Кто снижал ттг на верхней границе нормы. Повышен тиреотропный гормон ТТГ: что это значит, причины и последствия. В каких случаях может потребоваться данная диагностика

Большое значение в процессе нормального развития плода имеет полноценное функционирование щитовидной железы будущей мамы.

Оно регулируется гипофизом посредством выработки тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ). Разберемся, какую роль играет ТТГ (тиреотропный гормон) при беременности.

Тиреотропин – гормон, синтезируемый передней долей гипофиза.

Его основная функция – стимулирование выработки тиреоидных гормонов щитовидкой – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Происходит это благодаря воздействию ТТГ на рецепторы, находящиеся на поверхности фолликулярных клеток щитовидки.

Тиреоидные гормоны отвечают за метаболизм, терморегуляцию организма, рост клеток, работу сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной, пищеварительной систем.

Между уровнями ТТГ и Т4 в крови существует обратная (отрицательная) зависимость: при снижении концентрации Т4 увеличивается синтез ТТГ и наоборот. Так гипофиз контролирует работу щитовидки, чтобы уровень ее гормонов находился в физиологических пределах.

Оценка количества ТТГ позволяет судить о правильности функционирования щитовидной железы. Почему это важно при беременности? До 10-й недели внутриутробного развития эндокринная система ребенка не вырабатывает тиреоидные гормоны самостоятельно, он получает их от мамы. При их дефиците или избытке нарушается процесс закладки всех органов и систем малыша.

Работа щитовидки и гипофиза после зачатия меняется. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), синтезируемый зародышевой оболочкой, стимулирует увеличение выработки Т3 и Т4. Как следствие, в начале беременности ТТГ снижается. При вынашивании более чем одного ребенка, он может стремиться к нулю.

После 12-й недели ХГЧ уменьшается, в результате понижается продукция тиреоидных гормонов и увеличивается ТТГ. Его медленный постепенный рост наблюдается в течение всей беременности.

Концентрация ТТГ колеблется в течение суток: верхний пик приходится на 2-4 часа ночи, нижний – на 17-19 часов. Если женщина не спит ночью, то уровень тиреотропина падает.

Уровень ТТГ имеет значение на этапе планирования беременности. Если наблюдается повышение или снижение концентрации тиреоидных гормонов, это негативно сказывается на созревании фолликулов, развитии желтого тела, подготовке матки к имплантации яйцеклетки.

Девушка может столкнуться с бесплодием или невынашиванием беременности.

Уровень ТТГ при беременности – норма

Норма тиреотропина варьируется в зависимости от срока беременности:

1 триместр – 0,1-0,4 мЕд/л;
2 – 0,3-2,8 мЕд/л;
3 – 0,4-3,5 мЕд/л.

Для сравнения: допустимые пределы уровня гормона для небеременных женщин – 0,4-4 мЕд/л.

В разных центрах применяются неодинаковые способы определения уровня ТТГ. Поэтому показатели могут отличаться от вышеприведенных. В бланке с результатом анализа указываются границы нормы, именно на них нужно ориентироваться.

Помимо уровня ТТГ, в период вынашивания ребенка целесообразно определять концентрацию свободного тироксина. Его норма – 11,5-22 пмоль/л. У беременных Т4, как правило, находится на максимальной границе или немного ее превышает.

Незначительное отклонение уровней ТТГ и Т4 от норм, как правило, не указывает на наличие серьезной патологии. В любом случае интерпретация результатов – задача врача. Для установления причин гормональных колебаний требуется применение других методов диагностики – УЗИ щитовидной железы, биопсии (при обнаружении узла) и так далее.

Уровень гормонов в организме должен быть сбалансированным. Как повышенное, так и пониженное их содержание приводит к различным патологиям. Эта тема будет посвящена причинам пониженного ТТГ.

Отклонения от нормы

ТТГ повышен

Превышение верхней границы нормы тиреотропина свидетельствует о том, что щитовидка беременной женщины вырабатывает недостаточное число тиреоидных гормонов. Это состояние, называемое гипотиреозом, может привести к выкидышу или появлению ребенка со сниженным коэффициентом интеллекта. Кроме того, избыток ТТГ, который наблюдается в течение длительного времени, может спровоцировать разрастание тканей железы.

Основные причины увеличения ТТГ:

хронический аутоиммунный тиреоидит;
операции на щитовидной железе;
радиойодтерапия;
дефицит йода;
опухоли гипофиза;
заболевания надпочечников;
тяжелый гестоз;
отравление токсическими веществами;
употребление некоторых лекарственных веществ – препаратов йода, нейролептиков, бета-адреноблокаторов.

Тактика коррекции уровня ТТГ определяется причинами его роста. Чаще всего назначаются йодсодержащие лекарства (в легких случаях) или искусственный аналог тироксина – левотироксин.

Низкий ТТГ при беременности

Как уже отмечалось, снижение уровня ТТГ в первом триместре – физиологическое явление. Но если низкая концентрация гормона наблюдается на позднем сроке, это может указывать чрезмерную выработку тиреоидных гормонов – гипертиреоз. Подтверждается диагноз с помощью анализа на Т3 и Т4.

Гипертиреоз способен привести к тиреотоксикозу – отравлению организма. Последствиями этого могут быть отслойка плаценты, прерывание беременности, формирование различных пороков у плода.

Причины снижения ТТГ:

диффузный токсический зоб;
стрессы, голодание, истощение организма;
токсическая аденома щитовидки;
травмы и патологии гипофиза;
прием некоторых гормональных средств.

При тиреотоксикозе назначаются тиреостатики – вещества, подавляющие гиперфункцию щитовидки. Основные препараты – метимазол и пропилтиоурацил. В тяжелых случаях удаляется часть железы.

Существенное отклонение уровня тиреотропина от нормы во время беременности – тревожный признак, который может быть обусловлен различными патологиями. Их лечение должно обязательно контролироваться доктором.

Признаки отклонения от нормы

Клинические проявления повышения или понижения уровня тиреотропина зависят от функционального статуса щитовидной железы. При незначительных колебаниях они могут быть малозаметны.

Признаки гипотиреоза:

быстрая утомляемость, слабость;
подавленное настроение;
бессонница или слишком продолжительный сон;
снижение аппетита, которое сопровождается чрезмерной прибавкой в весе;
бледность;
озноб;
снижение памяти и концентрации внимания;
запоры.

Симптомы гипертиреоза:

тахикардия, гипертензия;
нервозность;
ощущение жара;
диарея;
снижение веса при повышенном аппетите;
дрожь в конечностях.

Многие из описанных признаков могут наблюдаться и при нормально протекающей беременности. Не стоит пренебрегать плановым осмотром у эндокринолога и сдачей анализа на уровень ТТГ.

Анализ ТТГ при беременности

Анализ на ТТГ не входит в перечень обязательных исследований во время беременности. Его может порекомендовать эндокринолог или терапевт при подозрении на эндокринные неполадки. Подготовка:

За 3 дня следует исключить стрессовые факторы, тяжелые физические нагрузки, а также не перегреваться и не переохлаждаться. Кроме того, запрещены курение и алкоголь.
За 5-7 дней по согласованию с лечащим врачом необходимо отказаться от приема гормонов и препаратов йода, в том числе от витаминных комплексов, которые его содержат.

Забор крови из вены для расчета уровня ТТГ осуществляется утром (до 11:00) натощак: нельзя кушать в течение 12 часов, пить воду разрешается. Важно хорошо выспаться.

Если требуется наблюдение за динамикой уровня тиреотропина, желательно сдавать анализы в одинаковое время в одной и той же лаборатории.

Анализ на тиреотропный гормон – эффективный способ оценки работы щитовидной железы. После зачатия он приобретает особое значение, поскольку тироксин и трийодтиронин влияют на формирование ЦНС будущего ребенка. Отклонения от нормы по результат исследования не могут быть поводом для прерывания беременности. Современные методы лечения позволяют полностью нейтрализовать гормональный дисбаланс и обеспечить полноценное развитие малыша.

Гормоны ТТГ и Т4 регулируют работу щитовидной железы. концентрации в крови у мужчин, женщин и детей, рассмотрим подробнее. А также краткая информация о том, какие фактоы могут влиять на работу щитовидки.

Симптомы и лечение узлового зоба щитовидной железы рассмотрим в рубрике.

Видео на тему

Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – гормон, выделяемый передней долей гипофиза – железы, находящейся на нижней поверхности мозга. Основная функция ТТГ – регуляция работы щитовидной железы, гормоны которой управляют работой всех обменных процессов в организме. Под влиянием тиреотропина увеличивается или уменьшается концентрация тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Тиреотропный гормон включает в себя две составляющие - α и β. α-цепь такая же, что и у гонадотропных гормонов, регулирующих работу половых желез – хорионического (ХГЧ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ). β-составляющая воздействует только на ткань щитовидной железы. ТТГ связывается с клетками щитовидной железы, вызывая их активный рост (гипертрофию) и размножение. Вторая функция тиреотропина – увеличивать синтез Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон регулирует выработку гормонов щитовидной железы посредством обратной связи . При снижении Т3 и Т4 гипофиз выделяет больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Напротив, при высокой концентрации Т3 и Т4 гипофиз уменьшает синтез ТТГ. Такой механизм позволяет поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы и стабильный обмен веществ. При нарушении взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой порядок в работе этих эндокринных желез нарушается и возможны ситуации, когда при высоких Т3 и Т4 тиреотропин продолжает расти.

Для тиреотропного гормона характерен суточный ритм секреции. Пик концентрации ТТГ приходится на 2-4 часа ночи. Постепенно количество гормона снижается, и наименьший уровень фиксируется в 18 часов. При неправильном распорядке дня или при работе в ночную смену нарушается синтез ТТГ.

Материалом для определения ТТГ служит венозная кровь. Уровень гормона определяют в сыворотке крови иммунохимическим методом. Срок ожидания результата анализа – 1 день.

Роль ТТГ в организме женщины

Нарушения, связанные с синтезом ТТГ, возникают у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Эндокринная система – сложный механизм, в котором гормоны постоянно взаимодействуют и взаимно регулируют уровни друг друга. Тиреотропин взаимосвязан не только с гормонами щитовидки, но и с половыми и гонадотропными гормонами, воздействие которых на женский организм очень велико. Таким образом, изменение уровня ТТГ оказывает влияние на большинство органов и систем женского организма.

Влияние на щитовидную железу

Тиреотропин регулирует гормональную активность щитовидной железы и деление ее клеток. Высокий уровень тиреоидных гормонов в крови провоцирует гипоталамус вырабатывать тиреостатин . Это вещество заставляет гипофиз
уменьшить синтез ТТГ. Чуткая к уровню тиреотропина щитовидная железа также сокращает производство Т3 и Т4.
При снижении Т3 и Т4 гипоталамус вырабатывает тиреолиберин , который заставляет гипофиз вырабатывать больше ТТГ. Повышение уровня тиреотропина стимулирует работу щитовидной железы – увеличивается синтез гормонов, размер и количество тиреоцитов (клеток щитовидной железы).

1. Стойкий дефицит ТТГ возникает:

при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза. Он вызывает вторичный гипотиреоз , сопровождающийся замедлением всех обменных процессов.
при тиреотоксикозе. В таком случае дефицит ТТГ – реакция гипофиза на высокие концентрации Т3 и Т4.

2. Хронический избыток ТТГ

при опухоли гипофиза и других патологиях провоцирует диффузное увеличение щитовидной железы, образование узлового зоба и симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза).
при снижении функции щитовидной железы – попытка эндокринной системы стимулировать производство Т3 и Т4.

Признаки этих изменений будут описаны ниже.

Регуляция менструации

ТТГ определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также синтез гонадотропных и половых гормонов, которые напрямую влияют на гинекологическое здоровье женщины и ее менструальный цикл.

1. При хроническом дефиците ТТГ, связанном с патологией гипофиза и гипоталамуса, развивается вторичный гипотиреоз. Низкий уровень Т3 и Т4 вызывает снижение тестостерон-эстроген-связывающего глобулина (ТЭСГ). Это вещество связывает тестостерон, делая его неактивным. Снижение ТЭСГ приводит к повышению концентрации тестостерона в женском организме. Среди эстрогенов на первое место выходит эстриол , который является менее активной фракцией по сравнению с эстрадиолом. Гонадотропные гормоны на него реагируют слабо, что влечет за собой ряд нарушений. Их проявления:

удлинение менструального цикла связанно с замедленным ростом и созреванием фолликула в яичнике;
скудные выделения при месячных объясняются недостаточностью развития эндометрия и уменьшением количества маточной слизи;
неравномерные кровянистые выделения – один день скудные, в следующий – обильные;
маточные кровотечения не связанные с менструацией.

Эти эффекты могут привести к отсутствию месячных (аменорее), хроническому отсутствию овуляций и, как следствие, бесплодию.

2. Хронический избыток ТТГ при аденоме гипофиза может вызвать противоположные изменения, характерные для гипертиреоза:

сокращение промежутка между менструациями , нерегулярный менструальный цикл при нарушении секреции женских половых гормонов;
аменорея – отсутствие месячных на фоне нарушений синтеза гонадотропных гормонов;
скудные выделения , сопровождающиеся болезненностью и слабостью в критические дни;
бесплодие , вызванное нарушением секреции гонадотропных гормонов.

Формирование вторичных половых органов

От уровня ТТГ зависит выделение женских половых и гонадотропных гормонов.

1. При снижении ТТГ вместо активного эстрадиола , на первое место выходит неактивная форма – эстриол . Он недостаточно стимулирует выработку гонадотропных гормонов фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ).
Недостаточная выработка этих гормонов у девочек вызывает:

задержку полового созревания;
позднее начало менструаций;
половой инфантилизм – отсутствие интереса к сексу;
молочные железы уменьшены;
половые губы и клитор уменьшены.

2. При длительном повышении ТТГ у девочек младше 8-ми лет могут возникать признаки преждевременного полового развития. Высокий уровень ТТГ провоцирует рост эстрогенов, ФСГ и ЛГ. Это состояние сопровождается ускоренным развитием вторичных половых признаков:

увеличением молочных желез;
оволосением лобка и подмышечных впадин;
ранним наступлением менструаций.

Зачем назначают тест ТТГ

Анализ крови на тиреотропин считается важнейшим исследованием на гормоны. В большинстве случаев его назначают совместно с гормонами щитовидной железы Т3 и Т4.

Показания назначению

Нарушение репродуктивной функции:

ановуляторные циклы;
отсутствие менструаций;
бесплодие.

Диагностика заболеваний щитовидной железы:

увеличение щитовидной железы;
узловой или диффузный зоб ;
симптомы гипотиреоза ;
симптомы тиреотоксикоза.

Новорожденные и дети с признаками нарушений функции щитовидной железы:

плохая прибавка в весе;
задержка умственного и физического развития.

Патологии связанные с:

нарушением сердечного ритма;
облысением;
снижением сексуального влечения и импотенцией;
преждевременным половым развитием.

Контроль за лечением бесплодия и заболеваний щитовидной железы.

Беременные на первом триместр е, при выявлении у них скрытого гипотиреоза.

Признаки повышенного ТТГ

Повышенный тиреотропин часто выявляется при гипофункции щитовидной железы. В связи с этим признаки повышенного ТТГ совпадают с симптомами гипотиреоза.

Прибавка в весе. Замедление обменных процессов приводит к отложению питательных веществ в подкожной жировой прослойке.
Отеки век, губ, языка, конечностей. Отечность возникает за счет задержки воды в тканях. Наибольшее количество жидкости задерживается в промежутках между клетками соединительной ткани.
Зябкость и озноб связывают с замедлением обменных процессов и высвобождением недостаточного количества энергии.
Слабость мышц. Сопровождается чувством онемения, «мурашек на коже» и покалывания. Такие эффекты вызваны нарушением кровообращения.
Нарушения в работе нервной системы : вялость, апатия, депрессия , ночная бессонница и дневная сонливость, ухудшение памяти.
Брадикардия – замедление сердечного ритма ниже 55 ударов в минуту.
Изменения кожи . Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, сниженная кожная чувствительность вызваны ухудшением периферического кровообращения.
Ухудшение работы пищеварительной системы. Проявления: снижение аппетита, увеличение печени, запоры , замедленное опорожнение желудка, сопровождающееся чувством переполнения, тяжести. Изменения возникают при ухудшении двигательной активности кишечника, замедлении процессов пищеварения и всасывания.
Нарушения менструального цикла – скудные болезненные менструации, аменорея , отсутствие месячных, маточные кровотечения не связанные с менструациями. Снижение уровня половых гормонов сопровождается потерей полового влечения. Часто возникает мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочной железы.

Данные симптомы редко проявляются все вместе, это происходит лишь при длительном гипотиреозе. В большинстве случаев умеренное повышение ТТГ никак не проявляется. Например в ситуации, когда ТТГ повышен, а тироксин (Т4) остается в норме, что бывает при субклиническом гипотиреозе, симптомы могут полностью отсутствовать.

При повышении ТТГ в связи с аденомой гипофиза могут возникнуть:

головные боли, чаще в височной области;
нарушения зрения:
потеря цветовой чувствительности в височной области;
ухудшение бокового зрения;
появление прозрачных либо темных пятен в поле зрения.

Признаки сниженного ТТГ

Сниженный ТТГ часто возникает при гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда гормоны щитовидной железы подавляют синтез тиреотропина. В этом случае симптомы дефицита ТТГ совпадают с признаками тиреотоксикоза.

Похудение при хорошем аппетите и обычной физической активности связывают с повышенным обменом веществ.
Зоб – выпуклость на передней поверхности шеи в районе щитовидной железы.
Повышенная температура до 37,5 градусов, чувство жара, потливость при отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний.
Повышенный аппетит и частый стул . Больные едят много, но при этом худеют. Быстрое освобождение кишечника, без поносов, вызвано ускорением перистальтики.
Нарушение работы сердца. Тахикардия – учащенное сердцебиение, не исчезающее во время сна. Сопровождается повышением артериального давления. При длительном течении развивается сердечная недостаточность ;
Хрупкость костной ткани. Люди страдают от боли в костях, частых переломов и множественного кариеса, связанных с нарушением минерального баланса и потерей кальция.
Неврастенические изменения психики . Повышенная возбудимость нервной системы сопровождается дрожью в теле, суетливостью, раздражительностью, быстрой сменой настроения, снижением концентрации внимания, навязчивыми страхами, паническими атаками , приступами гнева.
Мышечная слабость , повышенная утомляемость, атрофия мышц. Приступы слабости отдельных групп мышц туловища или конечностей.
Глазные симптомы . Глаза широко распахнуты, характерно редкое мигание и ощущение «песка в глазах».
Кожа истончается . Она влажная на ощупь, имеет желтоватый оттенок, что связывают с нарушением периферического кровообращения. Характерна ломкость волос и ногтей, их замедленный рост.

Как подготовиться к тесту на ТТГ

Кровь из вены на ТТГ сдают в утренние часы с 8 до 11. Для исключения колебаний гормона необходимо:

не принимать пищу за 6-8 часов перед сдачей анализа;
не курить за 3 часа перед исследованием;
исключить прием лекарственных препаратов, влияющих на работу гипофиза (список приведен ниже);
за сутки исключить стрессы и эмоциональные нагрузки;
за сутки воздержаться от чрезмерных физических нагрузок.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Не существует зависимости уровня ТТГ от фаз менструального цикла. В связи с этим забор крови на ТТГ производят в любой день.

Нормальные значения ТТГ у женщин по возрастам

В разных лабораториях границы нормы могут отличаться, поэтому интерпретацией результатов должен заниматься врач-эндокринолог.

При каких патологиях показатели ТТГ повышены?

Повышение и понижение ТТГ может быть связано с нарушениями в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа» либо исключительно с проблемами щитовидной железы. В большинстве случаев повышение ТТГ происходит в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Список заболеваний

1. Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением Т3 и Т4, вызывают повышение ТТГ посредством обратной связи.

Состояния после удаления щитовидной железы и лечения щитовидки радиоактивным йодом.
Аутоиммунный тиреоидит . Аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов.
Тиреодит . Воспаление щитовидной железы, которое сопровождается снижением ее гормональной функции.
Травмы щитовидной железы – в результате повреждения и отека тканей ухудшается выработка гормонов.
Тяжелый дефицит йода . Его отсутствие вызывает снижение выработки Т3 и Т4, что влечет за собой повышение ТТГ.
Злокачественные опухоли щитовидной железы.

2 . Заболевания других органов, сопровождающиеся повышенной выработкой ТТГ

Гиперпролактинемия . Гормон пролактин, как и ТТГ, вырабатывается передней долей гипофиза. Нередки ситуации, когда синтез этих двух гормонов усиливается одновременно.
Врожденная недостаточность надпочечников . В этом случае повышение ТТГ связано с низким уровнем кортизола.
Гиперфункция гипоталамуса – он вырабатывает избыток тиреолиберина, что приводит к излишнему синтезу гипофиза.
Тиреотропинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ.
Нечувствительность гипофиза к гормонам Т3 и Т4 . Генетическое заболевание, проявляющееся симптомами тиреотоксикоза. Гипофиз наращивает синтез ТТГ при хорошей работе щитовидки и нормальном титре тиреоидных гормонов.
Нечувствительность тканей организма к гормонам щитовидной железы. Генетическое заболевание, проявляющееся задержкой умственного и физического развития.

Состояния, которые могут привести к повышению уровня ТТГ:

тяжело протекающие простудные и инфекционные заболевания;
тяжелая физическая работа;
сильные эмоциональные переживания;
период новорожденности;
старческий возраст;

Лекарства, которые могут привести к вовышению ТТГ:

противосудорожные – фенитоин, вальпроевая кислота, бензеразид;
противорвотные – метоклопрамид, мотилиум;
гормональные – преднизон, кальцитонин, кломифен, метимазол;
сердечно-сосудистые – амиодарон, ловастатин;
мочегонные – фуросемид;
антибиотики – рифампицин;
бета-адреноблокаторы – метопролол, атенолол, пропранолол;
нейролептики – бутирилперазин, перазин, клопентиксол, аминоглютетимид;
наркотические обезболивающие – морфин;
препараты рекомбинантного ТТГ.

При каких патологиях показатели ТТГ снижены?

Снижение ТТГ встречается гораздо реже, чем повышение уровня этого гормона. Преимущественно тиреотропин ниже нормы – это признак повышения тиреоидных гормонов щитовидной железы, что встречается при гипертиреозе и тиреотоксикозе.

1. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом (тиреотоксикозом), при которых высокий уровень Т3 и Т4 угнетает синтез ТТГ.

диффузный токсический зоб (болезнь Базедова–Грейвса);
многоузловой токсический зоб;
начальная фаза тиреоидита – воспаление вызванное инфекцией или атакой иммунитета;
тиреотоксикоз при беременности;
опухоли щитовидной железы, продуцирующие тиреоидные гормоны;
доброкачественные опухоли щитовидной железы.

2. Заболевания других органов, сопровождающиеся дефицитом ТТГ.

Нарушение работы гипоталамуса. Он вырабатывает избыток тиреостатина, блокирующего синтез ТТГ.
Пузырный занос (нарушение развития беременности) и хорионкарцинома (злокачественная опухоль плаценты). Снижение тиреотропного гормона вызвано значительным повышением уровня ХГЧ (хорионического гонадогормона).
Гипофизит – заболевание, возникающее при атаке иммунитета на клетки гипофиза. Нарушает гормонообразующую функцию железы.
Воспаления и травмы головного мозга , операции, лучевая терапия. Данные факторы вызывают отек, нарушение иннервации и кровоснабжения различных отделов мозга. Результатом может стать нарушение работы клеток, вырабатывающих ТТГ.
Опухоли гипоталамуса и гипофиза при которых опухолевая ткань не синтезирует ТТГ.
Опухоли мозга, сдавливающие гипофиз и нарушающие выработку гормонов.
Метастазы раковой опухоли в гипофизе – редкое осложнение у онкологических больных.

Состояния, которые могут привести к снижению уровня ТТГ:

стресс;
травмы и заболевания, сопровождающиеся приступами острой боли;

Лекарства, которые могут привести к снижению ТТГ:

бета-адреномиметики – добутамин, допексамин;
гормональные – анаболические стероиды, кортикостероиды, соматостатин, октреотид, допамин;
средства для лечения гиперпролактинемии – метерголин, бромокриптин, пирибедил;
противосудорожные – карбамазепин;
гипотензивные – нифедипин.

Зачастую дефицит ТТГ связан с приемом аналогов гормонов щитовидной железы – L-тироксина, лиотиронина, трийодтиронина. Данные лекарственные средства назначаются для лечения гипотиреоза. Неправильная дозировка может угнетать синтез тиреотропного гормона.

Когда врачи назначают анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы, не лишним будет узнать, какую функцию в организме выполняют эти вещества, сколько их должно быть в каждом возрасте. В этой статье мы будем выяснять, какая для ТТГ норма концентрации в крови, и в чем опасность повышения и понижения его уровня, а также что делать при отклонениях, и чего делать лучше не стоит.

Функции гормона тиреотропина

Это вещество относят к гормонам щитовидной железы, хотя оно и не синтезируется в ней. Тиреотропин синтезируется в передней доле гипофиза, особыми клетками. Его относят к гликопротеинам. Процесс выработки и активации всех взаимодействующих веществ сложный и чрезвычайно необходимый. К важным функциям гормона относится также способность влиять на другие гормоны щитовидной железы: Т3-трийодтиронина и Т4-тироксина. Эти вещества зависят друг от друга, если в крови снижается уровень Т3 и Т4, то повышается тиреотропин (ТТГ), и наоборот. Вместе эти гормоны осуществляют стимуляцию метаболических процессов, способствуют выработке эритроцитов, глюкозы, нуклеиновых кислот, а также ТТГ принимает участие в тепловом обмене и других важных процессах в организме. Не обходится без этого гормона пищеварение, а также нервная, мочеполовая система. Немаловажная роль отведена ТТГ при росте и развитии ребенка.

Эти нормы можно встретить во всех интернет-источниках и лабораториях по сбору анализов. Однако они имеют мало общего с действительностью. На самом деле верхний порог ТТГ, при котором можно с уверенностью сказать, что гипотиреоз у человека отсутствует, намного ниже.

Для чего нужен анализ ТТГ

Тест на концентрацию гормонов назначают для того, чтобы понять природу заболеваний, назначить необходимую дозу лекарств, а также для профилактики патологий щитовидной железы и при плановом осмотре беременных. Уровень ТТГ в крови рекомендуется на регулярной основе измерять женщинам после 50 лет. Также необходимо постоянно следить за нормой ТТГ после удаления щитовидной железы. Назначение на гормональное исследование получают пациенты, которым поставили диагноз бесплодие.

Часто врачи считают, что дисбаланс эндокринной системы является причиной диагноза, а значит, для наступления беременности нужен нормальный уровень ТТГ. Однако чаще всего все наоборот: проблемы с половыми гормонами приводят к проблемам с щитовидной железой.

Среди эелементов щитовидной железы ТТГ первый реагирует на негативные изменения в щитовидной железе, даже если количество Т3 и Т4 еще в норме.

Правильная подготовка к анализу-залог точных результатов

Измерять уровень тиреотропного гормона нужно, соблюдая некоторые правила сдачи анализа. Не рекомендуется употреблять спиртное, табачную продукцию, жирную пищу за два-три дня до того, как сдать тест. Если вы принимаете гормональные препараты, то они могут повлиять на значения анализа, и лучше пока приостановить такое лечение. Ужинать рекомендуется за 8 часов до начала теста. Анализ крови на гормоны сдают только натощак, утром. Можно выпить только стакан простой негазированной воды.

Для выяснения изменений значения ТТГ анализ крови лучше всего сдавать в одно и то же время, например, в 9 утра. Оптимальное время с 8 до 12 часов.

Женщинам до наступления менопаузы имеет значение, на какой день цикла сдать анализ на ТТГ норму. Эмоциональные и физически нагрузки лучше отложить на некоторое время, т.к. они тоже оказывают влияние на результат. Если не получилось выполнить хотя бы одно правило, результаты анализаполучатся недостоверными.

Какие цифры-норма

На сегодняшний день существует несколько методик определения нормы ТТГ, и нормальные значения этого гормона у них различаются. Но несмотря на это, существует общие границы ТТГ нормы от 0,4 до 4 мкМЕ/мл (уровень оптимального показателя сильно ниже). У мужчин норма колеблется от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл, у женщин от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл. Новорожденные отличаются достаточно высоким уровнем гормона ТТГ и нормой у них считается значение 1,1-17 мЕд/л. Причина в том, что для нормального формирования нервной системы малыша ему требуется воздействие тиреотропина. Недостаток его в этом возрасте указывает на врожденные патологии эндокринной системы. С возрастом организму требуется все меньше тиреотропного вещества, и норма постепенно снижается.

Уровень ТТГ при беременности

Отдельной темой является влияние ТТГ на течение беременности. Какая норма тиреотропного гормона у женщин в этот период? Нельзя называть одинаковые цифры. Все дело в том, что на разных триместрах уровень гормона меняется. Самое низкое значение в первом триместре. Если в утробе матери двойня или тройня, тиреотропин останется низким вплоть до родов. Незначительные изменения результатов анализа абсолютно нормально для этого состояния, однако сильные отклонения от нормы должны встревожить врача, т.к. существует риск для плода. При очень высоком уровне гормона требуется госпитализация и детальное обследование эндокринной системы.

Тщательного внимания требуют беременные пациентки с заболеваниями щитовидной железы- им требуется чаще сдавать кровь на гормональные показатели. Низкий уровень гормона ТТГ обычно не вызывает волнений у лечащего врача, однако, если показатель не увеличивается после родов, это говорит о возможном отмирании клеток гипофиза (синдром Шихана). Поэтому важно контролировать количество гормонов не только во время беременности, но и после нее.

Когда результаты показывают повышение уровня

Сдача анализа на концентрацию гормона тиреотропина назначается в том случае, если имеются данные симптомы:

Вес постоянно повышается, несмотря на диеты и прочие меры по его уменьшению;
Утолщается шея;
Пациент жалуется на апатию, депрессивные состояния;
Нарушается сон;
Снижение работоспособности, концентрации, а также памяти;
Одышка;
Сухость кожи, выпадение волос;
Понижение температуры тела;
Потливость;
Анемия.

Возможны другие жалобы со стороны сердечно сосудистой и нервной систем. Проблемы с ЖКТ характеризуются тошнотой, потерей аппетита, запорами. В том случае, если повышенный ТТГ при гипотиреозе не понижается довольно долгое время, это может привести к разрастанию тканей щитовидки, что в последствии опасно развитием онкологии.

Отклонение от нормы в большую сторону наблюдается по следующим причинам:

Перенесенная процедура гемодиализа;
Нехватка йода;
Реакция организма на некоторые препараты (нейролептики, антирвотные, йодосодержащие, и др.);
Сильные физические нагрузки;
Психические нарушения;
Нехватка гормонов Т3 Т4;
Дефицит витамина D;
Повышенные показатели эстрогена.

Среди заболеваний, при которых уровень ТТГ увеличивается можно выделить опухоли гипофиза, гестоз тяжелой формы, тиреодит Хашимото, тиротропиному. Воспалительные процессы щитовидной железы также являются причиной высокого тиреотропного гормона. Снижение функции надпочечников, операции, при которых был удален желчный пузырь, приводят к повышению тиреотропного гормона.

Во всех случаях последствием является сбой в обменных процессах, поэтому состояние повышенного тиреотропного гормона в обязательном порядке нуждается в контроле и лечении.

Если показатели ТТГ находятся на верхней границе нормы, врач-эндокринолог может назначить лечение, если имеются жалобы со стороны пациента. Такое состояние является началом гипертиреоза и лучше пролечить его на ранней стадии, чем потом страдать от других серьезных проблем. Поэтому не пугайтесь, если врач назначает лечение при уровне ТТГ на границе нормы.

Пониженная концентрация тиреотропина

Резкое снижение уровня гормона ТТГ, а также увеличение Т3 и Т4 говорит о наличии нижеследующих заболеваний:

Менингит;
Аденома щитовидной железы;
Энцефалит;
Диффузно-токсический зоб;
Синдром Шихана;
Болезнь Грейвса.

Понижение гормона тиреотропина наблюдается при снижении деятельности щитовидной железы, носит название гипотериоз. При отсутствии вышеперечисленных заболеваний гипотериоз может быть последствием различных травм гипофиза, долгой диеты, при продолжительных стрессовых ситуациях. Сотрясение мозга также является одной из причин резкого снижения ТТГ.

Пациенты жалуются на следующие симптомы:

Повышение аппетита;
Скачки температуры;
Частые головные боли;
Повышенное артериальное давление;
Нарушение менструального цикла.

Почти у всех пациентов отмечается заторможенная реакция, беспричинная смена настроения, апатия, нервные срывы, замедленность речи. Если вы заметили у себя проявление данных симптомов, следует немедленно обратиться к узкому специалисту-эндокринологу. Конечно, направление на гормональное исследование может дать участковый врач в поликлинике, но, чтобы расшифровать значения верно, и сразу назначить терапию, лучше обратиться к квалифицированному эндокринологу.

Как восстановить нормальный уровень гормонов

Если возникла необходимость вмешаться в эндокринную систему, необходимо учитывать несколько особенностей. Норма гормона ТТГ достигается, исходя из причин повышения или понижения гормональной концентрации в крови. При этом, обязательным считается определение уровня других гормонов щитовидки- трийодтиронина и тироксина, т.к. они и тиреотропин находятся в обратной зависимости друг от друга. Когда иммунитет вырабатывается в недостаточном количестве, организм начинает производство антител к рецепторам ТТГ и норма его снижается.

При этом происходит активный синтез Т3 и Т4.

Решение о назначении той или иной терапии требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Учитывается его возраст, пол, имеющиеся хронические, наследственные заболевания, и реакцию на лекарственные препараты. Нарушения эндокринной системы требует детального изучения проблемы и тщательного подбора медицинских препаратов, поэтому нельзя самостоятельно пытаться нормализовать уровень гормонов. Неграмотное лечение может ухудшить дисбаланс ТТГ Т3 и Т4, спровоцировать развитие других патологий. Лечение народными средствами возможно только при согласовании с лечащим врачом.

К ТТГ исследованию следует подходить ответственно, лучше заранее изучить все нюансы. ТТГ чувствительный тест на гормоны берут как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских учреждениях. Конечно, стоимость анализа в платных клиниках обойдется дороже, но результат, как правило, будет готов быстрее. Когда тиреотропный гормон в норме, у человека нормально работают все процессы в организме, чувствует он себя хорошо. Поэтому не стоит пренебрегать данным исследованием, лучше, как можно скорее пройти обследование.

Вконтакте

Распространенность болезней щитовидной железы растет с каждым годом. Поэтому люди, заинтересованные в сохранении своего здоровья, регулярно для профилактики принимают препараты йода и посещают один раз в год лабораторию, чтобы узнать результат своего анализа крови на тиреотропный гормон. Это помогает им контролировать ситуацию, и при необходимости они имеют возможность во время обратиться к врачу и пройти надлежащее обследование.

При появлении любых жалоб со стороны нервной системы (слабость, нарушение концентрации внимания, снижение памяти, сонливость, гипервозбудимость и др.) следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

И одним из специалистов, которых надо посетить, будет являться эндокринолог. Он направит пациента на соответствующее обследование, и если результатом будет являться норма гормона ТТГ, то тогда лечиться надо будет у невролога. Если же будут отклонения, то продолжать терапию будет эндокринолог.

От слаженной работы эндокринной системы зависит многое. При недостатке или избытке гормонов жалобы на самочувствие появляются сразу. Тиреотропный гормон (ТТГ) играет большую роль в цепочке, которая контролирует работу щитовидной железы.

Если эту цепь разорвать, то появляются проблемы – гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) или гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы). Анализ на гормоны ТТГ позволяет определить его количество, благодаря чему доктор может поставить диагноз.

Тиреотропный гормон стимулирует работу . Если в крови мало тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), то количество ТТГ сильно возрастает. Если Т4 и Т3 достаточно, то ТТГ уменьшается.

Если сдавать анализ крови на ТТГ в «приличной» лаборатории, то всегда в специально отведенной строке будут указаны референсные значения. Это тот диапазон, в пределах которого должен быть нормальный результат.

Если результат выше или ниже нормы (в случае с щитовидной железой надо насторожиться, если он на границе нормы), то следует обязательно обратиться к врачу. Обычно тиреотропный гормон норма 0.4-4.0 мкМе/мл.

Иногда лаборатории приводят другие данные, при которых нормальный результат колеблется в пределах 0,8-1,9 мкМЕ/мл. В таких случаях речь идет об определении ТТГ сверхчувствительным методом.

Женщинам обращаться к эндокринологу в течение жизни приходиться несколько чаще, чем мужчинам. Связано это с тем, что проблемы с менструальным циклом, и соответственно, деторождением, встречаются с каждым годом все чаще.

Если норма ТТГ у женщин при обследовании находиться в пределах референсного диапазона, то тогда причина нарушения репродуктивной функции заключается в какой-то другой проблеме.

В последнее время принято считать, что чем меньше ТТГ, тем лучше. Показатель у верхней границы нормы 3,5-4,0 мкМе/мл уже может свидетельствовать о скрытом течении гипотиреоза. Поэтому при наличии соответствующих жалоб доктор может назначить лечение, даже если результат ТТГ находится в пределах стандартных норм.

В таких случаях не стоит беспокоиться, и надо помнить, что каждый человек индивидуален. То, что для одного норма, для другого уже патология.

Небольшие дозы L-тироксина позволят наладить работу щитовидной железы, и норма гормона ТТГ у женщин будет ближе к нижней границе. Если на этом фоне прошли жалобы и, в частности, наступила беременность, то тогда предположения доктора оказались верными.

Результат такого пробного лечения надо оценивать не ранее, чем через три-четыре месяца, так как организму необходимо время для адаптации к новому количеству гормонов щитовидной железы в крови.

Во время интерпретации анализов на гормоны щитовидной железы доктор всегда должен учитывать общее состояние пациента. Особое внимание уделяется беременным женщинам.

В первом триместре они в обязательном порядке сдают анализ крови на ТТГ, так как даже скрытый гипотиреоз или гипертиреоз могут нанести вред развивающемуся плоду. в первом триместре равно 0,4-2,0 мкМе/мл.

Норма ТТГ у мужчин

Мужчины попадают на прием к эндокринологу значительно реже и в более позднем возрасте. Это связано с тем, что генетически они менее предрасположены к болезням щитовидной железы. Любое обследование у эндокринолога надо начинать с УЗИ, анализа крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4).

Также полезно знать уровень антител к ТПО. Норма ТТГ у мужчин такая же, как и у женщин, и равна 0.4-4.0 мкМе/мл. При наличии узлов, изменения анализа ТТГ и высоком уровне антител к ТПО следует делать пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ.

Норма ТТГ у детей

Во время диагностировать врожденный гипотиреоз у ребенка – это задача неонатологов в роддоме. Они проводят скрининг на выявление этого заболевания, так как в этом случае своевременно начатое лечение — это единственный шанс для того, чтобы получить положительный результат.

В противном случае, дети становятся инвалидами, так как развиваются в условиях сильного недостатка гормонов щитовидной железы.

Норма ТТГ у детей, мкМе/мл:

у новорожденных – 1,1–17;
у детей до 2,5 месяцев – 0,6–10;
у детей до 2 лет – 0,5–7;
у детей до 5 лет – 0,4–6;
у детей до 14 лет – 0,4–5;
у детей старше 14 лет – 0,3–4.

У новорожденных ТТГ намного выше, чем у взрослого человека. Чем старше становится малыш, тем лучше работает его щитовидная железа. Количество гормонов Т3 и Т4 увеличивается, и ТТГ постепенно уменьшается. К 14 годам референсный диапазон выравнивается и становится как у взрослого человека.

Расшифровка ТТГ

При появлении подозрений на заболевание щитовидной железы надо обращаться к терапевту или эндокринологу. Доктор направит на соответствующее обследование, которое поможет определиться с диагнозом.

Расшифровка ТТГ не кажется такой сложной, если понимать принцип работы обратной связи между щитовидной железой и гипофизом. Если подойти к этому вопросу проще, то высокий ТТГ говорит о сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоз). А низкий ТТГ, наоборот, говорит о повышенной выработке тироксина (гипертиреоз).

При интерпретации анализа следует помнить, что гипо- и гипертиреоз – это только синдромы, которые сопровождают определенные болезни.

Например, гипотиреоз часто бывает при аутоиммунном тиреоидите, а гипертиреоз – при диффузном токсическом зобе. Но эти болезни могут маскировать рак щитовидной железы.

Поэтому если на УЗИ уплотнение имеет характерные признаки рака или узлы более 10 мм в диаметре надо обязательно проводить пункционную биопсию для исключения этого серьезного заболевания.

Комплексный подход к обследованию и лечению поможет во время выявить заболевание и остановить его прогрессирование. Если анализ крови на ТТГ и т4 свободный норма, то скорее всего, проблемы с щитовидной железой отсутствуют.

Но сделать УЗИ не будет лишним, так как этот метод показывает структуру органа, но не отображает его функцию. Определение гормонального фона в дополнение к ультразвуковому исследованию – это «золотой» стандарт при диагностике болезней щитовидной железы. Поэтому им не стоит пренебрегать.

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ЗДЕСЬ (в комментариях) СВОЙ ВОПРОС И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА.
Не забывайте указывать (при необходимости) свой возраст, рост и вес.