. Из нервных клеток по нервным окончаниям вирус перемещается в различные отделы женских половых органов. Нередко герпес приводит к появлению скоплений кондилом, похожих на бородавки округлой формы, которые, разрастаясь, могут приобретать вид цветной капусты и локализуются в области наружных половых органов, промежности и заднего прохода. Лечат кондиломатоз прижиганием специфическими веществами или электроимпульсами, реже - замораживанием жидким азотом.

Если же вы почувствовали у себя первые признаки заболевания (зуд, слабость), воздержитесь от половой близости или обязательно используйте презерватив. Применять его необходимо и дальше в течение 4 недель после окончания обострения болезни. При первых же подозрениях на заражение герпесом обязательно обращайтесь к . Это следует сделать как можно скорее прежде всего потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет впоследствии обострений.

Герпес представляет собой значительную угрозу для здоровья человека. Английскими учеными было доказано, что это распространенное заболевание может спровоцировать у женщин:

1) рак шейки матки;

2) невынашивание беременности;

3) врожденные уродства и тяжелое поражение глаз у новорожденных.

Болезнь может провоцировать развитие неврозов, приводить к депрессии.

Теперь необходимо обсудить вопрос: сообщать ли половому партнеру о своей болезни? Единого мнения по этому поводу нет. Казалось бы, что искренность - это залог не только более крепких отношений, но и взаимного здоровья. Однако большая вероятность оказаться брошенной, в случае если партнер узнает о заболевании, заставляет многих молчать. Подобное сообщение вовсе не обязательно вызовет немедленный разрыв отношений, но, учитывая, что герпес половых органов пока неизлечим, реакция может быть непредсказуемой. Обязательно следует учитывать тот факт, что вы сознательно можете на всю жизнь наградить своего партнера инфекцией. Этот факт, несомненно, может осложнить ваши отношения. Естественно, встанет вопрос о том, как правильно подготовить близкого вам человека к принятию подобного известия. Очевидно, что до начала сексуальных отношений нет острой необходимости беседовать с возлюбленным о своих страданиях. Но следует это делать непременно, особенно в том случае, если вы совершенно уверены, что ваши отношения «всерьез и надолго». Важно осознать, что обсуждение столь болезненных интимных вопросов не что‑то непристойное, а скорее всего, дело житейское. Обязательно убедите своего партнера сходить на консультацию к врачу, у которого вы сможете узнать все о заболевании герпесом, о мерах защиты от него, а также о лечении, если в этом есть необходимость.

Из всех лекарств, которые применяются в последнее время для лечения герпеса, в первую очередь следует назвать препарат зовиракс (ацикловир или виролекс), который, как собака‑ищейка, находит и блокирует размножение вируса только в пораженных клетках и не действует на здоровые. Этим лекарством можно лечить даже грудных детей и беременных женщин. Недаром его создатель Гертруда Элион была удостоена Нобелевской премии.

Это лекарство можно принимать не только в период обострения, но и для непрерывного лечения герпеса в течение достаточно длительного времени, постепенно снижая дозу. К сожалению, зовиракс лишь убивает сиюминутные проявления заболевания, но не оказывает значительного влияния на длительность и частоту обострений. К тому же более трех лет подряд этот препарат принимать нельзя. Эффективное внешнее воздействие оказывают мази алпизарина, оксолина. При лечении герпесной инфекции нельзя забывать о так называемом поддерживающем лечении, которое заключается в приеме витаминных препаратов, таких как компливит, витрум, центрум, витатресс. В целом медикаментозное лечение герпеса заключается в сочетании приема противовирусных средств, интерферонов, иммуномодуляторов и употребления местных средств в виде мазей. Герпес женских половых органов, особенно если он обостряется и беспокоит вас, необходимо лечить специальным противовирусным препаратом ацикловиром, иммунные препараты являются дополнительными при лечении этого заболевания.

Гарднереллез

Возбудитель заболевания - гарднеррела (Gardnerella vaginalis). Это условно‑патогенный микроорганизм, т. е. мирно дремлющий в нашем организме, пока не возникнут благоприятные для его агрессии условия. Этот микроб обнаружили в середине XX в. у женщин, которые страдали частыми воспалениями влагалища. С тех пор ученые разделились на два лагеря. Одни утверждают, что это микроб‑сапрофит, т. е. не вызывает заболевания. Другие же считают, что он является источником заболевания. Современные исследования обнаружили этот микроорганизм и у мужчин, которые страдают воспалениями мочеиспускательного канала и предстательной железы.

У женщин все обитатели слизистой влагалища находятся в состоянии динамического равновесия. Полезные микроорганизмы, в частности лактобактерии, сдерживают рост вредных микробов, и те никак не проявляют себя, но когда полезные бактерии начинают погибать, вышедшие из‑под контроля гарднереллы принимаются быстро размножаться. Они стараются занять всю среду обитания. Идет настоящая борьба за выживание. Это может происходить при снижении защитных сил организма в результате перенесенных гриппа, вирусных инфекций и других инфекционных заболеваний. Эти заболевания облегчают проникновение в организм женщины различных инфекций, в том числе гарднереллеза. Ослабляется иммунитет и при употреблении антибиотиков. Равновесие микроорганизмов может нарушаться при гормональной перестройке организма во время беременности и в период менопаузы, когда снижается количество выработанных гормонов. Все это влечет за собой нарушение баланса между нормальной микрофлорой влагалища и условно‑патогенными микробами. Иначе говоря, причины возникновения гарднереллеза во многом сходны с причинами возникновения кандидоза (микоза). Возможно заражение гарднереллезом при половом контакте. В том случае, если бактерии попадают на благоприятную почву, они начинают быстро размножаться.

На общее состояние организма гарднереллы не влияют. Настораживающими симптомами могут стать зуд и жжение, а также появление желто‑зеленой слизи с гнилостным запахом, иногда напоминающим запах не совсем свежей рыбы. Кроме того, женщина при этой инфекции может страдать воспалением мочеиспускательного канала, что проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями. Нелеченный гарднереллез чреват неприятными последствиями и служит фактором риска серьезных инфекционных заболеваний органов малого таза. Поэтому при появлении подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу‑гинекологу .

Для поддержания сил организма принимайте витаминно‑минеральные комплексы, такие как центрум, витрум, компливит и др. Посоветуйтесь с врачом, возможно, он вам порекомендует иммунал или настойку эхинацеи для коррекции иммунитета.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус относится к той же группе вирусов, что и герпес. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), цитомегаловирусы носят в себе почти 90 % людей, но болеют единицы - те, у кого вирус активизировался, или те, кто заразился активизированным вирусом. То есть картина напоминает положение с туберкулезом, который недаром называют социальной болезнью - он проявляется у плохо питающихся, часто болеющих, ослабленных людей. Заболевание было описано более ста лет назад и носило название «поцелуйной» болезни, поскольку путь заражения предполагался именно через слюну. Лишь много позже было доказано, что болезнь передается также при половом контакте, от беременной женщины к плоду и даже при тесных бытовых контактах. Цитомегаловирус и в самом деле в основном поселяется в слюнных железах и некоторых других органах человеческого организма, например в почках. Заражение происходит воздушно‑капельным, контактным, бытовым, половым путем. Также возможно заражение при переливании крови.

Очень часто цитомегаловирус протекает под маской острого респираторного заболевания, давая такие же признаки - повышение температуры тела, насморк, отечность зева, а также увеличение шейных лимфатических узлов, возможно увеличение селезенки и печени. От обычной острой вирусной инфекции цитомегаловирусная инфекция отличается длительностью течения - до 4-6 недель. Нередко эта инфекция наблюдается в локализованной (местной) форме, когда поражаются только слюнные железы. Обычно такое заболевание протекает незамеченным, и лишь в будущем при тщательном опросе больная может вспомнить такой эпизод в своей жизни, когда могло произойти заражение.

Цитомегаловирус обладает способностью проникать через плаценту и инфицировать плод. Заражение возможно и в родовых путях. Такие инфицированные беременные обычно не донашивают плод или рожают мертвого ребенка. Грудным младенцам вирус передается с молоком матери. У детей цитомегаловирус, кроме гриппоподобных признаков, нередко проявляется воспалением легких, поражением желудочно‑кишечного тракта и даже эндокринных желез, таких как надпочечники, гипофиз. При внутриутробном заражении нередко происходит гибель плода. Поэтому повторные случаи смерти плода или новорожденного заставляют заподозрить цитомегаловирус у женщины. Если ребенок родился живым, то у него увеличены печень и селезенка, отмечаются нарастающая желтуха, анемия и другие нарушения состава крови. Поражение нервной системы проявляется приступами судорог, нарушением функций головного мозга, отставанием в умственном развитии. Могут быть поражены зрительные нервы. Очень часто этот вирус представляет для новорожденных смертельную опасность. Именно поэтому так важно исключить контакты беременных женщин с больными цитомегаловирусной инфекцией, а в самом начале беременности следует обязательно пройти обследование на это заболевание. Лечиться от цитомегаловирусной инфекции нужно обязательно, иначе возможен летальный исход (смерть) у женщин детородного возраста, особенно если произошел сбой иммунной системы.

СПИД

К настоящему времени ВИЧ‑инфекция представляет собой эпидемию. По данным экспертов объединенной программы ООН, в мире насчитывается более 32 млн ВИЧ‑инфицированных. Свыше 10 млн уже умерли от СПИДа. В России зарегистрировано более 200 000 ВИЧ‑инфицированных. Из них одна треть больных СПИДом . Ежегодно от СПИДа умирают и дети. По данным статистики, к концу 2002 г. умерли 313 детей.

ВИЧ‑инфекция, пожалуй, единственная инфекция из всех инфекций, передаваемых половым путем, заболеваемость которой в России ниже, чем в развитых странах, а тем более в странах Африки. Правда, в последние годы у нас наблюдается резкий рост заболеваемости этим вирусом, и это несмотря на все меры профилактики. Выраженный рост числа ВИЧ‑инфицированных наблюдается все же среди наркоманов, а не при половых контактах. Поражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) наиболее часто наблюдается в самом активном детородном возрасте и, к сожалению, является пожизненным. ВИЧ‑инфицирование протекает с потерей трудоспособности и обрекает инфицированных больных на неизбежный летальный исход. Прежде чем говорить о СПИДе, необходимо разобраться в понятиях «СПИД, ВИЧ и ВИЧ‑инфекция», которые в быту постоянно путают. Итак, ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, возбудитель ВИЧ‑инфекции. ВИЧ‑инфекция - это инфекционное заболевание, конечной стадией которого является СПИД.

СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита (синдром - совокупность признаков, приобретенного - возникший в результате заражения ВИЧ, иммунодефицит - недостаточность защитных сил организма). В этой стадии ВИЧ‑инфекции человек становится беззащитным к действию различных микробов, причем даже самые безобидные из них превращаются в смертельно опасных врагов.

ВИЧ - это самый разумный вирус в мире, он действует сильнее вируса герпеса. Попадая в кровь, он программирует Т‑клетки, в которых сам и поселяется, на производство все новых и новых вирусов. Те оккупируют другие клетки, и эта цепная реакция в конце концов приводит к полному разрушению иммунной системы организма. Процесс этот может длиться долгие годы (от 3 до 10 лет) и поначалу проходит бессимптомно. Но рано или поздно этот скрытый процесс доходит до критической точки, когда разрушено уже достаточно Т‑клеток - и тогда любая инфекция вызывает появления его симптомов. СПИД распространяется в густо населенных городах.

Единственным и самым постоянным источником заражения СПИДом являются инфицированные люди и вирусоносители. ВИЧ в большой концентрации находится в крови, сперме, менструальной жидкости и влагалищном секрете, кроме того, его обнаруживают в грудном молоке, слюне, слезной и спинно‑мозговой жидкости, а также в кале. Ведущее значение в заражении имеет контактный путь, в частности половой, как наиболее распространенный, и контактно‑кровяной (через инфицированные инструменты, будь то шприцы, иглы для уколов, нанесения татуировки, прокалывание ушей и т. д.). Чаще всего люди сейчас заражаются при внутривенном введении наркотиков с использованием общих шприцев, игл и емкостей для их промывания. Возможно и заражение ребенка во время прохождения по родовым путям или через грудное молоко при кормлении. Известны случаи заражения матерей через больных детей, т. е. в целом можно сказать, что заражение ВИЧ происходит при попадании материала, содержащего вирус, непосредственно в кровь или на слизистые оболочки.

Особую опасность представляют люди из так называемых групп риска.

Первую группу риска составляют гомосексуалисты и бисексуалы (люди, удовлетворяющие свою потребность в сексуальном общении посредством контактов с лицами как мужского, так и женского пола). Слизистая оболочка прямой кишки легко травмируется при совершении полового акта, что способствует инфицированию. Бисексуал, заразившись при гомосексуальном контакте, может передать вирус своей жене или другим женщинам.

Вторая группа риска включает в себя наркоманов, вводящих наркотики шприцем в вену. При групповом использовании шприца инфицирование гарантировано.

Третью группу риска составляют проститутки. В США от 20 до 40 % американских проституток являются носителями ВИЧ‑инфекции. В некоторых странах Африки заражены от 60 до 80 % представительниц «древнейшей профессии».

Четвертая группа риска - это люди с различными серьезными заболеваниями, которым приходится часто переливать донорскую кровь. Кровь доноров начали проверять на СПИД только в 1985 г. Сейчас вся донорская кровь специально обрабатывается, поэтому инфицирования при переливании крови можно не бояться.

И наконец, пятую группу риска составляют люди, проживающие в районах, где наиболее часто встречается СПИД (в Западной и Центральной Африке), а также люди, половые партнеры которых ВИЧ‑инфицированы.

Бытовым путем СПИД не передается. Запомните, что ВИЧ‑инфекция не передается:

1) через рукопожатие;

2) при чиханье или кашле;

3) при пользовании общей посудой;

4) при укусах насекомых и животных;

5) при медицинских осмотрах;

6) при плавании в бассейнах и водоемах;

7) при стирке белья;

8) при пользовании общим туалетом;

9) в общественных местах при скоплении людей;

10) через поцелуи (при здоровой слизистой) и объятия.

И зная все это, не забывайте о том, что дискриминация ВИЧ‑инфицированных лиц на работе и в быту недопустима, более того - осуждена законом.

ВИЧ нестоек. Вне организма человека он быстро погибает. При температуре 55-60 °C вирус разрушается через 20 мин, при кипячении - за минуту. Раствор перекиси водорода, этиловый спирт и некоторые другие дезинфицирующие средства уничтожают ВИЧ. Таким образом, обычные обеззараживающие мероприятия должны быть эффективны. Это вселяет надежду, не так ли? Тем не менее необходимо знать основные симптомы заболевания.

Инкубационный период длится от 2-3 недель до 2 месяцев, а иногда и до 5 лет (именно поэтому ВИЧ‑инфекция относится к разряду скрытых). Первичные проявления заболевания характеризуются лихорадкой (температура тела повышается до 39 °C), возможны ангина, увеличение лимфатических узлов (особенно часто увеличиваются лимфатические узлы сзади на шее, под ключицами, под локтями, под мышками и под челюстями). Иногда развивается боль в мышцах и суставах, появляется сыть на коже; могут увеличиться печень и селезенка. Но иногда никаких первичных проявлений не бывает вовсе, и эта стадия СПИДа проходит бессимптомно. После этого начинается стадия вторичных заболеваний. Она характеризуется астеническим синдромом, снижением умственной и физической работоспособности, ночной потливостью, потерей веса и субфебрильной температурой. Эта фаза длится от 3 до 7 лет, и в ней уже можно выделить несколько клинических форм СПИДа, в зависимости от ведущего поражения органов (легочная форма, желудочно‑кишечная, церебральная или мозговая, диссеминированная или кожная форма).

Каждый человек сам должен нести ответственность за свою жизнь. Если ВИЧ‑ифицированный несет согласно нашему законодательству уголовную ответственность за распространение инфекции, то это отнюдь не означает, что каждый человек сам не ответственен за свое здоровье. Это особенно важно в условиях начинающейся пандемии. Каждый должен задуматься, как он относится к проблеме СПИДа, что он делает, чтобы это не коснулось ни его самого, ни близких ему людей.

Избежать заражения СПИДом может каждый человек в том случае, если он понимает грозящую ему опасность и способен на жесткий самоконтроль. К мерам профилактики можно отнести:

1) воспитание в детях культуры сексуальных отношений, честности, чистоплотности;

2) воздержание от сексуальных отношений до брака;

3) воздержание от половых контактов в состоянии алкогольного опьянения и под воздействием наркотиков, когда контролировать свое поведение становится крайне трудно;

4) необходимо помнить о том, чтобы порезы, небольшие ранки или ссадины на коже не загрязнялись телесными выделениями других людей, поскольку ВИЧ‑инфекция присутствует в слезах, слюне, поте, влагалищной жидкости, сперме, крови;

5) знание о том, что сам по себе презерватив не является достаточной защитой от ВИЧ‑инфекции, а потому вместе с ним необходимо применять еще какой‑то антисептик, например мазь повидон‑йод; женщинам необходимо пользоваться шариками с этой же мазью;

6) с малознакомым партнером заниматься только безопасным сексом, к которым относятся взаимная мастурбация, объятия и сухие поцелуи;

7) избежание особо глубоких поцелуев с обменом слюной при этом;

8) проверка на ВИЧ‑инфекцию себя и требование сделать это же от полового партнера (такие проверки проводятся сейчас повсеместно и бесплатно, о чем можно узнать в любой районной поликлинике);

9) избежание орального секса, особенно с малознакомыми партнерами, так как ВИЧ‑инфекция может проникнуть в организм даже через самые незаметные высыпания простого герпеса, через слабые десны, а также больное горло.

Профилактические мероприятия против СПИДа условно можно разделить на государственные и личные. О личных мерах профилактики СПИДа уже было сказано выше, а к государственным можно отнести следующие:

1) пропаганда среди населения знаний о путях передачи ВИЧ‑инфекции, возможных факторах и источниках заражения и мерах личной профилактики;

2) создание системы своевременного выявления ВИЧ‑инфицированных людей и принятие мер по исключению распространения болезни (организация специальных служб, широкое консультирование населения, общедоступность исследований);

3) мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ через донорские органы, кровь, ткани;

4) создание материально‑технической базы для диагностики ВИЧ;

5) разработка законодательных актов.

Если вы хотите защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, избегайте случайных половых связей. Многое зависит от вас, вашей жизненной позиции. Ваше здоровье в ваших руках!

← + Ctrl + →
Уреаплазмоз Смешанные инфекции

Вирусные инфекции репродуктивной системы относятся к числу распространенных и представляют определенные диагностические и терапевтические трудности. Частота вирусных заболеваний точно не установлена, но есть данные, что число случаев заболеваний растет, особенно среди молодежи. Возникающие вирусные инфекции половых органов могут протекать в латентной, малосимптомной или клинически выраженной форме. Вирусы, проникшие в половые органы , могут вызвать заболевания влагалища, вульвы, шейки матки. Некоторые виды вирусов проникают в верхние отделы половых путей, вызывая воспалительный процесс или содействуя развитию воспалительной реакции, обусловленной другими возбудителями.

Вирусные инфекции половых органов, в том числе и протекающие в латентной форме, нередко имеют особенно неблагоприятные последствия во время беременности. При местных поражениях половых органов и вирусомии существует риск передачи возбудителей плоду. У плода возникают заболевания или аномалии развития, характер которых зависит от типа и патогенности вируса и времени антенатального развития, когда действует указанный патогенный фактор.

Возможны разные пути инфицирования вирусной инфекцией плода. Первый путь инфицирования плода вирусной инфекцией - вирусы из влагалища и шейки матки проникают к плодному яйцу восходящим путем, чему содействуют анатомические (истмико-цервикальная недостаточность) и функциональные изменения физико-химических, бактерицидных и других свойств шейки матки. После поражения плодных оболочек вирусы проникают в околоплодные воды (возможна задержка роста вирусов), и в соответствующих условиях происходит инфицирование плода.

Второй путь инфицирования плода вирусной инфекцией - трансплацентарный переход вирусов к плоду при наличии их в крови беременной .

Третий путь инфицирования плода вирусной инфекцией - заражение вирусами плода во время рождения, при прохождении его через инфицированные родовые пути. В нижних отделах половых путей обитают различные вирусы, многие из которых обладают выраженными патогенными свойствами. В содержимом влагалища, в секрете желез шейки обнаружены : вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, вирус ECHO, аденовирус, вирус коксаки А, гепатита В, парагриппа.

Некоторые из указанных вирусных инфекций (например, цитомегаловирус, вирус гепатита В) не вызывают заметных изменений в половых органах у небеременных , но представляют опасность во время беременности (повреждение плода); другие вирусные инфекции могут вызвать выраженные симптомы поражения репродуктивных органов у небеременных и беременных (например, вирус простого герпеса), а некоторые обладают особенно интенсивной активностью в период беременности (папилломавирус).

Внедрение вируса не всегда вызывает тканевую (деструктивные процессы, воспалительные реакции) и общую реакцию организма, она может быть латентной длительное время. Обладающие соответствующими патогенными свойствами вирусы внедряются в клетки цилиндрического (эндоцер-викс) и многослойного плоского эпителия (слизистая оболочка влагалища, эктоцервикс) и вызывают изменения в их цитоплазме и ядрах - происходит деградация и последующее отторжение поврежденных клеток. Вирусы вызывают поражение не только поверхностных клеток парабазального слоя слизистых оболочек. Если вирусная инфекция вызывает воспалительную реакцию, то эта реакция существенно не отличается от воспалительного процесса, вызванного бактериальной флорой. Интерферон, образующийся в клетках в ответ на внедрение вируса, может ограничить процесс в пределах пораженных клеток без возникновения других компонентов воспалительной реакции. При недостаточности тканевых (местных) и общих защитных факторов развивается воспалительная реакция с присущими ей проявлениями (нарушение микроциркуляции, экссудации, пролиферация и др.).

2.Аменорея - отс менструации в теч 6 мес и более. А - наиб тяж форма пат-и менструал f. Различают физиологическую, патологическую, ложную и фармакологическую аменорею.Физиологич А - отс менструации до T пол созревания, во t Бер-ти, лактации и в постменопаузе. Патологич А - симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний, может быть первичной и вторичной. Первичная А - отс менархе после 16 лет,(1,1 органич пор-е ЦНС (опухоли ГМ, хр менингоэнцефалитах, арахноидитах, хр серозн менинтите, эпидэнцефалите), 1.2 психогенная А , 1.3 патология гипоталамо- а) гипофизарной области (адипозогенитальная дистрофия, в/утробная инф-я, токсоплазмоз. Ожирение по нижнему типу, дефекты развития скелета, гипоплазия внутр орг-в и аменорея. б) синдр Лауренса, Муна, Билда, наследственное семейное заб-е, обусловлено генными дефектами. Клиника а) + резкая умственная отсталость многочисленные пороки развития. в) гипофизарная кахексия карликовость, половой инфантилизм, А .) вторичн А - отс менструации в теч 6 мес у ранее менструировавшей жен . Ложн А - отс кровяных выд-ий из пол путей вследствие нар-я их оттока в связи с атрезией цервикал канала или пороком развития гениталий. При этом циклическая активность яичников не нарушена, происх отторжение эндометрия. Фармакологич А связана с приемом лекарственных средств (агонисты гонадотропинов, антиэстрогенные препараты), д-е к-х приводит к отс менструации на время леч-я и имеет обратимый х-р. вторичная А . 2.1 психогенная. Л еч совместно с психоневрологом. 2.2 гипоталамич форма, недостат-ть гипофизарной зоны, в следствие токсич воздействия . Кл : ↓ m на 15-20% возрастной N, умеренн гипоплазия мол желез, нар пол органов, отс аппетита. Работоспособность сохранена. Леч: полноценное дробное питание, vit, психотерапия. 2.3 гипоталамо-гипофизарная форма а) гиперпролактинемия (физиологич, патологич), различные нар-я гормональной, репродуктивной f яичников и МЦ б) гипогонадотропная аменорея. Яичникового генеза 1. поликистоз яичников- гирсутизм, гипертрихоз, ожирение, ув яичников, по ЛГ, ЛГ/ФСГ, тестостерона 2.синдр преждевременного истощения яичников (СПИЯ) - возраст Dsка . Активн опрос позволяет выявить хронологич совпадение похудания и начала аменореи. Снижение уровня гонадотропных гормонов до нижней границы базальных значений опред-ся при гормональных исследованиях. Последовательное проведение гормональных проб позволяет выявить резервные возможности различных у-ней репродуктивной с-мы.

Сальпмнгоофорнт - воспаление придатков матки. Это заболевание встречается наиболее часто среди других воспалительных заболеваний органов малого таза. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки. А также нисходящим - из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем. Воспаление возникает сначала в слизистой оболочке маточной трубы, распространяясь затем на другие слои. При тяжелом течении сальпингита микроорганизмы через абдоминальный конец трубы распространяются на яичник, который также втягивается в процесс - возникает сальпингоофорит, что происходит практически у

2/3 больных. Экссудат, скапливаясь в полости трубы , приводит к склеиванию ее стенок, закрывая просвет ее ампулы, а затем и отверстия маточного отдела трубы. Если просвет трубы закрывается полностью, возникают мешотчатые образования (сактосальпинксы). Скопление в полости трубы серозной жидкости носит название гидросалышнкса, он может быть односторонним и двусторонним. Клиника. Для острого сальпингооофорита характерны боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела, дизурические и диспепсические явления. Возникают изменения в периферической крови увеличивается СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, снижается альбуминоглобулиновый коэффициент. При пальпации живота отмечается боль, симптом мышечной защиты. Если процесс правосторонний, клиника его может напоминать клинику острого аппендицита.

Мужчины могут быть носителями инфекций сами того не подозревая. У женщин признаки наличия инфекции проявляются быстрее, но многие дамы долгое время не придают особого значения изменению цвета и запаха выделений, и обращаются к гинекологу только когда инфекция уже переходит в запущенную стадию. Обычно инфицирование происходит половым путем. Рассмотрим возбудителей инфекций, а также симптомы и способы лечения более подробно.

Какие бывают гинекологические инфекции?

Гинекологическая инфекция возникает на фоне проникновения чужеродного микроорганизма, то есть возбудителя болезни.
В гинекологии существуют такие инфекции:

Возбудитель – Neisseria gonorrhoeae – гонококк. Путь передачи – половой. В очень и очень редких случаях заражение происходит бытовым способом. Дело в том, что данный возбудитель утрачивает жизнеспособность вне человеческого организма.

После инфицирования поражается шейка матки, мочеиспускательный канал, прямая кишка. Особенности симптоматики – гнойные выделения желтоватого или зеленоватого оттенка из мочеполовых путей, зуд и жжение в уретре после полового акта и во время мочеиспускания (особенно, утром после сна). Но часто признаки вовсе отсутствуют. Если своевременно не лечить гонорею, развиваются различные . Также возможно бесплодие на фоне образования спаек в и воспаления тканей матки.

Возбудитель – Chlamydia trachomatis – хламидии. Способ передачи – половой (заражение происходит и при анальном сношении). Так же, как и в предыдущем случае, бытовое заражение маловероятно. Хламидии поражают , уретру, прямую кишку. Симптоматика вялая, поэтому многие даже не подозревают о протекании болезни. Среди осложнений можно отметить воспалительные процессы в мочеполовых органах. Это не только острый или хронический цистит или уретрит, но и сальпингит, эндометриоз и прочие заболевания, приводящие к бесплодию.

Возбудители – Mycoplasma genitalium и mycoplasma hominis – микоплазмы. Передаются половым способом. Для этих микробактерий благоприятной средой считается слизистая оболочка ротовой полости, мочеполовых органов, гортани. Признаки отсутствуют, поэтому обнаруживается патология случайно после диагностики ПЦР. Осложнения – пиелонефрит, вагиноз бактериальной формы, воспалительные процессы в матке и придатках.

Возбудители – Ureaplasma urealyticum и ureaplasma parvum – уреаплазма. Путь передачи – половой. Микробактерии обитают в слизистых оболочках половых органов. Течение болезни бессимптомное. При отсутствии адекватного лечения возникают осложнения в виде воспалительных процессов, бесплодия. Особенно опасно заражение при беременности, так как возможен выкидыш или инфицирование плода.

5. Трихомониаз.

Возбудитель – Trichomonas vaginalis – трихомонада. Передается только половым способом. Однако существует риск заражения при оральном и анальном сексе, посредством влажных предметов. Бактерия предпочитает влажную среду, поэтому может несколько часов оставаться на полотенце.

Особенности симптомов: боль при половом контакте и во время мочеиспускания, раздраженность и покраснение половых органов. Выделения желтого и зеленого цвета, пенистой структуры, с неприятным запахом. Болезнь опасна во время беременности, так как чаще всего приводит к преждевременным родам. Среди осложнений можно отметить эрозийное поражение.

6. Герпес генитальный.

Возбудитель – вирус простого герпеса 2 типа. на губах не может стать причиной высыпаний на половых органах. Путь передачи генитального герпеса – половой, анальный. Отличительные симптомы – на коже гениталий образуются пузырьки с жидкостью. В дальнейшем они лопаются, образуя язвочки.

Заболевание до конца неизлечимо, возможен рецидив, который проявляется не так остро, как при первичном заражении. Самые опасные последствия болезни возникают при первичном инфицировании генитальным герпесом во время беременности.

7. Вагиноз бактериальный (другое название патологии – гарднереллез).

Возбудитель – Gardnerella vaginalis. Заражение исключено половым путем, потому что данное заболевание возникает на фоне нарушенной микрофлоры во влагалище. Если говорить простыми словами, то когда во влагалище женщины уменьшается количество полезных бактерий, тогда гарднереллы начинают активно размножаться.

Факторы для развития болезни:

смена полового партнера;
частое спринцевание;
прием антибиотиков;
использование некоторых контрацептивов.

Проявляется патология в виде белых или серых выделений, неприятного запаха. Осложнения – воспалительные процессы, приводящие к бесплодию или смерти плода.

8. Кандидоз (другое название болезни – молочница).

Возбудитель – грибок Candida. Возникает патология на фоне ослабления иммунитета. Чаще всего это связано с приемом антибактериальных препаратов, беременностью, частыми простудами, и т. д. Молочница передается при половом контакте. Особенности проявлений: творожистость белых выделений из влагалища, зуд и жжение в половых органах, болевой синдром при мочеиспускании. К опасным осложнениям не приводит.

Возбудитель – цитомегаловирус. Заражение происходит посредством полового контакта, поцелуя. Но можно инфицироваться и бытовым способом, преимущественно через слюни. Например, во время еды с одной ложки. Симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе.

Возбудители: больше 100 штаммов, но в гинекологии только № 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35. Течение заболевания практически бессимптомное, поэтому обнаруживается патология крайне редко. Болезни: остроконечная кондилома, онкологические новообразования в шейке матки, влагалище, анальном отверстии, кожном покрове.

Способы заражения и виды инфекций

Итак, возбудители могут передаваться такими способами:

посредством любого полового контакта;
через кровь (во время переливания крови, инъекций, стоматологических процедур, маникюра при несоблюдении стерильности);
трансмиссивно – через укусы насекомых;
орально-фекально или вагинально-фекально – посредством анального секса и/или пренебрежения правил личной гигиены;
воздушно-капельно;
через воду;
контактно (рукопожатия и пр.);
через бытовые предметы.

Гинекологические инфекции подразделяют на такие виды :

Венерическая форма характеризуется заболеваниями половых органов, которые передаются преимущественно через половой контакт. Это такие патологии, как сифилис, гонорея, шанкр, лимфогранулематоз. Заражение происходит исключительно от человека.
, то есть заболевания, передающиеся половым путем. Но это вовсе не означает, что нельзя заразиться другими способами. Инфицирование может происходить и посредством крови. Заболевания: , СПИД, гепатит В.
Болезни, возникающие на фоне инфицирования бактериями, которые находятся в других внутренних органах. Способ передачи любой: проникновение в половые органы из других органов (дыхательная система, желудочно-кишечный тракт и пр.), половой путь, грязные руки и т. д. Заболевания: эндометрит, кольпит.

Симптомы

Общая симптоматика:

выделения из влагалища или полового члена;
боль внизу живота, промежности, половых органах;
специфичность запаха;
изменение структуры выделений;
образование пузырьков;
жжение и зуд;
дискомфорт при половом акте;

При первых же симптомах обязательно обратитесь к гинекологу, так как многие заболевания приводят к опасным осложнениям.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения и последствия каждого заболевания разные, но есть и общие:

расстройства психоэмоционального фона;
понижение качества интимной жизни;
развитие заболеваний хронического характера;
выкидыши, смерть плода;
эрозии и язвы;
переход инфекции на другие внутренние системы;
развитие раковых образований.

В этом видеоролике описаны возможные последствия гинекологических инфекций, если не заниматься их лечением, а также рассказано, как и почему они могут привести к бесплодию.

Диагностика

Обязательные диагностические мероприятия:

Бактериоскопическое обследование предполагает забор мазка на флору. Делает это гинеколог. Данный вид диагностики позволяет определить уровень лейкоцитов, а он при воспалительных процессах всегда повышен.
Расширенное исследование включает в себя соскоб, посев бактериальный и ПЦР. Посев определяет чувствительность к антибиотикам, соскоб, ИФА и ПЦР выявляют возбудителя. Раковые клетки обнаруживают при помощи теста по Папаниколау.
В некоторых случаях проводится биопсия – берут образцы тканей из влагалища или шейки матки.
Анализы крови нужны для определения возбудителя и статуса иммунитета на момент болезни.

Анализы для лабораторных исследований больной должен сдавать во время обострения, а не ремиссии. Обследованию подвергается тот член семьи, у которого присутствуют симптомы, но лечение назначается обоим половым партнерам.

Лечение традиционными способами

При гинекологическом инфицировании всегда применяется основная схема лечения – антибактериальная, то есть используются антибиотики, подавляющие возбудитель. Врач обязательно назначает и вспомогательные препараты, которые нейтрализуют негативное влияние антибиотиков, предупреждают развитие осложнений, устраняют симптомы и поддерживают организм.

Медикаменты принимаются внутрь в виде таблеток, вводятся инъекционно и применяются наружно. Наружные средства и суппозиторные свечи направлены только на купирование боли, зуда, жжения и прочих проявлений.

Как выглядит медикаментозная терапия :

Антибиотики назначаются в зависимости от заболевания и вида возбудителя. Если выявлен бактериальный вагиноз, используются антибиотики с метронидазолом или клиндамицином. Это может быть Клеоцин или Флагил. При кандидозе применяется противогрибковая терапия: Дифлюкан, Монистат, Споранокс и Флуконазол. Если дрожжевое инфицирование, то предпочтение отдают препарату Клотримазол. Могут быть назначены нистатиновые лекарства (Микостатин), а также Виферон, Макмирор, Тержинан, Нистатин, Генферон, Полижинакс, Ацикловир, Бетадин, Йодоксид. Универсальным считается Гексикон. Для каждого возбудителя существует определенный препарат, назначением которого занимается исключительно лечащий доктор.
На фоне приема антибиотиков, зачастую, возникает дисбактериоз влагалища. В этом случае используются соответствующие средства.
Если есть воспалительный процесс, назначается противовоспалительная терапия.
Укрепить иммунную систему позволяют иммуномодуляторы и витаминные премиксы.
При необходимости проводится коррекция гормонального фона.

Минимальный курс терапии составляет 3 дня, максимальный – 15-20 суток. Если есть рецидивы, врач назначит дополнительное лечение вагинальными свечами, которое длится 5-6 месяцев.

Нельзя в период лечения употреблять алкогольные напитки, есть сладости, так как данные продукты создают благоприятную среду практически для всех возбудителей.

Народные средства

Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины:

В качестве антибиотика используется прополис. В домашних условиях можно сделать настойку. Измельчите 50 грамм продукта, залейте прополис чистой водой в объеме 50-70 мл и поставьте на медленный огонь. Температура воды не должна превышать 80-ти градусов, поэтому настойка должна томиться. Время приготовления – 60 минут. После остывания процедите жидкость и перелейте в бутылку. Оставьте на 3 дня и затем снова отцедите осадок. Принимать ежедневно в дозировке, назначенной доктором.
При вагинозе сделайте лимонный отвар. Очистите лимон от цедры, которая и будет использоваться для средства. Измельчите лимонную кожуру и всыпьте в термос. Добавьте туда же 20 грамм сухого тысячелистника. Отдельно сделайте отвар из шиповника по стандартному рецепту. Кипящий отвар залейте в термос и оставьте на несколько часов. Принимать ежедневно по половине стакана.
Полезно делать спринцевание отваром из молока и чеснока. На 0,5 литра молока подготовьте небольшую головку овоща – очищенного и измельченного. Поставьте на огонь и варите 7 минут. Когда жидкость остынет, можно спринцеваться.
Подмываться полезно обычным хозяйственным мылом (коричневым) и содовым раствором.
При инфицировании нужно каждый день употреблять чеснок.
Можно сделать и чесночные свечи. Очистите чеснок и очень мелко измельчите, заверните получившуюся массу в марлю, формируя тампон. Вставьте во влагалище на 2 часа.
Делайте спринцевания отварами из календулы и аптечной ромашки.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия:

Не меняйте часто половых партнеров.
Соблюдайте меры гигиены.
Откажитесь от средств гигиены, содержащих отдушки для ароматизации.
Пользуйтесь только стерильными прокладками и тампонами.
Если у Вас нет проблем с гинекологическими органами, не нужно излишний раз делать спринцевание. Дело в том, что это приводит к вымыванию полезных бактерий из влагалища, что нарушает микрофлору. А ведь многие бактерии начинают размножаться именно в таких условиях.
Не надевайте на себя нижнее белье, которое Вы только что купили. Обязательно тщательно выстирайте его.
При использовании интимных игрушек следите за их дезинфекцией.
Мокрый купальник носить тоже вредно, так как есть бактерии, для которых влажная среда обитания является основной.

Вы узнали о самых распространенных гинекологических инфекциях, методах диагностики и лечения, их последствиях. Поэтому лучше придерживаться профилактических правил, чем потом избавляться от осложнений. После появления любого признака, незамедлительно отправляйтесь к гинекологу. Только ранняя диагностика позволит избежать бесплодия.

Следующая статья.

, семенных пузырьков , мошонки , яичка , уретры и др.).

Клинические проявления полиморфны: от бессимптомного и атипичного течения до выраженных локальных проявлений вплоть до генерализации процесса. Вызываются различными группами вирусов, среди которых наибольшее распространение имеют вирусы простого герпеса (см. Герпес мочеполовых органов ), опоясывающего лишая, остроконечных кондилом, ветряной оспы, эпидемического паротита и др. Довольно часто встречаются вирусные вульвиты, вульвовагиниты , эндоцервиты, эндометриты, уретриты, орхиты , циститы.

Большинство вирусных заболеваний относятся к болезням, передающимся половым путём, хотя часто возникают после перенесённых общих вирусных заболеваний, а также при несоблюдении правил гигиены половой жизни, гигиены половых органов и при условии общего ослабления организма. Кроме того, они неблагоприятно влияют на течение и исход беременности, состояние плода и новорождённого.

Вирусные заболевания женских половых органов

Из вирусных инфекций, вызывающих заболевания половых органов у женщин, самыми клиническими проявлениями характеризуются вирус простого герпеса и папилломавирус .

Генитальный герпес передается половым путем как от больных, так и от носителей; при орогенитальные контакта и в случаях трансплацентарного инфицирования плода. Основным резервуаром инфекции у женщин есть канал шейки матки, а у мужчин - мочеполовой тракт.

Заражение вирусом простого герпеса не всегда приводит к клиническим проявлениям, а часто протекает как носительство или в латентной бессимптомной форме. Характерная черта генитальной вирусной инфекции - длительность нахождения возбудителя в организме и склонность к рецидивам. Это обусловлено длительной персистенцией вируса.

Местные проявления могут быть во всех женских органах. Наиболее типична локализация их в нижних отделах половой системы (вульва, влагалище, шейка матки).

Характерным признаком простого герпеса является появление отдельных или многочисленных везикул на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки. Через 2-3 дня везикулы вскрываются и на их месте образуются язвы неправильной формы. Иногда они оказываются покрытыми гнойным налетом, что свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. В течение 2-4 недель язвы заживают без образования рубцов. Местные проявления сопровождаются выраженной болезненностью, головной болью, общей слабостью, иногда отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анамнеза и по результатам серологических и иммунологических реакций.

Лечение вирусных женский половых заболеваний

Лечение сводится к приему противовирусных препаратов: зовиракс, тиброфен в сочетании с интерфероном, дезоксирибонуклеаза с одновременным использованием противовируснои вакцины. Местно используют кремы «Зовиракс», «мегасин», «Бонафтон». При присоединении бактериальной или трихомонадной инфекции целесообразно назначение антибиотиков, подсушивающих присыпок из талька, окиси цинка. В стадии затихания рецидива назначаются витамины группы В, С, глюконат кальция, десенсибилизирующие средства, адаптогены.

Папилломавирусная инфекция вызывается папилломавирусом и клинически проявляется остроконечными кондиломами, размещаемой на наружных половых органах, иногда у наружного отверстия уретры.

Течение заболевания длительный и осложняется присоединением вторичной инфекции. Чрезвычайная настороженнисть необходима в плане дифференциального диагноза больных (интраэпителиальная карценомы). В этом помогает проведения биопсии.

Из наиболее эффективных средств лечения кондилом следует указать на применение подофиллина и углекислого лазера.

Энциклопедия : используй знания для здоровья

наиболее распространённые заболевания,
лечение скрытых инфекций у женщин – препараты, которые целесообразно принимать,
какие общие лекарства предполагает лечение половых инфекций и мочевыводящих путей,
существует ли недуг, резистентный к определённым типам лекарственных препаратов, и чем его можно вылечить,
максимально эффективное лечение – половые инфекции и наиболее эффективное лекарственное средство.

Бактериальные инфекционные заболевания

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) – это распространённая вагинальная инфекция, повышающая риск заражения другими передаваемыми половым путём инфекций, может возникнуть наряду с ними. Впервые упоминается в 1955 году, как «неспецифический вагинит» (Gardner и Dukes). Термин «бактериальный вагиноз» был введён с 1984 года.

Этиология

Gardnerella vaginalis – размноженная, факультативная анаэробная бактерия с высокой концентрацией Mobiluncus SPP, Prevotella SPP, Peptostreptococci, Fusobacterium SPP, Bacteroides SPP, аэробные бактерии, альфа-гемолитических стрептококков и др. С Наиболее распространённым является «сочетание» с трихомонадой.

Клиническая картина

Инфекция протекает бессимптомно в 50%.
Заболевание, как правило, характерно обильными липкими выделениями с рыбным запахом.
Вовлечение шейки матки приводит к острому гнойному цервициту, который проявляется выделениями серовато-белого цвета, более плотной консистенции.
Раздражение кожи и слизистых оболочек половых органов, отёк, эрозии, язвы
Неспецифический уретрит.
Возможны осложнения: воспаление области таза, осложнения после аборта и гистерэктомии, преждевременные роды.

Диагностика

Бело-серые, однородные, липкие выделения.
Микроскопическое исследование – нативный препарата и метод Грамма (clue cells –эпителиальные клетки с зернистой цитоплазмой – наличие бактерий).
рН влагалища больше, чем 4,5.
положительный аминовый тест – характерный рыбный запах при алкализации фтора 10% КОН.

Как лечить?

Метронидазол (нитроимидозоловые химиотерапевтические препараты – бактерицидное действие на анаэробные бактерии и простейшие, например, трихомонады):

перорально: 500 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней, возможно 2 г одноразово,
интравагинально: Клион Д 1-2 вагинальные таблетки/сутки в течение 10 дней (комбинированный продукт с имидазолом фунгистатическим и фунгицидным противогрибковым миконазолом 150 мг + Метронидазол 100 мг),
Клиндамицин (линкозамидовый бактериостатический антибиотик с антибактериальным спектром),
перорально: 300 мг 2 раза в день, в течение 7дней,
интравагинально: 2% крем 5 г/день в течение 7 дней.

Хламидийная инфекция половой системы

Генитальный хламидиоз – это наиболее распространённая инфекция, передаваемая половым путём. Она составляет, в общей сложности, 50-60% от всех случаев неспецифического уретрита. Наибольшая заболеваемость у женщин в возрасте 16-19 лет, и мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. Факторы, связанные с увеличением распространённости хламидийной инфекции, растут в период повышенной сексуальной активности и при чередовании сексуальных партнёров, особенно, в случае незащищённого секса.

Этиология

Хламидии обладают сродством с цилиндрическим эпителием (серотип D-K вызывает урогенитальные инфекции). Инкубационный период составляет 7-21 дней.

Диагностика хламидийной инфекции основана на прямом обнаружении хламидийных анти генов, выделения хламидий в клеточных культурах, присутствие хламидийных ДНК (методы гибридизации или лигазовая цепная реакция, которые являются одними из наиболее чувствительных исследовательских методов. Проводится мазок из поражённой слизистой, отбор мочи (первая порция), эякулята.

Лечение

Антибиотики, подавляющие синтез белка бактериальных клеток (тетрациклины, макролиды), действуют на большинство клинических форм заболевания, и являются одними из препаратов первого выбора при лечении хламидийной инфекции.
Тетрациклиновые антибиотики (обладают бактериостатическим действием и широким антибактериальным спектром: аэробные и анаэробные бактерии, хламидии, микоплазмы, риккетсии, спирохеты и простейшие. Недостатком является развитие резистентности у некоторых видов микроорганизмов). Они хорошо проникают в ткани и секреции ЦНС. Выводятся с жёлчью и мочой. Для получения максимально эффективных фармакокинетических свойств, чаще всего используется Доксициклин.
Макролиды (бактериостатические в отношении грамположительных микроорганизмов, хламидий, микоплазмы, спирохет и других). Обладают хорошим проникновением в ткани и секреции, не проникают в ЦНС. Выводятся с мочой и жёлчью. Используются, в основном макролиды II поколения ввиду их благоприятных фармакокинетических свойств: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Макролиды II поколения имеют лучшую переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта и характерны меньшим взаимодействием с другими лекарственными препаратами, чем макролиды I поколения, к которым относятся, например, Эритромицин, Спирамицин, Джозамицин.
Хинолоновые антибиотики (бактерицидные активные хинолоны III поколения обладают широким спектром активности в отношении грамположительных микроорганизмов, действуют на микоплазмы, хламидии и микобактерии туберкулёза). Хорошо проникают в ткани и выводятся из организма с жёлчью и мочой. Например, Офлоксацин быть использован в альтернативном лечении хламидийной инфекции.

Микоплазмовые инфекции мочеполовой системы

Микоплазмы являются грамотрицательные бактериями без внешних клеточных стенок, размером соответствующими большим вирусам (100-150 нм). Они нередко являются частью нормальной микрофлоры (присутствуют, примерно, у 70%у сексуально активных лиц), у больных с урогенитальной инфекцией их концентрация в 2-4 раза выше, и может быть основным возбудителем, особенно, в случае иммунодефицита организма.

Этиология

Микоплазмы урогенитальной системы человека включают: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma fermentas, Mycoplasma incognitum, Ureaplasma urea lyticum.

Клиническая картина

Микоплазмы являются частью смешанной флоры неспецифического уретрита, где Mycolasma Hominis составляет более, чем 20%, и Ureaplasma urealyticum – больше 52%.

Бактерии принимают непосредственное участие в развитии неспецифического уретрита (в 18-45%). Клинически проявляется, как поллакиурия. Характерными являются кремовые выделения, эритема и отёк отверстия уретры. В случае развития заболевания бактерии могут вызвать простатит и эпидидимит.
У женщин может возникнуть слизисто-гнойный цервицит или пиелонефрит.
Бактерии могут способствовать формированию синдрома Рейтера.
Заболевание может протекать бессимптомно.

Диагностика

Диагностика достаточно сложная, используется жидкая и твёрдая среда (почва PPLO), иммуноферментный анализ ИФА, выявляются нуклеиновые кислот методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Исследуются выделения из поражённых слизистых, сперма, моча.

Лечение

Микоплазма не имеет клеточной стенки, её поверхность образована трёхслойной мембраной, богатой липидами (бактерия устойчива к пенициллину и другим антибактериальным веществам, которые разрушают пептидогликан или тормозят его синтез в качестве важнейшего компонента клеточной стенки). Лечение заболевания идентично с лечением хламидиоза.

Микоплазма характерна общей устойчивостью к Макролидам, препаратом выбора является Доксициклин (100 мг 2 раза/сутки в течение 7 дней), другая возможность представлена препаратом Клиндамицином (300 мг 2 раза/сутки в течение 7 дней).

Вирусные инфекции

Остроконечные кондиломы (заостренные кондиломы, венерические бородавки)
Остроконечные кондиломы встречаются у 10-20% населения в возрасте 16-49 лет. Максимальная распространённость – среди женщин в период сексуальной активности, в возрасте 20-24 лет, и мужчин в возрасте 25-34 лет.

Этиология

Вирус папилломы человека (ВПЧ). Приблизительно 25 генотипов ВПЧ обладают «предпочтительность» аногенитальной области. Типы ВПЧ делятся на низкий или высокой онкогенный потенциал. Инкубационный период заболевания составляет от 2 недель до 9 месяцев.

Клиническая картина

Инфекция влияет на кожу и слизистые оболочки. У мужчин, в большинстве случаев, локализуется у отверстия мочеиспускательного канала, на головке полового члена и мошонке. У женщин чаще всего поражает половые губы.

Экстрагенитальная локализация, очень распространённая, в особенности, среди гомосексуальных пар, представлена чаще всего перианальной. Нередкое явление, например, локализация в уголках рта, на ногах и других менее очевидных местах, часто – ассоциирующихся с различной сексуальной активностью.

Клиническая форма: мелкие беловатые или розовые очень хрупкие бородавочные папулы, слегка кровотечащие при травме. Могут возникать, либо одиночно, либо (в большинстве случаев) – очаговым способом.

Бородавки могут расти и сливаться друг с другом. Давление, трение, пот приводит к разрушению их поверхности, просачиванию и вторичной инфекции с сильным запахом. В случае пренебрежительного обращения, возможно, при иммунодефицитных состояниях (например, при присутствии ВИЧ и онкологических заболеваний), бородавки приобретают более распространённый характер и вырастают до больших размеров – кондилома гигантская (ассоциируется с ВПЧ 16, 18 – предраковыми и злокачественными поражениями).

Субклиническая форма: плоские повреждения, могут быть визуализированы 3-5% уксусной кислотой (белесые области).

Латентный тип: диагностика цитологическая, гибридизация. В качестве осложнений может возникнуть баланит, баланопостит, фимоз и парафимоз.

Диагностика

Клиническое обследование, анамнез. В случае сомнения может быть проведено гистологическое исследование или гибридизационные методы. Венеролог всегда выполняет полное обследование, направленное на исключение совпадения с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём, в том числе, серологическое исследование.

Лечение

Хирургическое: истирание (больше подходит для одиночных поражений), общее иссечение крупных месторождений. Недостатком является возможный рецидив в рубце, и дальнейшее, уже сложное, лечение.
Физическое: крио-разрушение жидким азотом (очень эффективный, часто длительный, болезненный, деструктивный метод, требующий регулярного повторного лечения), электрохирургическая абляция, электродиатермокоагуляция.
Химическое: 10-25% раствор Подофиллина, Подофиллотоксин (0,15%), би- и трихлоруксусная кислота.
Иммуномодулирующее, противовирусное, цитостатическое: Алдара (Имиквимод 5%), альфа-интерферон, 5-фторурацил.
Лазер.

Заключение

Лечение любого заболевания, передаваемого половым путём, принадлежит рукам специалиста! Недостаточная терапия, равно, как и самолечение, может привести к возникновению серьёзных осложнений, требующих длительного дорогостоящего лечения!

Целесообразно в целях профилактики всегда отдавать предпочтение безопасному сексу. Немаловажно правильное соблюдение личной гигиены.