Мазок из глаза на инфекции инвитро. Для чего необходимо сдавать мазок из глаза? Подготовка к исследованию
Причины заболеваний глаз разнообразны. К ним относятся следующие: инфекция, попадающая в организм из внешней среды, аллергия, травмы, гипо- и авитаминозы. Для определения этиологии воспалительного заболевания глаз необходимо провести бактериологическое обследование больного.
Бактериологическое исследование имеет большое значение в контроле за эффективностью лечения. Прекращают лечение воспалительных заболеваний глаз только после получения отрицательных результатов посева отделяемого каждого глаза.
Посев отделяемого из глаз с определением чувствительности к антибиотикам представляет собой микробиологическое исследование, которое определяет качественный и количественный состав микрофлоры биоматериала, а также позволяет выявить условно-патогенные микроорганизмы и патогенные микроорганизмы, определить их титр и чувствительность к антибиотикам.
Для анализ используют отделяемое глаза или мазок с конъюнктивы глаз.
За две недели до анализа не стоит употреблять антибактериальные средства.
Нормальная микрофлора глаза человека состоит из совокупности микроорганизмов, которые делятся на постоянные, факультативные и случайные.
Микроорганизмы, которые способны вызывать заболевания глаз, классифицируются на непатогенные, условно-патогенные и патогенные.
Бактериологический посев отделяемого глаз на флору определяет состав микрофлоры биоматериала и выявляет патогенные микроорганизмы. Высокий титр условно-патогенных микроорганизмов и наличие патогенных микроорганизмов - показание к определению их чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Данный анализ используется для определения возбудителя инфекционного заболевания глаз, назначения рациональной антибактериальной терапии и оценки ее эффективности.
Назначают бактериологический посев отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам при воспалительных заболеваниях глаз.
Нормальная микрофлора глаза представлена облигатными микроорганизмами и условно-патогенными микроорганизмами в низком титре. Появление патогенных микробов и значительного роста условно-патогенных бактерий говорит о том, что они являются возбудителями заболевания. При отсутствии роста в посеве материала исследование необходимо повторить, так как такой результат возможен при неправильном взятии биоматериала или нарушении его транспортировки в микробиологическую лабораторию.
Срок проведения анализа: 10 дн.
Бактериологический посев с поверхности глаза оказывает помощь специалистам в диагностировании вирусных и бактериальных глазных заболеваний.Для чего нужен анализ на микрофлору отделяемого из глаза?
Причин воспаления глаз много, это:- попадание инфекции из окружающей среды или занос ее с кровью;
- аллергические реакции;
- травмы;
- наличие системных заболеваний соединительных тканей.
Во время исследования биологический материал помещают на специальные культурные среды и создают благоприятные для роста микроорганизмов условия. По истечении определенного времени проводится подсчет количества колониеобразующих единиц, если оно превышает допустимые нормы, проводят антибиотикограмму - это исследование помогает подобрать эффективную антибактериальную терапию.
Показания для проведения посева из глаза
Возбудители инфекции поражают анатомические структуры глаза, а так же защитные глазные органы - бровь, веко и слезную железу. Бациллы очень часто инфицируют именно веки и конъюнктиву (слизистую оболочку век).Посев с поверхности глаза назначается специалистами - офтальмологами при:
- слезотечении , болях и резях в глазу ;
- гнойных, воспалительных и язвенных поражений поверхности глаза;
- отеках век , слипании ресничек во время сна;
- повышении температуры и признаках общей интоксикации организма;
- системных инфекционных заболеваниях (СПИД);
- постоянном ношении контактных линз .
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Отбор биоматериала проводится до начала лечения (антибактериального, противогрибкового, химиотерапевтического) непосредственно в лаборатории, стерильным ватным тампоном.
Показатели нормы и интерпретация результатов
В ответе посева описывают количество выросших микроорганизмов.Нормальную флору поверхности глаза составляют:
- Стрептококк S.epidermidis.
- Синегнойные палочки - P. Aeruginosa.
- Коринебактерии - С.xerosis, С.amucolatum, С.pseudodiphtheriticum.
- Грамотрицательная бактерия рода Enterobacteriaceae.
Диагностически значимое количество бактерий - более 105 КОЕ/тампон. Чаще всего выявляются следующие возбудители:
- Стафилококки - S.aureus, S.pneumoniae, S. pyogenes.
- Гемофильная палочка - Haemophilus influenza (особенно у детей).
- Грибы семейства Candida.
- Бактерия Proteus vulgaris.
Что может повлиять на результат?
Легкая доступность лекарственных препаратов приводит к тому, что до посещения специалиста пациент уже принимал какие либо антибактериальные или противогрибковые препараты - это дает ложноотрицательные результаты.Во время отбора биоматериала важно соблюдение правил техники забора - попадание бактерий с кожи пациента исказит результаты посева.
– крайне неприятное заболевание, поражающее наружную оболочку глаз. Болезнь может возникнуть из-за недостаточной гигиены рук или при наличии предрасположенности, нередко формируется хроническое течение.
Бактериальный конъюнктивит имеет самое тяжелое течение, но для его диагностики необходимо специальное цитологическое исследование. Для постановки диагноза врачам нужно определить тип бактериального возбудителя и потом назначить правильное лечение.
Аденовирусный коньюктивит
Конъюнктивит – это воспалительное заболевание, поражающее самую . Болезнь возникает по многим причинам, включая бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию.
Инфекционный агент чаще всего заносится в область конъюнктивы вследствие недостаточной гигиены органа зрения. Это распространенное заболевание глаз.
Исследования подтверждают, что только 35% пациентов, обращающихся к врачу с инфекционным конъюнктивитом, имеют бактериальную инфекцию. Бактериальная этиология часто зависит от возраста и места проживания пациента, но обычно болезнь вызывают такие виды, как стафилококк, стрептококк, коринобактерия и псевдомонада.
Бактериальный конъюнктивит, возникающий из-за грамположительных бактерий, обычно имеет более мягкое течение, чем конъюнктивит, вызванный грамотрицательными бактериями. Такая форма заболевания условно считается доброкачественной и локализированной, ее легко лечить антибиотиками.
Грамотрицательные бактерии, вроде псевдомонад, хламидий и нейссерий, вызывают тяжелую инфекцию с возможным распространением в соседние ткани. Эта форма болезни может перерасти в тяжелую системную инфекцию.
Осложнения бактериального конъюнктивита могут варьироваться от легкого раздражения роговицы до тяжелого нарушения зрения.
Хламидия и нейссерия вызывают самые тяжелые осложнения у пациентов.
Симптомы и диагностика бактериального конъюнктивита
Симптомы бактериального конъюнктивита, помимо отека и воспаления, включают следующие проявления:
- Возникновение папиллообразных структур на поверхности конъюнктивы. Это может быть признаком вирусного течения заболевания или гиперчувствительности в ответ на бактериальную инвазию.
- Появление гноя белого, зеленого или желтого цвета по краям век. Многие пациенты жалуются на то, что утром не могут открыть глаза из-за высыхания гноя.
- Увеличенный преаурикулярный лимфатический узел. Признак чаще встречается при вирусном течении, хотя нередко возникает и при инвазии грамотрицательных бактерий.
- Отек глаз. При бактериальном конъюнктивите, как правило, выражен незначительно.
Для точной диагностики бактериального конъюнктивита пациентам назначают мазок конъюнктивы. Собранный материал отправляется в лабораторию для цитологического исследования и выделения бактериальной культуры.
Мазок и дальнейшее цитологическое исследования важны для назначения адекватного лечения, так как необходимо назначение антибиотиков. К сожалению, многие врачи назначают антибиотики, не опираясь на результаты цитологии.
О симптомах аденовирусного коньюктивиа расскажет видеосюжет:
Цитологическое исследование как главный диагностический метод
Многие пациенты интересуются, что такое цитологическое исследование в офтальмологии. В сущности, это обычное лабораторное исследование клеток и одноклеточных организмов, оказавшихся в мазке.
Мазок конъюнктивы может быть взят с использованием местного анестетика и платинового шпателя (или аналогичного металлического инструмента). Это процедура обязательно должна быть выполнена перед назначением антибиотиков.
Окрашивание материала мазка по Граму полезно для выявления бактериальных характеристик. В то же время окрашивание по методу Романовского-Гимзе помогает обнаружить внутриклеточные включения, вроде хламидий. Анестетик не должен содержать консерванты, иначе возможен ложноотрицательный результат бактериального посева.
Бактериальная культура может быть выведена для обнаружения хламидий и других инфекционных агентов. Обнаружение грибковой культуры крайне нехарактерно для конъюнктивита, но такое случается при язве .
Характер воспалительной реакции отражается на клеточном ответе. Лимфоциты преобладают в случае вирусной инфекции, а нейтрофилы наиболее активны при бактериальных инфекциях. Эти детали также выявляются при цитологическом исследовании материала мазка.
Как избежать возникновения заболевания?
Цитологическое исследование: под микроскопом Профилактические меры важны не только для предотвращения развития бактериального конъюнктивита, но и для облегчения симптомов уже возникшей инфекции. Перечислим несколько рекомендаций.
Необходимо на время отказаться от ношения . Линзы можно будет снова использовать после исчезновения всех симптомов заболевания. Также не следует повторно надевать старые линзы, которые были использованы перед возникновением инфекции, так как возможно возникновение повторной инфекции.
Следует использовать специальные глазные капли для увлажнения глаза. Капли облегчают течение конъюнктивита, сопровождающееся избыточной сухостью глаз. Нужно аккуратно очищать веки и ресницы от липких выделений. Используйте вату, смоченную в воде. Требуется регулярное мытье рук.
Профилактика конъюнктивита поможет ускорить выздоровление и избежать формирования хронического течения болезни.
Лечение бактериального конъюнктивита
Коньюктивит лечится каплями Антибиотики не всегда назначают при инфекционном конъюнктивите, так как чаще всего заболевание прекращается без медицинского вмешательства. Кроме того, осложнения возникают довольно редко. Как правило, антибиотики назначаются при тяжелом течении болезни, прогрессирующей на протяжении двух и более недель.
Как уже было сказано, перед назначением антибиотиков обязательно должно быть проведено цитологическое исследование для определения возбудителя. Разные бактериальные штаммы требуют назначения разных противомикробных препаратов, это ключевой момент терапии.
Врачи назначают антибиотики наружного применения, вроде хлорамфеникола или фузидиновой кислоты. До проведения цитологии возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Таким образом, мазок и цитологическое исследование конъюнктивы являются основными методами диагностики бактериального конъюнктивита. Это крайне важные манипуляции, необходимые для назначения адекватного лечения.
Назначается для уточнения природы воспалительного заболевания (конъюнктивита, кератита или блефарита) и выбора наиболее эффективного способа его лечения.
Методика выполнения обследования:
- Предварительная подготовка включает отмену всех лекарственных препаратов и лечебных процедур за 5-8 часов.
- Забор материала проводится после сна, до умывания, из мест наибольшего скопления патологического отделяемого с помощью стерильного ватного зонда-тампона, отдельно для каждого глаза.
- При конъюнктивите предварительно слегка оттягивают веко, чтобы ресницы не коснулись тампона. Гной собирается движением от наружного угла глаза к внутреннему.
- При блефарите сухие гнойные корочки снимают глазным пинцетом. Тампоном берут мазок из имеющихся эрозий.
- При кератите требуется предварительное обезболивание с помощью капель с анестетиком. Мазок берется сухим стерильным тампоном.
- При ношении контактных линз мазок также берется и с их внутренней поверхности.
- После взятия мазка тампон помещают в пробирки (отдельно для каждого глаза), подписывают и доставляют в лабораторию в кратчайшие сроки. При необходимости хранения во время длительной транспортировки обеспечиваются температурные условия не выше +8 градусов по Цельсию.
Разновидности анализа отделяемого из глаза:
- Цитологический. Суть - изучение окрашенного мазка под микроскопом для выявления природы заболевания. Таким образом определяется аллергический или инфекционный характер воспаления.
- Бактериоскопический. Изучение с помощью предварительного окрашивания мазка и его микроскопии микробного состава отделяемого из глаза. С помощью этого метода можно в кратчайшие сроки выявить хламидию, дифтерийную палочку, грибы рода Aspergillus и Candida, гонококков, кишечную палочку, стрептококков, стафилококков.
- Бактериологический (посев на разнообразные питательные среды для получения роста колоний возбудителя заболевания). Так как на конъюнктиве глаза условно-патогенные микроорганизмы обитают в небольших количествах у всех здоровых людей, для уточнения природы гнойного воспаления часто требуется не только выделение всех микробов, найденных в мазке, но и подсчет их количества. Только таким образом можно подтвердить, что возбудителем заболевания стал активизировавшийся представитель собственной микрофлоры, например, Pseudomonas aeruginosa, коагулазонегативный стафилококк, Moraxella catarrhalis, грибки, Klebsiella и другие.
- Определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
Во время предварительной подготовки, за 5-8 часов до взятия мазка, обычно врачи отменяют проведение всех лечебных процедур назначенных лекарственных препаратов. Выделяемый материал забирают после сна до умывания из места наибольшего его скопления на конъюнктиве глаза.
Методика проведения
Согласно методике, отдельно с каждого глаза сухим стерильным тампоном-зондом или платиновой петлей, которую для стерилизации раскаляют на пламени спиртовки докрасна. Нижнее веко оттягивают и остывшей петлей или тампоном проводят по его нижней переходной складке. Вывернув верхнее веко, из его переходной складки собирают комочек слизи.
Чистое предметное стекло протирают спиртом и тонким слоем наносят на него взятый из глаза материал. Подсохший фиксируют над горелкой и для удобства обозначают его контуры при помощи стеклографа.
Посев осуществляется посредством опускания петли со взятым секретом в агар или бульон в стерильной пробирке над пламенем горелки, которую закрывают пробкой.
Материал для анализа мазка допускается хранить при температурах не выше 8° С и рекомендуется в кратчайшие сроки доставить в лабораторию.
Разновидности анализа глазных выделений
Полный анализ мазка из глаза включает в себя следующие виды:
Цитологический анализ, при котором инфекционная или аллергическая природа воспаления выявляется при изучении окрашенного мазка под микроскопом.
Бактериоскопический анализ, при котором под увеличительным прибором изучается микробный состав окрашенного мазка из глаза. Этот метод быстро и точно определяет стрептококки и стафилококки, кишечную и дифтерийную палочки, хламидию, гонококки и грибы рода Aspergillus.
Бактериологический анализ заключается в посеве мазка на питательные среды с целью роста колоний возбудителей воспаления.
На конъюнктиве глаза в любом случае обитает некоторое количество условно-патогенных микроорганизмов, поэтому для определения природы заболеваний необходимо не только выделить все находящиеся в мазке микробы, но и подсчитать их точное количество.
Бактериологический метод эффективен, когда требуется подтвердить, что гнойное воспаление возбуждено чрезмерным разрастанием одного из представителей родной микрофлоры глаза.
Уточнение уровня чувствительности к антибактериальным препаратам.