Как удаляют гланды и когда это нужно? Последствия удаления гланд у взрослых и детей Надо ли удалять миндалины

Гланды (небные миндалины) - лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия - прямые показания для удаления небных миндалин.

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин - несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

• механическая эктомия - иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд);
• криодеструкция - процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
• жидко-плазменная эктомия - частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
• ультразвуковое удаление - вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
• лазерная эктомия - несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм - слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования - это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной - к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
2. иссечение миндалин - процедура, требующая общего наркоза - общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета - нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
4. во время операции возникают большие кровопотери - при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные - «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

1. употребление витаминов - ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
2. применение иммуностимуляторов - в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона - белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
3. своевременное лечение зубов - кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
4. если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
5. сбалансированное питание - регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

Иногда хронический тонзиллит невозможно вылечить полностью, и любые препараты помогают лишь временно. В этих случаях врачи рекомендуют удаление гланд, так как наличие постоянного источника инфекции в организме чревато серьезными проблемами со здоровьем. Необходимо разобраться, в каких случаях показано удаление миндалин и как проводится эта процедура.

Только врач, после обследования, может определить, нужно оперативное вмешательство или нет

Удаление миндалин, или тонзиллэктомия – это малоинвазивная операция, в ходе которой гланды удаляются частично или полностью. Выбор методики зависит от показаний к проведению процедуры.

Основные показания – это хронический тонзиллит или осложнения после ангины. Операцию назначают в следующих случаях:

• неэффективность консервативного лечения тонзиллита;
• осложнения со стороны внутренних органов, обусловленные наличием хронического очага инфекции;
• паратонзиллярный абсцесс.

Если в первых двух случаях показано полное удаление гланд, при паратонзиллярном абсцессе проводится другая операция, целью которой является вскрытие и дренирование гнойника с последующим удалением части ткани, если это необходимо.

Для удаления гланд у взрослых основной причиной является длительно протекающий хронический тонзиллит. Дело в том, что со временем это заболевание вызывает ряд нарушений в работе органов ЖКТ, лор-органов, печени, кроветворной системе. Это связано с высокой инфекционной нагрузкой на организм вследствие вялотекущего воспалительного процесса, а также снижение иммунитета.

В то же время, не все врачи рассматривают удаление гланд как эффективный метод. Миндалины представляют собой важный орган иммунной системы, в котором созревают иммунные клетки, поэтому их удаление может привести к ослаблению организма. В большей степени это справедливо для пациентов до 14 лет, у которых размер миндалин достаточно большой, что объясняется физиологическими особенностями. Начиная с подросткового возраста миндалины постепенно уменьшаются в размере, поэтому у взрослых негативное влияние операции на работу иммунной системы значительно меньше, чем у детей.

Противопоказания

Маленьким детям осуществлять оперативное вмешательство не рекомендуется

Процедура удаления миндалин при хроническом тонзиллите противопоказана в следующих случаях:

• заболевания крови;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• гипертоническая болезнь;
• психические нарушения;
• острые инфекционные процессы;
• туберкулез;
• онкозаболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• беременность;
• эпилепсия;
• возраст до 10 лет.

Обострение хронических заболеваний, острые инфекционные и воспалительные процессы не являются абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. В этом случае необходимо сначала вылечить имеющуюся болезнь, а затем удалить миндалины.

Нарушение свертываемости крови является противопоказанием к хирургическому удалению. В этом случае могут быть предложены другие варианты, например, криодеструкция гланд.

Методы удаления гланд

Современная медицина может предложить несколько вариантов удаления миндалин у взрослых. Такие операции по удалению гланд имеют существенные отличия и противопоказания. Достаточно часто, даже при наличии противопоказаний, пациенту все равно могут провести процедуры удаления небных миндалин альтернативным способом.

Решение о выборе того или иного вида процедуры принимает на основании анализов, которые больной должен предварительно сдать. В первую очередь исследуется скорость свертывания крови. При существенном отклонении этого показателя от нормы ряд процедур по удалению миндалин у взрослых противопоказан. Операция производится посредством:

• лазера;
• жидкого азота;
• скальпеля;
• радионожа;
• коблатора;
• ультразвука.

Окончательное решение о том, как лучше удалять гланды, принимает лечащий врач, учитывая особенности состояния здоровья пациента.

Лазерное удаление

Способ не требует госпитализации и практически не имеет побочных эффектов воздействия на организм

Процедура – одна из самых востребованных. Ее преимущества:

• минимум противопоказаний;
• амбулаторное проведение;
• короткий период реабилитации;
• отсутствие кровотечения.

При удалении миндалин лазером иссекается только часть гипертрофированной ткани гланд. Другими словами, такая методика позволяет сохранить орган, одновременно избавляя от хронического тонзиллита.

Важно! Главный недостаток удаления миндалин лазером – риск повторного развития тонзиллита через несколько лет после процедуры.

Так как основная часть органа остается нетронутой, спустя некоторое время (в среднем 2-3 года) тонзиллит может проявиться снова.

Для лазерного удаления миндалин возраст не помеха. Операцию проводят пациентам старше 10 лет. Основные противопоказания – это эпилепсия, тяжелые психические нарушения и сахарный диабет.

Процедура лазерного удаления гланд проводится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают местную анестезию, а затем послойно выжигают пораженную ткань миндалин. Одновременно лазер “запаивает” сосуды, поэтому кровотечение исключено. Длительность процедуры – от 30 минут до часа. Пациента сразу же отпускают домой.

Недостатки метода:

• боль после прекращения действия наркоза;
• высокая цена;
• отсутствие необходимого оборудования в маленьких клиниках.

В горле после удаления миндалин таким методом образуется раневая поверхность. Пациенту назначают антисептики для полоскания горла с целью ускорения восстановления тканей. Спустя несколько дней на месте удаленных участков миндалин образуется струп, под которым идет процесс восстановления тканей. Струп отпадает в среднем за 10-14 дней, оставляя после себя здоровые гланды.

Жидкий азот или криодеструкция

Для удаления миндалин при хроническом тонзиллите широко применяется жидкий азот. , так называется этот метод, не удаляет миндалины полностью, а лишь устраняет пораженные ткани и используется для лечения пробок в гландах.

Метод не имеет противопоказаний, кроме психических расстройств и сахарного диабета. Ограничения на проведения процедуры для больных сахарным диабетом объясняется рисками, связанными с нарушением регенерации тканей при этом заболевании.

Плюсы и минусы удаления гланд жидким азотом определяются тяжестью патологического процесса. Так, при хроническом тонзиллите криодеструкция позволит удалить пробки и часть пораженных тканей, но не разрушает орган полностью, поэтому со временем болезнь может вернуться.

Кроме того, не всегда удается заморозить все пораженные ткани за одну процедуру, поэтому может потребоваться несколько сеансов.

Удаление миндалин таким методом происходит в несколько этапов:

• в горле делается укол анестетика для блокирования чувствительности к боли;
• врач с помощью специального аппликатора наносит на гланды жидкий азот;
• через несколько минут оценивается первый результат.

Процедура проводится амбулаторно, необходимость стационарного лечения отсутствует. Жидкий азот замораживает ткани, вызывая процесс отмирания (некроз). На месте воздействия образуется корочка, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Однако не всегда удается полностью победить тонзиллит одной процедурой, поэтому криодеструкция чаще всего проводится курсом по 3-5 процедур.

Обратите внимание! Криодеструкция миндалин разрешена детям старше 8 лет.

Метод исключает кровотечение и образование открытых ран, поэтому после заморозки нет необходимости в приеме антибиотиков.

Главный недостаток процедуры – неприятный запах изо рта, который преследует пациента до окончания восстановления тканей.

Коблатор

Используется не во всех больницах вследствие большой цены прибора

Операции по удалению миндалин проводятся с помощью аппарата коблатор. Это так называемый жидкоплазменный метод удаления миндалин. Коблатор позволяет провести как полное, так и частичное удаление гланд. Процедура проводится амбулаторно, пациента в тот же день отпускают домой.

Суть метода – ионизация тканей миндалин. Вследствие такого воздействия орган распадается на лимфу и низкомолекулярные компоненты. Врач воздействует на гланды с помощью специального устройства, генерирующего электрические импульсы. Прибор воздействует на гланды изнутри, тем самым предотвращая развитие кровотечения или образование открытых ран. Реабилитация занимает около 10 дней.

Главный недостаток – высокая стоимость процедуры. Нужное оборудование найдется не во всех клиниках, к тому же, работа с коблатором требует от врача высокой квалификации.

Радиоволновая и ультразвуковая тонзиллэктомия

Эти методы по сути аналогичны, отличаются лишь инструментом воздействия на ткани гланд. Радиоволновая и ультразвуковая тонзиллэктомия позволяют удалить гланды полностью, воздействуя на них изнутри.

Процедура проводится под местной анестезией. Врач использует специальный скальпель, вибрирующий на большой частоте. Скальпелем ткани гланд иссекаются, одновременно осуществляется коагуляция сосудов, что позволяет предотвратить кровотечение.

Электрокоагуляция миндалин

Данный метод подразумевает воздействие электротоком с целью выжигания тканей миндалин. При этом осуществляется только частичное удаление гланд, ткани выжигаются послойно.

Преимущества метода – низкая стоимость, отсутствие кровотечения и быстрая реабилитация. Электрокоагуляция является более щадящим вариантом удаления миндалин, чем радиоволновая тонзиллэктомия. В последнее время метод не пользуется популярностью, уступая криодеструкции и лазерному выжиганию.

Хирургическое удаление

Несмотря на большой выбор малоинвазивных методов удаления гланд, хирургическое иссечение до сих пор остается одним из востребованных способов лечения. Это связано с тем, что в ходе операции происходит полное удаление органа, поэтому риск повторного развития тонзиллита в будущем сведен к нулю.

Для проведения операции по удалению миндалин необходима анестезия, чаще всего это общий наркоз. Затем врач с помощью специального устройства с петлей-скальпелем выскабливает гланды, одновременно коагулируются поврежденные сосуды. В результате такой процедуры образуется открытая рана. Для предотвращения инфицирования раны пациенту необходимо принимать антибиотики в течение нескольких дней после операции.

Процедура проводится в стационаре, после удаления гланд пациенту показано несколько дней находится под наблюдением врачей.

Недостатки процедуры:

• длительная реабилитация;
• боль в горле в течение нескольких дней;
• раневая поверхность в горле;
• необходимость пребывания в стационаре;
• риск инфицирования раны.

В последнее время врачи отдают предпочтение более щадящим методам удаления гланд, однако иногда хирургическое иссечение является единственной из возможных операций.

Подготовка к тонзиллэктомии

Без комплексной сдачи анализов, операцию пациенту не проведут

Чтобы подготовиться к операции, необходимо сдать ряд анализов. По их результатам врач принимает решение о целесообразности удаления гланд, и назначает дату процедуры.

Необходимые анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• определение количества тромбоцитов и скорости свертываемости крови.

Следующий этап подготовки – это консультация с анестезиологом. Любые операции по удалению миндалин проводятся с обезболиванием, обычно это местная анестезия, а общий наркоз применяют только при радикальной тонзиллэктомии. Необходимо определить чувствительность к обезболивающему препарату и подобрать оптимальную дозировку для конкретного пациента, чем и занимается анестезиолог.

Незадолго до операции пациенту необходимо скорректировать схему приема препаратов. За 2-3 недели следует отказаться от лекарств, разжижающих кровь, либо проконсультироваться с врачом о назначении операции, в ходе которой риск кровотечения минимален.

В день удаления миндалин пациенту нельзя есть и пить. Как правило, процедура назначается на утро, чтобы уменьшить период голодания. За 4 часа до тонзиллэктомии нельзя курить.

Возможные осложнения

После операции по удалению миндалин последствия зависят от выбранного метода тонзиллэктомии.

Негативные последствия удаления гланд у взрослых чаще всего проявляются:

• негативной реакцией на наркоз;
• кровотечением;
• инфицированием раны;
• отеком гортани и нарушением дыхания;
• болью в глотке и ушах.

В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Общий наркоз при удалении миндалин является большим стрессом для организма, чем сама процедура. Здесь важно правильно рассчитать дозировку препарата, иначе после операции человека несколько дней будет беспокоить сильное недомогание. Кроме того, некоторые препараты для обезболивания могут вызвать аллергию, поэтому важно проконсультироваться с анестезиологом до операции.

Кровотечения являются осложнением при удалении миндалин скальпелем. Это особенно опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Еще одним осложнением является инфицирование раны. Для предупреждения проникновения инфекции врачи назначают антибиотики после операции. В случае криодеструкции или лазерного удаления миндалин, инфицирование может быть обусловлено неправильным уходом за ротовой полостью в период реабилитации.

Чтобы минимизировать возможные осложнения у взрослых после удаления гланд, необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога в первые 2 недели после операции, а также придерживаться рекомендаций врача на этот период.

Послеоперационный период

Удаление миндалин на фото выглядит пугающе, однако сама по себе операция протекает для пациента безболезненно, благодаря анестезии, и занимает не больше часа. Несмотря на общую безопасность такой процедуры, как удаление миндалин, после операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача касательно домашнего ухода за ротовой полостью.

Обратите внимание! В первые 7 дней после операции наблюдается боль в горле как при ангине – это остаточные явления после удаления миндалин. Дискомфорт проходит по мере восстановления тканей горла.

Послеоперационный период зависит от вида операций по удалению гланд и занимает в среднем две недели. Весь этот срок пациенту необходимо придерживаться ряда правил.

Поведение после операции

Следует пить как можно больше воды

Обратите внимание! В первые 2 дня может повышаться температура до 38 градусов – это нормально.

• меньше разговаривать – в первые 1-3 дня, в зависимости от метода удаления миндалин;
• не курить в течение всего срока реабилитации;
• избегать переохлаждения или перегревания;
• увеличить потребление жидкости;
• не принимать препараты, разжижающие кровь.

В первые несколько дней горло будет болеть – к этому необходимо быть готовым. Для уменьшения боли можно принимать препараты, однако с нестероидными противовоспалительными средствами следует быть осторожным.

Запрещено принимать лекарства на основе ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Цитрамон), так как эти средства разжижают кровь, увеличивая риск послеоперационных кровотечений.

О назначении препарата следует проконсультироваться с врачом, который проводил операцию.

Как выглядит горло после операции?

Следует быть готовым к виду горла после удаления миндалин. Слизистая отекает, раздражается, появляется ощущение сухости. При осмотре горла в зеркало видно раневую поверхность в месте миндалин. Величина раневой поверхности и ее особенности зависят от метода удаления гланд.

При криодеструкции и лазерном удалении наблюдается плотная корочка, которая быстро темнеет. При радикальной тонзилэктомии скальпелем рана красная, ткани вокруг нее отечные и болезненные.

По мере заживления тканей, на месте гланд образуется струп, который ни в коем случае нельзя пытаться удалить самостоятельно. Под струпом формируются новые ткани. Спустя 7-10 дней корочка отпадет сама.

Еда должна быть перетертой и мягкой

После того, как человеку удалили гланды, врач дает необходимые рекомендации, в том числе и касательно питанию. По статистике, в первый день пациенты отказываются от еды из-за боли при глотании. Однако несмотря на боль, врачи рекомендуют больше пить простой воды комнатной температуры, чтобы ускорить выведение средств для анестезии из организма.

Как только к человеку вернется аппетит, следует пересмотреть рацион. Разрешена мягкая и жидкая пища комнатной температуры. В первые 2-3 дня следует ограничиться пюре, бананами и йогуртами, затем постепенно можно вводить другие продукты. В первые 5 дней под запретом любая еда, которая может поцарапать горло – это любые твердые и грубые продукты. Следует отказаться от горячих и холодных блюд. Чтобы не раздражать заживающие ткани, нельзя употреблять острые и соленые продукты.

Как вести себя в первые дни после операции?

Курильщикам необходимо отказаться от сигарет хотя бы в первые три дня. Это связано с тем, что табачный дым раздражает ткани горла и снижает местный иммунитет, что препятствует нормальному восстановлению миндалин и повышает риск инфицирования.

В большинстве случаев врачи назначают антибиотики. Принимать их нужно от трех до пяти дней, в зависимости от указаний врача.

В случае радикальной тонзиллэктомии, пациент в первые дни остается в стационаре, поэтому реабилитационный период проходит под наблюдением медицинского персонала.

Восстановительный период

Реабилитационный период занимает около 2-4 недель. В это время пациенту необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью и полоскать горло. Врач назначит антисептический раствор, который необходимо использовать для ускорения восстановления тканей и сокращения риска инфицирования раны.

Во время реабилитации необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога.

Стоимость операции

Сколько стоит удаление гланд – это зависит от выбранного метода и места проживания.

1. Стоимость хирургического удаления миндалин (скальпелем) составляет в среднем 15-25 тыс. рублей.
2. Криодеструкция обойдется в 600-1200 руб. за одну процедуру. Полный курс – от 3 до 5 процедур, с перерывом в 1-2 недели.
3. Лазерное удаление миндалин в Москве – от 20 до 35 тыс. рублей, в зависимости от ценовой политики клиники и выбранного метода анестезии.
4. Удаление коблатором – 45-60 тыс. рублей.

Также необходимо учитывать стоимость консультации отоларинголога и затраты на препараты, необходимые в период восстановления после операции.

Как видно, самый доступный способ лечения – это криодеструкция. Метод также является одним из самых безопасных, но не гарантирует отсутствие рецидивов тонзиллита в дальнейшем, так как миндалины полностью не удаляются.

Если ангина обостряется больше 4 раз в год, речь идет о хроническом тонзиллите при котором показано удаление миндалин. Рекомендуется не затягивать с лечением, ведь на начальных стадиях криодеструкция очень эффективна, при этом позволяет сохранить миндалины.

Некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

Когда нужно удалять миндалины

Частые обострения хронического тонзиллита являются показанием к проведению тонзиллэктомии.

К прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

• Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
• Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
• Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
• Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
• Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови,
• анализ на определение количества тромбоцитов,
• коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
• общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

• Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы : метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы : длительный период реабилитации.

• Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы : практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы : существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

• При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы : минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы : есть риск развития кровотечений после операции.

• Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы : отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы : проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации - не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции - боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

В течение 10-14 дней после операции больному рекомендуется поменьше разговаривать.

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

• поменьше разговаривать,
• не поднимать тяжестей,
• есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
• пить больше жидкости,
• не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
• с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
• принимать только прохладный душ,
• пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

• Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
• В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и . Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления - значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

• сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
• тяжелый сахарный диабет,
• гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

• период менструации,
• недолеченный кариес,
• воспаление десен,
• острые инфекционные заболевания,
• последний триместр беременности,
• обострение тонзиллита,
• обострение любого другого хронического заболевания.

Замучили бесконечные ангины… Постоянно болит горло и больно глотать. А виной всему миндалины, вернее их воспаление. Что же делать? Может провести удаление миндалин и избавиться от постоянной температуры и бесконечных больничных? Удалять или нет? Ведь это так просто, зато потом не будет ангин и проблем с горлом. А так ли это?

Давайте сначала разберёмся что такое миндалины-гланды.

Миндалины (лат. tonsillae) – это соединительная лимфоидная ткань, которая вся пронизана лимфоцитами и клетками, которые являются основной и важной частью иммунной системы организма (макрофаги). Расположенны они в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функцию, участвуют в выработке иммунитета - являются защитным механизмом первой линии на пути вдыхаемых чужеродных патогенов.
Гланда - от латинского glandula (железа), так больше в народе их называют. У врачей - это небная миндалина (железа действительно похожа формой на миндальный орех)

Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 - язычная миндалина; 2 - небная миндалина; 3 - глоточная миндалина; 4 - трубная миндалина; 5 - лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.

Виды миндалин:

Небные миндалины - это парные миндалины между небными дужками
трубные миндалины - это парные миндалины у отверстия слуховых труб
глоточная миндалина - это непарная миндалина в своде глотки

язычная миндалина - это непарная миндалина на тыльной поверхности языка

Самая важная часть нашей иммунной системы – это и есть миндалины, удаление которых не совсем хорошим образом сказывается на организме в целом.
Специалисты утверждают, что миндалины настолько важны для организма, что даже полумертвая и развалившаяся миндалина производит больше иммуноглобулина, чем вся остальная иммунная система.
Благодаря пористому строению миндалин, все патогенные микробы при попытке проникнуть в организм, попадают в окружение клеток иммунной системы и уничтожаются.
Когда нужна операция?
В недалеком советском прошлом удаление миндалин было совершенно рядовой операцией.

• Если человек заболевает ангиной (острое воспаление небных миндалин) более четырех раз в год, и болезнь протекает с высокой температурой и общей слабостью организма.
• Возникновение на фоне постоянных ангин хронического тонзиллита (необратимые изменения в работе миндалин и их постоянное воспаление.)
• Развитие на фоне этого заболевания гнойных абсцессов (гнойники), затрагивающих область гортани.
• Когда присутствует неосознанное закрытие дыхательных путей большими миндалинами (храп во сне, который является причиной кратковременной остановки дыхания).

• Резкое ослабление иммунитета.

  Как происходит удаление гланд?
  

  В наше время удаление миндалин производят щадящими методами и с применением современной аппаратуры.

  1. Частичное удаление гланд().

• На воспаленные очаги воздействуют сверхнизкими (заморозка при помощи жидкого азота) или сверхвысокими (прижигание с помощью инфракрасного или углеродного лазера) температурами. После отмирания поврежденной миндалины или ее части, происходит ее непосредственное удаление.Такая операция абсолютно безболезненна. Но гланды удаляются лишь частично, поэтому в послеоперационный период пациент некоторое время страдает от болей в горле и незначительного повышения температуры.
• Электрокоагуляция. На поврежденные и разрушенные миндалины воздействуют высокочастотным электрическим током. Операция безболезненна и бескровна. Но применение электрического тока может неблагоприятно сказаться на окружающих поврежденную миндалину здоровых тканях. Могут быть некоторые осложнения после операции.

• Ультразвуковое иссечение. Разрезание тканей для удаления миндалин производится путем высокочастотных звуковых колебаний, такая операция хороша тем, что не повреждаются ни кровеносные сосуда, ни близлежащие ткани.

2. Полное удаление гланд(аденоидов)
Механическое удаление миндалин у взрослых. При помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Такую операцию проводят под общим наркозом, и она сопровождается небольшим кровотечением.
Сразу после операции пациента укладывают на правый бок, на шею кладут пузырь со льдом (холод помогает сузиться кровеносным сосудам и не позволяет начаться кровотечению). Следующие несколько дней больной принимает курс антибиотиков для предупреждения появления возможной инфекции.
В первый послеоперационный день разрешается выпить несколько глотков воды, в следующие дни вам придется ограничиться протертой и жидкой пищей в холодном виде. Спустя пять дней происходит заживление раневой поверхности после удаления миндалин.

Противопоказания к операции:

• 
  Наличие заболеваний крови (ухудшение свертываемости).
• Проблемы с сердцем (стенокардия и тахикардия).
• Заболевания почек.
• Сахарный диабет.
• Тяжелые формы гипертонии.
• Активная форма туберкулеза.
• Острые инфекционные заболевания.

• Беременность в третьем триместре (после шести месяцев) .

Против операции по удалению миндалин категорично выступают кардиологи и гинекологи (в случаях с женщинами). Организм очень сильно ослабляется от потери миндалин.

Последствия и осложнения такой операции

Рассмотрим самые распространенные последствия удаления миндалин у детей.

• Как правило, после операции ребенок испытывает сильные боли в горле, это мешает ему питаться обычной пищей. В таком случае необходимо следить за тем, чтобы пища не была горячей (так как прооперированная область остается чувствительной после операции на протяжении 7-9 дней). Как ни странно, но в такой период ребенку лучше есть мороженное, негорячие супы и бульоны, овощные и фруктовые пюре. В общем, практически всю пищу можно измельчать до пюреобразного состояния при помощи блэндера или кухонного комбайна.
• Иногда после операции возникают кровотечения, поэтому послеоперационный период должен проходить под строгим наблюдением врачей.
• Следует особое внимание обращать на способ анестезии (местный или общий), так как наркоз любого рода, по сути, вреден для детского организма, поэтому поводу лучше проконсультироваться со специалистом.
• Удаление миндалин снижает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам.

  У взрослых последствия практически такие же, как и у детей, но период восстановления проходит дольше и он более болезненный.

• Боли в горле на протяжении 10-14 дней, особенно при глотании пищи, поэтому придется придерживаться жидкой и пюреобразной пищи, но ни в коем случае не употреблять горячие блюда. Боль является следствием «стресса», который испытали ткани глотки во время операции по удалению гланд.
• Снижаются защитные функции организма, так как миндалины – это своего рода первичный барьер против болезнетворных микробов и бактерий – если они воспаляются и распухают, значит, они активно борются с инфекцией.

• В том случае если удалены гланды, функция первичного барьера ложится на шейные лимфатические узлы.

  Удалять или нет?
  

  Этот вопрос должен решить квалифицированный и опытный врач. Решение об операции принимается только в крайнем случае, когда другие виды лечение не помогают. В этом случае вред и опасность хронического тонзиллита перевешивает осложнения после операции.
  Удаление ваших аденоидов – это самая крайняя мера. Если у человека, страдающего хроническим тонзиллитом, начинаются проблемы с внутренними органами, то без сомнения необходима операция по удалению миндалин. Тонзилэктомию проводят только тогда, когда небные миндалины начинают работать против собственного организма.
  В любом случае, в современной фармакологии существуют сильные антибиотики. В нашем распоряжении многочисленные народные средства, гомеопатия. Наше здоровье и благополучие организма во многом зависит от его целостности.
  Удалять или нет миндалины? Прежде всего, постараться их лечить и не пускать все на самотек. Закаливать собственный организм, принимать в межсезонье витаминные комплексы. Любая операция – серьезное изменение организма и лучше обойтись без хирургических мер. Кстати, удаления миндалин у людей взрослых проходит гораздо тяжелее, чем у детей. Взрослый организм редко когда бывает абсолютно здоров.

  Таким образом, удаление миндалин не самым лучшим образом сказывается на здоровье организма, но в то же время нельзя говорить, что без них невозможно прожить.
  Лечение гланд народными средствами

  Помимо хирургического и терапевтического лечения, конечно же, многими больными используются методы народной медицины. Они включают в себя прогревание, компрессы и промывание гланд. Для этого используют настои из всевозможных трав.

  В любом случае, никто не хочет сразу соглашаться на удаление гланд - возможно, узнав, как лечить гланды отваром трав, вы избавитесь от своего недуга. Главное, не забывайте консультироваться с врачом.

  Итак, каким может быть лечение гланд в домашних условиях?
  

  1. Взять одну столовую ложку цветов клевера (обезвоженных), добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать полчаса, пропустить через сито, дать остыть. Употреблять по пятьдесят миллилитров четырежды в сутки за двадцать минут до трапезы.

  2. Взять одну столовую ложку перемолотых подземных частей девясила , добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать на пару полчаса. Пропустить через сито, добавить воды до двухсот миллилитров. Употреблять по сто миллилитров 2 – 3 раза в сутки за полчаса до трапезы.

  3. Взять одну столовую ложку почек сосны, добавить двести миллилитров кипящей воды, выдержать на паровой бане полчаса, после чего снять с пара, накрыть и оставить на двадцать минут. Пропустить через сито и употреблять по трети стакана утром, в обед и вечером за двадцать минут до трапезы.

  4. Хроническое воспаление гланд у малышей лечится таким методом: сорвать побольше листьев мать-и-мачехи, помыть их и выдавить сок. Смешать с таким же количеством лукового сока и сухого красного вина (можно взять коньяк, но его следует развести в пропорции на сто миллилитров воды одна столовая ложка коньяка). Пить средство следует трижды в сутки по одной столовой ложке. Перед употреблением развести тремя частями воды. Очень быстро убивает микробы. При этом спирта ребенок употребляет совсем мало.

  5. Натереть на мелкой терке или раздавить в чеснокодавке четыре зубка чеснока , смешать с двумя столовыми ложками порошка из шалфея, добавить один литр кипятка, накрыть крышкой и поставить на паровую баню на четверть часа. Выдержать сорок пять минут, пропустить через сито. Употреблять по пятьдесят миллилитров трижды или четырежды в сутки. Также следует орошать горло полученным отваром раз в полчаса.

  6. Взять несколько зубчиков чеснока и выдавить из них сок. Этим соком смазывать гланды. Сок можно слегка развести водой. Таким же образом следует обрабатывать миндалины и настойкой прополиса.

  7. Взять один стакан нашинкованной красной свеклы , добавить одну столовую ложку столового уксуса, выдержать, чтобы пропиталось, отжать сок и им полоскать рот, горло. Можно глотать одну – две столовых ложки.

  8. Взять стакан красного вина (хорошего), двадцать листочков плюща, добавить щепотку соли и сварить. Полученным средством орошать горло. Перед обработкой средство подогреть. Также эффективно при зловонии из полости рта.

  9. Употреблять внутрь сок из двухлетних листьев алоэ . По одной чайной ложке один раз в сутки – после ночного сна. Длительность употребления десять дней. После чего следует сделать отдых на четыре недели. В том случае, если воспаление гланд носит хронический характер, можно пропить еще десять дней.

  10. Взять сок алоэ и добавить в него мёд в пропорции: на одну часть сока три части меда. Обрабатывать миндалины на протяжении двух недель утром и вечером.

  Лекарственные сборы предпочтительны для приема вовнутрь, особенно когда речь идет о длительном лечении хронического заболевания. Это объясняется тем, что компоненты, составляющие сбор, потенцируют действие друг друга, и в тоже время смягчают (или нейтрализуют) побочные эффекты. Народная медицина рекомендует применять проверенные сборы, составленные опытными травниками, хорошо знающими все тонкости взаимодействия растений. Мы предлагаем Вашему вниманию несколько эффективных сборов для лечения хронического тонзиллита.

  Сбор 1. Антибактериальный и противовоспалительный фиточай.
  Состав: трава зверобоя, корень аира, цветки календулы, трава мать-и-мачехи, корень пиона, трава полыни, цветки ромашки, листья черной смородины, трава укропа, трава чабреца, трава шалфея, листья эвкалипта. Все компоненты следует брать в равном количестве.

  Способ приготовления: одна чайная ложка заливается 200мл воды температурой 18−25? С, настаивается 4часа. После этого поставьте настой на огонь, и прокипятите в течение двух минут, после чего сразу процедите.

  Принимайте лекарство по 100мл два раза в день. Также этим составом полощите горло.

  Сбор 2. Иммуностимулирующий и антибактериальный сбор.
  Состав: трава володушки 20г; трава хвоща полевого 10г; трава зверобоя продырявленного 15г; трава эфедры 5г; трава багульника болотного 15г; измельченные плоды шиповника 25г; корень солодки 5г; корневища с корнями левзеи 15г; корневище аира 25г; корневище с корнями пиона уклоняющегося 20г; корень девясила высокого 10г. При составлении сбора следует учитывать, что разные растения и их части имеют различное соотношение массы к объему, пользоваться аптечными весами.

  Способ приготовления: столовую ложку сбора залейте 200мл воды, десять минут прокипятите на тихом огне и настаивайте в течение часа. Процедите настой и принимайте по 50мл шесть раз в день, добавляя мед по вкусу.

  Сбор 3. Противовоспалительный и антисептический.

  Состав: цветки календулы 15г; цветки ромашки 10г; корень солодки 10г; трава багульника 10г; липовый цвет 10г; корень девясила 10г; трава шалфея 15г; листья эвкалипта 20г.

  Способ приготовления: столовую ложку сбора залейте 200мл воды, прокипятите пять минут, после чего шесть часов настаивайте.

  Настой используйте для полосканий, а также для приема внутрь по столовой ложке трижды в день.

То, что большинство из нас называют «миндалины» известны как две большие выступающие ткани, которые находятся по бокам задней части горла. Это группировка лимфоидной ткани, известная, как кольцо Вальдейера.

Оно создает шероховатое круговое ребро на входе в пищеварительную систему. Охватывает носоглотку и ротоглотку, создавая барьер для инфекции. Это первая точка контакта, где иммунная система встречается с бактериями и микробами, которые мы глотаем или вдыхаем.

Наша лимфатическая система имеет множество функций, которые переплетаются друг с другом. Ее основная задача заключается в сборе и транспортировке жидкости из всех межклеточных пространств тела (межклеточной жидкости) обратно в кровоток. Немного иначе лимфатическая система действует в небных миндалинах. Здесь создаются антитела, которые помогают в построении иммунитета к инфекционным заболеваниям. Также они отфильтровывают мелкие бактерии и токсины.

В чем заключена работа миндалин? Логично полагать, что в создании антител (иммуноглобулинов). Наиболее активно это происходит в возрасте от 4 до 10 лет. Несколько различных типов клеток вырабатывают специфические антитела. Один тип обезвреживает бактерии, которые вызывают пневмонию, в то время как другой создает антитела против простуды.

Лимфоциты, созданные в небных миндалинах, двигаются к слизи в верхние дыхательные пути, слюнные и слезные железы. При вступлении в контакт с источником инфекции большие плазматические клетки будут производить больше антител. Поднимается температура в очаге воспаления и теле. Температура верный признак, что организм подвергся атаке патогенами.

Барьер против проникновения патогенов создан эволюцией. Возникает вопрос, какие показания к удалению миндалин?

Хронический тонзиллит

Плохо пролеченная ангина чревата возникновением хронической формы. Редко, когда воспаление образуется без острой ангины. Синусит, гайморит, кариес зубов провоцирует тонзиллит. Локальное переохлаждение, сниженная иммунная защита, скудный рацион, аномалии развития носовой перегородки и подверженность аллергии играет решающую роль в повторяющихся ангинах.

Признаки тонзиллита при хроническом течении:

• Покраснение и отечность небных миндалин.
• Огрубение ткани гланд, образование рубцов.
• Набухание лимфатических желез на шее.
• Гланды рыхлые, на поверхности участки белых, творожистых выделений.
• Горло болит при глотании.
• Температура повышена, но незначительно.
• Ангины случаются часто на протяжении всего года.

Когда надо удалять миндалины?

Операция по удалению миндалин необходима при установлении следующих состояний:

1. Частые ангины, угрожающие осложнениями.
2. Проблемы с дыханием, связанные с отекшими миндалинами.
3. Перенесенный паратонзиллярный абсцесс.
4. Заболевания сердца, почек и суставов.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите избавляет организм от очага инфекции. При неспособности гланд справится с патогенами, они сами являются очагом инфекции. Защитную роль после удаления миндалин перенимают на себя другие миндалины.

Удаление миндалин у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых. Одного случая ангины не достаточно, чтобы можно было вести речь о назначении тонзиллэктомии.

Альтернатива тонзиллэктомии

Современные методы лечения позволяют назначать операцию только в крайних случаях. Консервативная терапия хорошо справляется с воспалением, снимает отечность и температуру, когда болит горло.

До появления современных антибиотиков удаление гланд считалось лучшим из доступного лечения для снижения шансов возникновения хронической формы ангины. Если есть эффективные лекарства против стрептококковой инфекции, вызывающей ангину, зачем проводить травматическую операцию по удалению гланд?

Частичное удаление небных миндалин

Долгий период вырезания гланд считали наиболее действенным методом борьбы с повторяющимися воспалениями. Сейчас можно прибегнуть к более щадящей процедуре, которая направлена на частичное удаление поверхностных слоев. Оперативное вмешательство обеспечивает лакунам улучшение дренажной функции. Глубокие слои железы при этом не затрагивают. Удаление небных миндалин проводят лазером, в амбулаторных условиях.

При этом пациента усаживают на стул, он в сознании. Манипуляцию совершают под местным наркозом, применяя для обезболивания лидокаин (10%). Человеку при этом не больно. Все рассчитано абсолютно точно. Каждая точка приложения лазера быстро нагревается, но при этом не происходит термическая релаксация. Частичное удаление миндалин лазером по времени займет период не более 20 минут.

Метод радиоволновой тонзиллотомии наиболее безопасный. Проводят его под общим наркозом. Можно удалить только пораженную область миндалины, не затрагивая здоровую ткань. Способность лазера сразу коагулировать сосуды делает операцию бескровной и малотравматичной. Нет необходимости пребывать в стационаре, можно покинуть больницу практически сразу после операции. Пациент восстанавливается быстро, ему потребуется на это не более 5 дней. Горло болит незначительно и с каждым днем все меньше.

Если сравнивать с тонзиллэктомией, то этот метод получается в 2 раза быстрее, менее травматичен. В ходе операции расширяют выходные отверстия лакун, сглаживают поверхность краев, чтобы казеозные массы не скапливались в углублениях, и их можно было удалить шпателем при необходимости. В отличие от полного удаления железы пациенту не больно и он не испытывает чувство дискомфорта. Проделанная операция не решит проблему, а только улучшить состояние больного.

Полное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия)

Если врач установил, что радикальное удаление небных миндалин нужно делать по показаниям, проводят полное удаление желез. Детям такую операцию назначают гораздо чаще, чем взрослым.

За рубежом всегда проводили эту процедуру под общим наркозом. Для взрослых и детей одинаковые условия, чтобы пациент не испытывал стресса при выполнении манипуляции. У нас в стране не считали, что есть необходимость в проведении операции под общим наркозом, и удаление проводили под местной анестезией или совсем без нее. В этих случаях пациент испытывал сильнейшее эмоциональное потрясение, и нужно было больше времени на восстановление в послеоперационном периоде.

Если операция проводится под общим наркозом, пациент выключен из сознания. Можно проводить удаление и быть уверенным, что пациенту не больно. Такая операция у взрослых часто проводится, когда бывает нужно покончить с повторяющимися ангинами, так как другие методы не оказывают должного эффекта.

Заменой общему наркозу служит локальная анестезия. Для общего самочувствия в послеоперационном периоде она предпочтительнее, можно быстрее восстановиться. Но не каждый пациент способен решиться на такой шаг, и чаще предпочитают согласиться на общий наркоз. Большинство из них боятся, что будет больно. Нужно обсудить с врачом ход операции и метод по удалению гланд, тогда существует уверенность, что пациент меньше будет подвержен негативному восприятию и последствиям.

В каких случаях выбрать тот, или иной метод вмешательства также поможет врач.

Подготовка перед операцией

Для проведения манипуляции необходимо провести ряд мер, и проверить анализы.

• Для выявления состояния крови к свертываемости и необходимое время для этого, сдают кровь на коагулограмму. При слабых показателях бывает нужно подождать какое-то время для восстановления их до приемлемого уровня.
• Так как операция проводится под наркозом, потребуется проба на лекарство.
• За 2 недели до операции нужно прекратить принимать противовоспалительные средства. Этот тип лекарств в своем составе часто имеет аспирин, ибупрофен и напроксен. Препараты этого рода способны увеличивать риск кровотечения во время и после операции.
• Вечером и на ночь кушать нельзя. Это же касается и воды. Пустой желудок снизит риск тошноты от наркоза.

Самочувствие после операции

После удаления миндалин, если оно проводилось под общим наркозом, пациент находится в палате. Первые ощущения, которые испытывает прооперированный, как будто в горло попал инородный предмет. Этот период довольно сложный для пациента, болит горло, мягкое небо, основание языка и стенки глотки отечные. Бывает приступ рвоты в самом начале послеоперационного периода. Если она продолжается, то вводится противорвотное лекарство.

В первые сутки потребуется постельный режим, положение на боку безопасно и позволяет сплевывать накопившуюся кровь. Показан голод в первые сутки и стараться не совершать глотательные движения. Горло будет болеть сильно, интенсивность нарастает по мере окончания действия обезболивающего. Будет больно двигать шеей, голос восстанавливается постепенно.

Постепенно к концу вторых суток становится не так больно глотать и при желании можно кушать, но только не горячую пищу и ту, которая не раздражает оперированное горло.

На месте удаленных миндалин в зеркало можно рассмотреть буро-красные раны. Заживление, несмотря на величину поражения, происходит быстро. Уже на 10 день пациент отмечает хорошее самочувствие, пропадает дискомфорт при приеме пищи. Глотать уже не больно, можно кушать любую пищу без ограничения. Горло не болит.

Температура может подняться в самые первые часы после оперативного вмешательства. При остальных нормальных показателях предпринимать что-либо не стоит. Через некоторое время все нормализуется и температура спадет.

На 5 день можно отметить, что горло болит особенно сильно. Как раз на этот период приходится пик воспаления, возможно боль появится в ухе.

Осложнения

Метод удаления миндалин хорошо отработан и в редких случаях может ухудшиться состояние.

В каких случаях нужно начать беспокоиться и можно говорить об осложнениях:

• Кровотечение (за исключением кровоточивости в первые сутки).
• Температура.
• Развитие инфекций.
• Воспалительный процесс.

При каких либо изменениях в самочувствии надо связаться с лечащим врачом.

Необходимость проведения операции и выбор метода принадлежит специалисту, а самочувствие в послеоперационный период зависит от пациента. От того насколько точно будут соблюдены все условия будет зависеть исход операции.

Полезное видео о воспалении язычной миндалины