Неотложная помощь почечная колика. Почечная колика — Симптомы, Диагноз, Неотложная помощь. Эти материалы будут вам интересны

Главным проявлением почечной колики выступает острая боль.

Этот симптом занимает второе место по частоте проявления после аппендицита.

Схваткообразные боли проявляются в результате растяжения почечной лоханки посредством мочи, которая скопилась из-за затрудненного оттока. Почечная лоханка переполняется, отмечается повышение внутрилоханочного давления. Проявляется:

растяжение почечной капсулы;
венозный стаз;
отек интерстициальной ткани почки;
ишемия почки.

Причины развития

На проявление приступа почечной колики влияют следующие причины:

развитие пиелонефрита в острой, хронической форме;
развитие на протяжении длительного времени мочекаменной болезни;
проявление разных форм нефроптоза;
проявление нарушений минерального обмена организма;
гидронефроз;
появление, развитие опухолевых новообразований в области почек;

нарушение функционирования предстательной железы у мужчин.

Практически в 40% специалисты не могут точно определить причину развития приступа почечной колики. Самой часто встречающейся причиной считается застарелая мочекаменная болезнь, при которой наблюдается закупорка просвета тонкого мочеточника посредством камня.

Такой симптом, как почечная колика сигнализирует о прогрессировании опасной болезни, которая требует незамедлительного лечения. Среди таких заболеваний могут быть опухоли (раковые, доброкачественные).

Симптомы

Приступ почечной колики чаще всего возникает при физической нагрузке. Хотя чаты случаи острых болей, которые начинаются в состоянии покоя. Приступы могут иметь затяжной характер, периодически проявляются периоды ремиссии.

Несмотря на то, что почечная колика сама считается симптомом прогрессирующих в организме заболеваний, она также имеет свои симптомы. Приступ почечной колики обычно проявляется внезапно при нормальном самочувствии человека. Это состояние сопровождается проявлением острых болезненных ощущений.

Основной симптом почечной колики – появление резкой, сильной боли, сосредоточенной в районе нижних отделов позвонка. Боль при почечной колике может носить пульсирующий характер. Боль при колике начинается в области поясницы, затем распространяется на живот, подреберье, мошонку у мужчин, бедра, половые губы у женщин, мочевой пузырь.

При прогрессировании почечной колики у мужчин, женщин учащаются позывы к мочеиспусканию, которые затем сопровождаются болью в уретре, носящей режущий характер. При почечной колике отмечается раздражение брюшины, солнечного сплетения.

В некоторых случаях у больного может повышаться артериальное давление, температура.

При смене положения от сильной боли может возникать болевой шок. Также при приступе почечной колики проявляются следующие симптомы, которые характерны интоксикации организма:

тремор конечностей (нижних, верхних);
тошнота;
приступы сильной рвоты;
нарушение сознания;
общая слабость.

Приступ почечной колики может вызывать парез кишечника. Он проявляется наличием следующих симптомов:

Подобную клиническую картину могут иметь заболевания внутренних органов, которые расположены по соседству с почкой.

Оказание первой помощи

При возникновении резких приступов почечной колики необходимо обратиться к специалисту за консультацией, прохождением диагностики, выбором курса лечения. При диагностировании почечной колики, ее могут путать с кишечной непроходимостью из-за идентичности клинической картины. Лечение врачи назначают после выполнения ряда диагностических мероприятий.

Для оказания мед помощи при приступе почечной колики необходимо убедится в точности диагноза. Алгоритм действий при почечной колике очень прост. Все, что необходимо сделать до оказания квалифицированной мед помощи – обеспечить теплом больного (нельзя выполнять при повышенной температуре человека).

При нормальной температуре тела самым эффективным средством считается принятие горячей ванны. Главное условие – принимать ее сидя. Это лечение запрещено выполнять пожилым людям с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы, перенесенным инфарктом, инсультом. В таком случае больному рекомендовано согреться посредством горчичников.

Если у человека начался приступ почечной колики, которая не сопровождается развитием острого пиелонефрита, можно оказать ему мед помощь. заключается в снятии боли посредством оказания следующих мед действий:

Больному необходимо обеспечить максимально полный покой.
Можно вводить больному спазмолитические, обезболивающие препараты для устранения спазмов. Также эти средства способствуют восстановлению полноценного вывода мочи. Мед работники рекомендуют тепловые процедуры, которые согревают поясницу, живот.
Если в течение 10 – 15 минут не наблюдается желанный эффект от согревания и приема мед препаратов, больному назначают введение наркотических обезболивающих препаратов.
Помните, что делать тепловые процедуры, уколы наркотических анальгетиков разрешено при отсутствии у больного любой хирургической патологии органов брюшной полости.
Если тепловые процедуры, применение мед препаратов не принесло облегчения следует позаботиться об экстренной госпитализации. Госпитализируют больного в случае приступа почечной колики в хирургическое, урологическое отделение мед учреждения где проводится лечение больного. Специалисты выполнят в обязательном порядке срочную катетеризацию мочеточника. В случае необходимости пациенту проведут пункционную нефростомию, оперативное лечение.
При тяжелой форме почечной колики, осложненной пиелонефритом (его острой формой) необходима срочная госпитализация. Стационарное лечение считается необходимостью в таком случае. При тяжелой форме почечной колики оказание мед помощи ложится на плечи специалистов. Выполнять любые вышеуказанные процедуры не рекомендуется. Лечение будет выполняться в стационаре под контролем врачей.

Первая помощь при почечной колике

Своевременная неотложная помощь при почечной колике помогает облегчить состояние больного до приезда бригады врачей. Поэтому если в окружении есть люди, страдающие мочекаменной болезнью следует знать, что нужно сделать для снятия приступа. При этом первая помощь не должна усугубить состояние пациента. Проявляющиеся признаки следует свести к минимуму, далее лечение проводится в стационаре.

Причины и факторы риска

Приступ боли при камнях в почках возникает вследствие закупорки конкрементом мочепротока, в результате чего отток мочи становится невозможным. Проявляется спазм мышечных тканей органа, беспокоит острая, сильная боль, длительность которой может достигать нескольких суток. Если своевременно не помочь, образуется застой урины. Давление в чашечно-лоханочном аппарате повышается, из-за чего изменяется микроциркуляция крови в венах. Появляется отек, паренхиматозный компонент почки увеличивается в размере, раздражая нервные окончания. Дискомфорт постоянно усиливается, а обезболивающие средства помогают на короткое время.

В группе риска находятся люди, которые:

имеют генетическую предрасположенность к камнеобразованиям, работают на тяжелых работах, связанных с усиленными физическими нагрузками;
неправильно питаются или алкогольно зависимые;
страдают врожденными дефектами мочеполовой системы, из-за чего происходит нарушение оттока мочи;
болеют онкологическим заболеванием или туберкулезом почек;
в прошлом имеют тяжелые травмы брюшной полости или поясничного отдела.

Грамотное купирование почечной колики поможет избежать опасных осложнений, что крайне важно для лечения основной проблемы в дальнейшем.

Характерные симптомы

В самом начале развития патологии ярко выраженного дискомфорта не наблюдается, спазмы единичные, боль не острая и беспокоит периодически. Поэтому человек пытается самостоятельно дома справиться с проблемой, приняв обезболивающее средство. Препараты могут немного снизить страдания. Однако с прогрессом колики обезболить состояние привычными способами не получится. Боль становится невыносимой, мешает спать, не дает расслабиться.

При локализации конкремента в мочепротоке, болезненность больше проявляется в нижней части живота. Человеку проблематично опорожнить мочевой пузырь, а посетить туалет хочется постоянно. Дискомфорт иррадирует (распространяется) в половые органы, что напоминает кишечное расстройство и вздутие Спазмы становятся максимально интенсивными, повышается температура тела, беспокоит тошнота, появляются головные боли и повышение давления, прямо зависимое от состояние парного органа. Если камень самопроизвольно прошел по мочеточнику, болезненность в почке проходит сама по себе.

Что делать при обострении приступа почечной колики?

Неотложная помощь и алгоритм действий при почечной колике

Если у человека диагностировано мочекаменное заболевание, при болях в почках и подозрении на колику следует немедленно вызвать врача. До того как приедет бригада скорой следует оказать доврачебную помощь. Алгоритм действий следующий:

Успокоить больного, уложить в кровать и укрыть теплым одеялом.
Затем попытаться нормализовать отток урины. Для этого в область промежности кладется теплая грелка.
Провести обезболивание путем инъекций. Врачи советуют колоть «Спазмалгон», «Баралгин» или «Платифиллин». Уколы облегчат состояние, а обезболивающие препараты не навредят больному, даже если диагноз точно не известен.
На следующем этапе первая помощь оказывается в определенном расположении пациента, чтобы мочевой пузырь находился ниже парного органа. Если начнут проявляться интенсивные позывы к мочеиспусканию, терпеть строго противопоказано. Даже, если объем жидкости незначительный, от нее важно избавляться.
После того как мышечная судорога отступит, позывы станут интенсивнее. Больного следует усадить в удобное положение, приложив к пояснице еще одну грелку.

Доврачебная помощь и ее особенности

Методы, которые советуют специалисты для оказания неотложной помощи, должны подействовать. При этом следует наблюдать за состоянием пациента и не допускать ухудшения. Если больной чувствует облегчение, рекомендуется принять теплую ванну, но вода должна быть не горячая, в пределах 40 °C. Процедуру проводят 15-20 мин. Обезболивающие при почечной колике такие как «Кеторол» пить запрещено, потому что средство смазывает картину и не дает врачу определить предварительный диагноз.

Через 5-6 часов после приступа рекомендуется принять таблетки «Панангин», «Аспаркам», которые помогут нормализовать работу сердца. Если ситуация не нормализовалась, применяются таблетки «Но-Шпа», а когда симптомы интенсивные, следует сделать укол препарата «Анальгин» и «Пипольфен». На этом этапе оказание доврачебной помощи в домашних условиях заканчивается. Принимать или колоть другие лекарства и даже диуретики строго запрещено. Лишнее вмешательство негативно сказывается на работе парного органа, функционирование которого во время приступа находится на пределе.

Когда вызывать врача?

Доврачебная помощь при почечной колике может не всегда привести к положительным результатам. Если больному становится хуже, следует вызывать доктора. Скорая помощь нужна в случаях, если:

коликой поражены обе почки;
поднялась температура до 38 °C и продолжает возрастать;
проявилась интоксикация;
отсутствует мочевыделение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить недуг?

Разрешенные препараты

Если есть воспаление, назначается консервативная терапия. Но следует помнить, что антибиотик оказывает нагрузку на почки. Поэтому таблетки или уколы применяются под наблюдением врача. Также назначаются следующие спазмолитики при почечной колике:

«Но-Шпа»;
«Спазмол»;
«Дротаверин».

Вернуться к оглавлению

Как проводится стационарное лечение?

Если препараты при почечной колике не помогают или использовался неправильный алгоритм оказания первой помощи, следует прибегнуть к госпитализации больного. Эффективное действие окажут капельницы. Также необходимо ввести обезболивающие и спазмолитические средства. Во время лечения рекомендуется колоть витамины и лекарства, укрепляющие сердечную мышцу. При развитии в почке бактериального осложнения, врачи капают антибиотики. Эффективный метод терапии облегчит состояние больного и поможет снять приступ.

Диетическое питание

При почечной колике разрешено употреблять легкие блюда, бульоны из куриной грудки или рыбы. Рекомендуется побольше пить, для приготовления отваров используют лечебные травы, обладающие мочегонным действием. Если назначена капельница с антибактериальными средствами, рекомендуется употреблять биокефир или натуральный йогурт, при помощи которых удастся нормализовать кишечную микрофлору. Не запрещено есть свежие фрукты, овощные супы, в которые можно добавлять такие травы как укроп, петрушка, кинза. На период терапии строго запрещено употреблять сладости, алкоголь, шоколад, острые специи и приправы. При помощи диеты удастся снять лишнюю нагрузку на почки и ускорить их восстановление.

Копирование материалов сайта разрешено без предварительного согласования - если будет установлена активная индексируемая ссылка на источник.

Информация на сайте представлена для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Неотложная помощь при почечной колике

Оставьте комментарий 4,034

Острый приступ боли в области поясницы, как судорога - признак патологии почек, он выбивает из привычного ритма жизни любого человека. Неотложная помощь при почечной колике играет главную роль в правильном купировании болевого приступа, и должна оказываться немедленно. Правильно оказанная помощь улучшит процесс выздоровления и поможет врачам в короткое время урегулировать общее состояние человека.

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур. Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

вызвать скорую помощь;
создать спокойную обстановку;
установить место локализации боли;
отслеживать возможные температурные изменения;
собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи - тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

Запрещено снимать спазм используя «Анальгин». Он может исказить проявление симптомов, тем самым усложняя диагностирование заболевания.

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках. Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль - симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

После оказания первой помощи необходимо вызвать врача, или доставить больного в клинику.

Когда обязательна госпитализация при почечной колике?

Подозрение на почечную колику требует принятия быстрых действий, а скорая помощь доставит пациента в клинику быстро и под профессиональным наблюдением. Госпитализация показана в любом случае ведь камни в почках, изменив свое положение, могут закупорить протоки, и приступ повторится. Даже при хорошей динамике больной в стационаре наблюдается 3 суток. Есть ситуации, при которых госпитализация обязательна:

Боль после применения лекарственных средств не проходит.
Ухудшение самочувствия:
- рвота;
- нарушение мочеиспускания;
- полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.
Боль с двух сторон.
Присоединение воспалительного процесса, что подтверждает повышенная температура.
При физиологической особенности (одна почка у человека).

Если купирование почечной колики в домашних условиях удалось, и человек отказывается от госпитализации, тогда ему рекомендуется диетическое питание, тепло в область спины и контроль при мочеиспускании. Важно собирать мочу в чистую емкость, чтобы отследить наличие осадка или выход конкремента. Но желательно провести обследование у уролога, чтобы исключить развитие осложнений.

Медицинская помощь

Если обезболивающие при почечной колике не сняли острые болезненные ощущения, а длительность почечной колики достигает нескольких часов и улучшения не предвидится, главная задача врачей - снять в короткое время приступ. Опрос пациента даст информацию о том, какая доврачебная помощь была предпринята, что оказывает помощь в принятии решения о дальнейшем лечении пациента.

Как правило, купирование приступа всегда начинается с анальгетиков или спазмалитиков. При затянувшемся приступе могут помочь капельницы из комплексных лекарственных смесей или новокаиновая блокада. Пока капают, медсестра выполняет независимое вмешательство (следит за состоянием больного). В это время показана капельница из «Баралгина» Но-шпы, «Платифилллин», глюкоза, также внутримышечно колоть «Аналгин», «Пипольфен», «Платифиллин», назначают дополнительно «Промедол», «Димедрол», «Папаверин», «Но-шпа».

Дальнейшая терапия заключается в выяснении причин колик и степени непроходимости системы мочевыделения. Обязательно проводятся зависимые вмешательства (забор материала на лабораторные анализы). Если почечная колика протекает на фоне воспалительного процесса, врач обязательно назначит пить антибиотик, скорее всего назначат антибиотики широкого спектра действия. Быстрого устранения инфекции в случае мочекаменной болезни не всегда удается достичь, поэтому препараты назначают до выведения конкремента из организма. При наличии отеков назначаются диуретики.

Лечение народными средствами

Лечение в домашних условиях, как правило, не обходится без народной медицины. При комплексном подходе использование фитопрепаратов дает хороший результат. В аптечной сети достаточно большой выбор растительных препаратов мочегонного, антисептического действия. В случае колик при мочекаменной болезни на выбор растительных препаратов влияет тип конкремента.

крапива;
перечная мята;
полевой хвощ.

листья земляники;
пырей;
укроп;
спорыш.

брусника;
листья березы;
барбарис.

брусника;
зверобой;
петрушка.

Наиболее эффективные рецепты:

Теплый компресс из отвара овса на область почек. Отлично расширяет протоки и облегчает выход камней.
Хорошо снимает боли настой из ромашки, шалфея и золототысячника. По 1 ч. л на 200 мл. кипятка. Пить на протяжении 2 -3 месяцев по 1 ч. л. каждые 2 часа.
Отвар из березовых листьев (ветки, почки). На 1 литр воды понадобится 8 ст. л. растения, варить около 20 минут. Принимать горячим в течение 1-1,5 часа.
Настой из трав: мята, береза, корень стальника, можжевельник. На 1л кипятка понадобится 6 ст. л. смеси растений, настаивать 30 минут. Дать остыть и принимать теплым в течение часа.

В аптеке много лекарственных препаратов на растительной основе, которые подходят для оказания помощи в домашних условиях:

«Фитолизин». В состав препарата входят пырей, сальник, березовые листья, фенхель, хвощ, петрушка.
«Цистон». В состав входит камнеломка, оносма многолистая, марена сердцелистная и другие растительные компоненты. Обладает антибактериальным и мочегонным эффектом, хорошо снимает судороги и растворяет камни.
«Цистенал». В составе препарата корень марены, оливковое масло и эфирные масла. Отлично снимает тонус и нормализует движение мочи.

Средств, которые помогут снять болевые приступы, много. Но прежде чем искать ответит на вопрос, как облегчить самочувствие человека, важно понять, что ПМП при почечной колике - зависимое мероприятие, и даже в домашних условиях должно контролироваться врачом, особенно если причина приступа неизвестна. Кроме того, самостоятельно принимая решения о приеме лекарственных средств, можно пропустить развитие серьезной патологии и спровоцировать осложнения.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

ПОМОГИ СЕБЕ САМ

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика - это неотложное состояние, основным проявлением которого являются острые боли в поясничной области. Боль при почечной колике острая, режущая и чаще односторонняя. Основная причина возникновения почечной колики - нарушение оттока мочи из почки. Нарушение происходит в результате закупорки камнем или сдавления извне (например, опухолью) путей оттока мочи из почки.

Почечную колику как правило, вызывают следующие заболевания:

мочекаменная болезнь
пиелонефрит
туберкулез почки
травма почки
болезни забрюшинного пространства (паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки)
гинекологические заболевания (аднексит, оофорит, сальпингит).

Симптомы и признаки почечной колики

Главными симптомами почечной колики являются боль в поясничной области, частое мочеиспускание с примесями крови в моче, тошнота, однократная рвота, повышение температуры. Как правило, при почечной колике боль появляется после ходьбы, бега, езды на мотоцикле, поднятия тяжести, или даже без особых причин.Боль возникает резко и быстро нарастает. Во время почечной колики боль занимает верхнюю часть живота, а также распространяется по ходу мочеточника к мочевому пузырю, мошонке и половому члену у мужчин, к влагалищу и половым губам у женщин, на бедро.

Приступ почечной колики обычно длится в среднемчасов. Нередко приступы продолжаются несколько дней с небольшими перерывами.

Особенности почечной колики у детей

У детей имеются некоторые особенности почечной колики: боль располагается преимущественно в области пупка, часто возникает рвота. Ребенок беспокоен, плачет. Приступы острой боли длятся до 20 минут. Может подняться температура до 37,2 -37,4.

Особенности почечной колики при беременности

У беременных женщин часто причиной почечной колики становится обострение хронического пиелонефрита или мочекаменная болезнь. Чаще боль при почечной колике у беременных находится справа и отдает в половые губы, бедра. Приступ почечной колики может стать причиной преждевременных родов, поэтому при появлении симптомов почечной колики нужно немедленно обратиться к врачу.

В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи можно принять теплую ванну или положить грелку на поясничную область.

Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но-шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3-х раз в день.

Если госпитализация больному не показана и приступ почечной колики удалось остановить, ему рекомендуется покой, соблюдение диеты, тепловые процедуры (грелки, ванны), опорожнение мочевого пузыря сразу при появлении позыва, а также соблюдение личной гигиены. Желательно собирать мочу в сосуд, чтобы проследить за осадком или наличием камней.

Госпитализация больных с почечной коликой

почечная колика не проходит после приема лекарств
при осложнениях (многократная рвота, отсутствие мочи (анурия), высокая температура и т.д.
при двусторонней почечной колике
при почечной колике у больной с одной почкой

Нужно удостовериться, что у вас именно приступ почечной колики, а не острое воспалительное заболевание одного из органов брюшной полости. При острых воспалительных процессах брюшной полости тепло категорически противопоказано, поскольку вызывает более бурное развитие болезни. А обезболивающие средства, притупляя боль, «смазывают » клиническую картину заболевания, затрудняют его распознавание и тем самым могут привести к опозданию оперативных вмешательств, которые в большинстве случаев острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости являются, по существу единственным и радикальным методом лечения.

Диета при почечной колике

Больным с почечной коликой следует исключить из рациона питания все соленые блюда, а также бульоны, печень, копчености, колбасы, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай. Рекомендуется употреблять в пищу отварные овощи, вегетарианские супы, каши, салаты из овощей и фруктов.

Что делать в домашних условиях при почечной колике?

Многие люди сталкиваются с появлением камней и песка в почках. Данные образования периодически выходят наружу, что провоцирует сильные болевые ощущения.

Это состояние принято называть мочекаменной болезнью. Она встречается довольно часто у мужчин и женщин, потому лечение почечной колики в домашних условиях является очень актуальным вопросом.

Суть патологии

Почечным коликами принято называть острые болевые приступы в районе поясницы. Код МКБ-10 – N23. Почечная колика неуточненная.

Данное состояние может быть результатом резкого нарушения оттока мочи из почки или нарушения кровообращения в органе.

Иногда болевой синдром возникает вследствие избыточного растяжения почечной лоханки. Данное состояние связано с нарушением оттока мочи, которое создает повышенное давление. Людям с почечными коликами нужна неотложная помощь.

Симптомы

Болевой синдром при почечных коликах обычно появляется внезапно и локализуется в области поясницы или подреберья. Он сохраняется и при движении, и в спокойном состоянии.

Спровоцировать обострение недуга могут удары в поясницу, продолжительная ходьба, поднимание тяжелых предметов.

Болевые ощущения при таком нарушении имеют определенные особенности:

дискомфорт локализуется в районе поясницы – чаще всего с определенной стороны;
боль имеет интенсивный схваткообразный характер;
неприятные ощущения чувствуются постоянно и нарастают во время мочеиспускания;
боль отдает в половые органы, зону паха, бедро и прямую кишку.

Помимо дискомфортных ощущений, могут появляться такие признаки:

вздутие живота;
увеличение температуры;
тошнота;
рвота;
ощущение распирания мочевого пузыря – это обусловлено накоплением мочи и нарушением ее выведения;
ложные позывы к опорожнению кишечника;
кровянистые примеси в моче.

Выраженный болевой синдром может спровоцировать состояние шока и даже обморок. При этом у человека бледнеет кожа, выделяется холодный пот, падает давление. После окончания приступа в моче появляются камни и кровянистые сгустки.

Почечная колика

Провоцирующие факторы

Почечные колики появляются в силу закупоривания мочевыводящих путей и нарушения оттока мочи. В большинстве случаев данная проблема возникает на фоне мочекаменной болезни и сопровождается перемещением конкрементов.

По статистике, в 90 % случаев патология является следствием мочекаменной болезни. Однако иногда приступы появляются вследствие других поражений почек:

острое воспаление лоханки – в этом случае пути перекрывают слизистые или гнойные сгустки;
туберкулез почек – наблюдается закупорка фрагментом казеозного очага;
рак почек – пути перекрывают части опухоли или сгустки крови;
повреждение почек – пути закупориваются кровяными сгустками;
внешнее сдавливание мочевыводящих путей – может быть связано с травматическими повреждениями или новообразованиями в тазовых органах.

При опущении почки приступы боли связаны с перегибом мочеточником. Данная аномалия встречается довольно редко и сопровождается нарастанием дискомфорта в вертикальном положении.

Первая помощь

Если в анамнезе человека отсутствует нефрит или мочекаменная болезнь, при появлении приступа нужно сразу обратиться к врачу.

Если же причина возникновения боли известна, помощь первая при почечной колике должна включать следующие действия:

Прежде всего нужно уложить больного в постель и хорошо укутать.

Затем необходимо восстановить отток мочи и устранить спазм. Для этого стоит поместить грелку и прижать ее к промежности. Она не должна быть чересчур горячей – нужно поддерживать комфортную температуру.

Сделать укол спазмолитика – Спазмалгона, Баралгина. Инъекции данных средств допускается выполнять без точного диагноза.

После этого пациента нужно разместить таким образом, чтобы почки находились выше, чем мочевой пузырь.

Позывы к мочеиспусканию терпеть запрещено. Необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь, используя специальный сосуд. В него собирают мочу, пока не выйдет камень.

Когда подействует лекарство, появится позыв. В этот момент больного нужно посадить и приложить к пораженной почке еще одну грелку.

Любые лекарства способны спровоцировать интоксикацию организма и привести к ухудшению состояния.

Вторая фаза помощи

Доврачебная помощь при почечной колике должна быть оказана в несколько этапов. После первых мер нужно поинтересоваться у человека его самочувствием. Для нормализации оттока может понадобиться несколько часов.

Если состояние заметно улучшилось, можно принять ванну. При этом температура воды не должна превышать 40 градусов. Важно учитывать, что слишком сильное прогревание может спровоцировать абсцесс.

Длительность процедуры должна составлять около 20 минут. Возле больного стоит разметить нашатырь и Корвалол. При этом обезболивающее средство давать не рекомендуется, если точный диагноз неизвестен.

Такие вещества, как Кеторол, можно давать только после визита врача, который диагностировал почечную колику. В противном случае препарат исказит клиническую картину, а потому поставить диагноз будет весьма сложно.

Спустя 6 часов после начала приступа можно дать человеку Панангин или Аспаркам. Благодаря этому удастся укрепить сердце, которое испытывает серьезные нагрузки.

Помимо этого, Аспаркам содержит магний, который отлично справляется с кристаллизацией. Однако есть риск проблем с усвоением данного вещества. Чтобы стимулировать процесс, применяют витамин В6.

Если приступ не прошел и выраженность колики сохраняется, нужно снова использовать спазмолитики – Баралгин, Но-шпу. Важно учитывать, что Но-шпа оказывает более слабое воздействие, однако использовать ее допустимо.

Если возникает боль высокой интенсивности, стоит уколоть смесь Анальгина и Пипольфена. Второй препарат обладает седативным действием. После этой меры больной сможет на несколько часов уснуть, что обеспечит полноценное расслабление.

Важно учитывать, что после пробуждения Пипольфен спровоцирует сильную жажду. Однако пить много жидкости нельзя.

Больному можно дать некрепкий чай с добавлением лимона. Также его допустимо заменить шиповником или клюквенным морсом. При этом обязательно нужно контролировать процесс мочеиспускания, пока колика не пройдет.

Когда нужно вызвать врача?

Иногда встречаются ситуации, когда попытки справиться с ситуацией самостоятельно представляют реальную угрозу для жизни пациента. В такой ситуации нельзя медлить.

Единственное, что можно сделать до приезда скорой помощи, – дать спазмолитический препарат.

вызывать врача нужно в таких случаях:

колика поразила сразу две почки;
у больного есть лишь одна почка;
одна из почек является блуждающей;
за 2 суток терапии улучшение не наступает;
болевые ощущения локализуются в правой почке;
температура увеличивается до критических показателей;
у человека наблюдается сильная тошнота и рвота;
отсутствует выделение мочи.

При появлении таких симптомов спасти жизнь человеку поможет лишь квалифицированная врачебная помощь. Если вовремя не оказать ее, наступит летальный исход вследствие недостаточности почек или закупорки мочевыводящих протоков.

Медикаментозное лечение

Многие люди интересуются, что делать в домашних условиях при почечной колике. Лекарственная терапия чаще всего подразумевает применение таких спазмолитиков:

Как снять боль при почечной колике? Для этого применяют обезболивающие препараты – Кеторол, Торадол, Вералган.

При необходимости антибактериальной терапии мочекаменной болезни существенно увеличивается риск развития дисбактериоза. Помимо этого, сильные антибиотики провоцируют увеличение нагрузки на почки.

Потому так важно применять противогрибковые вещества, Бифидумбактерин и включить в рацион кисломолочные продукты. Антибактериальные средства обязательно следует принимать под контролем специалиста, иначе можно получить непредсказуемые последствия.

Народные методы лечения

Чтобы справиться с патологией, можно прибегнуть к помощи действенных народных средств:

Употреблять отвар из семечек тыквы. Также полезно в течение нескольких дней делать перед сном компресс на область почек. Для этого нужно заваривать измельченные льняные семена в небольшом количестве воды.

Раз в неделю стоит употреблять только отварную пшеницу. При этом ее следует запивать водой, в которой было сварено зерно.

Взять крупный корень ежевики и готовить в 5 л воды, пока вода наполовину не испарится. Пить отвар трижды в сутки по 100 г.

Взять 1 небольшую ложку семян льна, добавить стакан воды и довести до кипения. Принимать по половине стакана каждые 2 часа. Делать это следует 2 дня. Перед употреблением стоит смешивать с водой. Для улучшения вкусовых качеств можно добавлять сок лимона.

Взять 1 небольшую ложку плодов тмина и добавить по 1 столовой ложке коры крушины, листьев мяты и корня лекарственного алтея. Добавить 250 мл кипятка и приготовить отвар. Принимать средство вечером по 1 стакану.

Взять по 1 столовой ложке листьев мелиссы, мяты и цветков аптечной ромашки. Залить стаканом кипятка. Употреблять по 1 стакану средства в день.

Взять пару столовых ложек травы чистотела и 250 мл воды. Принимать отвар утром и вечером до 1 стакану. Это нужно делать до еды.

Взять пару столовых ложек измельченных корней шиповника, добавить 1 стакан воды и варить четверть часа. Оставить настаиваться. Когда остынет средство, его нужно процедить. Употреблять 4 раза в сутки по половине стакана. Делать это рекомендуется как минимум 1 неделю.

Взять 10 г корня ревеня, 25 г травы тысячелистника, 15 г цветков песчаного бессмертника. Взять 1 столовую ложку смеси, добавить 250 мл кипятка и оставить на 1 час. Процеженное средство принимать за 30 минут до еды. Употреблять при образовании конкрементов в почках.

Взять 20 г сушеных брусничных листьев, добавить стакан кипятка, прокипятить 15 минут. После охлаждения состав следует процедить. Растворить в средстве 1 большую ложку меда. Употреблять по стакану трижды в сутки. Делать это нужно за полчаса до еды.

Взять 1 столовую ложку семян моркови, смешать со стаканом кипятка. Оставить настаиваться в течение 12 часов. Процеженное средство употреблять в теплом виде по половине стакана. Это нужно делать 5-6 раз в сутки.

Особенности питания

Что можно есть при появлении почечной колики? Этот симптом волнует многих людей. Если болевой приступ имеет высокую интенсивность, больному не до еды.

Если же симптомы носят невыраженный характер, соблюдается диета при почечной колике. Благодаря этому удастся минимизировать количество приступов.

При выборе рациона нужно учитывать тип камней. Питание должно базироваться на уменьшении объема углеводов и жиров. Обязательно следует убрать из меню все тяжелые продукты и блюда, которые раздражают пищеварительные органы.

Разрешено есть легкие бульоны на основе куриного мяса. Также допустимо употреблять морскую рыбу в отварном виде. Желательно много пить, особенно клюквенные морсы и отвары шиповника.

Также стоит употреблять свежие фрукты и кисломолочные продукты. Особенно полезны огурцы, груши, абрикосы. Питание должно быть дробным.

Особенности болезни у беременных

У женщин довольно часто встречаются камни в верхних мочевыводящих путях при беременности. В этом случае возникают такие проявления:

схваткообразная боль в виде приступов;
гематурия;
выведение камней.

Подобные приступы могут спровоцировать преждевременные роды. Потому так важно вовремя поставить точный диагноз. При этом очень важно сразу купировать болевой синдром и предотвратить возникновение осложнений.

Любые врачебные манипуляции можно проводить только в условиях стационара, что поможет избежать опасных последствий.

Прогноз и профилактика

Многих людей интересует, сколько длится приступ. Если почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью с небольшими конкрементами, она обычно проходит после выведения фрагментов камней во время мочеиспускания.

Если же вовремя не оказать помощь, есть риск развития острой формы обструктивного пиелонефрита. Данная аномалия в короткие сроки способна привести к смертельному исходу.

К наиболее распространенным последствиям недуга относят:

уросепсис и бактериемический шок;
ухудшение работы больной почки;
развитие стриктуры мочеточника;
острая форма обструктивного пиелонефрита.

Если вовремя устранить причины развития недуга можно предотвратить риск рецидивов. Профилактика патологии заключается в ведении правильного образа жизни.

Важно придерживаться здорового питания, ежегодно делать ультразвуковое исследование брюшной полости, что поможет обнаружить болезнь на начальном этапе.

Чтобы предотвратить повторные приступы, нужно придерживаться лечебного питания:

увеличить объем употребляемой жидкости;
потреблять соки, фрукты, овощи, молочные продукты;
включить в рацион пищевые волокна;
ограничить употребление яиц, мяса, рыбы, бобовых, круп.

Почечная колика – достаточно опасное состояние, которое может стать причиной серьезных последствий. Чтобы избежать этого, очень важно своевременно оказать больному адекватную помощь.

В домашних условиях допускается использовать спазмолитические средства и народные рецепты.

Эти материалы будут вам интересны:

Добавить комментарий Отменить ответ

Вся информация, предоставленная на данном сайте, является исключительно ознакомительной и не предназначена в качестве руководства к действию. Перед применением любых средств ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Администрация сайта не несет ответственности за использование на практике рекомендаций из статей.

Почечная колика – довольно распространенное и вместе с этим опасное состояние, требующее незамедлительного оказания больному первой помощи, в противном случае приступ может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

Колика – не самостоятельная болезнь. Данный недуг является клиническим синдромом, возникающим на фоне некоторых патологий почек и иных органов мочевыводящей системы. Характеризуется почечная колика внезапным возникновением сильной приступообразной жгучей, колющей или режущей болезненности. Неотложная помощь при почечной колике способствует облегчению состояния больного, а также предупреждению различных осложнений.

Согласно статистическим данным, распространенность этого состояния среди населения составляет 10%. Возникнуть болевой синдром может у любого человека вне зависимости от пола и возраста. Первым и главным симптомом недуга является интенсивная болезненность в области нижних отделов позвоночного столба. Боль может отдавать в живот, промежность, плечо. Причем болевые ощущения, зачастую имеют приступообразный характер. Характерный признак почечной колики – невозможность унять боль изменением положения туловища.

Приступ может появиться как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя. Обусловливается почечная колика, как правило:

закупоркой мочеточника;
образованием сгустка крови, мешающего прохождению мочи;
ишемией почек;
скоплением гнойного или слизистого содержимого;
спазмом лоханки;
генетической предрасположенностью;
мышечным спазмом мочеточника;
отложением солей мочевой кислоты;
закупоркой мочевыводящих путей;
физическим перенапряжением;
злоупотреблением спиртными напитками;
нарушением диеты;
туберкулезом почек;
добро- или злокачественным новообразованием;
острым пиелонефитом;
опущением почек;
дистопией;

Помимо этого, развиться недуг может из-за посттравматических гематом. Одной из наиболее частых причин приступа колики является наличие в мочеточнике или почках конкрементов. При камнях в почках колика возникает у каждого второго человека, а при закупорке мочеточника – практически у каждого.

Возникновение болевого синдрома по типу колики может быть спровоцировано воспалительными недугами (уретритом, простатитом). Редко, но все же возможно причина недуга кроется в наличии сосудистой патологии (тромбоза или эмболии).

В некоторых случаях появление приступа обусловливается врожденными аномалиями органов мочевыделительной системы (губчатой почкой, ахалазией). У представительниц слабой половины общества колика может возникнуть из-за гинекологических недугов. Миома матки и сальпингоофорит провоцируют появление спаек, что и является пусковым фактором увеличения давления в почках.

Основные признаки почечной колики

Приступ возникает, как правило, внезапно. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой механизм, например, стрессовая ситуация или интенсивная физическая нагрузка. Главным признаком колики является болевой синдром. Болезненность при данном состоянии интенсивная, острая, приступообразная. Возникает без видимых на то причин.

Помимо болевых ощущений колика характеризуется тошнотой, рвотой, появлением в мочи крови, резью в уретре, ксеростомией, уменьшением диуреза, анурией, увеличением артериального давления, увеличением ЧСС.

Из-за сильного болевого синдрома возможно развитие шокового состояния, сопровождающегося побледнением дермы, холодным потом, брадикардией, тремором конечностей, недомоганием, предобморочными и обморочными состояниями.

Длительность приступа может быть разной. Колика может продолжаться от нескольких часов до суток. При этом болезненные ощущения могут то усиливаться, то ослабевать.

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная помощь, и срочная госпитализация – залог благоприятной и успешной терапии. Основная цель доврачебной помощи при колике – устранение болевого синдрома.

Довольно часто неотложная помощь при недуге оказывается в домашних условиях. Приступ может появиться внезапно дома, на работе или на улице. Знать алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе должен каждый человек.

Помощь при колике включает такие мероприятия:

вызов скорой помощи;
обеспечение пострадавшему покоя;
устранение болевых ощущений;
применение тепла;
измерение температуры тела;
оценку общего состояния больного;
определение расположения болезненности.

Все действия должны быть взвешенными и максимально правильными. Не стоит волноваться, ваше волнение передастся больному, а ему сейчас и без этого плохо. Соберитесь и начинайте действовать по порядку.

Обеспечьте пациенту максимально полный покой.
Если есть возможность, соберите мочу. Далее ее нужно передать специалисту, который проверит ее на наличие камней.

Врачи советуют начинать терапию с применения любых тепловых процедур. Это может быть теплая ванна или грелка на живот или поясницу.

Использовать тепло противопоказано, если человек перенес инфаркт или инсульт.

Если у больного повышена температура и присутствуют другие признаки интоксикации, прогревания не применяют. Если тепловые процедуры не принесли облегчения, и человек по-прежнему жалуется на сильную боль, необходимо дать ему анальгетик или спазмолитическое средство. Устранить боль можно при помощи Но-шпы, Папаверина, Пенталгина, Баралгина, Платифиллина, Диклофенака или Ибупрофена.

Если все вышеуказанные действия оказались малоэффективными, больному необходимо ввести внутримышечно наркотический болеутоляющий препарат: Промедол или Морфин.

При полном отсутствии ожидаемого эффекта после всех указанных мероприятий, пациента нужно госпитализировать в урологическое или хирургическое отделение. Там проведут срочную катетеризацию мочеточника или пункционную нефростомию или иное оперативное лечение.

При почечной колике боль часто бывает настолько сильной, что сложно найти положение, при котором наступает облегчение. Приступ длится от пары часов до нескольких суток, пациент страдает, ощущает дискомфорт, от которого сложно избавиться. Почечная колика код по МКБ 10 — N23.

Важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике. Неправильные действия часто провоцируют осложнения. Какие лекарства уменьшают болезненность? С какими заболеваниями можно спутать почечную колику? Что нельзя делать во время приступа? Ответы в статье.

Причины возникновения

Болевой синдром провоцируют патологии, сопровождающиеся проблемами с движением урины по верхним мочевым путям. При ярко-выраженном сдавлении канальцев и мочеточника, частичной либо полной непроходимости протоков появляются проблемы с выводом жидкости.

Основные причины приступа почечной колики:

движение по протокам (более 2/3 случаев);
опухолевый процесс в бобовидных органах;
гинекологические заболевания;

Что делать, если ? Прочтите полезную информацию.

О том, как проводится селективная ангиография почек и что показывает исследование написано странице.

Первые признаки и симптомы

Симптомы почечной колики у женщин и мужчин:

внезапно ощущается «прострел» в области почек, неприятные ощущения быстро распространяются по животу (верхняя часть);
болевой синдром резко нарастает, проявляется в мочевом пузыре, области мочеточника, достигает зоны ребер;
пациент мечется, усидеть на месте сложно из-за непреодолимой боли;
многие жалуются, что «стреляет» в паху, спине, подвздошной зоне;
опасное развитие событий при неоказании помощи - развитие болевого шока;
учащается мочеиспускание, объем урины ограничен;
наблюдается вздутие живота, усиленное газообразование провоцирует дополнительный дискомфорт;
в большинстве случаев развивается рефлекторная рвота;
болевой синдром усиливается, пациент стонет;
характерный признак - при почечной колике болевой синдром мигрирует от зоны поясницы к верней части бедер и половым органам;
постепенно самые неприятные ощущения сосредотачиваются в нижней части живота, усиливаются позывы к выведению урины даже при слабо наполненном пузыре и испражнению;
часто боль ощущается в солнечном сплетении, кружится голова, развивается слабость;
у пациентов с диагнозом повышается температура;
при неоказании помощи нарушается сердечная деятельность, развивается лихорадка, артериальная гипертензия и обезвоживание на фоне рвоты;
без медицинской помощи на фоне болевого шока возможна потеря сознания, в тяжелых случаях - летальный исход.

На заметку! Основной признак почечной колики - резкое, внезапное возникновение болевого синдрома. Нередко проблема появляется после поднятия тяжестей, занятий в спортзале, подъема по лестнице либо неудачного поворота или наклона. Многие отмечают, что боль появилась в состоянии покоя. Приступ мучителен, пациенты, столкнувшиеся с почечной коликой, считают: ощущения по силе и дискомфорту похожи на зубную боль.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома:

у мужчин. Острый дискомфорт затрагивает поясничный отдел, мошонку, область паха;
у женщин. Болезненность ощущается в поясничном отделе, «прострелы» пронзают бедра и нижнюю часть живота.

Алгоритм оказания неотложной помощи

что делать при почечной колике? Первое правило - обратиться за срочной медицинской помощью, вызвать «неотложку»;
прогревание болезненной зоны разрешено только при условии 100% уверенности в развитии именно почечной колики. Грелка либо ванна облегчают состояние пациента, уменьшают дискомфорт. Если непонятно, почему появилась боль в пояснице и паху, есть сомнения в диагнозе, то прогревание запрещено! Почечную колику легко спутать с аппендицитом, внематочной беременностью, приступом люмбаго или радикулита, желчной коликой. При перечисленных состояниях воздействие тепла может спровоцировать опасные процессы, уложить на больничную койку;
запрещено принимать препараты, кроме спазмолитиков и обезболивающих при почечной колике. Важный момент - достаточно минимальной дозы, иначе клиническая картина приступа изменится, врачу сложно поставить правильный диагноз. Обезболивающие в большом количестве «смазывают» симптомы и не решают проблемы;
как снять боль? Подходят таблетки: Кетанов, Но-шпа, Баралгин, Дротаверин, Платифиллин, Парацетамол;
второй вариант - инъекции обезболивающих составов. Эффективные препараты: Кетопрофен, Диклофенак, Метамизол, Баралгин, Кеторолак. Многие составы отрицательно действуют на слизистые кишечника и желудка: при язвенной болезни, гастрите нежелательно делать уколы с диклофенаком;
при почечной колике часто возникают рефлекторные позывы к рвоте. В таком случае таблетки не подходят, при лихорадочном состоянии сложно сделать укол. Выход есть - использовать ректальные свечи с обезболивающим действием. Подходят препараты: Спаздолзин, Диклофенак, Баралгин.

Если приступ развивается при проблемах с оттоком мочи на фоне активного опухолевого процесса, требуется удаление новообразования. Решение принимает , при выявлении негативного процесса в половых органах требуется консультация гинеколога.

Способы дальнейшего лечения почечной колики

Отсутствие своевременной терапии, купирование приступов при помощи анальгетиков и препаратов, снимающих мышечные спазмы, приносит временное облегчение, но не устраняет причину опасного состояния. При отсутствии терапии проблема не исчезает, опухоль либо камень увеличивается в размерах, закупорка протоков, застой урины усиливается, создаются предпосылки для нового приступа.

На фоне слабого оттока мочи усиливается воспалительный процесс, инфекция распространяется по организму, развивается и . При подобном развитии ситуации, активном захвате инфекционными агентами органов и тканей возможен летальный исход.

Первый приступ почечной колики - сигнал к немедленным действиям:

лечение опасного состояния проводят в стационаре. Зачастую приступ длится несколько суток, движение камней по мочеточникам либо застой мочи усиливают дискомфорт. Если мелкий конкремент выходит естественным путем, то боль стихает, но при отсутствии лечения и профилактических мер рост других солевых образований или опухоли спустя время приведет к новому приступу;
после купирования болевого синдрома медики начинают терапию фонового заболевания, провоцирующего острый болевой синдром. При назначают антибиотики, спазмолитики, нитрофураны, фитопрепараты;
при выявлении и требуется дробление и выведение конкрементов. Проще всего растворить - минеральные отложения, состоящие из солей мочевой кислоты. Препараты на растительной основе: , деликатно растворяют конкременты, исчезает закупорка протоков, нормализуется отток урины, снижается риск воспаления и застоя жидкости. Для борьбы с , применяют чрезкожную литотрипсию ();
затянувшийся приступ требует проведения новокаиновой блокады, назначения физиопроцедур для снижения болевого синдрома: эффективны электропунктура и иглоукалывание;
если консервативные меры не дают результата, проводят либо , наложение нефростомы для нормализации вывода урины. В тяжелых случаях проводят либо открытую полостную операцию для удаления крупных камней;
пациент обязан соблюдать диету при почечной колике. Оптимальный вариант - паровые блюда, протертая пища, обязательно, в теплом виде. Важен отказ от копченостей, солений, жареного, острого. Запрещены газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты, пакетированные соки, пиво, кофе и крепкий черный чай. Полезны легкие супы на овощном отваре, йогурты, каши, кисели, салаты с растительным маслом, нежирная сметана. Пациент употребляет кипяченую воду, травяные отвары по рекомендации врача. Объем жидкости зависит от степени закупорки протоков.

Отсутствие лечения провоцирует не только бактериемию, но и

Меры профилактики

Важно знать, на фоне каких заболеваний развиваются мучительные приступы. Часто причиной обструкции мочевых путей становится мочекаменная болезнь, опасен опухолевый процесс, провоцирующий сдавление протоков.

Для предупреждения почечной колики нужно:

соблюдать диету для снижения риска камнеобразования;
больше двигаться;
предупреждать застой урины;
следить за своевременным опорожнением пузыря;
вовремя лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы.

При почечной колике важно правильно оказать первую помощь, но без вызова «скорой» сложно предпринять адекватные меры. Часто требуется внутривенное введение препаратов, постановка новокаиновой блокады, другие действия, которые может проводить только медработник. Для профилактики нового приступа важно выявить фоновую патологию, устранить обструкцию мочевыводящих путей. Только при нормализации оттока урины, купировании воспалительного процесса можно избавиться от мучительной почечной колики.

Подробнее о том, что такое почечная колика и как оказать первую помощи при приступе узнайте из следующего видеоролика:

Если у человека имеется почечная колика, неотложная помощь (алгоритм) может облегчить состояние больного и предупредить различные осложнения. Колика не является самостоятельным заболеванием. Это клинический синдром, который может возникать на фоне некоторых заболеваний почек и других органов мочевыводящей системы. Каковы причины появления, признаки и лечение почечной колики?

Характеристика заболевания

Колика - это сильная, приступообразная боль. Распространенность этого состояния среди населения достигает 10%. Болевой синдром может возникать у лиц любого возраста и пола. В основе развития этого симптома могут лежать следующие процессы:

закупорка мочеточника;
образование сгустка крови, который мешает прохождению мочи;
отложение солей мочевой кислоты;
закупорка мочевыводящих путей некротическими массами;
мышечный спазм мочеточника;
спазм лоханки;
скопление слизи или гноя;
ишемия почек.

В зависимости от уровня поражения боль может ощущаться в пояснице, внизу живота или по ходу мочеточников. Наиболее часто колика ощущается с одной стороны. Боль - это результат растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Подобная боль является одной из самых интенсивных в медицинской практике. Это состояние требует неотложной помощи.

Этиологические факторы

Колика возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

мочекаменной болезни;
туберкулезе почек;
доброкачественных и злокачественных опухолях;
гидронефрозе;
сужении мочеточника;
остром пиелонефрите;
перекручивании мочеточника;
опущении почек;
дистопии;
раке простаты;
доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Причиной могут стать посттравматические гематомы. Наиболее частая причина - наличие камней в почках или мочеточнике. При наличии камня в почке колика развивается у каждого второго больного. При закупорке мочеточника - практически у всех больных. Сильный болевой синдром по типу колики может возникать при воспалительных болезнях (уретрите, простатите). Реже причина кроется в сосудистой патологии (тромбозе вен в области почек, эмболии). У некоторых больных колика обусловлена врожденными аномалиями органов (ахалазией, губчатой почкой).

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

У женщин колика может развиться на фоне гинекологических заболеваний (сальпингоофорита, миомы матки). Эти заболевания часто приводят к спаечной болезни, что является пусковым фактором повышения давления в почках. К предрасполагающим факторам развития почечной колики относится отягощенная наследственность (случаи колики у близких родственников), перенесение ранее мочекаменной болезни, нерациональное питание (избыток в рациона мясных продуктов и консервов), недостаточное потребление жидкости, тяжелый физический труд, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции, наличие системных болезней соединительной ткани и уретрита.

Признаки заболевания

Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики - боль. Она имеет следующие особенности:

высокая интенсивность;
острая;
схваткообразная;
появляется неожиданно;
не зависит от движений человека;
локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области;
отдает в половые органы, паховую область, задний проход;
нередко сочетается с тошнотой и рвотой;
часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).

Тошнота и рвота наблюдаются при колике, которая обусловлена нарушением оттока мочи в почках или мочеточниках. Рвота не улучшает состояние больного человека. При обструкции нижнего отдела мочеточника возможно появление дизурических явлений (частого и болезненного мочеиспускания). В некоторых случаях возникает ишурия. Лихорадка, озноб и общее недомогание указывают на наличие воспалительного процесса. Застой мочи является благоприятным фактором для активизации микроорганизмов, что приводит к воспалению.

Продолжительность колики различна. Она может продолжаться от 3 часов до суток и больше. Боль может усиливаться и ослабевать. Все это в значительной степени ухудшает состояние больного. Он не может найти себе места. Наблюдается выраженная возбудимость. В тяжелых случаях колика может стать причиной потери сознания. На фоне колики больного могут беспокоить следующие жалобы:

резь в уретре;
сухость во рту;
уменьшение диуреза;
анурия;
повышение артериального давления;
увеличение частоты сердечных сокращений.

Сильный болевой синдром может привести к шоку. В этом случае наблюдается бледность кожных покровов, наличие холодного пота, брадикардия, падение давления.

План обследования больного

Схваткообразная боль может наблюдаться не только при заболеваниях органов мочеполовой системы. Чтобы установить основное заболевание, следует провести ряд исследований. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, пальпацию живота, определения симптома сотрясения поясничной области, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови и мочи, урографию. Постановка диагностика начинается с опроса больного. В ходе него определяются характеристики болевого синдрома и сопутствующие жалобы. Немаловажное значение имеет указание пациента на нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи.

При поражении почек очень часто выявляется положительный симптом Пастернацкого. Наиболее информативным является общий анализ мочи. Наличие большого количества лейкоцитов указывает на наличие пиелонефрита. Лейкоцитоз в сочетании с гематурией может указывать на мочекаменную болезнь или гломерулонефрит. При мочекаменной болезни обнаруживаются свежие эритроциты. Для исключения гломерулонефрита требуется проведения УЗИ. Дифференциальная диагностика почечной колики проводится с болью при других острых заболеваниях (аппендиците, холецистите, панкреатите, язвенной болезни).

Первая помощь

При почечной колике первая помощь имеет большое значение, так как от своевременности оказания медицинской помощи и госпитализации больного человека зависит его дальнейшее состояние. Главная цель неотложной помощи при колике - устранить болевой синдром. Нередко возникают случаи, когда первая помощь при почечной колике оказывается в домашних условиях. Колика может возникнуть совсем неожиданно дома, на улице или на работе. Каждый человек должен знать, что необходимо делать в этой ситуации. Неотложная помощь при почечной колике включает в себя следующие мероприятия:

вызов врача или бригады скорой помощи;
обеспечение покоя для пострадавшего;
ликвидацию болевого синдрома;
согревание больного (применение грелки);
определение температуры тела и общего состояния пострадавшего;
определение локализации боли.

Если имеется возможность, требуется собрать мочу. Вначале устранить боль необходимо при помощи тепловых процедур. Для этого можно положить грелку на ту область, где ощущается боль. Альтернативный способ - усадить пострадавшего в ванну с горячей водой. Тепло уменьшит боль и облегчит состояние больного. Использование тепла оправдано только при отсутствии острого воспалительного процесса. Горячие ванны противопоказаны лицам, перенесшим инсульт или инфаркт. При высокой температуре тела и других признаках интоксикации прогревание не применяется. Если тепловые процедуры не помогают, применяют средства, устраняющие боль (спазмолитики или анальгетики).

Если позволяют навыки, лекарство лучше вводить внутримышечно. Для устранения колики можно применять следующие препараты:

Но-шпа;
Папаверин;
Дротаверин;
Баралгин;
Пенталгин;
Платифиллин;
Диклофенак;
Ибупрофен.

Если колика не исчезает, медицинскими работниками могут проводиться новокаиновые блокады. В условиях стационара может проводиться катетеризация или стентирование. Мочегонные средства не применяются для устранения почечной колики, так как стимулирование мочевыведения может привести к продвижению камня, что может стать причиной усиления боли. Неотложная помощь при почечной колике должна проводиться как можно раньше. Во избежание осложнений и болевого шока это необходимо сделать в течение 2-3 часов с момента появления колики. После купирования колики проводится тщательное обследование. Дальнейшее лечение направлено на устранение основной причины колики.

Лечебные мероприятия

После установления основного заболевания проводится лечение. При нефролитиазе (камнях в почках) лечение может быть консервативным или хирургическим. Мелкие камни величиной менее 3 мм могут выводиться самостоятельно. В этом случае больному назначается строга диета в зависимости от вида камней, обильное питье. Применяются лекарства, которые растворяют камни. Для устранения воспалительного процесса используются антибиотики и нитрофураны. При частых коликах на фоне камней в почках может проводиться литотрипсия и литоэкстракция. Если и после этого камни не исчезают, проводится радикальная операция. В случае выявления туберкулеза почек проводится длительная терапия противотуберкулезными препаратами. Колика на фоне острого пиелонефрита требует назначения антибиотиков. Таким образом, если у человека развилась почечная колика, симптомы будут выражены очень ярко. Первая помощь заключается в устранении боли и вызове скорой помощи.

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
Движение камней в системе мочевыводящих путей;
Повреждения почек в результате механического воздействия;
Почечный туберкулез;
Чрезмерные физические нагрузки;
Злоупотребление алкоголем;
Узкий просвет в мочеточнике;
Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

Камни, которые находятся в почках;
Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
В моче появляются кровяные сгустки.
Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

Головокружение;
Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
Тошнота;
Рвота.

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

Срочно вызовите медицинский персонал;
Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.

Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

Почечный гидронефроз;
Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

propomosch.ru

Характеристика заболевания

Колика — это сильная, приступообразная боль. Распространенность этого состояния среди населения достигает 10%. Болевой синдром может возникать у лиц любого возраста и пола. В основе развития этого симптома могут лежать следующие процессы:

закупорка мочеточника;
образование сгустка крови, который мешает прохождению мочи;
отложение солей мочевой кислоты;
закупорка мочевыводящих путей некротическими массами;
мышечный спазм мочеточника;
спазм лоханки;
скопление слизи или гноя;
ишемия почек.

В зависимости от уровня поражения боль может ощущаться в пояснице, внизу живота или по ходу мочеточников. Наиболее часто колика ощущается с одной стороны. Боль — это результат растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Подобная боль является одной из самых интенсивных в медицинской практике. Это состояние требует неотложной помощи.

Этиологические факторы

Колика возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

мочекаменной болезни;
туберкулезе почек;
доброкачественных и злокачественных опухолях;
гидронефрозе;
сужении мочеточника;
остром пиелонефрите;
перекручивании мочеточника;
опущении почек;
дистопии;
раке простаты;
доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Причиной могут стать посттравматические гематомы. Наиболее частая причина — наличие камней в почках или мочеточнике. При наличии камня в почке колика развивается у каждого второго больного. При закупорке мочеточника — практически у всех больных. Сильный болевой синдром по типу колики может возникать при воспалительных болезнях (уретрите, простатите). Реже причина кроется в сосудистой патологии (тромбозе вен в области почек, эмболии). У некоторых больных колика обусловлена врожденными аномалиями органов (ахалазией, губчатой почкой).

Признаки заболевания

Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики — боль. Она имеет следующие особенности:

высокая интенсивность;
острая;
схваткообразная;
появляется неожиданно;
не зависит от движений человека;
локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области;
отдает в половые органы, паховую область, задний проход;
нередко сочетается с тошнотой и рвотой;
часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).

резь в уретре;
сухость во рту;
уменьшение диуреза;
анурия;
повышение артериального давления;
увеличение частоты сердечных сокращений.

План обследования больного

Первая помощь

При почечной колике первая помощь имеет большое значение, так как от своевременности оказания медицинской помощи и госпитализации больного человека зависит его дальнейшее состояние. Главная цель неотложной помощи при колике — устранить болевой синдром. Нередко возникают случаи, когда первая помощь при почечной колике оказывается в домашних условиях. Колика может возникнуть совсем неожиданно дома, на улице или на работе. Каждый человек должен знать, что необходимо делать в этой ситуации. Неотложная помощь при почечной колике включает в себя следующие мероприятия:

вызов врача или бригады скорой помощи;
обеспечение покоя для пострадавшего;
ликвидацию болевого синдрома;
согревание больного (применение грелки);
определение температуры тела и общего состояния пострадавшего;
определение локализации боли.

Если имеется возможность, требуется собрать мочу. Вначале устранить боль необходимо при помощи тепловых процедур. Для этого можно положить грелку на ту область, где ощущается боль. Альтернативный способ — усадить пострадавшего в ванну с горячей водой. Тепло уменьшит боль и облегчит состояние больного. Использование тепла оправдано только при отсутствии острого воспалительного процесса. Горячие ванны противопоказаны лицам, перенесшим инсульт или инфаркт. При высокой температуре тела и других признаках интоксикации прогревание не применяется. Если тепловые процедуры не помогают, применяют средства, устраняющие боль (спазмолитики или анальгетики).

Но-шпа;
Папаверин;
Дротаверин;
Баралгин;
Пенталгин;
Платифиллин;
Диклофенак;
Ибупрофен.

Лечебные мероприятия

nefrolab.ru

Характеристика почечной колики

Что происходит

Это состояние возникает вследствие нарушения оттока мочи по причине растяжения ею почечной лоханки.

Когда на пути мочи появляется препятствие, происходят следующие явления:

переполняется почечная лоханка, в ней повышается давление,
возникает венозный застой,
развивается ишемия почки (отек интерстициальной ткани, растяжение почечной капсулы).

Истоки патологии

Среди причин этого недуга лидируют:

Миграция конкремента.
Закупорка мочеточника казеозными массами или кровяным сгустком.
Туберкулез и опухоли мочевой системы.
Воспалительные процессы или перегиб мочеточника, нарушающие его проходимость.

Колику часто относят к осложнению мочекаменного заболевания в стадии закупорки камнем просвета мочеточника. Ответом на закупорку является спазм, являющийся причиной болевого синдрома.

Как проявляется болезнь

Почечная колика характеризуется внезапным началом приступа. Сначала появляется нестерпимая боль в области поясницы.

Затем она распространяется на зону подреберья, живота. Болезненность перемещается по направлению от мочеточника к мочевому пузырю, мошонке (у мужчин), половым губам (у женщин), бедрам. Часто боль сильнее всего на уровне живота или половых органов, а в районе почек – меньше.

Кроме боли возникают частые позывы к мочеиспусканию, резь в уретре. После приступа обнаруживается повышение в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Параллельно с коликой могут наблюдаться:

раздражение области брюшины, а также солнечного сплетения,
тошнота с рвотой,
желание дефекации,
головокружение.

Схема диагностики

Первая задача диагностических мер – дифференциация с состоянием «острого живота», исключение:

аппендицита,
панкреатита,
холецистита,
тромбоза мезентериальных сосудов (брыжейки кишечника),
кишечной непроходимости,
радикулита,
прободной язвы желудка (двенадцатиперстной кишки),
аднексита (воспаления придатков),
внематочной беременности,
перекручивания кисты яичника,
межреберной невралгии,
опоясывающего лишая.

Доказательства почечной колики

Отличить это состояние от других болезней не сложно. Кроме традиционных симптомов с анамнезом, доказательствами колики служат:

болезненные ощущения в позвоночно-реберном углу,
бимануальная пальпация вызывает в подреберье боль,
наличие положительного симптома Пастернацкого (боль от поколачивания области поясницы).

Другими сигналами являются локализация боли под «ложечкой», затем в правом подреберье, ее распространение по животу. При вдохе боль усиливается, она отдает в правое плечо, лопатку. Болезненность возникает при пальпации зоны желчного пузыря.

Важность оказания неотложной помощи

Что делать в начале приступа

Правильные действия по оказанию неотложной помощи после проявления симптомов почечной колики способствуют успешному лечению. Они могут быть достаточными без госпитализации больного.

Сначала необходимо вызвать Скорую помощь.

Если приступ возник не первый раз, а больной уверен, что это именно почечная колика, то до приезда врача можно облегчить его состояние. При оказании первой неотложной помощи при почечной колики следует следовать определенному алгоритму действий.

Необходимо обеспечить пациенту полный покой, положить грелку на поясницу (можно сделать горячую ванну). Одновременно дать принять спазмолитики и обезболивающие средства из домашней аптечки. К ним относятся:

баралгин (1 табл.),
ависан (1 г.),
папаверин (1 табл.),
цистенал (15-20 капель).

Помощь медика состоит в назначении тепловых процедур с одновременным введением спазмолитических, обезболивающих средств :

баралгина 5 мл внутривенно или внутримышечно,
атропина (1% раствор),
подкожно пантопона, платифиллина.

При купировании приступа и улучшении самочувствия госпитализация не нужна.

Если вы не доверяете медикаментозным способам, то можно воспользоваться секретами народной медицины для снятия боли в почках или профилактики.

Если за два часа колика не прошла, больного госпитализируют в отделение урологии.

Когда необходима срочная госпитализация

Показаниями госпитализации и оперативного вмешательства являются:

камни в мочеточниках,
наличие единственной почки с камнем,
камень в лоханке при наличии острого пиелонефрита,
макрогематурия (кровь в моче) из-за камня, которая не поддается консервативному лечению,
состояние острой задержки мочи из-за присутствия камней в мочевых путях.

Необходимые знания

При наличии проблем с почками следует знать о провоцирующих колику факторах:

избытке или недостатке в питании жидкости,
нарушениях пищевого режима,
тряской езде,
приеме алкоголя,
физическом, умственном, психическом перенапряжениях,
острой респираторной или кишечной инфекциях.

В состоянии приступа почечной колики недопустимо оставлять больного без медицинской помощи. Легкомыслие и недальновидность больного и его окружения могут стоить ему жизни. При стремительном распространении кровотечения по брюшной полости бывает трудно справиться с недугом. Если даже удалось преодолеть приступ домашними средствами, визит к урологу обязателен.

1pochki.ru

Инфузионная терапия

Нет доказательств, что рутинное проведение инфузионной терапии показано больным с почечной коликой. Скорее наоборот - активная инфузионная терапия может способствовать повышению внутрилоханочного давления. К введению сбалансированных солевых растворов прибегают, если есть признаки дегидратации, а энтеральный прием жидкости по каким-то причинам затруднен.

Антибактериальная терапия

Раннее назначение антибиотиков безусловно показано, если есть признаки пиелонефрита и (или) сепсиса. Также обычно назначают антибиотики при затянувшемся на несколько часов приступе ПК. В качестве стартовой терапии чаще применяют цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим, цефоперазон/сульбактам). Цефтриаксон к тому же оказывает обезболивающее действие.

Тошнота и рвота

При тошноте и рвоте наиболее эффективны селективные блокаторы серотониновых 5-HT3-рецепторов: трописетрон 5 мг 1 раз в сутки в/в или ондансетрон по 4-8 мг 2 раза в сутки в/в. Но высокая стоимость ограничивает возможность применение этих препаратов. Дроперидол, применяемый в дозе 0,6-1,2 мг в/в 1-3 раза в сутки, и практически безопасен (почти не удлиняет интервал Q-T) и достаточно эффективен для лечения и профилактики ПОТР. Если использовать более высокие дозы, риск побочных эффектов дроперидола резко возрастает. Блокатор дофаминовых рецепторов метоклопрамида гидрохлорид (Церукал), вводят по 10 мг 3-4 раза в сутки в/в.

Обследование

После уменьшения болевого синдрома пациента обследуют.

Лабораторные методы

Общий анализ крови. Изменения показателей в целом не характерно для почечной колики. У дегидратированных больных могут повышаться концентрация гемоглобина и число эритроцитов.

Креатинин, мочевина. Высокие показатели являются противопоказанием выполнением экскреторной урографии и назначения НПВС;

Общий анализ мочи. Эритроцитурия встречается приблизительно у 80% больных с почечной коликой. Лейкоцитурия и бактериурия свидетельствуют о наличии инфекции мочевых путей.

Инструментальные методы обследования

Ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей - наиболее доступный метод, позволяющий выявить камни почек, верхней и, в ряде случаев, нижней трети мочеточника, а также расширение чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что примерно у 25% больных не находят патоло-гических изменений и расширения чашечно-лоханочной системы, что требует проведения дополнительных методов исследования.

Неконтрастная спиральная компьютерная томография (КТ) - этот метод дает наиболее полную информацию о причине обструкции, вызвавшую развитие ПК. А, заодно, выявить/исключить многие заболевания органов брюшной полости.

Экскреторная урография, до недавнего времени «золотой стандарт» в диагностике ПК, в настоящее время выполняется при невозможности выполнения КТ. Экскреторная урография позволяет выявить рентгенконтрастные камни мочевых путей. Во время приступа почечной колики, когда имеется сегментарный спазм чашечно-лоханочной или мочеточниковой мускулатуры с одновременным ослаблением кровотока в кортикальной зоне почечной паренхимы, контрастное вещество почкой не выделяется, что отмечается на урограмме признаком так называемой ―немой почки‖. Но если повышение внутрилоханочного давления не столь критично (65-100 мм рт. ст.), то на снимках четко выявляется нефрограмма (так называемая «белая почка»), указывающая на пропитывание почечной паренхимы контрастным веществом, но без проникновения его в верхние мочевые пути;

Ретроградная уретерография показана в сложных случаях дифференциальной диагностики между почечной коликой и заболеваниями органов брюшной полости, когда результаты спиральной компьютерной томографии и экскреторной урографии неоднозначны.