Лечение герпеса на гениталиях. Дифференциальная диагностика генитального герпеса. Правила лечения генитального герпеса у беременных

Что такое генитальный герпес. Его отличие от «простуды» на губах. Опасность генитального герпеса, его симптомы. Схема лечения болезни.

Герпес, который выскакивает вокруг рта, доставляет человеку немалый дискомфорт. Он болит, выглядит не эстетично, представляет опасность для окружающих.

Провоцирующий простуду вирус простого герпеса очень противный, его можно усыпить, но не вылечить. Удивительно, но этот же самый вирус является причиной еще более неприятного заболевания – герпеса генитального.

Как проявляется генитальный герпес? Виды генитального герпеса

Генитальный герпес – это оно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Чаще к венерологам обращаются только с трихомониазом.

Возбудители заболевания — Herpes simplex virus-1 (2 из 10 заболевших) и Herpes simplex virus-2 (8 из 10 заболевших).

Herpes simplex virus.

ВАЖНО: Простым герпесвирус назвали не потому, что он безобидный для человека или просто лечится. Долгое время думали, что гениальный герпес очень легко диагностировать по простому и единственному симптому – появление на теле человека (слизистая половых органов, бедра, область подмышечных впадин, другие части тела) везикулярных высыпаний. Сегодня врачи обнаружили, что клиническая картина заболевания куда более сложная, оно также может протекать бессимптомно

Симптомы у герпеса генитального проявляются в зависимости от того, первый это случай заболевания или последующие, рецидивные.

ВАЖНО: Соответственно, различают два вида генитального герпеса – первичный и вторичный



Впервые активизировавшийся в организме возбудитель генитального герпеса проявляется следующими симптомами:

  1. Область половых органов отекает и становится болезненной
  2. Появляется ощущение жжения в промежности
  3. Возможно повышение температуры и появление общего недомогания, характерные для многих вирусных инфекции
  4. Через 2-3 дня после появления первых симптомов заболевания на слизистой половых органов и коже вокруг них появляются различного размера, обычно, небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью
  5. Еще через несколько дней пузырьки лопаются, после них остаются изъязвления, доставляющие боль и дискомфорт, которые заживают, в среднем, две недели

Повторное проявление заболевания, как правило, уже не вызывает боли, повышения температуры и общего недомогания. Оно характеризуется появлением сыпи, а потом и язвочек.

Причем, «болячки» имеют тенденцию появляться в одном и том же месте. При рецидиве они заживают быстрее — около недели или чуть больше.

«Болячки» у женщин появляются на:

  • наружных половых органах
  • в области промежности
  • в области анального отверстия
  • во влагалище
  • на шейке матки
  • реже, в тяжелых случаях – на теле матки и маточных трубах

У мужчин генитальный герпес чаще всего поражает:

  • половой член
  • мошонку
  • промежность
  • область вокруг ануса
  • бедра и ягодицы


ВАЖНО: Очень часто генитальный герпес не дает вообще никаких симптомов, при этом болеющий им человек является заразным

Как передается генитальный герпес, можно ли им заразиться?

Генитальный герпес является половым заболеванием, его возбудитель передается от человека к человеку во время любого вида секса через микротравмы на слизистых оболочках. Есть у заболевания и другие пути передачи:

  • через кровь
  • от матери к ребенку через плаценту, а также во время родов

ВАЖНО: Заражение воздушно-капельным и бытовым способами также возможно, но встречается ничтожно редко



Генитальный герпес — одно из заболеваний, передающихся половым путем. Нужно помнить о том, что секс должен быть защищенным.

Носитель вируса герпеса простого является заразным не только когда у него наблюдается первое проявление или рецидив болезни, но и в ее неактивной стадии.
Вирус герпеса простого является высоко заразным микроорганизмом.

Предполагается, что его носителями являются 80% жителей Земли. И у 3 человек из 100 хотя бы однажды в течение жизни появляются везикулярные «болячки» на половых органах.

  1. Такая распространенность генитального герпеса, во-первых, обусловленная тем, что часто он протекает бессимптомно, и человек, даже не подозревая, что инфицирован, заражает других
  2. Во-вторых, подхватив вирус однажды, человек будет носить его всю жизнь и передавать во время половых контактов и другими, описанными выше способами

Можно ли вылечить генитальный герпес?

Herpes simplex virus проникает через слизистую в кровь, а после – в нервные узлы неподалеку от спинного мозга, где и остается на всю жизнь.

Вылечить его нельзя.

После первого проявления генитального герпеса второго может либо просто не быть, либо оно возникнет через годы. Рецидив болезни, обычно, обусловлен:

  • снижением иммунитета вследствие хронической болезни
  • переохлаждением
  • стрессом
  • приемом некоторых лекарственных препаратов
  • злоупотреблением алкоголем
  • авитаминоз
  • беременность

Инкубационный период генитального герпеса

У герпеса генитального короткий инкубационный период – от 1 до 25 дней.

ВАЖНО: После попадания в организм человека Herpes simplex virus впервые симптомы генитального герпеса, обычно, появляются на 2 – 14 день

ВИДЕО: Генитальный герпес. Симтомы, причины и методы лечения

Последствия и осложнения генитального герпеса

Многие все еще считают герпес на губах или на половых органах неприятной, но вполне безобидной болезнью. Врачи утверждают, что все сложнее. Так, последствиями герпес генитального могут быть:

  1. Сухость слизистых оболочек, приводящая к их травмам и воспалениям
  2. Общее снижение иммунитета
  3. Поражение нервной системы, вследствие которого у человека возникает болевой синдром (тянет низ живота, а иногда боли возникают и в области желудка)
  4. Снижение либидо


Генитальный герпес у новорожденных — это смертельная опасность.

ВАЖНО: Наиболее опасным является заражение ребенка внутриутробное, в третьем триместре, или во время родов. Герпесвирус простой может стать причиной смерти малыша или возникновения у него серьезных патологий со стороны нервной системы

Можно ли родить с генитальным герпесом?

Если в крови у беременной обнаружены антитела к IgG к Herpes simplex virus, это не является показанием к операции кесарева сечения. Ребенок может появиться на свет посредством естественных родов. Антитела попадут к нему через плаценту и защитят его от вируса, с которым он вступит в контакт, проходя родовыми путями матери.



Женщина может родить сама также и с рецидивными герпетическими высыпаниями на половых органах.

Другое дело, если инфицирование генитальным герпесом и первичное проявление первых его симптомов произошли в последний месяц беременности. Женщине назначат противовирусное внутренне (иногда и внутривенно) и весь допустимый комплекс средств для активизации иммунитета.

ВАЖНО: Если герпетическая сыпь будет сохранятья к моменту начала родовой деятельности, женщину, скорее всего, «прокесарят». Заражение ребенка от первично инфицированной мамы происходит в 50% случаев, что чревато ему печальными последствиями
,

ВИДЕО: Генитальный герпес и беременность При герпесе показано кесарево сечение

Схема лечения генитального герпеса. Препараты при генитальном герпесе

Обычно, врачу достаточно осмотреть больного, чтобы диагностировать у него генитальный герпес. Если же есть сомнения, проводят лабораторные исследования с целью выявить:

  • вирус
  • антитела к нему

На анализ берут содержимое сыпи.

ВАЖНО: Полностью вывести вирус, возбуждающий генитальный герпес, из организма человека невозможно

Все методы лечения больного с острой стадией герпеса на половых органах направлены на:

  • повышение иммунитета
  • ускорение заживления язв
  • уменьшение боли
  • снятия других симптомов

В первую очередь, назначают препараты из группы противовирусных. Лучше принимать их внутрь, а не в виде кремов и мазей. Назначают:

  1. Зовиракс, Лизавир, Ацикловир, Гексал, прочие (с ацикловиром)
  2. Валтрекс (валацикловир)
  3. Фамвир (фамцикловир)


Ацикловир в таблетках — эффективный препарат от герпеса.

Кроме того:

  1. Для пораженных сыпью частей тела можно использовать мази Зовиракс, Герпевир, подобные. Их мажут каждые 5 часов
  2. Образовавшиеся на месте сыпи язвочки обрабатывают антисептическими препаратами, чтобы препятствовать их инфицированию. Подходят хлоргексидин, мазь мирамистин
  3. Если в язвы попала инфекция, их обрабатывают мазями с антибиотиком — эритромициновой или левомеколевой
  4. Для повышения сопротивляемости организма и иммунитета на коже больной должен принимать витамины С и Е


Герпетическую сыпь на половых органах можно обрабатывать мазью Левомеколь.

После того, как активная стадия заболевания проходит, предпринимаются меры по профилактике рецидивов. Больным назначают общеукрепляющие препараты – иммуномодуляторы различного вида.

ВАЖНО: Против генитального герпеса существует вакцина, прививки которой делают уже почти 50 лет. Вакцинация возможна в период ремиссии, проходит она в 5 процедур с интервалом в 3-4 дня. К сожалению, эффективность противогерпетической вакцины не доказана, даже у привитых людей нередко встречались рецидивы

Лечение генитального герпеса народными средствами

Помочь организму справится с обострением генитального герпеса, поспособствовать заживлению язвочек можно и народными средствами. Их существует целый арсенал. Вот несколько проверенных рецептов:

РЕЦЕПТ: Зеленый лук и оливковое масло

  1. Пучок зеленого лука моют, подсушивают и мелок рубят
  2. Заливают лук 0,5 стакана оливкового масла и настаивают 2-3 часа
  3. Едят дважды в день по 1 ст. ложки средства, которое богато нужными для укрепления иммунитета витаминами С и А


Зеленый лук с маслом — народное средство от генитального герпеса.

РЕЦЕПТ: Смесь трав от герпеса генитального

  1. Берут 2 ст. ложки сбора, состоящего из взятых в равных частях листков пустырник, мелиссы, чабреца, цветков ромашки плодов можжевельника
  2. Заливают сбор 300 мл крутого кипятка, в течение 2 часов готовят настой
  3. Процеженный настой пьют по 100 мл три раза в день


Сбор лекарственных трав — народное средство от генитального герпеса.

РЕЦЕПТ: Ранозаживляющие эфирные масла

  1. Средство можно готовить на основе воды или оливкового масла
  2. В основу добавляют по 5 капель эфиров эвкалипта, кедра, герани и лаванды
  3. Пропитывают смесью сложенный в несколько раз бинт
  4. Делают примочку к месту, где появилась герпеическая сыпь


Эфирные масла — народное средство от генитального герпеса.

РЕЦЕПТ: Чистотел от герпеса на половых органах

  1. 2 ст. ложки измельченной травы чистотела смешивают с 2 ст. ложками меда
  2. Делают примочку к месту, изъязвленному герпесом


Чистотел с медом — народное средство от генитального герпеса.

Можно ли заниматься сексом при генитальном герпесе

В период первичного проявления симптомов генитального герпеса и во время рецидивов больной способен заразить своего партнера, поэтому от любого вида секса необходимо отказаться.

В стадии ремиссии половые отношения разрешаются, но необходимо использовать презерватив.

Можно ли генитальный герпес мазать зеленкой

Мазать герпеические везикулы в области половых органов зеленкой можно. Она обладает подсушивающим, дезинфицирующим и ранозаживляющим свойствами.

ВАЖНО: Зеленка не лечит герпес, а лишь помогает устранить один из его симптомов – сыпь

Можно ли купаться при генитальном герпесе

При генитальном герпесе можно мыться в душе:

  1. вода не усугубляет состояние больного
  2. часть тела с сыпью следует держать в чистоте
  3. мочить место с сыпью можно не чаще 1 раза в день
  4. принимать горячую ванну при симптомах герпеса на половых органах нельзя

ВАЖНО: Купаться в речке, море, бассейне с герпетической сыпью врачи не рекомендуют, так как есть риск занести в ранки инфекцию

ВИДЕО: Елена Малышева. Генитальный герпес

Генитальный герпес – очень распространенное заболевание, относящееся к группе болезней, передаваемых половым путем, возбудителем которого является вирус простого герпеса II типа. Половой герпес преимущественно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, заболевание чаще выявляется у женщин. Средний возраст больных – 20–30 лет.

Передача вируса от больного человека здоровому происходит во время полового акта, а также при анальном и оральном сексе, причем риск заражения увеличивается в несколько раз, если во время контакта у больного есть признаки обострения полового герпеса. К факторам, которые способствуют заражению этой формой заболевания, относится наличие большого количества половых партнеров и случайные половые контакты.

Симптомы генитального герпеса

Возбудитель этой патологии - вирус простого герпеса I типа.

У 80 % людей, больных половым герпесом, заболевание очень длительное время протекает абсолютно бессимптомно и, не зная о своей болезни, они могут заражать здоровых людей.

Обострение вирусной инфекции обычно происходит в результате воздействия таких факторов, как стрессовые ситуации, авитаминоз, наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства, менструация у женщин.

У мужчин и женщин, в силу анатомических особенностей половых органов, признаки генитального герпеса несколько отличаются. Но основным признаком для всех является появление высыпаний, напоминающих маленькие пузырьки, на половых органах.

У женщин высыпания обнаруживаются на коже больших и малых половых губ, ягодиц, бедер, слизистой оболочке влагалища. Появление высыпаний обычно сопровождается болевыми ощущениями, иногда больные женщины жалуются на боли внизу живота, отдающую в прямую кишку и поясницу. Возможно появление выделений из половых путей, количество которых увеличивается во второй половине менструального цикла. Но основным симптомом генитального герпеса, который чаще всего заставляет женщину обратиться к гинекологу, является мучительный зуд в области гениталий.

Генитальный герпес у женщин опасен тем, что во время беременности вирус, который его вызывает, оказывает негативное влияние на плод. Помимо этого возможно инфицирование ребенка во время прохождения по половым путям матери во время родов. Поэтому все женщины с активным половым герпесом (высыпания на половых органах) перед планированием беременности должны пройти лечение.

У мужчин при половом герпесе высыпания обнаруживаются на головке полового члена. Появление высыпаний сопровождается болезненностью и нестерпимым зудом. Процесс может распространяться на уретру, мочевой пузырь, простату, семенники, что может привести к развитию уретрита или , для которых характерна собственная симптоматика.

Лечение полового герпеса

Вирус герпеса, попав однажды в организм человека, сохраняется в клетках на всю жизнь. На сегодняшний день лекарственный препарат, при помощи которого можно было бы его уничтожить, не создан. При помощи медикаментозного лечения можно только устранить симптомы заболевания и, инактивировав вирус, перевести его в стадию ремиссии.

Основная группа препаратов, применяемых при лечении генитального герпеса – противовирусные средства. Для лечения этого заболевания используются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир и Фоскарнет. Прием противогерпетических препаратов длится 7–10 дней. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов добиться длительной ремиссии болезни.

Помимо противовирусного лечения больным назначается иммуномодулирующая терапия. Хорошей эффективностью в комплексной терапии генитального герпеса обладают препараты группы индукторов интерферона (Лавомакс, Амиксин, Полудан). Также больным назначаются поливитамины (Биомакс, Витрум, Алфавит).

Профилактика генитального герпеса


Чтобы снизить риск заражения генитальным герпесом, следует исключить случайные половые связи, а в случае неуверенности в половом партнере использовать барьерные средства контрацепции (презервативы).

Профилактика этого заболевания такая же, как при других заболеваниях, передающихся половым путем. Необходимо воздерживаться от случайных половых связей, ограничить количество половых партнеров, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при неуверенности в партнере. Особую осторожность необходимо соблюдать в период обострения болезни, чтобы не стать источником заражения партнеров.

Особое внимание своему здоровью необходимо уделить женщинам, планирующим беременность. Поскольку в большинстве случаев при наличии хорошего иммунного статуса генитальный герпес никак себя не проявляет, женщинам рекомендуется на этапе планирования беременности пройти дополнительное обследование. В случае выявления инфекции половой партнер женщины также должен пройти обследование и курс лечения. Женщинам гинеколог может рекомендовать начать лечение на сроке 35–36 недель беременности для того, чтобы избежать обострения процесса во время родов.

Также следует отметить, что вирус герпеса, попав на кожу и слизистые оболочки, не сразу проникает в клетки организма и может быть инактивирован. Российские специалисты считают, что вирус может быть инактивирован в течение первых суток после заражения, а американские ученые утверждают, что этот срок ограничен 1,5–2 часами. Поэтому в случае неуверенности в партнере, после случайных половых контактов необходимо провести экстренную профилактику заражения половым герпесом и другими ИППП. Сразу после полового акта или в ближайшее время после него нужно выполнить тщательный туалет половых органов. Также можно использовать препараты, применяемые для профилактики половых инфекций (Мирамистин, Хлоргексидин). Такой способ профилактики заболевания оказывается эффективным не во всех случаях, но позволяет значительно снизить риск заражения генитальным герпесом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов генитального герпеса следует обратиться к венерологу. Поможет в лечении этого заболевания также гинеколог или уролог. В тяжелых случаях болезни, при заражении беременной необходима консультация инфекциониста. При частых рецидивах болезни необходимо проконсультироваться у иммунолога, ведь генитальный герпес - признак иммунодефицита.

  • Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео

    • Генитальный герпес представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами простого герпеса 1 или 2 типов и проявляющееся пузырьковыми множественными высыпаниями в области половых органов. Именно из-за локализации поражения в области половых органов генитальный герпес также называют половым или герпесом половых органов .

    Несмотря на высокую распространенность данной инфекции (по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицировано около 90% населения планеты), герпес половых органов является достаточно безопасным заболеванием, в подавляющем большинстве случаев не вызывающим серьезных осложнений. Однако, в период активного течения, половой герпес существенно снижает качество жизни и создает неудобства человеку.

    Генитальный герпес передается от инфицированного человека здоровому при любых видах половых контактов – вагинальных, оральных и анальных. Причем человек может быть источником инфекции, даже если у него отсутствуют любые проявления заболевания. Кроме того, в редких случаях генитальным герпесом может заражаться младенец во время родов , если у матери в этот момент инфекция находилась в активной стадии.

    Общая характеристика заболевания

    Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Причем герпес половых органов является наиболее часто встречающейся инфекцией данной группы у взрослого населения во всех странах мира. По различным оценкам, в настоящее время генитальным герпесом инфицировано от 60 до 90% взрослого населения в различных странах. Такое распространение генитального герпеса обусловлено особенностями его передачи и течения заболевания.

    Дело в том, что инфекция передается половым путем, но не опасна для жизни, а однажды переболев генитальным герпесом, человек становится пожизненным носителем герпес-вируса. Эпизодически у инфицированного человека вирус герпеса активизируется и выделяется в секрет половых органов, причем наиболее часто это происходит без каких-либо сопутствующих клинических проявлений. Соответственно, человек не знает, что в выделениях его половых органов присутствует вирус генитального герпеса и ведет обычную для него половую жизнь. В результате чего при половых контактах происходит передача вируса партнеру. Причем передача вируса генитального герпеса происходит при любом типе сексуальных контактов – вагинальных, оральных и анальных. Таким образом, многие носители вируса генитального герпеса периодически оказываются источником инфекции для других людей, даже не подозревая этого. Соответственно, распространение инфекции происходит очень быстро и в широчайших масштабах. Но, ввиду неопасности генитального герпеса для жизни, активным выявлением инфекции не занимаются.

    Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 или 2 . ВПГ-1 является причиной генитального герпеса в 20% случаев, а ВПГ-2 – соответственно, в 80%. При этом "истинным" провокатором герпеса половых органов традиционно считается вирус 2 типа, поскольку вирус герпеса 1 типа является причиной герпетических высыпаний на губах и лице. Однако при оральных сексуальных контактах человек, инфицированный вирусом простого герпеса 1 типа, может передать его партнеру, у которого патогенный микроб спровоцирует именно генитальный герпес, поскольку он был, образно говоря, "перенесен" на половые органы. В принципе, тип ВПГ, ставший причиной полового герпеса, совершенно не важен, поскольку инфекция протекает и лечится совершенно одинаково. Единственная категория людей, которой важно знать тип вируса ВПГ, ставшего причиной генитального герпеса, это беременные женщины, поскольку на основании данной информации они смогут предположить, когда и каким образом произошло заражение.

    Вирус, вызывающий генитальный герпес, проникает в организм человека через целые слизистые оболочки и поврежденные участки кожного покрова в ходе половых сношений. Поэтому единственным эффективным способом предотвращения инфицирования генитальным герпесом является использование мужского презерватива для любых типов сексуальных контактов (вагинальных, оральных и анальных). Помимо этого, в редких случаях генитальный герпес может передаваться от матери к новорожденному или плоду, если женщина впервые заразилась во время беременности.

    Вирус герпеса после попадания в организм не всегда вызывает активное течение инфекции, минимум в половине случаев человек вообще не переболевает, а становится только латентным носителем. Подобное латентное носительство не причиняет вреда человеку и не снижает качество его жизни, однако эпизодически приводит к выделению вируса в секреты половых органов, вследствие чего он может становиться источником инфекции для других людей, не зная об этом.

    Но все-таки в половине случаев после попадания вируса в организм у человека появляются симптомы генитального герпеса, и инфекция протекает активно. В таких ситуациях человека беспокоят множественные мелкие пузырьковые высыпания на коже в области половых органов, а также на слизистых оболочках мочеполового тракта (уретре , влагалище и т. д.), которые сильно зудят и очень болезненны. Через некоторое время пузырьки проходят, и инфекция переходит в латентное носительство, при котором вирус также эпизодически без каких-либо симптомов выделяется в секрет половых органов и может инфицировать других людей при половых контактах без использования презерватива.

    При латентном носительстве, вне зависимости от того, были ли активные проявления генитального герпеса при первичном заражении, у любого инфицированного человека могут развиваться так называемые рецидивы. В период рецидивов генитальный герпес проявляется клиническими симптомами, то есть у человека появляются зудящие, болезненные, наполненные жидкостью пузырьки на коже или слизистых оболочках половых органов. Такие рецидивы обычно проходят самостоятельно, и человек вновь становится только латентным носителем инфекции. Рецидивы генитального герпеса обычно вызываются резким снижением иммунитета , например, при стрессе , после переутомления , тяжелой болезни и т. д.

    Особенность вирусов простого герпеса 1 и 2 типов заключается в том, что, однажды попав в организм человека, они остаются в тканях пожизненно, никогда полностью не удаляясь. Именно это и обуславливает бессимптомное пожизненное вирусоносительство и эпизодические рецидивы генитального герпеса. Попав в организм через слизистые оболочки, вирус простого герпеса с током крови и лимфы проникает в нервные узлы, в которых и пребывает в латентном неактивном состоянии в течение всей последующей жизни человека. А при возникновении ситуаций, вызывающих снижение иммунитета (стресс, гормональный дисбаланс , влияние радиации, сильное ультрафиолетовое облучение и т. д.), вирус активируется, выходит из нервных узлов, проникает в кожу и слизистые оболочки половых органов и вызывает рецидив инфекции.

    Попытки полностью удалить вирус простого герпеса из организма бесполезны, поэтому предпринимать их не нужно. Это означает, что при отсутствии рецидивов генитального герпеса бессимптомное вирусоносительство лечить не нужно. Более того, бояться такого вирусоносительства также не стоит, поскольку оно неопасно для жизни человека.

    Лечение генитального герпеса производится только при наличии активного течения инфекции, то есть при высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов. Обычно лечение направлено на устранение тягостной симптоматики – боли и зуда , а также на скорейшее переведение вируса в латентное, неактивное состояние, в котором он не будет беспокоить человека.

    Половой герпес – причины

    Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ) типа 1 или типа 2. Причем в 20% случаев половой герпес провоцируется ВПГ типа 1, а в остальных 80% - ВПГ типа 2. Следует отметить, что типичным для половых органов является вирус простого герпеса типа 2, и поэтому большая часть случаев инфекции спровоцирована именно им. А ВПГ типа 1 обычно локализуется в области слизистых оболочек и кожного покрова лица, и именно он провоцирует широко распространенный и практически всем известный "герпес" на губах. Но если ВПГ типа 1 попадет на слизистые оболочки или кожные покровы половых органов, то он спровоцирует не лабиальный (губной), а генитальный герпес. Обычно это происходит при оральных половых контактах, когда ВПГ типа 1 передается от партнера, страдающего лабиальным герпесом.

    Также необходимо знать, что инфицирование половых путей ВПГ типа 1 чаще вызывает активное течение инфекции. А при инфицировании ВПГ типа 2 генитальный герпес в большом числе случаев не развивается, а вирус сразу переходит в латентное состояние. Но, как правило, после окончания активной фазы генитального герпеса, спровоцированного ВПГ типа 1, вирус переходит в латентное состояние надолго, и человек очень редко страдает от рецидивов инфекции. Если же произошло инфицирование ВПГ типа 2, то у человека намного чаще развиваются рецидивы генитального герпеса, даже если после первичного заражения клиническая симптоматика не проявилась, и вирус сразу перешел в неактивное состояние. Именно поэтому для прогноза рецидивов важно знать тип вируса герпеса, которым инфицирован данный конкретный человек.

    Заражение генитальным герпесом

    Заражение генитальным герпесом может происходить двумя путями:
    • Половой путь;
    • Вертикальный путь (через плаценту от матери к плоду или во время прохождения младенца по родовым путям).
    Наиболее распространенным и значимым в эпидемиологическом аспекте является половой путь передачи генитального герпеса . Вирус простого герпеса типа 1 или типа 2 передается при вагинальном, оральном или анальном половом сношении, производящимся без использования презерватива от одного партнера другому. Поскольку активное выделение вируса герпеса в секреты половых органов как женщин, так и мужчин может происходить без каких-либо видимых клинических признаков, то человек попросту не знает, что может являться источником инфекции для своего полового партнера.

    Однако если у человека имеются герпетические высыпания, но презерватив не закрывает их полностью, то во время полового сношения вероятность передачи вируса также очень высока. Именно поэтому рекомендуется воздерживаться от половой жизни в период появления герпетических высыпаний на половых органах вплоть до их полного исчезновения.

    Входными воротами инфекции является неповрежденная слизистая оболочка или поврежденная кожа в области половых органов, паха, анального отверстия и ротовой полости. То есть вирус, попадая на слизистые оболочки влагалища, прямой кишки или ротовой полости вместе с выделениями половых органов, быстро внедряется в клетки, вследствие чего и происходит заражение.

    Человек становится источником инфекции для других людей через несколько дней после того, как заразился сам. Такой период заразности продолжается 10 – 14 дней. Если у человека периодически появляются герпетические высыпания в области половых органов, то он становится заразным для других сразу после формирования пузырьков и остается таковым в течение 8 – 9 дней. По прошествии 8 – 9 дней, даже если высыпания еще не прошли, человек перестает быть источником инфекции для других.

    Кроме того, на фоне бессимптомного носительства периодически, на протяжении всей жизни, происходит выделение вируса в секреты половых органов в течение 1 – 2 суток, которые не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. В эти периоды человек также становится заразным для половых партнеров. К сожалению, выявить такие периоды невозможно, поскольку они не отличаются какой-либо симптоматикой.

    Заражение генитальным герпесом плода во время беременности или младенца в период родов (при прохождении по родовым путям) встречается очень редко. Как правило, внутриутробное заражение плода происходит только в случаях, если женщина впервые инфицируется герпесом во время беременности. Если же до наступления беременности женщина уже была инфицирована генитальным герпесом, то инфекция передается плоду в исключительно редких случаях, даже если у будущей матери периодически во время вынашивания ребенка развиваются обострения герпеса половых органов. Ведь во время обострений генитального герпеса вирус эффективно уничтожается иммунной системой женщины, и потому не проникает через плаценту к плоду.

    Инфицирование герпесом младенца в родах происходит только в двух случаях. Во-первых, если заражение самой женщины произошло впервые в жизни в течение последних 2 – 3 недель беременности. Во-вторых, если в момент родов у женщины на половых органах имелись герпетические высыпания, то есть имел место рецидив инфекции.

    Генитальный герпес: вирус-возбудитель, типы, пути передачи, вирусоносительство, группы риска, инкубационный период - видео

    Анализ на генитальный герпес

    В настоящее время для уточнения типа вируса, вызвавшего генитальный герпес, а также для выявлении формы течения инфекции производятся следующие виды анализов:
    • Посев мазка с высыпаний на культуру;
    • Определение наличия антител к вирусу герпеса 1 или 2 типов (IgM, IgG);
    • Определение наличия активных вирусных частиц в крови методом ПЦР.
    Посев мазка , взятого с высыпаний на культуру клеток, производится только при наличии герпетических пузырьков на половых органах. При этом мазок следует взять в течение 2 суток с момента появления высыпаний. Мазок, взятый в более поздний период, не информативен. Данный анализ позволяет точно установить тип вируса, вызвавшего генитальный герпес, а также определить, действительно ли высыпания являются подозреваемой инфекцией. На сегодняшний день посев мазка с высыпаний – это самый точный метод, позволяющий подтвердить генитальный герпес и установить тип вируса, ставшего причиной инфекции.

    Определение антител к вирусу герпеса в крови или отделяемом половых органов является распространенным анализом и позволяет установить, давно или недавно произошло заражение. Также определение антител позволяет установить, инфицирован ли человек в принципе вирусом простого герпеса. Соответственно, для этого анализа нужно сдавать кровь из вены или отделяемое половых органов (забор обычно производит медицинский персонал).

    Обычно эти анализы используются при подготовке к беременности, поскольку врачу необходимо знать, имеется ли в крови женщины антитела к вирусу герпеса. Ведь если антитела имеются, то женщина уже "знакома" с вирусом и, следовательно, в течение всей беременности она может не опасаться заражения и рецидивов генитального герпеса, поскольку собственный, уже сформировавшийся иммунитет будет надежно защищать плод от инфицирования. Если же антител в крови женщины нет, то в течение всей беременности ей придется соблюдать осторожность, чтобы не заразиться вирусом, поскольку первичное инфицирование во время вынашивания ребенка может привести к его заражению и тяжелым осложнениям, вплоть до гибели плода.

    В настоящее время определяют наличие в крови антител двух видов – IgM и IgG. При этом для каждого типа вируса простого герпеса антитела обоих видов определяют отдельно, то есть существуют антитела вида IgM для ВПГ-1 и IgM для ВПГ-2, а также IgG для ВПГ-1 и IgG для ВПГ-2. Соответственно, если выявляются антитела к определенному типу вируса, значит человек инфицирован именно им. Если же имеются антитела к обоим типам вируса, то это означает, что он инфицирован обоими.

    Если в крови или отделяемом половых органов определяются только IgG, то это означает, что инфицирование вирусом герпеса произошло достаточно давно (более 1 месяца назад), и человек надежно защищен от повторного заражения. Женщины, в крови и секрете половых органов которых имеются IgG против вируса герпеса, могут спокойно планировать беременность, поскольку заражение произошло достаточно давно, и их иммунная система не позволит вирусу проникнуть через плаценту и инфицировать плод.

    Если в крови или отделяемом половых органов имеются антитела вида IgM или IgM + IgG, то это означает, что инфицирование вирусом произошло не более 1 месяца назад. В этом случае в организме идет активный процесс выработки иммунитета против инфекции. При этом взрослому человеку ничего не угрожает, а вот женщинам, планирующим беременность, рекомендуется отложить это на 1 месяц, чтобы иммунитет полностью сформировался и надежно защищал будущего малыша от инфицирования вирусом герпеса.

    Однако следует помнить, что выявление антител к вирусу герпеса является не слишком точным анализом.

    Выявление вирусных частиц в крови, отделяемом половых органов или в жидкости из высыпаний методом ПЦР является довольно точным методом, который, однако, имеет ограниченную информативность. Дело в том, что этот метод позволяет точно определить тип вируса, вызывающего генитальный герпес. Информации о стадии или активности инфекционного процесса, а также о риске рецидива ПЦР не дает. Более того, если у человека положительный результат ПЦР анализа на вирус герпеса, но отсутствуют какие-либо клинические проявления, то это является нормой и не требует лечения, поскольку свидетельствует только о бессимптомном носительстве, имеющемся у более 80% людей. Если вирус герпеса обнаруживается методом ПЦР у беременной женщины, которая до зачатия уже была инфицирована, то для нее это также норма и никакого лечения проводить не нужно при отсутствии высыпаний на половых органах. Если же беременная женщина до зачатия не была инфицирована вирусом герпеса, а в какой-то момент вынашивания плода выявлены вирусные частицы методом ПЦР, то это тревожный сигнал, поскольку в этом случае она должна получать противовирусное лечение, которое предотвратит заражение ребенка.

    Генитальный герпес – симптомы

    Общие симптомы

    По различным статистическим данным, инфицирование вирусом герпеса не вызывает развития генитальной герпетической инфекции в 75 – 80% случаев, а просто переходит в бессимптомное носительство. В оставшихся 20 – 25% случаев проникший в организм человека вирус вызывает развитие генитального герпеса. Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до появления симптоматики заболевания) обычно составляет 4 дня, однако может продолжаться 1 – 26 дней.

    Кроме того, в редких случаях генитальный герпес может привести к трудностям мочеиспускания, снижению чувствительности и сильным болям на коже половых органов. В очень редких случаях герпетическая инфекция может приводить к разрушению мозга , легких , печени или суставов, а также провоцировать нарушения свертываемости крови, которые часто приводят к смерти.

    Признаками развития осложнений генитального герпеса, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу, являются:

    • Сильная головная боль ;
    • Напряжение затылочных мышц, вследствие которого больно и тяжело прижать подбородок к груди;
    • Сильная слабость;
    • Высокая температура тела;
    • Ощущение странных, несуществующих в реальности запахов и вкусов;
    • Потеря способности чувствовать запахи;
    • Слабость мышц руки и ноги с одной стороны;
    • Беспокойство и спутанность сознания;

    Генитальный герпес: симптомы у мужчин и у женщин, на каких местах бывает герпес - видео

    Рецидив (обострение генитального герпеса)

    Рецидивы генитального герпеса могут эпизодически развиваться у человека в течение всей жизни, если он инфицирован ПВГ-1 или ВПГ-2. Теоретическая вероятность рецидивов обусловлена пожизненным нахождением вируса в организме и его периодической активацией при наступлении благоприятных условий. То есть вирус простого герпеса в норме находится в организме в спящем состоянии, которое поддерживается иммунной системой человека, как бы подавляющей активность патогенного микроорганизма. Но если иммунная система по каким-либо причинам ослабнет и перестанет эффективно подавлять вирус простого герпеса, то он активируется и спровоцирует рецидив генитального герпеса.

    Как правило, активация вируса герпеса в организме происходит в периоды ослабления иммунитета, которые провоцируются стрессом, переохлаждением организма, гормональными сбоями или перестройками, переутомлением, перенесенной тяжелой болезнью и т. д. Это означает, что при появлении какого-либо события, негативно влияющего на иммунную систему, существенно возрастает риск развития рецидива генитального герпеса у человека, являющегося носителем вируса.

    Рецидивы генитального герпеса обычно протекают с теми же симптомами, что первичный эпизод инфекции. То есть у человека появляются характерные множественные, мелкие, зудящие, болезненные, заполненные жидкостью пузырьки на коже половых органов. Если пузырьки, помимо кожного покрова, также имеются на слизистой оболочке уретры, то человек страдает от болезненности при мочеиспускании. Если пузырьки имеются во влагалище у женщин, то у них могут появляться обильные, слизистые, белесоватые выделения. Дополнительно рецидив герпеса может сопровождаться симптомами общего неблагополучия, такими, как:

    • Увеличение паховых лимфатических узлов;
    • Повышение температуры тела;
    • Общая слабость.
    В зависимости от количества высыпаний, рецидив герпеса может продолжаться от недели до месяца. Высыпания через несколько дней после появления лопаются, покрываются корочкой, под которой происходит полное заживление в течение 2 – 3 недель. После заживления корочки отпадают, а на коже не остается каких-либо следов высыпаний.

    Помимо описанной типичной формы, рецидив герпеса может проходит в так называемой атипичной форме , более всего характерной для женщин. Атипичная форма рецидива герпеса характеризуется появлением только одной стадии пузырьков. То есть у человека может появиться покраснение и зуд половых органов , но пузырьки так и не сформируются. Или же пузырьки сформируются, но быстро схлопнутся и подсохнут без образования корочек, и т. д.

    Рецидивы генитального герпеса развиваются тем чаще, чем ближе текущий момент ко времени заражения инфекцией. То есть людей, которые относительно недавно заразились генитальным герпесом, рецидивы инфекции могут беспокоить чаще по сравнению с инфицированными несколько лет назад. Чем больше времени прошло с момента заражения генитальным герпесом, тем реже у человека бывают рецидивы. Необходимо также отметить, что рецидивы протекают легче, чем первичный эпизод.

    Хронический генитальный герпес

    Диагноз "хронический генитальный герпес" ставится людям, которые страдают от рецидивов инфекции не менее 3 – 4 раз в год. Если рецидивы генитального герпеса случаются реже 3 раз в год, то речь идет об эпизодических обострениях, но не о хроническом процессе.

    При хроническом генитальном герпесе периоды ремиссии, когда человека не беспокоят симптомы инфекции, чередуются с рецидивами. Во время рецидивов у человека появляются характерные высыпания на половых органах и весь комплекс сопутствующих симптомов. Хронический генитальный герпес обычно развивается у людей, у которых иммунная система по той или иной причине оказывается неспособной долго удерживать вирус в неактивном состоянии. Как правило, это характерно для людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, находящимися под влиянием прогрессирующего постоянного стресса, плохо питающихся и т. д.

    В зависимости от количества рецидивов генитального герпеса в течения года, выделяют следующие степени тяжести хронического процесса:

    • Легкая степень тяжести хронического генитального герпеса – рецидивы развиваются 3 – 4 раза в год с периодами ремиссии не короче 4 месяцев;
    • Средняя степень тяжести – рецидивы развиваются 4 – 6 раз в год с периодами ремиссии не короче 2 – 3 месяцев;
    • Тяжелая степень – рецидивы развиваются ежемесячно с периодами ремиссии от нескольких дней до 6 недель.
    Хронический генитальный герпес требует серьезного лечения, поскольку его развитие свидетельствует о несостоятельности иммунной системы, не способной надолго ввести вирус в неактивное состояние и удерживать его таковым, тем самым предотвращая рецидивы болезни.

    Генитальный герпес при беременности

    С проблемой генитального герпеса часто сталкиваются женщины, только планирующие беременность и проходящие обследование, в ходе которого у них выявляют наличие тех или иных инфекций, потенциально способных быть опасными для плода. Кроме того, другой категорией сталкивающихся с проблемой генитального герпеса, являются уже беременные женщины, у которых впервые появились симптомы инфекции или развился рецидив. Рассмотрим проблему генитального герпеса для каждой категории женщин отдельно, чтобы не смешивать различные аспекты проблематики.

    На этапе планирования беременности у многих женщин в крови обнаруживают "следы" или сам вирус герпеса в крови. Следы вируса герпеса обнаруживаются при проведении анализа на наличие антител (IgM и IgG), а сам вирус – методом ПЦР. В связи с обнаружением вируса или его следов многие женщины пугаются и откладывают планирование беременности , поскольку считают, что это может представлять опасность для плода. Однако подобное мнение неверно и связанные с ним страхи совершенно необоснованны.

    Дело в том, что наличие вируса или его следов в крови не только не является угрозой для беременности, а даже напротив, свидетельствует о низком риске инфицирования плода герпетической инфекцией. Ведь если женщина еще до беременности заразилась вирусом герпеса, то ее иммунная система уже успела выработать антитела к нему и потому надежно защищает ее и плод от атак самого патогенного микроорганизма. Именно поэтому при наличии антител (следов) в крови или самого вируса герпеса можно спокойно беременеть и быть спокойной, поскольку иммунная система уже находится в состоянии "боевой готовности", уничтожая вирусные частицы при попытках проникновения через плаценту к развивающему плоду. Циркулирующие в крови антитела к вирусу герпеса в течение всей жизни защищают саму женщину от распространения инфекции на различные органы, а во время беременности – от попадания вирусных частиц к плоду.

    А вот отсутствие антител или самого вируса герпеса в крови женщины до беременности является сигналом потенциальной опасности. Дело в том, что в такой ситуации организм женщины еще не знаком с вирусом, и иммунная система не вырабатывает антитела, уничтожающие его, и защищающие ее и будущий плод. В этом случае, если женщина заразится герпесом во время беременности , то возникнет очень высокий риск инфицирования плода с печальными последствиями, поскольку вирус может успеть проникнуть через плаценту, пока иммунная система еще не успела выработать против него антитела. Инфицирование плода герпесом может спровоцировать его гибель или развитие различных уродств. Это означает, что женщина, не имеющая следов или самого вируса герпеса в крови, в течение всей беременности должна быть очень осторожной и предпринимать все меры профилактики, чтобы не заразиться инфекцией.

    Поэтому женщины, у которых в организме отсутствуют следы вируса герпеса или сам вирус, подвергаются большей гипотетической опасности во время беременности по сравнению с теми, у кого имеются либо следы, либо сам вирус в крови. То есть женщины, имеющие антитела или сам вирус герпеса в крови, могут планировать беременность и не беспокоиться по поводу негативного влияния микроорганизма на плод. А женщины, не имеющие антител или вируса герпеса в крови, должны в течение всей беременности соблюдать осторожность, чтобы не заразиться.

    Вторая категория сталкивающихся с проблемой генитального герпеса – это уже беременные женщины, страдающие от рецидивов инфекции . Поскольку во время беременности иммунитет снижается, то у женщин могут развиваться рецидивы генитального герпеса. Однако если женщина до беременности уже была инфицирована вирусом герпеса, то рецидивы инфекции во время вынашивания плода неопасны, поскольку имеющиеся в ее крови антитела надежно защищают ребенка, не давая вирусным частицам проходить через плаценту. То есть при появлении рецидивов генитального герпеса во время беременности нужно просто проводить симптоматическое лечение и не беспокоиться за здоровье и развитие плода. Даже если рецидив генитального герпеса пришелся на предполагаемое время зачатия, то это не свидетельствует о какой-либо опасности для плода, поскольку имеющиеся антитела надежно защищают его от инфицирования.

    Единственная ситуация, в которой риск инфицирования плода на фоне рецидива генитального герпеса высок – это роды через несколько дней после начала очередного обострения инфекции. То есть если у женщины развился рецидив герпеса и в течение нескольких дней после этого она родила ребенка, то он мог инфицироваться при прохождении по половым путям. В остальных случаях рецидивы генитального герпеса у беременной женщины, которая до зачатия ребенка уже была заражена инфекцией, неопасны для плода.

    Максимальную опасность вирус герпеса представляет, как это ни парадоксально, для тех женщин, которые до беременности не были заражены им. То есть, если инфицирование герпесом впервые произошло во время беременности, то это очень опасно, поскольку риск заражения плода велик. В этом случае, если заражение произошло в первые 13 недель беременности, вирус герпеса может спровоцировать гибель плода или пороки развития. Если же женщина впервые заразится генитальным герпесом во второй половине беременности, то вирус может спровоцировать задержку развития плода, преждевременные роды и герпетическую инфекцию у новорожденного. Герпес у новорожденных очень опасен, поскольку в 60% случаев приводит к смерти.

    Генитальный герпес у детей

    Генитальный герпес у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, поскольку они еще не вступают в половые контакты. В отличие от взрослых, у детей герпетическая инфекция половых органов, как правило, вызывается вирусом простого герпеса 1 типа, который обычно провоцирует высыпания на губах и лице. Заражение происходит, естественно, не половым путем, а контактным. Дети, трогая руками герпетические высыпания на лице, могут переносить вирус на половые органы, где он проникает в ткани и вызывает генитальный герпес. Течение инфекции у малышей обычно такое же, как у взрослых. Но в некоторых случаях высыпания могут локализоваться не только в области половых органов, но и по всей поверхности тела. Генитальный герпес у детей следует обязательно лечить, чтобы не допустить распространения вируса и поражения внутренних органов.

    Генитальный герпес: методы диагностики - видео

    Генитальный герпес у детей и женщин при беременности (мнение дерматовенеролога): какова опасность полового герпеса на различных этапах беременности, осложнения, лечение, риски заражения новорожденного - видео

    Генитальный герпес – лечение

    Принципы терапии

    Вирус герпеса имеющимися в настоящее время методами нельзя полностью удалить из организма, поэтому, однажды попав в него, микроорганизм остается в клетках тела человека на всю жизнь. В связи с такой особенностью лечение генитального герпеса направлено на подавление активности вируса и его "уход" в спящее состоянии, при котором у человека не развиваются периодические рецидивы. Лечение заключается в применении противовирусных препаратов внутрь и наружно. Наружно противовирусные средства (мази, гели, кремы и т. д.) наносят на области высыпаний для ускорения их заживления и купирования связанных с ними боли и зуда. Внутрь противовирусные препараты принимают для подавления активности вируса и обеспечения максимальной длительности стадии ремиссии.

    Если генитальный герпес не хронический, а рецидивы бывают не чаще 3 раз в год, то для лечения эпизодически возникающих высыпаний рекомендуется применять только наружные противовирусные средства. Если же рецидивы беспокоят 3 – 6 раз в год, то рекомендуется во время обострений не только обрабатывать высыпания наружными средствами, но и принимать противовирусные препараты внутрь короткими курсами. В этом случае препараты принимают внутрь только во время рецидивов. При развитии рецидивов герпеса чаще 6 раз в год нужно длительными курсами принимать внутрь противовирусные препараты, чтобы добиться стойкого перехода вируса в неактивное состояние. В этом случае препараты принимают длительно вне зависимости от наличия или отсутствия рецидивов.

    • Ацикловир (Ациклостад, Ацикловир, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс , Провирсан);
    • Валацикловир (Валацикловир, Валтрекс , Вацирекс, Вайрова, Вирдел, Валвир, Валцикон, Валавир, Валогард, Валмик);
    • Фамцикловир (Минакер, Фамвир, Фамацивир, Фамцикловир, Фамилар).
    Эпизодический прием противовирусных препаратов при редких рецидивах (3 – 6 раз в год) производится по следующим схемам:
    • Ацикловир – по 200 мг по 5 раз в сутки 5 дней;
    • Валацикловир – по 500 мг по 2 раза в сутки 5 дней;
    • Фамцикловир – по 250 мг по 3 раза в сутки 5 дней.
    При этом, при развитии рецидива, прием препаратов нужно начинать как можно раньше. Даже если у человека появились только предвестники рецидива (зуд и покраснение кожи), а высыпания еще не сформировались, можно начинать прием противовирусных препаратов. В этом случае рецидив пройдет очень быстро.

    Прием противовирусных препаратов для лечения часто рецидивирующего генитального герпеса (чаще 6 раз в год) производят длительно, в течение нескольких недель подряд. При этом используют Ацикловир по 200 мг по 4 раза в сутки, и Валацикловир по 500 мг по 2 раза в сутки. Длительность терапии определяется врачом.

    Наружные противовирусные средства применяют только в периоды обострения, нанося их на область высыпаний. Наиболее эффективны наружные средства, содержащие следующие противовирусные активные компоненты:

    • Ацикловир (Ацигерпин, Ацикловир, Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Гервиракс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс);
    • Пенцикловир (Фенистил Пенцивир).
    Все перечисленные мази, кремы и гели наносят на область высыпаний несколько раз в день (оптимально через каждые 3 часа) в течение 3 – 5 суток. Если в течение 7 дней применения состояние не улучшилось, то следует обратиться к врачу.

    Кроме противовирусных мазей, герпетические высыпания наружно можно обрабатывать 4% мазью Прополиса и гелем с 0,5% Алоэ Вера, которые ускоряют заживление пузырьков.

    Мазь от генитального герпеса

    В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты в форме мазей, кремов или гелей, эффективно подсушивающие герпетические высыпания, купирующие зуд и боль и способствующие их скорейшему исчезновению:
    • Ацикловир;
    • Ацигерпин;
    • Ациклостад;
    • Биопин;
    • Виворакс;
    • Виролекс;
    • Виру-Мерц серол;
    • Гервиракс;
    • Герпетад;
    • Гипорамин;
    • Зовиракс;
    • Ломагерпан;
    • Тромантадин;
    • Фенистил Пенцивир;
    • Хелепин Д.
    Все перечисленные препараты можно применять для наружной обработки герпетических высыпаний в периоды обострения, как отдельно, так и в сочетании с приемом внутрь специализированных противовирусных средств.

    Генитальный герпес: продолжительность лечения противовирусными препаратами, какие противовирусные препараты лучшие в лечении полового герпеса, лучшие мази, препараты интерферона (мнение дерматовенеролога) - видео

    Лечение генитального герпеса (первичного и рецидивирующего, вируса 1 и 2 типа): антибиотики, иммуномодуляторы при герпесе на губе и половом герпесе, гомеопатия, народные средства (чеснок, чайное дерево) - видео

    Профилактика инфекции

    Профилактика генитального герпеса заключается в использовании презервативов, ограничении количества партнеров и отказе от секса с людьми, имеющими подозрительные высыпания в области половых органов.

    Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Мужчинам и женщинам часто приходится сталкиваться с интимными проблемами, и герпес гениталий – не исключение. Он относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). При этом, так же, как СПИД и некоторые ВИЧ-инфекции, герпес невозможно вылечить полностью. Пациент, заразившийся генитальным заболеванием, останется носителем вируса на всю жизнь, но его лечение обязательно во избежание опасных осложнений. Чтобы вовремя обнаружить и вылечить данную патологию половых органов, требуется знать о симптомах и применяемых схемах терапии генитального герпеса.

    Что такое генитальный герпес

    Половой герпес у женщин и мужчин – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Данная венерологическая патология считается одной из самых распространенных болезней мочеполовой системы. Это обусловлено тем, что путей передачи у генитального заболевания множество, а заражение после контакта с носителем происходит в подавляющем количестве случаев.

    Вызывает герпетическую инфекцию Вирус Простого Герпеса или сокращенно ВПГ. У данного возбудителя заболевания имеется 7 видов, но герпес на гениталиях возможен лишь после заражения ВПГ-2 (в 80% случаев) и ВПГ-1 (в 20% случаев). Патология поражает слизистую влагалища, половые губы, область промежности, анус, шейку матки, половой член. Реже проявления генитального заболевания находятся на лобке, ягодицах и бедрах.

    Как передается

    Путей передачи вируса простого герпеса несколько. Заражение возможно через половой контакт, причем не только при обычном генитальном сексе, но и анальном, и оральном. Чаще это случается после первых двух видов сексуальных связей, потому что в этих случаях передается ВПГ-2, а в процессе орального контакта – ВПГ-1. Помимо этого, герпес на половых органах передается:

    • Воздушно-капельным путем. Крайне редко и только при поврежденных слизистых или открытых ранах.
    • От матери ребенку. Это возможно при инфицировании плода или заражении во время родов.
    • При самостоятельном заражении. Пациент сам может перенести инфекцию руками с одного участка тела на гениталии.
    • Бытовым путем. Еще один редкий путь передачи, потому что подразумевает влажные предметы-носители и открытые раны на коже.

    Симптомы

    Признаки генитального заболевания зависят от его вида. Так, у некоторых никаких клинических проявлений нет, а другим они мешают жить нормальной жизнью из-за боли и дискомфорта. К общим симптомам полового герпеса относят:

    • боль в мышцах;
    • головная боль;
    • повышенная температура (редко);
    • общее недомогание;
    • частое мочеиспускание;
    • покалывания во время мочеиспускания;
    • зуд и жжение в области промежности;
    • воспаленные лимфоузлы в паху;
    • покраснения на пораженных участках кожи и слизистых оболочках половых органов;
    • группы болезненных пузырьков с мутной жидкостью внутри.

    У мужчин

    Половой герпес у мужчин имеет разные симптомы, которые зависят от стадии и вида. Данное генитальное заболевание характеризуется:

    • локальным зудом, жжением, раздражением, покраснением в области гениталий;
    • отеком головки полового члена;
    • болью во время полового контакта;
    • воспаленными лимфоузлами в зоне паха;
    • специфической сыпью;
    • скоплением небольших пузырьков с жидкостью.

    У женщин

    Как выглядит герпес на интимных местах у девушек? Информация о симптомах герпетической инфекции ниже:

    • зуд кожи и слизистых в области промежности и ануса (при заражении прямой кишки);
    • боль, жжение и раздражение гениталий;
    • повышение температуры;
    • увеличение лимфоузлов в области лобка;
    • герпетические высыпания в виде характерных пузырьков с жидкостью.

    Симптомы при обострении

    После изменения температурного режима, перенесенного стресса или простуды, частого злоупотребления алкоголем или курения отмечается высокая вероятность возникновения рецидивов генитального заболевания. Кроме того, это случается при приближении менструации.

    Первые признаки

    Обострение заболевания половых органов проявляется следующим образом:

    1. Появляются предупреждающие признаки – зуд, жжение, боль в области гениталий. Больной может почувствовать общее недомогание, головную боль.
    2. Происходит появление высыпаний в виде групп пузырьков с мутной жидкостью внутри.
    3. Пузырьки вскрываются и образуются мокнущие язвы.
    4. Язвы затягиваются корочками.
    5. Корочки отпадают, а на их месте остаются следы.

    Причины

    Заразиться генитальным герпетическим заболеванием возможно воздушно-капельным, генитально-орально-анальным и бытовым путем. Причиной такой передачи инфекции считаются:

    • несоблюдение правил гигиены;
    • слабый иммунитет;
    • ранняя половая жизнь;
    • беспорядочные половые контакты;
    • частая смена или наличие нескольких половых партнеров;
    • незащищенные половые контакты;
    • пол человека (женщины страдают от хронического заболевания чаще мужчин);
    • наличие заболеваний, передающихся половым путем.

    Виды

    По клиническим симптомам различают несколько видов герпеса гениталий на первичный эпизод заражения и все последующие, которые могут иметь типичные и атипичные формы:

    • Первичное инфицирование. Генитальное заболевание поражает наружные гениталии, область промежности у женщин и головку полового члена, крайнюю плоть у мужчин. К симптомам первичного заражения относят зуд, покраснения, пузырьки с жидкость и герпетические язвы на половых органах. Все признаки исчезают через 2 недели.
    • Рецидивирующее герпетическое заболевание. После перенесенного первичного заражения часто начинается следующий тип – рецидив. Имеется 3 формы, в которых входят легкая (обострения реже 3 раз за год), среднетяжелая (обострения 4-6 раз за год), тяжелая (обострения каждый месяц). Атипичная клиническая картина представляет собой хронические воспалительные заболевания наружных половых органов.

    Чем опасен генитальный герпес

    Без своевременного лечения генитального заболевания могут возникнуть осложнения, которые доставляют дискомфорт или несут опасность здоровью. К местным последствиям герпетической патологии относят:

    • Сухость и трещины на коже и слизистых оболочках половых органов.
    • Бактериально-грибковые инфекции, которые сопровождаются зудом, раздражением, постоянными слизисто-гнойными или творожистыми выделениями из влагалища у женщин.
    • Вирус папилломы, покрывающий половые органы с промежностью множеством кондилом. Данная инфекция является предшествующим признаком рака простаты или шейки матки.

    Помимо локальных осложнений, часто встречаются системные. Так, узнать об общих последствиях генитального заболевания можно из следующего списка:

    • снижение иммунитета;
    • постоянные ноющие боли внизу живота, в области промежности;
    • стойкий невроз;
    • депрессия;
    • задержка мочи;
    • герпетический простатит;
    • цистит;
    • уретрит;
    • снижение полового влечения.

    Секс при генитальном герпесе

    Возможность занятий сексом при наличии герпеса гениталий зависит от формы заболевания. Так, в период обострения даже с использованием презервативов, вероятность инфицирования ВПГ партнера пациента высока. Это обусловлено тем, что вирус находится не только на половых органах, но и на неповрежденных с виду зонах. Во время ремиссии половые контакты с носителем ВПГ возможны, так как риск заражения снижается.

    Рецидив герпеса

    При слабом иммунитете вероятность рецидивов хронической инфекции очень повышается. Толчком к этому могут стать стрессы, переохлаждение, простудное заболевание, строгая диета и другие перемены в организме. Уменьшить количество рецидивов возможно при правильном подходе к лечению (применение противовирусных препаратов и средств народной медицины) и повышении защитных свойств иммунной системы (занятия спортом, здоровые сон, отказ от вредных привычек).

    Диагностика

    Обследование включает в себя осмотр пациента, оценку жалоб. Кроме того, проводится сдача биологического секрета на выявление антител. Для подтверждения полового герпеса выделяют вирус в культе клеток, сдают кровь на выявлении ВПГ, наличие антител и антигенов, изучают генетический материал на ДНК вирусы. Отрицательный результат говорит о нормальном состоянии здоровья. Он означает что:

    • в крови отсутствуют антитела и антигены;
    • вирус не отмечается в культе клеток.

    Лечение генитального герпеса

    Для уменьшения частоты рецидивов и облегчения симптомов проводится соответствующее лекарственное лечение. Схема лечения включает в себя:

    • Препараты для воздействия на местные и общие симптомы полового герпеса – зуд, боль, лихорадку, озноб.
    • Противовирусные препараты назначаются для подавления вируса в организме.
    • Иммуноукрепляющие препараты для повышения сопротивляемости организма вирусам герпеса.

    Противовирусная терапия

    Для лечения полового герпеса в обязательно порядке используются противовирусные препараты. Самые эффективные из них представлены ниже:

    • Ацикловир. Препарат с противовирусным эффектом, обладающий избирательным действием на вирусы герпеса. Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Для лечения полового герпеса назначают 400 мг 3 раза за сутки в течение 7-10 дней.
    • Фамцикловир. Лучше всасывается в организм, чем Ацикловир, поэтому его дозировка меньше. Так, герпес гениталий лечат таблетками для перорального использования по 250 мг 3 раза за сутки на протяжении недели.
    • Валацикловир. Активное вещество – гидрохлорид валацикловира, которые обеспечивает высокую биодоступность. Часто его назначают в сочетании с Ацикловиром по 500 мг 2 раза за сутки.

    Народные средства

    Помимо лекарственных препаратов, для быстрого выздоровления используются народные методы лечения:

    • Разведите в теплой кипяченой воде 3 капли масла лаванды или герани. Делайте примочки с раствором на ночь, закрепив бинтом или марлей. Оказывает противовоспалительный и подсушивающий эффект.
    • Смешайте яблочное пюре и луковый сок, которые предварительно измельчили на терке. Добавьте 2 ч.л меда. Каждый день перед приемом пищи употребляйте по 2 ст.л данной смеси для укрепления иммунитета.

    Генитальный герпес при беременности

    Как вылечить половой герпес во время беременности и избежать заражения плода? Проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия, но применение большинства лекарственных препаратов возможно только после разрешения врача. Схема лечения зависит от триместра:

    • Первый триместр. Противовирусные препараты применяются только при тяжелой форме полового герпеса. Часто назначают Ацикловир внутривенно по 200 мг 4 раза за день. Для коррекции иммунитета используются 25 мл Иммуноглобулина внутривенно 3 раза за день. В качестве местного лечения генитального заболевания рекомендуют зеленку.
    • Второй триместр. Помимо Ацикловира и Иммуноглобулина назначают ректальные свечи Виферон-1 2 раза за сутки в течение 10 дней. Для местного лечения используют противовирусную мазь Ацикловир до 8 раз за сутки.
    • Третий триместр. Схема лечения практически не отличается от второго триместра, но вместо свечей Виферон-1 применяют Виферон-2.

    Профилактика

    Полностью обезопасить себя от вирусного заболевания гениталий не получится, но сильно сократить вероятность заражения половым герпесом помогут следующие советы:

    • Укрепляйте иммунитет.
    • Используйте презервативы по время полового контакта.
    • Не практикуйте беспорядочные половые связи. Если они бывают, после партнеров следует проводить тщательный туалет половых органов в течение 1.5-2 часов после заражения.
    • Проверяйте кровь у новорожденных для выявления ВПГ, если мать – носитель вируса.
    • Проходите вакцинацию для формирования неспецифического иммунитета.

    Видео

    Герпес на половых органах представляет собой хронический инфекционный процесс, который чаще развивается у молодых людей. Инфекция может длительное время ничем себя не проявлять, но при воздействии определенных факторов появляются специфические неприятные симптомы заболевания, которые приносят дискомфорт. Диагностику полового герпеса, лечение вируса проводит врач дерматовенеролог, при развитии осложнений — гинеколог у женщин или уролог (андролог) у мужчин.

    Как часто встречается заболевание

    Инфицированность половым герпесом, при которой возбудитель заболевания находится в неактивном состоянии в клетках структур мочеполового (урогенитального) тракта, является очень высокой и в среднем достигает 90%. Заболевание развивается только при определенных условиях, воздействие которых приводит к снижению активности общего и местного иммунитета. Также достаточно частым фактором, приводящим к развитию клинически выраженного заболевания, является экзогенное инфицирование, характеризующееся поступлением значительного количества возбудителя инфекции извне.

    Так как это происходит преимущественно половым путем при непосредственном контакте слизистых оболочек органов урогенитального тракта (незащищенный секс с зараженным половым партнером), то герпес на половых органов более часто развивается у лиц молодого трудоспособного возраста, живущих активной сексуальной жизнью. Данные факторы обязательно учитываются врачом дерматовенерологом для эффективной профилактики не только полового герпеса, но также и других инфекционных заболеваний, возбудитель которых передается преимущественно при половом контакте.

    Достоверную информацию об уровне инфицированности собрать не удается. Это связано с тем, что длительное время инфекция ничем не проявляется и человек не обращается к врачу.

    Возбудитель

    При достаточной активности защитных сил организма вирус может длительное время находится в клетках в неактивном состоянии. После деления генетический материал возбудителя передается дочерней клетки, что имеет название персистенция. У человека вирус герпеса сохраняется в организме в течение всей жизни. Во внешней среде возбудитель неустойчив. Он быстро погибает под воздействием высушивания, перепадов температуры, прямых солнечных лучей, а также растворов дезинфицирующих средств. Данные особенности возбудителя герпетической инфекции обуславливают пути заражения человека, а также механизм развития заболевания.

    80% всех случаев генитального герпеса являются результатом инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) 2-го типа.

    Пути инфицирования

    Основной путь передачи при генитальном герпесе – это непосредственный контакт слизистых оболочек структур урогенитального тракта мужчины или женщины. Вирус может передаваться при занятии незащищенным классическим, анальным или оральным сексом. Для реализации полового пути передачи возбудителя необходимо наличие нескольких условий, к которым относятся:

    • Выделение вируса у инфицированного человека, которое имеет место при активизации инфекционного процесса с репликацией возбудителя.
    • Наличие непосредственного контакта слизистых оболочек структур урогенитального тракта здорового и больного человека.
    • Непосредственный контакт слизистых оболочек урогенитального тракта здорового человека с биологическими жидкостями (сперма, слизь из влагалища, слюна) больного.
    • Занятие сексом без барьерных методов защиты (презервативы). Использование спермицидов, оральных контрацептивов или метода прерванного полового акта для профилактики нежелательной беременности абсолютно не снижают возможность инфицирования возбудителем герпеса.

    Герпетическая инфекция может передаваться при контакте слизистых оболочек или кожи любой локализации в организме. В этом случае клинические проявления инфекционного процесса локализуются в области проникновения вируса. Излюбленной локализацией герпеса являются губы (преимущественно высыпания локализуются в уголках рта) и половые органы.

    Когда развивается заболевание

    • Врожденное снижение активности иммунитета, обусловленное изменениями в определенных генах (врожденный иммунодефицит).
    • Приобретенный иммунодефицит, тяжелая форма которого является результатом инфицирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
    • Нарушение обмена веществ, преимущественно углеводов, с повышением уровня сахара крови при сахарном диабете 1 или 2 типа.
    • Нерациональное питание человека с недостаточным поступлением витаминов и белковых соединений в организм.
    • Переутомление, вызванное чрезмерным физическим или умственным трудом.
    • Систематическое воздействие стрессов.
    • Локальное или общее переохлаждение организма.
    • Недостаточный сон.
    • Изменения гормонального фона, которые достаточно часто вызывают развитие болезни у женщин.

    Неблагоприятные факторы или патологические процессы приводят к снижению активности защитных сил организма человека, вследствие чего происходит активизация вируса . Данные факторы обязательно учитываются перед тем, как лечить половой герпес, а также для последующей профилактики активизации инфекционного процесса.

    Клинические проявления и диагностика

    Симптомы полового герпеса являются достаточно характерными, они включают развитие изменений со стороны половых органов мужчины или женщины:

    • Появление неприятных субъективных ощущений дискомфорта в виде зуда и жжения.
    • Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, реже кожи, в области активного течения инфекционного процесса.
    • Формирование специфических пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, которые называются герпетические везикулы (характерная герпетическая сыпь). Процесс сопровождается достаточно сильным и неприятным жжением.
    • Через несколько дней сформировавшиеся пузырьки лопаются, на их месте образуются небольшие болезненные язвочки, которые покрываются фибриновым налетом. При локализации герпетических высыпаний в области слизистой оболочки уретры (мочеиспускательный канал) процесс мочеиспускания становится болезненным.

    После снижения активности инфекционного процесса корочки отваливаются, на их месте рубцовые изменения обычно не формируются. При первичном инфицировании инкубационный период составляет несколько дней (время, необходимое для накопления возбудителя и развития воспалительной реакции). Клиническая картина после первичного инфицирования человека вирусом простого герпеса обычно выражена. Каждое последующее обострение (рецидив) инфекционного процесса характеризуется проявлениями меньшей степени выраженности.

    Нередко после нарушения целостности герпетических узелков присоединяется вторичная бактериальная инфекция, что сопровождается усилением субъективных ощущений дискомфорта. К жжению и зуду присоединяется боль, выраженность которой зависит от вида бактерий (микроорганизмы, осложнившие течение основного инфекционного процесса). К клиническим признакам полового герпеса присоединяются гнойные налеты, имеющих желто-зеленое окрашивание. Появление гнойных налетов является основанием для начала лечения осложненного бактериальной инфекцией течения полового герпеса.

    Клиническая картина активного инфекционного процесса, вызванного вирусом простого герпеса, дает основание предположить развитие болезни. Диагноз обычно устанавливается по результатам опроса (сбор анамнеза) и осмотра пациента, после чего врач дерматовенеролог, гинеколог или уролог устанавливает, как и чем половых органов. При хроническом течении болезни со стертой клинической симптоматикой, а также для установления факта инфицирования человека (скрытая или латентная инфекция с персистированием вируса в клетках) может назначаться дополнительно лабораторное диагностическое исследование. Оно включает 2 основные методики:

    • ПЦР (полимеразная реакция) – современная методика лабораторной диагностики, которая получила широкое распространение в клинической медицине. При помощи исследования выявляется и идентифицируется генетический материал вируса простого герпеса. Реакция отличается высокой специфичностью и чувствительностью. Исследуемым материалом обычно служит жидкость, взятая из герпетического пузырька или соскоб со слизистой оболочки в области развития воспалительной реакции с жжением и покраснением.
    • ИФА (иммуноферментный анализ) – лабораторная методика, при помощи которой в крови определяются различные классы антител, формирующиеся к возбудителю инфекционного процесса. В зависимости от их активности (титр) делается заключение о давности инфицирования человека, а также активности течения патологического процесса.

    Данные исследования могут назначаться беременным женщинам во время проведения планового диагностического профилактического исследования, что необходимо для предотвращения возможных осложнений, спровоцированных вирусом простого герпеса.

    Как вылечить половой герпес

    Современное лечение полового герпеса обязательно является комплексным. Оно включает несколько направлений лечебных мероприятий, к которым относится этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Каждое направление отличается подходами к лечению, а также клинико-фармакологической группой лекарственных средств.

    Этиотропная терапия

    Лечение, направленное на уничтожение или подавление активности возбудителя инфекционного процесса, называется этиотропным. Для подавления вируса простого герпеса используются противовирусные лекарственные средства, обладающие противогерпетической активностью, к ним относятся:

    • Ацикловир (Герпевир) – синтетическое химическое соединение, которое является структурным аналогом нуклеотидного основания гуанозина, входящего в состав рибонуклеиновой кислоты. Механизм действия лекарственного средства заключается в конкурентном замещении гуанозина, вызывающего нарушение течения процесса репликации вирусной РНК. Ацикловир является одним из самых распространенных лекарственных средств для этиотропной терапии герпеса. Он выпускается в лекарственной форме таблетки для системного применения, а также крем или мазь, которые наносятся наружно. При тяжелом течении герпеса используются таблетки и крем, при легком течении – только лекарственная форма препарата для наружного применения.
    • Валацикловир (Ваптрекс) – модифицированный аналог ацикловира, который также выпускается в лекарственной форме таблетки, крем или мазь.
    • Фамцикловир (Фамвир) – современный аналог ацикловира, обладающий большей активностью в отношении вируса простого герпеса.

    Для получения необходимого терапевтического результата противовирусные препараты с противогерпетической активностью следует начинать использовать как можно раньше. В период появления гиперемии, жжения и зуда происходит активная репликация вируса внутри зараженных клеток. Использование препаратов во время репликации вируса значительно повышает их активность. Если возбудитель находится в состоянии покоя, то противовирусные средства применять нецелесообразно, так как они в этом случае неэффективны. Длительность этиотропной терапии колеблется от 3 до 5 дней. Она определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

    Патогенетическая терапия

    Патогенетическое лечение герпеса подразумевает несколько направлений терапевтических мероприятий, к ним относятся:

    • Улучшение функционального состояния иммунитета, для чего рекомендуется использовать медикаменты на основе лекарственных растений. Они обладают свойством оказывать модулирующее действие – элеутерококк, женьшень. Также инфекционный процесс лечится при помощи синтетических лекарственных средств с иммуномодулирующим терапевтическим эффектом. Синтетические иммуномодуляторы назначаются только лечащим врачом на основании результатов дополнительного лабораторного исследования с определением показателей функциональной активности иммунной системы.
    • Повышение защитных сил организма пациента за счет выполнения общих и диетических рекомендаций. Общие рекомендации включают достаточный сон, рациональный режим труда и отдыха, ограничение чрезмерных физических или умственных нагрузок, борьба с хронической соматической или инфекционной патологией, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). Диетические рекомендации направлены на обеспечение организма человека белками и витаминами. При этом обязательно ограничивается поступление жирной, жареной пищи.
    • Снижение выраженности воспалительного процесса при помощи нестероидных противовоспалительных и антигистаминных средств.
    • Борьба с вторичным бактериальным инфицированием. Для профилактики не рекомендуется самостоятельное прокалывание герпетических пузырьков. После самостоятельного нарушения целостности везикул, область их локализации должна обрабатываться специальными растворами антисептиков. При тяжелом течении бактериального осложнения назначаются антибактериальные средства для системного применения в виде таблеток или уколов.

    Мероприятия патогенетической терапии, направленные на повышение защитных сил организма пациента, также используются для профилактики обострения полового герпеса.

    Симптоматическая терапия

    Терапевтические мероприятия, целью которых является снижение выраженности клинических проявлений болезни, относятся к симптоматическому лечению. Основными субъективными проявлениями герпеса на органах половой системы являются жжение, зуд и боль. Чтобы уменьшить их выраженность используются средства для одновременной патогенетической терапии. К ним относятся противовоспалительные (ибупрофен, нимесил), обезболивающие (новокаин) и противозудные медикаменты для локального и системного использования.

    Длительность их использования определяется снижением выраженности клинических проявлений активного течения инфекционного процесса.

    Самые эффективные современные противовирусные препараты подавляют активность процесса репликации вируса простого герпеса. Они не уничтожают его. Вылеченная при помощи этиотропной терапии герпетическая инфекция не исчезает из организма пациента. Вирус вновь становится не активным и длительное время может персистировать в клетках. Поэтому дальнейшие мероприятия направлены на предотвращение рецидива активного инфекционного процесса. Они включают изменение образа жизни человека в виде отказа от вредных привычек, рационализации режима труда и отдыха на фоне повышения двигательной активности (занятия спортом), диета с достаточным количеством растительной пищи и употреблением диетического мяса (курица, кролик).

    Для предотвращения первичного герпеса половых органов очень важной является регулярная половая жизнь с одним партнером.

    Беспорядочная половая жизнь с несколькими половыми партнерами подразумевает обязательное использование барьерных методов защиты в виде презервативов. В этом случае риск инфицирования человека практически отсутствует.

    Более подробную информацию о том, что такое половой герпес, как передается возбудитель заболевания, как и чем лечить инфекционный процесс, можно получить во время консультативного приема у врача дерматовенеролога, гинеколога или уролога (уролога-андролога).



    Рекомендуем почитать