Лимфоузлы в паху у женщин лечение антибиотики. Основные причины воспаления лимфоузлов в паху у женщин (где находятся и как лечить)

Лимфоузлы очищают лимфу, протекающую по всему телу, собирая вирусы, инфекцию, другие примеси, имеющиеся в организме. Лимфоузлы в паху являются среди них наиболее важными узлами. Организм человека - сложный механизм. Кроме органов, обеспечивающих жизнь человека, тело пронизано такими системами, как сердечно-сосудистая, иммунная система, входящая в состав лимфатической, и другие. Среди них иммунная система, определяющая способность организма противостоять вредным факторам (вирусам, примесям, инфекции) стоит на первом месте.

Иммунная система содержит небольшие мягкие образования, называемые или железами, распределёнными , каждый отвечает за дренирование области, в которой присутствует.

Какие узлы находятся в паху

Между тазом и ногами находится складка. В этой складке расположены паховые лимфатические узлы. Кроме того, паховые железы можно найти в бедренном треугольнике в области внутреннего и внешнего бедра, образованном мышцами сарториуса, эдуктора и паховой связкой. Они образуют цепочку подсвязок (10 узлов входят в эту цепочку).

• Зона бёдер, нижней части живота и ягодичная зона содержат верхний уровень узлов.
• В зоне анального отверстия, половых наружных органов, анального отверстия располагается средний уровень.
• В нижних конечностях, посылающих лимфу в пах присутствуют узлы нижнего уровня.

Узлы (железы), расположенные в районе между бедром и пахом, можно прощупать руками, ощутив мягкие маленькие шарообразные или овальные образования. Эластичность, мягкость, подвижность, размер не более горошины говорят о нормальном состоянии паховых желёз.

Лимфатические узлы в паху делятся на глубокие и поверхностные. Лимфатические железы, расположенные под паховой связкой, распределяются между лобковой костью или бугорком и передним верхним подвздошным отделом позвоночника частью самой большой тазовой кости, где находятся лимфоузлы в паху и глубокие и поверхностные.

1) Паховая связка; Лимфоузлы: 2) Нижние (вертикальная группа) поверхностные паховые; 3) Суперолатеральные (горизонтальная группа) поверхностные паховые; 4) Суперомедиальные (горизонтальная группа) поверхностные паховые; 5) Глубокие паховые

В зависимости от того, откуда лимфа поступает в поверхностные паховые лимфоузлы, делят на нижние, получающие лимфатическую жидкость из нижней части ног; суперолатеральные (получают жидкость из нижней брюшной стенки и ягодиц) и суперомедиальные (лимфа поступает из гениталий и промежности).

Места нахождения поверхностных и глубоких лимфатических узлов

Поверхностные паховые лимфоузлы расположены глубоко под толстым слоем соединительной ткани брюшной стенки, называемой Кампером. Лимфа, прозрачная жидкость, поверхностных желёз течёт в глубокие паховые узлы, которых насчитывается 3-5. Самый глубокий лимфоузел узел в паху носит имя Клоке, расположен под паховой связкой.

Глубокие паховые лимфатические железы расположены рядом с бедренной веной (вдоль неё и рядом). В них лимфа поступает из нижней части конечностей, мужского пениса и женского клитора. Существует группа глубоких узлов, которые соединяются с поверхностными лимфатическими узлами и через них сливают лимфу в те же органы.

1) Суперолатеральные поверхностные паховые лимфоузлы; 2) Большая подкожная вена; 3) Паховая связка; 4) Бедренная вена; 5) Глубокие паховые лимфоузлы

Поверхностные и глубокие лимфоузлы посредством лимфатических сосудов соединяются с подвздошными внешними лимфатическими железами организма, а также с тазовыми лимфоузлами и с параортальными.

Размер лимфатического узла

Паховый узел по короткому диаметру составляет средний размер узла 5,4 мм, по окружности размер в пределах 2,1-13,6. Но граничным размером для нормального состояния пахового узла считается 10 мм.

Причины, из-за которых могут воспалиться лимфатические узлы в паху

Охватывая области организма течением, лимфа попадает в инфицированные органы, захватывая инфекцию, продолжает путь. Железы, расположенные в паховой области могут опухнуть. Причиной набухание может послужить инфекция, которую захватила лимфа. Лимфатический узел, таким образом, заразился, что выразилось в набухании. Появляются боли в паху, ногах, внизу живота, в ягодицах, анусе, во внешних гениталиях, промежности.

В области паха, важной области иммунной системы, находится много узлов, содержащих лейкоциты (лимфоциты), борющихся с инфекцией. Если инфекция слабой силы, то железа уничтожит эту инфекцию, опухание будет слегка болезненным.

В случае возникновения болезни, не вызвавшей болевое ощущение, может привести к запущенной стадии недуга, осложняющей процесс лечения. Острая стадия болезни переходит в хроническую болезнь (гонорею, хламидиоз, сифилис).

Паховый узел может вследствие аллергии, инфекционного заражения в области. Набухание лимфатических узлов могут вызвать сифилис, шанкроид, понококковая инфекция, герпе-симплекс, венеризм лимфогранулёмы, которые передаются половым путём.

• Царапины кота на коже опасны, иногда приводят к воспалению.
• Грибок кандита может привести к набуханию в паху узлов в результате молочницей.
• Злокачественные опухоли тоже вызывают воспаление железы в паху.
• Грыжа – бедренная или паховая.
• Кисты доброкачественные, такие, как киста Бартолина, которые находятся вблизи влагалища. Такая киста наполнена воздухом, жидкостью или полутвёрдыми веществами. Если в кисту попадёт инфекция, она загноится.
• Хронические заболевания (саркоидоз, артрит, хроническая красная волчанка и другие) приводят к отёку желёз.

Если набухли паховые железы, то это клинический признак патологии в паху, ногах, ягодицах или брюшной стенке.

Если набухла лимфатическая железа в паху, то это клинический признак патологии в паху, ногах, ягодицах или брюшной стенке.

Паховый лимфаденит возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, избыточного влияния ультрафиолета, аутоиммунных процессов. Независимо от причины, в основе заболевания всегда лежит воспалительный процесс. Патология сопровождается уплотнением и увеличением лимфоузлов в паховой области с гиперплазией — разрастанием лимфоидной ткани. Это нарушение встречается как у маленьких детей, так и у взрослых людей по разным причинам. Основной фактор появления пахового лимфаденита — ослабление иммунной защиты и активация латентной инфекции. Для диагностики врачу достаточно осмотреть больного, но чтобы начать правильное лечение, необходимо провести ряд анализов и исследований для поиска первопричины.

Паховые лимфоузлы собирают лимфу от половых органов и нижних конечностей, потому поражение этих областей чаще остальных причин приводит к развитию воспаления.

Причины

Поражение лимфоузлов чаще происходит по причине активации условно-патогенной микрофлоры. Инфекция попадает в узлы из окружающих тканей вместе с лимфой или током крови. Обязательным условием развития лимфаденита является очаг воспаления в области паха или ног.

Основные возбудители пахового лимфаденита:

• стрептококки;
• микобактерии;
• хламидии;
• спирохеты;
• риккетсии;
• возбудитель туляремии.

Спровоцировать воспаление могут такие болезни:

• фурункулы;
• трофические язвы;
• сифилис, хламидиоз;
• остеомиелит костей ног;
• грибок стоп;
• инфицированные раны.

В группу риска попадают дети с долго заживающими ранами на ногах, женщины и мужчины с венерическими заболеваниями, опухолевыми процессами и гнойными очагами в области нижних конечностей и паха.

Справка! Лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, но многие его причины являются инфекциями, потому возбудитель основного заболевания может передаваться воздушно-капельным, контактным и половым путем.

Лечение пахового лимфаденита занимается хирург, инфекционист, дерматовенеролог, уролог и гинеколог, зависимо от основного заболевания и степени поражения лимфоузлов и окружающих тканей.

Стадии заболевания

Болезнь протекает одинаково у маленьких детей, женщин и мужчин, отличается лишь общее состояние и скорость перехода от одной стадии к другой, что зависит от основной патологии.

Что происходит при лимфадените:

• застой крови в узлах;
• повышение проницаемости сосудов;
• образование отека;
• попадание из кровотока в лимфоузлы лейкоцитов.

Развитие воспаления регионарных узлов в паху происходит в несколько стадий:

1. Серозное воспаление — формируется отек, активируется иммунная защита. Внешние проявления незначительные, температура повышается до 37, риск осложнений при своевременном лечении отсутствует.
2. Гнойное воспаление — происходит отмирание большого числа клеток и бактерий. В узле скапливается гнойный экссудат, что проявляется общей симптоматикой, повышается температура до 38-39. Есть риск осложнений, перехода воспаления на соседние лимфоузлы, появления аденофлегмоны.
3. Осложненное воспаление — развивается аденофлегмона, проявляется выраженная симптоматика с повышением температуры до 37,5-40. Патологический процесс распространяется на жировую клетчатку. Нужное немедленное лечение.

Справка! При остром процессе выраженная симптоматика может продолжаться несколько суток, высокая температуры держится до 7 дней. Когда воспаление переходит в хроническое течение, клинические проявления стихают, состояние больного улучшается.

Виды пахового лимфаденита

Различают специфический и неспецифический паховый лимфаденит. По типу течения — острый и хронический. Неспецифическое воспаление имеет благоприятный прогноз и легче поддается лечению.

Специфический лимфаденит может протекать в нескольких формах:

• инфильтративный — увеличивается объем лимфоузла, происходит активное размножение лимфоцитов, что приводит к уплотнению, при пальпации ощущается легкая болезненность, пораженные узлы не спаяны со здоровыми тканями, кожный покров не изменен;
• индуративный — отличается медленным и долгим развитием, симптоматика слабо выражена, происходит образование рубцовой ткани, узел атрофируется, становится плотным, при пальпации есть слабая боль;
• казеозный — происходит некроз и нагноение, узлы увеличенные, плотные, болезненные и спаянные с соседними тканями, восстановление происходит медленно с образованием рубцовой ткани.

Эти формы характерны для туберкулезного лимфаденита. У больных проявляются все типичные симптомы основного заболевания, что сопровождается высокой температурой и общей слабостью.

Когда причиной стал хламидиоз, чаще наблюдается паховый лимфогранулематоз. Происходит медленное размягчение лимфоидной ткани, формируются свищи, через которые происходит выделение гноя. У больного отмечается интоксикация, повышается температура тела, отекают ноги.

Клинические проявления

Общая симптоматика при паховом лимфадените:

• дискомфорт в промежности, усиливающийся при ходьбе;
• увеличение узлов;
• слабая или выраженная боль при пальпации;
• чувство напряженности и жжения в промежности;
• образование свища, выделение гноя или бесцветной жидкости;
• сильный отек тканей;
• изменение цвета кожи над пораженным узлом;
• неподвижность при сращении с другими тканями;
• плотная консистенция.

Когда причиной стал опухолевый процесс в лимфоузле, клиника менее выражена. У больных наблюдается умеренная болезненность, легкое покраснение кожи. Узлы при этом не спаиваются с и твердые на ощупь.

Диагностика и анализы

После осмотра врач назначает следующие анализы для подтверждения лимфаденита:

• клинический анализ крови — повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменение цветового показателя;
• ИФА или ПЦР для выявления возбудителя;
• бактериологический посев — определяется вид возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам;
• микроскопическое исследование для выявления опухолевых клеток, оценки степени тяжести заболевания, изучения содержимого лимфоузла;
• биохимический анализ — повышение концентрации С-реактивного белка.

Дополнительные инструментальные исследования:

• рентгенография или КТ — выявление причины специфического лимфаденита, обнаружение туберкулеза, кальцификатов;
• УЗИ — определение размеров и содержимого пораженного лимфоузла, визуализация окружающих тканей для оценки степени их поражения;
• биопсия — изучение материала для дифференциальной диагностики;
• ПЭТ — проводится при подозрении на метастазы и опухоль.

Методы лечения

Паховый лимфаденит в большинстве случаев не требует направленного лечения, он проходит после устранения причины, излечения основного очага патологии. Если же лимфоузлы не восстанавливаются, показаны физиотерапевтические процедуры, операция и медикаментозное поддержание.

Активной терапии требует гнойный лимфаденит:

• прием антибактериальных, антигистаминных лекарств;
• местная обработка противовоспалительными средствами;
• вскрытие узла, удаление гнойного экссудата, антисептическая обработка и дренирование;
• регулярное промывание больного узла до полного удаления пораженных тканей.

Для профилактики осложнений на фоне спаивания узлов проводится лекарственный электрофорез с лидазой.

Справка! Врач может назначать прогревающие процедуры, когда отсутствует выраженное воспаление, но лечение теплом в домашних условиях опасно и может привести к распространению инфекции.

Профилактика

Профилактика включает соблюдение ряда мероприятий для исключения микоза и онихомикоза, инфекций мочеполовой системы и кожи в районе паха и ног.

Следует всегда обрабатывать небольшие раны, царапины от животных. При ослабленном иммунитете, риск заболевания значительно повышается, потому рекомендуется принимать иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства.

Чего нельзя делать при воспалении паховых лимфоузлов:

• заниматься самолечением без предварительного посещения врача;
• применять народные средства при выраженном воспалении;
• делать согревающие компрессы и массаж;
• длительное время находиться на открытом солнце;
• принимать горячую ванну, посещать сауну и солярий.

При появлении одного или нескольких симптомов воспаления лимфоузлов в паху нужно немедленно обратиться к врачу. На серозной стадии заболевания лечение пройдет быстро и без осложнений.

Состояние здоровья организма в целом определяется уровнем качества функционирования лимфатической системы. Если наблюдаются нарушения, сбои, фиксируются воспаления лимфоузлов в паховой области или любой другой части организма, резко снижается устойчивость систем перед агрессивными внешними факторами. Человек безоружен перед микроорганизмами, провоцирующими всевозможные болезни, а таковыми пространство вокруг нас буквально переполнено. Чтобы вернуть себе былую безопасность, нужно знать, по какой причине лимфоузлы воспаляются, как это зависит от половой принадлежности и возраста, и что делать в такой ситуации.

Проблемы: как заметить?

Воспаление лимфоузлов всегда указывает на серьезное заболевание. Если неприятный синдром наблюдается в причин может быть две: опосредованное влияние какой-либо патологии или прямое негативное воздействие на нежную зону. В равной степени наблюдается воспаление паховых лимфоузлов у мужчин и женщин - половая принадлежность роли не играет.

Лимфоузел принадлежит к числу периферических человеческих органов. Это небольшое образование в форме овала либо круга. Размеры варьируются: от 0,5 до 2 см. Область отвечает за очистку потока лимфы и генерирование клеток, обеспечивающих человеку защиту. Такие компоненты будут устранять инфекционных агентов, опухолевые клетки в разных частях и тканях организма.

Особенности воспаления вблизи репродуктивных органов

На просторах Всемирной паутины можно найти много устрашающих фото. Воспаление пахового лимфоузла, как заверяют врачи, не всегда столь пугающее явление, некоторые больные и вовсе не замечают проблемы. Но знать особенности все же стоит, чтобы при первых признаках сразу заметить воспалительный процесс и обратиться за врачебной помощью. Расположены области складок вблизи репродуктивных органов. В медицине этот участок принято именовать бедренным треугольником. Ответственность частей лимфатической системы - транспортировка лимфы в сторону подвздошных улов, находящихся в брюшном отделе.

В медицине воспаление паховых лимфоузлов именуют лимфаденитом, разделяют острую форму, хроническую. Некоторые больные сталкиваются с воспалительными процессами только в одном локальном узле, у других одновременно страдает группа образований или даже несколько групп разом. Последний вариант типичен при системной патологии. Обычно воспалительные процессы, поразившие лимфоузлы в паховой области, указывают на заболевания нижних конечностей, малого таза. По статистике, чаще с такими проблемами сталкивается прекрасная половина человечества.

Откуда пришла беда?

Можно понять причины воспаления паховых лимфоузлов у женщин и мужчин, если разобраться с сутью самих элементов нашего организма. Узлы ответственны за фильтрацию лимфатического потока, то есть любое инфицирование, оказавшееся в сосудах, обязательно попадет и в них. Как только человеческий организм стал объектом атаки инфекционного агента, первыми страдают именно лимфоузлы, которые оказывают сопротивление агрессивному фактору.

Этот элемент нашей системы первым принимает удар, препятствуя дальнейшему распространению вредоносных источников инфицирования. В норме ток лимфы полностью блокирует проникновение агента - организм защищен от проблемы. С другой стороны, не всегда природных защитных сил организма хватает, чтобы справиться с вредоносным фактором, что и провоцирует лимфаденит, то есть воспалительный процесс. Причины воспаления паховых лимфоузлов у мужчин и женщин существенно варьируются, а при таком симптоме доктор назначает комплексное обследование с целью выявления конкретного заболевания.

О терминологии

Воспалением принято называть такую естественную реакцию лимфатических узлов, которая наблюдается при проникновении в эту область вредоносного агента, болезнетворных микроскопических форм жизни. Провоцируется воспаление паховых лимфоузлов попаданием клеток из инфицированной области через ток лимфы.

Основные причины

Наиболее часто наблюдаемые причины воспаления паховых лимфоузлов:

• гнойные раны дермы, фурункулы;
• поражение грибками;
• бактериальное заражение (стрептококк, стафилококк);
• вирусы (краснуха, корь);
• простудные болезни, общее переохлаждение организма;
• травмы лимфатического узла;
• опухолевые процессы;
• болезни крови;
• передаваемые половым путем инфекции;
• аллергия;
• инфицирование области;
• болезни, поразившие репродуктивные органы.

Нередко наблюдается воспаление паховых лимфоузлов на фоне инфицирования ВИЧ. При таком диагнозе страдает не только указанная область, но и другие элементы лимфатической системы.

Не менее опасными для узлов оказываются растяжения, полученные при физических нагрузках (включая спортивную активность). В подростковом возрасте такой неприятный симптом наблюдается, если дети растут слишком быстро. При прохождении специфической лекарственной терапии воспалительный процесс может стимулироваться медикаментами, но на практике такой побочный эффект встречается в малом проценте случаев.

Как развивается?

Если воспаление паховых лимфоузлов началось внезапно, область ощущается при прощупывании как припухшая, вероятно, причина в полученной траве, прямом инфицировании. Возможно противоположное развитие ситуации: медленно прогрессирующее воспаление. Причина будет в системных заболеваниях или иных сходных глубинных проблемах организма.

Половые болезни

Они могут спровоцировать воспаление паховых лимфоузлов и у женщин, и у мужчин. Чаще всего такое проявление характерно для:

• сифилиса;
• гонореи;
• уреа-, микоплазмоза;
• герпетического генитальному заражения;
• вирусов ВПЧ;
• хламидиоза;
• трихомониаза.

Особый случай

Зачастую симптомы воспаления пахового лимфоузла наблюдают при:

• цистите;
• баланопостите;
• воспалении уретры;
• везикулите.

Также стоит помнить, что воспаление паховых лимфоузлов у детей не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Если возможно, лимфатическая система просто не успевает за организмом. В такой ситуации необходимо обследование у доктора с целью уточнения причин.

Симптоматика

Особенность расположения лимфатических узлов - близость к кожным покровам. Это позволяет проверить их состояние без специальной аппаратуры, простой пальпацией. Заподозрить воспаление паховых лимфоузлов у женщин, мужчин можно по неприятным, болезненным ощущениям в этой области во время передвижения, физической активности. Боль обычно ощущается как ноющая.

Дополнительная симптоматика:

• область уплотнена;
• кожа краснеет;
• беспокоит зуд, жжение;
• кожные покровы шелушатся;
• общая гипертермия;
• отравление организма, спровоцированное накоплением в узлах гнойных выделений.

Последнее состояние проявляет себя резким общим подъемом температуры и указывает на серьезный прогресс заболевания. Как правило, острый лимфаденит сопровождается ознобом, болит голова, мышцы, человек ощущает себя слабым. Если взять анализ крови, результаты будут указывать на лейкоцитоз. Как правило, наблюдается выше нормы уровень СОЭ.

Особенности течения

Продолжительные воспалительные процессы приводят к снижению веса и хронической усталости. Больной теряет аппетит, постоянно жалуется на головную боль и чувствует себя обессилевшим. Такое недомогание очевидно указывает на воспалительное процессы, поэтому рекомендовано не затягивать с походом к доктору для определения локализации заболевания и оптимальной программы его устранения.

Известны случаи, когда воспаление лимфатического узла не проявляло себя болевым синдромом. Если область затвердевает, узел теряет подвижность, высока вероятность злокачественного новообразования, что требует срочной детальной диагностики.

Наибольшие проблемы наблюдаются с диагностированием хронической формы, отличающейся слабой симптоматикой. Это приводит к запущенной ситуации, когда справиться с проблемой довольно сложно.

Специфика выявления заболевания

Точная диагностика возможна только при обследовании квалифицированным врачом. Сложность связана с особенностями расположения лимфоузлов в области бедренного треугольника: прощупать их не всегда удается. Чтобы уточнить информацию о состоянии человека, назначают дополнительную инструментальную, лабораторную диагностику.

Значимость выявления заболевания следующая: проявления лимфаденита сходны с симптоматикой паховой грыжи, а вот подходы к лечению принципиально разные. Чтобы не навредить больному, но улучшить состояние организма, на этапе диагностирования важно точно сформулировать причину неприятных ощущений.

Диагностические методики

При первичном обращении больного доктор предпринимает попытки прощупать беспокоящую область. Если особенности строения организма позволяют это сделать, врач фиксирует уплотнения, при надавливании на которые пациент жалуется на болевой синдром, то можно с уверенностью диагностировать лимфаденит. Дополнительно указывают на это заболевание слабые покраснения кожных покровов.

Если особенности организма не дают возможности обследовать область методом пальпации, необходимо сдать анализ крови. Направление на него врач выпишет и в случае, когда проверка визуально и прощупыванием возможна, но результаты сомнительны. Обычно достаточный объем данных дает общий анализ крови. Выводы делают из информации о концентрации лейкоцитов, СОЭ - первый показатель ниже нормы, второй, наоборот, выше.

Дополнительные методы

Иногда для уточнения картины заболевания назначают биохимию. Это такой анализ крови, из которого можно точно установить, как много реактивного белка содержится в жидкости, бегущей по нашим сосудам. При подозрении на злокачественные новообразования берут на биопсию органические ткани с пораженного участка. Некоторым пациентам для уточнения ситуации требуется гистологическое исследование.

Ультразвук - классический метод получения дополнительной информации о состоянии лимфатической системы человеческого организма. Такой метод позволяет точно установить размеры: здоровый узел обычно не более сантиметра. Если исследование выявило отклонение от нормы, вероятно, развилось воспаление.

При подозрении на заболевание необходимо быстрее обратиться к терапевту, который перенаправит пациента к конкретному врачу. Чаще всего это доктора, занимающиеся урогенитальными проблемами мужчин и женщин. Также могут назначить исследование у инфекциониста.

Болезнь найдена: что делать?

Лечение воспаления паховых лимфоузлов должен назначать квалифицированный врач. Самостоятельно подбирать медикаменты категорически не рекомендовано: есть вероятность ухудшения состояния. Врач составляет терапевтическую программу на базе информации, полученной из анализов и инструментальных исследований, назначенных больному. Эффективность напрямую зависит от точности выявления причины заболевания.

Сам по себе воспалительный процесс наблюдается крайне редко. Обычно лимфаденит указывает на другую болезнь инфекционного характера: фурункул, абсцесс, карбункул. Особенности терапевтической программы подбирают не только на основании диагноза, но и с учетом половой принадлежности. Очень важную роль играют индивидуальные особенности организма. Все подходы делятся на консервативные и хирургические.

Что поможет?

Как правило, начинается терапия с курса антимикробных препаратов широкой эффективности. Наиболее часто используется пенициллиновый ряд. Длительность курса, конкретные дозы врач выбирает, исходя из особенностей организма больного: веса и возраста. Играет роль активность воспаления, иные специфические аспекты.

Дополнительно можно применять препараты для местного воздействия - антисептические мази, гели. Довольно популярным средством является «Левомеколь». При его применении на пораженную область накладывают марлевую повязку, чтобы повлиять непосредственно на очаг воспаления. Но этот вариант не подходит при гнойной форме воспалительного процесса, а также при аллергических реакциях и возможной непереносимости активных компонентов медикамента.

Физиотерапия и хирургия

При воспалительных процессах в лимфатических узлах хорошую эффективность показывает электрофорез. Методику комбинируют с антимикробной терапией. Вариант не подходит, если заболевание сопровождается нагноением.

Хирургическое вмешательство актуально, если лимфатические узлы становятся местом продуцирования, накопления гнойных выделений. Чтобы позволить этому продукту распада покинуть организм, делают дренирование пораженной воспалением области.

Максимальная польза терапевтического курса наблюдается, если больной:

• придерживается постельного режима;
• питается легкими блюдами, избегая жира, калорийной пищи;
• применяет антимикробные препараты строго в соответствии с рекомендациями врача, не нарушает длительности курса и частоты использования медикаментов;
• поддерживает силы организма витаминными комплексами.

Можно дополнительно организовать очищение от продуктов токсического распада. Иногда пользу приносят противовоспалительные средства и анальгетики. Возможность использования таких медикаментов нужно сперва обговорить с лечащим врачом.

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

• нижней конечности и промежности;
• инфицированные ссадины, порезы, раны;
• нагноившиеся трофические язвы;
• рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
• венерические заболевания (сифилис);
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

• метастазов , расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
• метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

• у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
• у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
• у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

• расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
• увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
• выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
• миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

• серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
• гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
• флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

• у него поднимается температура до 39-40 градусов С
• ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

• Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
• Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
• Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. ).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель . Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в области паха;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
• чувство жара и напряженности в паху;
• покраснение кожи над паховыми узлами;
• образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

• резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
• выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
• неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
• плотноэластическая консистенция лимфоузла;
• ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

• увеличение лимфоузла незначительное;
• покраснение кожи слабое или отсутствует;
• узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
• болевые ощущения умеренные или едва заметные;
• лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
• – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
• анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
• микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
• бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

• рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
• УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
• биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
• ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

• инфекционистов
• хирургов
• дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят .

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?