Лечение рака матки в начальной стадии. Что провоцирует Рак матки. Стадии развития рака матки

Очень важным является интерес больных о том, как лечить рак матки, и ответ на него будет виден только после полной диагностики, в ходе которой будет определены тип заболевания и стадия. Основными видами лечения при данном заболевании являются:

Хирургическое вмешательство

Обычно приходится прибегать к такому виду лечения и на начальных стадиях. Чаще всего производится гистерэктомия - удаление матки и яичников, а также ее придатки.

Женщин часто волнует удаление матки, насколько это болезненно и насколько большой после удаления матки остается шов в области брюшины.

В зависимости от степени рака хирург будет выполнять либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).

Для пациентов, перенесших менопаузу, хирург также выполнит двустороннюю сальпингоофоректомию, которая заключается в удалении как фаллопиевых труб, так и яичников.

Гистерэктомия может быть выполнена как традиционная операция с 1 большим разрезом или лапароскопией, которая использует несколько меньших разрезов.

Гистерэктомия, когда есть вероятность рака, обычно проводится гинекологическим хирургом, который является хирургом, который специализируется на хирургии репродуктивной системы женщины.

Также для лечения рака могут применять гиперэктомию - удаление матки с помощью роботизированной техники через небольшие отверстия.

В то же время, вместе с удалением матки, хирург может удалить лимфатические узлы вблизи опухоли, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование медицинских препаратов, способствующих гибели раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Химиотерапию проводит онколог или гинекологический онколог - врач, который специализируется на лечении рака женской репродуктивной системы с помощью лекарств.

При лечении рака эндометрия, химиотерапия назначается обычно после операции либо совместно с лучевой терапией, либо вместо нее. Химиотерапия также назначается в случае, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или таблетку или капсулу, которая проглатывается пациентам.

Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.

Цель химиотерапии - уничтожить рак, оставшийся после операции, или уменьшить рак и замедлить рост опухоли, если он вернется или распространился на другие части тела.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Достижениями в области химиотерапии за последние 10 лет считают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и гормонов для предотвращения низких показателей лейкоцитов, если это необходимо.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают неспособность забеременеть и раннюю менопаузу, если у пациента еще нет гистерэктомии (см. Хирургия выше). Редко, некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызывать повреждение почек. Пациентам может быть назначена дополнительная внутривенная инъекция для защиты почек.

Лучевая терапия

Существует, как дистанционный способ лечения, так и контактный (внутренний). Это достаточно действенный способ, и зачастую используется в случаях, когда хирургический метод невозможен или в случаях, когда болезнь наступает второй раз (рецидив).

Лучевая терапия - использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим (график) лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела.

Некоторые женщины с раком матки нуждаются как в лучевой терапии, так и в хирургии. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции по уничтожению любых раковых клеток, оставшихся в этом районе. Лучевая терапия редко дается перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить опухоль. Если женщина не может перенести операцию, врач может рекомендовать лучевую терапию в качестве альтернативного варианта.

Варианты лучевой терапии для рака эндометрия могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз, или применяться только к вагинальной полости, которую часто называют внутривагинальной лучевой терапией (IVRT) или вагинальной брахитерапией.

Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника и будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии. Большинство побочных эффектов обычно исчезают вскоре после завершения лечения, но возможны длительные побочные эффекты, вызывающие симптомы кишечника или вагинального состояния.

Иногда врачи советуют своим пациентам не иметь половых актов во время лучевой терапии. Женщины могут возобновить нормальную сексуальную активность в течение нескольких недель после лечения, если они чувствуют себя готовыми к этому.

В большинстве случаев применяется после поздних стадий недуга, когда распространение выходит за пределы начальной локализации.

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, которые имеют рецепторы гормонов на них. Эти опухоли обычно являются аденокарциномой и являются опухолями 1 или 2 степени.

Гормональная терапия для рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие гормональные терапии включают ингибиторы ароматазы, часто используемые для лечения женщин с раком молочной железы, такие как анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и экземестан (аромазин).

Ингибиторы ароматазы — это препараты, которые уменьшают количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая ткани и органы, кроме яичников, от его производства.

Гормональная терапия также может использоваться для женщин, у которых нет хирургической или лучевой терапии или в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии у некоторых пациентов включают задержку жидкости, увеличение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Они не представляют никакой опасности для организма.

Также следует изменить питание при раке матки: следует исключить из рациона алкоголь и продукты, провоцирующие онкологию. Требуется есть больше чеснока, овощей, брокколи, фруктов.

Рак матки это злокачественная опухоль матки, которая нередко проявляется частыми маточными кровотечениями. Рак матки является одной из самых частых разновидностей злокачественной опухоли у женщин.

Причины рака матки

Точные причины рака матки пока не известны, однако замечено, что некоторые факторы повышают риск развития этого заболевания. Повышенный риск рака матки наблюдается:

У женщин с избыточным весом;
У женщин с ;
У женщин с сахарным диабетом;
У женщин в менопаузе, принимающих ;
Если начались в возрасте до 12 лет;
Если наступил в возрасте более 55 лет;
Если женщина никогда не была беременна;
У пожилых женщин (чем старше женщина, тем выше риск развития рака матки);
У женщин с ;
У женщин, проходящих лечение от рака груди и принимающих лекарство Тамоксифен;
У женщин, которые унаследовали особый ген, повышающий риск развития рака матки и рака кишечника;
У женщин, которые часто употребляют алкогольные напитки.

Типы рака матки

Матка представляет собой мышечный орган, внутренняя полость которого покрыта особым видом слизистой оболочки – эндометрием. В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль, различают два основных типа рака матки:

Рак эндометрия (аденокарцинома)

Это злокачественная опухоль, которая произрастает из слизистого слоя матки. 75% случаев злокачественных опухолей матки являются именно раком эндометрия. Эта статья посвящена, в основном, раку эндометрия.

Рак мышечного слоя матка (лейомиосаркома)

Эта опухоль встречается реже, примерно в 15% случаев рака матки.

Симптомы и признаки рака матки

Основным симптомом рака матки являются . Маточные кровотечения при раке матки могут появляться в разное время цикла и, как правило, достаточно обильны.

Если у женщины уже наступила менопауза (месячные прекратились больше года назад), то при раке матки маточные кровотечения возобновляются, что может создать ложное впечатление возобновления менструального цикла.

Иногда рак матки может проявляться скудными , которые не прекращаются неделями.

На более поздних стадиях рака матки могут появляться следующие симптомы:

Боли в нижней части живота
с неприятным запахом
Снижение веса без видимой на то причины
Повышенная утомляемость, слабость

Диагностика рака матки

Гинеколог может заметить признаки рака матки уже во время обычного гинекологического осмотра. На рак матки могут указывать увеличение размеров матки и изменение ее формы (деформация).

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

УЗИ матки

Гистероскопия и биопсия эндометрия

Операция при раке матки

Как правило, на ранних стадиях рака матки в первую очередь производится операция по удалению матки (гистерэктомия). Для того чтобы снизить риск рецидива (повторного разрастания опухоли) врачи, как правило, удаляют не только матку, но и придатки матки (маточные трубы и яичники), а также лимфатические узлы, которые могли быть затронуты опухолью. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные этой теме: и .

Радиотерапия

Радиотерапия при раке матки позволяет снизить риск рецидива (повторного разрастания опухоли) после операции, либо может быть назначена в качестве самостоятельного лечения, а также в сочетании с химиотерапией.

Гормональная терапия

Так как рак эндометрия чрезвычайно чувствителен к гормональным изменениям в организме, лекарственные препараты, снижающие уровень эстрогенов и повышающие уровень прогестерона в крови, позволяют замедлить темпы роста опухоли.

Химиотерапия

Лекарства, применяемые при химиотерапии, препятствуют делению раковых клеток и росту опухоли. Эти препараты могут быть назначены в виде таблеток или капельниц. При химиотерапии может использоваться один препарат, или комбинация из нескольких лекарств.

После лечения рака матки

После окончания курса лечения рака эндометрия женщине требуется тщательное наблюдение со стороны ее лечащего врача. Регулярные осмотры и обследования позволят вовремя выявить рецидив рака, если болезнь вернется. Обсудите со своим врачом, как часто вам нужно видеться.

Как правило, после лечения рака матки 1 стадии женщине рекомендуется посещать врача каждые 6 месяцев в первый год, и затем раз в год.

После лечения рака матки более поздних стадий осмотры у врача необходимы каждые 3 месяца на протяжении первого года, каждые 3-6 месяцев на протяжении второго года и затем один раз в год.

Если рак матки не удалось излечить

В некоторых случаях, даже несмотря на адекватное и современное лечение, рак матки так и не удается излечить. В этом случае женщине назначается поддерживающее лечение, которое помогает справиться с болями и продлить жизнь на максимально возможный срок.

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

поздние первые месячные;
только после 55 лет;
длительная ;
и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
ожирение;
сахарный диабет;
длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
отсутствие половой жизни или беременности;
случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
ожирение;
неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
минимальное проникновение в миометрий;
выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

эндометрий (Т1а или IA);
миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

только в железистом слое (Т2а или IIА);
опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

аденокарцинома;
светоклеточный;
плоскоклеточный;
железистоплоскоклеточный;
серозный;
музинозный;
недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу .

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится . В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

гиперплазия эндометрия;

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

Операция.
Облучение.
Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

глубокое прорастание новообазования в миометрий;
распространение на цервикальный канал и шейку;
метастазы в лимфоузлы;
низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

зеленый чай;
куркума;
свекла;
помидоры;

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и ).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
образование занимает меньше половины полости органа;
глубина прорастания миометрия менее 50%;
нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Рак женской половой системы в современной онкологии далеко нередкое злокачественное заболевание. На первом месте отмечается , на втором – опухоль яичников и на третьем месте – злокачественное новообразование тела матки.

Причины возникновения и распространения рака во внутренних половых органах женщин разнообразны, но скорее их можно назвать предрасполагающими факторами. Чаще, раком яичников, шейки и тела матки болеют женщины в возрасте постменопаузы, но проявление этой патологии наблюдается и в репродуктивном возрасте прекрасного пола.

Этиология и факторы риска онкозаболеваний внутренних женских гениталий

Рак тела матки особенно проявляется у женщин в постменопаузе, то есть в период, когда определяется гипоталамическая дисфункция и полностью угасает функция яичников. Постменопауза наступает от шестидесяти до семидесяти лет жизни женщины, при этом, менструации не отмечаются больше года. Если в период постменопаузы появляются симптомы кровянистых выделений из половых путей, то такая женщина оказывается в фоновом состоянии с подозрением на рак матки.

Основными предраковыми состояниями тела матки, которые могут быть более или менее выраженными, являются:

Очаговый аденоматоз эндометрия;
Аденоматозный полип внутреннего слоя матки;
Атипическая гиперплазия эндометрия.

Симптомами предрака, как в постменопаузе, так и в репродуктивном периоде женщины, являются кровотечения из влагалища, которые могут возникать без цикличности.

Возникновение рака тела матки нередко наблюдается в области ее углов и дна. Эндометрий в этих отделах перерождается в форму полипа. Такую опухоль матки называют ограниченной. В случае поражения всего эндометриального слоя злокачественным процессом, говорят о диффузной форме рака тела матки. Пролифирация новообразования происходит из клеток железисто — целендрического эпителия поверхностного слоя эндометрия. По гистологическому строению атипичных клеток, определяется три степени рака матки:

Железистый рак зрелой степени;
Железисто – солидная опухоль;
Малодифференцированный рак (солидный).

Клинические признаки при раке матки

Специфическая симптоматика онкообразования матки и яичников слабо выражена, поэтому, женщины могут годами не обращаться к гинекологу, что приводит к запущенности злокачественного процесса. Согласно отзывам пациентов, ранним симптомом рака тела матки и яичников являются жидкие белесые выделения из половых путей. При развитии опухоли, к белям добавляются кровянистые прожилки, а если к процессу присоединяется инфекция, то выделения приобретают желтый или зеленый цвет с неприятным запахом и вызывают зуд в зоне промежности и больших губ.

Практически у всех больных раком матки, отмечается основной симптом – маточное кровотечение. Если женщина находится в детородном возрасте, то это может проявляться в виде затяжного маточного кровотечения (метроррагия). На протяжении климакса – кровотечение происходит по типу мазни с ацикличным течением. В постменопаузе, выделения приобретают цвет мясных помоев с гнилостным запахом.

Симптом болей присутствует не у всех онкобольных раком матки и яичников. При инфильтративном росте опухоли, пораженный эндометрий наполняет полость матки, и она начинает сокращаться. Этот процесс сопровождается симптомом схваткообразной боли внизу живота, которая иррадиирует в крестец и промежность. Облегчение болей наступает после опорожнения матки. Тупая и постоянная боль внизу живота появляется при сдавливании опухолью или метастатическими лимфоузлами нервных стволов, а также, при прорастании онкообразования стенок матки.

Как правило, при раке в матке, поражаются трубы и яичники, какие сильно увеличиваются в размере. Метастазы при инфильтрации опухоли в матки, распространяются способом имплантации, по кровеносным и лимфатическим каналам. При инвазивном зрелом раке матки, метастазы чаще продвигаются лимфогенным путем. Когда опухоль локализуется в нижнем сегменте маточного органа, то отмечаются метастазные лимфатические узлы в подвздошной области, а поражение метастазами парааортальных узлов лимфатической системы, наблюдается при раке верхних отделов метры. Кровеносным руслом метастазы могут направляться в костную, легочную и печеночную ткань.

Так как женские гениталии считаются визуальными органами, то диагностика возможных патологий не представляет особых трудностей. Гинекологический осмотр половых органов заключается в осмотре, пальпации детородных органов, а также в применении аппаратного и хирургического исследования. Диагностику внутреннего слоя матки можно провести с помощью гистерографии, ультразвукового исследования и выскабливания полости матки с последующей цитологией. Если рассматривать морфологическую структуру эндометрия при опухоли матки на разных фазах менструального цикла, то можно отметить следующие изменения:

В первую фазу — определяется тонкий и ровный, без видимых кровеносных сосудов, эндометрий;

Во вторую фазу – внутренний слой матки становится красным, отечным и утолщенным со складками (гиперплазия эндометрия).

Гистологическое исследование содержимого полости матки при выскабливании или после проведенной биопсии участка эндометрия, полипа, например, в 90% случаев определяет причину возникших патологических симптомов.

Маточного органа заключается в введении в матку аппаратного инструмента, который выполняет роль диагностики и биопсии внутренней полости органа.

При выявлении злокачественных клеток в гистологическом анализе, диагностику женщины дополняют рентгеном легких и ультразвуковым исследованием печени на отслеживание метастазов рака матки.

Видео по теме

Стадии развития и лечения опухоли эндометрия

Классифицируют злокачественную опухоль матки согласно ее форме, инвазии и метастазирования. Существуют международные системы определения стадии карциномы эндометрия:

1 стадия – выраженный солидный рак или малодифференцированная карцинома, ограниченная эндометрием или захватывающая половину миометриального слоя, увеличение матки более восьми сантиметров;
2 стадия – поражение тела и шейки матки с инвазией эндоцервикальных желез и стромы шейки;
3 стадия – злокачественный процесс переносится на трубы и яичники, на параметральную клетчатку малого таза. Определение метастазов в парааортальных узлах лимфатической системы и во влагалище;
4 стадия – прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани: кишечник, мочевой пузырь, а также вне малого таза. Наличие пораженных лимфоузлов в паху и брюшине.

Тактика лечения карциномы эндометрия зависит от возраста больной, стадии патологии и чувствительности организма к терапии.

В большинстве случаев лечение рака матки проводится хирургическим путем и комбинированным комплексом терапии. Радикальное вмешательство выражено полной ампутацией детородного органа. Согласно диагностическим и прогностическим данным, выбирают соответсвующие способы удаления опухоли:

Выемка маточного органа без шейки (субтотальная ампутация);
Выемка матки с шейкой (тотальная ампутация);
Ампутация матки вместе с трубами, яичниками (радикальная экстирпация);
Удаление матки вместе с трубами, яичниками, лимфоузлами и верхней частью вагины (гистеросальпингоовариэктомия).

Практически всегда после операции применяют лучевую терапию, а иногда облучение начинают до хирургического вмешательства, чтобы остановить и уменьшить пролиферацию раковых клеток. Лечение лучами применяют и внутриполостным методом при отслеживании распространения рака из матки на шейку. При наличии противопоказаний и неоперабельности опухоли, облучение проводят самостоятельным приемом лечения.

Воздействие лучами улучшается гормональными препаратами, а именно прогестинами, которые принимаются длительными схемами.

Реабилитационные мероприятия при раке матки проводятся поэтапно. Сначала, женщину проверяют на наличие сложных эндокринных, нервных и других патологий, какие могут служить, как помехой в процессе лечения, так и осложнением в послеоперационном периоде. Поэтому, такие состояния организма нужно контролировать в постоперационной жизнедеятельности. В зависимости от стадии и гистологической структуры карциномы матки, после лечения определяется дальнейший прогноз для жизненной и профессиональной деятельности женщины, которая должна состоять на учете в онкологическом центре, с проверкой каждое полугодие.

Профилактические мероприятия по возникновению злокачественного процесса в детородных органах, должны быть направлены на соблюдение здорового образа жизни, женщины особенно в постменопаузе с ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами и своевременным обращением к специалистам в случае возникновения патологических состояний. Современная диагностика позволяет быстро и информативно выявить возможную патологию, главное это сделать вовремя.

Видео по теме

Матка – один из важнейших органов женской детородной системы. И, как и другие женские органы, матка может быть поражена злокачественным новообразованием. Эта патология занимает первое место среди всех случаев онкологических заболеваний женских половых органов. И поэтому для любой представительницы прекрасного пола важно знать основные признаки этого грозного и опасного для жизни заболевания.

Описание болезни

Матка представляет собой мышечный мешок, предназначенный для развития плода. Габариты органа – 8/4/3 см (длина/ширина/ толщина). Нижняя часть матки, обращенная в сторону влагалища, называется шейкой. Остальная часть образует тело матки. Верхняя часть тела матки, примыкающая к брюшине, называется дном матки.

Стенки данного органа имеют несколько слоев. Внутренний слой называется эндометрием, к этому слою прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Этот слой необходим для снабжения зародыша всем необходимым. Средний слой матки относительно толстый. Он состоит из мышечной ткани и называется миометрием. Внешний слой тонкий и носит название параметрия.

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

аденокарцинома,
светлоклеточный,
плоскоклеточный,
серозный,
железисто-плоскоклеточный,
муцинозный,
недифференцированный.

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже – в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и в миометрии, а также в области шейки матки. Тем не менее, рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание. В данной статье мы не будем останавливаться на нем, а рассмотрим лишь рак тела матки.

Кто чаще всего болеет раком матки?

Каждый год в России у многих женщин (приблизительно у 16 000) обнаруживается этот страшный диагноз – рак матки. Он может поражать как пожилых женщин, достигших возраста климакса, так и молодых женщин детородного возраста. Хотя доля пожилых пациенток, возрастом старше 45 лет, все же преобладает. Кроме того, повышена частота возникновения заболевания у тех женщин, которые поздно вступили в период менопаузы.

Причины заболевания

Существуют две основные разновидности заболевания. Это рак матки, связанный с уровнем женских гормонов, и рак матки, возникший вне зависимости от данного фактора. Врачами уже давно было замечено, что женщины с повышенным уровнем эстрогенов в организме и с недостаточным уровнем прогестерона находятся в группе повышенного риска возникновения заболевания. Рак матки, вызванный этими отклонениями, называется гормонозависимым. Он составляет 70% от всех случаев рака матки. Данный тип заболевания начинается, как правило, с чрезмерного разрастания эндометрия. При этом в эндометрии у женщины происходят процессы, с большой вероятностью приводящие к возникновению опухоли.

Какие еще факторы влияют на возникновение рака матки:

длительное употребление эстрогенов,
гипертоническая болезнь,
прием некоторых препаратов от опухолей молочных желез,
наследственность (случаи рака матки, молочной железы или яичников у ближайших родственников),
иммунные нарушения,
отсутствие беременностей,
опухоли яичников,
эндометриты,
рубцы после родовой травмы,
множественные аборты,
облучение органов малого таза,
болезни печени и надпочечников.

Как видно из этого списка, многие из данных факторов также указывают на то, что частота возникновения рака матки нередко связана с нарушениями баланса гормонов в женском организме. Например, жировая ткань также играет роль своего рода эндокринного органа, вырабатывающего женские гормоны. Согласно исследованиям, превышение нормы массы тела у женщин на 10-25 кг повышает риск возникновения злокачественных опухолей матки в три раза, более чем на 25 кг – в 9 раз.

Многие препараты для лечения опухолей грудных желез также содержат эстрогены. При опухолях яичников тоже нередко происходит повышенный выброс эстрогенов. Влияют на уровень гормонов в организме и такие заболевания, как аденома или гиперплазия надпочечников, гепатит, цирроз.

Однако многие опухоли возникают вне всякой зависимости от уровня гормонов в организме женщины. Такой рак называется автономным, и, как правило, он протекает намного тяжелее, чем гормонозависимый. Чаще всего этот тип рака встречается у пожилых женщин. Факторами риска здесь являются нарушения иммунитета, случаи маточных кровотечений после менопаузы.

Стадии рака матки

Успешность лечения болезни зависит от того, на какой стадии было оно начато. Чем больше развился недуг, тем меньше шансов его победить. Рак матки, как и большинство видов злокачественных опухолей, опасен тем, что на поздних стадиях он повреждает окружающие органы и всюду распространяет свои метастазы, в том числе, и в отдаленные органы. В подобных случаях, врачи, несмотря на все свои усилия по лечению недуга, могут и не сохранить жизнь пациентке.

Существует два вида классификации стадий рака матки. Одна из них предложена Международной Ассоциацией акушеров-гинекологов FIGO. Другая – так называемая классификация ТNM, учитывает не только размеры самой опухоли, но и степень поражения лимфоузлов, а также распространение метастазов в отдаленные органы.

Рассмотрим сначала систему стадирования FIGO, подходящую для описания рака эндометрия. В данной классификации присутствуют следующие этапы:

IIIA,
IIIB,
IIIC,

Что же означают эти стадии? Нулевой стадией принято обозначать этап, когда рака как такового еще нет, однако наблюдается атипическая гиперплазия эндометрия, которая с высокой, почти 100% вероятностью переходит в рак.

На стадии I опухоль находится исключительно в пределах матки. При стадии IA опухоль не распространяется за пределы эндометрия. При стадии IB опухоль начинает проникать в мышечный слой, при стадии IC – подходит близко к внешней оболочке матки.

На стадии II наблюдается распространение опухоли на шейку матки. При стадии IIA опухоль наблюдается лишь в области желез шейки, а при стадии IIB – она распространяется и на стромальные клетки.

III стадия диагностируется при выходе опухоли за пределы матки, однако патологический процесс при этом не покидает пределы малого таза. При стадии IIIA опухоль затрагивает придатки, при стадии IIIA – влагалище, при стадии IIIC обнаруживаются метастазы в ближайших лимфатических узлах. Стадия IVA свидетельствует о прорастании опухоли в область мочевого пузыря или прямой кишки. Стадия IVB – последняя, при ней образуются метастазы за пределами малого таза.

Рассмотрим теперь систему стадирования TNM. При ней учитываются три параметра – T (величину опухоли), N (поражение метастазами лимфоузлов), M (наличие метастазов).

Вот каким явлениям соответствуют различные значения по шкале Т:

T_IS – предрак;
T1A – опухоль находится в пределах матки, менее 8 см в диаметре;
T1B – опухоль в пределах матки, более 8 см в диаметре;
T2 – опухоль обнаруживается в области шейки матки;
T3 – опухоль выходит за пределы матки, но не покидает пределы малого таза;
T4 – опухоль распространяется в прямую кишку или мочевой пузырь, либо выходит за границы малого таза.

Параметры N и M могут принимать следующие значения:

N0 – нет признаков поражения лимфатических узлов,
N1 – поражены лимфатические узлы,
M0 – нет свидетельств отдаленных метастазов,
M1 – отдаленные метастазы.

Также иногда используется индекс G, показывающий степень дифференциации клеток опухоли. Значение индекса, равное 1, означает высокую степень дифференциации, 2 – среднюю, 3 – низкую.

Симптомы

Точная постановка диагноза в случае рака матки – непростая задача. Это связано с тем, что признаки данного заболевания могут напоминать симптомы других патологий женских половых органов. И на то, чтобы установить правильный диагноз, нередко уходит драгоценное время, в течение которого опухоль беспрепятственно развивается.

Основной симптом, который наблюдается у многих женщин, страдающих раком матки, – это кровотечения из влагалища, не связанные с менструациями. Подобные явления должны настораживать, хотя, разумеется, они не всегда означают наличие злокачественной опухоли. Однако они в обязательном порядке должны быть поводом для обращения к врачу.

Второй симптом – это обильные влагалищные выделения, зачастую необычного вида. Они могут быть гнойными и водянистыми, иметь неприятный запах.

Первые признаки рака матки обычно не включают сильные боли. Болевой синдром на ранних стадиях рака матки обычно слабо выражен или вообще не наблюдается. Женщину могут беспокоить разве что тянущие боли в нижней части живота. Сильные и беспокоящие боли могут появиться лишь после распространения патологического процесса в области малого таза. Также, если опухоль развивается и пережимает мочеточник, то могут появляться боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Могут появляться такие признаки, как боли при дефекации и ложные позывы к дефекации. Сексуальная близость также обычно доставляет дискомфорт.

У взрослых женщин после менопаузы, когда менструации прекращаются, в норме не должно быть кровянистых выделений из области влагалища. Подобное явление очень часто указывает на злокачественную опухоль.

Следует помнить, что в 8% случаев рак матки на ранней стадии развивается абсолютно бессимптомно.

Диагностика

Если при гинекологическом осмотре у врача возникает подозрение на рак матки, то врач направляет пациентку на ряд дополнительных диагностических процедур. Прежде всего, это УЗИ. При ультразвуковой диагностике легко определить толщину эндометрия, и его повышенная толщина являться поводом для обеспокоенности. У пожилых женщин в после менопаузы она не должна превышать 4 мм, у пожилых женщин в период климакса – 7 мм, у женщин детородного возраста – 12 мм. Также УЗИ позволяет определить, в какую сторону растет опухоль – внутрь полости матки или за ее пределы. Недостаток процедуры УЗИ – невозможность исследования близлежащих лимфатических узлов на предмет их поражения.

Существуют и более информативные методы исследования – МРТ и компьютерная томография. Однако наибольшей точностью обладает метод биопсии. Если найдено подозрительное образование, то из него при помощи специальной иглы берется образец тканей на анализ. Также может проводиться и биопсия близлежащих лимфатических узлов. Проводится также эндоскопический метод исследования – гистероскопия. Этот метод может быть совмещен с взятием образцов тканей на анализ при помощи биопсии. Кроме того, при гистероскопии может проводиться забор диагностического материала и при помощи выскабливания поверхности эндометрия.

Еще один распространенный метод – анализ содержимого матки (аспирационная биопсия). Забор содержимого на анализ может проводиться у женщин и в амбулаторных условиях. К сожалению, на ранних стадиях рака метод малоинформативен. В любом случае подходящий метод подбирается специалистом.

Кроме того, врачом могут быть назначены следующие диагностические исследования:

общий анализ крови,
биохимический анализ крови,
анализ мочи,
коагулограмма.

При диагностике важно дифференцировать злокачественное новообразование матки от других заболеваний половых органов – миомы, эндометриоза, полипов, аденоматоза, опухолей влагалища и шейки матки. Только после того, как диагноз был точно установлен, можно приступать к лечению недуга.

Статистика утверждает, что в большинстве случаев рак тела матки диагностируется на первой стадии заболевания (72% случаев). На долю 2, 3 и 4 стадий приходится соответственно 13%, 12% и 3%.

Лечение

Терапия любой злокачественного образования – нелегкий и длительный процесс. Рак матки не является исключением из данного правила. Выбор методов лечения во многом зависит от расположения опухоли, типа раковых клеток (дифференцированные или нет), стадии болезни. Кроме того, во внимание принимается и возраст пациентки, ее сопутствующие заболевания. Последний фактор также немаловажен, ведь рак матки редко диагностируется у полностью здоровых в остальных отношениях женщин. Как уже было отмечено выше, развитию заболевания нередко способствуют диабет, ожирение, нарушение гормонального баланса в организме.

В большинстве случаев основное лечение проводится хирургическим методом. Обычно практикуется полное удаление матки (тотальная гистерэктомия). Зачастую оно осуществляется вместе с придатками, особенно в тех случаях, когда женщина находится в менопаузе. Также учитывается степень распространения опухоли. Существует два типа операции по удалению матки – ампутация и экстирпация. При ампутации матка отделяется от шейки, а при экстирпации она удаляется вместе с шейкой. Практика показывает, что ампутация переносится пациентками легче, чем экстирпация. Кроме того, она приводит к меньшему количеству осложнений. Однако здесь также необходимо учитывать, как сильно разрослась опухоль, не затрагивает ли она шейку органа.

Обычно при данной операции удаляются и придатки – яичники с маточными трубами. Разумеется, после операции количество вырабатываемых организмом женских гормонов снижается, но не сильно, поскольку частично функцию синтеза гормонов берут на себя другие органы внутренней секреции, например, надпочечники.

Операция по удалению органа может осуществляться как классическим, абдоминальным методом (при помощи разреза в животе), так и влагалищным, при котором матка удаляется через разрез в задней стенке влагалища. Подобная процедура сегодня обычно выполняется при помощи лапароскопических технологий.

В некоторых случаях вместо удаления всего органа может быть проведена операция по аблации (удалению) эндометрия. Эта операция проводится лишь в том случае, если опухоль небольшая – не более 3 мм. После этой операции, как и после удаления органа, женщина теряет способность к деторождению.

Лечение также может включать химиотерапию и лучевую терапию. Эти виды лечения обычно используются как вспомогательные по отношению к хирургическим. С их помощью возможно добиться значительного уменьшения опухоли, что позволяет облегчить операцию по ее удалению. В тех же случаях, когда операция по тем или иным причинам, например, по состоянию здоровья пациентки, невозможна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения.

Для лечения опухоли в рамках химиотерапии применяются препараты-цитостатики. Принцип их действия основан на блокировании процессов размножения патологических клеток опухоли. Чаще всего используются такие препараты, как цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид.

Нередко лечат заболевание и с помощью лучевой терапии. В данном случае возможны два метода. При одном источник излучения вводится внутрь органа, а при втором он находится снаружи.

Если рак имеет гормонозависимый характер, то нередко применяется лечение при помощи гормонов – антиэстрогенов и гестагенов. На начальных стадиях рака гормонотерапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а при атипической гиперплазии эндометрия – даже добиться полного излечения.

Прогноз

Прогноз развития болезни зависит от таких факторов, как стадия заболевания, тип опухоли, возраст пациентки, ее состояние здоровья. Замечено, что гормонозависимый рак обычно протекает менее тяжело и легче поддается лечению, чем гормононезависимый (автономный).

Кроме того, в пожилом возрасте болезнь протекает тяжелее, чем в молодом.

Имеет значение и степень дифференцирования раковых клеток. Если она низка, то такое заболевание обычно развивается быстрее и плохо поддается лечению.

Прогноз при заболевании во многом зависит от такого фактора, как образование метастазов. На этот фактор влияют возраст женщины, степень дифференциации клеток опухоли, ее расположение, тип рака – гормонозависимый или автономный. При автономном типе рака вероятность образования метастазов составляет 13%, при гормонозависимом – 9%. При высокодифференцированном раке метастазы образуются в 4% случаев, при низкодифференцированном – в 26% случаев. У пациенток в возрасте до 30 лет метастазы встречаются крайне редко, у пациенток в 30-60 лет – в 6% случаев, у пациенток старше 60 лет – в 15% случаев.

После того, как лечение будет завершено, нельзя исключать рецидивов заболевания. В первые три года рецидивы возникают у каждой четвертой пациентки, а в последующие годы рецидивы наблюдаются лишь у каждой десятой пациентки.

В среднем для всех категорий пациенток показатель пятилетней выживаемости составляет 86-98% для тех, кто начал лечение на первой стадии болезни, 70% – на второй, 30% – на третьей, и 5% – на четвертой.

Профилактика

Стопроцентной гарантии того, что рак матки не возникнет, разумеется, не существует. Однако стоит помнить, что ряд факторов способствует возникновению этого заболевания. Это лишний вес, бесконтрольный прием гормональных препаратов, диабет. Кроме того, женщине необходимо регулярно, не реже раза в год, посещать гинеколога. Особенно это касается тех дам, которые вошли в период менопаузы. При обнаружении феминизирующих доброкачественных опухолей их необходимо своевременно удалять. Любые подозрительные явления, происходящие с половыми органами, прежде всего, кровотечения из них, могут быть предвестниками злокачественных опухолей. Об этом следует помнить. Также следует правильно питаться, употреблять в пищу больше растительной клетчатки, снижающей риск заболевания любым видом рака, избегать вредных привычек – курения и употребления алкоголя.