Пластическая подтяжка верхней трети лица. Безопасная методика омоложения – эндоскопическая подтяжка лица. Риски и осложнения

Молодость так прекрасна, но, к сожалению, скоротечна. Но любая женщина после сорока хочет сохранить свою красоту, быть желанной и неотразимой. Для этого важно не только иметь подтянутый и стройный силуэт, но и следить за кожей своего лица. С возрастом, а также вследствие вредных привычек и динамичного ритма жизни происходит всё большее разрушение количества эластина и коллагеновых волокон, которые отвечают за упругость и гладкость дермы.

Самые ранние признаки старения мы наблюдаем именно на коже лица: изменения контура и овала, также линии зоны лба, над бровями, вокруг рта становятся постоянными, появляется носослезная борозда и проявляются «гусиные лапки» у глаз.

Основная причина таких перемен — это разъединение жировых пакетов. Как раз из-за большого веса жировой ткани мы отмечаем слабую фиксацию овала лица, различные западения и нависания в лицевых зонах.

Год за годом и лицо приобретает отяжелевшие и старческие очертания. Но из этого кризиса можно выйти. Современная эстетическая косметология предоставляет нам возможности приостановить процесс неминуемого старения.

Эндоскопическая подтяжка лица самая популярная, безопасная и действенная методика среди способов коррекции, подтяжки и лифтинга. Прославленный, как его ещё называют, эндоскопический фейслифтинг не требует длительного реабилитационного периода. Он значительно менее травматичен и связан с небольшими рисками осложнений, чем к примеру классическая подтяжка. В добавок он не уступает ей в результативности.

Эффект от такого вида омоложения длится в течении 7-10 лет. При этом речь идёт о восстановлении нескольких зон в комплексе. Этот срок можно приумножить, если активно заботиться о состоянии кожи, систематично проходить косметологические программы по уходу за лицом.

За границей такой вид операций тоже распространён и известен как «бесшовный фэйслифтинг». Что же представляет собой подобный метод омоложения?

Эндоскопическая подтяжка — это хирургическая подтяжка лица, при которой, совершаются разрезы в зоне роста волос на голове, за ушами или в ротовой области. Они скрыты и отличаются небольшим размером. Врач делает надрезы менее 1-2 см, которые в большинстве случаев не требуют наложения хирургических швов. В зонах лба и висков делается 3-4 разреза. Специальные скобы скрепляют надрезы, которые снимаются хирургом примерно в течении 10-15 дней. Поэтому видимых следов и шрамов от вмешательства у пациента не остаётся.

Незаметные швы заживают в скорейшие сроки, а отечность и синяки при реабилитации минимальны. Потому процедуру и прозвали «бесшовным» лифтингом. Эффект от процедуры виден гораздо быстрее и можно наслаждаться новым обликом.

Пациенты возвращаются к привычному ритму жизни раньше, чем после традиционной пластики, которая требует долгого пребывания в стационаре и восстановления. Что касается средних сроков, реабилитация при эндоскопическом лифтинге длиться не более одной недели.

Видео: как помолодеть на 10 лет с помощью процедуры:

Перечислим, чем отличается эндоскопический лифтинг от других видов подтяжки лица:

минимальная травматизация тканей кожи;
безопасность;
меньшая продолжительность операции;
быстрый реабилитационный период;
симбиоз лифтинга кожи и восстановления объёма;
естественный эффект от подтяжки;
длительность результата (до 10 лет).

Эндоскопическая подтяжка лица проводится в медицинских центрах и клиниках профессиональными и квалифицированными хирургами. Нельзя не оценить применение дорогостоящего медицинского оборудования при осуществлении эндоскопической подтяжки, что ещё больше помогает обезопасить пациента от возможных рисков.

При помощи эндоскопического оборудования, врач контролирует весь процесс и ход операции. Процедура выполняется с помощью специального аппарата – эндоскопа. Эндоскопическая стойка оснащена оптикой, необходимыми приборами, передовой микро-камерой, таким образом картинка выводится на монитор. Хирург максимально точно совершает разрез, избегая повреждения сосудов и нервных окончаний.

До операции пациенту придётся обязательно пройти предварительную консультацию у хирурга. Эндоскопический лифтинг нужно выполнять в возрасте от 35 до 50 лет, когда кожа еще сохранила достаточную эластичность. Но часто к докторам обращаются дамы и младше и старше положенного возраста.

Конечно на консультацию вы сходить можете, и каждая ситуация индивидуальна: у кого-то возрастные изменения происходят раньше, у кого-то позже среднего срока. Но только грамотный специалист может определить необходимые именно для вас показания и порекомендовать лечение.

В основном врачи назначают эндоскопический лифтинг лица людям с тонкой и нормальной кожей, с коротким и плоским лбом, без сильно выраженных морщин, морщинами среднего типа, и с не очень большими избытками и опущениями кожи на лице.

При сильном птозе мягких тканей и больших избытках кожи процедура не проводится. Пациентам в возрасте лучше прибегнуть к стандартной хирургической подтяжке лица в дальнейшем в сочетании с лазерными и инъекционными методиками (филлеры, ботокс, диспорт).

гравитационный птоз овала лица;
«тяжелое», усталое лицо;
дряблость обвислость кожи лица;
складки, борозды и морщины в зоне лба;
опущение, изменение формы и положения бровей;
«гусиные лапки», «мешки» под глазами, морщины вокруг глаз,
носослезная борозда;
провисание, отвисание тканей зоны скул и щек;
, периоральные морщины;
обвисание верхних век, в зоне висков;
носогубные складки;
двойной или многослойный подбородок;
создание красивой выпуклости лба и проекции скул;
асимметрия лица;
бьютификация лица, при желании изменить черты лица (высоту бровей к примеру).

Эндоскопический лифтинг является хирургической операцией, и естественно имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:

Форма и высота лба тоже становятся некоторыми ограничениями к операции, в частности к использованию эндоскопа. С пациентами, которые являются обладателями низкого и плоского лба, хирургу работать легко. А выпуклый и высокий лоб затрудняет работу врача твердым, прямым эндоскопом и ограничивает зону доступности оборудования.

Первый тип подтяжки — это эндоскопическое омоложение лба, коррекция области бровей или brow-lift. Эндоскопическая подтяжка лба осуществляется в зоне волос на голове. Производят от 2 до 6 некрупных надреза длиной 1-2 см.

Такой метод позволяет избавится от поперечных и вертикальных морщин в зоне лба, от «мешков» под глазами, «гусиных» лапок, скорректировать форму и позицию бровей. В некоторых случаях метод достаточно эффективен в поднятии наружного угла глазной щели, не приходится даже прибегать к блефаропластике. На лобной кости устанавливают минивинты для фиксирования тканей, которые удаляют на 10 день после операции. Сначала около 4 дней пациент носит компрессионную повязку, а окончательное восстановление наступает на 9-14 день после процедуры.

Следующий вид подтяжки — cheek-lift light или омоложение нижних век в сочетании с ограниченным омоложением средней зоны. При помощи специальных и совсем небольших пластин-фиксаторов «Эндотин» происходит одновременная подтяжка щечно-скуловой области и блефаропластика век. Пластины очень малы, и не доставляют не удобств.

В результате этого метода происходит коррекция «мешков» под глазами и «западений под глазами», складок в зоне щёк и борозд. В стационаре вы проведёте один день, а реабилитация продлится от 10 до 14 дней.

3D mask lift или эндоскопическая подтяжка средней зоны лица и лба представляет собой объемное ремоделирование средней зоны лица и омоложение лба. При таком эндоскопическом омоложении выполняется до 5 маленьких разрезов на волосистой части головы и 2 надреза в полости рта под верхней губой.

Цель этой операции не только омоложение, но и бьютификация лица, то есть создание нужной выпуклости лба, а так же проекции скуловых зон, коррекции правильной позиции и формы бровей, углов рта и глаз.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица получила наибольшее количество положительных отзывов так как, приводит к значительному и выраженному эффекту: поднимает среднюю зону лица и производит глубокий лифтинг кожи. При реабилитации в первые несколько дней необходимо вести правильную и щадящую гигиену ротовой полости.

Фото: До и после эндоскопической подтяжки средней зоны лица.

Эндоскопическое омоложение нижней зоны лица и шеи или neck lift — это подтяжка шеи, в ходе которой создаётся красивая линия перехода к шее, подтянутый контур подбородка. В ходе операции формируется так называемый «угол молодости». Такая процедура эффективна, когда кожа на шее приобретает возрастную дряблость и появляются складки и обвисания.

Действенна технология и в тех случаях, когда мы имеем второй подбородок, или если нависание является особенностью с рождения, не связанной с возрастом, а например с генетическим признаком и национальностью. Лифтинг шеи весьма востребованная процедура у пациентов и имеет множество удовлетворённых отзывов, так как именно шея в первые годы испытывает на себе симптомы старения.

Фото: До и после эндоскопического омоложения нижней зоны лица.

Подготовка к операции начинается с выбора клиники. Обязательно ознакомьтесь с отзывами о врачах хирургах на сайтах медицинских центров и выберете грамотного специалиста. Успех и эффективность от процедуры в основном зависит от работы врача.

После того, как вы определитесь, назначьте консультацию со специалистом. На консультации хирург, определяет показания и объем работы. Врач выбирает расположение надрезов, проводит 3D моделирование, информирует пациента о подготовке к процедуре и уходе в период реабилитации.

Вам как пациенту, важно сообщить заранее о состоянии своего здоровья, о перенесённых заболеваниях, аллергии, в том числе на любые виды наркоза, о существующих недугах. Далее доктор назначает полное медицинское обследование, в ходе которого пациент делает ЭКГ, сдаёт кровь для лабораторных исследований, для определения группы крови и резус-фактора.

Видео: через три недели после процедуры

В течении нескольких дней у пациента сохраняется болевой синдром, наблюдается отечность, синяки, снижается чувствительность и может беспокоить небольшая кровоточивость.

Риски при эндоскопической подтяжке минимальны, однако важно следить за своим самочувствием после операции, и при возможном усилении подобных симптомов незамедлительно обратиться к вашему врачу. При соблюдении всех рекомендаций доктора через 1,5 недели вы сможете восстановить свой нормальный, повседневный образ жизни, приятные комплименты и отзывы вам обеспечены.

Окончательная цена операции рассчитывается на консультации у хирурга, исходя из показаний и среднего объема работ. Однако средние цены на проведение процедуры «эндоскопический лифтинг» представлены в данной таблице:

Более высокая стоимость операции зависит также от дорогого эндоскопического оборудования. Конечно, средние цены на эндоскопическую подтяжку достаточно велики, но однако результат и эффект от такого метода омоложения действительно видимый и долгий.

Эндоскопия позволила максимально бережно работать с человеческим лицом, подобно художникам, которые вырисовывают идеальный человеческий профиль на своих картинах. А также отличный результат от процедуры «эндоскопический лифтинг» гарантируют отзывы пациентов, которые уже получили заряд молодости на несколько лет вперед. Удивите всех своей неувядающей со временем красотой!

Видео: подробный рассказ хирурга о процедуре

Подтяжка лица – популярный сеанс эстетической хирургии. Подтяжка чаще проводится хирургическим способом. Но можно обойтись и без него, тогда речь пойдет о малоинвазивных способах восстановления, например, одним из таких методов является эндоскопическая подтяжка лица.

Оперативное вмешательство средней зоны

Операция на этой зоне лица дает возможность убрать большие морщинки и складки на носу, вокруг губ, а также уменьшить припухлость щек, убрать маленькие морщинки на нижних веках и шероховатости кожи. Сначала доктор делает четыре разреза по 2 см (2 в височной части и 2 во рту под верхней губой).

Потом через эти разрезы он разделяет мягкие ткани от надкостницы, перекладывает их и закрепляет специальными пластинками, одна сторона которых закрепляется к височной оболочке или скуловому полукругу, другая к мышцам кожи. Если нужно убрать припухлость щек, то доктор убирает немного внутреннего жира, а затем зашивает отверстия от проколов саморассасывающими нитками.

Эндоскопическая подтяжка лица средней средней зоны лица делается вместе с блефаропластикой век в нижней части, ринопластикой, а также SMAS-лифтингом (подтягивание мышечно-апоневротического слоя хирургическим путем).

Полезное видео по теме

Подтяжка нижней части

Следующая подтяжка дает возможность создать красивый шейно-подбородочный уголок, поднять углы губ и уничтожить птоз кожи в зоне щек. При оперировании нижней части лица доктор делает 1 надрез под подбородком, через него он будет удалять лишнюю жировую ткань, 2 в височной части (чтобы подкорректировать мягкие мышцы щек и подтянуть углы губ).

Такую подтяжку эндоскопом проводят одновременно с удалением лишнего подбородка (выведение внутренних жировых отложений вакуумом) и платизмопластикой (глубокой пластикой шеи).

Эндоскопическая процедура для лба

Эндоскопическую подтяжку лба по-другому еще называют верхним эндоскопическим лифтингом. И проводят ее при следующих показаниях:

лобных морщинах;
изменении положения век и бровей;
носовых морщинках.

В процессе этой процедуры делаются два отверстия в кожи, возле линии роста волос. Далее под камерой разрезаются ткани, где крепятся мышцы, чтобы их расслабить. Тем самым все мышцы смещают брови к нижнему направлению, от чего разглаживаются мимические морщинки и складки.

Чтобы удалить морщинки на лбу с помощью эндоскопа проводится разделение мягких тканей от кости с дальнейшим соединением и закреплением биодеградирующими пластинками. На лобной части, кожу сдвигают вверх и закрепляют медицинским клеящем веществом. При помощи камеры доктор хорошо видит все нервы, лимфатические и кровеносные сосуды.

Эндоскопическая подтяжка лба помогает убрать межбровные складки и лобные морщинки, немного поднять брови и их наружный кончик, чтобы лицо стало свежим и привлекательным.

После данной процедуры кожа лица покрывается небольшими отеками, которые проходят через 2 недели, а рубец формируется за 60 дней.

Современная индустрия косметики настолько развита, что женщина может оставаться привлекательной до 100 лет. Однако со временем назойливые морщинки все настойчивей прокладывают себе путь то на лбу, то в уголках глаз. Непослушная кожа перестает поддаваться сыворотке и упрямо теряет эластичность. И уставшая бороться с этими неприятностями леди отправляется на поиски волшебника, который может остановить для нее время, к пластическому хирургу.

Отличительные особенности эндоскопического фейслифтинга

Такой вид хирургической коррекции получил высокую оценку у тех, кто обеспокоен начальными признаками увядания кожи. В отличие от классического кругового, он относительно новый и более щадящий. можно увидеть в нашей фотогалерее. Этот метод пластики выполняется с помощью качественного эндоскопического аппарата со специальным монитором и медицинскими инструментами. Произвести сложные манипуляции может только высококвалифицированный специалист с большим опытом практики. Время операции – примерно 2-3 часа с применением местного наркоза.

В сделанные надрезы вставляется эндоскоп (зонд), с помощью которого исследуются сосуды, органы. А специальными щипцами приподнимаются ткани для наилучшего проникновения. При этом врач видит увеличенное изображение на мониторе, что позволяет избежать множества ошибок (задевание нервов), рассчитать точную глубину и направление продвижения, а также осуществлять контроль всех манипуляций.

В результате операции кожа не отсекается, а перераспределяется. Вот почему отсутствует эффект натянутости и неестественности внешнего вида. При этом удаляются излишки липидов и разглаживаются глубокие (вертикальные и горизонтальные) и маленькие морщинки.

В зависимости от того, какая часть лица корректируется, различают подтяжки трех зон:

верхней
средней
нижней

Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица предполагает устранение неприятных морщин на лбу, хмурых складок между бровями, «гусиных лапок», изменение форм бровей (чаще всего приподнимание), корректировку нависающего верхнего века, удаление припухлостей под глазами. Через короткий промежуток времени очи пациентки снова горят ярким огнем, и ни единой морщинки вокруг. При этом мини-разрезы прячутся в височной волосяной поверхности.

Выполняя эндоскопический лифтинг средней зоны лица, кожные покровы перераспределяются как в вертикальном направлении, так и по диагонали. Кудесник-хирург корректирует область нижнего века, придает выразительность скулам, устраняет пустоты в верхней части щек, улучшает их упругость. Исчезают носогубные складки, кожа выравнивается и вскоре заискрится новой молодостью.

Лифтинг нижней зоны нередко включает дополнительные процедуры: липосакцию, дермабразию, цервикопластику. О том, можно прочесть в одной из наших статей.

Кому подходит такой метод

Часто такой вид пластики рекомендован людям в возрасте от 30, но не старше 45 лет. Именно в этот период кожа проявляет первые признаки старения и начинает заметно увядать. Исключения составляют пациенты моложе указанных лет тогда, когда глубина их морщин обусловлена особенностями мимики. О таких «счастливцах» говорят, что у них слишком «подвижное» лицо.

Те, у кого заметные борозды в области лба, от носа к уголкам губ, в зоне глаз, – вполне могут претендовать на подобную операцию. Им вовсе не обязательно платить за круговую подтяжку и ложиться под скальпель на много часов, а затем проходить долгий процесс восстановления.

Все чаще встречаются мужчины, следящие за своей внешностью. Среди них есть большое количество уже изрядно потерявших волосы. Незаметные швы легче скрыть, чем крупные рубцы. Поэтому лифтинг эндоскопического типа может оказаться спасением для таких пациентов.

Известно, что после любой пластики с течением времени иногда приходится делать коррекцию. Если возникает проблема, например, в средней или верхней зоне лица, то данный вид лифтинга поможет все исправить в очень короткие сроки.

Отзывы об эндоскопической подтяжке лица

Данная коррекция становится все популярней. И объясняется это тем, что такая процедура является мини-операцией, при которой делаются маленькие надрезы (от 1 до 2 см) в волосяной части головы, во рту или за ушами, которые никогда не видны постороннему взгляду. Недаром заграницей ее называют «бесшовной» операцией.

Как правило, осложнений после такого лифтинга не наблюдается, а период реабилитации сокращается в разы, по сравнению с другими видами оперативных коррекций лица. Пациентке не угрожает опасность остаться с рубцами или шрамами, а все швы очень быстро заживают (до 10 дней). Обычно на 14-е сутки уже не остается и следа от прежней усталой дамы с морщинками или увядающей кожей. Зеркальное отражение показывает молодую особу, жизнерадостную и обворожительно привлекательную.

Радует и то, что эффект сохраняется не полгода, а несколько десятилетий. Нужно лишь следить за собой и пользоваться качественными косметическими средствами. Да и стоит такая операция гораздо дешевле, например, классической круговой. При этом возможности коррекции труднодосягаемых мест на лице у первой гораздо выше, чем у второй.

Противопоказания

Любая операция показана не всем. Бесшовную подтяжку нельзя делать при:

беременности
нарушениях эндокринных процессов
недостаточной свертываемости крови
сахарном диабете
онкозаболеваниях
наличии пигментных пятен и серьезных шрамов (рубцов)
моложе 16 лет
менструации

Решение о проведении операции принимает врач на консультации. С ним же обговариваются все возможные риски.

Для лучшего восстановления

Несмотря на высокую степень безопасности операции, процесс реабилитации все же неизбежен. Чтобы все прошло быстро и легко, необходимо следовать рекомендациям врача и принимать медикаменты, которые он назначит. Придется поступиться многими привычками ради вновь обретенной красоты. Ведь она того стоит.

Высокая подушка станет другом и соратником в борьбе с отеками. Если спать на ней первое время, можно избежать ненужных скоплений жидкости под кожей лица. А имеющиеся синяки и гематомы важно охлаждать льдом и смазывать специальными мазями.

Ограничение физических нагрузок – постулат №1 для пациентки после подтяжки. Так что возложите эту миссию на родных и близких. Ведь им тоже не безразличен ваш результат. А значит, они готовы внести посильный вклад и помочь.

Прислушаться к мнению врача и отказаться на некоторое время от вредных привычек или сомнительных БАДов, – значит существенно сократить сроки восстановления нормальных процессов в коже и повысить результат. Уж если решились на такой важный шаг, будьте последовательны и дойдите до финиша правильно.

Цена на эндоскопическую подтяжку лица

Стоимость всей операции складывается из тех процедур, которые придется включить в комплекс необходимых манипуляций, обеспечивающих наилучший результат. Не всегда обращаются в клинику женщины, которым не нравится что-то одно, например, глубина морщинок на лбу. Чаще пациентка нуждается в серьезном анализе ее проблем, коррекции, как минимум, двух лицевых зон. Нередко в тандеме с липосакцией или мезатерапией, а также качественной анестезией.

Средняя цена коррекции верхних двух третьих лица колеблется в районе 1500/4500 $. Нижние две трети лица обойдутся примерно в 1200/3500 $. Только лоб стоит 1400/2000 $. Брови 800/1000 $. Пластика брови и верхнего века 1500/2000 $. Нижнее веко 900/1200 $.

Указанные цены являются приблизительными. Во многом они зависят от именитости салона и уровня мастерства хирурга. Конечно, куда дешевле обойдется. Но будет ли такой потрясающий результат, приносящий удовольствие и радость всякий раз, когда смотришь на себя в зеркало изо дня в день, из года в год?

Собственно, признаками старения считается не столько появление , поскольку последние формируются по разным причинам, сколько образование складок и опущение тканей. Последнее при прочих равных условиях появляется при ослаблении мышц лица, потери упругости и заметном уменьшении эластичности кожи.

Именно эти симптомы и являются признаками старения и именно их призвана убрать .

Что такое эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

Лицо стареет неравномерно: сначала изменяется средняя часть, затем , как ни странно, позже всех. Под средней зоной подразумевают отдел лица между горизонтальными линиями, проходящими на уровне бровей и ноздрей. Причем носогубные складки входят в среднюю часть, поскольку их наличие зависит от состояния мышц, расположенных здесь.

Признаками «роковых» изменений служит:

слезная борозда – резкая, хорошо заметная граница между щекой и нижним веком;
большая высота нижнего века – дистанция между ресничным краем и слезной бороздой. При этом нижний край глаза не касается радужки, то есть, веко не подтянуто;
скуловой мешок – рельефное образование ниже слезной борозды и немного сбоку. Сформировано нависанием кожи, а не скуловой костью;
носогубная складка – появляется при нависании кожи щеки сбоку от носа.

Стоит отметить, что верхняя часть области вокруг глаз относится к верхней части лица, а нижняя – к средней. Глаза как бы фокусируют на себе ранние признаки старения, а потому омоложение этой зоны резко уменьшает видимый возраст.

Средняя часть лица стареет раньше других, а потому и коррекцию ее проводят и в 40, и даже в 35 лет. Используют для этого различные методы, однако эндоскопический в этом случае подходит более всего. Дело в том, что метод относится к малоинвазивной хирургии, то есть, предполагается минимальное оперативное вмешательство. На практике это означает наличие разрезов минимальной величины – до 2 см, и проведение операции без иссечения кожи. Хирург отслаивает обвисший кожный покров, смещает мышечную ткань, убирает лишний жир, если в этом есть необходимость, и перераспределяет кожу.

Проведенная таким образом операция сопровождается минимальной потерей крови, так как отслаивание кожного покрова происходит в слое, обедненном капиллярами. А это, в свою очередь, обуславливает минимум синяков и , а также максимально быстрое восстановление.

В зависимости от масштаба изменений сроки операции могут быть разными. При круговой подтяжке глаз потребуется 1,5–2 часа, причем можно обойтись местной анестезией. При тотальном изменении средней части лица необходимы 2–3 часа и под общим наркозом.

Что такое эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, расскажет видео ниже:

Особенности процедуры

Эндоскопическая подтяжка отличается от или других возможных вариантов не только собственно техникой осуществления, но и методом подтяжки. Очевидно, что провисание кожи возможно из-за ее избытка, а, значит, подтяжка предполагает удаление этой «лишней» части. На деле без этого можно обойтись, но и техника операции при этом изменяется.

В обычных случаях возле ушей делают разрезы, где и иссекают лишнюю кожу. При эндоскопической подтяжке разрез производится под ресницами нижнего века, как это делается при обычной блефаропластике, то есть, кожа на средней части лица подтягивается вертикально. При этом остаются складки по бокам от глазницы, которые иссекать нельзя, поскольку здесь будут заметны рубцы. Этот недостаток исправляют либо с помощью височной подтяжки, либо оставляют на откуп времени.

Дело в том, что первоначальный результат – 2–3 дня после операции, не сохраняется. Происходит так называемая «усадка». С одной стороны, за 2 месяца исчезает результат гиперкоррекции, когда возникает ощущения стянутой кожи, с другой – складка сбоку от глазницы тоже перераспределяется.

Подтяжка средней зоны легко комбинируется с блефаропластикой. Точнее говоря, подтяжка нижнего века производится автоматически, так как входит в состав операции. А вот изменение верхнего осуществляется по желанию. Как правило, пациенты комбинируют круговую блефаропластику с подтяжкой средней зоны, так как это обеспечивает максимальный результат.

Стоит отметить еще одну особенность процедуры. Эндоскопическая вертикальная подтяжка требует высокой квалификации хирурга, в то время как латеральную – с разрезом около уха, может выполнить любой пластический хирург.

Фото до и после

Показания

Наиболее заметны и появляются раньше всех. Соответственно, такая операция показана относительно молодым женщинам и мужчинам – в возрасте 35–40 лет. Применяется она для исправления следующих возрастных признаков:

снижение тонуса мышц щек и кожи, опущение тканей;
рельефные образования, связанные с провисание кожи – и на скулах;
носогубные складки разной степени выраженности;
опущение уголка глаза, уголка губ;
деформация нижнего века, появившаяся вследствие неправильно выполненной пластики – выворот, западение, опущение;
глубокие слезные борозды.

Морщины сами по себе показанием к операции не являются. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, когда речь идет о смещении тканей.

Противопоказания

Противопоказания для методов малоинвазивной хирургии вполне стандартные. В полной мере это относится и к подтяжке лица.

Противопоказанием являются:

– обычно для тех случаев, когда вмешательство требуется проводить под общим наркозом;
– любые манипуляции с кожей при таком состоянии не дают результата, а заживление даже небольших разрезов идет очень тяжело;
психические расстройства;
или ;
острые инфекционные недуги или воспаления – операция возможна после исцеления;
серьезные травмы лица;
плохая свертываемость крови;
заболевания щитовидной железы;
беременность и период кормления.

Не проводится операция при сильных возрастных изменениях и . Как правило, это наблюдается в 50–60 лет. В этом случае без иссечения избытка кожной ткани обойтись нельзя.

Как проходит операция, расскажет специалист в данном видео:

Как проводится

Эндоскопическая подтяжка средней части лица осуществляется по 2 основным технологиям. Любая из них предполагает разрезы минимальных размеров, однако различаются их размещение и количество. Подготовительный этап и восстановительный одинаковы.

До и после проведения

Подготовка

Хотя подтяжка и является малоинвазивным методом, подготовиться к ней следует достаточно основательно.

В первую очередь врач определяет способ и масштаб операции и принципиальную возможность ее осуществления. То есть, например, отсутствие сахарного диабета в анамнезе.
Затем пациенту требуется сдать определенные анализы, чтобы оценить общее состояние:
- – обязательный этап;
- анализ крови – , на сахар, на свертываемость, ;
За 2–3 недели до операции пациенту следует и . Эти факторы слишком сильно влияют на состоянии тканей.
Кроме того, рекомендуется не соблюдать жесткие диеты ни во время подготовки, ни позже, так как сброс веса отрицательно влияет на результат подтяжки.
В день операции пациент должен принять все назначенные препараты – антивирусные и противовоспалительные, чтобы минимизировать возможные последствия.

Проведение операции

Отличительной чертой эндоскопического вмешательства является возможность наблюдать за операционным полем. При такой процедуре в проделанные разрезы вставляют силиконовые трубочки, по которым перемещаются инструменты и эндоскоп – осветительная система и камера. Таким образом хирург по время всех действий получает двухмерное изображение, что, собственно, и позволяет обойтись небольшим надрезом, а то и проколом кожи.

Для коррекции средней зоны лица существуют 2 основных метода.

Чек-лифтинг

Чек-лифтинг – вертикальная подтяжка кожи, проводится под общим наркозом. Операция длится от 40 до 90 минут. Обычно комбинируется с пластикой нижнего века. Использование эндоскопического оборудования позволяет предотвратить обычные для такого рода операций осложнения, наподобие эффекта «круглого глаза», подвыворота века и прочего.

Разрез осуществляется по краю нижнего века в естественной складке, так что следы его незаметны. Затем подтягивают и укрепляют мышечные волокна с тем, чтобы сократить дистанцию между краем века и слезной бороздой и сместить щечные мышцы.
Кожу отслаивают, а потом перераспределяют соответствующим образом.
Мышцы и кожу фиксируют в нужном положении специальными тонкими пластинами – эндотинами, длиной от 3,5 до 4,5 мм. Скобы изготавливаются из биосовместимого материала, способного рассасываться естественным путем. Специфическая конструкция – с щипчиками, позволяет равномерно распределить нагрузку.

Эндотины исчезают в течение года, удалять их нет нужды. За это время успевает сформироваться новая соединительная ткань, которая закрепляет мышцы и кожу в нужном положении.

До и после

Двусторонний лифтинг

Другой способ – двусторонний лифтинг средней части. В этом случае разрезов больше и располагаются они иначе. Область от висков до средины щек выравнивается за счет натяжения кожи через разрезы в волосистой части головы. Они располагаются выше уха. Носогубные складки и морщинки вокруг рта удаляют через разрезы на слизистой рта. Этот метод более травматичен. Операция выполняется только под общим наркозом и занимает больше времени.

Единовременная подтяжка с двух сторон через один разрез невозможна. В средней трети щек размещаются нервные узлы, при их повреждении возникает длительное онемение этой части, возможна асимметрия мимики с разных сторон лица. Поэтому подтяжку осуществляют в 2 этапа и через разные разрезы.

Рубцы на висках скрываются волосами. Швы же на слизистой рта заживают очень быстро и легко благодаря регенеративным свойствам этой ткани.

Реабилитация

В течение 2 недель после подтяжки сохраняются гематомы, отеки или даже серомы – скопление лимфатической жидкости вокруг шва. Эти признаки являются нормой, проходят самостоятельно. Полностью все свидетельства операции исчезают спустя 3–4 недели.

В первые сутки пациент соблюдает постельный режим. Ношение компрессионной повязки обязательно. Если наблюдаются , сильный дискомфорт, для их подавления используют противоболевые препараты.
Обычно повязка носится 4–5 дней, если нет осложнений.
Швы снимают спустя 7–10 дней. Это совершенно безболезненная процедура.
В первый месяц после подтяжки важно не провоцировать . В течение этого времени запрещаются физические нагрузки, в том числе и бассейн, и даже активная половая жизнь.
В течение этого времени запрещаются физические нагрузки, в том числе и бассейн и даже активная половая жизнь.
Нельзя посещать сауны и бани. Мыть голову следует теплой водой, а сушить волосы только прохладным воздухом.

Следует удерживаться от курения и потребления горячительных напитков. Одна из главных причин медленного, плохого заживления швов – это курение.

6392 0

История и показания к операции

В настоящее время установлено, что веки, брови и лоб следует рассматривать как единое целое и составлять план лечения с учетом всего комплекса косметических проблем. Основанием для выполнения операций данной группы являются:
1) выраженные мимические морщины на лбу и в области переносицы;
2) птоз бровей с хорошо выраженными «гусиными лапками» и уменьшением расстояния между бровями и верхними веками;
3) более выраженные возрастные изменения в верхней части лица (по сравнению с нижней).

Наиболее часто показания для изолированной подтяжки кожи лба возникают в относительно молодом возрасте у пациентов, индивидуальной особенностью которых является развитие процессов опущения тканей начиная с верхней трети лица. В возрасте 40—45 лет и позже, как правило, есть основания для подтяжки тканей лица на всех уровнях.

Смещение брови вверх и натяжение кожи на висках приводят к расправлению тканей верхнего века, сглаживанию морщин и улучшению контуров глазной щели. Понимание этого стало основанием для выполнения обычной лобно-височной подтяжки. Однако ее результаты были не вполне удовлетворительными как по масштабам вносимых хирургом изменений, так и по срокам их сохранения.

Серьезное улучшение результатов омолаживающих операций на верхней половине лица произошло с началом использования субпериостальной техники, предложенной P.Tessicr в 1979 г.

Данное вмешательство предполагало подъем мягкотканно-надкостничного комплекса тканей окологлазничной, скуловой и верхнечелюстной областей лица вверх путем поднадкостничной отслойки тканей в этих зонах распатором с их фиксацией в положении репозиции постоянными швами.

Однако существенного улучшения позиции тканей достигали далеко не всегда вследствие ригидности смещаемой вверх надкостницы.

В 1991 г. R. De La Plaza предложил выполнять одномоментную подтяжку тканей лба, височной области и средней трети лица с их разделением между ПМФС и надкостницей. Эта высокоэффективная операция получила название супрапериостальной подтяжки верхних двух третей лица, или подтяжки лобновисочной околоорбитальной ПМФС.

Подтяжка кожи лба (классический вариант)

Данное вмешательство в изолированном варианте целесообразно прежде всего у более молодых пациентов с возрастными изменениями преимущественно в верхнем отделе лица. При более выраженном птозе тканей предпочтение может быть отдано более обширным вмешательствам.

Техника операции. Коронарный доступ планируют на расстоянии примерно 5—7 см за линией роста волос. Он никогда не является прямой линией, соединяющей височные области (рис. 35.4.1, а, б).

Рис. 35.4.1. Варианты планирования коронарного доступа при подтяжке лба.
а. б — типичный доступ; в, г — расположение центральной части доступа по линии роста волос.

У пациентов с очень короткой стрижкой разрез делают в виде зигзагообразной линии с рассечением кожи в поперечном росту волос направлении (рис. 35.4.2, а). В послеоперационном периоде стержни волос пробивают линию рубца, чем достигается его максимальная маскировка (рис. 35.4.2, б).

Рис. 35.4.2. Плоскость рассечения кожи в пределах волосяного покрова головы (объяснение в тексте).

При значительной высоте лба центральный участок разреза кожи смещают к передней линии роста волос (рис. 35.4.1, в, г). В этом случае максимально скрыть послеоперационный рубец позволяет использование следующих хирургических приемов:
1) разрез кожи проходит по передней линии роста волос, повторяет ее изгибы и имеет форму неправильной ломаной линии;
2) рану на этом участке закрывают послойно с наложением следующих видов шов:
а) глубокие разгружающие кожу швы на апоневроз — ПДС № 3/0 (узловые или непрерывные);
б) промежуточные внутридермальные сопоставляющие швы викрилом № 4/0 (узловые или непрерывные);
в) микросопоставляющий непрерывный обвивной шов на кожу этилоном № 6/0, который удаляют не позже 5-го дня.

Разрез кожи выполняют с пересечением сухожильного растяжения черепа (galea aponeurotica), а в височных областях — до глубокой височной фасции. Коронарный лоскут формируют на уровне слоя рыхлой клетчатки, отделяющей надкостницу от поднимаемых тканей.

Отслойку производят скальпелем до уровня надбровных дуг. Далее, в области переносицы, спинки носа и надглазничных сосудисто-нервных пучков ткани прецизионно разъединяют ножницами с идентификацией нервов и мышц, сморщивающих брови. Последние в большинстве случаев подлежат резекции (см. рис. 35.3.26).

При этом следует учитывать, что удаление обширного участка мышц может привести к формированию видимого контурного дефекта тканей. Именно поэтому мышцы следует удалять только в месте их начала у кости. Резекцию мышцы гордецов выполняют еще реже. Ее удаляют (коагулируют) на уровне переносицы на небольшом протяжении.

Избыточная резекция мышцы также приводит к образованию вдавления кожи, трудно поддающегося косметической коррекции.

Как известно, наличие глубоких горизонтальных морщин в центральной части лба обусловлено работой лобных мышц, удаление которых в ходе данной операции позволяет получить хороший косметический эффект. Однако уменьшение активной мимики лба устраивает далеко не всех пациентов. Именно данное обстоятельство во многих случаях останавливает хирурга в желании получить гладкий и »чистый» лоб. Если необходимость данной процедуры не вызывает сомнений, то резекцию лобных мышц производят следующим образом.

На внутренней поверхности коронарного лоскута размечают один центральный и два боковых участка иссечения мышцы с таким расчетом, чтобы кпереди зона иссечения не доходила до верхнего края глазницы на 1,5 см, а в боковых зонах лба остались две интактные вертикальные полосы тканей, содержащие надглазничные сосудисто-нервные пучки. Как правило, высота резецируемых участков не превышает 3 см. Удаление мышц выполняют скальпелем или электроножом до подкожной жировой клетчатки (см. рис. 35.3.26).

Как альтернатива прямой резекции мышц может использоваться способ пересечения их волокон на нескольких уровнях. Однако данный вариант не позволяет полностью расправить складки и морщины в области лба. Кроме того, сократимость некоторых участков мышц сохраняется, что может привести к несимметричному наморщиванию лба.

После заключительной остановки кровотечения рану промывают растворами антисептиков и коронарный лоскут укладывают в его ложе. Затем с помощью маркировочного зажима определяют длину иссекаемого участка тканей на трех линиях натяжения, которые проходят строго по средней линии лба и кнаружи в обе стороны от нее на расстоянии 5—7 см. Натяжение по центральной линии обеспечивает расправление кожи лба над переносицей и подъем внутренних участков бровей, а натяжение боковых участков лоскута — устранение птоза наружных отделов бровей. Коронарный лоскут фиксируют в обозначенных точках прочными швами с обязательным прошиванием апоневротического слоя (рис. 35.4.3).3атем иссекают кожу между фиксационными швами и без натяжения (!) фиксируют края раны танталовыми швами с помощью степплера.

Рис. 35.4.3. Схема наложения основных фиксирующих швов на коронарный лоскут при подтяжке кожи лба.

Дренирование осуществляют активными или пассивными системами. В конце операции накладывают давящую повязку на всю поверхность лба. Скобки снимают через 8—10 дней, а фиксационные швы удаляют через 3 нед с момента операции. При наложении глубоких швов на апоневроз этот срок может быть сокращен до 2 нед.

Супрапериостальная подтяжка тканей верхних двух третей лица

Супрапериостальная подтяжка тканей верхних двух третей лица заключается в подтяжке кожи лба, бровей, а также височной и скуловой областей. Содержание операции обосновывают следующими теоретическими положениями:

1) разделение тканей при субпериостальной технике сопровождается значительной травмой надкостницы и может привести к развитию атрофии костной ткани;

2) периост неэластичен и при натяжении смещается на относительно малое расстояние; ПМФС же менее прочно фиксирована к надкостнице, чем периост к кости;

3) при субпериостальной подтяжке тканей происходит смещение точек фиксации скуловых мышц вверх вместе с надкостницей; при длительном натяжении тканей это может привести к фиброзу мышечных волокон и уменьшению их сократительной способности, что может отрицательно повлиять на выразительность мимики средней части лица в целом;

4) как правило, получаемое смещение надкостницы в вертикальном направлении недостаточно для расправления тканей в окологлазничной области; улучшение результата может быть достигнуто путем нанесения послабляющих разрезов на надкостнице с частичным наднадкостничным подъемом тканей, что существенно увеличивает травматичность вмешательства;

5) при субпериостальной технике неизбежное смещение точек фиксации мышц требует для закрепления эффекта подтяжки иммобилизации тканей минимум на 2—3 нед, что практически обеспечить невозможно, поэтому сокращение мышц в ближайшем послеоперационном периоде может привести не только к утрате коррекции, но и к сближению точек прикрепления мышц по сравнению с их исходным состоянием;

6) возрастное смещение мягкотканного комплекса вниз под действием силы тяжести происходит над костными структурами, поэтому обратное смещение тканей вверх над надкостницей успешно устраняет глубокие складки лба, эффективно поднимает брови, круговую мышцу глаза с веками, ликвидирует кожно-мышечный птоз в наружной части глазницы и расправляет морщины «гусиной лапки».

В настоящее время супрапериостальная подтяжка верхних двух третей лица считается наиболее эффективной омолаживающей операцией, часто проводимой в сочетании с блефаропластикой. К ее преимуществам относят не только эффективность устранения птоза бровей и кожи лба, но и возможность подтяжки тканей средней части лица. При этом эффект подтяжки в определенной степени передается и на область щек.

Хирургическая техника. Данный вариант коррекции возрастных изменений лица предполагает:
1) подтяжку бровей и кожи лба;
2) устранение блефарохалазиса (избыточного нависания кожи под бровью над верхним веком);
3) уменьшение выраженности кожных линий надпереносья, в том числе за счет иссечения мышц, сморщивающих брови, и мышцы гордецов;
4) уменьшение поперечных морщин лба, в том числе путем резекции (пересечения) лобной мышцы;
5) эффект ограниченной по величине подтяжки верхней и средней частей щеки;
6) наружную каитопексию;
7) уменьшение выраженности подглазничной борозды;
8) легкую подтяжку кончика носа за счет смещения кожи спинки носа вверх.

Операцию начинают с коронарного доступа с отслойкой тканей над надкостницей в центральной части разреза и над глубокой височной фасцией — в боковых отделах скальпа и лба (рис. 35.4.4, а).

Примерно на 1—2 см кнаружи и вниз от линии прикрепления височной мышцы хирург разделяет ткани сразу над поверхностным листком глубокой фасции, который покрывает межапоневротическое жировое тело височной области (рис. 35.4.4, б). Ткани разъединяют максимально осторожно до уровня передних двух третей арки височно-скуловой дуги с последующим переходом кпереди и вниз на всю поверхность тела скуловой кости.

Рис. 35.4.4. Схема и уровень отслойки тканей в лобно-височно-скуловой области при супрапериостальной подтяжке двух верхних третей лица.
1 — глубокая височная фасция; 2— поверхностная височная фасция; 3 — височное жировое тело; 4 — лобная ветвь лицевого нерва; 5 — скуловая дуга.

При нарушении уровня разделения тканей возможно, с одной стороны, повреждение лобной ветви лицевого нерва, проходящего в поверхностной височной фасции, с другой — травматизация жировой ткани, расположенной под поверхностной пластинкой глубокой височной фасции. Отметим, что проникновение инструментов хирурга под поверхностный листок глубокой фасции и последующая отслойка тканей в каудальном направлении являются более безопасным вариантом проведения данного этапа операции (по отношению к лобной ветви лицевого нерва).

Однако неизбежная травматизация жировой клетчатки с последующим рубцеванием тканей сопровождается уменьшением их объема и в некоторых случаях может привести к появлению заметного вдавления над височно-скуловой дугой.

Если одновременно с этим вмешательством выполняют подтяжку кожи лица и шеи, то в височной зоне образуется два уровня разделения тканей: надфасциальный и подфасциальный. Между ними расположен так называемый промежуточный фасциальный слой (mesotemporalis), в котором заключена лобная ветвь лицевого нерва (рис. 35.4.5).

Рис. 35.4.5. Анатомия промежугочного фасциального слоя височной области.
1—лобная ветвь лицевого нерва и поверхностная височная артерия; 2 — промежуточный фасциальный слой; 3 — глубокая височная фасция; 4-ПМФС.

Разъединение тканей в глубоком слое раны височной области осуществляется до верхнего края орбиты и дуги височной кости. Однако его не следует расширять ниже задней трети арки височно-скуловой дуги, чтобы избежать прямого повреждения лобной ветви лицевого нерва. Далее ткани отслаивают супрапериостально в направлении средней части лица в окологлазничную и скуловую зоны (рис. 35.4.6).

Рис. 35.4.6. Границы отслойки тканей (пунктир) при супрапериостальной подтяжке двух верхних третей лица.

В 1 см от наружного угла орбиты находятся перфорирующие сосуды, проходящие от височной мышцы к ПМФС. Их идентифицируют и коагулируют. Еще более каудально и кнаружи обнаруживают височно-скуловой сосудисто-нервный пучок, который следует по возможности сохранить, так как его пересечение ведет к ухудшению чувствительности кожи в височно-скуловой области.

В последующем отслойка тканей может быть продолжена на верхнечелюстную область в направлении щеки. Это относительно безопасное разделение тканей производят над поверхностью верхней челюсти, над зоной прикрепления скуловых мышц и далее в толще жирового тела щеки. С учетом расположения подглазничного отверстия и зоны выхода нижнеглазничного нерва ткани разъединяют тупым способом ниже точки его проекции.

Важным и обязательным компонентом операции является пересечение прочных фиброзных перемычек в области верхненаружной части глазницы, идущих от ПМФС к надкостнице (рис. 35.4.7). Только после этого бровь становится мобильной и легко смещается вверх.

Рис. 35.4.7. Схема пересечения связок у верхненаружного края глазницы.
Стрелки указывают зону отслойки верхнеглазничной точки фиксации ПМФС.

При наличии избыточно нависающего наружного костного края орбиты он может быть резецирован с помощью фрезы. Для этого надкостницу над выступающим верхненаружным участком глазницы приподнимают костным распатором и после субпериостальной обработки кости укладывают обратно.

При разделении тканей до верхнего края глазницы хирург получает возможность проникновения через фасциальную перегородку, отделяющую полость глазницы от круговой мышцы глаза. Перегородку рассекают непосредственно вблизи костного края, в результате чего в рану выпячивается внутриорбитальная жировая ткань. Избыток последней может быть легко удален, за исключением участка, расположенного на уровне надглазничного сосудисто-нервного пучка. Поэтому внутренний жировой карман верхнего века вскрывают чаще всего в ходе верхней блефаропластики.

В ходе операции идентифицируют и удаляют мышцы, сморщивающие брови, и мышцу гордецов. При необходимости ткани разъединяют над переносицей и спинкой носа, что позволяет устранить в этой зоне опущение кожи и тем самым улучшить позицию кончика носа.

По показаниям может быть выполнено увеличение объема тканей скуловой области с помощью силиконового имплантата. В этом случае каудальная граница разделения тканей в скуловой области должна соответствовать размерам кармана для имплантата.

После формирования лоскута и промывания раны раствором антисептика пространство над скуловой костью дренируют с помощью активной дренажной системы и приступают к фиксации тканей в положении подтяжки. При этом линия натяжения тканей в средней и верхней частях лица должна проходить преимущественно в вертикальном направлении. Перемещение височной части лоскута в краниальном направлении может быть значительным и обычно составляет 2—3 см.

Считают, что избыточное натяжение лоскута может стать причиной нарушения функции лобной ветви лицевого нерва. Отметим, что натяжение лоскута приводит и к смещению наружного кантуса, что при необходимости позволяет придать глазной щели более раскосый вид. В послеоперационном периоде эти явления уменьшаются за счет частичной потери коррекции.

Фиксационные швы накладывают нерассасывающимся шовным материалом (мерсилен № 2/0) в проекции передней линии роста волос височной области (между внутренней поверхностью коронарного лоскута и глубокой височной фасцией).

Как правило, для полного расправления тканей в скуловой и верхнечелюстной областях достаточно 3—4 прочных швов на каждой стороне.

На заключительном этапе операции иссекают избыток коронарного лоскута таким образом, чтобы шов кожи на скальпе был выполнен без натяжения. На рану накладывают танталовые скобки с помощью степплера. Благодаря переносу натяжения на глубокие структуры, на коже формируется тонкий малозаметный рубец, который в процессе созревания не гипертрофируется и не растягивается.

Заключительный этап операции имеет существенные отличия у пациентов с относительно высоким лбом (в среднем более 5,5 см), когда центральную часть доступа располагают по передней линии роста волос.

Результаты

При тщательно отработанной технике данная операция безопасна и значительно более эффективна, чем обычная подтяжка кожи лба. По сути дела, данное вмешательство является лобно-височной подтяжкой и оказывает достаточно существенное влияние на ткани среднего отдела лица, подтягивая их в краниальном направлении. С другой стороны, с течением времени под действием силы тяжести и работы мимической мускулатуры всегда наступает частичная потеря достигнутой коррекции.

Именно поэтому окончательный результат операции оценивают, спустя 6 мес, когда рубцы становятся более зрелыми (рис 35.4.8). Среди типичных осложнагий необходимо отмстить иногда возникающие односторонне парезы лобной ветви лицевого нерва Как правило, это состояние проходит в течение 10—50 дней с момента операции без допога гителы гого лечения.

Рис. 35.4.8. Фотографии 42-летней пациентки до (а-в) и через 6 мсс (г-с) после супрапериостальной подтяжки верхних двух третей лица и квадрилатеральной блефаропластики.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов