Обморожение. Лечение обморожения третьей степени Отморожение рук 2 степени

» применяется для обозначения многочисленных разновидностей повреждений тканей, возникающих под воздействием низких для человеческого организма температур. При этом могут повреждаться не только кожные покровы, но и другие ткани – кости, нервы, кровеносные сосуды. Поражение тканей может быть слабовыраженным или тотальным, и от выраженности этих проявлений обморожения будет зависеть его степень.

В этой статье мы рассмотрим признаки четырех степеней обморожений и принципы их лечения. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете принять своевременное решение о необходимости лечения таких повреждений у специалиста и не допустите развития осложнений.

Периоды и фазы обморожения

В течении любого обморожения выделяют два периода, разделяющихся на пять фаз. В остром периоде, начинающемся с момента холодового воздействия до появления основных его последствий, выделяют три фазы: дореактивную (или травматическую) и фазы паранекроза и стабилизации. Хронический период состоит из двух фаз: ближайших и отдаленных последствий.

Каждая из фаз обморожения отличается не только своими проявлениями, но и особым подходом в лечении. Например, при травматической фазе терапия направляется на предотвращение некроза, при фазе некроза – на возобновление кровообращения и устранение воспалительной реакции, в фазе стабилизации – на восстановление поврежденных тканей и адекватное иссечение их отмерших участков, в фазе ближайших последствий – на регенерацию ран и устранение контрактур, а в фазе отдаленных последствий – на устранение остаточных симптомов поражения.

Острый период

I фаза – травматическая (или дореактивная)

Эта фаза может протекать в форме окоченения или оледенения. При форме окоченения локальная температура тканей составляет немного выше или ниже 0 °С, а при оледенении она всегда ниже 0 °С. При форме оледенения клетки тканей кристаллизуются из-за непосредственного воздействия низких температур, а при форме окоченения ткани повреждаются из-за длительного воздействия на них холода и сырости (например, при ношении промокшей обуви, нахождении ног в холодной воде).

II фаза – паранекроза

Эта фаза начинается после согревания и восстановления кровообращения в поврежденных холодом участках и протекает одинаково и независимо от формы I фазы. Она сопровождается развитием неспецифического воспаления и паранекроза.

Паранекроз может протекать в двух формах – прогрессирующей или абортивной. При прогрессирующем течении появляются выраженные структурные изменения тканей не только до глубины воздействия холода, но и ниже. В такой форме фаза паранекроза часто протекает после окоченения и длительного воздействия холода при оледенении или в тех случаях, когда пострадавшему при доврачебной помощи проводился массаж пораженных областей.

При абортивной форме измененные функции тканей восстанавливаются постепенно. Вторая фаза в целом длится до развития устойчивых повреждений.

III фаза – стабилизации

Эта фаза характеризуется появлением основного результата отморожения. При ее начале становится возможным установить уровень поражения и границу между поврежденными и здоровыми тканями (линию демаркации).

В этой фазе все происходящие в пораженных тканях воспалительно-дистрофические процессы становятся стабильными. Этот период может протекать в осложненной или неосложненной форме. При осложненном течении в области поражения происходят нагноительные процессы, а при неосложненном – воспалительная реакция протекает по асептическому типу (т. е. без нагноений).

Длительность фазы стабилизации во многом определяется тактикой лечения. При своевременном хирургическом удалении отмерших тканей она существенно укорачивается, а при выжидательной терапии – значительно продлевается и может длиться вплоть до начала хронического периода.

Хронический период

IV фаза – ближайших последствий

Эта фаза проявляется с комплексом симптомов нейротрофических и сосудистых расстройств поврежденного низкими температурами участка. Она может проявляться в виде долго заживающих ран, хронических артритов, некрозом кости, и др.

V фаза – отдаленных последствий

Эта фаза характеризуется преобладанием той или иной системной формы повреждений:

• нейротрофическая – проявляется , невритами, ;
• костно-суставная – проявляется артрозами, контрактурами, ;
• сосудистая – проявляется , эндартериитами, слоновостью;
• аллергическая – проявляется озноблением (т. е. отечностью, болезненностью при надавливании, цианотичностью и зудом кожи);
• смешанная – проявляется признаками нескольких форм.

Степени отморожения и их симптомы

I степень

Такие поражения холодом не всегда являются легкими и сопровождаются следующими симптомами в области отморожения:

• ощущения покалывания и жжения;
• боли (особенно выражены при поражении пальцев рук, гениталий, коленей и внутренней поверхности бедер);
• бледность или мраморная пятнистость кожных покровов.

После согревания зона отморожения становится отечной и покрасневшей. При повреждении пальцев рук их движения становятся ограниченными (до 2 недель). В III фазе кожа начинает шелушиться, повышается чувствительность к температурным факторам, а на рентгеновских снимках костей определяется остеопороз их метафизов (участков между концами и срединной частью трубчатой кости).

В IV-V фазах появляются гиперестезии обмороженного участка, проявляющиеся в повышении чувствительности к различным внешним раздражителям.

II степень

При I фазе такого повреждения отмечаются выраженные боли в суставах отмороженной конечности. При поражении пальцев резко ограничивается их подвижность в межфаланговых суставах.

В зоне поражения определяются следующие симптомы:

• побеление кожи;
• отечность (не всегда);
• в промежутках между пальцами или на сгибательных поверхностях кистей может присутствовать лед;
• кожа становится плотной и твердой;
• при проколе иглой выявляется промерзание подкожной жировой клетчатки.

После согревания кожа на стопах ног или коленных суставах становится синюшной, а на кистях, лице или ушных раковинах – покрасневшей. Ее поверхностная чувствительность полностью утрачивается, а глубокая – значительно снижается. После надавливания пальцем на участок отморожения появляется бледное и долго неисчезающее пятно.

В первые часы отморожения на коже образуются небольшие пузырьки. По мере прогрессирования отека они сливаются и лопаются, выделяя желтоватую жидкость. Если при оказании доврачебной помощи отмороженный участок активно массировали или растирали, то отделяемое из пузырей может быть геморрагическим (т. е. с примесями крови).

Примеси крови в экссудате пузырей могут присутствовать и при поражениях, вызванных длительным воздействием умеренно низких температур. В таких случаях пузыри более мелких размеров и не так напряжены.

Движения в суставах отмороженной конечности из-за отека становятся ограниченными. Ногтевые пластины удаляются безболезненно и легко, а чувствительность среднего слоя кожи резко снижается или полностью утрачивается.

При выполнении рентгена через двое суток после отморожения обнаруживаются похожие на аневризму выпячивания в нижних отделах артериальных сосудов. На рентгеновских снимках костей выявляется остеопороз, который прогрессирует и в IV-V фазе переходит в остеолиз (разрушение костей), наблюдающийся на протяжении нескольких лет.

III степень

При таких обморожениях зона поражения обширна и в ней могут наблюдаться симптомы, характерные для II и IV степени. В таких случаях при постановке диагноза используются такие определения отморожения: II-III степень или III-IV степень.

В I фазе у пострадавшего присутствуют симптомы II степени, но они проявляются более ярко. При начале паранекроза на коже появляются большие пузыри, которые нередко содержат геморрагический экссудат. Их дно синюшное, с точечными кровоизлияниями, а чувствительность полностью утрачивается. Отделяемое из пузырей обильное и постоянно пропитывает повязки.

На отмороженной конечности ногти свободно удаляются, и пострадавший при этом не ощущает боли. При выполнении рентгенографии сосудов на первые сутки после отморожения в артериолах среднего калибра определяются аневризмы, а капиллярная сетка полностью исчезает.

В III фазе эпидермис полностью отслаивается и засыхает, его внешний вид напоминает тонкую бумагу темного цвета. Под ним выявляется истонченная дерма (средний слой кожи) белого цвета.

Функции суставов отмороженной конечности серьезно нарушаются. Впоследствии могут развиваться гнойные артриты.

При выполнении рентгеновских снимков выявляется выраженный остеопороз и частичное рассасывание ногтевых фаланг. Позднее, в IV-V фазе, пораженные части кости не восстанавливаются и развивается остеосклероз.

IV степень

Повреждения при таких обморожениях всегда обширны и вызываются продолжительным холодовым воздействием. В первые же часы после согревания по краям поражения определяется темный цвет дермы, который постепенно распространяется к его центру.

Отделение экссудата (плазмы крови) ярко выражено в первые двое суток, а затем постепенно устраняется. Область отморожения холодная на ощупь, а чувствительность в ней полностью утрачивается.

Через 3-4 суток местная гипотермия и анестезия постепенно стабилизируется и в пораженной области можно определить линию демаркации. Кожные покровы еще больше темнеют и становятся матово-черными, а пораженная область мумифицируется. Над линией демаркации определяются симптомы III-I степени отморожения.

Лечение

Тактика лечения обморожений во многом зависит от их степени. Всем пострадавшим с такими травмами обязательно проводится введение вакцины от .

Больным с I степенью отморожения медикаментозная терапия, как правило, не назначается, т. к. после отогревания в большинстве случаев их общее состояние полностью стабилизируется. Такие пострадавшие могу лечиться амбулаторно. Для восстановления тканей в поврежденной области назначаются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

Больным со II степенью обморожения назначаются препараты для улучшения микроциркуляции и нормализации кровообращения:

• спазмолитические средства;
• витамины;
• ганглиоблокаторы;
• Трентал.

Кожные покровы в области поражения обрабатывают спиртом и проводят подрезание пузырей у основания. Лопнувшие пузыри полностью удаляют. На пораженную область накладывают асептическую влажно-высыхающую спирт-хлоргексидиновую или спирт-фурацилиновую повязку. При развитии гнойных осложнений выполняются перевязки с Левомеколем, Диоксиколем или Левосином. При обморожениях в области кистей пузыри можно не вскрывать, т. к. эпидермис в этой области тела плотный. В таких случаях можно обходиться без повязки. Лечение обморожений II степени дополняется физиопроцедурами.

Больным с обморожениями III-IV степени для стабилизации кровообращения, кроме применяемых при II степени препаратов, выполняется внутривенная инфузия подогретых до 38 °С растворов:

• Реополиглюкина;
• Гемодеза;
• 5 % глюкозы.

Кроме этого, больным назначаются антикоагулянты на протяжении 5-7 дней и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Больным с обморожениями III степени удаляют пузыри и накладывают асептические повязки. При появлении гнойных процессов перевязки выполняются с использованием сульфаниламидных и антибактериальных мазей или гипертонического раствора хлорида натрия. После появления первых грануляций выполняются повязки с мазью Вишневского. Струп нельзя удалять. Впоследствии он отторгается самостоятельно. Лечение дополняется физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

Как правило, при обморожениях III степени раны имеют небольшие размеры и хорошо заживают. При обширных ранах рекомендуется кожная пластика.

Для лечения обморожений IV степени выполняются нектротомии – хирургические операции, направленные на удаление омертвевших участков. Они позволяют остановить влажную гангрену и перевести ее в сухую. Такие операции могут проводиться без анестезии. Впоследствии осуществляются заключительные операции по ампутации отмерших участков стопы, кисти или пальцев. При необходимости выполняется кожная пластика.

Обморожения: классификация, признаки, первая помощь, профилактика - вот то, что волнует многих людей с наступлением холодного времени года. Тёплые шарфы и шапки, многослойная одежда не всегда оберегают от пронизывающего холодного ветра, да и никто не отменял общие переохлаждения. А если прибавить сюда ещё и холодовые ожоги, которые могут произойти, например, на производстве, то проблема становится действительно масштабной.

Дело в том, что многие из нас знают только основы основ, подкреплённые ещё разными народными верованиями, которые не всегда правильны и порой могут только навредить и без того пострадавшему пациенту. Так что сначала разберёмся, что такое обморожение в общем, а потом уже будем думать, как с ним бороться.

Немного теории

Согласно определению, обморожение - это повреждение тканей, вызванное воздействием холода. Чаще всего страдают руки, уши, губы, щёки - те части тела, которые мы не всегда защищаем одеждой от всех погодных сюрпризов. Обморожение щёк, признаки и первая помощь при котором знакомы нам всем, проявляется, например, в покраснении кожи, покалывании (это наиболее лёгкий случай), с чем люди пытаются бороться растиранием, веря, что приток крови поможет восстановить теплообмен. Кроме того, обморожение может быть вызвано и так называемым холодовым ожогом - это когда человек прикасается к предмету, температура которого значительно ниже окружающей среды, к жидкому азоту например. Встречается это гораздо реже, но всё же имеет место быть, так что иметь хотя бы малейшее представление о холодовых ожогах следует иметь.

Причины

Начинать разговор следует с причин, не так ли? В принципе, первые признаки обморожения и первая помощь при них известны всем, но вместе с тем мы не всегда верим в то, что от длительного нахождения даже на ветру могут быть тяжёлые последствия. Медики говорят о том, что общее переохлаждение, одной из частей которого является обморожение, может быть вызвано целым рядом причин.

Кто-нибудь задумывался о том, что повышенная потливость также может стать первопричиной обморожения? При выделении жидкости мы замерзаем куда быстрее, вспомните ощущения, когда вы выходите летом из воды после купания. То же самое можно сказать и о мокрой одежде - именно поэтому не рекомендуется позволять детям долго играть на улице зимой - малыши со своими снежками-горками вымокают очень быстро. Никто не отменял и факторы, ослабляющие организм, такие как голод, общая слабость, кровопотеря (здесь дело касается не только травм, но и менструальных кровотечений). О нарушениях кровообращения, из-за которых страдает теплообмен, даже упоминать не стоит - это очевидный факт. Даже неудобная поза может вызвать переохлаждение и обморожение. Признаки, первая помощь, профилактика волнуют многих людей. Рекомендуем запомнить: любое длительное воздействие холода может привести к травме, так что будьте осторожны даже тогда, когда кажется, что вам ничего не угрожает.

Признаки

Каковы же первые признаки обморожения и первая помощь при них?

Следует отметить, что при любом проходит несколько стадий. Конечно, зависит всё от степени воздействия холода и времени этого воздействия - например, нельзя сказать о том, что при пяти-десяти минутах нахождения на холоде уже может возникнуть обморожение. Признаки и первая помощь кратко - это оценка состояния повреждённого участка тела и ряд мероприятий, проводимых для максимального облегчения последствий обморожения.

Первая степень

Различают несколько степеней. Первая - самая лёгкая - характеризуется покраснением кожи, покалыванием, но всё это проходит после того, как человек отогреется. Последствия такого контакта с холодом - шелушение кожи, но не более того. В принципе, с подобным сталкивались многие, так что в данной ситуации, несмотря на звучное слово «обморожение», признаки и первая помощь при котором общеизвестны, паниковать не стоит - всё пройдёт само.

Вторая степень

Переходим ко второй степени, куда менее приятной. Естественно, это не одномоментный процесс. После прохождения первой стадии кожа сначала бледнеет, а потом может приобрести синеватый оттенок. Чувствительность пропадает, да и на ощупь повреждённые участки тела кажутся более холодными, чем окружающие их кожные покровы. Через некоторое время появляются пузыри, очень похожие на те, что возникают при ожоге, - в принципе, это и есть ожог, только холодовой, о котором говорилось выше. Прокалывать их нельзя ни в коем случае - придётся подождать неделю, а то и две, пока кожа самостоятельно восстановится. Никакого растирания - это повредит пузырьки, что существенно затруднит процесс заживления.

Третья степень

Далее идёт третья степень. Здесь пузыри наполнены кровянистой жидкостью, а кожа под ними сине-бурого цвета, что свидетельствует о её омертвлении. Здесь без последствий не обойтись - на месте пузырей гарантированно останутся шрамы и рубцы, более того, если обморожению подверглись, например, руки, то повреждённые ногти восстановятся уже деформированными. От отмерших тканей организм избавляется в течение двух-трёх недель, тут всё, конечно, зависит от степени. После ещё около месяца уходит на полное заживление и восстановление. Так что обморожения (стадии, признаки, оказание первой медицинской помощи мы обязательно рассмотрим), могут быть гораздо опаснее банального покалывания с покраснением.

Четвёртая степень

Самая страшная - четвёртая степень. Здесь шансов на восстановление практически нет - холод уничтожает не только кожу, но и пробирается до самой кости. Повреждённая часть тела синеет, порой появляется подобие мраморности, то есть не равномерный цвет, а со своеобразными более тёмными и более светлыми вкраплениями. На согревание пострадавший участок тела реагирует совсем не так, как мы привыкли: моментально начинается развитие отёка. Конечно, эта стадия сопряжена со второй и третьей, но пузыри на данном этапе появляются только на менее пострадавших участках тела. Там, где уже четвёртая стадия - чувствительность отсутствует полностью, кроме того, сама температура кожного покрова значительно ниже общей температуры тела. К сожалению, последствия необратимы, именно после прохождения четвёртой стадии чаще всего прибегают к ампутации. Именно поэтому важно вовремя заметить обморожение, признаки и первая помощь при которых, кажется, очевидны. Своевременное вмешательство может спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Первая помощь

Теперь, когда мы разобрали обморожения, стадии, признаки, оказание должно также быть изучено. Пожалуй, начинать лучше по стадиям.

При первой стадии достаточно просто согреть пострадавшего, но ни в коем случае нельзя делать это резко (многие мамы советуют своим детям поместить замёрзший участок тела под горячую воду, не думая о том, что для организма подобные действия будут огромным стрессом - такой контраст оказывает огромное влияние на работу кровеносной системы). Лучшие способы согреть в данной ситуации - осторожный массаж, дыхание, лёгкие поглаживания - делать всё следует очень осторожно, чтобы не причинить ещё больший вред.

Первая помощь при серьёзных обморожениях

А вот с последующими степенями всё далеко не так просто. Ни в коем случае нельзя растирать, массажировать и так далее - это нарушит целостность появившихся пузырей, следовательно, существенно увеличит время заживления, как уже говорилось выше. Необходимо наложить повязку, которая будет постепенно согревать участок тела (вата, марли, бинты - что угодно, но не нужно смачивать или смазывать повязки алкоголем или чем-то подобным). Пострадавший укутывается одеялом и доставляется в медицинское учреждение - самопомощь в данной ситуации не сработает совершенно.

Универсальным средством является горячее питьё - оно поможет согреться не только снаружи, но и изнутри. При сильных болевых ощущениях можно также использовать анальгетики.

Совсем не смешно

При так называемом «железном» обморожении - это когда ваше чадо додумалось лизнуть на морозе металл и прилипло к нему, ни в коем случае нельзя применять силу в попытках «разлучить» их. Горячая вода - всё, что может постепенно нагреть и металл, и ребёнка, в результате чего через некоторое время пострадавший отлипнет самостоятельно. Но если выбора нет и отдирать всё же придётся, то после обязательно обработайте рану перекисью водорода и наложите повязки, чтобы не занести инфекцию.

Основные ошибки

Обморожение (признаки и первая помощь) у детей ничем не отличается от всего вышеперечисленного у взрослых. Вы будете давать своему ребёнку алкоголь, чтобы он согрелся? Правильно, нет. Так не давайте его и взрослому, потому что травме это ничем не поможет, а состояние пациента может усугубить, да и вряд ли медикам понравится контакт с тем, кто находится в нетрезвом состоянии - подобное ведь существенно усложняет лечение.

Ещё одна ошибка, которую раз за разом повторяет русский человек, - растирание снегом, по принципу «ну хоть чем-нибудь». Мы забываем, что снег состоит из мельчайших кристалликов льда, которые будут лишний раз повреждать и без того поражённую кожу, разрушая ставшие хрупкими под воздействием холода капилляры. Очень маловероятно, что это благотворно скажется на восстановлении.

Обморожение ног

Самое, наверное, распространённое - обморожение ног, признаки и первая помощь при котором известны далеко не всем. Попробуем на примере столь нужной нам части тела разобраться, что же делать в случае такой неприятности.

Порядок действий при обморожениях разных степеней нам уже известен. Теперь поговорим о более серьёзном, амбулаторном лечении. С первой степенью борются электросветовыми ванночками, а в домашних условиях просто накладывают антисептические повязки, если кожа всё же была повреждена. При второй степени медицинский работник (лучше, чтобы этим занимался он) должен вскрыть пузырьки с мутноватой жидкостью, после обработать раны антисептиком и наложить антисептическую повязку, менять которую придётся каждые два часа. Когда кожные покровы восстановятся, пациенту придётся пройти ещё и курс физиотерапии. При третьей и четвёртой степени возникает необходимость в удалении омертвевших тканей, так что без операции, пусть и немасштабной, не обойтись. И, конечно, антисептики, без них никуда.

В заключение

В заключение хотелось бы сказать, что обморожение, признаки и первая помощь при этой проблеме - тема, с которой должен быть знаком, хотя бы минимально, каждый. Никто не застрахован от банальнейшего переохлаждения, последствия которого могут оказаться куда более серьёзными, чем лёгкая простуда. Даже временная потеря чувствительности и лёгкое покраснение могут служить сигналами того, что всё далеко не так хорошо, как надо бы. Согревайтесь постепенно, не злоупотребляйте алкоголем, одевайтесь тепло и всегда думайте о том, что холод - это серьёзная опасность. Будьте осторожны даже тогда, когда кажется, что не так уж и холодно, - и тогда всё будет хорошо.

Обморожение - патологический процесс, возникающий при длительном пребывании человека в условиях холода. Отморожение чаще происходит на неприкрытых одеждой участках тела, а также там, где плохое кровообращение. Знание того, какие бывают степени обморожения, как их различать и какую помощь необходимо предоставить, важно для здоровья и жизни пострадавшего.

Что такое обморожение

Обморожение возникает при сильном общем переохлаждении или при контакте с холодным предметом. Виды обморожения делятся на локальные и общие, в зависимости от того, как действовал на тело охлаждающий фактор. Существуют состояния, способствующие возникновению холодовой травмы. Они представлены в таблице.

Чаще обморожения возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения. Это обусловлено воздействием этанола на терморегуляционный центр в головном мозге. Его деятельность угнетается, что способствует повышенной теплоотдаче.

Классификация обморожений по степени тяжести

Стадии обморожения различаются в зависимости от глубины поражения тканей. Чтобы ответить на вопрос - сколько степеней обморожения существует, нужно вспомнить, какие слои имеют мягкие ткани человеческого тела. Верхний слой представлен эпидермисом. За ним идет дерма, которая имеет сетчатый и сосочковый слои. Глубже расположена подкожная жировая клетчатка. Под ней - мышцы, суставы и кости. Классификация обморожений по степени тяжести включает:

• Обморожение 1-й степени - повреждение на уровне эпидермиса.
• Отморожение 2-й степени - затрагивает сетчатый слой дермы.
• Холодовая травма 3-й степени повреждает гиподерму и подкожную жировую клетчатку.
• Обморожение 4-й степени охватывает все слои конечности, включая мышцы, суставы и кости.

Обморожения 1-й и 2-й степени характеризуются тем, что при них кожа способна к самостоятельному восстановлению. В механизме развития холодовой травмы различают два периода: дореактивный (до согревания) и реактивный (после). Их характеристика и описание представлены в таблице:

Своевременное определение периода обморожений, степени обморожений и первая помощь значительно улучшают прогноз для выздоровления.

Отморожение 1-й степени: признаки, первая помощь и лечение

Обморожения первой степени возникают при кратком воздействии низких температур. Некроз тканей при легкой степени холодовой травмы не происходит. Признаки обморожения этой стадии - боль в пораженном участке различной интенсивности. В реактивном периоде кожа становится красной. Все виды чувствительности восстанавливаются. Первая помощь при легкой степени обморожений состоит в перемещении пациента в теплое помещение. Необходимо снять мокрую одежду, по возможности переодеть в сухую. Обмороженный участок можно легко массажировать для восстановления кровообращения. Участок пораженной кожи необходимо протереть спиртовым раствором. Затем накладывают термоизоляционную повязку. Через несколько дней после обморожения отек и гиперемия проходят сами собой. К концу первой недели наблюдается небольшое шелушение кожи. В дальнейшем, может сохраняться небольшая гиперчувствительность пораженного участка.

Отморожения второй степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение второй степени охватывает более глубокие слои. А именно - все слои эпидермиса и сетчатый слой дермы. Симптомы отморожения второй степени обязательно включают в себя наличие пузырей, заполненных жидкостью светлого цвета. Боль бывает разной интенсивности - от незначительной до невыносимой. Пузыри, как правило, появляются на третий-пятый день после травмы. Примерно, через неделю, раневая поверхность начинает восстанавливаться и эпителизироваться. Неотложная помощь такая же, как и при первой степени отморожения.

Важно! Пузыри, которые возникли, нельзя прокалывать самостоятельно. Такие действия часто вызывают занесение инфекции и возникновение гнойных процессов

Ногтевая пластинка отмороженного пальца иногда сохраняется. В частых случаях под ней появляются кровоизлияния. Удаление такой пластинки происходит безболезненно. Через некоторое время ноготь самостоятельно отрастает вновь. После выздоровления рубцов на коже не остается.

Отморожение третьей степени: признаки, первая помощь, лечение

При 3-й степени холодовой травмы некротизируется глубокий слой кожи. Зона поражения охватывает ростковый слой. Это значит, что самостоятельное восстановление поврежденных тканей невозможно. Внешние признаки и первая медицинская помощь при отморожении третьей степени почти не отличаются от обморожений второй степени. Кардинальная разница между этими двумя стадиями состоит в том, что обморожения третьей степени необходимо лечить в специальном медицинском учреждении. В случаях, когда воздействию холода подверглась большая площадь тела, существует риск значительного нарушения общего состояния пациента. Таких людей госпитализируют в специальные медицинские учреждения. Основные лечебные мероприятия включают в себя:

• Восстановление водно-электролитного баланса. В этих целях используют солевые растворы.
• Улучшение микроциркуляции - назначение средств, которые улучшают реологические свойства крови.
• Антибактериальная терапия - назначается с целью профилактики возникновения гнойных осложнений и сепсиса.

С целью купирования болевого синдрома применяют анальгетики.

Отморожение четвертой степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение последней степени - самое тяжелое. Оно характеризуется омертвением частей тела, сегментов конечностей. Патологический процесс охватывает все слои тканей. Некроз при четвертой степени бывает в двух разновидностях: форме влажной или сухой гангрены.

Первая помощь состоит в доставке пациента в специализированное отделение в кратчайшие сроки. В случаях, когда люди полностью отмораживают конечности, их общее состояние очень сильно страдает. Это чревато определенными тяжелыми последствиями, а именно - возникновением сепсиса, шокового состояния. С целью профилактики проводится инфузионная терапия. Используют солевые растворы, коллоидные, плазмозаменители. Объем и количество инфузий определяет специалист после оценки показателей гемодинамики пациента. Цель следующего этапа - дождаться появления четкой демаркационной линии и провести ампутацию. Демаркационная линия - это граница между мертвыми и живыми тканями. На заключительном этапе лечения решается вопрос о протезировании потерянного органа или фрагмента конечности.

Как избежать обморожения

Снизить частоту возникновения обморожений можно благодаря знанию причин и своевременной профилактике. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения, нужно придерживаться таких советов:

• Если возникает риск отморозить любую часть тела, нужно как можно быстрее найти теплое укрытие.
• Одежда должна состоять из нескольких слоев, чтобы между ними была воздушная прослойка. Это обеспечивает хорошую термоизоляцию.
• На холод одевайте что-то шерстяное.
• Прячьте от холода открытые участки тела: нос, уши.
• Не носите на морозе тесную обувь, поскольку она ухудшает кровообращение в конечностях.
• На морозе не стойте на месте, больше двигайтесь.
• Не употребляйте алкогольные напитки на холоде.

Траншейная стопа - разновидность обморожения, которая возникает при воздействии на стопы холода и влажности. Помните об этом и держите ноги сухими и в тепле.

Зима - это снег, мороз и сильный ветер. Длительное пребывание на улице в морозную погоду вызывает переохлаждение организма и отморожение разных частей тела. Чаще всего возникает обморожение 2-й степени тяжести. При такой травме не бывает серьезных поражений кожи, но для благоприятного исхода необходимо как можно быстрее начать лечить пострадавшего.

Признаки обморожения второй степени

Обморожение делится на 4 степени тяжести, в зависимости от глубины поражения:

• 1-я степень характеризуется побледнением кожи, покалыванием и жжением в месте поражения. После согревания пострадавшего участка кожа приобретает красный цвет;
• 2-я степень включает в себя все признаки первой, но к ним добавляются пузыри с бесцветной жидкостью;
• 3-я степень характеризуется поражением всех слоев кожи. Пузыри в таких случаях имеют кровянистое содержимое;
• 4-я степень самая тяжелая. При такой степени поражается не только кожа, но и ткани под обмороженным участком. Пострадавшие места имеют синий, а иногда черный цвет.

Вторая степень обморожения находится между легкой и тяжелой степенью обморожения. При ней поражаются только верхние слои кожи. В холодную погоду люди чаще всего отмораживают выступающие или открытие части тела: нос, уши, лицо, пальцы верхних и нижних конечностей.

Причин возникновения обморожения 2-й степени тяжести много. Чаще всего оно возникает из-за длительного пребывания на улице в морозную погоду. Также отморожение бывает из-за длительного контакта с холодными предметами. Это могут быть лед, снег, металл или жидкий азот. Тесная обувь, мокрая одежда и сырая погода - все это стимулирует развитие переохлаждения. Употребление алкоголя в холодную погоду является фактором риска развития отморожения.

Признаки отморожения второй стадии:

• кожа бледная, иногда даже имеет мраморный оттенок;
• чувствительность в участке поражения снижена, или отсутствует полностью;
• после согревания кожа приобретает ярко-красный оттенок;
• возникают пузыри с прозрачной жидкостью на 1-2-й день;
• жжение и покалывание в пораженных участках;
• может возникать отек отмороженного участка;
• сильная боль пораженных конечностей.

При появлении первых симптомов обморожения необходимо срочно начинать лечение.

Первая помощь пострадавшему с отморожением второй степени

Первая помощь при обморожении начинается с того, что пострадавшего нужно согреть. Важно начать лечение вовремя, когда возникают первые симптомы заболевания. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Сначала больного ведут в теплое помещение без сквозняков. Если воздействие мороза будет продолжаться, вторая степень тяжести перерастет в третью. Далее нужно снять всю влажную и холодную одежду с пострадавшего, и переодеть в сухую теплую одежду из натуральных тканей. Напоить больного теплым питьем: чаем или молоком. Давать кофе или алкоголь нельзя. Они расширяют сосуды и увеличивают отдачу тепла организмом человека.

Если температура тела не нормализуется, можно поместить больного в ванну с температурой 18-19° С. Температуру воды необходимо повышать медленно, на 1-2° С, постепенно доводя до 37-38° С. Использовать более горячие ванны опасно. Это может только усугубить состояние больного и вызвать нежелательные осложнения.

Можно использовать легкий массаж на коже, где нет пузырей. После проведения этих действий, наложить чистую повязку на область с пузырями. Далее лучше обратиться к доктору, и он расскажет, что делать для лечения обморожений 2-й степени. Выздоровление обычно наступает через 1-2 недели, следов на коже при правильной терапии не остается.

Совет врача. Растирать или обрабатывать спиртовыми растворами холодовые ожоги второй степени нельзя. Это только усугубит состояние больного. Запрещается самостоятельно вскрывать пузыри. Это может вызвать инфицирование раны

Что можно и нельзя делать при оказании помощи человеку с обморожением второй степени

Помните, ваши действия могут как помочь, так и навредить больному при переохлаждении. Поэтому необходимо знать, что можно делать при обморожении, а что нельзя, чтобы избежать осложнения состояния.

Можно делать при 2-й степени обморожения:

• согревать пораженный участок, давать теплое питье;
• переодевать, помещать больного в ванную;
• давать больному анальгетики для снятия болевых ощущений;
• обрабатывать пораженные участки мазями от обморожений;
• накладывать повязку;
• делать легкий массаж кожи там, где нет пузырей.

Если все сделать правильно, это принесет облегчение больному и ускорит выздоровление. Все лечебные процедуры нужно делать осторожно и медленно. При ухудшении состояния больного срочно вызывать скорую помощь.

Что нельзя делать при переохлаждении:

• раздевать и разувать больного на холоде;
• держать больного в холодной и мокрой одежде;
• согревать поврежденные участки горячей водой, открытым огнем или контактом с горячими предметами: батарея, горячая грелка и т.п;
• сильно растирать пострадавшие участки кожи;
• обрабатывать пузыри спиртом или другими антисептиками;
• вскрывать пузыри самостоятельно;
• давать горячее питье, кофе или алкоголь;
• наносить повязку на грязную рану.

Все эти действия вызовут негативные последствия у больного. Обморожение 2-й степени может перерасти в обморожение 3-й степени тяжести, или может произойти инфицирование раны. Обморожение с осложнениями долго заживает и требует лечения в стационаре. Поэтому перед тем, как помочь пострадавшему, подумайте, не навредит ли это ему. И если не уверены, какая стадия обморожения имеет место, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

Обычно, обморожения 1-2-й степени тяжести заживают самостоятельно в течение 2-х недель и не требуют обращения к доктору. Но иногда возникают ситуации, при которых не обойтись без помощи специалистов. Идти к врачу нужно, если:

• большая площадь поражения;
• температура тела долго не нормализуется;
• поврежденные участки кожи не заживают более 2-х недель;
• вокруг пузырей сильное воспаление;
• помутнение содержимого пузырей, появление гноя в ране;
• сильные болевые ощущения;
• чувствительность после отогревания не появилась.

Вылечить самостоятельно такие повреждения тяжело. Они требуют стационарного лечения, возможно даже хирургического. В стационаре подберут антибиотики, кремы или мази, обработают раны и удалят отмершие ткани. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы область поражения не увеличилась. Выздоровление при правильном лечении наступит быстро и без последствий.

Важно! Если содержимое пузырей с кровью, необходимо срочно обратиться к врачу. Это уже третья степень тяжести и лечение такого обморожения должно проходить только в стационаре под присмотром специалистов

Лечение отморожения второй степени народными средствами

Лечение в домашних условиях обморожений - это долгий и кропотливый процесс, которому нужно уделить много внимания. В нем важно подобрать правильные компоненты и рецепты, которые уберут воспаление и укорят процессы регенерации кожи.

Очень эффективны компрессы с календулой при лечении отморожений 2-й степени. Настойку календулы смешивают с водой и делают компресс. Повязку накладывают на 15-30 минут несколько раз на день в течение недели. Календула убирает воспаление, стимулирует регенерацию и делает шрамы менее заметными. Так же из календулы можно готовить ванны.

Листья алоэ имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект. Поэтому измельченные листья, мякоть или сок алоэ наносят на рану, обматывают бинтом и оставляют на полчаса. Такие компрессы защищают рану от инфицирования и улучшают заживление.

Ускоряют заживление примочки из ромашки, которую заливают кипятком и дают настояться. После этого настой процеживают и обрабатывают пораженные участки тела. Ромашка обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Так же из ромашки можно делать чай и принимать внутрь. Такой чай улучшит кровообращение и повысит иммунитет. Благодаря своим свойствам, ромашка улучшает заживление ран и предотвращает развитие осложнений.

Для внутреннего применения эффективно применять отвар из калины, которая улучшает кровообращение, повышает защитные силы организма и стимулирует заживление. Такой отвар необходимо делать свежим каждый день и принимать трижды.

Помните, народные средства подходят для лечения обморожений легкой и средней степени тяжести без осложнений. Инфицированные раны требуют лечения антибиотиками в больнице. Справиться с ними самостоятельно не представляется возможным. Поэтому при появлении признаков инфицирования раны нужно обратиться к доктору.

Профилактика отморожений

Для предотвращения негативного влияния мороза на организм, нужно правильно подготавливаться к выходу на улицу в холодную погоду. Начинать с подбора зимней одежды и обуви. Нательное белье должно быть сухим и теплым. Верхнюю одежду нужно выбирать из плотных материалов, которые будут защищать от сильного ветра и дождя. Обувь с подошвой толщиной не менее 1 см. Также важно чтобы одежда и обувь не давили. Воздух проводит тепло, поэтому всегда лучше надеть несколько тонких свитеров, чем один толстый.

Перед выходом максимально закрыть все участки тела. Используйте шапку, перчатки и шарфы. Не выходите на улицу после душа или с мокрыми волосами. Не стоит идти на мороз голодным или уставшим. Выход на улицу в таких состояниях грозит развитием быстрого переохлаждения. Не желательно выходить на мороз после употребления алкоголя. В опьяненном состоянии сосуды человека расширены и он быстро теряет тепло.

На улице старайтесь не находиться на морозе долго. Каждые 30-40 минут нужно немного отогреться в теплых помещениях. Это может быть магазин, кафе или супермаркет. Появление первых симптомов обморожения - знак, что нужно как можно быстрее отогреваться в теплом месте. Старайтесь не курить и не пить на морозе.

Не носите в морозную погоду металлические украшения, а также не давайте детям игрушки из металла. Старайтесь не прикасаться к металлическим предметам на улице холодными руками. Металл быстро остывает и вызывает отморожение 2-3-й степени тяжести.

Если вы устали, или чувствуете себя сонным, не садитесь отдыхать на улице - есть опасность уснуть. Лучше заставить себя дойти до теплого помещения, чтобы согреться или позвать на помощь.

Соблюдая эти простые правила вы убережете себя и своих близких от переохлаждений. Помните, профилактика заболевания всегда проще, безопаснее и дешевле, чем их лечение.

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?