Лидокаин понижает давление. Отравление лидокаином. Как Лидокаин влияет на организм

Лидокаин относится к аптечным лекарственным средствам, местным анестетикам и сердечным депрессантам, используемым как антиаритмическое средство. Этот препарат имеет более интенсивное воздействие и продолжительный эффект, по сравнению с Новокаином. Общая продолжительность действия меньше, чем у препаратов Бупивакаин или Прилокаин.

Фармакология и фармакокинетика

Лидокаин имеет местноанестезирующее действие с блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов, что предотвращает импульсную генерацию внутри чувствительных нервных окончаний и препятствует импульсному проведению по нервам. Средством подавляется проведение болевых и других импульсов. Местное применение способствует расширению сосудов, но раздражающее действие отсутствует. Уровень абсорбции при парентеральном введении зависит от дозы и места введения.

Вещество метаболизируется в печёночных тканях при участии микросомальных ферментов и дезалкилировании аминогруппы в условиях разрыва амидных связей с формированием активных метаболитов. При болезнях печени уровень интенсивности метаболизма заметно понижается. Длительная инфузия Лидокаина в течение пары суток значительно повышается. Данный препарат выводится из организма человека почками и с желчью. Хроническая почечная недостаточность может быть причиной кумуляции метаболитов, а при подкислении мочи повышается скорость выведения Лидокаина.

Взаимодействие Лидокаина с другими средствами

При взаимодействии с другими лекарственными препаратами нужно учитывать особенности и механизм действия средств:

уменьшение печёночного клиренса и повышение риска развития токсического эффекта при одновременном применении Лидокаина с Циметидином и Пропранололом;
снижение эффективности при одновременном приёме с барбитуратами и Фенитоином, а также Рифампицином;
усиление инотропного отрицательного эффекта при назначении совместно с Аймалином, Верапамилом, Фенитоином, Хинидином и Амиодароном;
повышение риска развития выраженной брадикардии при совместном назначении с любыми бета-адреноблокаторами;
заметное ослабление кардиотонического эффекта при одновременном применении с сердечными гликозидами;
возрастание риска развития возбуждения центральной нервной системы и появления галлюцинаций при назначении Лидокаина с Прокаинамидом;
усиление угнетающего воздействия на ЦНС при одновременном назначении со снотворными и седативными лекарственными средствами;
угнетение дыхания при внутривенном введении Тиопентал натрия или Гексобарбитала на фоне воздействия Лидокаина;
повышение риска резкого снижения показателей артериального давления при совместном применении с МАО-ингибиторами, представленными Фуразолидоном, Прокарбазином и Селегилином;
риск выраженного угнетения нервно-мышечной передачи при одновременном применении с полимиксином В;
удлинение местного анестезирующего воздействия при применении с вазоконстрикторами типа Эпинефрина, Метоксамина и Фенилэфрина.

При назначении нужно помнить, что совместное применение с наркотическими анальгетиками провоцирует развитие аддитивного эффекта, а одновременное использование Лидоакина с антикоагулянтами может стать причиной кровотечений.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия, которые могут отмечаться при использовании Лидокаина, чаще всего представлены:

эйфорией и головокружениями;
мельканием «мушек» и точек перед глазами;
светобоязнью;
невротическими реакциями;
головными болями;
тревожностью и шумом в ушах;
диплопией;
судорогами и тремором;
сонливостью;
парестезией;
дезориентацией и спутанностью сознания;
параличом дыхательных мышц;
остановкой дыхания и респираторным параличом;
коллапсом и тахикардией;
периферической вазодилатацией и брадикардией вплоть до остановки сердечной деятельности;
непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Со стороны органов кроветворения может отмечаться развитие метгемоглобинемии. Часто могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы и зуда, вплоть до анафилактического шока. Передозировка Лидокаина вызывает более тяжёлые осложнения, включая летальный исход.

Причины развития побочных действий

Появление побочных действий связано с неправильным применением Лидокаина и его высокой концентрацией в плазме. Передозировка напрямую зависит от количества препарата, а симптомы являются результатом:

внутривенной анестезии;
гиперчувствительности пациента;
индивидуальной непереносимости;
внутрисосудистого введения;
нанесения на повреждённые кожные покровы;
быстрого всасывания с локусов при обильной сосудистой системе;
использованием не по основному назначению.

Признаки передозировки

Передозировка Лидокаином часто имеет очень тяжёлые последствия. Симптомы интоксикации могут быть представлены:

угнетением деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы с постепенным нарастанием тяжести процесса;
покалыванием и «ползаньем мурашек» в области вокруг рта;
повышенной потливостью;
побледнением кожных покровов;
ознобом;
сонливостью или, наоборот, психомоторным возбуждением, состоянием ажитации;
онемением языка;
головокружениями и головными болями;
болезненной чувствительностью к звукам и шумом в ушах;
нарушением зрения с невозможностью сфокусировать взгляд и двоением в глазах;
тремором и мышечными подёргиваниями, иногда переходящими в генерализованный судорожный припадок;
эпизодичными и спонтанными остановками дыхания;
снижением артериального давления;
замедлением пульса;
нарушениями сердечного ритма с риском развития остановки сердца.

Опасность передозировки Лидокаином значительно возрастает в условиях внутривенного введения препарата. При острой передозировке в процессе проведения спинальной или эпидуральной анестезии в условиях родов может отмечаться угнетение сердечного ритма у плода, развитие у него резкой гипотонии или угнетения дыхательной функции.

Клиническая картина отравления

Симптомы передозировки препаратом сопровождаются целым рядом признаков токсического воздействия на ЦНС:

онемением языка;
чувством ползанья мурашек в области лица;
резким головокружением;
нарастающим шумом в ушах.

Дальнейшая симптоматика характерна для тяжёлой степени передозировки. В этом случае развиваются судороги и нарушение дыхания, а также мышечные подёргивания, предшествующие генерализации токсического процесса. Чаще всего быстро прогрессирует ацидоз и гипоксия. В качестве симптоматики со стороны сердца и сосудистой системы рассматривается:

резкое и острое понижение давления;
аритмическое сокращение миокарда.

Летальный исход развивается в ходе остановки сердца и прекращения дыхательной деятельности. При передозировке спреем на основе Лидокаина отмечается усиление потоотделения, быстрое побледнение кожных покровов, двоение в глазах и судороги.

Первая помощь при передозировке

При первых признаках отравления пострадавший должен расположиться в горизонтальном положении с притоком свежего воздуха. При риске развития тяжёлых осложнений требуется обеспечить госпитализацию.

Терапия интоксикации

Специфический антидот отсутствует. Появление малых или больших судорожных припадков требует введения Феназепама. Остановка сердечной деятельности предполагает проведение реанимационных мероприятий. Терапия при передозировке Лидокаином предполагает 100% оксигенацию, восстановление и нормализацию кровообращения, профилактику судорожного состояния, обеспечение полной проходимости всех дыхательных путей.

При необходимости пациенту назначаются вазоконстрикторы, противосудорожные препараты и м-холиноблокаторы. Также по показаниям допускается интубация и ИВЛ. Нарушение сердечной деятельности предполагает применение Эпинефрина и реанимационных мероприятий. С целью профилактики передозировки в обязательном порядке учитывается возраст пациента, список противопоказаний и совместимость с другими лекарственными средствами, а также грамотно подбирается дозировка.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Лидокаин – распространенное лекарственное средство, преимущественно используемое как местный анестетик и антиаритмический препарат. Несмотря на сравнительно короткий период действия, данное вещество является основной альтернативой новокаину благодаря быстрому интенсивному эффекту.

Как именно лидокаин влияет на организм и вреден ли он? Каковы симптомы его передозировки и опасна ли она? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как лидокаин влияет на организм?

Механизм действия лидокаина заключается в том, что лекарственное средство обладает выраженным, анестезирующим действием блокируя потенциально зависимые натриевые каналы, что не даёт генерироваться импульсам в нервах и замедляет их проведении по волокнам.

Как показывает клиническая практика, лидокаин не только подавляет боль , но и может ингибировать импульсные реакции иных модальностей. Действие лидокаина по времени достигает полутора часов (при комбинации с эпинефрином вплоть до 2,5 часов), при этом интенсивность блокировки у него до 5 раз выше, чем у классического прокаина.

Препарат на местном уровне расширяет сосуды и не оказывает раздражающее действие на кожные покровы и слизистые оболочки.

В случаях парентерального введения быстро всасывается и распределяется в организме (за 5-10 минут), связываясь с белками плазмы и поступая сначала во внутренние органы, а потом воздействуя также на мышечные и жировые ткани.

Причины передозировки

Как правило, при соблюдении всех норм использования при местной обработке кожных покровов и слизистых оболочек, передозировки лидокаином не происходит.

Однако в случае длительных медицинских мероприятий в сфере стоматологии, хирургии, офтальмологии, акушерстве, урологии и т.д. лидокаин может в течение непродолжительного периода времени накапливаться в организме (особенно при замедленном метаболизме) и вызывать ряд побочных эффектов.

Чаще всего, передозировка лидокаином наблюдается при его внутримышечном или внутривенном введении при купировании фибрилляций желудочков и аритмий, профилактических мероприятий по противодействию тахикардии и образованию пароксизмом, а также в случаях системных анестезий.

Максимальная суточная разрешенная доза препарата для взрослых, вводимая парентерально – 2 тысячи мг, но не более 400 миллиграмм в час.

Для детей, высшая граница нормы разового использования – не более 1,25 миллилитров средства .

При внутривенном введении нормы рассчитываются исходя из массы тела – 1 миллиграмм на килограмм веса.

Симптомы и признаки отравления

В случаях передозировки лидокаином, наблюдаются различные патологии и синдромы, связанные с нарушением работы нервной системы и угнетением нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Как правило, признаки негативного состояния вначале незначительны, однако при дальнейшем накоплении препарата в организме выраженность тяжести состояния передозировки начинает плавно возрастать.

Основные первичные симптомы передозировки лидокаином:

Побледнение кожных покровов;
Потливость, ощущение «мурашек» или зуда в области нанесения лидокаина;
Сильное онемение локализации нанесения препарата;
Слабость, незначительное снижение артериального давления;
Головокружение, тремор, заторможенность или наоборот – возбудимость;
Проблемы с дыханием вплоть до его кратковременных остановок.

Передозировка лидокаина по мере развития негативной симптоматики сопровождается дополнительными признаками:

Первая помощь при передозировке лидокаином

Как показывает современная медицинская статистика, большинство случаев передозировки лидокаином возникают преимущественно в стенах медицинских учреждений.

Квалифицированная помощь

Отравление лидокаином, особенно в средней или тяжелой форме вызывает у пациента не только резкую гипотонию, но и угнетение дыхательного центра, что может привести к остановке работы связанной с ним системы.

Несмотря на то, что патологическая симптоматика нарастает в данном случае постепенно, даже взрослые подвержены потенциальному риску летального исхода.

В особой группе опасности находятся маленькие дети (на них лидокаин действует быстрее и сильнее), а также пожилые люди (замедленный метаболизм провоцирует накопление препарата и его передозировку).

Точная смертельная доза лидокаина не известна. Системные патологические реакции со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистого аппарата наблюдаются при разовом введении свыше 800 миллиграмм препарата в абсолютном эквиваленте либо же более 3 тысяч миллиграмм на протяжении суток.

При одновременном использовании лидокаина с рядом других медикаментозных средств (например, эпинефрином) шансы на тяжелую форму передозировки с потенциальным смертельным исходом возрастают в разы.

Кроме этого, быстрый летальный исход возможен при наличии непереносимости лидокаина (анафилактический шок), а также в случае неправильной методики его введения (например, нормальная для внутримышечного введения доза, проникшая в кровеносный сосуд, может быть смертельной для человека).

Лечение в стационаре

После оказания первой доврачебной помощи и прибытии бригады скорой помощи, учитывая тяжелое состояние пациента, может быть принято решение о госпитализации пострадавшего в стационар.

Профильные специалисты отделения интенсивной терапии при необходимости проведут экстренные мероприятия, направленные на стабилизацию основных жизненных показателей пациента, произведут симптоматическое и патогенетическое лечение.

Основные мероприятия включают в себя:

Последствия и осложнения

Передозировка лидокаином в больших концентрациях часто вызывает ряд осложнений, преимущественно острого характера.

В отдельных случаях, негативные последствия развиваются на протяжении первых суток после происшествия и напрямую угрожают жизни пациента.

Последствия передозировки лидокаином:

Остановка дыхания , вызванная параличом диафрагмы и требующая немедленной интубации и использования искусственной вентиляции легких в остром периоде;
Системные патологии сердечно-сосудистой системы , вызванные стойким нарушением внутрисердечной проводимости и требующие оперативных реанимационных мероприятий;
Резкое падение артериального давления и ухудшение либо остановка кровоснабжения всех важнейших органов и систем человека вследствие коллапса.

Передозировки лидокаином — причиной являются побочные эффекты этого препарата либо его непереносимость.

Этот медикамент применяют для обезболивания при различных хирургических вмешательствах.

Поэтому перед любой операцией, будь то даже удаление зуба, необходимо сообщать врачу о наличии каких-либо аллергий на анестезирующие препараты.

Описание

Лидокаин относится к обезболивающим медикаментам и применяется для анестезии при различных операциях местного значения. Кроме того, препарат применяется как обезболивающее средство, если человеку назначается какое-либо болезненное обследование.

Выпускается Лидокаин в нескольких различных формах:

раствор для инъекций различного процента,
гель для применения наружно,
спрей для местного использования,
капли в глаза.

В медицинских учреждениях, как правило, применяется препарат в форме инъекционного раствора. Очень часто его используют в стоматологии, для профилактики нарушений работы желудочков сердца, для анестезии при различных травмах, спинальной анестезии при родах.

Действие на организм

Этот препарат считается одним из самых лучших средств, которые восстанавливают сердечный ритм и устраняют частое сердцебиение.

При введении начинает действовать через довольно короткое время. При этом возникает онемение обработанного участка тела, порог возбуждения становится выше, происходит блокировка нервной проводимости.

Препарат легко проникает в расположенные рядом ткани. Время действия его примерно 60 минут.

Большая часть лекарства метаболизируется в печени, выводится из организма почками.

Лидокаин легко вступает в реакцию с другими лекарственными средствами. При этом действие некоторых из них он угнетает, а некоторых – усиливает. Поэтому перед применением медикамента стоит сообщить врачу о принимаемых препаратах, чтобы избежать негативной реакции организма.

Прием алкоголя также необходимо исключить. Сочетание этих двух веществ может стать причиной остановки дыхания и даже смерти.

Противопоказания и применение препарата

Применение лидокаина осуществляется в двух направлениях – кардиология и анестезия. В первом случае показания к применению следующие:

терапия аритмий сердечных желудочков,
использование искусственного водителя ритма,
гликозидная интоксикация.

В анестезии лидокаин применяется:

в хирургии,
гинекологии,
стоматологии,
офтальмологии,
блокада нервных узлов.

Использовать в домашних условиях инъекции медикамента не стоит, это может стать причиной передозировки лидокаином.

Как у любого медикамента, у этого препарата также присутствуют определенные противопоказания.

К ним относятся:

чувствительность к лекарству,
мышечная слабость,
опухоли в мозге,
кровотечения,
инфекции головного мозга и нервной системы.

Кроме того специалист должен учитывать возраст пациента, его самочувствие. С осторожностью препарат применяется у людей с плохой свертываемостью крови, при беременности, лактации.

Побочные эффекты при использовании лидокаина:

боли в голове,
головокружение,
потеря сознания,
изменение давления в более высокую или низкую сторону,
тошнота, рвота,
аллергии.

Перед тем как использовать данный медикамент, любой врач должен уточнить у пациента информацию о его переносимости лидокаина.

Нередки случаи, когда минимальная доза может привести к анафилактическому шоку, только потому, что доктор не поинтересовался у пациента, хорошо ли он переносит такую анестезию.

Передозировка лидокаина симптомы и признаки

Передозировка лидокаином чаще всего возникает в результате ошибок врачей.

Как правило, доктор в этом случае просто неправильно рассчитывает количество лекарства, которое необходимо ввести пациенту.

Симптомы следующие:

мышечная слабость,
головокружение,
тремор конечностей,
потеря сознания,
судороги,
снижение давления,
рвота, тошнота.

Если специалист продолжит вводить лекарство дальше, то возможно возникновение коматозного состояния. Кроме того сильная передозировка чревата остановкой дыхания и летальным исходом.

Поэтому опытный специалист всегда следит за состоянием своего пациента во время введения препарата.

Первая помощь и лечение при передозировки

Передозировка лидокаином — что же делать?

Первая помощь заключается в следующем:

При обнаружении хотя бы малейших признаков необходимо сразу же прекратить введение препарата.
Пострадавшего необходимо уложить на спину.
Ему нужно обеспечить доступ свежего воздуха.
Внутривенно вводится 10 мг диазепама.

При отравлении лидокаином в домашних условиях человека также укладывают, открывают форточки, чтобы поступал чистый воздух. Затем следует вызвать врача.

При более тяжелых симптомах лечение продолжается в медицинском учреждении, используются реанимационные мероприятия.

Опасность препарата

Последствия могут быть совсем неутешительными. При легких отравлениях человек довольно быстро приходит в себя и восстанавливается.

Опасность тяжелой интоксикации заключается в том, что происходят нарушения работы сердечно сосудистой системы, головного мозга, нервной системы.

Самая большая опасность в том, что избыточное введение этого препарата может стать причиной смерти человека.

Профилактика передозировки лидокаином заключается в том, чтобы вовремя предупреждать специалиста о каких-либо противопоказаниях для использования этого медикамента. Кроме того, в домашних условиях использование этого препарата необходимо свести к минимуму, так же как и при наличии аллергических реакций на лекарство.

Передозировка лидокаином – явление не особо частое. Как правило, опытные специалисты перед оперативными вмешательствами всегда проводят опросы пациентов, чтобы выявить у них какие-либо противопоказания к применению этого средства.

При обнаружении каких-либо симптомов отравления медикаментом нужно отказаться от его использования. Кроме того не стоит применять его самостоятельно в домашних условиях.

Лидокаин – местноанестезирующее и антиаритмическое средство. Используется в форме раствора лидокаина гидрохлорида для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах (в 1 мл – 20 или 10 мг активного вещества) и в форме 10% дозированного спрея (4,8 мг лидокаина в 1 дозе).

Источник: startsmile.ru

Эффект препарата связан с блокадой формирования нервных импульсов в чувствительных нейронах и дальнейшего их проведения по нервным волокнам. Характерно, что Лидокаин подавляет не только болевые, но любые импульсы, возникающие в чувствительных окончаниях.

При внутривенном введении эффект возникает «на игле», через 45–90 секунд после контакта с веной, при внутримышечном – через 5–15 минут. При нанесении спрея на кожные покровы или слизистые оболочки анестезирующий эффект развивается в среднем в течение 15 минут. Длительность действия – от 10 минут до полутора часов в зависимости от способа применения.

Применяется повсеместно, в различных областях медицины.

Внутривенно и внутримышечно:

проведение поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной анестезии при оперативных вмешательствах и травмах;
купирование желудочковых аритмий;
купирование и профилактика рецидива фибрилляции желудочков, пароксизмов желудочковой тахикардии.

В виде спрея:

в стоматологии для удаления зубов и анестезии десны при фиксации протезов;
хирургическое лечение поверхностных нагноительных процессов;
наложение швов на раны;
обезболивание слизистых оболочек и подавление глоточного рефлекса при производстве эндоскопических манипуляций;
иссечение поверхностных новообразований и дефектов слизистой оболочки;
резекция носовых полипов;
вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
тонзилэктомия и аденотомия (за исключением детей до 8 лет);
перед проведением ректоскопии и при необходимости замены катетеров в урологии;
обезболивание промежности для выполнения эпизиотомии или наложения швов;
подготовка операционного поля в акушерстве и гинекологии;
в офтальмологической практике для обезболивания при кратковременных вмешательствах на конъюнктиве и роговице, контактных методах исследования.

Лидокаин применяется с осторожностью у детей и подростков до 18 лет (вследствие замедленного метаболизма возможно его накопление), лиц старше 65 лет, при наличии хронической сердечной (II-III ст.), почечной или печеночной недостаточности, нарушений сердечного ритма, при тенденции к гипотонии и брадикардии, у лиц с эпилепсией или судорогами в анамнезе.

Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента, рекомендуется использовать минимальную дозу, вызывающую стойкий обезболивающий эффект. Объем вводимого раствора определяется размерами участка тканей, подлежащих обезболиванию.

У взрослых максимальная доза для разового парентерального введения определяется из расчета 5 мг/кг массы тела, не более 300 (по некоторым данным – 400) мг в течение часа. Максимальная суточная доза Лидокаина – 2000 мг.

Максимальная доза для детей – 4 мг/кг в сутки. Детям до 3 лет на прием не более 1,25 мл, кратность не более 4 раз в сутки. В случае внутривенного применения – 1 мг/кг (обычно не более 50–100 мг).

При превышении указанных доз развивается острая передозировка.

Признаки передозировки

При передозировке Лидокаином у пострадавших отмечаются симптомы угнетения деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Характерным является поступательное развитие интоксикации, постепенное нарастание тяжести процесса:

покалывание и «ползанье мурашек» вокруг рта;
повышенная потливость;
бледность кожных покровов;
озноб;
сонливость или, наоборот, психомоторное возбуждение, состояние ажитации;
онемение языка;
головокружение, головная боль;
болезненная чувствительность к звукам и шум в ушах;
нарушения зрения (невозможность сфокусировать взгляд, двоение в глазах);
тремор, мышечные подергивания, иногда переходящие в генерализованные судорожные припадки длительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
эпизоды спонтанной остановки дыхания;
снижение артериального давления, урежение пульса;
нарушение сердечного ритма, в тяжелых случаях – остановка сердца.

Источник: depositphotos.com

Опасность передозировки повышается при внутривенном введении препарата.

Острая передозировка Лидокаином во время спинальной и эпидуральной анестезии в родах может привести к угнетению сердечного ритма плода, резкой гипотонии и угнетению дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило «Сообщение о безопасности» от 26 июня 2014 года, в котором представлена информация о том, что гель, содержащий 2% лидокаина, ранее рекомендованный в качестве обезболивающего средства при прорезывании зубов у младенцев, опасен, т. к. его применение вызвало ряд госпитализаций и летальных исходов.

Первая помощь при передозировке Лидокаином

При появлении симптомов передозировки необходимо:

Немедленно прекратить введение лекарственного средства.
Придать пострадавшему горизонтальное положение тела с приподнятым ножным концом.
Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна).

Поскольку Лидокаин не принимается перорально, промывание желудка, прием энтеросорбентов и слабительных средств в данном случае абсолютно неэффективны.

Антидот

Специфических антидотов к Лидокаину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в 100% случаев передозировки Лидокаином, т. к. возможны остановка сердца и летальный исход.

Особое опасение при применении Лидокаина вызывают:

появление неврологической симптоматики (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги и т. п.);
изменение ритма сердца, внезапное снижение артериального давления;
состояние угнетенного сознания, недоступность пациента контакту;
резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
нарушения дыхания.

После оказания неотложной помощи в случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где получает специальное лечение:

интубация, искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия в случае комы и угнетения дыхания;
внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь) или плазмозаменителей (Реомакродекс, Реополиглюкин, Полиглюкин);
противосудорожные средства – внутривенно Диазепам, натрия тиопентал;
при брадикардии – м-холиноблокаторы (Атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин).

Возможные последствия

Последствиями передозировки Лидокаином могут быть:

паралич дыхательной мускулатуры;
нарушение внутрисердечной проводимости;
коллапс;
аллергические реакции различной степени выраженности, вплоть до отека Квинке;
остановка сердца, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лайф, в Омске умерла десятилетняя девочка. По версии следствия, у ребёнка наступила сильная аллергическая реакция после укола лидокаина. Как считают следователи, в ходе лечения врачи не убедились в том, что маленькая пациентка нормально переносит лидокаин, что и привело к трагедии.

Это далеко не единственный случай. Как сообщал Лайф, в декабре в Москве 36-летняя женщина скончалась после укола лидокаина.

Обычно сильная реакция бывает на лекарство-спутник

По словам члена Американской ассоциации анестезиологов (ASA), анестезиолога Центрального военного клинического госпиталя № 3 имени А.А. Вишневского Александра Рабухина, аллергия обычно бывает не на сам лидокаин, а на лекарство-спутник. Как говорит специалист, лидокаин вводят обычно с каким-то другим препаратом.

Аллергическую реакцию организм может выдать, если лидокаин вводят с антибиотиком или адреналином, - сказал он. - Классический вариант - когда лидокаином разводят антибиотик и вводят его в вену. Наступает сенсибилизация (приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам - аллергенам). При повторном введении препарата с этим антибиотиком у человека развивается анафилактический шок. А чтобы на лидокаин была реакция - я этого за 35 лет ни разу не видел. Побочный эффект, который может возникнуть от лидокаина, - это передозировка.

Перед введением препарата делают пробы

Главный детский анестезиолог-реаниматолог при Минздраве Калининграда Иван Марчук говорит, что определить переносимость лекарства помогают кожные пробы.

Как правило, проводятся кожные пробы, если раньше препарат не вводили. Капелька лидокаина наносится на кожу и делается скарификация (царапина), - сказал он. - Через 20 минут врачи могут увидеть реакцию. Это может быть припухлость, покраснение, зуд. Точно такую же пробу проводят с антибиотиком, который собираются вводить вместе с лидокаином. К сожалению, аллергические реакции, по статистике - в 5%, возникают совершенно неожиданно. Можно делать или не делать пробы, но сама реакция может быть непредсказуемая.

Лекарство нужно вводить постепенно

По словам хирурга доктора медицинских наук Дмитрия Давыдова, лидокаин и другие анестетики (обезболивающие) нужно вводить постепенно для того, чтобы контролировать реакцию организма.

Врач задаёт стандартный вопрос: "Есть ли у вас на что-либо аллергия?" На лекарства, препараты, продукты. Если пациент отвечает отрицательно, то мы перед хирургическим вмешательством постепенно вводим анестетик в малой дозе - наблюдаем, есть ли реакция, - рассказал врач. - Симптомы аллергии - резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и прочее. Они могут возникнуть мгновенно. Может быть сразу и анафилактический шок. Если всё в порядке, продолжаем введение.

Перед операцией пациенту положен осмотр у аллерголога

Если в карте у пациента указано, что у него есть аллергия (на лекарства, еду, пыль, пыльцу), то перед введением анестетика ему нужно сходить к аллергологу.

Аллерголог составит список препаратов, которые пациенту подходят, - говорит Дмитрий Давыдов.

У лидокаина есть аналоги, например, пропофол и ультракаин. Как правило, они дороже в десятки раз.

Аналогов очень много, но аллергическая реакция может быть в любом случае, всё зависит от индивидуальной чувствительности к компоненту препарата, - говорит Дмитрий Давыдов.

Родителям стоит обращать внимание даже на насморк

По словам анестезиолога Николая Бурова, родители должны внимательно следить, возникают ли какие-нибудь реакции (даже небольшие) у ребёнка на введение препаратов. При этом одним из симптомов может быть насморк. Нередко родители думают, что ребёнок просто простыл, а на самом деле это аллергия на лекарство.

Такие случаи надо запоминать, а лучше записывать и говорить потом о них врачам, - сказал врач.