Пиелонефрит хронический. Пиелонефрит – симптомы и лечение Что такое хр пиелонефрит

Около 2/3 всех урологических заболеваний приходятся на острый или хронический пиелонефрит. Эта патология имеет инфекционную природу и сопровождается поражением одной или двух почек. Их воспаление провоцируют различные бактерии, хотя иногда недуг развивается на фоне других заболеваний внутренних органов. Женщины более склонны к пиелонефриту, что объясняется индивидуальными особенностями анатомического строения влагалища и уретры. Лечение заболевания проводится комплексно посредством приема препаратов и соблюдения ряда правил.

Что такое пиелонефрит

Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в почках, вызванный действием патогенных бактерий. Они поражают сразу несколько частей этих парных органов:

  • интерстициальную ткань – волокнистую основу почки;
  • паренхиму – функционально активные эпителиальные клетки этих парных органов;
  • лоханки – полости в почке, похожие на воронку;
  • почечные канальцы.

Кроме чашечно-лоханочной системы, поражение может затронуть и клубочковый аппарат с сосудами. На ранней стадии заболевание нарушает главную функцию мембраны почек – фильтрацию мочи. Характерным признаком начала воспаления являются боли ноющего характера в области поясницы. Заболевание бывает острым и хроническим. При подозрении на пиелонефрит необходимо обратиться к нефрологу. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, возможно развитие следующих осложнений:

  • абсцесс почки;
  • гипотония;
  • сепсис;
  • бактериальный шок;
  • карбункул почки;
  • почечная недостаточность.

Острый

Пиелонефрит острой формы развивается в результате влияния экзогенных или эндогенных микроорганизмов, проникающих в ткань почек. Чаще отмечается правосторонняя локализация воспаления, что объясняется особенностями строения правой почки, которое вызывает ее склонность к застойным явлениям. В целом на острую стадию данной патологии указывают следующие признаки:

  • озноб, лихорадка;
  • нарастающая слабость;
  • тахикардия;
  • тупая боль в пояснице;
  • одышка;
  • температура в 38,5-39 градусов;
  • утомляемость;
  • нарушение оттока мочи;
  • головные и мышечные боли.

При двустороннем воспалении почек пациент имеет жалобы на боль по всей спине и животу. Гнойная форма заболевания вызывает боль, похожую на почечную колику. Нарушение оттока мочи проявляется учащением позывов к мочеиспусканию. Кроме того, ночной диурез преобладает над дневным. На фоне этих симптомов могут появиться отеки и повыситься артериальное давление.

Хронический

В большинстве случаев хронический пиелонефрит является продолжением его острой формы. Самой распространенной причиной выступает неправильно подобранное или отсутствующее лечение. Также в группу риска попадают пациенты, у которых нарушен пассаж мочи по верхним мочевым путям. Третья часть больных страдает этим заболеванием с детства из-за вялотекущего воспаления паренхимы чашечно-лоханочного аппарата почки.

Хронический пиелонефрит имеет волнообразный характер: ремиссии сменяются периодами обострения. Этим и обусловлена смена клинической картины. Во время обострения симптоматика схожа с острой формой патологии. В период ремиссии признаки выражены слабо. Пациенты жалуются на периодические пульсирующие или ноющие боли, которые чаще возникают в состоянии покоя. На их фоне появляются:

  • астения – эпизодическая слабость;
  • быстрая усталость;
  • небольшое повышение давления или температуры.

Причины возникновения

Общей причиной развития заболевания являются бактерии: стафилококки, энтерококки, хламидии, клебсиеллы, сальмонеллы, синегнойная палочка. Они попадают в почки разными способами. При цистите это происходит уриногенным (восходящим) путем: микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему из уретры при следующих патологиях:

  • цистит;
  • кольпит;
  • аденома предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии строения мочевыводящей системы.

Бактерии заносятся при манипуляциях с катетерами. Еще один путь заражения инфекцией – гематогенный, когда микробы с током крови попадают в почки из другого очага воспаления при таких заболеваниях:

  • ангина;
  • пневмония;
  • воспаление уха;
  • пульпит;
  • грипп.

Группы риска

Врачи выделяют несколько групп риска, куда входят пациенты, склонные к развитию пиелонефрита. Первую составляют люди с отклонениями в строении мочевыводящих путей, такими как:

  1. Врожденные аномалии. Они формируются под влиянием наследственных или негативных (курения, наркотиков, алкоголя) факторов во время беременности. Результат – развиваются пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая или опущенная почка.
  2. Анатомическое строение мочеполовой системы у женщин. У них более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужским.

Женщины чаще страдают от данного заболевания не только из-за особого строения мочеполовых органов. Причиной развития у них этого заболевания могут выступать гормональные и другие изменения во время беременности:

  1. Гормон прогестерон снижает тонус мышц мочеполовой системы для предотвращения выкидыша, но одновременно нарушает отток мочи.
  2. Растущий плод увеличивает полость матки, которая сдавливает мочеточник, что тоже нарушает процесс оттока мочи.

Последнюю группу риска составляют пациенты со сниженным иммунитетом. При таком состоянии организм не может полноценно защищаться от всех чужеродных микроорганизмов. Ослабленная иммунная системы характерна для таких категорий пациентов:

  • детей младше 5 лет;
  • беременных;
  • людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция и СПИД.

Провоцирующие факторы

Пиелонефрит бывает вторичным, когда он развивается на фоне других заболеваний. К ним относятся сахарный диабет, частые переохлаждения, недостаточная гигиена, хронические воспалительные инфекции. Общий список провоцирующих пиелонефрит факторов включает:

  1. Опухоли или камни в мочевых путях, хронический простатит. Вызывают застой и нарушение оттока мочи.
  2. Хронический цистит. Это воспаление мочевого пузыря, при котором инфекция может распространиться вверх по мочевым путям и вызвать поражение почек.
  3. Хронические очаги воспаления в организме. К таким относят бронхит, фурункулез, кишечные инфекции, амигдалит.
  4. Заболевания, передающиеся половым путем. Трихомонады и хламидии могут через мочеиспускательный канал проникнуть и в почки, что приведет к их воспалению.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Заболевание лечат консервативными способами, но подход должен быть комплексным. Терапия, кроме приема медикаментов, включает соблюдение особого режима. Правила касаются коррекции образа жизни и питания пациента. Целью терапии является устранение возбудителя пиелонефрита. Дополнительно предпринимаются меры по нормализации оттока мочи и укреплению иммунитета. Лечение пиелонефрита у женщин и мужчин проводится по одной схеме, включающей:

  1. Соблюдение особого режима. Предполагает отказ от интенсивных физических нагрузок, исключение переохлаждений.
  2. Обильное питье. Назначается при отсутствии у пациента отеков.
  3. Лечебное питание. Сбалансированный рацион помогает снизить нагрузку на почки, уменьшить уровень креатинина и мочевины в крови.
  4. Прием негормональных медикаментов. Они являются частью этиотропной и симптоматической терапии. Первая – устраняет причину заболевания, вторая – справляется с ее признаками.
  5. Физиотерапию. Применяется с целью ускорения выздоровления и снятия неприятных симптомов патологии.

Соблюдение режима

С учетом тяжести заболевания врач определяет, где будет проводиться лечение пиелонефрита. Неосложненные формы лечатся в домашних условиях, при этом первые дни обязательно соблюдать постельный режим. Больному нельзя переохлаждаться и заниматься спортом. При обострении допускается лишь посещение туалета и кухни для принятия пищи. При интоксикации и осложнениях больному необходимо лечение в условиях стационара под наблюдением врача. Показаниями к госпитализации являются:

  • прогрессирование хронического пиелонефрита;
  • выраженное обострение заболевания;
  • нарушение уродинамики, при котором требуется восстановить пассаж мочи;
  • развитие неконтролируемой артериальной гипертензии.

Обильное питье

При пиелонефрите необходимо увеличение потребления жидкости до 3 л в день, но только при условии отсутствия отеков. Вода промывает мочевыводящие каналы, выводит токсины и восстанавливает нормальный водно-солевой баланс. Пить необходимо 6-8 стаканов через равные промежутки времени. Кроме воды, для обеспечения противовоспалительного эффекта и нормализации обменных процессов полезно употреблять:

  • отвар шиповника;
  • компот из сухофруктов;
  • минеральную воду со щелочами;
  • зеленый некрепкий чай с молоком или лимоном;
  • морсы из брусники и клюквы.

Лечебное питание

Соблюдение строгой диеты не требуется. Пациенту рекомендуют отказаться от соленой, острой и жирной пищи, копченостей и алкогольных напитков. Предпочтение отдается продуктам с витаминами В, С, Р. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, особенно тех, которые обладают мочегонным эффектом: арбуз, дыню. Список рекомендованных продуктов дополнительно включает следующие продукты:

  • запеченные яблоки;
  • ярко-оранжевую тыкву;
  • кисломолочные;
  • цветную капусту;
  • молодую свеклу;
  • морковь.

Медикаментозная терапия

Разделяется на два вида: этиотропную и симптоматическую. Первая необходима для устранения причины, вызвавшей нарушение почечного кровообращения, особенного венозного, или пассажа мочи. Восстановить отток урины помогают хирургические вмешательства. С учетом причины заболевания проводят:

  • удаление аденомы простаты;
  • нефропексию при нефроптозе;
  • пластику мочеиспускательного канала;
  • удаление камней из мочевыводящих путей или почек;
  • пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Этиотропное лечение дополнительно включает антиинфекционную терапию – прием антибиотиков в зависимости от возбудителя заболевания. Этот метод применяется при первичном и вторичном пиелонефрите. Симптоматическая терапия помогает устранить признаки заболевания, восстановить организм после лечения. Для выполнения этих задач назначают следующие группы препаратов:

  • мочегонные – устраняют отеки;
  • нестероидные противовоспалительные – обеспечивают купирование воспаления;
  • улучшающие почечный кровоток – эффективны при хроническом пиелонефрите;
  • иммуномодуляторы, адаптогены – укрепляют иммунитет.

Физиотерапия

В медицине под физиотерапией понимают изучение влияния на организм природных факторов. Применение последних помогает уменьшить количество принимаемых человеком препаратов. Показанием к проведению физиотерапии является хронический пиелонефрит. Процедуры усиливают кровенаполнение почки, улучшают доставку к почкам антибиотиков, устраняют спазмы этих парных органов. Это облегчает отхождение слизи, бактерий и мочевых кристаллов. Такими эффектами обладают:

  1. Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для этой процедуры включает: 100 мл дистиллированной воды, 2,5 г гидроксида натрия, 1 г фурадонина. Для достижения результата проводят 8-10 процедур.
  2. УЗВ в дозе 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме. Сеанс ультразвуковой терапии проводится в течение 10-15 минут. Противопоказание – мочекаменная болезнь.
  3. Электрофорез эритромицина на область почек. За счет электрического тока к органам доставляют раствор из 100 г этилового спирта и 100 тыс. ЕД эритромицина.
  4. Тепловые процедуры. К таким относятся озокеритовые и парафиновые аппликации, диатермогрязь, лечебная грязь, диатермия.

Препараты для лечения пиелонефрита

Подбор препаратов для этиотропного лечения осуществляется на основании общих и биохимических анализов крови и мочи, в ходе которых выявляется возбудитель заболевания. Только при таком условии терапия принесет положительный результат. Разные антибиотики эффективны против определенных бактерий:

Названия бактерий

Наименования антибиотиков и уроантисептиков

Кишечная палочка

Карбенициллин;

Гентамицин;

Левомицетин;

фосфацин;

нитрофурановые соединения;

Налидиксовая кислота;

Ампициллин.

Энтеробактер

Левомицетин;

Ципрофлоксацин;

Нитрофураны;

Тетрациклин;

Гентамицин.

Ампициллин;

Налидиксовая кислота;

Карбенициллин;

Цефалоспорины;

Левомицетин;

Гентамицин;

нитрофураны;

сульфаниламиды.

Энтерококк

Гентамицин;

Ампициллин;

тетрациклины;

Карбенициллин;

Нитрофураны.

Синегнойная палочка

Гентамицин;

Карбенициллин.

Золотистый стафилококк

Гентамицин;

Оксациллин;

Метициллин;

Тетрациклины;

Цефалоспорины;

нитрофураны.

Стрептококк

Пенициллин;

Карбенициллин;

Тетрациклины;

Гентамицин;

Ампициллин;

сульфаниламиды;

нитрофураны;

цефалоспорины.

Микоплазмы

Эритромицин;

Тетрациклин.

Антибактериальная терапия по результатам бактериологического исследования мочи

Условием успеха антибактериальной терапии является соответствие препарата и чувствительности к нему возбудителя заболевания, которого выявляют при бактериальном исследовании. Если антибиотик не подействовал в течение 2-3 дней, что подтверждается высоким уровнем лейкоцитов в крови, то его заменяют другим препаратом. Показания к назначению определяются типом возбудителя. В целом используются следующие группы препаратов:

Наименование группы антибиотиков

Примеры препаратов

Способ приема

Ежесуточная дозировка

Пенициллины

Ампициллин

Внутримышечно

По 1 г через каждые 6 ч.

Амоксициллин

По 0,5 г через каждые 8 ч.

Аугментин

Внутримышечно

По 1,2 г через каждые 4 ч.

Аминогликозиды

Гарамицин (Гентамицин)

Внутривенно, внутримышечно

По 3,5 мг/кг в 2-3 разведения.

Амикацин

По 15 мг/ кг в 2 введения.

Тобрамицин

По 3-5 мг/кг в 2-3 введения.

Тетрациклины

Доксициклин

Внутривенно, внутрь

По 0,1 г до 2 раз.

Метациклин

По 0,3 г до 2 раз

Вибрамицин

По 0,2 г 1 раз на начальной стадии лечения, затем в поддерживающей дозировке по 0,1 г.

Левомицетины

Левомицетина сукцинат

Внутримышечно, внутривенно

По 0,5-1 г до 3 раз.

Хлорамфеникол

По 0,5 г до 3-4 раз.

Сульфаниламиды

Уросульфан

По 1 г до 2 раз.

Ко-Тримоксазол

По 480 мг 2 раза.

Бисептол

Капельно

По 960 мг 2 раза.

Нитрофураны

По 0,2 г 3 раза.

Фурадонин

По 0,1-0,15 г трижды.

Фуразидин

По 50-100 мг трижды.

Хинолоны

Нитроксолин

По 0,1 г 4 раза.

По 2 таблетки 4 раза.

Офлоксацин

По 100-300 мг 2 раза.

Цефалоспорины

Цефалотин

Внутривенно или внутримышечно

По 1-2 г через каждые 4-6 ч.

Цефтриаксон

По 0,5-1 г до 1-2 раз.

Цефалексин

По 0,5 г до 4 раз.

Мочегонные средства

При наличии отеков и повышенном давлении необходимо не только ограничение количества потребляемой жидкости. Дополнительно пациенту назначают мочегонные препараты. Их используют только при затяжном пиелонефрите для снятия отечности. Самым распространенным диуретиком выступает препарат Фуросемид:

  • состав: одноименное вещество – фуросемид;
  • формы выпуска: капсулы и раствор для инъекций;
  • лечебное действие: кратковременный, но выраженный диуретический эффект;
  • дозировка для взрослых: 0,5-1 таблетка или 20-40 мг медленным внутривенным введением;
  • эффективность: спустя 20-30 минут после приема таблеток, через 10-15 минут – после вливания в вену.

Фуросемид имеет очень большой список побочных эффектов, поэтому в качестве альтернативы ему часто используют растительные препараты. Примерами таких лекарств выступают:

  1. Канефрон. Обладает спазмолитическим и противовоспалительным действиями. В составе присутствуют золототысячник, розмарин, любисток. Доза определяется заболеванием, в среднем, составляет 2 таблетки трижды в день. Преимущество – хорошо переносится. К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость препарата.
  2. Фитолизин. Представляет собой пасту, из которой готовят суспензию. Содержит корень петрушки и любистка, листья березы, золотарник, шалфейное и мятное масла. Дозировка – 1 ч. л. пасты на полстакана воды 3 раза каждый день. Противопоказания: беременность, почечная недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства

Необходимость применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) объясняется тем, что они помогают уменьшить воспаление в почках. Они ингибируют циклооксигеназу, которая является ключевым ферментом в запуске ответных реакций. В результате приема НПВС замедляется выработка белков воспаления, предотвращается пролиферация (разрастание) клеток. Это помогает повысить эффективность этиотропного лечения, т.е. приема антибиотиков. На фоне приема НПВС они проще проникают в очаг воспаления.

По этой причине такие препараты используют совместно с антибиотиками. Без этиотропной терапии НПВС не применяются. Не используется и препарат Индометацин, поскольку он приводит к некрозу почечных сосочков. Среди эффективных НПВС выделяют:

  1. Вольтарен. Основой является диклофенак, обладающий проттивовоспалительным, жаропонижающим, противоревматическим и антиагрегационным действиями. Противопоказания и побочные эффекты стоит изучить в инструкции, они многочисленны. Средняя дозировка таблеток составляет 100-150 мг в несколько приемов, инъекционного раствора – 75 мг (ампула 3 мл). Преимущество – при патологиях почек кумуляция диклофенака не наблюдается.
  2. Мовалис. Основан на мелоксикаме – веществе с антипиретической и противовоспалительной активностью. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит у пациентов, подвергающихся гемодиализу. Дозировка разных форм выпуска: 1 таблетка в день, 15 мкг внутримышечно однократно. Преимущество – высокая биодоступность. Побочные действия представлены большим списком, поэтому их лучше изучить в подробной инструкции к Мовалису.
  3. Нурофен. Содержит ибупрофен – обезболивающее и противовоспалительное вещество. Используется при лихорадке у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Дозировка таблеток составляет 200 мг до 3-4 раз ежесуточно. Преимущество – возможность применения в 1-2 триместре беременности. К минусам Нурофена относится большой список противопоказаний и побочных реакций.

Препараты для улучшения почечного кровотока

При длительном течении хронической формы пиелонефрита кровоснабжение почечной ткани ухудшается. Улучшить микроциркуляцию, расширить сосуды и увеличить количество доставляемого к почкам кислорода помогают антиагрегационные и ангиопроективные препараты. Основное показание к их применению – лечение хронического пиелонефрита. Среди часто используемых антигагрегантов выделяют:

  1. Трентал. Основан на пентоксифиллине, обладает вазодилатирующим эффектом, повышает эластичность эритроцитов. Доза для разных форм выпуска: таблетки – 100 мг 3 раза в день, ампулы – по 200-300 мг утром и вечером.
  2. Венорутон. Включает рутозид, обладает флеботонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Снижает капиллярную проницаемость и отек. Средняя дозировка – 300 мг трижды в сутки. Аналогичным действием обладает Троксевазин.
  3. Курантил. Содержит дипиридамол – вещество с иммуномодулирующим и антиагрегационным действиями. Принимают в диапазоне суточных доз 75-225 мг (1-3 таблетки).
  4. Гепарин. Антикоагулянт на основе гепарина натрия. Обладает антитромботическим эффектом, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Доза для внутривенного введения – 15 МЕ/кг/ч.

Иммуномодуляторы и адаптогены

Причиной пиелонефрита часто является дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. В связи с этим пациентам с таким диагнозом необходим прием иммуномодуляторов и адаптогенов. Эти препараты ускоряют образование защитных антител. Показание к применению – лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения. Примерами иммуномодуляторов и адаптогенов выступают:

  1. Тималин. Нормализует функцию В и Т-лимфоцитов. Вводится внутримышечно по 10-20 мг ежесуточно. Длительность лечения – 5-6 дней.
  2. Левамизол (Декарис). Стабилизирует функцию Т- и В-лимфоцитов, стимулирует фагоцитоз, увеличивая тем самым интерферонопродуцирующую способность организма. Назначается курсом в 2-3 недели. Доза – 150 мг через каждые 3 дня.
  3. Т-активин. Дозировка – 100 мкг ежесуточно для внутримышечного введения.
  4. Метилурацил. Принимают по 1 г до 4 раз за сутки курсом в 15 дней.
  5. Настойка китайского лимонника или женьшеня (адаптогены). Рекомендуемая доза на день – по 30-40 капель до 3 раз. Принимают адаптогены до окончания лечения заболевания.
  6. Поливитаминные комплексы Дуовит, Витрум или Супрадин. Восполняют недостаток витаминов и минералов в организме. Дозировка составляет: 1 таблетка в день.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Фитотерапия не используется как основной метод лечения, она показана в качестве дополнения к приему медикаментов и физиопроцедурам. Лечение травами считается более безопасным, но средства на их основе все равно стоит применять под контролем врача. Используемые растения должны обладать легким мочегонным и антисептическим эффектами. К таким относятся:

  • любисток;
  • фиалка;
  • зверобой;
  • череда;
  • крапива;
  • тысячелистник;
  • календула;
  • земляника;
  • петрушка;
  • толокнянка;
  • шалфей.

Толокнянка (медвежьи ушки)

Это растение содержит уникальное вещество – арбутин, которое в организме окисляется до глюкозы и гидрохинона. Последний является природным антисептиком, проявляющим антибактериальное действие. Использовать толокнянку необходимо по следующей инструкции:

  1. Около 30 г сухой травы залить 500 мл кипятка.
  2. Кипятить на слабом огне пару минут, после чего дать настояться около получаса.
  3. Пить ежедневно по 2 ст. л. до 5-6 раз. Толокнянка эффективна в щелочной среде, поэтому дополнительно необходимо употреблять минеральную воду «Боржоми», содовые растворы и есть больше малины, яблок, груш.

Листья брусники

Желчегонным и антимикробным эффектами обладают листья брусники. Такие свойства обусловлены присутствием в составе того же вещества, что есть в толокнянке – гидрохинона. Инструкция по приготовлению и приему отвара этих двух трав тоже совпадает. Только настаивать средство из брусники лучше около 2 часов. Кроме того, после 3-недельного курса терапии необходимо сделать перерыв в 7 дней и повторить лечебный цикл.

Клюквенный или брусничный морс

Эти напитки обладают жаропонижающим, противовоспалительным, заживляющим и антибактериальным свойствами. Высокая кислотность клюквы и брусники делает их эффективными в отношении инфекций мочевыводящих путей и почек, но при язве желудка или двенадцатиперстной кишки их применять нельзя. Инструкция по приготовлению и применению морса:

  1. Взять 500 г клюквы или брусники, промыть.
  2. Перетереть их до однородной массы.
  3. Через несколько слоев марли выдавить из ягод сок, добавить 2,5 л чистой воды.
  4. Принимать ежедневно по 4 стакана морса.

Лекарственные сборы для приема внутрь или наружных процедур

В фитотерапии против данного заболевания эффективны и сборы трав. Сочетание нескольких компонентов помогает уменьшить количество их побочных действий и дозировку. Эффективными являются следующие рецепты:

Номер рецепта

Ингредиенты, кол-во ч. л.

Способ приготовления и применения
  • зверобой – 5;
  • лист толокнянки – 5;
  • плоды фенхеля – 2;
  • цветки бузины – 4;
  • мелисса – 3;
  • спорыш – 5;
  • корень аира – 2;
  • лист почечного чая – 2;
  • семена льна – 3.
  1. Залить 2-3 ст. л. сбора 500 мл крутого кипятка.
  2. Перелить в термос, настаивать 6 часов.
  3. Употребить в течения дня в 3 приема за полчаса до еды.
  • трава вероники – 5;
  • побеги багульника – 5;
  • зверобой – 5;
  • трава хвоща полевого – 4;
  • кукурузные рыльца – 3;
  • почки сосны – 3;
  • кукурузные рыльца – 3;
  • лист мяты – 3.
  1. Заварить 2-3 ст. л. травяной смеси 0,5 л крутого кипятка.
  2. В термосе настаивать в течение 6 часов.
  3. Выпить настой в 3 приема на протяжении дня употребляя за 20-30 минут до еды.
  • корни цикория – 4;
  • корни одуванчика – 4;
  • трава ромашки – 4;
  • кукурузные рыльца – 3;
  • побеги можжевельника – 3;
  • трава вереска – 3;
  • чистотел – 4;
  • листья аира – 3;
  • трава сушеницы – 5;
  • листья березы – 3.
  1. Литром крутого кипятка залить 100 г травяного сбора.
  2. Оставить на 2 часа, затем процедить.
  3. Добавить в ванную с водой температурой 32-36 градусов.
  4. Лежать в ней около 10-15 минут.
  5. Промокнуть тело полотенцем.
  6. Лечь в постель.
  7. Курс – 10-15 процедур по 1 в день.

Санаторно-курортное лечение

Комплексная терапия пиелонефрита, особенно хронического, предполагает санаторно-курортное лечение. Оно помогает пациентам быстрее справиться с обострениями и восстановиться. Хотя такой вид лечения имеет и противопоказания: хроническая почечная недостаточность, высокое давление, анемия. Остальным пациентам с пиелонефритом показаны следующие процедуры:

  • питьевое лечение минеральными водами в санаториях Железноводска, Джермука, Славяновского и Смирновского минеральных источников;
  • диетотерапия;
  • теплолечение;
  • закаливание;
  • грязевые аппликации;
  • бальнеолечение посредством вибрационных, радоновых, ароматических, минеральных ванн и душа Шарко (массаж струей воды).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Заболевание хронический пиелонефрит очень распространено. Сегодня его диагностируют в подавляющем большинстве случаев, когда человек обращается к урологу. Оно носит инфекционную природу и вызывает воспаление, при котором в первую очередь страдают почки: чашечки, лоханки и канальца. Если болезнь станет развиваться, в процесс будут вовлечены и близлежащие органы. Лечение хронического пиелонефрита начинают как можно раньше, визит к врачу затягивать нельзя.

Особенности строения уретры становятся причиной того, что чаще всего болезнь встречается у представительниц прекрасного пола. Чаще всего воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, но степень поражения органов бывает различной. Подразделяют два типа болезни: острый и хронический. Первый отличается стремительным развитием симптомов, а второй протекает спокойнее, больного беспокоит только обострение хронического пиелонефрита. Лечение в последнем случае проходит намного дольше и сложнее. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит, и при появлении первых симптомов следует оперативно обращаться к врачу. В этом материале рассмотрим симптомы и лечение хронического пиелонефрита.

Как гласит этиология хронического пиелонефрита, главная причина возникновения заболевания — микробная флора. Чаще всего болезнь вызывают стафилококки, кишечные палочки, а также ряд прочих. Особую роль играют также L-формы бактерий, которых вызывает предыдущая терапия, которая оказалась неэффективной. В таком случае микроорганизмы обладают большей резистентностью, их сложнее идентифицировать, а, следовательно, и вылечить пиелонефрит. Ни могут на долгое время поселиться в тканях организма, чтобы после в определенный момент активизироваться при достижении ряда условий.

Пиелонефриту вторичному хроническому предшествует атака острой формы болезни. О симптомах болезни чуть ниже. Важно отметить, что воспаление в области почек идет не одно – ему сопутствуют разнообразные общесоматические состояния и бактериальные инфекции.

Патогенез хронического пиелонефрита у девушек очень часто сопутствует началу половой жизни. Реже он возникает во время беременности или после родов. У младших детей причиной болезни становится врожденная аномалия развития.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического пиелонефрита зависят от того, г де именно находится очаг заболевания, коснулся ли недуг одной или сразу обеих почек, а также имеются ли какие-либо сопутствующие инфекции. Признаки хронического пиелонефрита могут быть разнообразны, но наиболее характерной особенностью недуга является то, что болезнь может протекать в вялой форме на протяжении многих лет. При этом воспаление постепенно разрастается. Никаких болезненных симптомов в таком случае больной не ощущает, они проявляются лишь в моменты обострения и пропадают при ремиссии.

Также следует отметить, что вторичный хронический пиелонефрит чаще всего имеет куда менее выраженную картину, чем первичный. Среди характерных симптомов обострения хронического пиелонефрита можно выделить:

  • снижение самочувствия;
  • снижение аппетита;
  • головные боли;
  • рост температуры до 39 градусов;
  • боли в области живота, тошнота и рвота;
  • боли в области поясницы с одной или обеих сторон.

Вид больного хроническим пиелонефритом почек меняется, очень часто на это обращают внимание знакомые или врач. Прежде всего, появляются отеки, лицо становится одутловатым. Внешне человек кажется бледным, под глазами наблюдаются мешки, которые более заметны утром, сразу после сна.

Во время ремиссии у хронического пиелонефрита симптомы куда менее выражены и диагностировать его намного сложнее. Среди особенностей;

  • отсутствие или слабое протекание дизуретических явлений;
  • боли в пояснице встречаются редко и чаще всего незначительные, характер ноющий;
  • редкое повышение температуры тела до 37,1 градусов (чаще в вечерние часы).

Если оперативно не диагностировать недуг и не начать хронического пиелонефрита лечение, больной может также обратить внимание на быструю утомляемость, потерю аппетита, возникающие порой головные боли. На фоне этого наблюдается похудение.

С течением болезни диуретические симптомы начинают нарастать, кожа высыхает и шелушится, цвет меняется на желтоватый. На языке больного можно увидеть темный налет, губы высыхают. На фоне развития недуга часто прогрессирует артериальная гипертензия, порой встречается кровотечение из носа.

На самых запущенных стадиях в симптомы хронического пиелонефрита входят сильные боли в костях, сильная жажда и полиурия, когда в сутки выделяется до 3 литров мочи.

Стадии и формы

У хронического пиелонефрита классификация включает в себя четыре основные стадии развития болезни:

1 стадия. Клубочки почек не вовлечены в патологический процесс и интактны.

2 стадия. Клубочки запустевают, сосуды начинают стремительно сужаться, наблюдаются изменения ткани и канальцев склеротической природы.

3 стадия. Большинство клубочков погибает, соединительная ткань ширится и развивается, а канальцы атрофируются.

4 стадия. Дальнейшая гибель клубочков, орган уменьшается в размерах, а обычная ткань органа заменяется на рубцовую. Меняется и внешний вид органа, когда он превращается в сморщенный субстрат.

Также в зависимости от проявлений недуга используется следующая классификация хронического пиелонефрита:

  • гипертоническая. Характеризуется сильным повышением артериального давления и незначительными изменениями в моче;
  • нефротическая. Наблюдаются отеки, нарушение обмена белков, выход белка в моче до 3,5 г в день;
  • септическая. Развивается в обострение хронического пиелонефрита. Выделяется сильный рост температуры вплоть до 39 градусов, озноб и общая интоксикация, в моче высокий уровень лейкоцитов, а в крови наблюдаются бактерии;
  • гематургическая. Главная особенность — крайне высокий уровень эритроцитов в моче;
  • анемическая. Главный симптом – анемия, развывшаяся на фоне проблем с выработкой эритропиэтина. Более выраженная анемия сопутствует развитию хронической недостаточности органа;
  • латентная. Характеризуется общей слабостью, несильными болями в пояснице. В ночное время заметно учащение мочеиспускания;
  • рецидивирующая. Характеризуется сменой периода обострения и ремиссии;
  • хронический калькулезный пиелонефрит. Происходит на фоне образования камней в почках;
  • хронический обструктивный пиелонефрит. Характеризуется нарушением оттока мочи.

Осложнения

Наиболее частым последствием пиелонефрита является сморщивание почки, который также называется пионефрозом. Данный недуг развивается только в самых запущенных случаях, в осложнения хронического пиелонефрита в гнойной форме. Следует отметить, что подобный исход характерен по большей части для взрослых больных, от 30 лет и старше, у детей пионефроз практически не встречается.

Для прочих стадий хронического пиелонефрита осложнения могут быть такими:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность. Первая является необратимым состоянием, которое характеризуется полным отказом почек. Наступает как правило внезапно. Хронический вариант недуга характеризуется постепенным угасанием работы органа.
  • Паранефрит. Является гнойным воспалением, которое затрагивает клетчатку, находящуюся вокруг почки.
  • Папиллит некротического свойства. Одно из наиболее тяжелых осложнений. Встречается чаще всего у женщин, находящихся в стационаре. Среди характерных симптомов: лихорадка, артериальная гипертония, колика, гематургия и ряд прочих. Очень часто итогом этого осложнения становится почечная недостаточность.
  • Уросепсис. Все осложнения пиелонефрита представляют собой серьезные недуги, но уросепсис является среди них наиболее тяжелым, так как несет в себе прямую угрозу жизни пациента. Очень часто это осложнение, которое заключается в распространении инфекции по всему телу оканчивается смертью.

Диагностика

В случае хронического пиелонефрита диагностика вызывает немало сложностей. Причина этого кроется в широком разнообразии клинических разновидностей недуга. Основной анализ в данном случае – это анализ мочи. При его расшифровке специалисты старается выявить цилинрурию, лейкоцитурию и протеинурию. Также используется и бактериологический посев мочи, он помогает установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также проверить, насколько возбудитель чувствителен к терапии соответствующими препаратами.

Для определения степени нарушения функции почек используется урография различных типов. Данные КТ, МРТ и УЗИ позволяют судить о структурных изменениях в почечной ткани, а инструментальные методы обследования покажут изменение размеров органа и его возможную деформацию.

Если после проведения всех исследований диагностика хронического пиелонефрита не позволяет уточнить полную картину заболевания, может потребоваться дополнительная биопсия почки. Важно отметить, что, если в процессе забора будет взята ткань, не пораженная недугом, результатом может стать ложноотрицательный результат. Для исключения гипертонии, амилоидоза и ряда прочих заболеваний используется методика дифференциального диагноза.

Лечение

Для хронического пиелонефрита лечение подбирается всегда в индивидуальном порядке. Также оно обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, терапия заболевания включает в себя прием медикаментозных средств. Однако он должен сопровождаться . Также важно устранить все причины, которые могут затруднять у больного нормальный ток мочи.

Лечение обострения хронического пиелонефрита проводится под строгим наблюдением специалистов в стационаре. Если имеет место первичный пиелонефрит, то больной отправляется в терапевтическое или нефрологическое отделение, если речь идет о вторичном пиелонефрите хроническом – то в урологическое.

Сколько именно станет продолжаться лечение хронического пиелонефрита в стадии его обострения, сказать сложно. Все зависит от того, насколько эффективной окажется выбранная терапия. Также важно, насколько точно будет пациент следовать указаниям врача и соблюдать диеты. Последнее очень важно, так как режим питания играет одну из ключевых ролей.

Питьевой режим в данном случае практически не ограничивается, так как отеки у пациентов отсутствуют. В качестве желательных к употреблению напитков следует использовать воду и кисели, различные витаминизированные напитки и морс из клюквы. Средний объем поступаемой в организм жидкости следует поддерживать на уровне 2 литров в день. Если имеются симптомы обострения хронического пиелонефрита в виде артериальной гипертензии, объем жидкости урезают, а также снижают потребление соли. В особо сложных ситуациях терапия подразумевает даже ее полное исключение.

Основным методом терапии заболевания является прием препаратов-антибиотиков. Важно начать курс как можно раньше и продолжать его по возможности дольше – это позволит увеличить эффективность лечения. Однако перед назначением врач должен проверить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к тому или иному средству. В случае задержки с началом приема лекарств или же при нарушениях тока мочи, подобная терапия окажется полностью бесполезной.

Если диагностика хронического пиелонефрита будет произведена на более поздней стадии, то может не дать результата даже в случае назначения высоких дох препаратов. Однако в совокупности с уже имеющимся поражением почек подобный подход может привести к возникновению крайне тяжелых побочных эффектов даже от самых «безобидных» препаратов. Также крайне высок риск развития резистентности.

Перед назначением того или иного средства, врач должен изучить анализы пациента для диагностики хронического пиелонефрита. Клюевым моментом является определение кислотности мочи. Этот параметр оказывает существенное влияние на эффективность или иного препарата.

Средний срок назначения курса антибиотиков – от 8 недель. Продолжительность терапии выбирается врачом на основании результатов анализов. Если пациент поступил уже в тяжелом состоянии, в таком случае может быть назначена комбинация лекарств, которые водят внутривенно или парентерально. Дозы большие. Наиболее эффективным в данном плане препаратом считается 5-НОК.

У хронического пиелонефрита лечение обязательно должно назначаться врачом. Даже попытки самолечения в данном случае совершенно недопустимы. Дело осложняется тем, что сегодня на рынке представлено множество препаратов. В результате люди пытаются вылечиться, просто выбрав один из них по рекомендации интернета или знакомых. Подобная практика до добра не доводит – в лучшем случае результат будет нулевым. В худшем вместо улучшения состояния можно заполучить новые проблемы. То, как лечить хронические пиелонефрит, должен решать врач и только врач.

  • дизуретические явления сошли на нет;
  • показатели анализов крови и мочи находятся в норме;
  • температура тела пришла в норму;
  • бактериурия и лейкоцитурия прошли.

Важно отметить: даже если лечение было эффективным и поставленные задачи достигнуты в полном объеме, имеется высокая вероятность того, что признаки хронического пиелонефрита проявятся вновь. По статистике, это происходит в 60-80% случаев. Именно поэтому используется специальная профилактика хронического пиелонефрита. Она становится вдвойне оправленной, если имеет место быть хронический процесс.

Питание

При разговоре про хронический пиелонефрит, его симптомы и лечение, необходимо упомянуть и обязательную диету. Как и в большинстве случаев, она подразумевает исключение из меню острых блюд, алкоголя и крепкого кофе. Кроме того, придется отказаться еще и от крепких бульонов и большинства приправ.

Калорийность питания должна быть стандартной, то есть составлять для взрослого человека порядка 2500 килокалорий. Следует сбалансировать рацион, чтобы в нем были все необходимые витамины, БЖУ.

Специалисты рекомендуют на время лечения остановится на растительно-молочной диете, в которую добавляют блюда из диетического мяса и рыбы. Очень важно, чтобы в ежедневном рационе был остаточный объем овощей, включая кабачки, картошку, свеклу и ряд прочих. Следует периодически добавлять в рацион молоко, молочные продукты и яйца.

Если у пациента наблюдается дефицит железа, следует разнообразить рацион гранатами, земляникой и яблоками. В сезон следует добавить в пищу арбузы, дыни и огурцы. Данные продукты обладают ярко выраженным мочегонным эффектом, что помогает быстрее справиться с недугом.

Профилактика

Основным методом профилактики заболевания является своевременное лечение острой формы болезни. В целом симптомы пиелонефрита и как лечить пиелонефрит во многом схожи, так что на этом не стоит останавливаться. Все больные этим недугом обязаны состоять на диспансерном учете.

Имеются свои рекомендации по вариантам трудоустройства для больных с хроническим заболеванием. Прежде всего, следует отказаться от тех видов работ, которые требуют больших физических усилий. Также не рекомендуется работа, связанная с частым стрессом. Необходимо стараться не допустить переохлаждения на работе или дома, не слишком много времени проводить на ногах, отказаться от ночных смен и полностью исключить работу в горячих цехах.

У хронического пиелонефрит этиология гласит, что успех мероприятий зависит, прежде всего, от полной ликвидации причины недуга. Критически важно первым делом постараться устранить все препятствия, которые могут помешать нормальному оттоку мочи. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы устранить возможные сопутствующие недуги.

Даже после того как лечение пиелонефрита стационаре будет завершено, больные остаются на диспансерном учете. Состоят они на нем не менее года. Только в тех случаях, когда за этот срок не будет проявлений и симптомов хронического пиелонефрита, то больного могут снять с учета. Если же какие-то признаки заболевания, пусть даже и в малейших объемах проявляют себя, то диспансерный учет продлевают еще на год и так далее.

Многие интересуются: можно ли вылечить хронический пиелонефрит? Можно. Успех излечения зависит от целого ряда факторов. Прежде всего, как быстро больной обратиться за медицинской помощью и то, насколько тщательно он станет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Пиелонефрит - это нарушение структуры и функционирования почек в результате воспаления. На сегодняшний день пиелонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний в нефрологии – по статистике более половины всех воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Возникновение инфекционно-воспалительного процесса в почках происходит в результате попадания болезнетворных микроорганизмов или из органов мочевой системы, или вместе с кровью из любого зараженного органа.

Причины хронического пиелонефрита

Возбудителями пиелонефрита могут стать стафилококк, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка и др. Зачастую пиелонефрит возникает на фоне сахарного диабета, пониженного иммунитета и любых хронических заболеваний.

Хронический пиелонефрит, как правило, возникает как следствие запущенного острого пиелонефрита или первично-хронического. Большая часть пациентов заболевают хроническим пиелонефритом в детстве, особенно это характерно для девочек.

При простом обследовании не удается выявить очевидные симптомы пиелонефрита примерно у трети пациентов и лишь приступы беспричинной лихорадки могут указывать на обострение заболевания. В последнее время увеличивается частота случаев сочетания хронического пиелонефрита и гломерулонефрита.

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомом одностороннего хронического пиелонефрита является тупая постоянная боль в пояснице на стороне пораженной почки. Нарушения мочеиспускания у большинства пациентов отсутствуют. В период обострения заболевания лишь у 20% больных отмечается повышение температуры тела.

В осадке мочи выявляется превалирование лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Тем не менее по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома снижается. Относительная плотность мочи остается нормальной. Одним из симптомов хронического пиелонефрита у большей части пациентов является бактериурия.

Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то нужно определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия является довольно обычным симптом хронического пиелонефрита, в особенности, двустороннего.

Диагностика хронического пиелонефрита

Для диагностики хронического пиелонефрита существенно выявление в моче активных лейкоцитов. При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят в/в в течение 5 мин; через 1; 2; 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования).

Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется более 400 000 лейкоцитов, значительная часть которых- активные. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера - Мальбина свидетельствует только о течении в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

При инфузионной урографии по началу выявляются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. С течением времени спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются.

Инфузионная урография бывает информативной исключительно у пациентов с концентрацией мочевины в крови ниже 1 г/л. В диагностически неопределенных случаях используют биопсию почек. Тем не менее при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отсутствие положительных результатов биопсии не исключает текущего процесса, так как не исключено попадание в биоптат здоровой ткани.

С нарастанием почечной недостаточности возникают такие симптомы хронического пиелонефрита как: бледность и сухость кожи, тошнота и рвота, кровотечения из носа. Пациенты теряют в весе, усиоивается анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Возможные осложнения пиелонефрита: пионефроз, нефролитиаз, некроз почечных сосочков.

Функциональное состояние почек исследуют хромоцистоскопией, радионуклидными методами, экскреторной урографией и клиренс-методами. При хроническом пиелонефрите быстро нарушается концентрационная способность почек, в отличие от азотовыделительной функции, которая сохраняется на протяжении долгого времени. Ацидоз, формирующийся в результате дисфункций канальцев, а также потеря кальция и фосфатов в некоторых случаях ведут к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

Диагностика хронического пиелонефрита представляет собой непростую задачу. При дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом большим значением обладают: данные экскреторной урографии, радионуклидной ренографии и характер мочевого синдрома. Нефротический синдром подтверждает наличие гломерулонефрита.

При артериальной гипертензии необходимо провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом, вазоренальной гипертензией и гипертонией. Специфический анамнез, который характерен для пиелонефрита, результаты рентгенологического и радионуклидного исследований, мочевой синдром, выявляемая при хромоцистоскопии асимметрия экскреции красителя в большинстве случаев помогают правильно определить заболевание. Наличии вазоренальной гипертензии выявляется при радионуклидной ренографии, внутривенной урографии и аортоартериофафии.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита весьма длительно и может продолжаться несколько лет. Приступать к лечению необходимо с назначения, налидиксовой, 5-НОК, сульфа-ниламидов, попеременно чередуя их. В то же время разумно применять при лечении экстракт клюквы.

Если этих препараты не дают результата, то при обострениях заболевания используют антибиотики широкого спектра действия. Применение антибиотика должно начинаться с определения чувствительности к нему микрофлоры. Большинству пациентов достаточны ежемесячные 10-дневные курсы лечения.

При такой терапевтической тактике у некоторых пациентов продолжает высеваться из мочи вирулентная микрофлора. В этих случаях необходима продолжительная антибиотикотерапия со заменой применяемых препаратов каждые 5-7 дней.

При нарастании почечной недостаточности действенность антибактериальной терапии уменьшается. При концентрации в сыворотке крови остаточного азота более 0,7 г/л достичь терапевтически действенного содержания в моче антибактериальных препаратов обычно не удается.

При отсутствии почечной недостаточности показано санатрно-курортное лечение.

Вопросы и ответы по теме "Хронический пиелонефрит"

Вопрос: Здравствуйте! На УЗИ поставили диагноз хронический пиелонефрит, а никах симптомов у себя не наблюдаю. К вечеру температура поднимается до 37, может быть из за этого диагноза?

Ответ: Здравствуйте. "Почувствовать" вы его смогли бы только при обострении. Повышение температуры возможно.

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический пиелонефрит, цистит. Планирую беременность, подскажите что можно сделать для профилактики, чтобы не было обострения во время беременности. Сейчас беспокоят тянущие боли в пояснице.

Ответ: Вы можете принимать растительный препарат Канефрон по 2 драже 3 раза в день на протяжение всей беременности. Переносится он хорошо и обеспечивает профилактику от воспаления мочевых путей.

Вопрос: Скажите пожалуйста мне сейчас 18 лет,я заболела в 13 лет с начало был цистит а потом поставили диагноз острый пиелонефрит в течении года я могла попадать в больницу раза три, так точно с обострением.Сейчас у меня диагноз вторичный хронический пиелонефрит и я состаю на "e;Д"e; учёте.Скажите возможно ли вылечить эту болезнь?

Ответ: Если это вторичный пиелонефрит, то вероятно у вас существует определённая врожденная патология структуры мочевыводящих путей. Полностью излечится нельзя,о тех пор, пока не будет устранена причина.

Вопрос: Обострение хронического пиелонефрита, в моче песок, кетон, свежие эритроциты, лейкоцитов 5-6, бак посев не проводился. Нужен ли антибиотик?

Ответ: При обострении хронического пиелонефрита, тем более, при наличии воспалительных изменений в моче, антибиотикотерапия, к сожалению, обязательна.

Вопрос: 5 лет назад мне поставили диагноз хронический пиелонефрит.Пролечилась пол года антибиотиками курсами по 10 дней в месяц. 3 года назад родила еще одного ребенка и теперь постоянные обострения. Давление повышается до 170 на 110. При применении препаратов для снижения давления ничего не помогает. Делали даже внутривенно магнезию, сильные головные боли. Пила несколько раз антибиотики бессиптол, трихопол, противомикробный препарат цепролет, пью почти постоянно фитолизин. Сейчас пью Аугментин, но все равно давление повышается опять, не снижается после принятия таблеток от повышенного давления,а если и упадет немного, то потом опять повышается. Сдаю анализы, показывают что ничего нет. УЗи делала,тоже врач сказала все хорошо. Но тогда почему со мной такое творится? Подскажите,пожалуйста, я так устала сидеть на таблетках. Спасибо вам большое.

Ответ: Вам необходимо проконсультироваться с врачом нефрологом и провести комплексное обследование: общий анализ крови и мочи, моча по Нечипоренко, урокультура, мазок из влагалища, биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, при необходимости дополнительное обследование урографию. Только после получения результатов обследования врач специалист назначит корректное лечение и выявит точную причину повышения давления.

Вопрос: Здравствуйте, мне 20 лет, 1 беременность. Сдавала анализы на днях в моче много лейкоцитов и бактерии. Высокое давление 140 на 100, отеки ног. Скажите пожалуйста обязательно ложиться лечиться, и чем меня будут лечить?

Ответ: Вероятнее всего, подобные симптомы вместе с данными лабораторных исследований, свидетельствуют о наличии пиелонефрита. Лечение в данной ситуации в условиях стационара - обязательно. Схема лечения будет подбираться лечащим врачом индивидуально, после установления точного диагноза.

Вопрос: Здравствуйте, третий год мучаюсь хроническим пиелонефритом. Лечилась лекарствами, но не вижу результат. Не давно начила лечиться травами (Сбор трав: пижма, календула, полынь, зверобой, мята, пастушья сумка, шиповник, репейничик, крушина ломкая, душица обыкновенная, дурман) 1 ч.ложку завариваю на 200 гр. кипятка и пью 2 раза в день, перед едой. Насколько это правильно. Сейчас пью 3-курс (по 24 дня, отдых 6-дней). Но у меня почки до сих пор болят. Я могу пить с этим сбором цистон? Если не правильно лечусь, то как лечиться?

Ответ: Фитотерапия является лишь дополнением в лечении воспалительного заболевания почек. Для проведения адекватного лечения Вам необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу. Лишь после проведения общего анализа мочи и крови, клинического обследования врач уролог сможет назначить лечение соответствующее стадии заболевания и тяжести Вашего состояния.

Вопрос: У меня беременность 17 недель. Диагноз хр.пиелонефрит. Скажите пожалуйста какие антипиотики более безопасны для плода на сроке.

Ответ: Решение вопроса о назначении антибиотиков при беременности остается за лечащим врачом гинекологом-нефрологом. При обострении пиелонефрита возможно применение препаратов группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов 2, 3 поколения, данные препараты могут быть использованы при беременности.

Вопрос: Здравствуйте, недавно меня положили в больницу с подозрением гестационный пиелонефрит, но я не долечилась - самочувствие прекрасное! На днях пошла гулять и у меня резко заболел правый бок, но через какое то время боль прошла, потом опять повторилась и так с периодичностью всю ночь. Поясница у меня не болит, температуры нет, подскажите пожалуйста что делать, спасибо.

Ответ: Вам необходимо как можно быстрее обратиться в стационар, где Вы проходили лечение. Нужно будет повторить общий анализ крови, общий анализ мочи и, возможно, сделать повторное УЗИ почек. Вероятнее всего, у Вас повторное обострение пиелонефрита, вследствие недостаточного лечения при предыдущем обострении.

Вопрос: Месяц назад лежала в больнице с острым пиелонефритом. Сейчас анализы крови и мочи в норме, но периодически к вечеру поднимается температура 37-1 и постоянно чувствую присутствие почки (не боль, а как будто она слегка увеличивается). Это переход в стадию хронического пиелонефрита или просто нормальные последствия острого приступа? если соблюдать диету и пить почечные чаи все пройдет? Или обратиться к врачу?

Ответ: В подобной ситуации, нужно обязательно обратиться к врачу за личной консультацией, возможно, воспаление в почечных канальцах купировано не полностью, и его наличие вызывает повышение температуры и боли.

Вопрос: Здраствуйте! Почти две недели назад обратилась и врачу с болями в почках, врач отправила на узи. Узи ничего не показало,а анализ мочи показал кристаллы мочевой кислоты. Также меня беспокоит частое моичеспускание с задержкой и малым количеством мочи, иногда бывают боли. Врач поставила диагнозы: дизурия и мочекислый диатез. Что это за заболевания? И как на эти заболевания могут повлиять пиелонефрит и правосторонний нефроптоз? Сейчас пью канифрон, урологический сбор.

Ответ: Рекомендуется сдать суточный анализ мочи на соли и биохимический анализ крови, а так же провести бактериологический посев мочи, только после получения данных результатов обследования возможно будет поставить точный диагноз. Дизурия это нарушения мочеиспускания, причин может быть множество (неврологические расстройства, сдавление мочевого пузыря опухолью, которое приводит к затруднению оттока мочи, закупорки протока камнем, воспалительные процесс мочевого пузыря и др.). Мочекислый диатез это повышенное количество солей в моче, которое может приводить к образованию камней. Хронический пиелонефрит и нефроптоз отягчают протекание заболевания.

Хронический пиелонефрит может протекать скрытно, как будто бы не было острой инфекции, но на самом деле, острый пиелонефрит скрылся под видом другого воспалительного процесса и не был замечен. В среднем к концу первого десятилетия болезни обеих почек уже имеются признаки хронической почечной недостаточности, а ещё через пятилетку нужно готовиться к диализу и трансплантации почки.

Где должен лечиться хронический пиелонефрит?

Заболевание протекает волнами, когда сложно по клиническим признакам отделить период обострения процесса от ремиссии, а проявления очень нетипичные и вялые.

Цель терапии – уменьшить активность воспаления, идеально – избавить мочевыводящие пути от патологической микрофлоры.

  • При обострении заболевания, протекающего на фоне нормального выведения мочи, лечение можно проводить в амбулаторных условиях.
  • Стационарное лечение показано больным с осложнениями – нарушением выделения или пассажа мочи, что создает благоприятные условия для роста и размножения бактериальной флоры.
  • Во всех случаях гнойного процесса или септического состояния, симптомах почечной недостаточности, устойчивости микрофлоры к антибиотикам, необходима госпитализация.

Что при пиелонефрите может сделать для себя пациент?

Вне зависимости от активности процесса для выведения микробов и их токсинов необходимо обильное питье, поэтому страдающий хроническим пиелонефритом должен пить много, не менее 2,5 литров. Ограничения по объемам жидкости налагаются при развитии «почечной» гипертонии, в этом случае необходима консультация кардиолога.

  • Питье «мягкое», лучше обычная вода, доказан хороший терапевтический эффект клюквенных и брусничных морсов.
  • Можно употреблять мочегонные сборы трав, гипертоникам необходимо согласовать свои действия с врачом, поскольку для снижения давления назначаются мочегонные препараты, безобидный травяной чай может стать «ложкой дегтя».
  • Можно принимать растительные препараты цистон и канефрон, «очищающие» мочу.
  • Соленое и острое ограничено, диетический режим – щадящий, то есть ничего раздражающего и специй.

Как лечится хронический пиелонефрит?

В латентной фазе при отсутствии клинических симптомов антибактериальную терапию, как правило, не проводят. Потребность в антибиотиках возникает при обострении процесса. При легкой или средней тяжести назначают антибиотики в таблетках на две недели, при тяжелой форме – инъекционные препараты в высоких дозах.

Перед назначением антибиотиков обязательно определяется вид возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарству, и в этом случае важно, как быстро этот анализ могут выполнить в лаборатории лечебного учреждения.

В некоторых тяжелых и быстро прогрессирующих случаях антибиотики назначаются эмпирически, но после получения результата анализа проводится корректировка лечения.

Операция при пиелонефрите

Многие острые мочевые инфекции по определенным причинам переходят в хроническую форму. Это неблагоприятное состояние для организма в целом. Пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью. Разберемся подробнее, что представляет собой и чем опасен этот недуг.

Особенности развития заболевания

Под хроническим пиелонефритом подразумевают длительный микробно-воспалительный процесс интерстициальной ткани и канальцев почек, одновременно или последовательно переходящий на паренхиматозный слой и чашечки. Терминальная стадия развития включает повреждение кровеносных сосудов и клубочков. Следствием таких распространенных грубых изменений становится хроническая болезнь почек. Исходом его принято считать почечную недостаточность (ХПН).

Современная классификация хронического пиелонефрита предусматривает подразделение его на несколько стадий. Основу деления составляют клинико-лабораторные данные. Существует 3 стадии активности воспалительного процесса при этом заболевании:

Перечисленные фазы последовательно сменяют друг друга, независимо от медицинского вмешательства. Также для нефрологов и урологов значимо условное подразделение по локализации поражения. Выделяют 2 вида:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

При хроническом пиелонефрите эта классификация нужна при формировании групп риска по возникновению осложнений. Важно это также для прогнозирования исхода. Двусторонний пиелонефрит представляет собой самую неблагоприятную форму. Для таких пациентов характерно раннее и быстрое развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Причины недуга

Опасность проблемы диктуется несколькими причинами:

  1. Широкий охват всех возрастных слоев населения, включая детей первого года жизни.
  2. Быстрое развитие ХПН без ранней диагностики и терапии.
  3. Стертость клинической картины.
  4. Осложнения хронического пиелонефрита приводят к смерти.
  5. Ранняя инвалидизация больных.
  6. Продолжительность проводимого лечения.
  7. Чаще поражает лиц женского пола с сохраненной репродуктивной функцией, осложняя течение беременности.

Хронический пиелонефрит – всегда следствие острого процесса. Причинами именно такого варианта развития событий являются:

  • стафилококки;
  • протей;
  • стрептококки;
  • кишечную палочку и др.

Провоцирующими факторами для обострения процесса служат:


Чем опасно заболевание? Хронический пиелонефрит склонен к постепенному вовлечению в патологический процесс при каждом новом обострении большего объема тканей почек. Итогом становится сморщивание органа с грубыми нарушениями его основных функций.

На что жалуются пациенты?

При латентном течении и в стадии ремиссии клинических признаков хронического пиелонефрита может и не быть. Во время тщательного расспроса больной может вспомнить некоторые незначительные жалобы:


При хроническом пиелонефрите такая клиника проходит очень быстро. Больной не акцентирует на ней внимание и забывает через некоторое время.

При длительном течении патологии пациенты могут отметить:

  • стойкое повышение артериального давления, не поддающееся корректировке гипотензивными препаратами;
  • упадок сил;
  • снижение работоспособности;
  • отсутствие желания есть;
  • неприятный привкус во рту, появляющийся утром;
  • нарушение стула;
  • боли в спине и животе;
  • жажду;
  • одышку;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • легкий озноб;
  • нарушения мочевой струи (слабая, прерывистая).

Чаще всего эти симптомы связываются с другим заболеванием, что увеличивает время диагностического поиска.

При обострении хронического пиелонефрита почек симптомы достаточно красноречивы:

  • предшествующее действие провоцирующих факторов;
  • высокие показатели температуры;
  • тянущие боли в нижней части спины;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • упадок сил, головные боли;
  • частые позывы к мочевыделению;
  • рвота (чаще возникает у детей);
  • тянущие боли внизу живота.

Сложнее выявить симптомы хронического пиелонефрита у грудничков и малышей до 3 лет. Вследствие тщательного расспроса и наблюдения родителей возможно определение следующих жалоб:


Педиатры часто пропускают описанные симптомы и лечение назначают несоответствующее, приравнивая проявления к другой патологии. Порой о таких ситуациях родители не рассказывают лечащему врачу в связи быстро проходящим течением симптомов, не подозревая, чем опасны такие ситуации.

Это становится причиной развития тяжелых форм хронического пиелонефрита у маленьких детей. Обращаться при подозрении на почечную патологию нужно к нефрологу или урологу. Только они занимаются выявлением заболевания и знают, чем опасен скрытый недуг и как вылечить хронический пиелонефрит.

Диагностический поиск

Выявление хронических форм пиелонефрита представляет весьма трудоемкий процесс. Диагностика проводится комплексно и включает:


Лабораторная диагностика хронического пиелонефрита подразумевает назначение:


При хроническом пиелонефрите диагностика предполагает применение дополнительных методов::


Алгоритм диагностики подбирает врач индивидуально для каждого конкретного пациента. Значение при этом также имеет оснащенность медицинского учреждения необходимым оборудованием.

Способы терапии

Окончательный диагноз хронического пиелонефрита выставляется после всех необходимых обследований путем суммирования полученных результатов. Лишь после этого назначаются лечебные мероприятия.

Лечение хронического пиелонефрита складывается из 4 пунктов:

  • общих назначений;
  • применения лекарственных препаратов;
  • фитотерапии;
  • физиопроцедур.
  • контроль хронических сопутствующих заболеваний;
  • диета с ограничением соли;
  • профилактика вирусных и инфекционных болезней;
  • личная гигиена (особенно у девочек).

Лечение хронического пиелонефрита подразумевает применение:

  1. Антибиотиков: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефтриаксон.
  2. Противомикробных медикаментов: Фурагин, 5-НОК, Монурал, Нитроксолин.
  3. Иммуномодуляторов: Тактивин, Изопринозин.
  4. Спазмолитических препаратов: Но-шпа, Папаверин.



При хроническом пиелонефрите лечение синтетическими лекарствами обязательно сочетается с назначением фитопрепаратов:

  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • лист брусники;
  • Фитолизин.

При любых симптомах лечение включает такие комбинации курсами до 2 мес. С пациентом проводится разъяснительная беседа. Суть ее заключается в рассказе о том, как лечить болезнь правильно для профилактики серьезных осложнений. Это исключит возможные погрешности при выполнении всех врачебных рекомендаций больными.

При хроническом пиелонефрите симптомы и лечение не взаимообусловлены. Оно зависит от результатов лабораторных и инструментальных исследований. Только в это случае удастся полностью преодолеть заболевание, а не только временно снизить проявления симптомов.

Физиопроцедуры противопоказаны при обострении. Назначаются они при стихании процесса. Наиболее эффективны:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство показано при заболеваниях, нарушающих отток мочи. Лечение хронического пиелонефрита с конкретными препаратами, дозировками и продолжительностью приема назначает нефролог. Учитывается при этом возраст пациента, сопутствующие патологии.

Хронический пиелонефрит – коварное, медленно прогрессирующее заболевание.

Шансы больного на выздоровление выше при ранней диагностике и адекватном курсе терапии с последующим постоянным наблюдением. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит и как он проявляется, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.



Рекомендуем почитать