Когда можно мыться после кесарева сечения. Можно ли принимать ванну после кесарева? Каковы условия полноценного заживления шва после кесарева

Период восстановления после кесарева сечения в первую неделю довольно непростой. Болит шов, часто беспокоит спина или шея, наблюдается кровопотеря, быстрая утомляемость. Мама и малыш еще не до конца приспособились друг к другу, не выработался режим, нередко возникают проблемы с грудным вскармливанием. В это время женщине нужен отдых и возможность побыть наедине с собой. Как было бы здорово принять ванну, полежать, расслабиться. Сколько времени должно пройти, чтобы можно было понежиться в ванне? На какой день после операции можно принимать душ?

Можно ли после кесарева сечения мочить шов?

В роддоме на обработанный антисептическими растворами шов накладывают повязку, которую ежедневно меняют медсестры. Мочить повязку и шов под ней в первые 5 – 7 дней после операции не рекомендуется, необходимо использовать влажные салфетки для интимной гигиены. Можно, предварительно проконсультировавшись с врачом в роддоме, обвязать живот полотенцем и обмыться частично.

Если на шов попала вода, необходимо снять повязку, насухо промокнуть шов, обработать его и наложить новую повязку. Опасность намокания послеоперационного рубца до того, как сняли швы, в том, что нитки, впитав воду, могут разбухнуть и стать источником инфекции.

На какой день можно мыться в душе?

Абсолютное большинство врачей рекомендуют принимать душ не ранее, чем через неделю после кесарева сечения, то есть когда снимут швы (см. также: больно ли после родов снимать наружные швы?). В это время как раз образуется рубец – срастаются края кожи над разрезом. Ткани матки срастутся позднее, примерно через два месяца, а при вертикальном шве – еще позже. Полностью восстановится матка только по прошествии 2 лет.

В первое время после того, как снимут швы, дотрагиваться до области рубца еще очень больно, поэтому мыть его надо осторожно, лучше просто ладонью, с небольшим количеством обычного мыла. После душа необходимо насухо промокнуть шов и обработать так, как говорили в роддоме.

Несмотря на то, что мочить рубец в первые недели после операции не рекомендуется, это не значит, что совсем нельзя мыться. Необходимо аккуратно промывать водой интимные органы каждый день, желательно это делать и после похода в туалет, теплой водой с мылом, так как послеродовые выделения в это период еще очень интенсивные и инфекция может легко проникнуть в половые пути.

Когда можно принимать ванну после операции?

Принимать ванну разрешается не ранее, чем через 2 – 2,5 месяца. Надо дождаться, когда закончатся лохии и затянутся внутренние швы на матке. Вода из-под крана, хоть и дезинфицируется, но не стерильна, равно как и поверхность ванны, поэтому есть опасность попадания в половые пути и не до конца зажившую рану инфекции. Горячая вода стимулирует приток крови к органам и это может спровоцировать кровотечение. В первый раз лежать в ванне можно не более 10 – 15 минут.

Когда разрешено купаться в бассейне после кесарева сечения?

С посещением бассейна лучше подождать 4 – 6 месяцев и обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы он проверил состояние шва. Посещать бассейн можно с малышом, особенно специально сформированные для этого группы, где гарантированно соблюдается чистота, оптимальная температура воды и специально подобран комплекс упражнений для мамы и ребенка.

Когда можно купаться в открытых водоемах?

В море можно купаться не ранее, чем через 6 месяцев после кесарева сечения, предварительно проконсультировавшись с врачом. При этом необходимо с особенным вниманием выбирать место для купания вдали от больших скоплений людей либо купаться в ранние утренние часы. Также обязательно соблюдать все меры пребывания на солнце.

Купаться в водоемах даже по прошествии полугода после кесарева сечения очень рискованно. Лучше повременить с купанием до следующего года.

Меры предосторожности

Область вокруг шва нужно аккуратно мыть ладонью с небольшим количеством мыла или геля для интимной гигиены. Сам рубец можно мочить только после снятия швов. В первое время после принятия водных процедур необходимо шов промакивать досуха чистым сухим полотенцем и обрабатывать так, как было предписано в роддоме. Как правило, сперва обрабатывают перекисью водорода, а затем – зеленкой, Фурацилином или Хлоргексидином. Нежелательно использовать чистый спирт или йод – от них могут быть химические ожоги. Продолжительность обработок – 2–3 недели после операции.

Важно внимательно следить за состоянием шва и при любых отклонениях, например, кровоточивости, расхождении краев, выделениях, как можно скорее обращаться к врачу.

Как известно, восстановительный период после родов имеет свои особенности, в частности, если родоразрешение проводилось путем кесарева. Женщин, перенесших подобную операцию, довольно часто интересует вопрос о проведении гигиенических процедур после появления малыша на свет. Рассмотрим этот процесс подробнее и расскажем о том, когда можно приступать к принятию ванны после кесарева сечения.

Через какое время после проведенного кесарева можно принять ванну?

Врачи при ответе на данный вопрос указывают следующий временной интервал – 8-9 недель. Однако перед этим в обязательно необходимо пройти осмотр врача-гинеколога, который должен дать разрешение на проведение подобных гигиенических процедур.

Что необходимо учитывать при принятии ванн после операции кесарево?

Когда после кесарева уже прошло 2 месяца, женщине можно лежать в ванной. Несмотря на это, во время процедуры необходимо учитывать целый ряд условий:

Таким образом, каждая женщина, перенесшая кесарево сечение, должна в обязательном порядке перед приемом ванны посоветоваться с наблюдающим врачом. Он должен, в свою очередь, подтвердить, что послеоперационная рана полностью

Рождение ребенка является одним из самых волнующих и ответственных моментов в жизни каждой женщины, и порой будущей маме не остается ничего другого, как довериться в руки хирургов и дать согласие на оперативное родоразрешение.

Если малыш появился путем кесарева сечения, особое внимание уделяется послеоперационному периоду. В первые недели после хирургического вмешательства существует множество ограничений и запретов, и зачастую женщина не знает, как поступать в той или иной ситуации. Многие молодые мамы интересуются, когда можно мочить шов после кесарева, ведь хочется и в душ по-человечески сходить и ванну принять. Рассмотрим данный вопрос с медицинской точки зрения.

Как долго заживает шов после кесарева сечения?

Акушеры-гинекологи, шагающие в ногу со временем, давно отказались от выполнения кесарева сечения с продольным рассечением тканей и последующим формированием грубого рубца внушительных размеров. Сейчас же предпочтение отдают поперечному дугообразному разрезу на несколько сантиметров выше лобковой кости, шов после которого без труда скрывает нижнее белье.

Именно выбор техники проведения кесарева сечения является самым важным фактором, влияющим на скорость заживления рубца. Когда можно мочить шов после кесарева также зависит от индивидуальных особенностей и возраста женщины, толщины подкожно-жировой клетчатки и послеоперационного ухода за раной.

Заживление раны с формированием состоятельного рубца приходится на 7-10 сутки после проведенной операции. Если с мамой и ребенком все хорошо, выписка из роддома происходит не ранее чем по истечении пяти полных суток после кесарева сечения. В течение всего времени врач наблюдает и ухаживает за рубцом и приблизительно на пятый день снимает наружные швы, то есть, удаляет хирургические нити, которыми было выполнено ушивание раны.

Когда можно мочить шов после кесарева в душе?

Мыться женщине можно на следующие сутки после кесарева, однако приходится изрядно потрудиться, чтобы не намочить шов. Помыться «целиком» врачи разрешают уже тогда, когда сняты наружные швы - примерно на 5 сутки после родов, ведь необходимо убедиться в том, что рубец достаточно герметичен и риск занести инфекцию во время принятия душа сведен к нулю.

СОВЕТ. В аптеке можно приобрести специальный «дышащий» пластырь, который не пропускает влагу в рану, позволяя безопасно принимать душ. Несмотря на самоклеящуюся основу пластыря, будет лучше, если его зафиксирует врач или медсестра.

Когда можно мочить шов после кесарева в ванной?

Многие женщины по прибытию из роддома мечтают о том, как они будут нежиться в горячей ванне, ведь в период беременности это простое удовольствие было недоступно из-за риска развития преждевременных родов. Но не намочить шов во время принятия ванны практически невозможно, а значит, придется немного подождать с такого рода водными процедурами. Помимо свежего послеоперационного рубца существует еще одна причина, почему не стоит купаться в ванной после кесарева – это кровянистые выделения из половых путей (лохии), которые наблюдаются не менее чем в течение 6 недель после операции.

ВАЖНО! Независимо от метода родоразрешения принимать горячую ванну ранее, чем через два месяца после родов крайне нежелательно, так как это может привести к возникновению маточного кровотечения.

Когда можно мочить шов после кесарева в бассейне?

Плавание после родов помогает маме улучшить эластичность кожи, сбросить лишний вес, восстановить жизненный тонус без нагрузки на суставы. После кесарева мочить шов в бассейне можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца с момента родов, и связано это больше не с риском «подцепить» инфекцию, а с готовностью организма к нагрузкам. По рекомендациям врачей в первый месяц после полостной операции лучше ограничиться пешими прогулками и несложными гимнастическими упражнениями, постепенно повышая уровень физической активности.

Когда можно купаться в море после кесарева?

Такие места массового скопления людей, как пляжи на морском побережье, являются потенциально опасными для лиц с ослабленным иммунитетом, в число которых попадают женщины после кесарева сечения. Следует понимать, что любая инфекция может легко проникнуть в послеоперационную рану и спровоцировать нагноение, что влечет за собой расхождение швов и другие неприятные последствия. Мочить шов после кесарева, наслаждаясь морским бризом, стоит только при полном заживлении рубца на животе и прекращении лохий. На свой страх и риск многие женщины плещутся в море уже через два месяца после кесарева, однако врачи в данной ситуации все же настоятельно рекомендуют отсрочить купание в открытых водоемах как минимум на полгода.

Личная гигиена имеет большое значение в жизни каждого человека. После кесарева сечения организм ослаблен, пережил стресс.

Воздействие микробов на кожу и слизистые, а также неправильный уход за телом, может иметь последствия. Поэтому нужно знать некоторые особенности ухода в этот непростой период.

Послеродовой период – это особое время в жизни женщины. Длиться 6-8 недель. Он несет в себе массу ограничений, особенно если у вас было кесарево.

У рожениц в этот период возникает масса вопросов о своем состоянии и уходе за телом. Один из первых вопросов: когда можно принимать ванну после кесарева?

Если у вас было кесарево, то для того, чтобы извлечь ребенка выполнялся разрез передней брюшной стенки и матки. Все ткани ушили, но остались рубцы, для заживления которых требуется время.

На передней брюшной стенке шов, через который инфекция может проникнуть в брюшную полость и матку, если не ухаживать за ним правильно.

Проточная вода вовсе не является стерильной средой, поэтому до заживления шва мочить его нельзя. Это произойдет на 7-10 сутки. До этого времени душ противопоказан, только обтирание. На 6-7 сутки снимут шов, и врач скажет, хорошо ли зажил рубец.

Если осложнений нет, то можно принимать душ. Но не трите рубец мочалкой. После процедуры промокните одноразовым полотенцем и обработайте зеленкой.

Если вы заметили, что ваш рубец покраснел, кожа вокруг него горячая, появились выделения гноя или крови, вас беспокоит боль, ни в коем случае его нельзя мочить. Обратитесь к врачу!

Интересно Сегодня в некоторых роддомах предлагают специальный клей для шва после кесарева сечения. Он наноситься прямо в операционной и защищает ваш шов от проникновения микробов.

Ежедневные перевязки и обработки шва не требуется. А самое важное, что душ после кесарева с применением такого клея, можно принять уже через сутки.

Ванна после кесарева

С душем все понятно, как только заживет рубец на коже, можно мыться. Т.е. через неделю. А вот что касается ванной, то в этом удовольствии придется себе отказывать более длительный период.

Дабы не поддаться соблазну и не навредить своему организму, давайте разберемся в причинах:

Шов на передней брюшной стенке – слабое место, через которое могут проникать микробы.
Рубец есть не только на коже, но и на матке. Нужно время, чтобы он окончательно сформировался и зажил. Горячая вода, может нарушить этот процесс.
представляет собой изнутри сплошную рану. Для ее заживление понадобиться 6-7 недель. Вы и врач можете контролировать этот процесс по послеродовым выделениям. Как только они прекратятся – полость матки заживет.
В горячей воде расширяются сосуды и ускоряется кровообращение в органах малого таза в том числе. Возможно маточное кровотечение, что не безопасно для вас, особенно, если вы закроетесь в ванной комнате или дома никого не будет.
Осмотрите молочные железы и соски. Если они имеют трещины – это, как и шов на передней брюшной стенке, входные ворота для инфекции.

Для восстановления организма потребуется минимум 2 месяца. Но, прежде чем принять ванную, стоит посетить гинеколога, чтобы исключить осложнения и развеять все сомнения.

Следует иметь на вооружении, что прием ванной противопоказан при варикозном расширении вен, гипотонии и гипертонии, сахарном диабете, эпилепсии, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях.

Как мыться после кесарева сечения с пользой?

Не все так страшно, уже через 2 месяца после операции можно купаться в ванной, но не запарывать себя часами в кипятке (вода должна быть 38-40 градусов, а продолжительность приема ванной не более 20 минут).

Эта процедура оказывает положительное влияние на организм:

Повысит иммунитет.
Повысит тонус кожи.
Расслабит мышцы.
Снимет боевой синдром.
Ускорит заживление геморроя.
Поможет расслабиться и снять стресс.

Добавление трав наделяют ванну прочими положительными свойствами:

успокоит жасмин;
снимет усталость розмарин;
окажут антисептический эффект ромашка, календула, череда;
тонизируют кожу мята, лепестки розы.

Таким образом, купаться после кесарева в ванной можно только после консультации гинеколога и не ранее, чем через 2 месяца. А соблюдение простых правил поможет вашему телу быстрее прийти в норму.

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Когда требуется операция?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное , преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят .

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры после кесарева

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови - эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины - уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ, которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более - повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад - от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке - для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки . Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при , усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры . После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника - запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота . В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, - следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация . Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем - молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, - чуть раньше - на 3-4-е сутки, после плановых операций - на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы - стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет - это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

Екатерина Венедиктова
Врач акушер-гинеколог, ГКБ № 67, г. Москва