Периндоприл – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания, побочные эффекты, аналоги и цена. Лекарственный справочник гэотар Периндоприл от давления

Периндоприл - это лекарство от гипертонии и сердечной недостаточности. Его назначают также при ишемической болезни сердца. По классификации относится к ингибиторам АПФ. Этот препарат принимают 1 раз в сутки в дозировке, указанной врачом. Периндоприл часто назначают больным гипертонией пожилого возраста, а также людям, у которых сахарный диабет 2 типа. Оригинальный препарат называется Престариум, аналог - Перинева. Ниже описаны показания к применению, противопоказания, дозировка, побочные эффекты. Приводятся реальные отзывы больных. Узнайте подробно о комбинированных таблетках периндоприл + индапамид (Нолипрел, Ко-Перинева), периндоприл + амлодипин (Престанс, Дальнева).

Таблетки Престариум - подробная статья - здесь.

Периндоприл: инструкция по применению

Фармакологическое действие	Периндоприл входит в группу ингибиторов АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Под действием препарата замедляется превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. Сосудорасширяющее действие - за счет того, что уменьшается концентрация ангиотензина-II в плазме крови. Повышается минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Артериальное давление понижается уже через час после приема лекарства. Эффект достигает максимума к 4-8 часу и продолжается в течение суток.
Фармакокинетика	В процессе метаболизма трансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается между 3 и 5 часами после приема таблетки. Препарат выводится почками. Если принять таблетку во время еды, то ее действие замедлится. У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется, но все равно он не накапливается в организме.
Показания к применению	Основные показания - артериальная гипертензия, стабильная ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность. Также профилактика повторного инсульта - периндоприл является единственным ингибитором АПФ, у которого есть такое показание к применению. Как правило, больным, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку, это лекарство назначают вместе с мочегонным лекарством индапамид. Часто периндоприл назначают от гипертонии больным диабетом 1 и 2 типа.

Читайте статью «

Таблетки от давления: вопросы и ответы

Как привести в норму одновременно артериальное давление, сахар в крови и холестерин Таблетки от давления, назначенные врачом, раньше помогали хорошо, а сейчас стали действовать слабее. Почему? Что делать, если давление не снижают даже самые сильные таблетки Как быть, если лекарства от гипертонии слишком понижают давление Повышенное давление, гипертонический криз - особенности лечения в молодом, среднем и пожилом возрасте

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Узнайте, как взять под контроль сердечную недостаточность

Дозировка	Периндоприл принимают по 1/2 или 1 таблетке один раз в сутки. Этот препарат выпускается в виде таблеток с разными дозировками (см. таблицу с названиями и ценами). Подходящие таблетки подбирает врач. При этом доктор учитывает диагноз пациента, показатели артериального давления, насколько хорошо работают почки. Не назначайте себе дозировку самостоятельно! Обычно этот препарат принимают с утра. В первые 1-3 дня можно принять его на ночь, потому что в начале лечения может проявиться утомляемость, сонливость, а потом организм адаптируется.
Побочные действия	Лекарство обычно хорошо переносится. Тяжелые симптомы возникают редко. Частый побочный эффект - сухой кашель. Пока вы принимаете этот препарат, нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы проверять функцию почек. Уровень креатинина в крови может временно повыситься. Врач решит, насколько это серьезно. Читайте также «Побочные эффекты периндоприла - подробно«.
Противопоказания	Противопоказания - беременность, период грудного вскармливания, детский возраст, повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ. Не являются противопоказаниями - сахарный диабет, почечная недостаточность, пожилой возраст. Пациентам, которые входят в эти группы, можно лечиться периндоприлом. При этом нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы контролировать функцию почек. Если результаты анализов ухудшаются - сообщите врачу, и он решит, что делать.
Беременность и грудное вскармливание	Все ингибиторы АПФ противопоказаны во время беременности и в период грудного вскармливания. Если вы планируете беременность или поняли, что беременны, - немедленно прекратите принимать это лекарство. Потому что оно может нарушить развитие плода. Если пациентка во время беременности случайно приняла неподходящую таблетку - нужно не паниковать, а сделать УЗИ плода, оценить состояние его костей черепа и функции почек.
Лекарственное взаимодействие	Некоторые лекарства, если принимать их вместе с периндоприлом, могут чрезмерно повысить уровень калия в крови. Это называется гиперкалиемия, и может быть смертельно опасно. Рискованные лекарства - антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестеродиные противовоспалительные средства, гепарин, калийсберегающие диуретики. Не принимайте лекарства, содержащие калий. Не ешьте заменители соли, содержащие калий. Сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы принимаете. Подробное описание лекарственного взаимодействия периндоприла - читайте инструкцию по применению, которая находится в коробке с лекарством.
Передозировка	Передозировка вызывает чрезмерное снижение артериального давления. Симптомы - шок, сердцебиение, головокружение, беспокойство, кашель. Лечение - промывание желудка, прием активированного угля. Чтобы улучшить ток крови к сердцу и мозгу, больного укладывают на спину с приподнятыми ногами. Вызовите скорую помощь! Внутривенные уколы - 0,9% раствор натрия хлорида, катехоламины. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа.
Форма выпуска	По 30 и 90 таблеток во флаконе из полипропилена. Флакон помещен в картонную пачку. На пачке - контроль первого вскрытия.
Условия и сроки хранения	Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года (периндоприл эрбумин), 3 года (периндоприл аргинин). Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Состав	Активное вещество - периндоприла аргинин или периндоприла эрбумин. Вспомогательные вещества - ацесульфам калия, аспартам, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, сухая смесь лактозы и крахмала.

Престариум - оригинальный препарат,

Перинева - аналог

Интернет-аптека доставляет по Москве и России

Применение периндоприла

Периндоприл назначают для лечения гипертонии, вызванной любыми причинами, в т. ч. проблемами с почками. При стабильной ишемической болезни сердца этот препарат снижает риск первого и повторного инфаркта. Особенно часто назначают его больным сахарным диабетом 2 типа. Периндоприл - единственный ингибитор АПФ, эффективность которого доказана для профилактики повторного инсульта. Он тормозит развитие старческого слабоумия, позволяет больным дольше сохранять память, ясное мышлене и концентрацию внимания.

Периндоприл сам по себе умеренно понижает артериальное давление, действует плавно в течение 24 часов, обычно хорошо переносится. У людей с избыточным весом и больных диабетом он повышает чувствительность тканей к инсулину, благоприятно влияет на обмен веществ. Часто периндоприл используют вместе с другими лекарствами от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Этот препарат не подходит в ситуациях, когда нужно быстро понизить давление, купировать гипертонический криз.

Побочные эффекты: подробно

Периндоприл обычно хорошо переносится, но иногда вызывает побочные эффекты, как и любые другие лекарства. Ниже приведена таблица, которая может вам пригодится. Симптомы, перечисленные в ней, испытывают 1-10% больных, которые лечатся этим препаратом.

Головокружение, особенно при вставании	Вставайте медленно из положения сидя или лежа, не спешите. Если почувствовали головокружение - сядьте на несколько минут. Если головокружение при вставании не проходит несколько дней - посоветуйтесь с врачом.
Сухой кашель	Это частый побочный эффект, который требует отменить периндоприл. Вместо него обычно назначают другое лекарство - блокатор рецепторов ангиотензина-II. Обратитесь к врачу.
Боли в животе, расстройство желудка, диарея	Ешьте простую пищу, которую легко переваривать. На некоторое время откажитесь от острых приправ, блюд экзотической кухни. Ешьте небольшими порциям, но чаще.
Запор	Сайт Lechenie-Gipertonii.Info продвигает низко-углеводную диету для лечения гипертонии у тучных людей. Эта диета часто вызывает запоры. Как наладить стул без приема вредных слабительных - методика отработана. Подробнее читайте «Что делать, если будет запор«.
Головная боль	Если головная боль сильная - обратитеcь к врачу
Слабость, затуманенное зрение	Этот побочный эффект может возникнуть, если периндоприл слишком понижает давление. Не водите автомобиль и не выполняйте опасную работу, пока не почувствуете себя лучше и не вернется ясность зрения.
Мурашки по коже, шум в ушах, затрудненное дыхание, нарушения вкуса, сыпь, судороги в мышцах	Это редкие, но все же возможные побочные эффекты. Если какие-то из них доставляют вам серьезные неприятности - обратитесь к врачу.

Через несколько дней приема лекарства организм адаптируется, и побочные эффекты могут ослабнуть. Однако иногда (редко!) бывают тяжелые симптомы:

Затрудненное дыхание, отеки лица, рта, языка или глотки. Это признаки аллергической реакции. Кожа или белки глаз становятся желтого цвета. Моча может потемнеть. Желтуха - редкий, но возможный побочный эффект. Сильная сыпь на коже.

Если вы испытываете что-то из перечисленного выше, прекратите лечиться периндоприлом и побыстрее обратитесь к врачу.

Клинические исследования: обзор

Периндоприл имеет значительную доказательную базу, на основании которой были сформулированы его показания к применению. Основные исследования проводились в 1990-х - первой половине 2000-х годов. Ниже рассказано о трех крупных международных исследований, в которых участвовали более 29 000 больных. Все эти исследования были спланированы и проведены так, чтобы получить достоверные результаты.

Авторы исследования EUROPA хотели проверить, как периндоприл действует на пациентов, у которых ишемическая болезнь сердца. Результаты этого исследования были опубликованы в 2003 году. Оказалось, что препарат снижает риск сердечной недостаточности, благоприятно влияет на сосуды и тормозит развитие атеросклероза. Частота инфарктов уменьшается на фоне лечения этим лекарством, потому что артерии, питающие сердце, реже закупориваются тромбами. Атеросклеротические бляшки остаются стабильными и растут медленнее.

PROGRESS - исследование, в котором изучали влияние периндоприла на риск повторного инсульта. Участвовали 6105 пациентов, которые уже перенесли инсульт. Результаты были опубликованы в 2001 году. Исследуемый препарат снижал частоту повторного инсульта, а также всех сердечно-сосудистых осложнений на 26%. По результатам исследования PROGRESS в показания к применению периндоприла добавили вторичную профилактику инсульта.

Фармацевтические компании стараются преувеличивать достоинства своих препаратов и компрометировать лекарства конкурентов. Международные клинические испытания проводятся так, чтобы избежать этого. Пациенты не знают, что они принимают, - настоящее лекарство или пустышку. Этого не знают даже врачи, которые дают таблетки больным. Такие исследования называются двойные, слепые, плацебо-контролируемые. Их результаты считаются достоверными.

Исследование ADVANCE - самое крупное, его результаты были опубликованы в 2007 году. Оно доказало, что периндоприл уменьшает риск смерти у больных диабетом 2 типа. Ингибитор АПФ тормозил развитие сосудистых осложнений диабета вместе с остальным лечением, которое получали больные. Диабетики обычно хорошо переносят лечение периндоприлом. Этот препарат можно назначать вместе с другими лекарствами от гипертонии и таблетками, понижающими сахар в крови.

На заседании Американской ассоциации сердца в 2008 году был представлен комбинированный анализ исследований EUROPA, PROGRESS и ADVANCE. Подтвердилось, что периндоприл уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений при гипертонии, в т. ч. у диабетиков. Общую смертность этот препарат снижал на 11%, сердечно-сосудистую смертность и риск инфаркта - на 18%. Его или другой ингибитор АПФ целесообразно назначать всем больным, у которых высокий сердечно-сосудистый риск.

Периндоприл аргинин и его преимущества

В таблетках Престариум А действующее вещество - периндоприл аргинин. Это ингибитор АПФ, соединенный с аминокислотой аргинин. В названии препарата А означает аргинин. До появления аргининовой соли использовали периндоприл эрбумин. В препаратах-аналогах других производителей (Перинева, KRKA) до сих пор содержится эрбуминовая соль. Новый вариант с аргинином дает преимущество - срок хранения таблеток увеличился с 2 до 3 лет. В остальном периндоприл аргинин и эрбумин - это одно и то же.

Эффективность периндоприла была доказана в многочисленных исследованиях с участием более 50 000 пациентов. В большинстве этих исследований больным назначали эрбуминовую соль. Периндоприл аргинин вышел на рынок во второй половине 2000-х годов. В первое время врачи сомневались, что новое действующее вещество будет настолько же эффективным. Провели клинические испытания, которые доказали, что эрбуминовая и аргининовая соли действуют одинаково. Оба варианта таблеток достаточно принимать 1 раз в сутки. Каждая принятая доза действует 24 часа или дольше.

Официальные рекомендации допускают назначать периндоприл в виде как эрбумина, так и аргинина. Показания к применению - одни и те же. Выбор конкретного лекарства остается на усмотрение доктора. Играют роль сведения об эффективности разных препаратов, которые врачи накапливают из своего практического опыта. Аналоги стоят дешевле, чем оригинальный препарат Престариум. Статьи в медицинских журналах продвигают таблетки Перинева для лечения пожилых больных, которым необходимы лекарства, доступные по цене.

Комбинированные препараты

Для большинства пациентов одного-единственного лекарства от гипертонии оказывается не достаточно, чтобы снизить давление до нормы. Если давление 160/100 мм рт. ст. и выше, то обычно сразу назначают два препарата для одновременного приема. В тяжелых случаях можно принимать комбинации из 3-4 гипотензивных лекарств. Периндоприл чаще всего назначают вместе с индапамидом или амлодипином. Эффективность таких комбинаций была подтверждена результатами крупных исследований, о которых рассказано ниже. Комбинированные лекарства на основе периндоприла эффективны и безопасны для больных сахарным диабетом 2 типа, а также для других категорий пациентов.

Если у больного тяжелая гипертония и высокий сердечно-сосудистый риск, то ему могут назначать периндоприл, индапамид и амлодипин одновременно. Эффективность и хорошая переносимость такой тройной комбинации была доказана по результатам исследований, проведенных в англоязычных странах и в России. А если одновременный прием 3-4 лекарств от давления не помогает, то используют метод симпатической денервации почечный артерий.

См. например статью «Результаты проспективного открытого исследования по оценке антигипертензивной эффективности и переносимости Нолипрела Би-форте у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа (исследованиe ПРАКТИК)». Авторы - Сиренко Ю.Н., Маньковский Б.Н., Радченко А.Д., Кушнир С.Н., журнал «Артериальная гипертензния» № 4/2012.

Нолипрел - это комбинированные таблетки, содержащие периндоприл и индапамид. Если Нолипрел в максимальной дозе помогал недостаточно, то к нему добавляли амлодипин. Исследование продолжалось 3 месяца. Комбинация из трех лекарств от гипертонии позволила держать давление ниже 140/90 мм рт. ст. у 74,8 % пациентов. В группе больных диабетом 2 типа артериального давления ниже 135/85 мм рт. ст. достигли 62,4 % участников исследования.

Периндоприл + амлодипин - лекарство Престанс

Комбинация лекарств периндоприл + амлодипин широко используется на Западе и в русскоязычных странах для лечения гипертонии и уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений. Она теоретически обоснована и на практике доказала свою эффективность. Популярное лекарство, которое содержит периндоприл и амлодипин, - это Престанс. У него есть также аналог Дальнева, более доступный по цене.

После того, как Престанс вышел на российский рынок, Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ) инициировало программу ПРОРЫВ – “Престанс в лечении неконтролируемой артериальной гипертонии – реальный шанс в улучшении контроля артериального давления”. Это крупное исследование, в котором приняли участие 4115 пациентов. Оно подтвердило высокую эффективность комбинации периндоприла и амлодипина. По одним данным, такая комбинация снижает давление на 33/20 мм рт. ст, по другим - на 36/17 мм рт. ст. Целевого уровня артериального давления достигают около 80% больных, при этом лечение хорошо переносится.

Комбинированные таблетки, содержащие периндоприл и амлодипин, сильно понижают давление и при этом хорошо переносятся. Если амлодипин вызывает отеки ног, то его заменяют на лерканидипин.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод.

Узнать больше…

Лекарство Престанс выпускается в четырех вариантах, с разными дозами действующих веществ. Это обеспечивает врачу достаточную гибкость в подборе оптимальной дозировки для пациента. При необходимости больного можно перевести со слабых таблеток на более мощные. В тяжелых случаях добавляют третье и даже четвертое лекарство от давления. В частности, пациентам, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца, выписывают еще бета-блокаторы.

Периндоприл + индапамид - лекарство Нолипрел

Комбинация периндоприла и индапамида является популярной, потому что значительно понижает артериальное давление, уменьшает риск смерти от всех причин, а также вероятность инфаркта и инсульта. При этом лечение обычно хорошо переносится. Основная категория пациентов, которым назначают периндоприл и индапамид вместе, - это тучные больные гипертонией, у которых метаболический синдром или диабет 2 типа. Также эта комбинация лекарств рекомендуется для пожилых людей, у которых изолированная систолическая гипертония.

Пациентам удобнее принимать периндоприл и индапамид, когда оба этих лекарства содержатся в одной таблетке. Такими препаратами являются Нолипрел и его аналог Ко-Перинева. В крупном международном исследовании ADVANCE принимали участие 11140 пациентов, больных гипертонией и диабетом 2 типа. Результаты были опубликованы в 2007 году. Нолипрел у больных диабетом 2 типа снижал общую смертность на 14 %, а риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - на 18 %, по сравнению с плацебо.

Комбинированные лекарства от гипертонии, содержащие периндоприл и индапамид, часто назначают больным диабетом 2 типа.

Препарат Нолипрел выпускается в трех разновидностях, а Ко-Перинева - в четырех, с разными дозировками действующих веществ. При необходимости врач может перевести больного со слабых таблеток на более сильные, которые так же нужно принимать 1 раз в сутки. При необходимости можно добавить амлодипин в качестве третьего лекарства. Осложнения диабета на почки не являются противопоказаниями к назначению Нолипрела, но больному нужно чаще сдавать анализы крови на креатинин и мочи на белок.

Отзывы пациентов

Периндоприл - не слишком мощное лекарство от давления, и это отмечают пациенты в своих отзывах. Зато он действует мягко и редко вызывает побочные эффекты, кроме сухого кашля.

Ольга Ларина

Уже 3 месяца принимаю периндоприла эрбумин (Перинева). Через месяц после начала лечения мое давление выровнялось в течение суток, держится не выше 130/80 мм рт. ст. А раньше каждый день поднималось к вечеру.

Вам смогли удачно подобрать лекарство. Обратите внимание, что оно не устраняет причины заболевания, а лишь приглушает симптомы. Гипертонию вызывает нездоровый образ жизни. Он постепенно разрушает сосуды. Если будете продолжать в том же духе - через несколько лет состояние сосудов еще ухудшится. Понадобятся все более мощные таблетки. В конце концов, и они не смогут взять давление под контроль. Нормализуйте свой образ жизни в среднем возрасте, если хотите еще пожить на пенсии.

Артем Кружалов

Кардиолог назначил мне периндоприл. Лечусь этим препаратом уже 4-й месяц. Обычно давление не выше 130/85 мм рт. ст. Но при изменении погоды оно повышается, несмотря на прием таблеток. Доходит до 170/110 мм рт. ст., голова болит и другие симптомы. Хочу перейти на какой-то другой препарат, более сильный.

Изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить«, потом обследуйтесь и выполняйте рекомендации. Переход на здоровый образ жизни - это основное лечение гипертонии. А любые таблетки лишь дополняют его. Можно продолжать вести сидячий образ жизни и питаться мусором. Но в таком случае через несколько лет никакие лекарства уже не смогут взять ваше давление под контроль. Это может случиться еще до выхода на пенсию. И что вы тогда будете делать?

Лариса Радченко

Я полгода принимала периндоприл от гипертонии. Давление эти таблетки держали хорошо, ни разу не было резкого повышения. Но донимал постоянный кашель. Врач сказала перейти на Лозартан и еще добавить мочегонное лекарство. Сейчас начинаю лечиться новым препаратом. Насколько хорошей окажется такая замена - еще не знаю.

Препарат Лозартан относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина-II. Если периндоприл вызывает сухой кашель, то эти лекарство стандартно назначают взамен ему. Насколько хорошо поможет новый препарат - нельзя заранее предсказать. На сегодняшний момент таблетки от давления подбирают методом проб и ошибок, потому что более точного способа не существует. У каждого пациента своя индивидуальная реакция. Со временем генетические исследования дадут возможность точно предсказывать, но до этого еще далеко.

Частые вопросы и ответы на них

Что делать если периндоприл недостаточно понижает давление? Добавление к нему других препаратов тоже почти не помогает. Какие таблетки от гипертонии самые действенные?

Артериальное давление быстро и сильно понижается, если принимать 2-3 лекарства одновременно. Сейчас чаще всего назначают препараты, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Подробнее читайте «Комбинированные лекарства от гипертонии - самые мощные«. Тем не менее, лекарства не устраняют причину заболевания, а лишь приглушают симптомы. Если вы продолжите вести нездоровый образ жизни, то через несколько лет состояние сосудов еще ухудшится. В конце концов, даже самые мощные таблетки не смогут взять давление под контроль. Изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить«. Обследуйтесь и выполняйте рекомендации, которые в ней изложены, в дополнение к приему лекарств.

Врач назначил принимать периндоприл 4 мг одну таблетку в сутки. Можно ли принимать по 1/2 таблетки утром и вечером?

Это лекарство рекомендуется принимать 1 раз в день. Что будет, если суточную дозу разделить на 2 приема, - данных нет. Принимать лекарство 1 раз в сутки - удобно. Каждая доза действует 24 часа или дольше. Поэтому нет смысла делить ее на два приема.

Нужно ли делать перерывы в приеме этих таблеток?

Периндоприл нужно принимать каждый день, без перерывов, даже когда у вас нормальное давление. Если действие препарата слабеет - обсудите с врачом, какие еще другие лекарства можно добавить. Самовольно прекращать прием или заменять таблетки нельзя. Также нужно выполнять мероприятия по переходу на здоровый образ жизни.

От гипертонии уже несколько лет принимаю периндоприл, также глицин и еще от глаукомы глазные капли Окумед (тимолол). Недавно меня перевели на Престариум А (периндоприл аргинин). Появились побочные действия - лицо отекло и покрылось сыпью. Может ли это быть реакция на аргинин? Стоит ли перейти на периндоприл без аргинина (Перинева)? Или вообще отменить ингибиторы АПФ?

Что вызвало побочные действия, которые вы описываете, - трудно сказать. Вряд ли это аргинин, потому что в таблетках от давления его содержится ничтожная доза. Этой аминокислоты нужно принять в 100-200 раз больше, чтобы она как-то подействовала. В первую очередь, стоит заподозрить аллергию. Низко-углеводная диета нормализует артериальное давление и исключает из пищи большинство аллергенов, кроме куриных яиц. Хорошо бы сдать анализы, чтобы выяснить, на какие продукты и химикаты у вас аллергия, также сдайте анализы крови на печеночные пробы. Совместно с врачом попробуйте отменить или заменить какие-то лекарства - и оцените эффект через 1-2 недели.

Мне хорошо помогает Нолипрел от гипертонии. Можно ли его заменить на две отдельные таблетки периндоприл и индапамид? Причина - Нолипрел стал не по карману.

Нолипрел - комбинированное лекарство, которое содержит периндоприл и индапамид в одной таблетке. Оно хорошо себя зарекомендовало, но это оригинальный препарат, весьма не дешевый. Заменить на две отдельные таблетки - вы ведь будете использовать не оригинальные препараты Престариум и Арифон ретард, а аналоги подешевле. Насколько эффективными они окажутся - невозможно предсказать. Попробуйте - и узнаете. Производители уверяют, что аналоги действуют не хуже, чем оригинальные препараты. Но не всегда это оказывается правдой.

Назначили от гипертонии Престанс (периндоприл + амлодипин) и Арифон ретард. Давление хорошо понижает, но беспокоят отеки ног. Предполагаю, что это от амлодипина. Можно ли заменить амлодипин на лерканидипин, от которого меньше отеков?

Можно ли заменить амлодипин на лерканидипин - да, но согласуйте с врачом. Будьте готовы, что вам придется принимать 3 отдельные таблетки каждый день. Обратите внимание на таурин от отеков. Читайте также подробную статью «Лерканидипин«. В ней приводятся данные исследований, насколько лерканидипин уменьшает отеки, по сравнению с амлодипином.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Магний + витамин В6 от Source Naturals; Таурин от Jarrow Formulas; Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США - скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Отцу после инсульта назначили принимать периндоприл, индапамид, амлодипин и еще винпоцетин. Смущает в назначении дозировка периндоприла 10 мг. Не опечатка ли это? В инструкции к препарату написано максимальная суточная доза 8 мг.

Периндоприл бывает в виде одной из двух солей - аргининовой или эрбуминовой. Максимальная суточная доза 8 мг - это для эрбуминовой соли. Вашему отцу назначили таблетки, содержащие периндоприл аргинин. Его принимают по 5 или 10 мг в сутки. Так что опечатки нет, все правильно.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о лекарстве периндоприл, которое назначают при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Выше представлена инструкция по применению этого препарата, адаптированная для больных, не имеющих медицинского образования. Подробно описаны показания к применению и дозировки для разных заболеваний. Обратите внимание также на противопоказания и взаимодействие с другими лекарствами. Периндоприл действует мягко, побочные эффекты вызывает относительно редко. От гипертонии его обычно назначают вместе с другими препаратами. Чаще всего это индапамид (комбинированные таблетки Нолипрел) и амлодипин (таблетки Престанс).

Производители раздувают преимущества периндоприла по сравнению с другими ингибиторами АПФ. Для этого публикуются оплаченные статьи в медицинских журналах. Но на практике преимущества не слишком заметны. Если нужно сэкономить деньги, то периндоприл заменяют на другие ингибиторы АПФ, более дешевые, которые можно принимать 1 раз в сутки. Чаще всего назначают эналаприл, лизиноприл или рамиприл. Проводить такую замену самовольно нельзя, ее нужно согласовать с врачом. Никакие таблетки от давления не могут заменить переход на здоровый образ жизни - полноценное питание, физическую активность, уменьшение стрессов.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 4 мг периндоприла эрбумина.

Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат.

Антигипертонический препарат.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Фармакокинетика. После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Способ применения и дозы:

Начальная доза - 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы - 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже - 8 мг) - при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Особенности применения:

Применение при беременности и кормлении грудью. Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Применение у детей. Противопоказан в детском возрасте.

С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Побочные действия:

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Противопоказания:

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С в местах, не доступных для детей. Срок годности 3 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 10 таблеток в контурных ячейковых упаковках, по 3 упаковки в картонной пачке.

Препарат Периндоприл назначается для лечения гипертонии (высокого давления), сердечной ишемии (снижение или блокировка снабжения сердца кровью). Лекарство принадлежит к ингибиторам АПФ. Механизм его действия заключается в расширении сосудов. Это способствует улучшению потока крови. Ниже подробная информация о препарате Периндоприл – инструкция по применению, рекомендации по терапии, негативные действия средства.

Терапевтическая форма и состав

Лекарственная форма – таблетка (выпуск – 4 мг и 8 мг).

действующее вещество по МНН (международному непатентованному названию) – периндоприл;
дополнительные компоненты: стеарат магния, аэросил, моногидрат лактозы, МКЦ.

Латинское название: Perindoprilum, присутствует в списках РЛС и Видаль.

В аптеках присутствуют препараты с разными торговыми наименованиями (Периндоприл +):

Аргинин;
Эрбумин.

Это синонимы одного лекарства, между ними нет разницы. Все они одинаково помогают справиться с гипертонией и расстройством сердечной деятельности. Названия также зависят от производителя:

Рихтер;
Тева;
Пранафарм.

Фармакологическое действие

Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) тем, что путем ингибирования превращения ангиотензина I в ангиотензин II уменьшают эффект основного эффектора РААС – ангиотензина II. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим и пролиферативным действием в кровообращении и на тканевом уровне. Он непосредственно стимулирует синтез альдостерона в надпочечниковой железе, косвенно увеличивая активность симпатоадренальной системы.

Ингибиторы АПФ отличаются эффективностью, биодоступностью, периодом полувыведения, способом элиминации. Большинство ингибиторов АПФ – пролекарства: прежде чем они станут активными, в печени необходима их этерификация. Это свойство увеличивает биодоступность препаратов.

Периндоприл – это липофильный ингибитор АПФ длительного действия, дозируется 1 раз в день, обладает высоким сродством к тканеобразующему ферменту. Периндоприл снижает концентрацию ангиотензина II, увеличивает концентрацию брадикинина. Это пролекарство активного метаболита периндоприлата. Периндоприлат и активные метаболиты других дикарбоновых ингибиторов АПФ плохо абсорбируются из ЖКТ. Благодаря этерификации их поглощение существенно улучшается. Безопасность, эффективность и хорошая переносимость Периндоприла подтверждены при терапии гипертонии, сердечной недостаточности, ишемии сердца, инсульте, инфаркте.

Инструкция по применению Периндоприла свидетельствует об эффективности таблеток при всех стадиях гипертензии: 1-й, 2-й, 3-й. Лекарство приводит к понижению обоих показателей – верхнего и нижнего.

Периндоприл – препарат, обеспечивающий снижение артериального давления путем уменьшения сосудистого сопротивления (периферического). Результатом является улучшение периферического кровотока без влияния на ЧСС пациента.

Эффект Периндоприла заключается в ускорении кровотока через почки, при этом скорость клубочковой фильтрации преимущественно остается неизменной.

Пик действия препарата наступает через 4–6 часов после приема 1-й дозы, сохраняется около суток: этот эффект при минимальной эффективности равен 87–100% от действия при максимальной эффективности.

Кровяное давление уменьшается быстро. Кардиологи указывают на стабилизацию АД у пациента на протяжении месяца, и сохранение показателей без тахифилаксии.

Остановка терапии не становится причиной явления (феномена) отдачи.

Препарат Периндоприл уменьшает желудочковую гипертрофию.

Доказаны также вазодилататорные свойства Периндоприла. Лекарство улучшает сосудистую эластичность, уменьшает отношение media/lumen мелких сосудов.

Важно! Согласно инструкции по применению Периндоприл С 3, параллельная терапия тиазидными диуретиками – рисковый фактор синергии аддитивного типа. Сочетание препарата с тиазидом снижает процент риска гипокалиемии у пациентов, проходящих лечение диуретиками.

Показания к использованию

Инструкция указывает на следующие показания к применению Периндоприла:

высокое АД;
сердечная недостаточность;
высокий риск сердечных расстройств у пациентов, имеющих в истории болезни инфаркт или реваскуляризацию;
предотвращение рецидива инсульта у пациентов, имеющих в истории болезни цереброваскулярное заболевание (+ Индапамид).

Противопоказания

В инструкции по применению Периндоприла указаны следующие противопоказания:

гиперчувствительность пациента к активному веществу, другому препарату из терапевтической группы, любому из компонентов;
ангионевротический отек, вызванный приемом препаратом из этой терапевтической группы, в истории болезни;
унаследованный или независимый ангионевротический отек;
нельзя принимать Периндоприл с алискиренсодержащими средствами пациентами с почечной недостаточностью, диабетом;
беременность;
почечная дисфункция;
аортальный стеноз;
кардиогенный шок;
гипотония;
диализ или другой тип фильтрации крови.

Дозировка и прием

Использовать препарат Периндоприл следует в соответствии с советами врача. Перед лечением нужно ознакомиться с инструкцией по применению Периндоприла при давлении и других заболеваниях. Таблетки запиваются водой, наилучшее время для приема – утро. Подходящая дозировка определяется врачом (обычно – 1 таб./день).

Применение при беременности и ГВ

Прием Периндоприла нецелесообразен в начале беременности. С 3-го месяца лекарство использовать нельзя – оно может нанести серьезный вред плоду! В этот период следует заменить его другим средством.

Периндоприл не предназначен для кормящих матерей. Во время ГВ надо найти заменитель Периндоприла.

Побочные явления

Как и у всех медпрепаратов, при приеме этого терапевтического средства тоже могут бывать побочные эффекты, характерные не для каждого пациента, проходящего лечение данным препаратом. Поэтому важно ознакомиться не только с показаниями к применению Периндоприла, но и с негативными действиями. Заметив один из следующих симптомов, прекратите прием лекарства, сообщите врачу:

внезапная одышка, боль в груди, дыхательные трудности;
отек лица;
отек языка, горла, создающий трудности при дыхании;
серьезные кожные реакции;
головокружение, обмороки;
сердечные проблемы, быстрое или аномальное сердцебиение;
панкреатит.

Негативные последствия разделяются в зависимости от частоты проявления у пациентов.

Очень частые (> 1 из 10):

отек (удержание воды в теле).

Частые (до 1 из 10):

цефалгия;
сонливость;
вертиго;
покалывание в конечностях, онемение;
зрительные нарушения (в т. ч. двойное зрение);
тиннитус;
тахикардия;
покраснение;
гипотония;
кашель;
одышка;
тошнота;
рвота;
абдоминальная боль;
нарушения восприятия вкуса;
проблемы с пищеварением;
расстройства стула;
диспепсия;
аллергические проявления;
судороги мышц;
слабость;
отек лодыжек.

Менее частые (до 1 из 100):

расстройства настроения, психического состояния;
нарушения сна;
тремор;
расстройство восприятия боли;
нерегулярные сердечные сокращения;
насморк (заложенность носа или водянистые выделения);
потеря волос;
изменение цвета кожи;
боль в спине;
артралгия;
миалгия;
расстройства мочеиспускания (повышение частоты посещения туалета, особенно. ночью);
тошнота;
бронхоспазм;
сухость во рту;
ангиодистрофия;
появление волдырей на коже;
расстройства работы почек;
импотенция;
повышенное потоотделение;
большое количество эозинофилов (тип лейкоцитов);
увеличение груди у мужчин;
увеличение или уменьшение веса тела;
тахикардия;
васкулит;
светочувствительность;
лихорадка;
изменение лабораторных значений: повышение показателей калия в крови (возвращение к норме после остановки лечения), низкие показатели натрия, гипогликемия, высокие показатели креатинина и мочевины.

Редкие (до 1 из 1000):

путаница;
ухудшение псориаза;
изменения в лабораторных показателях: повышенные ферменты печени, повышение билирубина в сыворотке.

Очень редкие (до 1 из 10 000 пациентов):

заболевания сосудов, сердца;
эозинофильная пневмония;
мультиформная эритема;
фоточувствительность;
изменения в составе крови – снижение количества белых и красных кровяных телец, снижение гемоглобина, уменьшение тромбоцитов;
острая почечная недостаточность;
аномальная функция печени;
гепатит;
увеличение ферментов печени;
гастрит;
повреждения нервов, способные вызывать слабость конечностей, покалывание, онемение;
мышечное напряжение;
отек десен;
гипергликемия.

Важно! При проявлении указанных выше симптомов, следует искать аналоги и замену Периндоприлу.

Передозировка

При передозировке обратитесь в скорую помощь.

Согласно инструкции Периндоприла, частым последствием передозировки является гипотония, способная привести к обморочным состояниям. Если это произойдет, пациента следует уложить, приподняв его ноги.

Важно! При брадикардии, не реагирующей на лечение рекомендована кардиостимуляторная терапия.

Сочетание с другими лекарствами

Совместимость некоторых лекарств с препаратом Периндоприл хорошая, но другие могут привести к увеличению и уменьшению терапевтического действия.

Препарат Периндоприл не следует сочетать со следующими веществами:

литий;
Эстрамустин;
калийсберегающие лекарства, добавки, содержащие калиевые соли, другие лекарства, способные увеличить уровень калия в организме (Гепарин, Котримоксазол);
калийсберегающие лекарства, применяемые в терапии некоторых болезней сердца.

Некоторые лекарства могут повлиять на лечение Периндоприлом. Сообщите врачу о применении следующих медпрепаратов:

другие средства от высокого АД ( , Изо-Мик), включая блокаторы рецепторов ангиотензина II, Алискирен или диуретики (повышающие выработку мочи в почках);
лекарства, наиболее часто используемые для лечения диареи (Расакадотрил) или вещества, используемые для предотвращения отторжения трансплантированного органа организмом (Сиролимус, Эверолимус, Темсиролимус и другие ингибиторы mTOR);
Сакубитрил/Валсартан;
НПВП или высокие дозы Аспирина;
противодиабетические средства (инсулин);
препараты, применяемые в терапии психических расстройств;
иммунодепрессанты – лекарства, снижающие защиту организма (Циклоспорин, Такролимус);
Триметоприм и Котримоксазол;
Аллопуринол;
Прокаин;
сосудорасширяющие средства, в т. ч. нитраты;
препараты, применяемые при гипотонии, шоке, астме;
Симвастатин (вещество, понижающее холестерин);
противоэпилептические средства;
Кетоконазол, Итраконазол;
α-блокаторы;
Амифостин (предотвращающий или уменьшающий негативные последствия, вызванные другими лекарствами или облучением при онкологии);
кортикостероиды;
соли золота (используемые для облегчения симптомов ревматоидного артрита);
ингибиторы протеазы, применяемые в терапии ВИЧ.

При использовании указанных препаратов, следует рассмотреть перспективу замены Периндоприла.

Особенные указания

Перед приемом Периндоприла сообщите врачу в случае присутствия одного из следующих проявлений и состояний:

гипертрофическая кардиомиопатия;
сердечная недостаточность;
гипертонический криз;
проблемы с сердцем, почками, печенью;
гемодиализ;
повышенные уровни альдостерона (первичный гиперальдостеронизм) в крови;
коллагеноз;
необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, прием добавок калия.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т. ч. Периндоприл, сообщалось об ангиодистрофии (тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка, горла с затруднением глотания, дыхания). Проблема может возникнуть в период терапии в любое время. При появлении этих признаков применение Периндоприла надо остановить, обратиться к врачу.

Также сообщите врачу о следующих ситуациях и состояниях:

планированная анестезия, операция;
недавняя диарея, рвота;
планирование афереза ЛПНП (удаление холестерина с помощью специального устройства);
планирование десенсибилизирующего лечения, направленного на уменьшение аллергии на пчелиные или осиные укусы.

Периндоприл не предназначен для использования детьми и подростками.

Прекращение приема Периндоприла

Поскольку лечение Периндоприлом обычно проводится на протяжении всей жизни, прекращение терапии следует обсудить с врачом.

Вождение транспортного средства

Периндоприл может повлиять на способность пациента управлять транспортным средством, эксплуатировать механизмы.

Алкоголь

При лечении Периндоприлом (С 3 и другими) хорошо отказаться от употребления алкоголя. Спиртное усиливает антигипертензивное действие препарата, плюс такое сочетание может привести к ряду негативных последствий:

бессознательность;
нарушение кровообращения в мозге;
расстройство деятельности сердца;
расстройство эрекции.

Аналоги лекарства

Согласно отзывам, Периндоприл можно заменить аналогами препарата. Об этом говорят как врачи, так и пациенты. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что замена целесообразна в случае негативной реакции на препарат.

Если сравнивать аналоги, то следует знать, что все они относятся к одной терапевтической группе:

Перинева – аналогичный действующий компонент (на латыни: Perindoprilum);
Рамиприл;
Эналаприл;
Каптоприл.

Сравнение препаратов

Все ингибиторы АПФ имеют схожую эффективность при лечении высокого кровяного давления при соблюдении правильных дозировок для отдельных лекарств. Одним из исключений является первый Каптоприл, имеющий более короткую эффективность и больше побочных эффектов. Каптоприл – единственный препарат в этой группе, способный проникать через гематоэнцефалический барьер, следовательно, в мозг. Однако никакого клинического эффекта это свойство не дает.

Одно большое клиническое исследование показало, что Рамиприл продемонстрировал способность снижать смертность у пациентов после инфаркта. Кроме того, у этих пациентов было замедлено начало застойной сердечной недостаточности, что часто происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые эксперты считают, что аналогичный эффект должен проявляться и у других ингибиторов АПФ, в т. ч. у Периндоприла.

Один метаанализ, включающий 158998 человек, 91% из которых страдали гипертонией, исследовал влияние Периндоприла и других ингибиторов АПФ. Основываясь на сравнении результатов отдельных исследований, авторы метаанализа обнаружили, что препараты снижают риск смертности у исследованных пациентов на 10%. Периндоприл (13%) был самым успешным в снижении смертности. Авторы заключают, что ингибиторы АПФ и Периндоприл по праву являются препаратами первого выбора при лечении гипертонии.

Хранение и условия отпуска

Срок годности лекарства указан на коробке (не около основной картинки – фото, а на закрытии) и внутренней упаковке. Дата истечения срока относится к последнему дню указанного месяца. Храните препарат в хорошо закрытой оригинальной упаковке для защиты от влаги.

Лекарство отпускается по рецепту.

Стоимость препарата

Цена Периндоприла зависит от производителя и самой аптеки. Стоимость лекарства варьируется от 150 до 350 р. Также отличается цена в интернет-аптеках (как правило, в сети препарат стоит дешевле).

При появлении симптомов гипертонии, нарушения сердечной деятельности обратитесь к специалисту, он проведет необходимые исследования, выпишет рецепт на лекарство. В случае негативной реакции на препарат, прекратите прием, посоветуйтесь со специалистом о целесообразности замены.

Периндоприл является ингибитором АПФ. Его принято включать в состав терапии, направленной на лечение пациентов, у которых были диагностированы такие заболевания как сердечная недостаточность и артериальная гипертензия. Действие медикамента направлено на то, чтобы существенно снизить количество ангиотензина II. Именно благодаря этому и происходит расширение сосудов. Как результат, снижается артериальное давление.

Аналоги и заменители

По праву считается мощным препаратом, способным помочь в борьбе с заболеваниями сердца и сосудов. Однако, как и любое другое медикаментозное средство, он имеет определенные противопоказания. Наиболее распространенным противопоказанием является повышенная чувствительность. Причем организм человека может быть особенно чувствителен не только к действию основного вещества. Широко распространена и аллергия на дополнительные компоненты. Кроме того, среди противопоказаний могут быть и определенные состояния или диагностированные заболевания. Именно поэтому и возникает необходимость заменить лекарство. Рассмотрим более подробно не препарат Периндоприл, а его аналоги.

На сегодняшний день заменить одно средство другим не представляет особого труда. Поскольку рынок медикаментозных препаратов каждый день пополняется новыми разработками. Если говорить именно об аналогах и заменителях такого медикамента как Периндоприл, то они могут иметь схожий механизм действия. Однако встречаются и такие препараты, механизм действия которых кардинально отличается. Нередко отличается и их состав. Именно поэтому существует возможность заменить препарат тем, на который у пациента не будет аллергии.

К наиболее популярным и часто используемым в медицинской практике аналогам можно отнести такие препараты:

Престариум;
Перинева;
Рамиприл;
Валсартан.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30.03.2020 00:00.

Название

Цена

Каптоприл

от 16.00 руб. до 169.10 руб.

Амлодипин

от 18.00 руб. до 237.00 руб.

Лизиноприл

от 22.00 руб. до 204.00 руб.

Индапамид

от 22.00 руб. до 115.00 руб.

Рамиприл

от 89.00 руб. до 171.00 руб.

Диротон

от 186.00 руб. до 797.00 руб.

Валсартан

от 191.00 руб. до 240.00 руб.

Перинева

от 322.00 руб. до 1111.00 руб.

Престариум

от 388.00 руб. до 629.00 руб.

Вышеупомянутые заменители и аналоги в большинстве случаев используются докторами для лечения пациентов, которые имеют проблемы с сосудистой системой и сердцем. Они обладают высокой эффективностью и способны помочь нормализировать состояние больного. Периндоприл, аналоги которого дешевле, в некоторых случаях может быть использовать в комплексе с ними.

Периндоприл или Престариум: что лучше

Этот аналог нельзя назвать дешевым, поскольку он стоит на порядок дороже, чем оригинальный медикамент. Действующее вещество этих двух препаратов является одинаковым. Но его концентрация в средстве Престариум составляет 1,7 мг.

Препарат способен не только нормализовать работу сердечной мышцы и уменьшить сосудистое сопротивление. Он также может оказывать профилактическое действие. Именно поэтому его обычно включают в состав терапии, направленной на профилактику развития инсульта или ишемических атак. Основным противопоказанием к применению средства является ангионевротический отек.

Периндоприл или Перинева

Препарат выпускается в виде гранул, которые содержат 76 мг активного вещества. Активным компонентом является периндоприла эрбумин. Не стоит пугаться такой большой дозировки, ведь она соответствует стандартной дозировке медикамента Периндоприл.

Это средство тоже относится к категории ингибиторов АПФ. Но его назначают исключительно тем больным, у которых было диагностировано повышенное артериальное давление. Эффект снижения АД достигается благодаря тому, что понижается сосудистое сопротивление. Хотя во время приема медикамента у больных и отмечается ускорение кровотока, но это не оказывает негативного влияния на ЧСС.

Периндоприл или Индапамид: что выбрать

Индапамид является сульфонамидным диуретиком. Достигнуть гипертензивного действия можно только в том случае, если была назначена незначительная дозировка. При такой дозе достигнуть диуретического эффекта невозможно. Действие медикамента направлено на то, чтобы:

снизить сократительную способность гладких мышц;
стимулировать синтез определенных веществ, которые способствуют расширению сосудов.

Обратите внимание, что препарат может быть использован только для лечения гипертензии эссенциального типа. Кроме того, его нельзя назначать пациентам, которые имеют заболевания почек или печени, а также проходят лечение от гипокалиемии.

Периндоприл или Амлодипин

Действующее вещество этих двух препаратов отличается. Поскольку у - это антагонист кальция. С его помощью удается полностью блокировать поступление в миокард и в гладкие мышцы ионов кальция. Именно за счет этого снижается нагрузка на сердце и понижается давление. Его действие на организм схоже с тем, которое оказывает оригинальное лекарство.

Применять данный препарат можно и в том случае, если у пациента были диагностированы заболевания печени и почек. Однако при этом обязательно необходимо наблюдаться у доктора. Только он может выбрать правильную и щадящую дозировку.

Периндоприл или Рамиприл: что лучше

Средство относится к категории ингибиторов АПФ. Оно широко применяется в кардиологии. С его помощью можно снизить риск развития миокарда и стабилизировать состояние пациента.

Более того, с помощью медикамента Рамиприл проводят лечение диабетической нефропатии. Средство не назначают девушкам в период беременности и лактации. Детям оно тоже противопоказано, поскольку имеет достаточно много побочных эффектов.

Периндоприл или Валсартан

Валсартан - это неплохая замена препарату Периндоприл. Его включают в состав терапии, которая направлена на нормализацию состояния больного. Это может быть постинфарктное состояние или обострение сердечной недостаточности. Также его можно использовать для лечения артериальной гипертензии, причем самых разных типов.

Главным противопоказанием к применению медикамента является наличие у пациента проблем с функционированием такого органа как печень. Кроме того, его нельзя использовать не только беременным, но и женщинам, которые в ближайшее время планируют забеременеть. Средство оказывает весьма негативное действие на репродуктивную систему женщины.

Другие заменители

Выше были перечислены те заменители, которые используются наиболее часто. Однако есть и другие, которые так же могут быть назначены в определенных случаях. Речь идет о таких аналогах:

Каптоприл;
Лизиноприл;

Главным достоинством этих аналогов является их цена. Все они стоят на порядок дешевле, чем у оригинального средства. Именно поэтому в некоторых случаях доктора рекомендуют своим пациентам использовать эти заменители.

Эффективность популярного лекарства доказана многочисленными отзывами пациентов и врачами, оценивающими результативность терапии. “Периндоприл” улучшает качество жизни при высоком давлении и ИБС, является хорошим средством профилактики осложнений, вызываемых данными заболеваниями.

Препарат “Периндоприл”

Состав

Действующее вещество препарата – периндоприла эрбумин или периндоприла аргинин (зависит от производителя). Также в популярные таблетки от давления входят и вспомогательные вещества. Это: крахмал, лактоза, магния стеарат, аспартам, диоксид кремния, ацесульфам калия. В случае непереносимости одного из компонентов препарата назначаются другие средства, имеющие сходное действие.

Форма выпуска препарата

Разные производители выпускают “Периндоприл” в форме таблеток, каждая из которых содержит 4 мг действующего вещества. Таблетки упаковываются в ячейковые контурные пластины, помещенные в картонную упаковку, или полимерные банки. Внутри пачек в обязательном порядке находится инструкция, с которой необходимо ознакомиться перед приемом лекарства, эффективно справляющегося с высоким давлением.

Форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика препарата

Периндоприл – это ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он оказывает мягкое вазодилатирующее, гипотензивное и кардиопротективное действия. Препарат входит в группу пролекарств, образующих в организме в периндоприлат (активный метаболит). Благодаря периндоприлу преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II резко замедляется, что останавливает сужение сосудов и понижает артериальное давление.

Первый положительный эффект от приема таблетки заметен через час. Необходимого максимума он достигает через 4-8 часов и остается на должном уровне в течение суток. В процессе метаболизма препарат образует не только периндоприлат, но и другие соединения. Периндоприл:

инактивирует АПФ не только в плазме, но и тканях сердца, легких, эндотелиях сосудистых стенок, надпочечников;
снижает количество ангиотензина II в тканях и крови;
нормализует повышенное АД без риска развития тахикардии;
расслабляет левый желудочек;
приводит в допустимую норму частоту сердечных сокращений;
восстанавливает все виды регионарного кровообращения;
минимизирует потребность миокарда в кислороде;
оказывает выраженное ангиопротективное действие;
предупреждает гипертрофию левого желудочка;
сводит к минимуму вероятность возникновения аритмии (желудочковой и реперфузионной);
обладает антиоксидантными свойствами;
выводится препарат через почки.

Показания к применению препарата

Периндоприл прежде всего показан пациентам с различными формами гипертензии и при других заболеваниях, дестабилизирующих ССС. Назначают препарат преимущественно:

в качестве действенной меры профилактики рецидива инсульта;
для стабилизации состояния пациента с хронической сердечной недостаточностью;
при артериальной гипертензии различной степени тяжести;
для лечения ИБС.

Показание

Периндоприл эффективно борется с симптомами нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, минимизирует риск осложнений. Препарат назначается людям с диабетом, так как при приеме улучшается метаболизм глюкозы и сенсибилизируются периферические ткани к инсулину. Практикуется назначение периндоприла пациентам с ожирением.

Использование периндоприла целесообразно и для пожилых людей. Выведение активного вещества из организма в этом случае немного замедляется, но все равно в организме оно не накапливается и не приводит к осложнениям при длительной терапии.

Важно! Прием периндоприла несовместим с употреблением алкоголя в любых дозах. Этанол может усилить действие препарата, что провоцирует обмороки, расстройства кровообращения – коронарного и мозгового.

Противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний к назначению такого препарата, как периндоприл – гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства, ангионевротические отеки в анамнезе пациента, возраст до 18 лет. Безопасность периндоприла в период вынашивания и кормления ребенка грудью не доказана, поэтому на это время врачи подбирают другие препараты для снижения давления.

Существует и список других нарушений и заболеваний, при которых периндоприл включают в терапевтическую схему с особой осторожностью, взвешивая все возможные риски и пользу от приема препарата. Это:

митральный и аортальный стеноз;
кардиомиопатия гипертрофическая;
тяжелые аутоиммунные нарушения;
почечная недостаточность;
ряд обструктивных изменений, препятствующих оттоку крови из сердца;
гиперкалиемия или гипонатриемия, например, вызванная ограничениями в питании или приемом лекарств;
лейкопения;
облитирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;
дегидратация;
стеноз почечной артерии (односторонний, в случае отсутствия одной почки, или двухсторонний);
тромбоцитопения.

Противопоказание

Инструкция по применению – при каком давлении принимать, показания и противопоказания – носит только ознакомительный характер. Схему приема препарата может составлять только врач, учитывающий особенности организма и сопутствующие заболевания каждого пациента. Это позволит избежать возникновения побочных эффектов и повысит эффективность лечения.

Особенности! Препарат несовместим с общей анестезией, используемой при хирургических и даже стоматологических вмешательствах. С максимальной осторожностью следует принимать периндоприл пациентам, чья ежедневная деятельность связана с высокой концентрацией внимания, например, водителям.

Побочные действия

Нежелательные последствия при приеме периндоприла проявляются достаточно редко. Однако побочные эффекты все же возможны. Среди таких можно отметить:

сбои в работе всей ЦНС (повышение утомляемости, головные боли, судороги, головокружения, звон в ушах, перепады настроения);
аллергические проявления (кожная сыпь, зуд, ангионевротические отеки);
стенокардия или аритмия;
мочевыделительная система реагирует на препарат проявлениями острой почечной недостаточности;
появляется сухой кашель;
в редких случаях возможно расстройство эректильной функции, повышение потливости.

Побочное действие

Некоторые неприятные симптомы могут исчезнуть после того, как организм привыкнет к компонентам препарата. В среднем на это уходит несколько недель, после которых состояние пациента нормализуется. При возникновении вышеперечисленных побочных эффектов необходимо сразу же сообщить об этом врачу, который откорректирует схему лечения.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Длительный прием препарата (от 6 месяцев) не только избавляет от колебаний артериального давления, но и помогает в других проблемах со здоровьем. Курс периндоприла повышает способность к физическим нагрузкам, снижает симптоматику при хронической сердечной недостаточности посредством улучшения проходимости бронхов. Особенно ярко последний эффект заметен у курящих людей. При продолжительной терапии снижается кровоточивость слизистых оболочек желудка, рубцуются язвы, повышается уровень «хорошего» холестерина и понижается количество «мочевой» кислоты.

Уровень антигипертезивного эффекта напрямую зависит от принятого количества действующего вещества. Традиционно начинают терапию с различных доз в зависимости от поставленного диагноза. Суточный прием периндоприла при реноваскулярной гипертензии – 2 мг, при лечении сердечной недостаточности застойного типа – от 2 до 4 мг. По 4-8 мг в сутки периндоприл назначается при артериальной гипертензии. Без согласования с врачом дозу не корректируют ни в сторону увеличения, ни в сторону уменьшения.

Для профилактики развития инсульта первые 2 недели принимают по 2 мг периндоприла в сутки, затем увеличивают дозу до 4 мг за прием. При ИБС стабильной формы начинают с 4 мг, через 2 недели увеличивая суточную дозировку до максимальных 8 мг.

Дозировка препарата

Эффект полной стабилизации состояния достигается через месяц терапии периндоприлом и длится достаточно долго. Синдрома «отмены» не наблюдается. Но завершать лечение следует только по рекомендации лечащего врача, который сможет оценить состояние здоровья пациента и эффективность терапевтической схемы.

Как правильно принимать препарат и каким должна быть продолжительность терапии, решает специалист. Перед лечением обязательно обследуют почки пациента. Во время терапии необходимо контролировать состояние здоровья больного:

постоянный мониторинг АД;
периодический контроль состава периферической крови;
обязательные исследования на количество белка, азота мочевины, калия, креатинина;
регулярное измерение массы тела.

Всесторонний контроль помогает оценить эффективность терапевтической схемы и вовремя обратить внимание на побочные эффекты лечения. Обследования проводятся перед началом терапии, во время прохождения курса, после его окончания.

Важно! Не стоит принимать периндоприл одновременно с пищей. Это может снизить эффективность лечения.

Передозировка препарата

Если больной при повышении АД принял дозу периндоприла, сильно отличающуюся от рекомендованной лечащим врачом, возможно появление следующих неприятных симптомов передозировки:

учащение сердцебиения;
чувство тревоги;
головокружение;
шоковое состояние;
потеря сознания;
сухой кашель.

Данные признаки свидетельствуют о резком снижении давления и требуют немедленного обращение в медицинское учреждение. До приезда медиков можно облегчить состояние больного посредством принятия активированного угля или других энтеросорбентов. Человека следует поместить в горизонтальное положение и обязательно поднять нижние конечности, чтобы активизировать приток крови к сердцу и головному мозгу.

Передозировка

Пациенту оперативно промывают желудок в случае, если доза препарата была принята недавно, назначают антигистамины (при аллергической реакции), гидрокортизон, эпинефрин. В тяжелых ситуациях показан гемодиализ, который выводит остатки препараты из организма пациента.

Взаимодействие

Во время лечения не всегда удается справиться с высоким давлением посредством приема только одного гипертензивного средства. Периндоприл также сочетают с другими препаратами после согласования с лечащим врачом.

Самый популярный тандем – периндоприл с индапамидом, мочегонным препаратом. Такое классическое сочетание хорошо переносится пациентами, в том числе пожилыми, эффективно снижает риск развития инфаркта и инсульта, применяется при лечении больных диабетом II типа, людей с ожирением.

Периндоприл плохо сочетается с диуретиками. Поэтому за 3 дня до начала лечения периндоприлом их рекомендовано полностью отменить или снизить дозировку. К усилению гипотензии приводит прием одновременно с периндоприлом других антигипертензивных лекарств, антидепрессантов, нейролептиков. Эстрогены, калийсодержащие препараты и пищевые добавки, напротив, ослабляют эффективность периндоприла и могут привести к развитию гиперкалиемии.

Сочетание НПВС с ингибитором АПФ провоцирует серьезные нарушения в работе почек. Прием интерферонов и миелодепрессантов могут вызвать нейтропению, а также агранулоцитоз, в том числе, с летальным исходом.

Особенности! Важно помнить, что далеко не все лекарства можно совмещать между собой. Врачу, назначающему периндоприл, необходимо сообщить не только обо всех медпрепаратах, но и об используемых народных методиках лечения, употребляемых пищевых добавках.

Аналоги препарата

Периндоприл относится к числу доступных лекарственных препаратов, отпускаемых в каждой аптеке по предъявлению рецепта от врача. На фармацевтическом рынке можно найти его достойные аналогис подобным терапевтическим действием:

“Лизиноприл” – особенностью препарата является возможность назначения пациентам с ожирением;
“Каптоприл” – эффективно справляется с артериальной гипертензией, диабетической нефропатией и сердечной недостаточностью;
“Диротон” – отличается от “Периндоприла” пониженной биодоступностью;
“Перинева” – ускоряет кровоток без увеличения числа сердечных сокращений;
“Престариум А” – эффективный, но дорогостоящий аналог периндоприла, использующийся для профилактики инсульта.

Пользуется популярностью «Нолипрел» и «Периндоприл Рихтер», сочетающие в себе сразу два действующих компонента – периндоприла эрбумин и индапамид. Данные препараты также отличаются длительным действием и отсутствием синдрома отмены после окончания курса лечения.

Периндоприл (perindopril)
- периндоприла эрбумин (perindopril)

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с , с амлодипином.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита - периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. C max периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. V d свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T 1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T 1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T 1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

Показания

Артериальная гипертензия.

Хроническая недостаточность.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС ( в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими , сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

Особые указания

С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.