К каким последствиям может привести длительное применение оральных контрацептивов. Вредны ли противозачаточные таблетки Отсутствие месячных, вызванное приемом противозачаточных, вредно

Гормоносодержащее покрытие применяется также в виде влагалищного кольца - Нова-Ринг. Способ предохранения от беременности гормональной контрацепции заключается в постоянном выделении гормонов кольцом, которое располагается во влагалище. Легко сжимаемое кольцо, состоящее из вещества, не вызывающего аллергию, вводится во влагалище (методика введения не отличается от таковой при введении диафрагмы). Находясь во влагалище, сложная система мембран Нова-Ринг непрерывно выделяет эстрогены и метаболит прогестерона в дозе, обеспечивающей стабильный гормональный фон, на котором основана контрацепция.


Значительным преимуществом подобного введения в организм гормо­нов является отсутствие необходимости ежедневного приема комбиниро­ванных оральных контрацептивов, и гормоны при таком поступлении в организм не поступают в печень.

Эффективность метода достаточно высокая. Индекс Перля равен 0,6. наблюдающиеся беременности (6 на 1100 женщин) определяются наруше­нием применяемого метода.


Осложнения при приеме гормональных контрацептивов. В связи с применени­ем новых низко- и микродозированных КОК, содержащих высокоселективные гестогены, побочные эффекты встречаются редко. У небольшого процента женщин, принимающих КОК, в первые три месяца приема возможны непри­ятные ощущения, связанные с метаболическим действием половых стероидов. У некоторых женщин наблюдаются тошнота, рвота, отеки, головокружение, обильные ментструальноподобные кровотечения, раздражительность, депрес­сия, повышенная утомляемость, снижение либидо, головная боль, мигрень, нагрубание молочных желез. Эти признаки рассматриваются как симптомы адаптации, они обычно не требуют назначения корригирующих средств и самостоятельно исчезают к концу 3-го месяца регулярного приема препарата.


Наиболее серьезное осложнение при приеме гормональных контрацеп­тивов заключаются в изменении свертывающей системы крови: увеличе­ние образования и активация фибриногена, тромбина, факторов VII и X, что повышает риск развития венозных тромбозов в коронарных и цереб­ральных сосудах, а также тромбоэмболии. Возможность тромботических изменений зависит от дозы этинилэстрадиола, входящего в гормональный контрацептив.


К факторам риска развития нарушений свертывающей системы под влиянием гормональных контрацептивов относятся возраст старше 35 лет, артериальная гипертония, ожирение, варикозное расширение вен.


Противопоказаниями к применению комбинированных оральных конт­рацептивов являются:

  • острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия;
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • заболевания печени;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания; сосудистые заболевания головного мозга; кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • тяжелая артериальная гипертензия (артериальное давление выше 180/110 мм рт. ст.);
  • мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
  • лактация (эстрогены проникают в грудное молоко).

Состояния, требующие немедленной отмены гормональных контрацептивов:

  • внезапная сильная головная боль;
  • внезапное нарушение зрения, координации, речи, потеря чувстви­тельности в конечностях;
  • острая боль в груди, необъяснимая одышка, кровохарканье;
  • острая боль в животе, особенно продолжительная;
  • внезапная боль в ногах;
  • значительное повышение артериального давления;
  • зуд, желтуха;
  • кожная сыпь.

Эффективность гормональных контрацептивов чрезвычайно велика - индекс Перля составляет 0,05-0,5.


Содержимое

Контрацепция – актуальный вопрос для многих семейных пар и женщин, ведущих активную половую жизнь. Наивысшую степень защиты от нежелательной беременности дают гормональные оральные контрацептивы. Вред противозачаточных таблеток до сих пор изучается многими лабораториями, как и польза от их применения.

Плюсы и минусы гормональных контрацептивов

Современные оральные противозачаточные средства содержат минимальную дозу синтетических гормонов, схожих с темы, что продуцируют железы внутренней секреции женщины. Впервые появились они в США и за несколько десятилетий стали одним из самых популярных и надежных способов защиты от незапланированной беременности. В их составе аналоги эстрогена и гестагена.

Оценить плюсы и минусы противозачаточных средств в каждом индивидуальном случае сложно. Но в результате многочисленных исследований, проводимых десятками независимых лабораторий, были выявлены наиболее часто встречающиеся последствия от их продолжительного использования.

Без сомнения, главный плюс комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – 98% надежность и эффективность. Вероятность забеременеть минимальная. Кроме этого, применять их легко, достаточно принять таблетку, запив водой. Все безболезненно, без хлопот, и на первый взгляд, не приносит вред здоровью.

К минусам можно отнести большой список противопоказаний, резкое снижение эффективности в случае пропуска дозы лекарства. Обо всем подробнее.

Польза противозачаточных таблеток

Женский организм работает под контролем гормональной системы. В первую очередь, на самочувствие, внешний вид и способность родить ребенка влияет репродуктивная и эндокринная системы. Любой сбой в их работе приводит к расстройству детородной функции, нестабильному эмоциональному фону, развитию патологий. К последним относят кисты, миомы, опухоли.

Если в организме нарушен баланс гормонов, оральные контрацептивы не принесут вред, а только пользу. Они способны скорректировать баланс гормонов и предотвратить тем самым появление кист на яичниках и в молочных железах. Кроме этого, по некоторым исследованиям американских ученых польза таблеток заключается в профилактике доброкачественных образований в полости матки.

Иногда достаточно пропить 3 курса противозачаточных таблеток, чтобы стабилизировать месячные, сделать их менее обильными, убрать симптомы ПМС и повысить вероятность беременности в будущем.

Но и это еще не все. Многие девушки с повышенным уровнем мужского гормона (тестостерона) страдают от угрей, прыщей и жирности волос. Противозачаточные таблетки здесь тоже эффективны. Их кратковременный прием не принесет вред организму.

Есть мнение, что польза гормональной контрацепции еще и в том, что в период применения таблеток яичники отдыхают, и это хорошо. На ситуацию разные врачи смотрят по-разному. Одни считают это действительно положительным эффектом, для других – это вред.

Если разобраться подробнее, получается, что отдых для яичников полезен для зрелых женщин после 35 лет, которые уже имели 1 и более беременности, и больше не планируют детей. Для нерожавших молодых девушек отдых не нужен. Есть подтверждение, что позже восстановить полноценную работу яичников сложно. Вот такие двойственные последствия приема противозачаточных таблеток.

Чем опасны противозачаточные таблетки

Несмотря на низкие дозы гормонов в составе противозачаточных средств, их вред на организм ощутим. Самое страшное, что могут спровоцировать данные средства – это раковые опухоли яичников, матки и молочных желез. В каждом отдельном случае все индивидуально. Вред от противозачаточных таблеток научно подтвержден несколькими лабораториями.

В основном это касается женщин, длительное время принимающих таблетки. Опасность заключается в угасании способности организма к детородной функции, понижении либидо, риске развития тромбофлебита и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Вредно ли пить противозачаточные таблетки

В ходе научных исследований, которые проводились с участием тысяч женщин, был выявлен процент негативных последствий от приема КОК. Так, у испытуемых, которые принимали таблетки более 8 лет, на 23% повысился риск развития онкологии. Это касается не только репродуктивной системы, но и всего организма.

Вред оральных контрацептивов заключается в увеличении случаев рака шейки матки в 2 раза при длительном приеме противозачаточных таблеток. То есть, чем дольше женщина использует данный метод защиты от беременности, тем больше она подвержена страшному диагнозу. Поэтому прием таблеток дольше 3 лет без перерывов – потенциальный вред.

В США проводились исследования по изучению связи между раком молочных желез и КОК. Было выявлено, что препараты с высоким содержание эстрогена повышают риск заболевания на 44%. Это далеко не все сведения, подтверждающие вред гормональной контрацепции. Кратко о них в списке:

  • постепенное угасание полового влечения;
  • развитие поликистоза яичников;
  • отеки;
  • набор веса;
  • длительная и сложная адаптация к препаратам;
  • повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Вред противозачаточных средств чаще всего ощущают юные девушки, начавшие их прием до первой беременности, и зрелые женщины после 35-40 лет.

Показания и противопоказания к приему

В первую очередь в список показаний входит контрацепция. В инструкциях по применению часто указывают возможность использования средства для лечения угревой сыпи и выраженного ПМС. Кроме этого, врачи назначают КОК для стабилизации гормонального фона.

А вот список противопоказаний противозачаточных таблеток:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • мигрень;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Внимание! Вред от противозачаточных таблеток вероятен во время беременности и кормления грудью.

Как влияют противозачаточные таблетки на организм женщины

Данные средства контрацепции работают по единой схеме. Гормоны блокируют овуляцию и выход яйцеклетки. Фактически яичники перестают выполнять свою функцию, уменьшаются в размере и при длительном приеме контрацептивов трудно поддаются восстановлению. Кроме этого, изменяется и структура эндометрия матки. Он истончается и плодному яйцу, если оплодотворение все-таки произошло, прикрепится к стенкам матки очень сложно.

Влияние таблеток может выражаться в выделении молозива из молочных желез, кровяных выделениях в середине цикла, изменением эмоционального состояния. КОК также часто провоцируют развитие отеков и повышение массы тела.

Влияют ли гормональные контрацептивы на щитовидную железу

Гормональная система тесно связана с эндокринной, в центре которой находится щитовидная железа. Если в организм поступают гормоны извне, их синтез собственными железами уменьшается или прекращается. Со щитовидной железой все сложнее. В исследованиях было определено, что прием противозачаточных приносит вред в случае с недостаточной функцией щитовидки и приемом тироксина. Они провоцируют повышение гормона ТСГ, а уровень ТТГ и Т4 практически не меняется.

Если у женщины здоровая щитовидка, существенного изменения в ее работе не произойдет, но если есть зоб, кисты и узлы, а также нестабильный уровень гормонов, контрацепция может принести вред всей эндокринной системе.

Побочные эффекты после противозачаточных таблеток

Выраженность последствий приема гормональных контрацептивов зависит от многих факторов. Если изменение самочувствия наблюдается в течение 1-3 месяцев – это норма. За такой период организм женщины адаптируется к поступлению гормонов и перестраивается на новый режим работы. Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются:

  • тошнота;
  • отеки;
  • боли внизу живота;
  • артериальная гипертензия.

Тошнота при приеме противозачаточных

Такое состояние провоцирует эстроген в составе КОК. Развивается не сразу, а к концу использования первой упаковки. Женщина ощущает приступы тошноты вскоре после приема таблетки. Чтобы такой побочный эффект был менее ощутим, врачи рекомендуют принимать таблетки вечером перед сном, после ужина.

Отеки при приеме противозачаточных таблеток

У некоторых женщин применение противозачаточных таблеток вызывает задержку жидкости в организме. Именно поэтому многие путают отеки с набором лишнего веса. Если в конце адаптационного периода отеки не уходят, препарат стоит заменить на другой. Особенно если отеки очень сильные и, кроме них развивается целлюлит.

Болит живот при приеме противозачаточных

Это так называемые эстроген зависимые боли в эпигастрии. Такое ощущают многие женщины в первые 1-3 месяца приема КОК. Решить проблему можно приемом таблеток вечером или заменой препарата на другой, с меньшей дозой эстрогена. Замену препарата производят через 1-3 месяца или немедленно при выраженной боли. Если болит низ живота при приеме противозачаточных таблеток и быстро приходят скудные месячные – беспокоиться нет причины. Вред организму не причинен – это отголоски ПМС.

Мнение врачей

Игнатьева Маргарита Сергеевна, 40 лет, г. Москва

Из личного опыта знаю, что если препарат подобран правильно, вред от него минимальный. Наоборот, женщина становится более спокойной, не подвержена гормональным перестройкам, имеет хорошую кожу лица. Главное, регулярно 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы делать УЗИ и контролировать работу внутренних органов.

Свиридов Кирилл Анатольевич, 50 лет, г. Севастополь

Сложность и проблематичность, связанная с использованием противозачаточных средств гормонального типа заключается в том, что очень тяжело индивидуально подобрать нужный препарат. В моей практики были случаи, когда женщина сменила 3-4 препарата пока не был найдет тот, который не давал осложнений.

Никифорова Ольга Владимировна, 34 года, г. Тула

По последним исследованиям, большинство патологических изменений в работе женских половых органов происходят по вине эстрогена. Отсюда следует вывод, что дополнительный приток этого гормона в составе таблеток повышает риск онкологии. Конечно, исследования точно не дают такой информации и тем более не приводят статистики, но использовать КОКи лучше непродолжительное время. Так вред будет минимальным.

Заключение

Вред противозачаточных таблеток испытывает не каждая женщина. Все зависит от длительности приема, возраста, состояния здоровья и индивидуальной чувствительности организма. Однако, знать побочные эффекты и минусы использования нужно для того, чтобы оценить их влияние на собственный организм и принять решение о длительности использования.

Тем, кто свято верит в безвредность гормональных контрацептивов, читать эту статью не рекомендуется – уж слишком много негатива вы в ней найдете. В то же время знать, какие последствия несет за собой прием гормональных препаратов, предупреждающих нежелательную беременность, нужно и очень важно для каждой женщины. Владеть информацией, даже если она касается такого неприятного аспекта, как , жизненно необходимо. Только в этом случае можно оградить себя тяжелых заболеваний и нарушения нормального функционирования всех систем организма, которые могут стать следствием применения искусственных гормонов.

Для начала – немного общей информации. Когда человек здоров, когда все органы и системы работают нормально – все процессы в его организме отрегулированы. Следовательно, гормональный фон тоже в порядке, поскольку гормоны вырабатываются в необходимом количестве.

Вред гормональных контрацептивов заключается в том, что они грубо вмешиваются в этот отлаженный самой природой механизм. А как мы знаем, любое насильственное вмешательство извне не может не вызывать негативных реакций, последствий, изменений.

Применение гормональныъх контрацептивов в течение нескольких лет приводит к быстрому старению всего организма, предупредить и остановить которое в дальнейшем становится невозможным. Но тяжелее всего последствия приема противозачаточных таблеток переносятся после окончания курса. Организм «привыкает» к искусственным гормонам, и когда количество их резко снижается, вся гормональная система в целом испытывает сильнейший стресс. Все силы организма женщины отныне направлены на восстановление идеального баланса, но, к сожалению, вернуться к первоначальному состоянию уже невозможно. Поэтому после таких потрясений функции организма окончательно разлаживаются.

Гормоны подавляют созревание и выход яйцеклетки, повреждают функции яичников (половых желез), угнетают регулирующие функции гипоталамуса. То есть естественные связи грубо нарушаются и на их месте появляются связи искусственного взаимодействия всех отделов мочеполовой (в первую очередь) системы. В результате яичники становятся меньше, кровеносные сосуды в них сужаются, снижается поступление питательных веществ. Работа яичников в нормальном режиме становится невозможна. Точно такие же изменения проходят во всех остальных отделах половой системы женщины.

Под влиянием противозачаточных препаратов на слизистой оболочке матки происходят такие изменения, которые могут привести к предраковым заболеваниям. Структура тканей шейки матки может повредиться настолько, что это вызовет образование раковых опухолей. Любое отклонение в работе половых органов непременно отражается и на структуре тканей молочных желез, в результате чего повышается риск возникновения аденом, узловых и диффузных мастопатий, раковых опухолей груди.

Вред гормональных контрацептивов орального применения наблюдается также при попадании их в ЖКТ. Таблетки становятся раздражительным фактором для слизистых оболочек желудка и кишечника, в результате чего развиваются гастриты, язва, дуоденит. Заметно нарушается естественная флора ЖКТ, что приводит к таким заболеваниям, как дисбактериоз и колиты.

Печень, поджелудочная железа, почки – все эти важные органы также подпадают под негативное влияние искусственных гормонов. Под воздействием токсичных веществ, которыми, собственно, и состоят гормональные контрацептивы, эти органы разрушаются, что вызывает возникновение цирроза, гепатита, аденомы печени, панкреатитов и холециститов, диабетов.

Далее меняется состав крови, повышается её свертываемость, начинается тромбоэмболия. Вследствие этого увеличивается риск инфарктов миокарда и инсультов уже в молодом возрасте. В результате длительного применения гормональных препаратов ухудшается состояние кровеносных сосудов, что автоматически тянет за собой гипертонические болезни, повышение артериального давления и т. д. нарушается работа мочевыделительной и эндокринной системы. Функции щитовидной железы приходят в полный дисбаланс, происходят заметные изменения в работе иммунологической системы.

Под воздействием гормональных контрацептивов нарушается обмен веществ, то есть наступает стремительный набор веса. Затрагивается также нервная система, что сказывается на нормальном сне и поведении женщины. Проявляется это в бессоннице, раздражительности, необоснованной агрессии, частых депрессиях, головных болях.

Все, о чем мы рассказали, далеко не полная картина всех возможных негативных изменений, происходящих в организме женщины под влиянием гормональных препаратов. Конечно, в отдельных случаях, когда гормоны назначают в качестве лечебного средства при тяжелых болезнях или как средство, для лечения бесплодия, применение их оправдано. Что же касается противозачаточных гормональных препаратов – нужно семь раз подумать, прежде чем избрать для себя именно такой способ предохранения от беременности.

Контрацепция является не только защитой от нежелательной беременности, но и способом сохранения здоровья и возможностью родить желанного здорового ребенка.

Планирование семьи является приоритетной задачей контрацепции. В настоящее время выбор современных методов контрацепции очень велик. Лучше всего обратиться за консультацией к специалисту по выбору метода контрацепции, а не пытаться подобрать их самостоятельно, поскольку каждый метод имеет свои противопоказания и побочные эффекты, которые зависят от возраста женщины.

Неправильно подобранные методы контрацепции могут быть не только бесполезными, но и вызвать осложнения гормональной, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта и других систем и органов женщины. Суть гормональной контрацепции заключается в использовании синтетических эстрогенных и гестагенных или только гестагенных компонентов, которые являются аналогом естественных половых гормонов женщины. Гормональная контрацепция является эффективным и наиболее распространенным методом регуляции рождаемости.

Существует следующая классификация гормональных контрацептивов:

  • комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы;
  • гестагенные контрацептивы:
  • оральные контрацептивы, содержащие микродозы гестагенов (мини-пили);
  • инъекционные;
  • импланты;
  • влагалищные кольца с эстрогенами и гестагенами.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) выпускаются в форме таблеток, содержащих эстрогенные и гестагенные компоненты. Являются самыми эффективными средствами защиты от нежелательной беременности.

В результате действия данных контрацептивов, рост, развитие фолликул и овуляция просто не возможны. Прогестагены повышают вязкость цервикальной слизи, делая ее непроходимой для сперматозоидов, а гестагены замедляют перистальтику маточных труб и продвижение по ним яйцеклетки, в результате чего имплантация плодного яйца, если оплодотворение все же произошло, становится невозможной.

Комбинированные контрацептивны, в зависимости от уровня этинилэстрадиола, подразделяются на высокодозированные (сейчас их не применяют), низкодозированные, микродозированные.

Побочные действия и осложнения.
Небольшой процент составляют женщины, у которых при приеме данных средств контрацепции в первые месяцы приема наблюдаются тошнота, рвота, отеки, головокружение, обильные кровотечения при менструации, раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость, снижение либидо. Сейчас такие симптомы рассматриваются в виде адаптации организма к препаратам, обычно они исчезают к концу третьего месяца постоянного приема.

Более серьезным побочным действием приема комбинированных оральных контрацептивов является влияние на систему гемостаза. Эстрогенный компонент, входящий в состав КОК, повышает риск коронарных и церебральных тромбозов. Однако, это касается только женщин, входящих в группу риска, а именно – это женщины старше 35 лет, курящие, страдающие ожирением, артериальной гипертензией и др. Доказано, что использование данных контрацептивов никак не сказывается на системе гемостаза здоровых женщин.

Под влиянием эстрогена повышается уровень сахара в крови, следствием чего являются латентные формы сахарного диабета. Гестагены оказывают негативное влияние на жировой обмен, в результате при увеличении уровня холестерина повышается риск развития атеросклероза и сосудистых заболеваний. Влияние современных КОК третьего поколения, в состав которых входят гестагены, является прямо противоположным, то есть не нарушает липидный обмен, а защищает сосудистые стенки. Увеличение массы тела под воздействием гестагенов при приеме современных КОК не наблюдается. Акне, различные высыпания возможны при приеме гестагенов с выраженным андрогенным действием. Применяемые современные высокоселективные гестагены, наоборот, оказывают не только контрацептивный, но и лечебный эффект. Помните, что комбинированные оральные контрацептивы вызывают отек роговицы глаза, что приносит некоторые неудобства тем, кто пользуется контактными линзами.

При длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов изменяется микрофлора влагалища, что способствует развитию бактериального вагиноза, вагинального кандидоза. Применение данных контрацептивов является фактором риска для перехода дисплазии шейки матки (если такова есть) в карциному. Женщинам, принимающим КОК, необходимо обязательно сдавать на медицинское исследование мазки из шейки матки. Любой компонент, входящий в состав КОК, может вызвать аллергическую реакцию. Самым распространенным и частым побочным действием применения КОК являются маточные кровотечения.

Причинами кровотечений может быть недостаток гормонов для конкретной пациентки (эстрогенов - при появлении кровяных выделений в первой половине цикла, гестагенов - во второй половине). В большинстве случаев, такие кровотечения самостоятельно исчезают в течение первых 3 месяцев приема КОК и не требуют их отмены. КОК не оказывают никакого неблагоприятного действия на фертильность женщины. Она восстанавливается в течение первых трех месяцев, со дня прекращения приема контрацептивов. При случайном применении КОК на ранних сроках беременности побочных действий не выявлено, негативного влияния на плод не наблюдается.

Фенотипы при выборе противозачаточных

Сегодня большим спросом пользуются противозачаточные таблетированные препараты, которые содержат гормоны. Не все дамы учитывают, что менять баланс гормонов в организме довольно опасно. И не все знают, что длительный прием оральных гормональных контрацептивов запрещен. Желательно предварительно пройти назначенные гинекологом обследования, а потом начинать прием препаратов.

Гормональные таблетки для профилактики зачатия делятся на:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
  • мини-пили

В первой группе действующими веществами выступают:

  • прогестаген (вместо него может быть дезогестрел, гестоден или норгестрел)
  • этинилэстрадиол (который является аналогом по действию гормона эстрогена)

Комбинированные оральные контрацептивы действуют по принципу блокировки выхода зрелой яйцеклетки. Это достигается торможением процесса формирования лютеинизирующего и фолликостимулирующего гормона в гипофизе девушки или женщины. Также создается местное препятствие процессу овуляции. КОК не дают яйцеклетке имплантироваться в матке.

По дозе активных гормонов выделяют три вида КОК:

  • микродозированные (назначаются пациенткам в возрасте менее 25 лет и тем, кто первый раз будет принимать таблетки от зачатия. Это такие КОК как Клайра и Зоэли)
  • низкодозированные (можно назначать тем, кто рожал ранее, а также тем, у кого проявился такой побочный эффект микродозированных контрацептивов как мажущие течения крови из половых органов не в период месячных):

— Три-мерси

— Силует

— Фемоден

— Ригевидон

— Микрогинон

— Марвелон и т. д.

В основном применяют для терапии. Это такие таблетки как Три-регол, Тризестон, Овидон, Триквилар и пр.

Мини-пили

В составе действующим веществом является прогестаген, который влияет на определенные зоны репродуктивной системы. Под влиянием данных препаратоы меняется качестве и количество слизи шейки матки. В середине месячного цикла ее становится меньше, но на протяжении всего цикла увеличивается вязкость, потому спермии не попадают к яйцеклетке (что делает невозможным сам процесс оплодотворения).

Конституционно-биологический тип также учитывается гинекологом при выборе противозачаточных таблеток для конкретной пациентки. Он включает такие факторы:

  • хронические заболевания, которые есть на сегодняшний день у женщины
  • аменорея или другие нарушения цикла
  • симптомы перед месячными и во время них
  • состояние волос и кожи
  • наличие и качество волос в области лобка
  • молочные железы
  • внешний вид пациентки и ее рост

Рост пациенток с таким типом низкий или средний. Они выглядят женственными, имеют сухие волосы и сухую кожу. Месячные длятся долго, выходит много крови. Цикл составляет от 28 дней. В таких случаях назначаются высоко- и среднедозированные комбинированные оральные таблетки:

  • Тризистон
  • Милване
  • Ригевидон и т. д.

Второй тип - сбалансированный. Рост средний, внешний вид женственный, грудь средняя, волосы нормальные, как и кожа. Признаков ПМС обычно не бывает. Месячные длятся 5 суток. Им назначают препараты 2-го поколения:

  • Фемоден
  • Микрогинон
  • Линдинет-30
  • Силест
  • Марвелон и т. д.

Третий тип - преобладание андрогенов/ гестагенов. Такие пациентки обычно имеют высокий рост, выглядят похожими на мужчин. Грудь обычно небольшая, волосы и кожа склонны к жирности. ПМС характеризуется депрессивными настроениями и болями внизу живота. Месячные в небольшом количестве, длятся до 5 дней, цикл до 4 недель.

Особенности контрацепции в зависимости от возраста женщины

Молодым, нерожавшим женщинам чаще назначают микродозированные противозачаточные таблетки. Им идеально подойдут такие препараты, как

20, Джес, Логест, Мерсилон, Клайра, Новинет.

Рожавшим женщинам подходят низкодозированные и среднедозированные гормональные препараты. К ним относятся: Ярина, Марвелон, Линдинет-30, Регулон, Силест, Жанин, Минизистон, Диане-35 и Хлое.

Подбор противозачаточных таблеток – сложная задача, которая может быть решена совместно с лечащим врачом. Целью задачи является надежная защита от наступления нежелательной беременности. Критериями могут быть эффективность, отсутствие побочных действий, удобство применения таблеток и быстрота восстановления фертильности после отмены контрацептива.

Несомненно, выбор противозачаточного препарата зависит от возрастных особенностей.

Периоды жизни женщины делятся на подростковый — с 10 до 18 лет, ранний репродуктивный – до 35 лет, поздний репродуктивный – до 45 лет, и перименопаузальный – продолжающийся 1-2 года от последней менструации.

Начинать контрацепцию желательно в подростковом периоде, если, конечно, в ней есть необходимость. В последние годы отмечается снижение возраста наступления первой беременности и рождения ребенка, а частота абортов в молодом возрасте возрастает.

Наиболее эффективными для подростков, по данным ВОЗ, признаны комбинированные оральные контрацептивы, содержащие малые дозы стероидов, и препараты третьего поколения, содержащие прогестагены. Лучше всего подросткам подходят трёхфазные средства: Тризистон, Триквилар, Три-регол, а также однофазные препараты: Фемоден, Мерсилон, Силест, Марвелон, которые регулируют течение менструального цикла.

В возрасте от 19 до 35 лет женщины могут использовать все известные методы контрацепции. Однако следует учитывать, что применение комбинированных оральных контрацептивов более надежно и эффективно.

Кроме оральных контрацептивов в нашей стране популярны и другие методы: введение внутриматочной спирали, использование презерватива, применение инъекционных методов контрацепции.

Доказано, что противозачаточные таблетки применяются не только для контрацепции, но и в лечебных, а также профилактических целях для таких заболеваний, как бесплодие, воспалительные и онкологические заболевания, нарушение менструального цикла. Единственный недостаток, о котором надо знать – это то, что гормональные контрацептивы не защищают женщину от инфекций, передающимися половым путем.

Самые распространенные средства в этом возрасте — Жанин, Ярина, Регулон.

Медики утверждают, что в этом возрасте женщинам следует предохраняться от нежелательной беременности, используя внутриматочные средства, т.к. в этом возрасте стероиды, в силу наличия приобретенных женщиной заболеваний, противопоказаны.

Женщина может страдать заболеваниями шейки матки, эндометриозом, эндокринологическими заболеваниями — сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ожирением. Многие женщины курят. Эти факторы осложняют подбор гормональных контрацептивов.

Стероиды назначаются только при гарантированном отсутствии противопоказаний. Предпочтительны комбинированные противозачаточные таблетки последнего поколения и трёхфазные препараты: Фемоден, Тризистон, Силест, Триквилар, Марвелон, Три-регол.

Данной группе женщин превосходно подойдут средства с малым содержанием гормонов, а также препараты «мини-пили». Гормональную контрацепцию совмещают с лечебным действием препаратов нового поколения. Самым популярным из них является Фемулен. Его можно применять при наличии у женщины таких заболеваний, как тромбофлебит, перенесенный инфаркт и инсульт, гипертония, выраженные головные боли типа мигрени, некоторые гинекологические заболевания.

После 45 лет функции яичников постепенно снижаются, вероятность наступления беременности уменьшается, но все же возможна. У многих женщин в этом возрасте еще сохраняется овуляция, и может произойти оплодотворение яйцеклетки.

Несомненно, женщина способна забеременеть и родить ребенка, но при этом беременность часто протекает с осложнениями, так как в это возрасте имеется достаточно большой букет различных заболеваний. Обычно присутствуют заболевания сердечнососудистой системы, печени и почек, хронические нарушения функций половой системы.

Очень часто женщины к 40 годам уже не планируют беременность, и нежелательную беременность искусственно прерывают. Аборт, особенно в этом периоде, имеет последствия, угрожающие здоровью женщины. Частыми осложнениями аборта считаются развитие миомы матки, онкологических заболеваний, тяжелые проявления климакса. Возможность развития заболеваний говорит о необходимости контрацепции в этом периоде.

Также противозачаточные таблетки назначаются при многих гинекологических заболеваниях, остеопорозе, для профилактики развития рака яичников и матки.

В возрасте старше 45 лет перспективно применять низкодозированные гормональные препараты, таблетки мини-пили, инъекционные средства и имплантаты, которые вживляются под кожу (например, Норплант).

Противозачаточные таблетки комбинированного действия противопоказаны женщинам старше 45 лет в следующих случаях:

  • если женщина курит;
  • если женщина страдает заболеваниями сердца и сосудов — инфаркт, инсульт, тромбозы;
  • при сахарном диабете второго типа;
  • при тяжелых заболеваниях печени с развитием печеночной недостаточности ;
  • при ожирении.

В этом возрасте часто применяется современный препарат Фемулен, который практически не имеет побочных эффектов.

Можно ли забеременеть на противозачаточных?

Решаясь применять оральные контрацептивы, женщина хочет знать, какой процент их эффективности. Беременность на 100% исключить нельзя ни при каком методе контрацепции, включая прием КОК. Забеременеть можно, если вы пропустили таблетку, выпили ее не в то время, что нужно, использовали просроченные контрацептивы. Если произошла рвота или были вместе с оральными контрацептивами приняты иные лекарства, то шансы беременности также повышаются.

Если вы узнали, что беременны, когда пьете противозачаточные, то просто прекратите пить таблетки. Делать аборт не нужно.

Когда противозачаточные таблетки начинают действовать?

Начинать прием противозачаточных средств лучше в первый день месячных — только тогда таблетки действуют немедленно. В случае приема на пятый день менструации следует применить дополнительные меры предохранения. Женщины с

могут начать прием контрацептивов в первый день цикла, будучи уверенными в отсутствии беременности.

При отсутствии лактации начинать прием лучше через 21 день после родов. При грудном вскармливании прием оральных контрацептивов нужно отложить на шесть месяцев.

После аборта начинать применение противозачаточных таблеток необходимо в день его осуществления.

Стандартный режим применения гормональных контрацептивовПрепарат принимается ежедневно 21 день, затем следует семидневный перерыв, далее продолжается прием из новой упаковки. Менструальноподобное кровотечение проходит во время отдыха от приема таблеток.

Особые режимыРежим 24 4 характерен для противозачаточного средства Джес, в упаковке которого содержится 24 гормональные и 4 неактивные таблетки. Таблетки применяются ежедневно, без перерывов.

Продленный режимЗаключается в приеме средства, содержащего только «активные» таблетки (непрерывно, более одной упаковки). Распространенным является трехцикловый режим — прием 63 таблеток монофазных препаратов с последующим 7-дневным перерывом.

Таким образом, количество менструальноподобных кровотечений за год сокращается до четырех.

Принять как можно скорее пропущенную таблетку!

Оставшиеся таблетки принять в обычное для приема время.

Если пропущен прием одной или двух таблеток, или не начата новая упаковка в течение одного-двух днейПринять таблетку. Имеется риск наступления беременности.

Пропуск трех и более таблеток в первые 2 недели приема, или не начата новая упаковка в течение трех днейПринять таблетку. Применять барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.

Пропуск 3 и более таблеток во время третьей недели приемаПринять таблетку как можно скорее. Если упаковка содержит 28 таблеток, не принимать последние семь таблеток. Перерыва не делать. Использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 дней. Если в течение 5 дней имел место половой акт, применить экстренную контрацепцию.

При правильном приёме таблетки начинают действовать сразу после начала курса.

Нельзя покупать те таблетки, которые подошли вашей маме/сестре/подруге. Каждый организм индивидуален по своей реакции на гормоны и другие вещества, по имеющимся заболеваниям и т. д. Потому оральные контрацептивы назначаются гинекологом, который собирает анамнез и назначает исследование, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний к приему тех или иных противозачаточных средств.

При посещении гинеколога оценивается:

  • кожа (гипертрихоз: есть или нет, гиперандрогения: есть ли признаки, петехии и пр.)
  • молочные железы (проводится пальпация)
  • АД (давление)
  • вес тела

Проводятся такие анализы:

  • сахар в крови
  • печеночные ферменты
  • гормональный фон
  • свертывающая система крови
  • ультразвуковое исследование органов малого таза
  • ультразвуковое исследование молочных желез (груди)
  • маммография в части случаев
  • осмотр гинеколога и взятие мазков

Также неплохо посетить врача-офтальмолога (окулиста). Ведь прием оральных противозачаточных влияет на риск развития заболеваний глаз, включая глаукому.

На сегодня в развитых странах пары, в которых женщине более 40 лет, делают стерилизацию. Это позволяет предотвратить беременности, которые в этом возрасте проходят со значительными осложнениями и печальными последствиями. Если вы решили применять гормональные контрацептивы, врач назначит мини-пили или комбинированные таблетки.

Если женщине более 25 лет, у нее есть болезни сердца, а также она курит (или есть риск рака), то КОК очень нежелательно принимать. При достижении 40 лет можно переходить на мини-пили. Они назначаются также тем, у кого обнаружены гиперпластические процессы в эндометрии или есть миома в матке.

Противопоказания

Кок советуют не применять пациенткам, у которых отмечается:

  • саркоидоз
  • миастения
  • лимфогранулематоз
  • тиреотоксикоз
  • рассеянный склероз
  • ревматоидный артрит
  • бронхиальная астма
  • синдром Жильбера
  • почечный диализ
  • талассемия
  • пигментный ретинит

Абсолютно точно нельзя применять КОК тем, у кого отмечаются такие патологии и состояния:

  • болезни, при которых формируются тромбы
  • сахарный диабет, который существует уже давно или прогрессирует
  • курящим дамам от 25 лет
  • ожирение
  • пациенткам, которым через четыре недели предстоит перенести л.юбую операцию
  • тем, кто длительное время неподвижен
  • при раке эндокринных желез
  • пациенткам с онкологией половых органов
  • при гестационном герпесе
  • при гипертонии второй А или 3-й степени
  • при идиопатических кровотечениях из половых органов
  • дамам с идиопатическими мигренями
  • тем, у кого есть опухоли или другие болезни печени
  • при патологических изменениях сосудов головного мозга
  • с болезнями сердечно-сосудистой системы
  • с реальной или предполагаемой беременностью
  • тем, у кого прошло после родов менее 1,5 мес
  • тем, кто кормит ребенка грудью

Чистые прогестины нельзя применять при таких состояниях и болезнях:

  • рак половых органов
  • внематочная беременность в анамнезе
  • заболевания сердца и/или сосудов
  • идиопатические кровотечения из половых путей
  • болезни печени, протекающие остро
  • злокачественные новообразования в груди
  • реальная или предполагаемая беременность

Производители оральных контрацептивов говорят, что в современных препаратах находится минимальное количество гормонов. Мол, это не вредно для здоровья. Но нужно помнить, что длительные приемы вредят абсолютно всем женщинам! Происходят необратимые изменения, которые проявляются не сразу при приеме противозачаточных таблеток.

Последствия приема противозачаточных таблеток

​Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) сегодня очень популярны. Их принимают около 60% представительниц прекрасного пола.

Но нередко бывают ситуации, что необходимость в оральных контрацептивах отпадает, однако женщины боятся отменить противозачаточные. Некоторые женщины боятся набрать лишний вес, другие опасаются резкого старения и ухудшения внешнего вида, роста волос на лице и т.д.

Что правда, а что - мифы, связанные с отменой противозачаточных?

Итак, когда стоит задуматься об отмене противозачаточных?

  1. Пара решила родить ребенка.
  2. Пара рассталась, любовь прошла, нет прежних чувств.
  3. Отношения перешли в спокойную фазу и физическая близость стала более редкой.
  4. Женщина начала испытывать фобию или страх перед гормональными средствами, возможными последствиями их приема.
  5. Появились проблемы с самочувствием и здоровьем.
  6. Возникла необходимость в барьерной контрацепции.
  7. Несмотря на предохранения, наступила нежелательная беременность.

Женщина может не знать о развивающемся раке (или о рисках рака), и принимать таблетки, предотвращающие наступление беременности. В таком случае у нее в разы повышается риск развития опухоли. Датские исследователи утверждают, что долгий прием оральных противозачаточных ведет к росту риска опухолей мозга у женщин в 1,5- 3 раза. Также повышается риск образования тромбов. Дополнительными факторами риска являются:

  • курение
  • повышенное артериальное давление
  • генетическая расположенность

При приеме КОК повышаются риски таких состояний и симптомов:

  • хроническая венозная недостаточность
  • сосудистые звездочки на ногах и на лице
  • рак груди
  • воспалительные патологии шейки матки
  • бесплодие
  • пигментные пятна
  • рассеянный склероз
  • выпадение волос головы
  • депрессия
  • существенное снижение сексуального желания и т. д.

Вредно ли принимать противозачаточные?

Есть важные периоды в жизни женщины, когда она задумывается о целесообразности применения противозачаточных таблеток. К ним относятся периоды после

Периоды после

Женщина задается вопросом, не нанесут ли ей вред противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки, содержащие преимущественно один вид гормонов — прогестин, могут использоваться во время лактации и грудного вскармливания. К таким контрацептивам относятся пилюли «мини-пили»: Чарозетта, Экслютон, Микролют и другие.

Гормоны, которые входят в состав комбинированных оральных контрацептивов, влияют на организм ребенка, проникая через молоко матери. Поэтому использование таких средств в период кормления грудью категорически противопоказано.

Комбинированные оральные контрацептивы признаны самыми надежными при применении в период после искусственного аборта и выкидыша. Кроме надежного контрацептивного действия они несут в себе лечебные свойства. Эти средства используются при нарушениях менструального цикла, для профилактики эндометриоза, при лечении фиброзно-кистозной

Пожалуй, эти средства являются лучшими в плане предохранения после искусственного прерывания беременности, так как помогают избежать воспалительных заболеваний.

Прием противозачаточных пилюль следует начать в день аборта. Из комбинированных противозачаточных назначаются препараты нового поколения: Мерсилон, Регулон, Три-Мерси, Фемоден, Марвелон, Логест, Новинет, Диане-35, Силест, Ярина, Белара. Доля эстрогенов в них не превышает 35 мкг. Контрацептивное действие наступает при применении КОК сразу после первой таблетки. Барьерных методов контрацепции дополнительно предусматривать не требуется.

В случае начала приема КОК с пятого дня после аборта, необходимо дополнительно применить барьерные методы. Такое начало не является правильным, целесообразно начать прием контрацептивов в первого дня следующей менструации, а до этого пользоваться другими методами контрацепции.

Иногда прибегают к контрацепции в период после аборта при помощи гестагенных препаратов или пилюль «мини-пили». Они менее надёжны, чем комбинированные средства, но вызывают гораздо меньше побочных эффектов.

Проблема аборта и его осложнений в настоящее время является актуальной. Использование современных контрацептивных препаратов способствует мотивации по профилактике абортов среди женщин. Правильное применение контрацептивов, подходящих женщине, помогает значительно уменьшить число нежелательных беременностей и абортов.

После родов

На репродуктивное здоровье женщины влияют разные факторы. Крайне неблагоприятное действие на организм оказывает наступление незапланированной беременности в послеродовый период. Согласно исследованиям специалистов, в нашей стране каждая десятая женщина в течение одного года после родов обращается за помощью в медицинские заведения для прерывания нежелательной беременности.

На современном этапе появилось много препаратов для предохранения от беременности именно в послеродовый период. Выбор противозачаточных таблеток в послеродовом периоде должен быть индивидуальным для каждой женщины.

В послеродовом периоде постепенно восстанавливаются все функции организма женщины. Так, на десятый день после родов заканчивается формирование цервикального канала, через месяц после родов полностью закрывается наружный зев, а восстановление менструального цикла происходит через четыре — пять месяцев.

При грудном вскармливании и наличии аменореи женщина в 98% случаев остается бесплодной в течение полугода. В этом случае от применения оральных контрацептивов можно отказаться.

Прием противозачаточных средств можно начать не ранее, чем через шесть недель после родов.

Чаще женщинами в послеродовом периоде используются гестагенсодержащие препараты (мини-пили): Чарозетта, Экслютон, Микролют.

Учеными доказано, что противозачаточные таблетки не влияют на ребенка в ранний период беременности. Но все же рекомендуется отменить их немедленно после подтверждения беременности. Помнить о правиле отмены контрацептивов при беременности необходимо всегда.

В иных случаях при отмене контрацептивов овуляция восстанавливается через некоторое время, но иногда в течение нескольких месяцев женщина остается бесплодной. Специалисты рекомендуют после отмены противозачаточных средств показаться гинекологу, пройти обследование на наличие воспалительных заболеваний, инфекций, онкологических заболеваний матки, и только после этого планировать беременность.

У женщин, принимавших гормональные препараты нового поколения, в случае их отмены имеется прекрасная возможность забеременеть. Для зачатия созданы все благоприятные условия: во время приема противозачаточных средств яичники отдохнули, матка подготовлена для новой беременности. Женщина с успехом может запланировать свою беременность и рождение здорового ребенка.

Но, к сожалению, имеются и противопоказания для применения противозачаточных таблеток.

Если женщина страдает

Неосложнённым диабетом,

То применять противозачаточные таблетки можно только под наблюдением лечащего врача.

В редких случаях после отмены гормональных контрацептивов женщина испытывает некоторый дискомфорт: могут появиться проблемы с кожей, лабильность настроения, вплоть до депрессии, нарушение менструального цикла. Женщины пугаются – а не признаки ли это зависимости от приема стероидов? Хочется успокоить женщин.

Зависимости от применения гормональных средств контрацепции не наступает. Все эти сюрпризы в самочувствии наблюдаются только после отмены такого препарата, который был подобран неправильно, или не подходил женщине. Необходимо помнить, что противозачаточные таблетки должны подбираться только гинекологом.

Какие причины заставляют женщину самостоятельно отменить прием контрацептивов? Первая причинаИногда врачи назначают гормональные контрацептивы не только для предохранения от беременности, но и для повышения фертильности – способности к зачатию. Во время применения противозачаточных средств яичники успевают отдохнуть, при отмене – яичники готовы к интенсивной работе, и через некоторое время женщина может забеременеть.

К слову сказать, такая активность яичников и приводит к вышеуказанным реакциям в период отмены противозачаточных таблеток.

Если беременность не наступает в течение трех месяцев после отмены таблеток, следует обратиться к лечащему врачу.

Вторая причинаОтсутствие постоянного партнера — тогда отпадает необходимость в принятии контрацептивов. В этом случае целесообразно их отменить.

Женщинам, имеющим кожные и другие проблемы, даже при отсутствии половой жизни отменять контрацептивы не нужно.

Третья причинаМногие женщины уверены, что противозачаточные средства нельзя принимать длительное время. И женщины попросту бросают их пить. Это — ошибка. Правильно подобранные противозачаточные таблетки можно пить длительное время без побочных проявлений. «С момента последних родов и до менопаузы можно принимать одни и те же контрацептивы» – советуют специалисты.

При появлении неприятных ощущений после отмены гормональных контрацептивов необходимо дать организму привыкнуть к новому состоянию, регулярно принимать витаминные препараты, вести здоровый образ жизни.

При нарушении менструального цикла нужно обратиться к врачу, который подскажет, что делать. Установление длительности цикла в 21-36 дня считается нормой.

При переменах в настроении хорошо помогает травяной сбор с прутняком обыкновенным, который влияет на уровень тестостерона в организме.

Проблемы с кожей в виде акне, жирных волос, их сальности? говорят о дисбалансе гормонов в женском организме. В этом случае подбирают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием.

Врачи считают, что лучше отменить таблетки за два-три месяца до планируемого зачатия. Однако следует учитывать, что вероятность зачатия возрастает уже в первый месяц после отмены контрацептива.

Периоды после

Периоды после