Домашняя аптечка для детей

Когда люди собираются завести ребенка, они стараются подготовиться к этому как можно лучше. И за пеленками, игрушками, книжками и погремушками родители часто забывают о домашней аптечке, которая уже должна быть дома с самого рождения малыша.

Все дети болеют, независимо от прилагаемых родителями усилий. Разница лишь в частоте и последствиях. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру и получить консультацию и назначения по диагнозу. Давать медикаменты стоит начать в первый же день. А на случай непредвиденного резкого подъема температуры выше 38°C, рвоты или аллергии, до приезда врача нужно помочь ребенку самостоятельно. В таких ситуациях нужно позвонить на неотложную помощь, описать симптомы и выполнить рекомендации до приезда врача.

Итак, уделим внимание главным элементам домашней педиатрической аптечки. Достаточно иметь по одному препарату из каждого пункта в каждой группе.

Медикаменты

• Жаропонижающие препараты. Анальгин и но-шпа в таблетках.
  Ибупрофен (детские формы — ибуфен, нурофен в сиропах).
  Свечи Анальдим, Цефекон (следите за сроком и условиями хранения).
• Препараты с парацетомолом (Панадол, Эффералган).
• Препараты при отравлениях, нарушениях стула.
  Восстанавливающие уровень жидкости: Регидрон, HUMANA Электролит, глюкоза.
  Детоксикация: Атоксил, Смекта, Энтерос-Гель, Активированный уголь.
• Противовирусные препараты.
  Для деток до трех лет — Лаферобион (свечи и капли), Виферон (свечи), Оциллококцинум, Энгистол, Афлубин.
  Для детей старше трех лет — Анаферон, Арбидол, Гропринозин.
  Профилактика: оксолиновая мазь, физиологический раствор 0,9% или раствор морской соли (Хьюмер, Маример) для промывания носа.
• Препараты при боли в горле различной природы:
  Растворы и спреи: Хлорофиллипт (масляный для детей до 3 лет, безспиртовой — с 2 лет, спиртовой после 3 лет), Орасепт, Ингаллипт, Ангилекс.
  Травы: шалфей, ромашка, фенхель для полоскания.
  Пастилка и таблетки: Септефрил, Лисобакт, Фарингосепт.
• Противоаллергические препараты:
  Для детей до года: Фенистил (капли и гель).
  От 3х лет: Лоратадин (сироп и таблетки).
• Противокашлевые и отхаркивающие средства:
  От сухого кашля: сироп подорожника, Аскорил, Проспан.
  От влажного: сиропы Муколван, Амброксол, Лазолван, порошок АЦЦ.
• Сосудосужающие (забитость носа): Називин бэби, отривин.
  Делуфен.
• Скоропомощные:
  При стенозе и бронхоспазмах — свечи Ректодельт, аэрозоль Сальбутамол.
  При острых аллергических реакциях — димедрол, дексаметазон.
• Антисептики:
  антибактериальный гель для рук;
  очищающие влажные салфетки;
  растворы йода, бриллиантовой зелени и фукарцина;
  спирт или аналог;
  таблетки фурацилина;
  перекись водорода.

Внимание! Информация носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением препаратов получите консультацию врача и внимательно изучите инструкцию. Самолечение может быть чревато последствиями.

Инструменты и оборудование

1. Термометры (ректальный для грудничков и ртутный для детей постарше).
2. Тонометр.
3. Резиновая груша на 5 мл и набор груш от 15 до 500 мл.
4. Стерильные шприцы (1, 2, 5мл).
5. Соплеотсос и газоотводная трубочка.
6. Перевязочные материалы.
7. Пластиковый или набор деревянных смотровых шпателей.
8. Пипетка.
9. Контейнеры для сбора мочи и кала.
10. Набор тест-полосок для измерения уровня ацетона в моче.
11. Резиновая грелка.
12. Набор одноразовых масок и бахил.

Все это призвано облегчить вам жизнь и подготовить к возможным и неизбежным проблемам. Все медикаменты и инструменты должны храниться в подобающих условиях. Все вышеперечисленное должно быть доступно в любой момент всем взрослым в доме, расставлено по назначению и иметь нормальный срок годности. Для этого подойдет закрывающийся плотно ящик или коробка. Главное — обезопасить детей от случайного употребления содержимого.

Также нужно написать список препаратов и отдельно указать дозировку для препаратов неотложной помощи — жаропонижающих, препаратов при рвоте и поносе (восстанавливающих водный баланс), препаратах при бронхоспазмах и обструкциях, стенозах. Узнать дозировку можно у педиатра или самостоятельно по инструкциям к препарату.

Если вес ребенка отличается от общепринятых возрастных норм, ребенок имеет специфические хронические заболевания или имеет склонность к медикаментозным аллергиям — перед тем как дать препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачем.

Комплектация аптечки для новорожденного – подходящее занятие для будущей мамы, когда до родов осталось менее 5 недель. Для удобства стоит иметь под рукой список самого необходимого, чтобы ориентироваться на него, собирая аксессуары и медикаменты для детской аптечки.

Нужна ли аптечка с первых дней жизни?

Некоторые из родителей наверняка задумывались над тем, что аптечка с лекарствами “на все случаи жизни” – не первая необходимость, ведь неизвестно, пригодятся ли купленные медикаменты малышу. К тому же многие из них имеют весьма ограниченный срок годности. Это действительно так, но здесь стоит уточнить два важных момента:

1. Под словосочетанием “аптечка для новорожденного” подразумеваются не только лекарства, а в основном аксессуары для гигиены, растворы-антисептики и инструменты, которые необходимы для ухода за младенцем.
2. Многие из средств закупаются впрок именно для помощи маме в непредвиденной ситуации. Бежать в аптеку “по надобности” иногда не самый оптимальный вариант, особенно если молодая мама с ребенком одна, без помощи. К примеру, у малыша начались колики в ночное время – облегчить состояние малыша поможет подготовленное средство из аптечки.

Собираем аптечку для новорожденного: с чего начать

Новорожденный малыш требует постоянного ухода, и многие средства из аптечки понадобятся для этого с самых первых дней жизни.

Полноценный состав аптечки для грудничка включает в себя:

• гигиенические средства от 0+;
• антисептики для обеззараживания пупочной ранки и детской кожи при микротравмах;
• лекарства для экстренной помощи заболевшему младенцу;
• медицинские принадлежности для процедур.

Аптечка в роддом

Первой аптечкой малышу будет та, которую мама возьмет с собой в роддом. В родильном доме роженица с младенцем находятся под круглосуточном присмотром, медикаменты в роддоме есть, поэтому средств потребуется немного. Итак, что входит в аптечку для новорожденного, которая может потребоваться в роддоме:

• детский крем под подгузник;
• гипоаллергенная присыпка;
• большая упаковка влажных салфеток;
• ватные диски;
• Крем Бепантел или Д-пантенол (от опрелостей у ребенка и трещин сосков у кормящей мамы);
• ватные палочки;
• раствор бриллиантовой зелени;
• пипетка.

На заметку! Все составляющие аптечки удобно сложить в прозрачный контейнер или косметичку, чтобы при надобности можно было быстро найти нужное средство.

Аптечка для дома

Домашняя детская аптечка включает в себя полный перечень гигиенических средств, инструментов, лекарств, которые заботливая мама готовит своему малышу еще до его рождения. Сформировать такой “багаж” – дело не одного дня, и даже не недели. Все средства можно приобретать постепенно до момента появления на свет новорожденного.

Сначала предлагаем посмотреть видео о том, что должно быть включено в аптечку, а затем мы рассмотрим все содержимое более подробно:

Итак, рассмотрим подробнее, что включает в себя домашняя аптечка 0+ для младенца.

Средства гигиены

Гигиенические средства входят в аптечку как необходимые для ухода за новорожденным ребенком. Все из них должны быть в доме, где живет и растет малыш. Итак, какие средства гигиены нужны для новорожденного:

• детское средство для купания с рождения. Лучше выбирать жидкое гипоаллергенное мыло с удобным дозатором, разрешенное к применению с рождения.
• детский крем под подгузник с оксидом цинка. Он препятствует появлению опрелостей и предупреждает их появление на нежной детской коже;
• присыпка под подгузник. Иногда младенцам подходит именно присыпка, кстати, её хорошо чередовать с использованием крема;
• абрикосовое масло для проведения массажа;
• ватные палочки с ограничителем для очистки ушек. Их же можно использовать для обработки пупочной ранки;
• стерильная вата для очистки носа (для формирования жгутиков);
• влажные салфетки 0+ гипоаллергенные для детей;
• упаковка ватных дисков для утреннего промывания глаз;
• вазелиновое масло (для смазывания корочек на голове или для смазки наконечника градусника/газоотводной трубки);
• безопасные ножницы для младенцев;
• аспиратор для очистки детского носа
• термометр для ванны;
• лекарственные травы для приготовления отваров в ванночку (ромашка, череда и пустырник).

Аксессуары для медицинского ухода за малышом

Здесь будут перечислены все те предметы и необходимые средства, которые могут понадобиться в случае болезни ребенка. Они приобретаются для новорожденного ребенка, но могут пригодиться и впоследствии на первом году жизни:

• термометр для измерения температуры. У ребенка с рождения должен быть свой отдельный термометр, а будет он ртутный, электронный или инфракрасный – это на ваше усмотрение;
• спринцовка для клизмы №1 объемом 25 мл;
• газоотводная трубочка – 2 шт.;
• пипетки с закругленным концом – 2 шт. Они могут пригодится для введения лекарства в ротик, закапывание носа или ушка малыша;
• мерная ложка (или шприц) с делениями для лекарств;
• по 1 упаковке стерильного бинта и ваты;
• мерный стаканчик;
• одноразовая маска (для мамы).

Антисептические средства

Антисептики пригодятся для ухода за малышом в первый месяц жизни. Марганцовка необходима для обеззараживания водопроводной воды в ванночке, раствор бриллиантовой зелени – для обработки пупка. Остальные средства пригодятся в случае повреждения кожи у малыша и мелких ранок (царапин):

• раствор перекиси водорода;
• фурацилин (в таблетках) для приготовления раствора, которым промывают по назначению врача глазки или половые органы малыша;
• раствор бриллиантового зеленого;
• раствор йода;
• раствор хлорофиллипта;
• перманганат калия (марганцовка);
• медицинский спирт;
• пластырь гипоалергенный.

Обратите внимание! Многим родителям нравится готовая аптечка для детей, которую можно приобрести в аптечных сетях. Она уже заполнена всем необходимым содержимым для поддержания здоровья новорожденного. Такая аптечка может выручить и в ситуациях, когда роды начались преждевременно и мама не успела приобрести все нужное для своего малыша.

Лекарственные препараты в детской аптечке

Перечень основных лекарственных препаратов, которые должна включать в себя домашняя аптечка новорожденного:

• Жаропонижающие препараты – их следует иметь в двух формах выпуска: сироп (например, Нурофен, Панадол) и свечи (Вибуркол, Цефекон). Свечи ставятся в случаях, когда у малыша рвота и он не может проглотить сироп, а также в ночное время, чтобы сбить температуру спящему крохе. Сироп имеет сладкий вкус, быстро снижает температуру, ему отдается предпочтение при проблемах со стулом у ребенка.
• Сорбенты – даются ребенку при отравлении и интоксикации. С рождения малышу разрешены такие сорбенты, как Смекта, Энтерогель.
• Средства против опрелостей – покраснения у младенца лечатся воздушными ванными и специальными кремами, например Судокрем или Бепантен.
• Растворы для промывания носа – в случае насморка используются средства на основе морской воды, такие как Аквамарис, Хьюмер.
• Против колик – подходящие средства от колик с рождения: Плантекс, Боботик, Эспумизан и другие.

Также в таблице представлен краткий список того, что может пригодиться молодой маме при возможных недугах у крохи.

Важно! Все вышеперечисленные лекарственные средства указаны лишь с целью ознакомления и могут использоваться только по назначению врача.

Для профилактики болезней и лечения новорожденных малышей используются дополнительные медицинские препараты, назначаемые педиатром.

Хранение детской аптечки

Когда аптечка для малыша собрана, настало время подумать о правильном и удобном хранении всех её составляющих.

• По объему аптечка получается большая, а использоваться ежедневно будет только часть предметов. Можно разделить её на 2 разных коробки. В первой будут только те предметы, которые нужны для ежедневного пользования, и эта коробка должна располагаться в удобном месте “под рукой”. Во вторую коробку можно распределить все те средства, которые необходимы в случае болезни малыша. Её следует убрать в затемненное место и доставать по мере необходимости.
• Часть препаратов из аптечки требует особых условий хранения. Поместите в холодильник те средства, которые нужно хранить при низкой температуре (например, свечи).
• Обязательно храните инструкции от средств, даже если вы запомнили, в какой дозировке нужно использовать препарат. Если на лекарстве не указаны сроки хранения, то нужно хранить и упаковку.
• Не реже 1 раза в три месяца перебирайте детскую аптечку и выбрасывайте препараты с истекшим сроком годности.
• Телефоны экстренной помощи приклейте на крышку аптечки, чтобы не искать их в случае необходимости.

И в завершении обязательно посмотрите видео, где мама новорожденного делится своем опытом покупки и заполнения детской аптечки:

Лекарственные препараты для детей: требования, особенности, информированность потребителей

Пресс-брифинг на эту тему при участии врачей, специалистов по защите прав потребителей, представителей общественных организаций провел в Киеве центр PR консалтинга «Publicity Creating». В брифинге, в частности, приняли участие Н. В. Чернега, старший научный сотрудник Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, и С. С. Казак, заведующая кафедрой детских и подростковых болезней КМАПО, д. м. н., профессор, заслуженный врач Украины.

Безопасность и эффективность — главные требования ко всем без исключения лекарственным препаратам. Но когда речь идет о препаратах для детей, дополнительно возникает ряд особых требований, продиктованных отличиями детского организма от организма взрослого человека. Вопросу безопасности лекарственных препаратов для детей уделяется огромное внимание. Согласно требованиям Фармакологического комитета, в инструкции по применению лекарственных средств (ЛС) должно быть указано, что препарат противопоказан детям, если не были проведены специальные исследования, на основе которых выдается заключение о возможности применения препарата у детей в зависимости от возраста. Препараты, в состав которых входят действующие вещества, нарушающие рост и развитие тканей, понижающие иммунитет, обладающие повышенной токсичностью, не должны назначаться детям. Например, тетрациклины не применяют у детей в возрасте до 8 лет, так как они накапливаются в костной ткани, нарушая рост и развитие зубов и костей. Детям в возрасте до 1 года запрещено давать лекарства, содержащие спирт. Новорожденным и детям грудного возраста противопоказана ацетилсалициловая кислота, так как она может вызывать тяжелейшие осложнения, одним из которых является синдром Рея. В педиатрии у детей раннего возраста не применяются кодеинсодержащие противокашлевые препараты, так как вызывают развитие не только повышенной чувствительности, но и наркотической зависимости от препарата.

Следует учитывать, что всякое ЛС — чужеродное вещество, которое попадает в организм. У детей разного возраста существуют свои особенности функционирования органов и систем, участвующих в метаболизме лекарств, которые нужно учитывать при их назначении.

Говорить о том, что существуют детские и взрослые ЛС неправильно, есть целесообразность, необходимость и логическая оправданность использования того или иного препарата. Различие между взрослыми и детскими лекарственными препаратами — в формах выпуска и дозировках препарата.

Медики отмечают, что для новорожденных детей самые приемлемые формы — это сиропы, гели, свечи, суспензии. Очень важно, чтобы ЛС было легко дозируемо. Таблетки для новорожденных и грудных детей применять не рекомендуется. Очень многие препараты не имеют специальной формы выпуска для детей. Это осложняет работу педиатров, приводит к неправильной дозировке. Например, ферментные ЛС требуют очень точной дозировки. Если энзимы извлечь из оболочки, они тут же теряют свои свойства, начинают действовать в полости рта, а не в двенадцатиперстной кишке, как положено, таким образом, усугубляют ситуацию: расщепляют не то, что нужно, и не там, где нужно. К сожалению, даже многие врачи не знают о том, что делить таблетку или извлекать содержимое капсулы и делить его нельзя, что же говорить о мамах и бабушках.

У потребителей существует немало заблуждений относительно выбора и применения лекарственных препаратов для детей. Например, растительные препараты далеко не всегда являются безопасными и эффективными. Так, растительные слабительные эффективны, но небезопасны, поскольку могут вызывать раздражение слизистой оболочки, а при длительном приеме — даже изменения на генетическом уровне. Растительные отхаркивающие препараты могут вызывать аллергические реакции, оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Травы при их обычном применении плохо дозируются, не отвечают по вкусовым качествам требованиям, предъявляемым к препаратам для детей.

Следующий интересный вопрос: «Кому потребители доверяют в вопросах выбора лекарства?» Специалисты считают, что потребители доверяют рекламе, своим друзьям или знакомым, работникам аптек и чуть ли не в последнюю очередь обращаются за советом к врачу. Покупая лекарственные препараты, нужно помнить, что вернуть деньги или обменять их после совершения покупки не удастся — ведь лекарства относятся к группе товаров, не подлежащих возврату и обмену.

При отпуске препаратов, особенно безрецептурных, провизор должен порекомендовать внимательно читать инструкцию по применению лекарства (листок-вкладыш для пациента). Особое внимание нужно обращать на следующую информацию:

• можно ли принимать лекарство детям и с какого возраста;
• содержит ли лекарство спирт, сахар и др. вещества;
• какие побочные эффекты могут возникнуть при применении лекарства;
• с какими препаратами данное лекарство не совместимо.

К сожалению, реалии сегодняшнего дня таковы, что потребители действительно очень мало доверяют врачам, очень редко обращение происходит на ранней стадии заболевания, мамы занимаются самолечением, уровень медицинских знаний населения низкий, отсутствует культура здоровья. Врачи, в свою очередь, не уделяют должного внимания профилактике заболеваний. В этой ситуации хорошую службу могли бы сослужить СМИ, уделяя больше времени пропаганде здорового образа жизни и ответственного самолечения, а вернуть доверие к врачу может только его высокий профессионализм и ответственность за свои действия.

Ольга Бронникова

Рада всех приветствовать! Если до появления малыша в семье, у вас были только таблетки от головной боли, активированный уголь и зеленка, то теперь придется пересмотреть свои взгляды на медикаменты. Аптечка для ребенка: список нужных лекарственных препаратов. Что необходимо купить для детей разных возрастов — от грудничков до школьников.

Что нужно новорожденному?

До рождения близнецов, я не думала, что домашняя аптечка это такой важный элемент в нашей семье. Причем необязательно в нее класть огромное количество таблеток, уколов, сиропов. Что должно быть в аптечке новорожденного:

• Средства, помогающие : Плантекс (натуральный порошок фенхеля), Бейби Калм, Эспумизан, Саб Симплекс, Линекс, Боботик.
• Помощь при опрелостях: детская присыпка, Бепантен, Судокрем.
• Детский крем для смазывания складочек.
• Назальный аспиратор для удаления слизи из носа при насморке.
• Физраствор — используют при рините у малышей.
• Перекись водорода, спирт (для обработки пупочной ранки в первые недели жизни крохи и дезинфекции ногтей у крохи перед их обрезанием).
• Витамин Д для профилактики рахита в зимний период.
• Фурацилин для промывания глаз при конъюнктивите.
• Гель или таблетки, облегчающие боль при прорезывании зубов.

Вспомогательный комплект

Врач-педиатр Комаровский рекомендует при комплектации аптечки запастись вспомогательными материалами:

• ножницы;
• пинцет;
• ватные диски;
• бинты;
• пластыри;
• жгут;
• шприцы.

Не удивлюсь, если вы озадачены по поводу шприцев. Однако благодаря им можно отмерять точное количество лекарственного средства в мл («детские дозы» сиропов составляют не более 2 мл), закапать капли в нос или в ухо (если под рукой нет специальной пипетки), промыть рану.

Лекарства, микстуры, пилюли

Не нужно скупать всю аптеку и нести это добро домой. Как показывает практика, при соблюдении правил здорового образа жизни и закаливания, большинство лекарств детям и их родителям не пригодится.

Аптечка для ребенка 5 лет и для малыша в 5 месяцев будет отличаться. Малышам до года нужно строго применять препараты с надписью «разрешено детям до года». В таких препаратах содержится минимальная дозировка активных веществ, дающая минимум побочных эффектов.

Что лежит в аптечке первой помощи?

1. Жаропонижающие.
   Ибупрофен или Парацетамол или их аналоги. Что-то из этих средств должно быть в сиропе, что-то в свечах. Если малыш отказывается пить сироп, выплевывает его и устраивает истерику, тогда вы быстро вставляете свечку с активным жаропонижающим компонентом.
   Обратите внимание, что снижать температуру тела, если градусник показывает ниже 37,5 градусов, не стоит. Организм должен сам бороться с инфекционными и вирусными процессами с помощью повышения температуры. Если же вы в этот процесс вмешаетесь, то у крохи не сформируется защитный механизм от вирусов и бактерий.
2. Средства для пероральной регидратации.
   Эта жидкость необходима при отравлении, так как обезвоживание представляет наибольшую угрозу для детского организма. Обязательно положите в аптечку один из этих растворов: Гидровит, Регидрон, Орсоль, Маратоник, Хумана Электролит.
   Регидратационные средства обязательно должны быть в аптечке для годовалого малыша. Такие дети еще не обладают навыком пить самостоятельно воду из кружки. Да и в болезненном состоянии сделать это будет трудно. Вы, как заботливый родитель, через 20 мл шприц по капельке вольете жидкость в ротовую полость крохи.
3. Сосудосуживающие капли.
   В аптечку для ребенка 3 лет положите сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина, а для детей до года на основе фенилэфрина. Эти средства вам понадобятся при отите и при остром насморке.
4. Противоаллергические препараты: Ларатадин или Цетеризин.
5. Глицериновые свечи при запоре.
6. Противоожоговые средства на основе Пантенола.
7. Антисептики в виде йода, хлоргексидина, спирта.

После того, как вы собрали аптечку первой помощи своему ребенку, не забывайте раз в 2 месяца или чаще проверять состояние лекарств, контролировать их целостность и сроки годности. Препараты, срок годности которых заканчивается, необходимо утилизировать.

Скажите, а что вы положили в аптечку первой помощи? Что бы порекомендовали мамочкам новорожденных и тем, у кого дети постарше? Давайте пообщаемся на эту тему в комментариях.

Надеюсь на обратную связь! До новых встреч!

ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ

Всасывание ЛС. У новорожденных, особенно недоношенных, значительно снижена секреция соляной кислоты в желудке, опорожнение желудка обычно замедлено и нормализуется только к 6-8 мес. Интенсивность перистальтики и, следовательно, скорость прохождения пищи по кишечнику в большинстве случаев непредсказуема и только у незначительной части новорожденных зависит от характера вскармливания. Таким образом, имеются существенные различия в степени и скорости всасывания ЛС у детей разного возраста. Например, у новорожденных до 15 сут наблюдается задержка всасывания фенитоина, рифампицина, ампициллина, цефалексина. Однако всасывание дигоксина и диазепама существенно не зависит от возраста. Помимо физиологических факторов, на всасывание ЛС могут влиять и различные патологические состояния. Так, при диарее нарушается всасывание ампициллина, при стеаторее - жирорастворимых витаминов А и D и других препаратов.

Всасывание ЛС после их внутримышечного введения в основном зависит от скорости кровотока, неодинаковой в разных группах мышц. У новорожденных полнота и скорость всасывания ЛС после внутримышечного введения значительно варьирует. При трансдермальном введении ЛС новорожденным следует учитывать более интенсивное их всасывание, из-за чего многие ЛС приходится назначать с осторожностью. Борная кислота, входящая в состав многих присыпок, может всасываться через кожу и вызывать диарею, усугублять потницу и некоторые другие кожные заболевания. Даже через неповрежденную кожу новорожденных могут всасываться анилины (входящие в состав текстильных красителей белья), вызывающие метгемоглобинемию.

Распределение ЛС. Различия в распределении ЛС у детей разного возраста зависят от относительного объема воды (плод содержит до 95% воды, организм недоношенного новорожденного - 86%, доношенного новорожденного - 75%, к концу 1 года жизни вода составляет около 65% массы тела), способности ЛС связываться с белками и тканевыми рецепторами, состояния кровообращения, проницаемости гистогематических барьеров. При ацидозе (весьма характерном для больных детей) распределение ЛС существенно изменяется: усвоение тканями кислых препаратов увеличивается, а щелочных снижается (влияние рН на ионизацию слабых электролитов).

У новорожденных объем внеклеточной жидкости составляет примерно 45% (у недоношенных даже 50%) массы тела, в 4-6 мес - 30% и в 1 год - 25%. Также происходит ее интенсивный суточный обмен (у грудного ребенка в сутки обменивается 56% внеклеточной жидкости, у взрослого - только 14%). Это способствует быстрому проникновению гидрофильных ЛС во внеклеточную жидкость и столь же быстрому их выведению. У новорожденных снижено количество жира, он составляет примерно 3% массы тела у недоношенных, 12% у доношенных. Поскольку распределение ЛС между внеклеточной жидкостью и жировым депо происходит в соответствии с липофильностью и гидрофильностью, эти свойства препаратов определяют их распределение. Препараты с высокой гидрофильностью и незначительным связыванием с белками будут интенсивно распределяться во внеклеточной жидкости и их концентрация в крови будет снижена. Из-за этого иногда целесообразнее дозировать ЛС (сульфаниламиды, бензилпенициллин, амоксициллин) из расчета на внеклеточную жидкость, а не на общую массу тела. При дегидратации или шоке объем внеклеточной жидкости снижается, а концентрация водорастворимого препарата в плазме крови повышается, следовательно, возрастет вероятность развития НЛР.

Связь ЛС с белками. У новорожденных связывание ЛС с белками плазмы меньше, чем у взрослых (концентрация свободной фракции ЛС выше), что обусловлено следующими факторами. У новорожденных количество белков плазмы (в частности, альбуминов) меньше, а также существуют качественные различия в их связывающей способности. В крови у детей отмечают высокую концентрацию свободных жирных кислот, билирубина и гормонов (попавших в организм еще в период внутриутробного развития), конкурирующих с ЛС за связь с белками плазмы.

Концентрация альбуминов, их связывающая способность, а также общее количество белков стабилизируются к концу 1-го года жизни.

Метаболизм ЛС. Незрелость системы метаболизма (биотрансформации) ЛС может отвечать за возникновение нежелательных лекарственных реакций у детей младшего возраста. Помимо физиологических особенностей метаболизма, обусловленных возрастом, на скорость биотрансформации ЛС у новорожденных влияют и другие факторы. Длительное воздействие некоторых ЛС может увеличивать (индуцировать) активность ферментов печени.

Некоторые заболевания и патологические состояния дополнительно воздействуют на метаболизм ЛС и соответственно меняют выраженность фармакодинамических эффектов или даже видоизменяют их, что затрудняет рациональную фармакотерапию новорожденных. Т 1 /2 большинства ЛС в раннем детском возрасте увеличен, что требует снижения дозы препарата или увеличения интервала между введениями. Максимальное увеличение Т 1 / 2 отмечено у недоношенных, по мере роста он постепенно уменьшается, составляя через 1-2 мес 50% этого показателя у взрослых.

Выведение ЛС. Выделительная функция почек у новорожденных недостаточно развита (величина гломерулярной фильтрации на единицу поверхности тела составляет 30-40% того же показателя у взрослых, а канальцевая секреция - 17%). Уровень гломерулярной фильтрации, характерный для взрослых, достигается через несколько месяцев после рождения, а секреторной функции канальцев - несколько позже.

Разная степень зрелости функций почек становится причиной различий в кинетике многих препаратов у доношенных и недоношенных новорожденных.

Иммунная система. Новорожденные и грудные дети часть иммунных веществ получают от матери и с грудным молоком. Но в целом иммунная система несовершенна, т.е. ребенок плохо защищен от инфекций и очень чувствителен к микроорганизмам, что требует во многих случаях асептических условий изготовления ЛП для детей. Примерно к 11 годам организм ребенка вырабатывает иммунные клетки в достаточном количестве, практически в соответстветствии со взрослыми показателями.

Требования к детским лф

Исходя из вышеперечисленных данных, можно сформулировать следующие требования к детским ЛФ:

Лечение ребенка должно проводиться на самом оптимальном уровне с применением самых эффективных и безопасных в детском возрасте лекарственных средств. Фармацевту следует помнить, что только 5% всех лекарственных средств досконально испытаны на детях и имеют соответствующее одобрение федеральных органов для применения в педиатрии

ЛФ должна быть как можно более простой и удобной в применении. Например, для внутреннего применения предпочтение отдается жидким лекарственным формам в виде сиропов, капель или суспензий. Попадая в кишечник, жидкие лекарства распространяются по большей площади слизистой оболочки и лучше всасываются.

В качестве вспомогательных веществ для детских лекарственных форм могут быть использованы индифферентные преимущественно натуральные продукты, разрешенные к применению в медицинской практике. Содержание их в лекарственных формах должно быть минимальным.

В ГФ Х и ХI имеется таблица высших разовых (ВРД) и высших суточных (ВСД) доз для детей в зависимости от возраста. В случае отсутствия указания о дозах в соответствующих нормативных документах, используют схему, рекомендованную ГФ.

Особенное внимание необходимо уделять новорожденным и пациентам в возрасте до 1 года, лечение которых предъявляет особые требования не только к самому лекарственному средству и его дозировке, но и к его лекарственной форме. В виду малой дозировки (примерно 1/20 от дозы взрослого) детям чаще дают сиропы, эликсиры, растворы и тому подобные формы, которые легче дозировать, принимать и которые можно добавлять в пищу при кормлении ребенка.

Таблица 1. Изменение дозы в зависимости от возраста

5. Все лекарственные средства, независимо от их способа применения, для новорожденных и детей в возрасте до 1 года готовят в асептических условиях, поскольку детский организм в силу незаконченного формирования очень чувствителен к микроорганизмам, которые могут находиться и в лекарственных препаратах.. Лекарственные препараты для новорожденных должны быть стерильными, а препараты для детей в возрасте до 1 года по микробиологической чистоте должны соответствовать нормативу «Не более 50 бактерий и грибов суммарно в 1 г или 1 мл препарата при отсутствии Enterobacteriacaeae, P. aeruginosa, S. аureus». Упаковка для лекарственных средств должна обеспечивать их стерильность в пределах срока годности.

6. При изготовлении детских лекарственных форм следует обращать особое внимание на стабильность лекарственных средств, особенно в виде раствора.

Нестабильны водные растворы следующих лекарственных средств: ацетазоламида, аллопуринола, амиодарона, амлодипина, азатиоприна, кофеина, каптоприла, клоназепама, клонидепина, даапсона, эналаприла, индинавира, израдипина, ламатриджина, леводопы, левофлоксацина, мексилетрина, нифедипина, омепразола, пропилтиоурацила, пиразинамида, рифампицина, сертанина, спиронолактона, топирамата, урсодиола, верапамила, поэтому растворы данных веществ приготовлены быть не могут.

7. ЛФ для детей по возможности не должны иметь неприятного вкуса, запаха.

8. Все лекарственные препараты, а особенно препараты для детей, надо хранить в недоступных для них местах, в упаковке, обеспечивающей стабильность ЛП и невозможность бесконтрольного употребления ребенком.

9. Не допускается использование таблеток для изготовления других лекарственных форм (раствора Рингера-Локка для внутреннего применения, порошков, мазей и др.)

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?