Омепразол лечение рефлюкса. Омепразол в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Типовые схемы лечения

Успешность терапии заключается не только в адекватно проведенной медикаментозной коррекции, но и в изменении образа жизни и диетических привычек больного.

• изменения положения тела во время сна;
• изменения питания;
• воздержание от курения;
• воздержание от злоупотребления алкоголем;
• при необходимости снижение массы тела;
• отказ от медикаментов, индуцирующих возникновение ГЭРБ;
• исключение нагрузок повышающих внутрибрюшное давление, ношения корсетов, бандажей и тугих поясов, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.

Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища.

Исключение строго горизонтального положения во время сна позволяет снизить число рефлюксных эпизодов и их продолжительность, так как повышается эзофагеальное очищение за счет действия силы тяжести. Больному рекомендуют поднять головной конец кровати на 15 см.

• необходимо исключить переедание, «перекусывание» в ночное время;
• лежание после еды;
• после приёма пищи избегать наклонов вперёд и горизонтального положения;
• продукты, богатые жиром (цельное молоко, сливки, жирная рыба, гусь, утка, свинина, жирная говядина, баранина, торты, пирожные), напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай или кола), шоколад, продукты, содержащие мяту перечную и перец (все они снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера);
• цитрусовые и томаты, жареное, лук и чеснок, поскольку они оказывают прямое раздражающее воздействие на чувствительную слизистую пищевода;
• ограничивается потребление сливочного масла, маргарина;
• рекомендуется 3-4-х разовое питание, рацион с повышенным содержанием белка, так как белковая пища повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• последний прием пищи - не менее чем за 3 ч до сна, после приема пищи 30-минутные прогулки.
• спать с приподнятым головным концом кровати; исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса; отказ от курения; поддержание массы тела в норме;

С профилактической целью необходимо на 2-3 недели назначить коктейли, предложенные Г.В. Дибижевои: сливки или ряженка 0,5 литра + взбитый белок одного яйца + 75 мл. 3% танина. Применяют 8-10 раз в сутки по несколько глотков через соломинку до и после еды.

Избегать прием лекарственных препаратов снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (антихолинергические средства, трициклические антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы, антагонисты кальция, бета-агонисты, лекарственные средства, содержащие L-дофамин, наркотики, простагландины, прогестерон, теофиллин).

Лечение в большинстве случаев следует проводить в амбулаторных условиях. Лечение должно включать общие мероприятия и специфическую лекарственную терапию.

Показания к госпитализации

Антирефлюксное лечение при осложненном течении заболевания, а также при неэффективности адекватной медикаментозной терапии. Проведение эндоскопического или оперативного вмешательства (фундопликация) в случае неэффективности медикаментозной терапии, при наличии осложнений эзофагита: стриктуры пищевода Барретта, кровотечения.

Лекарственная терапия

Включает назначение прокинетиков, антисекреторных средств и антацидов.

Краткая характеристика лекарственных препаратов, применяемых при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

1. Антацидные препараты

Механизм действия: нейтрализуют соляную кислоту, инактивируют пепсин, адсорбируют желчные кислоты и лизолицетин, стимулируют секрецию бикарбонатов, оказывают цитопротективное действие, улучшают эзофагеальное очищение и ощелачивание желудка, что способствует повышению тонуса нижнего эзофагеального сфинктера.

Для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лучше использовать жидкие формы антацидных препаратов. Лучше применять условно нерастворимые (несистемные) антацидные препараты, такие как содержащие невсасывающиеся алюминий и магний, антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Ренни), а также антацидные препараты, в состав которых входят вещества, устраняющие си,мптомы метеоризма (Протаб, Дайджин, Гестид).

Из огромного множества антацидных препаратов одним из наиболее эффективным является Маалокс. Он отличается разнообразием форм, наиболее высокой кислотонейтрализующей способностью, а также наличием цитопротективного действия за счет связывания желчных кислот, цитотоксинов, лизолецитина и активацией синтеза простагландинов и гликопротеинов, стимуляцией секреции бикарбонатов и защитной мукополисахаридной слизи, практически полным отсутствием побочных проявлений и приятным вкусом.

Предпочтение следует отдавать антацидным препаратам III поколения таким как Топалкан, Гавискон. В их состав входят: коллоидная окись алюминия, гидрокарбонат магния, гидратированный кремневый ангидрит и альгиновая кислота. При растворении Топалкан образует пенистую антацидную взвесь, которая не только адсорбирует HCI, но и, скапливаясь над слоем пищи и жидкости и попадая в случае гастроэзофагеального рефлюкса в пищевод, оказывает лечебный эффект, предохраняя слизистую оболочку пищевода от агрессивного желудочного содержимого. Топалкан назначают по 2 таблетки 3 раза в день через 40 минут после еды и на ночь.

2. Прокинетики

Фармакологическое действие этих препаратов заключается в усилении антропилорической моторики, что приводит к ускоренной эвакуации желудочного содержимого и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, уменьшению количества гастроэзофагеальных рефлюксов и времени контакта желудочного содержимого со слизистой пищевода, улучшению эзофагеального очищения и устранению замедленной желудочной эвакуации.

Одним из первых препаратов этой группы является блокатор центральных дофаминовых рецепторов Метоклопрамид (Церукал, Реглан). Он усиливает высвобождение ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте (стимулирует моторику желудка, тонкой кишки и пищевода), блокирует центральные дофаминовые рецепторы (воздействие на рвотный центр и центр регулирования желудочно-кишечной моторики). Метоклопрамид повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет эвакуацию из желудка, оказывает положительное влияние на пищеводный клиренс и уменьшает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Недостатком Метоклопрамида является его нежелательное центральное действие (головная боль, бессонница, слабость, импотенция, гинекомастия, усиление экстрапирамидальных расстройств). Поэтому он не может использоваться длительно.

Более удачным препаратом из этой группы является Мотилиум (Домперидон), который является антагонистом периферических дофаминовых рецепторов. Эффективность Мотилиума как прокинетического агента не превышает таковую Метоклопрамида, но препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не оказывает побочных действий. Мотилиум назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 15-20 мин до еды. В качестве монотерапии он может использоваться у больных с I-II степенью ГЭРБ. Важно отметить, что приём Мотилиума нельзя сочетать по времени с приёмом антацидов, так как для его всасывания необходима кислая среда, и с антихолинергическими препаратами, которые нивелируют эффект Мотилиума. Наиболее эффективным для лечения ГЭРБ, является Препульсид (Цизаприд, Координакс, Перистил). Он является гастроинтестинальным прокинетиком, лишенным антидопаминергических свойств. В основе его механизма действия лежит непрямое холинергическое воздействие на нейромышечный аппарат желудочно-кишечного тракта. Препульсид повышает тонус НПС, увеличивает амплитуду сокращений пищевода и ускоряет эвакуацию содержимого желудка. В то же время препарат не влияет на желудочную секрецию, поэтому Препульсид при рефлюкс-эзофагите лучше комбинировать с антисекреторными препаратами.

Изучается прокинетический потенциал ряда других препаратов: Сандостатина, Леупролида, Ботокса, а также препаратов, действующих через серотониновые рецепторы 5-НТ 3 и 5-НТ 4 .

3. Антисекреторные препараты

Целью антисекреторной терапии ГЭРБ является уменьшение повреждающего действия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. В лечении ГЭРБ используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина и ингибиторы протонной помпы.

4. Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина

В настоящее время доступны 5 классов Н 2 -блокаторов: Циметидин (I поколение), Ранитидин (II поколение), Фамотидин (III поколение), Низатидин (аксид) (IV поколение) и Роксатидин (V поколение).

Наиболее широко используются препараты из групп Ранитидина (Ранисан, Зантак, Ранитин) и Фамотидина (Квамател, Ульфамид, Фамосан, Гастросидин). Эти препараты эффективно снижают базальную, ночную, стимулированную пищей и лекарственными препаратами секрецию хлористоводородной кислоты в желудке, ингибируют секрецию пепсинов. При возможности выбора предпочтение следует отдавать Фамотидину, который вследствие большей селективности и меньшей дозировки действует более длительно и не оказывает побочных эффектов, присущих Ранитидину. Фамотидин эффективнее Цимитидина в 40 раз и ранитидина в 8 раз. В однократной дозе 40 мг он снижает ночную секрецию на 94%, базальную на 95%. Кроме того, Фамотидин стимулирует защитные свойства слизистой оболочки, путем увеличения кровотока, продукции бикарбонатов, синтеза простагландинов, усиления репарации эпителия. Продолжительность действия 20 мг Фамотидина 12 часов, 40 мг - 18 часов. Рекомендуемая доза при лечение ГЭРБ 40-80 мг в сутки.

5. Блокаторы протонной помпы

Блокаторы протонового насоса считаются в настоящее время самыми сильными антисекреторными препаратами. Препараты этой группы практически лишены побочных эффектов, так как в активной форме существуют только в париетальной клетке. Действие этих препаратов заключается в торможении активности Nа + /К + -АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокаде заключительной стадии секреции HCI, при этом происходит практически 100% угнетение продукции соляной кислоты в желудке. В настоящее время известны 4 химические разновидности этой группы препаратов: Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол, Рабепразол. Родоначальником ингибиторов протонной помпы является Омепразол, впервые зарегистрированный как препарат Лосек фирмой «Astra» (Швеция). Однократный приём 40 мг Омепразола полностью блокирует образование HCI на 24 часа. Пантопразол и Ланзопразол применяются в дозировке 30 и 40 мг соответственно. Препарат из группы Рабипразола Париет в нашей стране еще не зарегистрирован, ведутся клинические испытания.

Омепразол (Лосек, Лосек-мапс, Мопрал, Золтум и др.) в дозе 40 мг позволяет достичь заживления эрозий пищевода у 85-90% больных, в том числе у пациентов, не реагирующих на терапию гистаминовыми блокаторами Н 2 -рецепторов. Особенно Омепразол показан пациентам с ГЭРБ II-IV стадии. При контрольных исследованиях с Омепразолом отмечалось более раннее стихание симптомов ГЭРБ и более частое излечение в сравнении с обычными или удвоенными дозами Н 2 -блокаторов, что связано с большей степенью супрессии кислотной продукции.

Недавно на рынке лекарственных препаратов появилась новая усовершенствованная форма препарата «Лосек», выпускаемая фирмой «Astra», «Лосек-мапс». Его преимущество заключается в том, что он не содержит аллергенов наполнителей (лактозу и желатин), меньше по размеру, чем капсула, покрыт специальной оболочкой для облегчения проглатывания. Этот препарат можно растворять в воде и при необходимости использовать у больных с назофарингеальным зондом.

В настоящее время идёт разработка нового класса антисекреторных препаратов, которые не ингибируют работу протонного насоса, а лишь препятствуют перемещению Nа + /К + -АТФазы. Представителем этой новой группы препаратов является ME - 3407.

6. Цитопротекторы.

Мизопростол (Цитотек, Сайтотек) - синтетический аналог ПГ E2. Он обладает широким защитным действием в отношении слизистой оболочки ЖКТ:

• снижает кислотность желудочного сока (подавляет выделение соляной кислоты и пепсина, снижает обратную диффузию ионов водорода через слизистую оболочку желудка;
• повышает выделение слизи и бикарбонатов;
• повышает защитные свойства слизи;
• улучшают кровоток слизистой пищевода.

Мизопростол назначается по 0,2 мг 4 раза в день обычно при III степени гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Вентер (Сукральфат) представляет собой аммониевую соль сульфатированной сукрозы (дисахарида). Ускоряет заживление эрозивно-язвенных дефектов эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки путем образования химического комплекса - протективного барьера на поверхности эрозий и язв и препятствует действию пепсина, кислоты и желчи. Обладает вяжущим свойством. Назначают по 1 г 4 раза в день между приемами пищи. Назначение Сукральфата и антацидных препаратов необходимо разделить по времени.

При гастроэзофагеальных рефлюксах, обусловленных забросами в пищевод дуоденального содержимого (щелочного, желчного варианта рефлюкса), наблюдаемого обычно при желчнокаменной болезни, хороший эффект достигается при приеме нетоксичной урсодезоксихолиевой желчной кислоты (Урсофальк) по 250мг на ночь,которую в этом случае комбинируют с Координаксом. Также оправдано применение Холестирамина (аммонийная анионообменная смола, невсасывающийся полимер, связывается с желчными кислотами, образуя с ними прочный комплекс, выводящийся с калом). Принимается по 12-16 г/сутки.

Динамическое наблюдение выявляемых секреторных, морфологических и микроциркуляторных нарушений при ГЭРБ подтверждают предложенные в настоящее время различные схемы лекарственной коррекции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Наиболее распространенными являются (А.А. Шептулин):

• схема «поэтапно усиливающейся» терапии, которая предполагает назначение на разных стадиях заболевания различных по силе препаратов и комбинаций. Так, на первом этапе основное место в лечении отводится изменению образа жизни и, при необходимости, приёму антацидных препаратов. При сохранении клинических симптомов на втором этапе лечения назначаются прокинетики или Н 2 -блокаторы рецепторов гистамина. Если такая терапия оказывается неэффективной, то на 3-ем этапе применяются ингибиторы протонного насоса или комбинация Н 2 -блокаторов и прокинетиков (в особенно тяжелых случаях - комбинация блокаторов протонного насоса и прокинетиков);
• схема «поэтапно снижающейся» терапии предполагает с самого начала назначение ингибиторов протонного насоса с последующим переходом после достижения клинического эффекта на приём Н 2 -блокаторов или прокинетиков. Применение такой схемы оправдано у больных с тяжелым течением заболевания и выраженными эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки пищевода.

Варианты медикаментозной терапии с учетом стадии развития ГЭРБ (П.Я. Григорьев):

1. При гастроэзофагеальном рефлюксе без эзофагита на 10 дней назначают внутрь Мотилиум или Цизаприд по 10 мг 3 раза в день в сочетании с антацидами по 15 мл через 1 час после еды, 3 раза в день и 4-й раз перед сном.
2. При рефлюкс-эзофагите I-й степени тяжести - назначают внутрь Н 2 -блокаторы: на 6 недель - Ранитидин по 150 мг 2 раза в день или Фамотидин по 20 мг 2 раза в день (для каждого препарата приём утром и вечером с интервалом в 12 часов). Через 6 недель, если наступает ремиссия, лекарственное лечение прекращается.
3. При рефлюкс-эзофагите II-й степени тяжести - на 6 недель назначают Ранитидин по 300 мг 2 раза в день или Фамотидин по 40 мг 2 раза в день или Омепразол 20 мг после обеда (в 14-15 часов). Через б недель лекарственное лечение прекращается, если наступила ремиссия.
4. При рефлюкс-эзофагите III-й степени тяжести - на 4 недели назначают внутрь Омепразол 20 мг 2 раза в день, утром и вечером с обязательным интервалом в 12 часов, а далее при отсутствии симптомов продолжают приём Омепразола 20 мг в сутки или другого ингибитора протонного насоса по 30 мг 2 раза в день до 8 недель, после этого переходят на приём блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина в поддерживающей половинной дозе в течение года.
5. При рефлюкс-эзофагите IV-й степени тяжести - на 8 недель назначают внутрь Омепразол 20 мг 2 раза в день, утром и вечером с обязательным интервалом в 12 часов или другого ингибитора протонного насоса по 30 мг 2 раза в день и при наступлении ремиссии переходят на постоянный приём Н 2 -блокаторов гистамина. К дополнительным средствам терапии рефрактерных форм ГЭРБ относят Сукральфат (Вентер, Сукратгель) по 1 г 4 раза в день за 30 мин до еды в течение 1 месяца.

• слабо выраженное заболевание (рефлюкс-эзофагит 0-1 степени) требует особого жизненного режима и, при необходимости, приема антацидов или блокаторов Н 2 -рецепторов;
• при средней степени выраженности (рефлюкс-эзофагит II степени) наряду с постоянным соблюдением особого режима жизни и диеты необходим длительный прием блокаторов Н 2 -рецепторов в сочетании с прокинетиками или ингибиторов протонной помпы;
• при тяжелом заболевании (рефлюкс-эзофагит III степени) назначают комбинацию блокаторов Н 2 -рецепторов и ингибиторов протонной помпы или высокие дозы блокаторов Н 2 -рецепторов и прокинетиков;
• отсутствие эффекта консервативного лечения или осложненные формы рефлюкс-эзофагита являются показанием к хирургическому лечению.

Учитывая, что одной из основных причин, приводящих к учащению спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера является повышение уровня невротизации у больных, страдающих ГЭРБ, крайне актуальным представляется тестирование с целью оценки личностного профиля и коррекции выявленных нарушений. Для оценки личностного профиля у пациентов с выявленными при рН-метрии патологическими гастроэзофагеальными рефлюксами мы проводим психологическое тестирование с помощью компьютерной модификации опросников Айзенка, Шмишека, MMPI, Спилбергера, цветового теста Люшера, что позволяет выявить зависимость характера и степени выраженности гастроэзофагеальных рефлюксов от индивидуальных особенностей личности и соответственно с учётом этого разработать эффективные схемы лечения. Тем самым удается добиться не только сокращения сроков лечения, но и существенно улучшить качество жизни пациентов. Наряду со стандартной терапией в зависимости от выявленных тревожного или депрессивного типа личности пациентам назначается Эглонил 50 мг 3 раза в день или Грандаксин 50 мг 2 раза в день, Терален 25 мг 2 раза в день, что улучшает прогноз заболевания.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременых

Установлено, что основной симптом ГЭРБ - изжога - встречается у 30-50% беременных. Большинство (52%) беременных испытывают изжогу в I триместре. Патогенез ГЭРБ связан с гипотензией НПС в базальных условиях, повышением интраабдоминального давления и замедленной эвакуаторной функцией желудка. Диагностика заболевания основана на клинических данных. Проведение (по необходимости) эндоскопического исследования считается безопасным. В лечении особо важное значение имеет изменение образа жизни. На следующем этапе добавляются «невсасывающиеся» антацидные препараты (Маалокс, Фосфалюгель, Сукральфат и др.). Учитывая, что Сукральфат (Вентер) может вызвать запоры, более оправдано применение Маалокса. В случае рефрактерности лечения могут быть применены такие Н 2 -блокаторы, как Ранитидин или Фамотидин.

Применение Низатидина во время беременности не показано, так как в эксперименте препарат проявлял тератогенные свойства. С учетом экспериментальных данных нежелательно также применение Омепразола, Метоклопрамида и Цизаприда, хотя и имеются единичные сообщения об успешном их применении во время беременности.

Противорецидивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В настоящее время существует несколько вариантов противорецидивного лечения ГЭРБ (перманентная терапия):

• Н 2 -блокаторы в полной суточной двухразовой дозе (Ранитидин по 150 мг 2 раза в день, Фамотидин по 20 мг 2 раза в день, Низатидин по 150 мг 2 раза в день).
• Лечение ингибиторами протонной помпы: Омепразол (Лосек) по 20 мг утром натощак.
• Прием прокинетиков: Цизаприда (Координакс) или Мотилиума в половинной дозе по сравнению с дозой, применяемой в период обострения.
• Длительное лечение невсасывающимися антацидами (Маалокс, Фосфалюгель и др.).

Наиболее эффективным противорецидивным препаратом является омепразол 20 мг утром натощак (у 88% пациентов сохраняется ремиссия в течение 6 месяцев проводимого лечения). При сравнении Ранитидина и плацебо этот показатель составляет соответственно 13 и 11%, что ставит под сомнение целесообразность длительного применения Ранитидина для противорецидивного лечения ГЭРБ.

Ретроспективный анализ пролонгированного перманентного применения малых доз суспензии Маалокса по 10 мл 4 раза в день (кислотонейтрализующая способность 108 мэкв) у 196 больных с ГЭРБ II стадии показал достаточно высокий противорецидивный эффект данного режима. Через 6 месяцев перманентной терапии ремиссия сохранялась у 82% пациентов. Ни у одного пациента не возникали побочные явления, заставившие прекратить пролонгированное лечение. Данных о наличии дефицита фосфора в организме не получено.

Американскими специалистами подсчитано, что пятилетняя полноценная антирефлюксная терапия обходится пациентам более чем в 6000 долларов. Вместе с тем при прекращении приёма даже самых эффективных препаратов и их комбинаций не наблюдается длительной ремиссии. По данным зарубежных авторов, рецидив симптомов ГЭРБ возникает у 50% пациентов через 6 месяцев, после прекращения антирефлюксной терапии, а у 87-90% через 12 месяцев. Существует мнение среди хирургов, что адекватно проведенное хирургическое лечение ГЭРБ является эффективным и экономически выгодным.

], [

Рефлюкс эзофагит – патологический процесс, при котором происходит заброс пищи из желудка обратно в пищевод. В это время происходит раздражение слизистой оболочки. Болезнь поражает абсолютно всех людей, вне зависимости от половой или возрастной принадлежности, из-за чего может быть диагностирована даже у детей. Поэтому важно знать, какими именно препаратами можно это заболевание вылечить.

Существует огромное количество причин, которые влияют на формирование такого недуга. Среди них можно выделить – гастрит, соблюдение нерационального режима питания и ведение нездорового образа жизни, наличие ожирения и различных расстройств ЖКТ, а также употребление некоторых конкретных продуктов питания.

Проявление симптомов подобного расстройства имеет нарастающий характер. На начальных этапах развития недуга они могут незначительно выражаться, но по мере прогрессирования становятся более явными и постоянными. К признакам можно отнести – непрекращающуюся изжогу, боли и жжение загрудинной области, нарушение процесса глотания и прохождения пищи. Лечение недуга заключает в себе несколько способов, главным из которых является медикаментозная терапия.

Зачастую специалисты используют несколько групп веществ, направленных на устранение того или иного признака рефлюкс эзофагита. К таким лекарственным препаратам относятся:

• прокинетики, которые нормализуют функционирование нижнего сфинктера пищевода и улучшают моторику желудка и кишечника. Одним из самых распространённых лекарств является Тримедат;
• антациды – влияют на кислотность и понижают её. Главным препаратом этой группы является Альмагель, принимать который необходимо на протяжении недели;
• антисекреторные вещества – уменьшают вероятность повышения кислотности. Из этого типа препаратов выделяют Омепразол;
• антисептические медикаменты – основу такого лечения составляет Де-Нол, обладающий обволакивающим свойством;
• ингибиторы протонной помпы (ИПП) – к таким препаратам относят Омез.

Подбор лекарственного вещества зависит от разновидности и характера протекания недуга. В случаях диагностики катарального и эрозивного типа, назначают антацидные вещества, при формировании абсцесса или флегмоны, а также при острой форме недуга - антибиотики. Кроме этого, применяются лекарства, направленные на нормализацию моторики желудка и кишечника, а также на снижение уровня кислоты. Длительность приёма лекарств и их дозировка напрямую зависит от тяжести протекания заболевания.

Основные медикаменты для лечения

Основу медикаментозного лечения составляет несколько препаратов, которые успешно устраняют неприятные симптомы рефлюкс эзофагита. Выпускаться они могут в разных формах, но зачастую при таком недуге используют таблетки.

Омепразол

Одним из таких лекарственных веществ является Омепразол . Он представляет собой прозрачные капсулы и применяется орально, но если это сделать невозможно, существует схема лечения при помощи внутривенных инъекций. Действовать Омепразол начинает очень быстро, в течение одного часа - эффективность приёма одной капсулы продолжается сутки. Препарат проникает вглубь клеток, которые отвечают за выработку желудочного сока и ферментов, а также расщепление белков, тем самым регулируя эти процессы. Полное восстановление выработки соляной кислоты наблюдается через пять дней после завершения курса приёма Омепразола.

Кроме этого такой медикамент обладает бактерицидным свойством, что позволяет устранить наиболее частого возбудителя рефлюкс эзофагита – бактерию Хеликобактер пилори. Но стоит учитывать, что Омепразол обладает большим количеством побочных эффектов на организм, из-за чего применять его можно только после консультации у специалиста, который назначит дозировку и продолжительность курса лечения. Зачастую продолжительность терапии составляет один месяц, но при необходимости повторяют прохождение курса.

Тримедат

Ещё одним распространённым препаратом, применяемым для медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, является Тримедат . Его используют для устранения подобного заболевания не только у взрослых, но и у детей. Главным действием такого средства является восстановление нормальной перистальтики кишечника, а также нормализует работу всех отделов пищеварительной системы. Тримедат способствует прохождению пищевого комка и устраняет неприятные симптомы, связанные с различными патологиями ЖКТ. Кроме этого, лекарство устраняет напряжение и повышенное давление мышц кишечника и его нижнего сфинктера.

Производится Тримедат только в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. Несмотря на то что вероятность возникновения побочного действия от этого препарата достаточно низка, перед его употреблением необходима консультация врача. Это также обусловлено тем, что существует несколько строгих противопоказаний к приёму лекарства. К ним можно отнести – период вынашивания ребёнка, возникновение аллергических реакций, индивидуальная непереносимость препарата, дефицит лактозы, проявление побочных действий при предыдущем лечении этим медикаментом.

Де-Нол

Рефлюкс эзофагит сопровождается поражением слизистой оболочки пищевода и желудка. Именно поэтому в курс медикаментозной терапии включён препарат Де-Нол , который обладает обволакивающим и антисептическим действием. Выпускается препарат в виде таблеток специфической формы – с вогнутыми поверхностями с обеих сторон. Основу Де-Нола составляет такое вещество, как висмут, которое благоприятно влияет на слизистую, а также защищает её от кислот и солей. Основными преимуществами лечения Де-Нолом являются:

• увеличение выработки слизи, что способствует формированию новых тканей на поражённой слизистой;
• Де-Нол блокирует выработку веществ, которые могут негативно влиять на оболочку;
• по сравнению с другими лекарственными препаратами он намного сильнее активизирует продвижение крови по капиллярам.

Помимо этого, таким средством можно лечить рефлюкс эзофагит у взрослых и детей старше тринадцатилетнего возраста. Некоторый риск от употребления препарата Де-Нол возможен при его длительном приёме и скоплении висмута в организме.

Омеза

Подобное заболевание лучше всего поддаётся комплексному лечению, отчего необходимо применение ИПП, в частности Омеза . Это вещество имеет важное значение в снижении секреции кислотности желудочного сока. Клетки, вырабатывающие кислоту, повышают уровень выделения гормона гастрина, что может повлечь за собой возникновение других заболеваний ЖКТ. Таким образом, использование Омеза не только устранит основной недуг, но и предупредит появление сопутствующих расстройств. Для лечения рефлюкс эзофагита применяют как таблетированную форму препарата, так и порошковую. Омез имеет несколько противопоказаний к использованию, а также побочные действия от продолжительного применения. По этой причине перед употреблением этого лекарства необходимо проконсультироваться у специалиста и строго соблюдать инструкцию. Максимальная продолжительность использования Омеза – полгода.

Мотилиум и Иберогаст

Наряду с вышеуказанными препаратами, лечить заболевание также можно при помощи Мотилиума , который повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, и Иберогаста – обладающего противовоспалительным эффектом. Его также используют для восстановления тонуса мышц и слизистой оболочки. Кроме этого, он подавляет размножение хеликобактер пилори, подобно Омезу или Омепразолу.

Для того чтобы полностью устранить рефлюкс эзофагит и не столкнуться с побочными эффектами лекарств, необходимо соблюдать правильную дозировку вышеуказанных медикаментов, в особенности во время лечения недуга у детей.

Похожие материалы

Рефлюкс эзофагит – расстройство хронического характера, которое характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод, что сопровождается раздражением его стенок. Особенностью заболевания является то, что оно выражается слабыми симптомами, поэтому зачастую диагностика недуга происходит при обнаружении совершенно других расстройств, например, язвенной болезни или гастрита. Нередко такое патологическое состояние является одним из признаков проявления грыжи отверстия пищевода.

Катаральный рефлюкс эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется отёком и гиперемией дистального отдела пищеводной трубки. Прогрессирует вследствие заброса желудочного содержимого в этот орган. Такое заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. Не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории, но чаще всего его выявляют у людей трудоспособного возраста.

Рефлюкс эзофагит – патологическое состояние, при котором воспаляется слизистая пищевода из-за заброса в орган содержимого желудка. Чаще всего такое состояние прогрессирует в случае недостаточности кардии – сфинктер, анатомически расположенный между пищеводной трубкой и желудком, не полностью закрывается, и из-за этого соляная кислота и частички непереваренной пищи проникают в пищевод. Обычно поражается дистальный отдел этого органа. Сам недуг имеет несколько степеней развития, и для каждой из них характерна своя клиническая картина. Важно знать симптомы такой патологии, чтобы при их первичном выражении сразу же обратиться к доктору и провести лечение.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – осложнённое протекание заболевания, характеризующееся забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Зачастую локализуется в дистальной части, т. е. в нижнем отделе пищевода, и отличается возникновением язв (эрозий) на слизистой оболочке. При такой форме недуга все симптомы обычного рефлюкс эзофагита проявляются более ярко и причиняют существенный дискомфорт человеку.

Лечение рефлюкс-эзофагита, как и любого другого недуга пищеварительной системы, обязательно включает соблюдение специальной диеты. Её основная задача – снизить интенсивность проявления симптомов при обострении патологии, не допустить в будущем развития рецидивов. Кроме этого, правильное и щадящее питание позволяет защитить слизистую пищевода и желудка от агрессивного воздействия раздражителей. Примерное меню на каждый день (или неделю) должен составить квалифицированный диетолог совместно с гастроэнтерологом. Важно употреблять именно те продукты, которые разрешит доктор. Кроме назначения диеты, при рефлюкс-эзофагите или гастрите, диетолог может посоветовать и некоторые рецепты приготовления вкусных и полезных блюд.

При воспалении слизистой оболочки пищевода, наряду с режимом и диетой применяют медикаментозное лечение эзофагита. Выбор лекарства при эзофагите, зависит от вида заболевания и характера протекания болезни. При катаральном, эрозивном и псевдомембранозном эзофагите назначают антацидные лекарства. Препараты для нормализации моторики желудка и кишечника, снижающие уровень соляной кислоты назначают при лечении этого заболевания. При развитии абсцесса и флегмоны пищевода, а также остром виде болезни назначается антибактериальная терапия, сочетающая большие дозы антибиотиков с широким спектром действия.

Препараты при эзофагите

Современная фармакология предлагает огромное количество лекарственных препаратов, применяемых от эзофагита, но они различаются по эффективности, способу применения. Успех медикаментозного лечения в первую очередь зависит от правильности определения нужных лекарств и схемы их применения. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо тщательно ознакомится с инструкцией, особенное внимание, обратив на взаимодействие с другими лекарствами и условия приема для беременных женщин.

Прокинетики, антациды и альгинаты применяют для устранения клинических проявлений этого заболевания, так как они являются симптоматическими лекарствами. Есть еще такие лекарства, например как Ланзоптол, которые снижают кислотность желудочного сока, защищая от раздражения слизистую оболочку пищевода. Высокоэффективными в устранении воспалительных процессов и уменьшения степени выраженности симптомов являются блокаторы Н2-рецепторов. Препараты для лечения эзофагита выпускаются в разных формах, но в основном при эзофагите таблетки являются самой распространенной и удобной формой.

Омепразол при эзофагите

Действие Омепразола начинается после попадания в кислую среду, характерную для желудка. Проникая вглубь клеток, отвечающих за выработку желудочного сока и фермента, расщепляющего белки, лекарство оказывает регулирующее воздействие на эти процессы. Самый современный антисекреторный лекарственный препарат подавляет выработку соляной кислоты с одновременным снижением уровня ее активности. Главным виновником рефлюкс-эзофагита являются хеликобактерные бактерии, а Омепразол обладает бактерицидным воздействием.

Выпускаемое в виде прозрачных капсул лекарство применяют оральным путем. Однако если это сделать невозможно, применяют схему медикаментозного лечения внутреннего введения. Действие Омепразола проявляется очень быстро, буквально через час после приема и продолжается на протяжении суток. Восстановления выработки соляной кислоты в полном объеме отмечается через пять суток после завершения курса медикаментозного лечения. Учитывая, что у данного лекарства есть много побочных явлений, ни в коем случае нельзя принимать Омепразол без предварительной консультации с врачом. Если причиной заболевания являются микроорганизмы Хеликобактер пилори, то таблетки принимают по определенной схеме.

Альмагель при эзофагите

Среди лекарственных препаратов, обладающих антацидным, вяжущим и обволакивающим действием, Альмагель для лечения эзофагита можно назвать в числе первых. Входящие в состав Альмагеля гидроксид алюминия под воздействием соляной кислоты, превращается в хлорид алюминия, сведя к минимуму вредное воздействие кислоты. Гидроксид магния, входящий в состав Альмагеля кроме нейтрализации кислоты, дезавуирует способность хлорида алюминия к провоцированию запоров. Кроме того, D-сорбит, также входящий в состав лекарства, усиливает желчеотделение и действует как слабительное. Равномерная регуляция кислотности не вызывает метеоризма и нарушения водно-электрического равновесия. Устраняет болевой синдром, входящий в него состав бензокаин.

Де-Нол при эзофагите

В терапии хронического эзофагита, вызванного Хеликобактер пилори, одним из наиболее действенных препаратов врачи называют Де-Нол. К его достоинствам относится:

Увеличивая выработку слизи и бикарбонатов, лекарство способствует быстрому формированию новых тканей на поврежденных местах.

Основное преимущество свойств Де-Нола является препятствование выработке веществ, которые разрушительно воздействуют на слизистую оболочку.

Де-Нол, если сравнивать с другими лекарствами, намного больше активизирует движение крови по капиллярам, усиливая их снабжение кровью.

Основным действующим веществом препарата является висмут трикалий дицитрат, который оказывает вяжущее, противомикробное и гастроцитопротекторное воздействие способность таблеток хорошо растворятся в слизи желудка, повышает уровень воздействия на возбудителей, непосредственно в самой оболочке. Определенный риск побочных эффектов связан с длительным употреблением препарата и накопления висмута.

Лечение эзофагита антибиотиками

Необходимость применения антибиотиков при эзофагите вызвана гнойно-воспалительным процессом, сопровождающимся сильными болями. В тоже время при длительной и массовой терапии антибиотиками возможно развитие кандидозного эзофагита. В этих случаях дополнительно назначают прием антигрибковых препаратов.

Мотилиум при эзофагите

Свойства Мотилиума усиливать тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры желудка в сочетании с повышением тонуса нижнего сфинктера пищевода и противорвотным действием делает его незаменимым для устранения симптомов эзофагита и причин возникновения заболевания. Категорически запрещено использование Мотилиума при внутренних кровотечениях, болезни гипофиз и для лечения детей моложе пяти лет.

Иберогаст при эзофагите

Лекарственный растительный препарат Иберогаст обладает:

противовоспалительным эффектом;

восстанавливает тонус мускулатуры, обеспечивающей нормальное продвижение пищи;

восстанавливает здоровье слизистой, подавляя рост Хеликобактер пилори, снижая кислотность и улучшая свойства желудочной слизи.

Омепразол от эзофагита

Оставьте комментарий 3,029

«Омепразол» - популярное средство для сглаживания симптомов жжения.

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат, который назначается при недугах ЖКТ, «Омепразол» выпускается в таблетках, капсулах и порошке для введения внутривенно. Желатиновые капсулы выпускаются по семь штук в упаковке из блистера, пластин в пачке может быть от одной до четырех. Можно встретить капсулы в полимерных банках, в которые помещается по 30?40 штук. Порошок для приготовления раствора выпускается во флаконе объемом 40 мг и по пять флаконов в упаковке. Приобрести препарат в аптеках можно только с рецептом врача. В составе «Омепразола» имеются следующие вспомогательные компоненты:

глицерин;

краситель красный очаровательный АС;

желатин;

метилпарабен;

пищевая добавка Е 171;

пропилпарабен;

натрия лаурилсульфат;

очищенная вода.

Действующим веществом выступает компонент омепразол.

Фармакологическое действие

Когда лекарство «Омепразол» проникает в кислую среду желудка и вглубь клеток, которые в ответе за производство пищеварительного сока и фермента, оно приступает к регулировке этих процессов. Препарат снижает выработку желудочного сока и его уровень активности, оказывает губительное действие на бактерии Хеликобактер, которые наблюдаются при рефлюкс-эзофагите.

«Омепразол» в капсулах имеет в своем составе микрогранулы покрытые оболочкой, которые после растворения приступают к действию спустя 60 минут после приема лекарства и может достигать двух часов. Продолжительность действия достигает 24 часов.

Показания к применению

Лекарственное средство применяется при необходимости лечения верхнего отдела ЖКТ, а именно при следующих заболеваниях:

Препарат широкого спектра лечения ряда болезней ЖКТ.

язвенное поражение желудка, вызванное инфекцией Хеликобатери;

синдром Золлигера-Эллисона;

язва двенадцатиперстной кишки;

гастроэзофагеальный рефлюкс;

сильная изжога, продолжительность которой достигает двух суток;

гастрит, появившийся в результате употребления нестероидных препаратов, которые снимают воспаление;

эрозивный эзофагит;

гиперсекреторные нарушения органов пищеварительной системы;

полиэндокринный аденоматоз;

рецидив дуоденальной язвы хронической формы;

рецидив стрессовой и медикаментозной язвы.

Как «Омепразол» помогает при эзофагите?

Для лечения рефлюкс-эзофагита применяется лекарственный препарат «Омепразол», который оказывает следующее действие: нормализует уровень кислотности в желудке. Помимо этого, он регулирует работу клеток, отвечающих за выделение соляной кислоты, и оказывает защитную функцию на клетки и органы системы пищеварения. За счет таких свойств, «Омепразол» не только купирует приступ изжоги, но и выступает отличным профилактическим средством обострений недугов желудочно-кишечного тракта.

Способы применения и дозировка

Для достижения эффективного результата при лечении рефлюкс-эзофагита лекарственным препаратом «Омепразол» следует придерживаться прилагаемой инструкции. Производители лекарства указывают, что его достаточно принимать один раз в сутки, предпочтительно с утра и вне зависимости от приема пищи.

Зачастую, «Омепразол» принимают по 0,2 г в сутки.

Препарат, выпускаемый в капсулах, глотать целыми, не разжевывая и запивая несколькими глотками воды. При терапии эзофагита врач назначает по 20 мг лекарства один раз в 24 часа. При тяжелом протекании недуга разрешается увеличить дозировку до сорока миллиграмм. Продолжительность лечения может длиться от четырех до восьми недель. Если доктор приписывает «Омепразол» в комплексе, то терапия эзофагита этим лекарством длится 60 дней.

Результаты и эффективность лечения

При употреблении назначенной дозировки, а именно одной капсулы в сутки, результат от препарата наблюдается быстро.Снижение ярко выраженной симптоматики наступает спустя час. Эффективность от лекарственного средства наблюдается на протяжении четырех недель или, в крайнем случае, спустя два месяца, что присуще больным с тяжелым протеканием болезни.

При беременности и лактации

Лекарство «Омепразол», которое предназначено для терапии эзофагита, не рекомендуется к употреблению беременным и в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Не разрешается принимать лекарственное средство «Омепразол» детям, возраст которых не достиг пяти лет. Однако, по усмотрению врача, препарат может быть назначен маленьким детям с недугами острой формы верхней части пищеварительного тракта. Лечение у детей этим медикаментом должно осуществляться исключительно под руководством врача. Детская дозировка рассчитывается с учетом массы тела малыша. Если вес до десяти килограммов, то лекарство назначается по пять миллиграмм один раз в день. Если масса тела 10?20 кг, то дозировка увеличивается вдвое и составляет 10 мг. Ребенку с весом боле 20 кг выписывается препарат в объеме 20 мг на 24 часа.

Противопоказания

Как и все медикаменты, «Омепразол» имеет противопоказания. Таким образом, это лекарство не назначается в следующем случае:

Ограничения на лечение касаются детей, кормящих и при болезни других органов.

если возраст пациента не достиг пяти лет;

при имеющейся гиперчувствительности к составляющим препарата;

если женщина кормит ребенка грудью;

при печеночной и почечной недостаточности.

Беременным женщинам лекарство назначается с осторожностью и под контролем врача.

Побочные действия

В некоторых случаях при терапии эзофагита «Омепразолом» могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

понос;

рвотные позывы;

запор;

тошнота;

крапивница;

болезненное газообразование;

болезненные ощущения в животе;

боль в мышцах и в суставах;

нарушения вкусовых рецепторов;

депрессия;

ощущение сухости в ротовой полости;

сбой в работе печени;

чрезмерное выделение пота;

головокружение;

ухудшение зрения;

миалгия;

лихорадка;

гепатит;

стоматит;

артралгия;

головная боль;

тромбоцитопения;

зуд кожных покровов;

периферические отеки;

лейкопения;

сыпь на коже;

алопеция;

анафилактический шок;

общее недомогание;

гинекомастия.

Передозировка

Если не придерживаться рекомендаций врача и не следовать инструкции к препарату, то может возникнуть передозировка, которая проявляется аритмией, сонливостью, тошнотой, тахикардией и головной болью. Больной может заметить сухость во рту и нечеткое зрительное восприятие.

Взаимодействие с другими лекарствами

В процессе лечения заболеваний ЖКТ «Омепразолом» и другими лекарственными препаратами следует учитывать его возможность снижать поглощение солей железа, кетоконазола и эфиров ампициллина, увеличивать концентрацию в плазме крови кларитромицина. При параллельном применении с иными лекарствами он может усиливать действие ингибитора в кровеносной системе и в других медикаментах.

Особые указания

Прежде чем приступать к лечению эзофагита лекарственным препаратом «Омепразол», следует исключить у больного злокачественные образования, так как в процессе терапии можно скрыть признаки рака, что отсрочит правильную постановку диагноза и основное противоопухолевое лечение. Помимо этого у больного не должно быть таких инфекций в ЖКТ, как сальмонелла, компилобактер и другие подобные, так как лекарство способно лишь преувеличивать их размножение. Врач должен исключить печеночную и почечную недостаточность.

«Омепразол» или «Омез»?

Многие пациенты ставят в сравнение два лекарственных препарат с похожим названием «Омепразол» и «Омез» и желают выяснить, какой из них лучше и эффективнее. Таким образом, «Омепразол» является дешевым аналогом «Омеза» с действующим активным веществом омепразолом. В составе «Омепразола» используются более дешевые вещества, что обуславливает его медленную скорость в достижении максимальной концентрации в крови.

«Омез» как и «Омепразол», быстро поступает в слизистый слой желудка и поглощается из желудочно-кишечного тракта в кровь. «Омез» достигает своего максимального действия на протяжении 60 минут после употребления капсул.

«Омепразол» имеет аналог со схожим названием - «Омез».

Отличительной чертой «Омеза» от препарата-аналога является страна производитель. «Омепразол» производится в России, когда «Омез» походит из Индии, это в большей степени влияет на цену лекарств. «Омез» выпустили раньше аналога, поэтому он представляет собой оригинальный медикамент. Врач назначает «Омез» или его дженерик, исходя из тяжести протекания недуга, так как в оригинальном препарате используются более эффективные вещества, то «Омез» имеет больше преимуществ перед «Омепразолом».

Аналоги

Аптечные сети предлагают большой выбор аналогов лекарственного препарата «Омепразол», которые имеют то же действующее активное вещество, но значительно отличаются в цене. К лекарствам-дженерикам относятся следующие:

«Оцид»;

«Гастрозол»;

«Омезол»;

«Биопразол»;

«Пептикум»;

«Церол»;

«Ультоп»;

«Омефез»;

«Лосек»;

«Упзол»;

«Гасек»;

«Омепразол-Рихтер».

Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать рекомендуемыми дозировками, так как это грозит серьезными последствиями в виде побочных действий. Лекарственные средства от эзофагита назначает исключительно лечащий врач.

Лечение рефлюкс-эзофагита препаратами

Рефлюкс-эзофагит - это воспаление слизистой пищевода из-за обратного заброса в него содержимого желудка и 12-перстной кишки. Назначение адекватного лечения важно для предотвращения опасных осложнений.

Симптомы, связанные с рефлюксом, доставляют пациенту серьезный дискомфорт и заметно ухудшают качество жизни. При рефлюксе возникает не только изжога, болевой синдром, но и опасность развития аденокарциономы пищевода.

Признаки рефлюкс-эзофагита

Желудочный сок имеет низкое значение pH, что говорит о его кислой реакции. Его попадание в щелочную среду пищевода вызывает симптомы боли и дискомфорта в области мечевидного отростка или эпигастрия.

Рефлюксная болезнь проявляется часто повторяющимся симптомами:

Изжога после еды, особенно после приема жирных или горячих блюд, кофе и алкогольных напитков.

Кислая отрыжка или отрыгивание воздуха, ощущение тошноты.

Ком в горле, затруднения с глотанием.

Боли за грудиной после еды.

Симптомы при этой болезни заметно усиливаются, когда человек ложится после еды.

Принципы лечения

Причины рефлюкса и его лечение неразрывно связаны, и терапия должна быть комплексной:

В первую очередь нормализуют режим двигательной активности, питание. Необходимо осуществлять прием пищи дробно и в небольших объемах.

Следующий компонент терапии - применение медикаментов, которые уменьшают выраженность симптомов. Их прием осуществляется ситуационно. Например, от изжоги пациентам назначают таблетки и суспензии с антацидным эффектом (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и др.).

Существуют препараты, используемые для базисного лечения. Рефлюкс эзофагит требует назначения антисекреторных препаратов (Омепразол, Пантопразол и др.). Гастроэнтерологи рекомендуют прием прокинетиков (Церукал, Домперидон).

Врач при эзофагите из-за рефлюкса должен пытаться также излечить сопутствующие нарушения баланса микрофлоры кишечника. Для этого используются пробиотики и эубиотики, например Хилак форте.

Алмагель Маалокс

Симптоматическое лечение

Самые частые симптомы рефлюкс-эзофагита включают изжогу и болевые ощущения в эпигастральной области. Для купирования этих проявлений должны назначаться гелевые антациды с анестетиками.

В составе этих препаратов имеются соли алюминия, позволяющие создавать пленку. Этими средствами достигается нейтрализация кислотного содержимого, попавшего в полость пищевода.

Прием этих лекарственных препаратов должен осуществляться не больше двух недель. В течение суток эти лекарства принимают часто: до 3–4 раз. Это связано с тем, что лечебный эффект после приема препарата длится не больше 4–6 часов.

При боли

При выраженной боли следует принимать Алмагель А с анестезирующим эффектом. Это средство обладает более выраженным действием, чем просто Альмагель.

Лекарства для обезболивания и заживления слизистой с эрозиями: Дротаверин, Солкосерил, облепиховое масло, Актовегин, пантотеновая кислота.

Сорбенты

При медикаментозном лечении рефлюкс-эзофагита необходимо использовать адсорбенты. Эта группа средств оказывает лечебный эффект за счет связывания желчных кислот и других агрессивных компонентов желудочного или дуоденального содержимого.

Кроме того, такие лекарства уменьшают выраженность клинических проявлений рефлюкса пищевода путем образования подобия пленки. Принимать эти лекарства следует по ситуации, но не дольше недели.

При тошноте

При выраженной тошноте и позывам ко рвоте можно делать пациенту инъекции Церукала. Укол с этим соединением угнетает центр рвоты и устраняет неприятные симптомы. Доза лекарства - средняя терапевтическая, согласно инструкции к препарату.

Базисное лечение, основной курс

После того как симптомы поражения пищевода стихают, доктора назначают основную терапию. Она включает использование антисекреторных лекарств. Эти препараты эффективно используются для длительного лечения патологии.

Рефлюкс эзофагит может протекать в двух вариантах.

С формированием эрозий.

Без дефектов слизистой оболочки.

Независимо от формы лечить рефлюкс-эзофагит следует с помощью антисекреторных средств. Они направлены на то, чтобы уменьшить кислотообразование в желудке. Агрессивный фактор становится слабее, симптомы устраняются, создаются условия для заживления слизистой оболочки органа при наличии эрозивных дефектов.

Расскажем про препараты, которые чаще всего применяются для того, чтобы лечить эзофагит. Первая линия - ингибиторы протонной помпы. К ним относят:

Омез;

Рабепразол;

Лансопразол;

Пантопразол;

Любой из этих препаратов - эффективный и действенный при борьбе с кислотной агрессией.

Чтобы вылечить эрозивный вариант, необходимо принимать ингибиторы протонной помпы как минимум дважды в сутки. Дозировка должна быть адекватной. Она зависит от наличия/отсутствия эрозий. Например:

Омепразол должен приниматься два раза в день (утром, вечером) по 20 мг.

Лансопразол назначается по 30 мг, принимается дважды в сутки.

Дозировку и кратность приема выбирает только врач в зависимости от ситуации!

Форма рефлюксного эзофагита без образования дефектов слизистой требует такого использования лекарств:

1. Курс лечения проходит в течение месяца.
2. Ингибиторы протонной помпы принимаются 1 раз в сутки.
3. Дозировка прочих препаратов может быть от 10 мг до 40 мг. Количество зависит от особенностей воспалительного процесса и выбирается врачом.

На вопрос, можно ли заменить лекарственные средства этой группы гистаминоблокаторами, может ответить лишь лечащий врач, который будет учитывать показания и противопоказания.

4. Для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта используются пробиотики (Хилак форте). Они нужны, так как наличие рефлюкса меняет состав бактерий в кишечнике. Хилак форте устраняет развившиеся осложнения в виде дисбиоза.
5. Нарушения моторики пищевода, желудка и различных отделов кишечника довольно часто сопровождают рефлюкс-эзофагит. Лечение включает препараты-прокинетики. К ним относят Домперидон и Метоклопрамид, Мотилиум.
6. При наличии рефлюкса часто возникает не только эзофагит, но и гастрит. В этой ситуации присоединяется хеликобактериоз. Для лечения требуется курс эрадикационной терапии, включающей антибиотики, антисекреторные средства. Можно назначать препараты с цитопротекторным эффектом, например Тримедат.

Типовые схемы лечения

7. Терапия одним лекарством. Такая схема является далеко не самой эффективной, т. к. не берутся в учет индивидуальные симптомы.
8. Динамичная терапия. Назначаются разные по силе препараты в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Лечение подразумевает строгую диету и прием антацидных средств. Если эффекта нет, назначаются более сильные лекарства, похожие по принципу действия.
9. Третья схема подразумевает прием сильных блокаторов протонной помпы. Когда выраженные симптомы уходят, начинается прием слабых прокинетиков.

Народные методы и гомеопатия

Не следует путать эти два понятия. Гомеопатия - комплекс лечебных воздействий, основанный на том, что подобное излечивается подобным. То есть при использовании лекарств, которые вызывают те же изменения, что наблюдаются при болезни, есть вероятность вылечиться или существенно облегчить состояние и симптомы. Гомеопатический подход поддерживается не всеми докторами, так как существует опасность вызвать серьезные осложнения.

Народные методы основаны на принципах традиционной медицины, но при этом используются растения, их части. Например:

• Корень сельдерея. Сок пьют натощак по 1 ст. ложке за 30 минут до еды.
• Сбор трав: цветы ромашки (1 ч. ложка), горькая полынь (2 ч. ложки), мята (2 ч. ложки). Заливают эту смесь 1 л кипятка. Затем дают постоять два часа. Целебный настой процеживают. Принимают по 1/2 стакана за 30 минут до еды.

Укропные семена. Берут 2 ч. ложки семян и измельчают. Заваривают одним стаканом кипятка. Дают настояться 2-3 часа, процеживают. Принимают по 1 ст. ложке 4 раза в сутки.

В основном применение находят средства, которые уменьшают кислотообразование в желудке.

Какие препараты применяют при лечении рефлюкс-эзофагита?

Лечение рефлюкс-эзофагита представляет собой достаточно емкий и сложный процесс, который требует от больного строгого соблюдения медицинских предписаний и серьезной коррекции своего образа жизни. Чтобы вылечить рефлюкс-эзофагит, пациенту необходимо отказаться от вредных привычек и неукоснительно принимать таблетки, назначенные врачом среди которых чаще всего встречаются Омез, Алмагель, Де-Нол и Мотилиум.

Обычно лечение заболевания проводится медикаментозно с соблюдением строгой диеты. В некоторых случаях в ходе диагностирования рефлюкс-эзофагита специалисты применяют хирургическое вмешательство.

Основным признаком рефлюкс-эзофагита является сильная изжога, проявляющаяся в любое время суток сразу после еды и требующая приема препаратов для купирования жжения. Довольно часто больные отмечают возникновение болей в грудине, которые напоминают сердечную боль. В некоторых ситуациях симптомы не проявляются вовсе, а лишь нарушается глотание, и человек предпринимает попытки самостоятельного лечения препаратами, чем только ухудшают состояние.

Гастроэнтерологи выделяют еще несколько признаков заболевания:

• Отрыжка кислотным содержимым либо воздухом;
• Патология прохождения пищи, сбои глотательного рефлекса;
• Постоянный кашель при рефлюкс-эзофагите, спровоцированный закупориванием бронхов слизью можно усмирить лекарствами;
• Разрушение эмали зубов.

Лечение препаратами при рефлюкс-эзофагите требует их назначения квалифицированным врачом.

Антациды при рефлюкс-эзофагите

Рефлюкс-эзофагит способен продолжаться несколько лет без применения препаратов и со временем он приобретает сложную форму. Именно поэтому для выявления болезни вовремя проводится ряд исследований для выявления ГПОД:

Обследование пищевода эндоскопом;

Рентген и биопсия пищевода;

Определение уровня кислотности, который можно понизить с помощью применения препаратов-антацидов (например, Алмагель. Де-Нол).

Антациды - препараты, которые чаще всего используются в лечении в форме таблеток.

Основным направлением консервативного лечения является применение антацидов и соблюдение диеты. Кроме того, пациентам назначают антисекреторные средства (Омез) и прокинетики (Мотилиум), улучшающие желудочную моторику.

Диета и режим при рефлюкс-эзофагите - после приема пищи не следует наклоняться вперед и ложиться. Помимо этого, нельзя носить тугие пояса и одежду, стесняющую движения. Чтобы исключить прием препаратов, нужно отказаться от еды на ночь. Также следует ограничить объем продуктов, раздражающих слизистую оболочку.

Применение антацидов и альгинатов — антациды, к которым относят Алмагель и Де-Нол, понижают агрессивное воздействие желудочного сока за счет увеличения уровня pH в желудке. В случае обнаружения ГЭРБ более удобно будет применять лекарства в гелевом виде. Стандартная схема приема таблеток при лечении предполагает их употребление трижды в день. Каждый больной должен понимать, что изжогу при рефлюкс-эзофагите нельзя терпеть, поэтому ее нужно купировать лекарствами.

Антисекреторные препараты в случае ГЭРБ (Омез) направлены для понижения кислотности. Сегодня фармацевтика предлагает людям огромный выбор препаратов, которые активно подавляют активность секреции желудка. Следует понимать, что применение Омеза не может устранить рефлюкс-эзофагит, но он помогает заживлять раны.

Прокинетики (Мотилиум) в ходе лечения рефлюкс-эзофагита улучшают моторику пищеварительного тракта. Под действием подобных медикаментозных препаратов блокируются рецепторы, провоцирующие рвоту. Сегодня достаточно активно используется Мотилиум, относящийся к антагонистам.

Очень важно помнить, что любые лекарства от рефлюкс-эзофагита в форме таблеток нужно запивать большим количеством воды.

Лечение рефлюкс-эзофагита медикаментозно, ЛФК

Помимо назначения медикаментозного лечения с помощью лекарств различных групп, пациентам советуют заниматься ЛФК и соблюдать диету.

К списку запрещенных продуктов причисляют те, которые провоцируют повышение кислотности желудочного сока. При этом необходимо исключить употребление выпечки и бульонов, острые и жирные блюда. Чтобы помочь лекарствам-антацидам и другим медикаментозным препаратам оказывать нужный эффект, следует питаться нежирными сортами мяса и рыбы, тушеными овощами и кашами. Также нужно избегать употребления соков, которые способны содержать кислоту, провоцирующую раздражение желудка.

Питание должно быть дробным и частым, а после еды нельзя сразу садиться и лежать.

Омепразол – применение по назначению врача

Заболевания органов пищеварения часто развиваются на фоне высокой кислотности желудочного сока. В таких случаях в состав комплексного лечения больных часто включают омепразол. Применение омепразола может значительно облегчить состояние больных, которых всегда беспокоят боли в животе Боли в животе: виды и симптомы. изжога и кислая отрыжка Отрыжка: почему бывает и что означает.

Применение омепразола при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Принимают омепразол один раз в сутки перед едой, утром. При язвенной болезни желудка по 20 или 40 мг на прием в течение месяца. Если улучшение есть, но язва зарубцевалась не полностью, то курс лечения повторяют. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки такую же дозу омепразола принимают в течение двух недель и при необходимости курс повторяют.

Если целью лечения является удаление из организма Helicobacter pylori, то омепразол назначают по 20 мг дважды в день в течение двух недель вместе с антибактериальными препаратами.

Применение омепразола при рефлюкс-эзофагитах

Между пищеводом и желудком расположена круговая мышца – сфинктер, которая перекрывает возможность попадания кислого содержимого желудка в пищевод. Но в некоторых случаях сфинктер не срабатывает и содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его стенки. Если при этом кислотность желудочного сока повышена, воспалительный процесс в области пищевода развивается быстро и протекает тяжело. Такое заболевание носит название рефлюкс-эзофагита.

Стенки пищевода при рефлюкс-эзофагите сначала воспаляются, затем воспалительный процесс может стать гнойным с образованием множественных мелких абсцессов и флегмон. Гнойнички вскрываются и поверхность стенок пищевода покрывается язвами. Возможно даже прободение стенки пищевода, а также кровотечение из питающих пищевод кровеносных сосудов.

Больные при рефлюкс-эзофагитах испытывают ужасные страдания. Их беспокоит постоянная изжога, которая переходит в жжение и боль за грудиной, кислые отрыжки. На поздних стадиях заболевания вместе с пищевыми массами отрыгиваются сгустки крови и гной.

Омепразол может облегчить состояние больных с рефлюкс-эзофагитами: понижение кислотности желудочного сока уменьшит изжогу и раздражение стенок желудка, что в итоге будет способствовать ремиссии заболевания.

Омепразол назначают курсами по 20 мг один раз в день в течение месяца. При необходимости курс лечения можно повторить.

При каких еще заболеваниях назначают омепразол

Язвенные процессы в стенках желудка могут быть следствием стрессов или приема различных лекарств. Так, очень часто язвы желудка развиваются у больных ревматоидным артритом, которые постоянно принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — аспирин, диклофенак, индометацин и др.) для снятия болей в суставах Боли в суставах — как разобраться что происходит? .

Для того чтобы уменьшить раздражение стенки желудка, таким больным назначают курсы омепразола. При лечении язвенного процесса его назначают по 20 мг один раз в день в течение месяца, при необходимости курс лечения повторяют. Для профилактики язвенного процесса омепразол назначают вместе с приемом НПВП на протяжении всего курса лечения.

Еще одним показанием для приема омепразола являются заболевания других органов и систем, сопровождающиеся повышенной секрецией. Например, синдром Золлингера-Эллисона – доброкачественная опухоль поджелудочной железы Диабет и поджелудочная железа — вещи, которые необходимо знать. которая вырабатывает гастрин, стимулирующий секрецию желудочного сока. Заболевание может протекать тяжело, омепразол при этом назначается в индивидуально подобранных дозировках, продолжительность курсов лечения также индивидуальна.

Галина Романенко

Маев И.В. Гончаренко А.Ю. Кучерявый Ю.А. Эффективность монотерапии омепразолом и рабепразолом у больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом в пожилом возрасте // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2007. – № 2. – с. 31–36.

Эффективность монотерапии омепразолом и рабепразолом у больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом в пожилом возрасте

И.В. Маев, А.Ю. Гончаренко, Ю.А. Кучерявый

В развитых странах наблюдается тенденция к увеличению среднего возраста популяции, заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, частоты тяжелых и осложненных ее форм у лиц пожилого возраста. В связи с этим особенно актуально изучение фармакотерапии рефлюксной болезни у этой категории больных. В проспективном рандомизированном перекрестном исследовании проведен комплексный анализ эффективности монотерапии ингибиторами протонной помпы (омепразол. рабепразол) у больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом пожилого возраста. В исследовании участвовали 78 пациентов в возрасте от 65 лет до 81 года. Результаты суточного мониторирования рН в пищеводе и желудке, частоты и выраженности симптомов и эпителизации эрозий пищевода показали, что более мощным антисекреторным эффектом обладает рабепразол. Это обстоятельство позволяет предполагать, что при лечении больных эрозивным рефлюкс-эзофагитом в пожилом возрасте предпочтителен рабепразол как наиболее эффективный ингибитор протонной помпы.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, ингибиторы протонной помпы, омепразол, рабепразол, лечение.

Интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) определяется в первую очередь ее распространенностью и ростом заболеваемости этой патологией. Болезни пищевода, в том числе ГЭРБ и диафрагмальная грыжа, у лиц пожилого возраста значительно связаны с изменениями, включающими ослабление активности холинергических систем и относительное повышение функции симпатоадреналовой системы регуляции, атеросклеротическим поражением сосудов и в конечном итоге снижением трофики слизистой оболочки (СО), ослаблением ее защитных механизмов.

Желудочно-кишечные кровотечения у 21% лиц пожилого возраста обусловливались эрозиями и язвами пищевода . Кроме того, люди пожилого возраста больше подвержены риску канцерогенеза, так как у них ослаблены защитные механизмы против действия факторов агрессии на СО пищевода, связанных с ГЭРБ. Снижение в процессе старения человека репаративных возможностей замедляет заживление дефектов СО.

Имеются лишь единичные работы, посвященные проблемам ГЭРБ у лиц пожилого возраста. Так, было показано, что частота выявления данного заболевания с возрастом увеличивается . Отмечаются более тяжелые повреждения пищевода, чем в молодом возрасте . Результаты исследований в последние годы свидетельствуют о более высокой частоте гастроэзофагеальных рефлюксов у пожилых, ассоциированной со значительным укорочением внутрибрюшного сегмента пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.

Пока нет единого мнения о наиболее рациональной терапии данной категории больных. Как и в других возрастных группах, препаратами выбора являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), эффективность лечения которыми значительно превышает таковую антацидами, прокинетиками и блокаторами Н2-рецепторов гистамина.

Однако даже при применении ИПП у пожилых пациентов быстрый клинический эффект, как у больных молодого и среднего возраста, не наблюдается. Отчасти это можно объяснить существенными изменениями микроциркуляции у больных ГЭРБ этой возрастной группы.

Рис. 1. Дизайн исследования: рабе 20 — рабепразол в дозе 20 мг/сут, оме 40 — омепразол в дозе 40 мг/сут

Другая возможная причина — изменения в печени, характеризующиеся уменьшением ее размеров и массы, снижением печеночного кровотока, количества гепатоцитов и развитием их компенсаторной гипертрофии . Данные обстоятельства изменяют ее функциональное состояние и нарушают метаболизм ряда лекарственных веществ при первом прохождении через этот орган, что необходимо учитывать при фармакотерапии лиц пожилого возраста.

К потенциальным причинам меньшей эффективности ИПП у лиц пожилого возраста относят также более высокие частоту встречаемости грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и значения индекса массы тела по сравнению с таковыми у больных молодого и среднего возраста.

В последние годы проведено множество исследований, свидетельствующих о высокой эффективности рабепразола (париета) в лечении ГЭРБ, что обусловлено его хорошей клинической переносимостью, минимумом побочных эффектов, безопасностью применения, быстрой конвертацией в активную форму, значительной выраженностью антисекреторного действия начиная с первых суток приема и возможностью его применения по мере необходимости или по требованию (pro re nata) и меньшей эффективной дозой.

Цель нашего исследования — комплексный анализ эффективности монотерапии больных ГЭРБ пожилого возраста различными ИПП (омепразолом, рабепразолом).

Материал и методы исследования

Проведено открытое сравнительное исследование, в котором участвовали 78 пациентов (37 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 65 лет до 81 года (средний возраст — 72,2±2,8 года). Для реализации поставленных задач использовали метод поперечного аналитического исследования с позиций доказательной медицины (проспективное рандомизированное перекрестное).

Дизайн предусматривал два этапа (рис. 1) исследования.

1-й этап — диагностический (клинико-инструментальный):

клинический скрининг ГЭРБ;

инструментальная верификация ГЭРБ — эзофагогастродуоденоскопия, хромоэндоскопия пищевода, морфологическое исследование биоптатов его СО, суточное мониторирование рН в пищеводе и желудке (Гастроскан-24 );

комплексное обследование больных (клинико-лабораторные исследования крови и мочи, оценка электрофизиологических характеристик и органических изменений сердечно-сосудистой системы — ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, велоэргометрия, тредмил-тест, эхокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, рентгеноскопия пищевода и желудка);

формирование и рандомизация групп наблюдения в соответствии с критериями включения в эксперимент и исключения из исследования;

монотерапия различными ИПП по протоколу с использованием перекрестного дизайна.

2-й этап — аналитический — оценка эффективности монотерапии различными ИПП по клиническим и эндоскопическим данным (проспективное рандомизированное перекрестное исследование), статистический анализ.

Критерии включения в исследование:

возраст старше 65 лет;

изжога или (при ее отсутствии) 2 и более симптомов, характерных для ГЭРБ: дисфагия, одинофагия, регургитация, боли и чувство "кома" за грудиной, хронический кашель;

продолжительность жалоб не менее 6 мес;

эрозивный рефлюкс-эзофагит;

информированное согласие пациента на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования:

непереносимость рабепразола и омепразола;

прием любых антисекреторных препаратов за 4 нед до начала эксперимента;

тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, определяющие тяжесть состояния и прогноз для жизни и ограничивающие проведение диагностических исследований, оперативные вмешательства на пищеводе и желудке, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, прочие болезни пищевода (ахалазия, дивертикулы, рак, язва, рубцовые стриктуры, непроходимые для эндоскопа, кровотечение из эрозий в процессе исследования).

С момента поступления в стационар больные принимали только антацидные препараты (фосфалюгель) в режиме по требованию не более 4 раз в день. По мере уточнения диагноза (клинически, эндоскопически, рН-метрически) больные ГЭРБ случайным образом (методом конвертов) включались в подгруппы с приемом разных ИПП в соответствии с перекрестным дизайном. Выбор данного протокола обусловливался необходимостью свести к минимуму возможные погрешности метода ввиду неизвестного полиморфизма гена CYP2C19 у больных (что существенно определяет эффективность ИПП ), неизвестного уровня инфицированности Helicobacter pylori (определенно влияющего на кислотообразование ), неоднородности групп больных из-за параллельного приема ими ряда кардиальных и прочих препаратов, потенциально влияющих на течение ГЭРБ .

Перекрестное рандомизированное проспективное исследование традиционно проходило в 2 фазы общей длительностью 8 нед (1-я и 2-я фазы — по 4 нед, перерыв между фазами — 7 дней). Длительность терапии ИПП соответствовала рекомендациям Российской гастроэнтерологической ассоциации . Дозы препаратов были стандартными и не изменялись в течение всего исследования: омепразол — 40 мг/сут и рабепразол 20 мг/сут.

Между фазами исследования больные в течение 7 дней ("отмывочный" период) получали только антацидные препараты (фосфалюгель в режиме по требованию не более 4 пакетиков в сутки).

Таким образом, каждый пациент в процессе исследования получал и рабепразол (20 мг/сут), и омепразол (40 мг/сут), только в разной последовательности, что позволило в дальнейшем провести парный анализ результатов влияния препаратов на проявление клинической симптоматики ГЭРБ, желудочную секрецию и заживление эрозий пищевода.

Анализировались все симптомы (жалобы), свидетельствовавшие о ГЭРБ (и типичные, и внепищеводные, за исключением стоматологических) — изжога, дисфагия, одинофагия, регургитация, боли и чувство "кома" за грудиной, хронический непродуктивный кашель как при первичном обращении, так и в динамике на фоне терапии.

С целью объективной оценки проявлений болезни и динамики патологического процесса использовали условную шкалу количественной оценки симптомов ГЭРБ, рассчитывая средний показатель выраженности того или иного признака:

— 0 баллов — симптом отсутствует,

— 1 балл — симптом слабовыраженный (редкие эпизоды, не требующие приема лекарств);

— 2 балла — симптом умеренно выраженный (требует приема лекарств, но существенно не нарушает дневную активность больного);

— 3 балла — симптом выраженный (требует перерыва выполнения обычной деятельности, приема лекарств и обращения к врачу).

Учитывая, что некоторые симптомы возникали не каждый день, а степень выраженности их варьировала, рассчитывали средний балл симптомов, проявившихся в последние 2 нед наблюдения.

При анализе результатов суточного мониторирования рН во время перекрестного изучения эффективности ИПП учитывались общее время рН в пищеводе ниже 4 и процент времени суток, при котором рН в теле желудка был выше 4.

Для статистической обработки данных использовали математические модули "Access Microsoft Office XP". Статистический анализ осуществляли по программе "Statistica-release 6.0" (StatSoft, USA).

Рис. 2. Динамика частоты клинических проявлений ГЭРБ на фоне терапии, %. Достоверность отличий между подгруппами, получавшими омепразол и рабепразол, отмечена астериксом (звездочкой — *, р < 0,05)

Результаты исследования и их обсуждение

В "отмывочный" период 2 пациента отказались от дальнейшего исследования в связи с ухудшением состояния и рецидивом жалоб на фоне лечения антацидами, 7 выбыли из эксперимента в процессе монотерапии ИПП по разным причинам (неявка на контрольное обследование в оговоренные сроки, отклонение от схемы терапии, произвольный отказ от продолжения опыта). Завершили протокол 69 больных.

Для выявления динамики жалоб на фоне монотерапии ИПП у пациентов с ГЭРБ пожилого возраста проведен сравнительный анализ частоты встречаемости симптомов (рис.2).

У подавляющего большинства больных, включенных в протокол перекрестного исследования, после рабепразолового теста в "отмывочный" период отмечено рецидивиро-вание жалоб. Частота встречаемости той или иной жалобы к началу фармакотерапии ИПП примерно соответствовала таковой при первичном обследовании больных.

Анализ симптомов на фоне монотерапии ИПП у пациентов с ГЭРБ пожилого возраста показал значительное снижение частоты регистрации жалоб в обеих группах. Однако если достоверная реодукция всех перечисленных симптомов на фоне приема рабепразола была достигнута, то при монотерапии омепразолом частота встречаемости регургитации и хронического кашля хотя и уменьшилась, но без статистически достоверных отличий от исходных показателей.

При сравнении частоты встречаемости жалоб в момент окончания приема рабепразола и омепразола выявлены достоверные отличия: практически все анализируемые симптомы наблюдались значительно реже при приеме рабепразола (р<0,05).

Не менее значимым, чем динамика частоты регистрации жалоб, оказалось определение полуколичественной характеристики симптомов на фоне терапии (рис. 3).

Анализ динамики симптомов в баллах подтвердил выявленную ранее тенденцию: омепразол и рабепразол эффективно устраняют симптомы ГЭРБ у пожилых людей. Как отмечено на рис. 3, к моменту окончания 4-недельного курса терапии ИПП все симптомы ГЭРБ достоверно редуцировались относительно исходных значений. В то же время отмечалась значительно более выраженная эффективность рабепразола в "контроле" над симптомами, поскольку они были выражены достоверно меньше, чем при приеме омепразола.

Таким образом, анализируя динамику жалоб и степень их выраженности на фоне монотерапии различными ИПП, можно заключить, что рабепразол лучше "контролирует" симптомы ГЭРБ у пожилых людей, чем омепразол.

Согласно протоколу исследования суточное мониторирование рН в пищеводе и желудке проведено больным ГЭРБ 4 раза -в 1-й и 28-й дни приема каждого ИПП. При анализе результатов во время перекрестного изучения эффективности ИПП учитывались общее время рН в пищеводе ниже 4 и процент времени суток, при котором рН в теле желудка был выше 4.

Рис. 3. Выраженность симптомов ГЭРБ в баллах на фоне терапии. Достоверность отличий между подгруппами, получавшими омепразол и рабепразол, отмечена астериксом (звездочкой — *, р<0,05)

На фоне терапии рабепразолом и омепразолом в первые сутки время рН < 4 в пищеводе составило 318,7±12,1 и 414,2±15,7 мин соответственно (рис. 4).

Таким образом, анализ этого показателя в течение первых суток терапии показал большую выраженность антисекреторного эффекта рабепразола (р<0,05). При контрольном исследовании на 28-е сутки отмечено дальнейшее достоверное снижение среднесуточного времени рН < 4 до 78,4±9,7 и 146,9±12,4 мин в группах больных ГЭРБ, получавших рабепразол и омепразол соответственно (р<0,05).

Аналогичная тенденция, свидетельствующая о более выраженном антисекреторном эффекте рабепразола, отмечена и при анализе средних значений процента времени рН > 4 в желудке (рис. 4). Как в первые сутки, так и на 28-й день приема рабепразол оказался статистически достоверно более эффективным в подавлении желудочного кислотообразования (р<0,05).

Рис. 4. Результаты суточного мониторирования рН у больных ГЭРБ на фоне терапии. Достоверность отличий между подгруппами, получавшими омепразол и рабепразол, отмечена астериксом (звездочкой — *, р<0,05)

В течение 1 -й фазы исследования на фоне лечения рабепразолом эпителизация эрозий не наступила только у 1 больного из 35, в то время как при приеме омепразола заживление эрозий отсутствовало у 6. Сравнительный анализ частоты эпителизации эрозий показал преимущество рабепразола: частота эпителизации эрозий была на 14,7% выше. Однако статистически достоверных отличий между группами не получено, что, возможно, обусловлено небольшим количеством больных в группах (см. таблицу).

Эндоскопическое исследование в конце 2-й фазы показало, что у всех больных с отсутствием заживления эрозий в 1-ю фазу при приеме омепразола во 2-ю фазу достигнута полная их эпителизация. В то же время во 2-ю фазу на фоне приема омепразола число больных эрозивным эзофагитом не только не уменьшилось, но и увеличилось в 4 раза. Данные факты косвенно подтверждают выявленные нами тенденции: рабепразол не только достоверно "контролирует" симптомы ГЭРБ и кислотообразование в желудке, но и в большей степени способствует эпителизации эрозий пищевода.

Рефлюкс-эзофагит существует разных форм, степеней тяжести. Лечение для каждой степени свое, поэтому время, отведенное для купирования воспалительного процесса, в каждом отдельном случае индивидуально.

Для лечения рефлюкс-эзофагита назначается медикаментозная терапия

Терапия лекарствами

Если больному поставили диагноз ГРЭБ, и при этом успел , ему назначаются препараты разной направленности.

Антациды. Их эффект значительно подавляет агрессию желудочной кислоты на мягкие ткани пищевода. Обычно прописывают наиболее распространенные виды, это алмагель, гастал, фосфалюгель.

Антисекреторные средства. При регулярном приеме они нормализуют кислотность сока, находящегося в желудке. В эту группу входят такие препараты, как пантопразол, омитокс, омепразол. Последний вид часто назначается на длительное применение, поскольку наличие рефлюкс-эзофагита не позволяет быстро вылечит ГРЭБ.

Прокинетики. Лекарства, состоящие в любой схеме при лечении эзофагита. Они улучшают моторику всего желудочно-кишечного тракта. Устраняют дисбактериоз, нормализуют флору. Сюда входят церукал, мозакс, мотилиум.

Помимо лекарственных средств, специалист может назначить прием витаминных комплексов на протяжении нескольких месяцев. Такой ход считается поддержкой организму при приеме агрессивных препаратов.

Лечение народными методами

Приверженцы домашнего лечения уверены, что без вмешательства медикаментов. Фитотерапевты утверждают, что отвары из растений могут купировать не только симптомы заболевания, но и полностью излечить от такого заболевания, как эзофагит. Это мнение сомнительно, прислушиваться полностью к нему не стоит.

Курс лечебной терапии должен состоять из лекарственных препаратов. Народные методы эффективны только на начальном этапе и совместно с медикаментами.

Чтобы устранить изжогу, необходимо в течение нескольких недель принимать травяной настой из таких трав, как:

• пустырник;
• ромашка;
• мелисса;
• подорожник.

Обычно на весь день растягивают 400 грамм отвара.

Отвар из мелиссы принесет пользу при лечении рефлюкс-эзофагита

Заметим, что самостоятельный прием народных отваров при лечении эзофагита может привести как аллергическим реакциям, так и к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

Питание

Питание при патологиях пищевода - важный момент, поскольку еда является первым звеном, провоцирующим какие-либо изменения в желудке. Эта болезнь подразумевает постоянное наблюдение за своим рационом, правильным образом жизни. Диета при рефлюксе должна соблюдаться достаточно строго, поскольку при малейших отклонениях возможен рецидив.

Оперативное вмешательство

Хирургия при рефлюксе привлекается довольно редко, но все же имеет место быть. Проводится операция при критических ситуациях, таких как:

• отсутствие положительных результатов после приема лекарств на протяжении 6 месяцев;
• повторение кровотечений;
• регулярная аспирационная пневмония;
• осложнения в пищеводе, возникшие при запущенности рефлюкс-эзофагита;
• эзофагит последней стадии (состояние пищевода характеризуется, как пораженное на 50%);
• возникновение пищеводной грыжи.

В сложных случаях заболевания требуется проведение операции

Тип операции индивидуален для каждого больного. Вид вмешательства определяет доктор, учитывая при этом всю симптоматику и общее состояние человека.

Курс лечения

Рефлюкс-эзофагит лечится довольно длительное время. Препараты назначаются не только для купирования симптомов, но и для дальнейшего поддержания правильного функционирования пищевода. Медикаменты обязательно должны приниматься группами. Прием одной капсулы не избавит человека от воспалительного процесса в желудке и пищеводе.

Самым надоедающим и неприятным симптомом является изжога. Специалист вначале терапии пытается устранить ее присутствие, поскольку это невыносимое состояние не позволяет человеку нормально жить. Борьба с жжением в груди может продолжаться до бесконечности, здесь важно придерживаться не только строгого соблюдения приема препаратов, но и правильного питания.

При отсутствии положительных эффектов от лечения следует повторно обратиться к врачу

Также стоит отметить, что не каждая схема сразу поможет. Возможно, на первых порах лекарства и помогут, но потом резко состояние возвращается к начальным проявлениям. Тут так же важно уловить этот момент и навестить лечащего врача. Он заменит схему, даст дополнительные рекомендации. Если препарат дает хороший эффект, принимать его можно достаточно долго.

Курс лечебной терапии может достигать 12-18 месяцев.

Разный подход к лечению

Каждый врач лечит рефлюкс-эзофагит по своей схеме. Кто-то придерживается только народных методов, другие назначают лекарственные препараты. Поскольку эзофагит не является самостоятельным заболеванием, а лишь продолжает основное, то все лечебные «усилия» сводятся к устранению симптомов, хотя нужно лечить причину. Вследствие этого терапия затягивается на долгие месяцы.

Например, дети с эзофагитом проходят курс лечения длительное время (1-3 месяца), потом проводят профилактику дважды в год, обычно весной и по осени. Профилактические меры включают в себя такие моменты, как:

• строгая диета;
• прием витаминов и антацидов.

Витамины можно принимать в целях профилактики заболевания

Рефлюкс лечится на протяжении 3 месяцев с последующей поддерживающей лечебной терапией.

Рефлюкс может протекать годами. Без должного лечения, симптомы болезни будут лишь усиливаться. Стоит отметить, что данное заболевание довольно успешно лечиться. Но смущает один факт – если прекратить лечение, происходит рецидив (90%). Это касается тех, кто начинает прошлый образ жизни. Поэтому при рефлюкс-эзофагите правильное питание должно соблюдаться пожизненно.

Продолжительность приема препаратов зависит от формы заболевания. В легкой форме назначается 3 вида лекарств (мотилиум с алмагелем, мотилиум с омепразолом). На запущенных стадиях принимать нужно будет 3 группы препаратов на протяжении 3 месяцев.

Если у врача есть подозрения, что у больного развивается пищевод Барретта, он рекомендует пациенту проходить специальное исследование один раз в три года.

Чтобы на несколько лет забыть о симптомах болезни, нужно иметь железную силу воли.

В целях купирования проявлений заболевания используется Омепразол

Не стоит забывать о стрессах на протяжении жизни, праздниках с вкусными блюдами на столе, недосыпаниях, нагрузках. Все это приводит к возникновению симптомов рефлюкса. В таких случаях омепразол просто необходим. Это единственный препарат, который на протяжении длительного времени может купировать неприятные проявления без побочных эффектов. Основное действие лечебной терапии медикаментами – убрать симптомы, дать организму привыкнуть к новому состоянию. Как правило, полностью вылечить рефлюкс-эзофагит нельзя, специалисты лишь пытаются добиться длительной и стойкой ремиссии.

Психосоматика заболевания

Этот фактор играет свою роль. Но даже если человек будет медитировать по несколько часов за сутки, при этом кушать биг-маки, запивая их водой с газом, рефлюкс не уйдет.

Заболевание развивается в случае неправильного питания

Удивительно, но даже пломбы из серебра могут быть провоцирующим фактором.

Чтобы ни говорили, нужно сдавать анализы и отталкиваться от результатов. Также отметим, что в наших поликлиниках человек не добьется желаемого результата, поэтому лучше пройти обследование в специальной клинике, платном центре. Дорого, но пить пожизненно таблетки еще дороже.

Профилактика

Заболевания ЖКТ вылечить довольно проблематично. Эзофагит – состояние, когда дискомфорт чувствуется всегда, мешает нормально жить. Чтобы не испытывать его на протяжении всей жизни, следует заранее задумываться о своем здоровье, принимать соответствующие меры.

Конечно, сразу нужно отказаться от вредных привычек, начать соблюдать диету. Необязательно полностью исключать любимые продукты, можно просто свести их употребление к минимуму. Обычное количество съеденного за один подход можно раздробить на два раза.

О возможных методах лечения заболевания будет рассказано в этом видео:

Рефлюкс-эзофагит существует разных форм, степеней тяжести. Лечение для каждой степени свое, поэтому время, отведенное для купирования воспалительного процесса, в каждом отдельном случае индивидуально.

Если больному поставили диагноз ГРЭБ, и при этом успел развиться рефлюкс-эзофагит, ему назначаются препараты разной направленности.

Антациды. Их эффект значительно подавляет агрессию желудочной кислоты на мягкие ткани пищевода. Обычно прописывают наиболее распространенные виды, это алмагель, гастал, фосфалюгель.

Антисекреторные средства. При регулярном приеме они нормализуют кислотность сока, находящегося в желудке. В эту группу входят такие препараты, как пантопразол, омитокс, омепразол. Последний вид часто назначается на длительное применение, поскольку наличие рефлюкс-эзофагита не позволяет быстро вылечит ГРЭБ.

Прокинетики. Лекарства, состоящие в любой схеме при лечении эзофагита. Они улучшают моторику всего желудочно-кишечного тракта. Устраняют дисбактериоз, нормализуют флору. Сюда входят церукал, мозакс, мотилиум.

Помимо лекарственных средств, специалист может назначить прием витаминных комплексов на протяжении нескольких месяцев. Такой ход считается поддержкой организму при приеме агрессивных препаратов.

Приверженцы домашнего лечения уверены, что рефлюкс можно лечить травами без вмешательства медикаментов. Фитотерапевты утверждают, что отвары из растений могут купировать не только симптомы заболевания, но и полностью излечить от такого заболевания, как эзофагит. Это мнение сомнительно, прислушиваться полностью к нему не стоит.

Курс лечебной терапии должен состоять из лекарственных препаратов. Народные методы эффективны только на начальном этапе и совместно с медикаментами.

Чтобы устранить изжогу, необходимо в течение нескольких недель принимать травяной настой из таких трав, как:

Обычно на весь день растягивают 400 грамм отвара.

Заметим, что самостоятельный прием народных отваров при лечении эзофагита может привести как аллергическим реакциям, так и к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

Питание при патологиях пищевода - важный момент, поскольку еда является первым звеном, провоцирующим какие-либо изменения в желудке. Эта болезнь подразумевает постоянное наблюдение за своим рационом, правильным образом жизни. Диета при рефлюксе должна соблюдаться достаточно строго, поскольку при малейших отклонениях возможен рецидив.

Хирургия при рефлюксе привлекается довольно редко, но все же имеет место быть. Проводится операция при критических ситуациях, таких как:

• отсутствие положительных результатов после приема лекарств на протяжении 6 месяцев;
• повторение кровотечений;
• регулярная аспирационная пневмония;
• осложнения в пищеводе, возникшие при запущенности рефлюкс-эзофагита;
• эзофагит последней стадии (состояние пищевода характеризуется, как пораженное на 50%);
• возникновение пищеводной грыжи.

Тип операции индивидуален для каждого больного. Вид вмешательства определяет доктор, учитывая при этом всю симптоматику и общее состояние человека.

Рефлюкс-эзофагит лечится довольно длительное время. Препараты назначаются не только для купирования симптомов, но и для дальнейшего поддержания правильного функционирования пищевода. Медикаменты обязательно должны приниматься группами. Прием одной капсулы не избавит человека от воспалительного процесса в желудке и пищеводе.

Самым надоедающим и неприятным симптомом является изжога. Специалист вначале терапии пытается устранить ее присутствие, поскольку это невыносимое состояние не позволяет человеку нормально жить. Борьба с жжением в груди может продолжаться до бесконечности, здесь важно придерживаться не только строгого соблюдения приема препаратов, но и правильного питания.

Также стоит отметить, что не каждая схема сразу поможет. Возможно, на первых порах лекарства и помогут, но потом резко состояние возвращается к начальным проявлениям. Тут так же важно уловить этот момент и навестить лечащего врача. Он заменит схему, даст дополнительные рекомендации. Если препарат дает хороший эффект, принимать его можно достаточно долго.

Курс лечебной терапии может достигать 12-18 месяцев.

Каждый врач лечит рефлюкс-эзофагит по своей схеме. Кто-то придерживается только народных методов, другие назначают лекарственные препараты. Поскольку эзофагит не является самостоятельным заболеванием, а лишь продолжает основное, то все лечебные «усилия» сводятся к устранению симптомов, хотя нужно лечить причину. Вследствие этого терапия затягивается на долгие месяцы.

Например, дети с эзофагитом проходят курс лечения длительное время (1-3 месяца), потом проводят профилактику дважды в год, обычно весной и по осени. Профилактические меры включают в себя такие моменты, как:

• строгая диета;
• прием витаминов и антацидов.

Рефлюкс лечится на протяжении 3 месяцев с последующей поддерживающей лечебной терапией.

Рефлюкс может протекать годами. Без должного лечения, симптомы болезни будут лишь усиливаться. Стоит отметить, что данное заболевание довольно успешно лечиться. Но смущает один факт – если прекратить лечение, происходит рецидив (90%). Это касается тех, кто начинает прошлый образ жизни. Поэтому при рефлюкс-эзофагите правильное питание должно соблюдаться пожизненно.

Продолжительность приема препаратов зависит от формы заболевания. В легкой форме назначается 3 вида лекарств (мотилиум с алмагелем, мотилиум с омепразолом). На запущенных стадиях принимать нужно будет 3 группы препаратов на протяжении 3 месяцев.

Если у врача есть подозрения, что у больного развивается пищевод Барретта, он рекомендует пациенту проходить специальное исследование один раз в три года.

Чтобы на несколько лет забыть о симптомах болезни, нужно иметь железную силу воли.

Не стоит забывать о стрессах на протяжении жизни, праздниках с вкусными блюдами на столе, недосыпаниях, нагрузках. Все это приводит к возникновению симптомов рефлюкса. В таких случаях омепразол просто необходим. Это единственный препарат, который на протяжении длительного времени может купировать неприятные проявления без побочных эффектов. Основное действие лечебной терапии медикаментами – убрать симптомы, дать организму привыкнуть к новому состоянию. Как правило, полностью вылечить рефлюкс-эзофагит нельзя, специалисты лишь пытаются добиться длительной и стойкой ремиссии.

Этот фактор играет свою роль. Но даже если человек будет медитировать по несколько часов за сутки, при этом кушать биг-маки, запивая их водой с газом, рефлюкс не уйдет.

Причин для возникновения эзофагита множество, и для каждого пациента они свои.

Удивительно, но даже пломбы из серебра могут быть провоцирующим фактором.

Чтобы ни говорили, нужно сдавать анализы и отталкиваться от результатов. Также отметим, что в наших поликлиниках человек не добьется желаемого результата, поэтому лучше пройти обследование в специальной клинике, платном центре. Дорого, но пить пожизненно таблетки еще дороже.

Заболевания ЖКТ вылечить довольно проблематично. Эзофагит – состояние, когда дискомфорт чувствуется всегда, мешает нормально жить. Чтобы не испытывать его на протяжении всей жизни, следует заранее задумываться о своем здоровье, принимать соответствующие меры.

Конечно, сразу нужно отказаться от вредных привычек, начать соблюдать диету. Необязательно полностью исключать любимые продукты, можно просто свести их употребление к минимуму. Обычное количество съеденного за один подход можно раздробить на два раза.

О возможных методах лечения заболевания будет рассказано в этом видео:

источник

Рефлюкс-эзофагит – это довольно часто встречающееся хроническое заболевание, основным признаком которого является попадание содержимого желудка в пищевод. Данные исследований, проведённых в европейских странах, говорят о том, что такую патологию имеет каждый второй житель. Однако большинство страдающих этим недугом обращаются к врачебной помощи только при развитии серьёзных последствий. Самыми опасными осложнениями являются язва и рубцовое сужение пищевода, обнаружить которое помогут появление резкой боли в грудной клетке и нарушение глотания. В результате длительного протекания эзофагита может случиться злокачественная трансформация клеток слизистой, возникнут раковые заболевания.

В данной статье рассмотрим, как лечить рефлюкс-эзофагит. Отзывы также будут представлены.

Грамотным подходом к лечению рефлюкс-эзофагита считается, конечно же, комплексный. При патологии пищевода существуют следующие рекомендации.

• Умеренная физическая активность , хорошо влияющая на организм и дополняющая лечение многих патологий, при заболевании такого типа исключает силовые нагрузки и упражнения, при выполнении которых нужно наклоняться вперёд.
• Правильное питание служит базисом лечения заболеваний пищеварительного тракта, профилактически влияет на обострение патологий хронического характера.
• Лекарственные препараты , включающие себя те, что борются с причиной болезни, а также помогают убрать клиническую симптоматику.
• Профилактические действия.
• Добавление физиопроцедур в периоды обострений.

В настоящее время специалисты используют несколько схем терапии эзофагита, подбирая каждую индивидуально и учитывая все результаты, полученные в ходе диагностики. Как лечить рефлюкс-эзофагит? Отзывы подтверждают, что немаловажное значение имеет питание.

Во время заболевания на протяжении всего лечения нужно взять в привычку ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты. Это важные составляющие схемы лечения. Сбалансированное и верно подобранное питание поможет нормализовать работу пищеварительного тракта, купирует воспалительные симптомы в пищеводе при эзофагите и рефлюкс-гастрите. Отзывы на этот счет имеются.

1. Перед любым приёмом пищи следует выпивать двести граммов прохладной негазированной жидкости, защищая таким образом слизистую оболочку пищевода.
2. Следует съедать два кусочка сырого картофеля в течение дня, это снижает выработку желудочного сока. Аналогом могут послужить белый хлеб или пара орехов.
3. Нежелательно пить алкогольные напитки, особенно перед едой.
4. Не стоит есть что-либо вкусное на ночь, лучше выпить перед сном настой ромашки.
5. После еды лучше присесть, ложиться не рекомендуется.
6. Не рекомендуется носить тугую одежду, сдавливающую брюшную полость.
7. Питание должно быть дробным, а порции – небольшими. После еды нужно выпить стакан воды.
8. Лучшие напитки для пациентов – компот из сухофруктов, шиповник, нежирное молоко.
9. В рационе больного при воспалении должны присутствовать творожная масса, лёгкий йогурт, кефир, так как данные продукты нормализуют работу пищевода и желудка.
10. Из каш в меню можно оставить только пшено и овсянку.
11. Фрукты, помогающие купировать симптомы болезни, - груша, сливы, спелые персики, бананы. Употреблять их лучше по утрам или натощак.

Только врач точно может сказать, как лечить эзофагит-рефлюкс. Отзывы это подтверждают.

Базовый курс терапии эзофагита делится на две стадии:

1) Эрозивная - продолжительность восемь недель. Два раза в день принимаются ингибиторы протонной помпы (ИПП) и столько же – «Омепразол» (по 20 мг). «Лансопразол» назначается утром и вечером, дозировка – 30 мг. Наиболее эффективным действием обладает приём «Рабепрозола» (раз в сутки). «Пантопразол» и «Эзомепразол» назначаются два раза в день (по 40 и 20 мг соответственно). Эти средства помогут, если имеется и рефлюкс-гастрит (по отзывам).

2) Неэрозивная - длительность курса лечения один месяц. Раз в день употребляются ИПП. Дозировка других препаратов варьируется от десяти до сорока мг. Их количество напрямую связано с тяжестью воспалительного процесса.

После того как главный курс лечения пройден, обязательно назначается поддерживающая терапия, что служит хорошей профилактикой. Подавляющее количество пациентов с этим недугом принимает препараты в течение всей жизни, снижая тем самым вероятность возникновения злокачественной опухоли пищевода.

Судя по отзывам, рефлюкс-эзофагит лечится по нескольким схемам. Первая схема терапии заключается в применении одного лекарства без учёта всех имеющихся симптомов, наличия осложнений и стадии изменения мягких тканей. Такой подход не приносит пользы, а порой даже может нанести вред здоровью.

Вторая включает в себя усиливающую терапию, когда назначаются разные по степени интенсивности препараты на том или ином этапе воспаления. Нужно соблюдать диету и принимать антацидные средства. В случае отсутствия должного эффекта назначается комбинация схожих препаратов, но уже более сильного воздействия.

При третьей схеме пациент принимает интенсивные блокаторы протонного насоса, а по мере затихания симптомов употребляет слабые прокинетики. Такая мера хорошо воздействует на здоровье больных тяжёлой формой патологии. Как лечить эзофагит-рефлюкс (отзывы говорят о наличии разных схем лечения) правильно? Об этом далее.

Первая схема лечения заключается в употреблении одного и того же лекарства. При этом не берутся во внимание степень изменения мягких тканей и ярко выраженные симптомы, присутствие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести здоровью вред. Но чем лучше лечить рефлюкс-эзофагит?

Второй подход – увеличивающаяся терапия, которая подразумевает употребление разных по степени агрессивности препаратов на всевозможных этапах воспалительного процесса. При таком типе лечения необходимо соблюдать диету и принимать антацидные средства. Если должный эффект не наступает, врач обязан назначить комбинацию подобных лекарств, но уже имеющих более сильное воздействие.

Третья схема заключается в том, что пациент начинает употреблять сильные блокаторы протонного насоса. Как только явно выраженные симптомы угасают, нужно применять слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых недуг наблюдается в тяжелой форме. Пока в целом понятно, чем лечить рефлюкс-эзофагит. Препараты будут представлены ниже.

Отзывы свидетельствуют о том, что существует классическая схема, имеющая четыре этапа, в зависимости от тяжести заболевания:

Как лечить рефлюкс-эзофагит таблетками? Лечение медикаментами включает в себя два этапа. Первый заключается в том, что заживляется и нормализуется слизистая пищевода. Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. Пациенту по желанию подбирается один из трёх подходов:

• приём ингибиторов большими дозами в течение долгого времени;
• употребление в полной дозировке по требованию коротким курсом (в течение пяти суток);
• назначение лекарств только тогда, когда симптомы ярко выражены. Нужная дозировка принимается раз в неделю.

Отзывы свидетельствуют об эффективности данных схем.

На начальной стадии недуг лечится только сбалансированным питанием. На других этапах спасает исключительно медикаментозная терапия. Специалисты рекомендуют использовать несколько групп препаратов:

1. Антациды , снижающие и нейтрализующие кислотность, эффективные при борьбе с изжогой («Альмагель», «Гастал», «Ренни» и др.). Они действуют уже через 10-15 минут, являются симптоматическими, поэтому курс должен длиться не более двух недель.
2. Прокинетики . Нормализуют работу отдела нижнего сфинктера, пропускающего еду из пищевода. Основное действующее вещество препаратов этой группы – домперидон («Мотилиум», «Мотилак»). Прокинетики способствуют улучшению моторной функции желудка и более эффективному сокращению мышц, снижают время контакта пищевода и соляной кислоты. Уместно их использование при ощущении тяжести после еды.
3. Антисекреторные препараты , уменьшающие выработку кислоты («Омепразол», «Фамотидин»). Как лечить рефлюкс-эзофагит? Какие таблетки лучше выбрать? Эти вопросы следует задать врачу.

1. Симптоматические лекарства используются по показаниям врача и могут стать частью общей схемы лечения рефлюкс-эзофагита при определённых условиях, если причина развития заболевания кроется в непрерывном стрессе или неврозе. В данном случае требуется консультация психотерапевта, применение успокоительных. Язвенная болезнь, сопровождающая этот процесс, требует назначения препарата «Де-Нол».

Длительность лечения и количество употребляемых средств обусловлены степенью тяжести воспаления. Чаще всего назначаются два препарата разных типов. Делать это должен только квалифицированный специалист, поскольку участковый терапевт не будет обращать внимание на все критерии.

Основной принцип поддерживающего лечения – уменьшение агрессивности лекарств до того уровня, когда признаки эзофагита быстро устраняются. При эрозии состояние нужно поддерживать прокинетиками, употребляя стандартную дозу препарата. Это актуально на двух ранних стадиях заболевания.

При тяжёлых случаях поддерживающая терапия заключается в непрерывном приёме сильных лекарств, включающих блокираторы и прокинетики. Пациенты нуждаются в частом анализе состояния пищевода для осуществления контроля за мягкими тканями.

Цель опытного специалиста должна заключаться в том, чтобы способствовать заживлению слизистой оболочки пищевода. Затем врач должен купировать с помощью медикаментов главный признак заболевания – изжогу. Конечный результат должен заключаться в улучшении качества жизни больных. Важно своевременно выяснить, как лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит, чтобы не было осложнений.

Очень важно помнить, что лекарственное средство лучше всего запить полным стаканом обыкновенной чистой воды. Это поможет избежать застревания таблетки в просвете пищевода и дальнейшего раздражения слизистой, ведь в таком случае средство не попадает в желудок и, соответственно, не оказывает лечебного действия.

Злоупотреблять применением обезболивающих препаратов нежелательно, поскольку это только усугубит ситуацию. Непрерывное употребление анальгетиков и внезапный отказ от них способны ухудшить состояние больного. Отзывы это подтверждают. В таком случае врач может предоставить пациенту план последовательного отказа от обезболивающих средств.

Недопустимы также пищевые добавки, содержащие в своём составе железо.

Таким образом, терапия рефлюкс-эзофагита должна быть комплексной. Заниматься самолечением не стоит, ведь лишь квалифицированный специалист способен выбрать верную схему устранения симптомов заболевания, учитывая данные диагностики и клинические проявления. Получить качественные результаты и освободиться от недуга можно только при неукоснительном исполнении всего, что назначает врач. Мы подробно рассмотрели, как лечить эзофагит-рефлюкс с повышенной кислотностью.

источник

В любой аптеке представлен широкий ассортимент лекарственных средств от желудочно-кишечных заболеваний. Многие из них популярны и любимы населением, так как помогают избавиться от проблем с пищеварением. Одной из таких проблем является рефлюкс-эзофагит. Это заболевание является хроническим и характеризуется выбросом непереваренной пищи из желудка в пищевод, слизистая оболочка которого не имеет защиты от настолько агрессивной среды. Эта патология сопровождается неприятными ощущениями, жжением и болью. Может начаться воспаление. Омепразол от рефлюкса один из таких препаратов.

В аптечной сети Омепразол можно встретить только в капсулах, оболочка которых легко растворяется в кишечнике.

Помимо основного действующего вещества в состав препарата входят такие компоненты как: глицерин, желатин, метилпарабен, красители и прочие наполнители.

Омепразол, растворяясь в кишечнике проникает во внутрь клеток, отвечающих за выработку желудочного сока и ферментов, помогающих пищеварению. Принцип действия лекарства заключен в регулировании этих процессов, а также он способствует уничтожению бактерий Хеликобактер. Курс лечения рефлюкс-эзофагита Омепразолом направлен именно на нормализацию микрофлоры желудка и снижение выработки желудочного сока.

• Людям с непереносимостью фруктозы;
• Пациент страдает почечной недостаточностью, недопустима комбинация Омепразола и Кларитромицина;
• От рефлюкса пить Омепразол не рекомендуют беременным и в период лактации;
• Запрещено давать лекарство детям, чей возраст менее 5 лет;
• В случае индивидуальной непереносимости какого-либо компонента препарата.

Применение Омепразола может вызвать следующие побочные эффекты:

• Расстройство кишечника. Возможны диареи или запоры;
• Позывы к рвоте или тошнота;
• Аллергические реакции;
• Метеоризм с болезненными ощущениями;
• Боль в суставах и мышцах;
• Ухудшение настроения;
• Сухость во рту;
• Проблемы с печенью.

Если обратиться к инструкции, то там подробно написано, как применять Омепразол при рефлюкс-эзофагитах, гастритах, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и прочих заболеваниях пищеварительной системы. Для эффективного лечения рекомендуется строго следовать назначению врача и не нарушать временной интервал поступления препарата в организм.

Прием препарата никак не привязывается к завтраку, обеду или ужину. Рекомендованная доза лекарства составляет 20 мг, но в случае тяжелого протекания болезни врач может увеличить дозировку в два раза. Курс лечения достигает двух месяцев.

Если строго выполнять назначения лечащего врача и не пропускать прием препарата, или же самовольно не увеличивать дозу, а принимать Омепразол строго по схеме, то результат проявляется в довольно короткие сроки. Уже через час наступает значительное облегчение состояния, которое поддерживается в течении суток.

Установлено, что лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с помощью Омепразола приносит хорошие результаты. Значительно снижается симптоматика, а через некоторое время происходит полное облегчения состояния.

Видаль : https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
ГРЛС : https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

О.Н. Минушкин, Л.В. Масловский, Ю.Н. Лощинина, Н.Ю. Аникина,
Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ

В развитых странах последние годы заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) неуклонно возрастает. Симптомы ГЭРБ испытывают ежедневно до 10% населения, еженедельно - 30%, ежемесячно - 50%. Тенденция к увеличению заболеваемости ГЭРБ явилась основанием провозгласить на 6-й Европейской гастроэнтерологической неделе лозунг «XX век - век язвенной болезни, XXI - век ГЭРБ».

Российские исследования, проведенные в рамках программы ВОЗ MONICA в Новосибирске, показали сопоставимую с вышеперечисленными данными частоту ГЭРБ. Изжогу испытывают 61,7% мужчин и 63,6% женщин, причем 10,3% и 15,1% часто или постоянно (5). Результаты собственных исследований, основанные на ретроспективном анализе первичных заключений ЭГДС 5107 гастроэнтерологических больных за 5-летний период, показали, что эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита были выявлены у 1419 пациентов (27,8%), из них 880 мужчин (28,8%) и 539 женщин (26,3%) (процент дан от общего количества мужчин или женщин). Катаральный эзофагит был выявлен у 890 пациентов (17,4%) - 538 мужчин (17,8%) и 352 женщин (17,2%). Эрозивный эзофагит - у 529 обследованных (10,4%) - 342 мужчины (11,2%) и 187 женщин (9,1%).

Адекватное лечение ГЭРБ необходимо, так как это заболевание ухудшает качество жизни пациентов, а длительное существование и прогрессирование эзофагита может привести к развитию стриктур, пищевода Барретта и рака пищевода.

Лечение ГЭРБ включает рекомендации по изменению образа жизни пациента и медикаментозную терапию (2). У пациентов без эзофагита целью лечения является устранение симптомов, связанных с рефлюксом кислоты (изжога, иногда боли за грудиной) и улучшение качества жизни. При наличии эзофагита лечение проводят также для предотвращения развития таких осложнений, как стриктура пищевода или метаплазия эпителия (пищевод Барретта).

При всех вариантах ГЭРБ исходное лечение включает комплекс мероприятий по безлекарственной терапии (подъем головного конца кровати, снижение массы тела, диетические ограничения и др.) и прием антацидов. При сохранении симптомов на этом фоне в течение 2-4 недель подключают лекарственную терапию. Наиболее предпочтительным вариантом первоначальной медикаментозной терапии являются ингибиторы протонной помпы. Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о примерно одинаковой клинической эффективности различных представителей этой группы препаратов (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол) (9, 11). Ряд исследований свидетельствует о некотором превосходстве эзомепразола над омепразолом по степени подавления желудочной секреции и скорости появления эффекта (10). Однако полученные различия могут быть обусловлены различными дозировками препаратов (40 мг и 20 мг соответственно).

Собственный опыт курсового лечения 115 больных (77 мужчин, 38 -женщин, средний возраст 45,1 ± 1,2 лет) ГЭРБ 0-4 степени омепразолом, эзомепразолом, рабепразолом в стандартных дозах в течение 4 недель показал высокую клиническую и эндоскопическую эффективность всех исследованных препаратов (6, 7, 8).

Динамика клинической и эндоскопической картины представлена в таблицах 1 и 2.

Количество больных с полным заживлением эрозий через 4 недели лечения различными ИПП в зависимости от степени рефлюкс-ззофагита

Процент больных с полным купированием изжоги через 4 недели лечения различными ИПП

Представленные данные, свидетельствуют о высокой эффективности всех использованных препаратов в лечении эрозивного эзофагита, достоверных отличий по количеству больных с полным заживлением эрозий через 4 недели лечения при использовании Омеза, Париета или Нексиума не наблюдали. Аналогичная картина наблюдалась и в отношении купирования симптомов, в частности изжоги. Из таблицы 2 видно, что некоторое преимущество имеет Омез.

Для оценки эффективности различных режимов поддерживающей терапии был использован препарат Омез. Одной из причин этого выбора было то, что Омез является одним из наиболее доступных в России ингибиторов протонной помпы и по своей эффективности не уступает другим ингибиторам протонной помпы, представленным на российском фармацевтическом рынке.

Нами была проведена оценка эффективности 4 режимов поддерживающей терапии Омезом (омепразолом) в дозе 20 мг в течение 12 месяцев у больных ГЭРБ 0 и 1 ст. по достижении клинико-эндоскопической ремиссии при курсовом лечении:
1) прием Омеза в дозе 20 мг/сут ежедневно (1 группа - 20 больных);
2) прием Омеза в дозе 20 мг/сут через день (2 группа - 20 человек);
3) прием Омеза в дозе 20 мг в режиме «по требованию»: 20 мг/сут при изжоге (3 группа - 20 больных);
4) прием Омеза в дозе 20 мг в режиме «выходного дня»: 20 мг/сут в пятницу, субботу и воскресенье (4 группа - 15 больных);
5) контрольная группа - пациенты, не получавшие поддерживающей терапии (5 группа - 30 больных).

Всего к исследованию было принято 105 больных: 62 мужчины (59%) и 43 женщин (41%). Все больные принадлежали к европейской расе. Характеристика группы представлена в таблице 3.

Характеристика исследуемых больных

Перед включением в исследование всем больным проводилась ЭГДС (таблица 4), оценивались выраженность симптомов и качество жизни. Клинико-эндоскопический контроль проводился каждые 3 месяца. Оценка степени ГЭРБ при ЭГДС проводилась по классификации Savary-Miller в модификации Carisson и соавт. Пациенты вели ежедневный дневник, в котором оценивали интенсивность симптомов по шкале Лайкерта, для оценки качества жизни использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Пациенты получали курсовое лечение ИПП в полной дозе до достижения клинико-эндоскопической ремиссии, после чего им назначалась поддерживающая терапия Омезом в одном из режимов.

Распределение больных по группам в зависимости от степени ГЭРБ

Группа	Степень ГЭРБ при ЭГДС
	ГЭРБ 0 степени	ГЭРБ 1 степени
Группа 1(n = 20)	9 (45%)	11 (55%)
Группа 2(n = 20)	8 (40%)	12 (60%)
Группа 3(n = 20)	11 (55%)	9 (45%)
Группа 4(n = 15)	7 (46,6%)	8 (53,3%)
Группа 5(n = 30)	13 (43,3%)	17 (56,6%)

Распределение по группам было случайным. Пациенты каждой группы были сопоставимы по возрасту, длительности заболевания, индексу массы тела (ИМТ) и ряду других признаков (таблица 5).

Характеристика больных исследуемых групп

Оценка эффективности поддерживающей терапии по данным ЭГДС показала следующее. У больных 1 и 2 групп рецидива эрозивного эзофагита отмечено не было. У больных 3 группы с 1 степенью ГЭРБ рецидив заболевания был выявлен через 3 и 6 месяцев в 44,4% случаев. У пациентов 4 группы рецидив эрозивной формы при ЭГДС был выявлен у 7 больных, что составило 87,5%. У больных контрольной группы рецидив наблюдали в 100% случаев через 6 месяцев после окончания курсовой терапии.

Оценка эффективности поддерживающей терапии по клиническим данным

Динамика частоты изжоги на фоне поддерживающей терапии в разных группах представлена на рисунках 1-4.

Рисунок 1. Динамика симптомов у больных 1 группы (Омез 20 мг ежедневно)

Рисунок 2. Динамика симптомов у больных 2 группы (Омез 20 мг через день)

Рисунок 3. Динамика симптомов у больных 3 группы (Омез 20 мг «по требованию»)

Рисунок 4. Динамика симптомов у больных 4 группы (Омез 20 мг в режиме выходного дня)

Представленные данные свидетельствуют о достоверном (р * Средняя цена Париета, 10 мг, 14 табл./упак. в аптеках Москвы составила 1074,71 руб.
** Средняя цена Омеза 20 мг, 30 капс./упак. в аптеках Москвы составила 202,4 руб.

Затраты больного ГЭРБ 1 степени при амбулаторном лечении в течение 12 мес. (рубли)

Затраты здравоохранения при амбулаторном лечении у гастроэнтеролога пациента с ГЭРБ 1 степени в течение 12 месяцев (рубли)

Расчет затрат на амбулаторное лечение одного больного ГЭРБ 1 степени у гастроэнтеролога в течение 12 месяцев (рубли)

К прямым немедицинским затратам относятся транспортные расходы больного для проезда до поликлиники на прием к врачу и для проведения обследований: 5 визитов за год - 10 поездок (перед каждой консультацией врача пациенту в тот же день выполнялась ЭГДС).

При расчете коэффициента затраты/эффективность для каждой группы у больных ЭРБ критерием эффективности был процент больных с эндоскопической ремиссией ГЭРБ. Результаты расчетов представлены в таблице 10.

Показатель соотношения затраты/эффективность при поддерживающей терапии ЭРБ по группам

Критерий	Группа
	Париет 1	Париет 2	Омез 1	Омез 2	Омез 3	Омез 4
Общие затраты (руб.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	5456,05	5650,45
Эффективность (%)	100	100	100	100	55,6	12,5
CEA (руб.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	9813,03	45200

Из полученных данных следует, что наименее затратной у пациентов с ЭРБ является поддерживающая терапия Омезом 20 мг через день (на 17,2% дешевле ежедневного приема Омеза 20 мг, на 45,9% дешевле приема Париета 10 мг в режиме «по требованию» и на 81,9% менее затратна, чем терапия Париетом 10 мг ежедневно) при равной их эффективности.

Поддерживающая терапия Омезом 20 мг ежедневно дешевле ежедневного приема Париета 10 мг на 78,1%.

При проведении поддерживающей терапии у больных ЭРБ в режиме «по требованию» целесообразно использовать Париет 10 мг. Терапия этим препаратом позволила предотвратить появление эрозивных повреждений пищевода, хотя на 10,3% более затратна, чем терапия Омезом 20 мг.

Прием Омеза 20 мг в режиме «выходного дня» является наиболее дорогим: на 84,1% больше ежедневного приема Омеза 20 мг, на 86,9%-приема Омеза 20 мг через день и на 78,2% приема Омеза 20 мг в режиме «по требованию» вследствие наименьшей его эффективности.

Для проведения поддерживающей терапии ЭРБ можно рекомендовать прием Омеза 20 мг через день, который при одинаковой эффективности как с ежедневным приемом Омеза 20 мг, так и Париета 10 мг ежедневно и «по требованию» является наименее затратным (на 17,2% дешевле ежедневного приема Омеза 20 мг, на 45,9% дешевле приема Париета 10 мг в режиме «по требованию» и на 81,9% менее затратна, чем терапия Париетом 10 мг ежедневно.

У лиц молодого возраста эффективность Омеза оказалась выше. Результаты оценки эффективности курсовой и поддерживающей терапии Омезом в дозе 1 капсула (20 мг) 2 раза в день 20 пациентов с ГЭРБ I-II ст. в возрасте от 15 до 25 лет (средний возраст 21,1 ± 0,66 лет) показали следующее.

На фоне проводимой курсовой терапии изжога уменьшилась на 1 и более баллов к 3 дню лечения у всех больных и была полностью купирована на 4,4 ± 0,31 день терапии в 100% случаев. Полученные достоверные изменения в основном сохранились и после проведения поддерживающей терапии. При проведении поддерживающей терапии Омезом в дозе 20 мг ежедневно рецидивов заболевания отмечено не было. Побочных эффектов не наблюдали.

источник

Ощущение жжения за грудиной, которое возникает как натощак, так и после приема пищи - симптом, знакомый многим. Речь идет об изжоге, значительно снижающей качество жизни. Она мучает и лишает человека радости от приема любимых блюд. В чем же ее причины, что такое эзофагит и есть ли место препарату Омепразол в лечении этого заболевания?

Эзофагит представляет собой хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке пищевода протекает воспалительный процесс. Начинается он в самых поверхностных ее слоях и постепенно проникает в более глубокие, приводя к развитию достаточно серьезных осложнений. Это самое распространенное заболевание пищевода и одна из наиболее часто встречающихся болезней пищеварительной системы.

В большинстве случаев эзофагит поражает мужчин. Может начаться в довольно молодом возрасте - 25-30 лет. У каждого третьего болезнь в течение длительного времени протекает без каких-либо симптомов, однако чаще она дает о себе знать достаточно четко.

Врачи выделяют несколько подходов к классификации эзофагита. Он может возникнуть внезапно и быстро пройти, а может длиться годами, при этом периоды обострения и ремиссии будут поэтапно сменять друг друга. Заболевание также делят по характеру воспалительного процесса.

Выделяют катаральную, отечную, эрозивную, псевдомембранозную, геморрагическую, некротическую и другие формы. Эзофагиты разделяют и по причине: у одних это прием нездоровой пищи, у других - курение и злоупотребление спиртным (с частыми эпизодами рвоты), у третьих - отравление токсическими продуктами.

Наиболее распространенной формой эзофагита является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она возникает по причине несостоятельности сфинктера между пищеводом и желудком в сочетании с повышенным уровнем кислотности желудочного сока. Пищевод имеет более нейтральную среду, поэтому при забросе туда соляной кислоты из желудка она пагубно действует на слизистую.

Со временем появляются эрозии. Рефлюксы возникают не всегда, а тогда, когда повышается внутрибрюшное давление, либо человек допускает погрешности в питании. В первом случае - это подъем тяжестей, наклоны, беременность, во втором - острая, жирная, копченая и жареная пища.

Эзофагит в течение длительного времени может оставаться нераспознанным. Однако по мере прогрессирования болезни человек отмечает появление изжоги - ведущего симптома этого недуга. Она возникает в результате раздражающего действия соляной кислоты на слизистую пищевода, либо при прохождении пищи по нему.

Пациенты описывают специфическое ощущение жжения, которое появляется либо непосредственно за грудиной, либо глубоко в груди. Оно возникает в районе эпигастрия и поднимается вверх. Иногда изжога сопровождается характерными звуковыми эффектами, которые нередко слышат окружающие.

Больные очень смущаются этого факта и стараются избегать тех ситуаций, когда гипотетически может появиться изжога. Признаками эзофагита также являются кислый привкус во рту, повышенное выделение слюны (гиперсаливация), ощущение давления и боль в груди.

При острых эзофагитах, вызванных ожогом химическими веществами, горящими пищевыми продуктами, клиническая картина бывает более яркой. Прежде всего больного беспокоит боль в груди, иногда она становится настолько сильной, что развивается болевой шок. Нарушается процесс глотания, иногда вплоть до полной невозможности глотать как твердую, так и жидкую пищу. В самых тяжелых случаях может развиться кровотечение.

При появлении первых признаков эзофагита важно вовремя обратиться к доктору. Ведущим диагностическим методом является проведение эндоскопического исследования пищевода. Визуально доктор может оценить состояние слизистой, характера воспалительного процесса, наличие эрозий или язв. После того, как поставлен диагноз важно своевременно начать лечение.

Самым простым способом купировать изжогу считаются антацидные средства. Среди них такие известные, как Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни и т.д. Они позволяют снизить уровень кислотности, оказывают восстанавливающее действие на слизистую пищевода, в результате чего достаточно быстро приводят к уменьшению неприятных ощущений.

Эти препараты однако не влияют на течение болезни: по истечению периода их действия все неприятные ощущения возвращаются. Это связано с тем, что средства не устраняют несостоятельность сфинктеров и не влияют на выработку соляной кислоты желудком.

Некоторые пациенты до сих пор применяют при изжоге такие популярные народные средства, как питьевая сода и молоко. Они не выдерживают никакой критики, потому что приводят к выработке еще большего количества соляной кислоты через несколько минут.

Одним из тех препаратов, что действительно влияют на течение болезни и приводят к постепенному регрессу неприятных симптомов, то есть реально лечат это заболевание, является Омепразол. Он снижает выработку соляной кислоты обкладочными клетками желудка, то есть снижает уровень кислотности в этом органе. В результате этого рефлюксы возникают реже, а даже если они и случаются, то содержимое желудка не так сильно раздражает слизистую пищевода.

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Капельницы применяют при остром течении болезни, тяжелом состоянии или тогда, когда больной физически не может глотать таблетки. При стабилизации состояния пациента переводят на пероральный прием препаратов, так как это более безопасно, дешево и не так длительно. Лечебный курс составляет 2 таблетки 10, 20 или 40 мг в сутки, по истечению которого начинается профилактический однократный прием Омепразола в течение длительного времени.

Как правило, лечение этим препаратом достаточно мягкое. Нежелательные побочные эффекты развиваются не часто. В редких случаях возможны аллергические реакции, анемия, головная боль и головокружение, нарушение сна или сонливость, нарушение зрения, тошнота, диспептические расстройства, повышение печеночных трансаминаз и др. При выявлении их доктор переводит пациента на другой препарат этой же группы (ингибиторы протонной помпы) или другие кислотопонижающие лекарства.

Несмотря на тот факт, что Омепразол продается в аптеке без рецепта, то есть теоретически не требует врачебного осмотра, в действительности этого быть не должно. Перед применением все-таки стоит проконсультироваться со специалистом, так как только врач сможет поставить точный диагноз и вовремя выявить возможные осложнения.

Изжога, боль в желудке и другие неприятные симптомы - повод проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом. Установите приложение Medical Note, и мы подберем вам лучшего специалиста в этой области. Это удобно и бесплатно!

источник

Как лечить рефлюкс эзофагит? Рефлюксная болезнь - заболевание непростое, поэтому пациентам нужно внимательно относиться к появлению симптомов данного заболевания и обязательно пройти обследование у специалиста.

Только комплексная терапия поможет избавиться от рефлюкс-эзофагита, поэтому каждому человеку, который страдает от этого заболевания, будет полезно знать, как эта болезнь должна правильно лечиться с помощью грамотного врача.

Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Можно, если если обратиться к грамотному доктору и получить современное лечение.

Врачи выделяют несколько эффективных и действенных схем лечения рефлюкс-эзофагита. Все они подбираются строго в индивидуальном порядке для каждого пациента после получения результатов обследования.

1. Терапия одним лекарственным средством. При этом не учитываются симптомы рефлюкс эзофагита, степень поражения мягких тканей, а также осложнения. Это наименее эффективная схема лечения пациентов, которая может стать причиной ухудшения здоровья.
2. Усиливающая терапия. Врачи назначают пациентам разные лекарственные средства, отличающиеся между собой степенью агрессивности. Больным нужно строго соблюдать диету и принимать антацидные препараты.
3. Прием сильных блокаторов протонного насоса. Когда симптомы начинают исчезать, то пациентам назначаются прокинетики. Эта схема лечения подходит для больных, у которых диагностирован рефлюкс эзофагита тяжелой формы.

Рефлюкс эзофагит: схема лечения

Классическая схема терапии болезни делится на 4 этапа:

1. Первая степень рефлюкс эзофагита. Пациенты должны длительное время принимать антациды и прокинетики (подробнее про прием антацидов).
2. 2 степень воспалительного процесса. Больным необходимо придерживаться правильного питания и принимать блокаторы. Последние способствуют нормализации уровня кислотности.
3. 3 степень воспалительного процесса тяжелой формы. Пациентам назначают употребление блокаторов рецепторов, ингибиторы и прокинетики.
4. Последняя степень рефлюкс эзофагита сопровождается ярко-выраженными клиническими проявлениями. Лечение медикаментами не принесет положительного результата, поэтому больным выполняют оперативное вмешательство в сочетании с курсом поддерживающей терапии.

Как вылечить рефлюкс эзофагит навсегда? Длительность терапии зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита можно вылечить при помощи правильного и сбалансированного питания. Курс терапии рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Если процесс переваривания пищи нарушен, то содержимое желудка при длительном нахождении в нем вызывает воспалительный процесс и раздражение стенок.

Пациенты ощущают тяжесть в кишечнике, ощущение переполненности желудка, тошноту и горечь во рту. После принятия пищи боль становится сильной и приобретает острую форму.

Существует несколько эффективных методик терапии рефлюкс эзофагита, которые назначаются только лечащим врачом после диагностики и изучения анамнеза пациента.

Как избавиться от рефлюкс эзофагита? В зависимости от формы протекания болезни врачи назначают пациентам прием блокаторов протонного насоса или ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Первая группа препаратов помогает нормализовать работу желез желудка и слизистой оболочки пищеварительной система.

Эти медикаменты назначаются пациентам и для дополнительной защиты стенок пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.

При правильном применении блокаторов начинают быстрее восстанавливаться поврежденные участки слизистой оболочки. Препараты принимаются длительное время , а если у пациента диагностировали тяжелую форму рефлюкс-эзофагита, то им назначают двойную дозировку на начальном этапе лечения.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам относят:

• Эзомепразол;
• Пантопразол;
• Рабепразол;
• Ранитидин;
• Фамотидин;
• Роксатидин.

Эти вещества помогают быстрее и эффективно справиться с проявлениями изжоги. После применения антацидов их основные компоненты начинают действовать на организм уже спустя 15 минут. Главная задача такой терапии заключается в уменьшении количества соляной кислоты, которая становится причиной жжения и болезненности в грудной клетке.

Наиболее эффективными лекарственными препаратами являются:

Гевискон – это действенный и безопасный альгинат нового поколения.

После приема этого средства происходит нейтрализаций соляной кислоты, образуется дополнительный слой для защиты желудка и нормализуется функционирование желудочно-кишечного тракта.

Основная задача прокинетиков заключается в улучшению моторной функции желудка, мышц и верхних отделов тонкого кишечника. Врачи рекомендуют своим пациентам применять Метоклопрамид и Домеридон . Эти лекарственные средства уменьшат длительность контакта пищевода с соляной кислотой.

Амплипульстерапия на протяжении длительного времени используется для лечения рефлюкс эзофагита.

Процедура проводится в физиотерапевтическом кабинете и направлена на снятие болевых ощущений, устранение очагов воспаления, улучшение моторики желудка и кровообращения.

Если у пациента сильная острая боль, то выполняют электрофорез с ганглиоблокирующими средствами. СВЧ-терапия показана больным, у которых вместе с рефклюкс эзофагитом диагностировали патологические нарушения в печени, язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также к наиболее эффективным методикам физиотерапевтического лечения относят аппликации с сульфидной иловой грязью и электросон .

Пациентам важно пересмотреть рацион и режим питания. Пища должна быть отварная, приготовленная на пару или тушенная с минимальным количеством масла. Важное условие – это дробное питание небольшими порциями. Пациентам запрещено лежать сразу же после приема пищи. Соблюдение такого правила помогает уменьшить интенсивность и количество приступов в ночное время.

Пациентам нельзя переедать, потому что при переполнении желудка происходит усиление заброса содержимого в пищевод.

Узнать больше о том, каким должно быть лечебное питание при данной болезни, вы можете в этой статье.

Хирургическое лечение рефлюкс эзофагита проводят в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Основная цель оперативного вмешательства – это полное прекращение заброса содержимого желудка в пищевод. Перед операцией пациентам проводят полное комплексное обследование, и только после этого выполняют фундопликацию.

Доступ к желудку бывает открытым или лапароскопическим. Во время проведения хирургического вмешательства днище желудка оборачивают вокруг пищевода, чтобы создать манжетку. Наименее травматический способ проведения операции – это лапароскопический, который имеет минимальное количество осложнений.

Лечение рефлюкс-эзофагита средствами народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом . Использовать сборы растительных компонентов можно только на начальной стадии развития болезни.

Сок алое является эффективным средством, которое обволакивает слизистую пищевода, уменьшает воспалительный процесс и контакт с пищей.

Отвар из семян льна действует на организм аналогично антацидам. После приема такого лекарственного средства снижается уровень кислотности в желудке, обволакивается и защищается пищевод.

Главная особенность такого лечения заключается в правильном дыхании. Данная методика бывает самостоятельной или используется в сочетании с физическими упражнениями.

Дыхательная гимнастика при рефлюкс эзофагите выполняется по следующей схеме:

1. Пациенты принимают удобную для себя позу – сидя или стоя. Делается глубокий вдох и медленный выдох. Человек нужно задействовать мускулатуру брюшной полости. Оптимальное количество таких подходов – 4 раза.
2. Делается спокойный вдох и быстрый выдох мышцами живота (до 10 подходов).
3. Пациенты делают глубокий вдох, задерживают дыхание и сильно сжимают мышцы живота. Необходимо приложить все усилия и выдержать паузу до пяти секунд. После этого делается спокойный выдох.

Во время дыхательной гимнастики необходимо делать паузы, потому что у некоторых пациентов начинает кружиться голова. Важно не торопиться и делать упражнения последовательно. Сколько лечится рефлюкс эзофагит, столько времени и рекомендуется выполнять эти упражнения, а в большинстве случаев - еще дольше, чтобы обеспечить устойчивость результатов.

Можно выделить следующие особенности гимнастических упражнений при рефлюкс-эзофагите:

1. Гимнастика не помогает пациентам избавиться от мучительной изжоги. Во время выполнения упражнений ускоряется процесс выздоровления, уменьшаются периоды обострения и количество спазмов.
2. Каждый пациент сможет подобрать для себя оптимальный комплекс гимнастических упражнений, которые окажут реальную помощь.
3. Занятия не относятся к основной методике лечения, поэтому их необходимо совмещать с медикаментозной терапией.

Пациенты, у которых диагностировали рефлюкс-эзофагит, могут заниматься йогой. Такие упражнения приносят огромную пользу для организма и внутренних органов. Статичные позы или асаны позволят полностью активировать работу кровеносной системы, а также усилить мышечную массу тела.

Сочетать статичные позы можно с медленными движениями конечностей, которые помогут улучшить кровообращение в мышцах и внутренних органах. Такая уникальная методика обеспечивает пациентам максимально эффективный лечебный эффект.

Во время занятий йогой активируются все дыхательные центры, усиливается насыщение организма полезным кислородом, ускоряется обмен веществ, улучшается работа внутренних органов, а также прорабатываются абсолютно все группы мышц.

Ученые, которые занимались изучением физиологических особенностей организма утверждают, что при рефлюкс эзофагите лучше всего спать на правом боку.

Это позволит минимизировать давление на желудок, кишечник и печень.

Для предотвращения заброса пищи из желудка в пищевод в ночное время пациентам рекомендуется спать на высокой подушке .

Существует несколько важных правил лечения разных форм болезни, которые могут отличаться друг от друга. Как долго лечится рефлюкс эзофагит в зависимости от этого?

В качестве основного лечения пациентам назначается прием таблеток с желудочной кислотой во время еду. Такая медикаментозная терапия помогает пище быстрее переместиться в кишечник.

Важно помнить, что нельзя переусердствовать с приемом таблеток и принимать их без назначения лечащего врача, потому что такое отношение к собственному здоровью может привести к ухудшению общего самочувствия. Это связано с тем, что кислое содержимое желудка не будет нейтрализовано при помощи доступного количества бикарбонатов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

• повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
• устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
• привести к норме кислотность желудочного сока;
• восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

• обволакивающие средства;
• антацидные препараты;
• ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
• блокаторы гистаминовых рецепторов;
• прокинетики;
• антибиотики;
• ферменты;
• заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе.

Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин.

Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

• Лафутидин;
• Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
• Роксатидин – продаётся как Роксан;
• Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
• Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела.

Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок.

От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день.

Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками.

Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями.

Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ.

Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки.

Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды.

Курс фитотерапии – 2 недели.

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

• способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
• температура блюд от 30 до 50°С;
• консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
• мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
• рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
• крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
• овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
• фрукты – бананы, яблоки, груши;
• молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
• хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
• печенье – сухое, несдобное, без добавок;
• напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

При рефлюкс эзофагите происходит повреждение тканей нижнего отдела пищевода забрасываемым из желудка кислым содержимым. Именно этим и объясняются неприятные ощущения, беспокоящие человека – дискомфорт, отрыжка кислым, кашель.

Подобные симптомы, присущие рефлюксу, могут спровоцировать множество причин. Поэтому оптимальную лечебную тактику должен назначать только специалист – какие лекарственные препараты, их дозы, продолжительность приема.

Проведенные медицинские исследования убедительно показали, чтобы справиться с рефлюкс эзофагитом, лечение препаратами должно сочетаться с иными мероприятиями – диетотерапией, коррекцией образа жизни больного. Только устранить истинные причины возникновения недуга, можно добиться поставленной цели – предотвратить рецидивы болезни, устранить неприятные ощущения.

Принципы лечения рефлюкс эзофагита:

• понижение кислотности содержимого желудка до приемлемых параметров путем назначения соответствующих медикаментов;
• оптимальная стимуляция моторики структур пищеварительного тракта – усиление их эвакуаторной деятельности;
• восстановление и защита слизистой пищеводной трубки лекарствами.

Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны – устраняя первые воздействием вторых, больной улучшает собственное самочувствие.

Однако, самостоятельно приобретать в аптечной сети и принимать то или иное средство от рефлюкс расстройства не рекомендуется.

Не зная механизма формирования патологии и точки приложения фармакологического действия препарата, можно добиться противоположного результата – появления тяжелых осложнений.

Схема лечения рефлюкс болезни предусматривает прием медикаментов в 2 этапа:

1. заживление имеющихся дефектов слизистой, купирование воспалительных процессов;
2. восстановление полноценной деятельности пищеводной трубки и природных ее сфинктеров.

Первый этап требует приема препаратов из противовоспалительных и противоязвенных подгрупп не менее 6–8 недель. Продолжительность фармакотерапии напрямую зависит от выраженности симптомов и степени поражения тканей.

На втором этапе больной принимает поддерживающие дозы медикаментов с целью предупреждения возможных рецидив и максимального восстановления здоровья органа. В тяжелых случаях человеку может требоваться пожизненная поддерживающая терапия.

На сегодняшний момент специалистами разработано несколько схем медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, в которые включены препараты с различными механизмами воздействия и продолжительностью наступления требуемого эффекта.

Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.

Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:

Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.

Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.

За выработку соляной кислоты несут ответственность особые клетки пищеварительного тракта. Чтобы понизить их гипердеятельность, что является основной причиной симптома отрыжки кислым, необходим прием препаратов из подгруппы ингибиторов протонной помпы.

Представителям этой подгруппы, например, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу присущи следующие фармакологические эффекты:

• существенное понижение уровня базального, а также стимулированного выброса соляной кислоты;
• восстановление физиологической деятельности клеток слизистой желудка и пищеводной трубки.

К несомненным преимуществам этих препаратов, в том числе Омеза, специалисты указывают:

1. быстрое наступление требуемого эффекта;
2. не всасываемость в системный кровоток;
3. минимальный перечень побочных воздействий на организм больного.

Особенности структуры препарата Омез позволяют применять его длительное время на втором этапе фармакотерапии. Симптомы горечи во рту и дискомфорта в подложечной области, характерные для рефлюкса желудка, благодаря этому появляются намного реже.

Действенные лекарства от эзофагита, уже успевшие зарекомендовать себя с наилучшей стороны и у специалистов, и у больных – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Яркими представителями подгруппы являются – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.

Их применение преследует ту же цель, что и у блокаторов протонной помпы – действенно снизить концентрацию кислоты в пищеварительном соке. Они напрямую воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, препятствуют их активной деятельности, благодаря чему выработка соляной кислоты значительно сокращается.

Самые эффективные представители этой подгруппы медикаментов – Фамотидин и Роксатидин. При их использовании меньше вероятности формирования синдрома отмены.

К несомненным преимуществам препаратов можно отнести:

• быстрое понижение выработки соляной кислоты в желудке;
• существенное замедление секреции пепсинов;
• возможность использования минимальных доз для достижения лечебного эффекта;
• стимулирование собственных защитных сил слизистой желудка;
• улучшение локального кровоснабжения тканей и ускорение их эпителизации.

При эзофагите у взрослых к помощи блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов прибегают довольно часто. Однако, оптимальные дозы и продолжительность приема должен назначать только лечащий врач.

Таблетки при рефлюксе, основным предназначением которых является усиление антропилорической моторной функции – представители подгруппы прокинетиков.

Благодаря ускорению эвакуации пищеводного болюса из желудка, происходит ослабление заброса в пищеводную трубку.

Наблюдается и выраженная стимуляция тонуса нижней кардии – мышечного кольца, в норме перекрывающего вход в желудок. Формируется также инициация эзофагеальной самоочистки.

Излечить рефлюкс помогают:

1. Церукал, Реглан – обладают способностью усилить моторику и тонус структур ЖКТ, а также сфинктеров
2. Мотилиум, Домперидон – из преимуществ указывается отсутствие системного воздействия
3. Ганатон – новейшее поколение прокинетиков, способствует ускорению эпителизации эрозий, эффективен даже при сильном воспалении.

Как принимать прокинетики, их дозы и продолжительность фармакотерапии должен определять только специалист. При легком течении болезни ее вполне возможно полностью вылечить.

Эффективными препаратами для лечения рефлюкса, безусловно, являются гастропротекторы. Благодаря своевременно начатому применению, они благотворно сказываются на тканях пищеводной трубки, поскольку способны повышать защитные функции пищеварительной слизи.

Симптомы болезни исчезают намного быстрее, если в комплексной фармакотерапии присутствуют:

Порою обострение недуга происходит по причине нервных потрясений, психоэмоциональных перегрузок. В этом случае справиться с проблемой только с помощью вышеперечисленных лекарств не удается. Чтобы лечить рефлюкс требуется специализированная помощь психотерапевта.

Если же симптомы заброса пищевого комка сочетаются со спастическими импульсами, достаточно принять спазмолитик, к примеру, Дюспаталин. После устранения гиперспазма гладкой мускулатуры петель кишечника, наступает облегчение самочувствия.

Если человек отдает предпочтение гомеопатии, следует учесть, что с ее помощью удается справиться, лишь с начальной стадии болезни. При тяжелом течении рефлюкса обязательно назначается многокомпонентная фармакотерапия.

Так как рефлюкс-эзофагит может быть обусловлен разными причинами, то терапевтический подход носит комплексный характер.

Он включает в себя диетическую и постуральную терапию, лечение медикаментами и вспомогательными средствами, хирургическую коррекцию.

Выбор лекарственного препарата, дозировка и длительность его применения также зависят от многих факторов. Поэтому принимать лекарства необходимо после консультации со специалистом.

• введение ограничений в рационе и поддержание определенного образа жизни;
• снижение кислотности содержимого желудка путем назначения соответствующих препаратов;
• стимуляция моторики органов пищеварительного тракта, усиление эвакуаторной деятельности;
• назначение лекарственных средств, обеспечивающих восстановление и защиту слизистой оболочке желудка.

Следует обратить внимание, что все принципы лечения тесно взаимосвязаны между собой. Несоблюдение одного из них значительно снижает эффективность терапии.

Длительность основного курса терапии рефлюкс-эзофагита – 4 недели.

Если наблюдается эрозивная форма заболевания, то продолжительность лечения увеличивают до 8 недель, при этом возможно повышение дозировки лекарственных средств.

Если присутствуют изменения вне пищевода (особенно у пожилых пациентов), то терапевтическое лечение может длиться до 12 недель. При достижении эффекта пациенту назначают поддерживающую терапию.

Следует отметить, что у многих пациентов с рефлюксом заболевание носит хронический характер и сопровождается рецидивами. В таком случае, если симптомы эзофагита не наблюдаются, то лекарственные препараты назначают по мере необходимости.

При наличии незначительных и единичных эрозий лечение рефлюкс-эзофагита также может длиться 4 недели. В противном случае продолжительность лечения составляет 2 месяца. Назначают ингибиторы протонной помпы (утром и вечером).

Дополнительно показан прием омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола. Указанные препараты также принимают дважды в день. Наиболее эффективным в данном случае считают рабепрозол, который достаточно принять один раз в сутки.

Даже после успешного лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита у подавляющего большинства пациентов сохраняется риск рецидива на протяжении года. Таким людям необходима длительная терапия препаратами ИПП, взятых в половинных дозах. Режим лечения подбирается врачом с учетом многих индивидуальных параметров (возраст, наличие осложнений и других).

Если эрозии отсутствуют, то ИПП принимают один раз в день на протяжении 4 недель. Количество принимаемого средства зависит от интенсивности воспаления и находится в диапазоне 10 – 40 мг. В обязательном порядке после основного курса показана поддерживающая терапия, длительность которой определяется лечащим врачом и может продолжаться до полугода.

В лечении рефлюкс-эзофагита возможно применение следующих схем.

1. Используется один и тот же препарат. Сопровождающие симптомы, осложнения и изменения в слизистой оболочке не учитываются. Это – малоэффективный подход.
2. Подразумевает диетотерапию, прием антацидов. Лекарственные препараты назначают различной степени воздействия, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.
3. Эффективна при лечении тяжелой формы заболевания. Сначала показан прием сильных ИПП. После снятия воспалительного процесса назначают слабые прокинетики.

Выбор схемы осуществляется лечащим врачом на основе клинической картины и данных обследования.

Классическая схема лечения рефлюкс-эзофагита, представленная в 4 этапа, зависит от степени заболевания.

Как видно из таблицы, чем выше степень развития болезни, тем сильнее лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение проводят в 2 этапа. Первый направлен на устранение провоцирующих факторов и обеспечение процесса заживления слизистой оболочки органа. На втором этапе целью терапии является достижение ремиссии. В этом случае возможны 3 варианта лечения:

• прием ИПП длительное время в большой дозировке;
• по мере необходимости кратковременный (5 дней) прием ИПП;
• прием препарата происходит лишь в случае появления симптомов.

Врач выбирает необходимый вариант, предварительно согласовав его с пациентом.

Для медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита используют разные группы препаратов, отличающиеся между собой по многих факторам. Они могут иметь разный механизм действия, длительность наступления эффекта, различаться по времени приема, цене и так далее.

Альгинаты также предназначены на снижение кислотности содержимого желудка. В их состав входит алгиновая кислота. К ним относят: алгинат натрия, Гевискон, Тополкан. Они являются более предпочтительными, чем антациды, содержащие алюминий.

Ингибиторы протонной помпы – ИПП – лекарственные препараты, предназначенные для снижения кислотности желудочного сока путем блокировки выделения соляной кислоты клетками органа. Обладают рядом преимуществ:

• быстрое действие;
• не всасываются в кровоток;
• имеют минимум побочных эффектов.

Самые распространенные ингибиторы: Рабепразол, Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, целью которых также является снижение кислотности желудочного сока. Они воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, блокируют их, в результате чего выделение соляной кислоты прекращается. На сегодняшний день существует 5 поколений препаратов этой группы, наиболее предпочтительные из которых: Ранитидин и Фамотидин.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Характерная особенность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов – вызывать обратную реакцию в случае резкого прекращения их приема (синдром рикошета).

К прокинетикам относят лекарственные препараты, усиливающие моторику желудка и его эвакуационную деятельность. Кроме того, они действуют в следующих направлениях:

• уменьшают время контакта содержимого органа с внутренней стенкой пищевода;
• способствуют очищению слизистой пищевода;
• повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Часто прокинетики назначают одновременно с ИПП. Среди них можно выделить: Домперидон, Итоприд, Тегасерод.

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, действие которых направлено на повышение защитных свойств внутренней стенки пищевода и желудка. Их применение позволяет:

• повысить выделение слизи и усилить ее защитные свойства;
• улучшить кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
• снизить кислотность в желудке (Мизопростол);
• ускорить заживление эрозий и язв на слизистой пищевода и желудка.

Среди препаратов можно отметить: Даларгин, Мизопростол.

Рефлюкс-эзофагит может быть вызван другим заболеванием или протекать с сопутствующей патологией на ее фоне. В таком случае лечение будет симптоматическим:

• Если причиной являются нервные, неврологические или психологические проблемы, то требуется консультация соответствующего специалиста. Могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты и другие.
• При наличии язвы желудка дополнительно показан прием антибактериальных препаратов.
• Если слизистая оболочка пищевода подвержена стороннему воздействию на фон сниженного иммунитета, то параллельно рекомендуется принимать иммуностимулирующие средства.

По такому же принципу проводится лечение, если предпосылкой рефлюкс-эзофагита является какое-либо другое нарушение.

• магний фосфат (купирует боль);
• ирис верзиколор, вератрумальбум (при изжоге и боли за грудиной);
• калия бихромикум (изжога, повышенное выделение соляной кислоты);
• белладонна, аргентумнитрикум (сильное воспаление, эрозии в пищеводе).

Гомеопатические средства подбирают в строгом соответствии с особенностями конституции пациента. Обращают особое внимание на физическое и психическое состояние, интенсивность заболевания. На первом этапе подбирают симптоматические средства, а затем, по мере улучшения состояния, назначают основные препараты, как правило, в высоких дозировках (не более трех средств).

Чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить общий и местный иммунитет и обеспечить скорейшее выздоровление, необходимы витамины и макро- и микроэлементы. Обычный рацион не обеспечивает достаточное поступление этих соединений в организм, тем более при заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому дополнительно нужно принимать поливитаминные комплексы.

На сегодняшний день имеются различные подходы к медикаментозному лечению рефлюкс-эзофагита. Выбор того ли другого метода обусловлен тяжестью заболевания, морфологическими изменениями ткани пищевода, особенностями секреции и другими факторами:

По Шептулину. Суть подхода: назначение лекарственных препаратов разной степени агрессивности в несколько этапов.

1. Сочетание антацидов с диетотерапией и изменением образа жизни.
2. Использование прокинетиков или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
3. Применение ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов совместно с прокинетиками.

По Григорьеву. Терапия основана на стадии заболевания и его формы.

1. На начальной стадии развития рефлюкс-эзофагита показана диетотерапия в сочетании с приемом антацидов. Последние можно заменить коротким курсом блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
2. При второй степени назначают длительный курс прокинетиков и блокаторов Н2. Возможен короткий курс лечения ингибиторами протонной помпы.
3. На третьей стадии болезни сочетают прием Н2 блокаторов с ИПП. Другой вариант: прокинетики и блокаторы в больших дозировках.

Если эффект от медикаментозной терапии отсутствует, то показано хирургическое вмешательство. В случае ухудшение психологического состояния пациента назначают Эглонин или Грандаксин с Тераленом.

В задачи поддерживающей терапии входит снижение агрессивного воздействия препаратов. На первых двух стадиях заболевания эту функцию выполняют прокинетики в обычной дозировке. При более тяжелом протекании рефлюкс-эзофагита к прокинетикам добавляют Н2-блокаторы сильного действия. Прием – постоянный, под диагностическим контролем состояния слизистой оболочки.

При беременности противопоказано назначение высоких доз антацидных препаратов с алюминием, а также натрия бикарбонат. Прием антацидов с магнием приведет к легкому слабительному эффекту. Для лечения можно использовать такие лекарственные и растительные средства, как:

• цветки ромашки;
• альгинаты;
• крахмал;
• соплодия ольхи.

Наибольшего эффекта достигают при комбинации альгинатов и вяжущих средств.

Лекарственнуютерапию рефлюкс-эзофагита у детей нужно проводить только под присмотром врача. Диагноз ставят после тщательного обследования.

При легкой степени заболевания чаще всего назначают антацидные препараты или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов(Ранитидин, Фамотидин).

При самостоятельном применении необходимо помнить, что данные средства устраняют лишь симптомы болезни, а не причину.

У грудничков рефлюкс – нормальное физиологическое явление, однако его протекание также требует особого внимания.

В случае его перехода в патологическую форму для предупреждения дальнейшего развития болезни потребуется принять срочные меры.

Лечение рефлюкс-эзофагита у младенцев не схематизировано, так как производится только по строгим показаниям и в соответствии с конкретным случаем. В основном, применяют постуральную терапию, антирефлюксные смеси, коррекцию режима питания.

Для деток старшего возраста, также как и для младенцев, лечение рефлюкс-эзофагита начинается с изменения режима питания, диетотерапии, использования растительных отваров. Если немедикаментозная терапия не приводит к облегчению состояния, то применяют лекарственные средства. В старшем возрасте по показаниям врача возможно использование таких препаратов, как:

• антациды и альгинаты;
• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Основными лекарственными средствами для лечения в этом случае являются антациды. Если же симптомы рефлюкс-эзофагита у ребенка проявляются регулярно, то дополнительно показано применение ИПП и блокаторов.

ВНИМАНИЕ! Выбор лекарственного средства, его дозировки и длительности курса лечения осуществляет только врач!

Лечение рефлюкс-эзофагита – длительный процесс, требующий медикаментозного этапа. Если лекарственные средства и схема лечения подобраны грамотно, то это способствует более быстрому выздоровлению и предупреждению рецидивов.

В противном случае заболевание может принять хроническую форму и/или перейти в следующую стадию. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и своевременно выполнять его предписания.

На сегодняшний день существует достаточное количество медикаментозных средств и методов, позволяющих избавиться от патологии в любом возрасте.