Плазмаферез для чего делают. Плазмаферез - показания к применению, противопоказания. Противопоказания к процедуре плазмафереза
Дискретный плазмаферез - это способ гравитационной очистки крови, с помощью которого осуществляется удаление патологических веществ и избытка физиологических соединений из плазмы. Эти вещества могут быть как экзогенного (бактериальные и растительные токсины и яды, алкоголь и его суррогаты, наркотики) и эндогенного происхождения (циркулирующие иммунные комплексы, гормоны, азотистые вещества).
Этот вид плазмафереза позволяет обновить клеточный пул в крови, улучшить реологические свойства крови и микроциркуляцию, активизировать нормальные иммунные реакции, устранить воспаление, избавиться от возбудителей инфекционных заболеваний, их токсинов и токсических продуктов метаболизма. На фоне этих изменений в организме пациенты отмечают значительное улучшение самочувствия, прилив энергии и бодрость.
Патологические соединения и избыточные количества физиологических веществ и их комплексов являются патогенетическими факторами, которые поддерживают течение заболевания и способствуют развитию осложнений.
Их удаление из организма уменьшает клиническую картину болезни, снижает нагрузку на печень и почки и улучшает самочувствие больного.
Преимущества и недостатки
Преимуществами метода дискретного плазмафереза являются его доступность, простота проведения, безопасность и отсутствие необходимости в дорогостоящей аппаратуре.
В сравнении с другими методами экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбцией, гемодиализом, гемофильтрацией, плазмосорбцией) дискретный плазмаферез меньше травмирует клетки крови.
Главным недостатком этого вида очистки плазмы является его нефизиологичность. Он предусматривает очищение крови после изъятия ее из кровеносного русла. Этим он уступает по своей физиологичности мембранному плазмаферезу.
Показания к проведению
Дискретный (центрифужный) плазмаферез используется с целью детоксикации организма пациента. Его применяют для уменьшения концентрации в крови аутоиммунных комплексов, патологических антигенов и антител, токсических продуктов метаболизма, гормонов, медиаторов воспаления, для снижения ядов и токсинов. Таким образом, с помощью дискретного плазмафереза осуществляется нормализация гомеостаза и коррекция иммунитета.
Существует много показаний к проведению дискретного плазмафереза. Среди них выделяют ревматологические болезни:
- узелковый периартериит;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- склеродермия;
- облитерирующий тромбангиит;
- системные васкулиты.
Плазмаферез при этих заболеваниях очищает кровь от циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, серомукоида, медиаторов воспаления, аутоантител, фибриногена.
Аллергии и аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, острая крапивница, поллинозы) тоже станут показанием к проведению плазмафереза. Процедура удаляет из плазмы иммуноглобулины Е и антигены, вызывающие гиперреакцию.
Стоит подумать над походом на манипуляцию, когда больного беспокоят дерматологические болезни ( , нейродерматит, экзема, атопический дерматит, фурункулез), неврологические патологии (рассеянный склероз, полинейропатия, синдром хронической усталости, миастения), а также интоксикации и отравления (алкоголем, наркотическими веществами, ядами).
Незаменим плазмаферез при болезнях печени, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, крови и патологиях мочевыводящей и мужской половой систем.
Дискретный плазмаферез применяется в акушерстве и гинекологии при некоторых заболеваниях и патологических состояниях (уреаплазмозе, цитомегаловирусной инфекции, резус-конфликте, гестозах и нефропатиях беременных, невынашивании беременности, бесплодии, климаксе, воспалении придатков).
Противопоказания к манипуляции
Процедура противопоказана при терминальных состояниях, инфекционно-гнойных осложнениях и септических состояниях, нарушениях свертываемости крови, аллергиях на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (на плазму, белки), кровотечениях, язве желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, злокачественных новообразованиях.
Относительными противопоказаниями к проведению плазмафереза являются низкое артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.), тахикардия, гипогемоглобинемия (ниже 90 г/л), гипопротеинемия (ниже 55 г/л). После коррекции этих нарушений гемодинамики проведение процедуры считается возможным. Запрещена процедура во время циклических менструальных кровотечений у женщин.
Подготовка к плазмаферезу
Для подтверждения обоснованности назначения дискретного плазмафереза требуется предварительная консультация врача трансфузиолога. Чтобы исключить возможные противопоказания к проведению процедуры, пациент обследуется лабораторно. Перечень необходимых анализов включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, общий анализ мочи. В зависимости от патологии, этот список может быть дополнен другими лабораторными или инструментальными исследованиями.
Проведение процедуры
Кровь отбирается из периферических вен. После венепункции в нее струйно вводится гепарин и антигистаминные вещества, после чего проводится эксфузия (забор) крови. Кровь из кровеносного русла собирают в одноразовый полимерный стерильный контейнер объемом 300-500 мл с консервантом (Гемакон, Компопласт). Контейнер с кровью отправляют в рефрижераторную центрифугу, в которой кровь разделяется на клеточную массу и плазму.
Отделенную плазму отсасывают из контейнера с помощью плазмоэкстрактора. Оставшуюся клеточную массу отмывают физиологическим раствором и возвращают обратно в кровеносное русло с помощью капельницы (реинфузия). Чтобы избежать гиповолемического шока, децифит циркулирующего объема крови у пациента восстанавливают с помощью донорской плазмы, плазмозамещающих, коллоидных, кристаллоидных растворов, альбуминов.
Эксфузию и реинфузию за один сеанс дискретного плазмафереза повторяют трижды. Продолжительность всей процедуры составляет 2,5-3 часа. За это время из кровеносного русла извлекается около 600-800 мл плазмы (но не более 25% от объема циркулирующей крови).
После сеанса в кровь из межклеточной жидкости активно поступают содержащиеся в ней патологические соединения и комплексы. Чтобы очистить весь организм от токсических веществ, пациенту нужно пройти курс плазмафереза. Количество процедур на один лечебный курс устанавливается врачом, исходя из диагноза больного. Терапевтический курс дискретного плазмафереза может включать от 2-3 до 10-12 процедур.
Побочные реакции
Процедура является безболезненной и обычно хорошо переносится пациентами. Иногда после ее проведения пациенты чувствуют тошноту или небольшое головокружение. Чтобы недопустить обморока, больной после окончания манипуляции еще некоторое время остается в клинике. За 1-2 часа объем циркулирующей крови у него восстанавливается за счет поступления в нее межклеточной жидкости и самочувствие больного улучшается.
Возможные осложнения
Несмотря на относительную безопасность процедуры, она все же связана с кровью, поэтому во время и после нее могут возникать различные осложнения. Если они появились во время процедуры, плазмаферез необходимо прекратить, а пациенту оказать необходимую помощь.
При проведении процедуры могут развиваться аллергические реакции на жидкости для восстановления объема циркулирующей крови (донорскую плазму, альбумины, коллоидные растворы). Аллергические реакции проявляются в виде повышения температуры тела, вегетативных нарушений (озноба, тахикардии, снижения артериального давления), сыпи и зуда. При их возникновении больным вводят антигистаминные, седативные средства, кортикостероидные препараты.
На фоне введения антикоагулянтов у лиц с нарушениями свертывания крови могут открываться кровотечения. Чаще всего кровотечения возникают из язвенных дефектов на слизистой органов желудочно-кишечного тракта, из прямой кишки при патологиях геморроидальных вен и из матки у женщин. При развитии геморрагического синдрома пациенту вводят протамин-сульфат для нейтрализации гепарина и гемостатические препараты.
При нарушении правил проведения процедуры и использовании предметов медицинского назначения многоразового применения возможны бактериемия или септические осложнения. При переливании донорской плазмы существует вероятность заражения вирусными инфекциями (гепатитами В, С, ВИЧ).
Стоимость одной процедуры дискретного плазмафереза в российских клиниках колеблется от 2 до 10-11 тысяч рублей, что зависит от региона и формы собственности клиники. В среднем цена одного сеанса в Москве составляет 3500 рублей.
В последнее время возросло понимание того, что многие болезни человека связаны отчасти с расстройствами иммунной системы, которая вместо присущей ей функции защиты здоровья и самой жизни организма, запускает саморазрушающие аутоиммунные процессы.
Наиболее распространённая тактика лечения аутоиммунных болезней носит симптоматический характер. Она направлена на ликвидацию видимых клинических проявлений болезней. Гормональная терапия только снижает реакцию тканей на аутоантитела, оставляя их в циркуляции и органах-мишенях. По-настоящему патогенетической может быть лишь эфферентная терапия, главным образом плазмаферез, обеспечивающая удаление из организма аутоантител, иммунных комплексов и иных патологических метаболитов. Для полноценной санации внутренней среды, обычно, требуется 3-4 сеанса плазмафереза.
Наступившие органические изменения восстановить практически невозможно, но замедлить прогрессирование, отодвинуть момент наступления необратимых поражений органов и систем эфферентная терапия в состоянии. Учитывая характер аутоиммунных заболеваний, с нарастанием и деструктивных процессов в органах-мишенях и организме в целом, плазмаферез необходимо назначать как можно раньше.
Например, если на начальном этапе формирования гломерулонефрита, одного из ярких примеров аутоиммунных болезней, удалить из организма аутоантитела, то можно предотвратить поражение базальной мембраны нефрона, или по меньшей мере, уменьшить ее органические нарушения.
То же самое можно сказать о ревматизме . Если бы при первой же ревматической «атаке» были удалены аутоантитела, то можно было бы предотвратить поражение клапанов и сердечной мышцы.
Аналогичная ситуация в отношении хронических гепатитов , представляющих одну из наиболее тяжелых разновидностей аутоиммунных болезней. Имеется много свидетельств того, что эта вирусная инфекция вызывает каскад иммунопатогенных реакций, приводящих в конечном итоге к формированию аутоиммунного гепатита. Превентивное назначение курсов плазмафереза уже в самом раннем реабилитационном периоде после острого вирусного гепатита позволяет надеяться, что удастся избежать хронического процесса. Учитывая же фактическую неизлечимость вирусных гепатитов С и Д, когда даже через 10-20 лет бессимптомного течения — развиваются признаки хронической патологии печени, целесообразно повторять такие курсы плазмафереза, по меньшей мере, один раз в год на протяжении всей жизни.
По отношению к системным заболеваниям, коллагенозам (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, гранулематозы ) тактика эфферентной терапии находит все большее понимание. Регулярные курсы плазмафереза в состоянии удерживать таких больных в состоянии ремиссии. Задача состоит в предотвращении накопления аутоантител и иммунных комплексов до того уровня, когда их «количество переходит в качество», то есть приводит к обострению аутоиммунного процесса. При этом плазмаферез и гемосорбция позволяют на 40-50% снизить дозы стероидов и цитостатиков.
В последнее время усиливается интерес к антифосфолипидному синдрому — аутоиммунной сосудистой патологии, проявляющейся развитием рецидивирующих тромбозов в венозной и артериальной системах различных органов. Наиболее опасны тромбозы мозговых сосудов с возникновением инсультов, причём в сравнительно молодом возрасте. Антифосфолилидные антитела могут быть причиной ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, поражений печени. Среди других проявлений отмечены тромбозы глубоких вен с эпизодами эмболии легочной артерии и спонтанные аборты («привычные выкидыши»). Плазмаферез в таких случаях оказывается наиболее эффективными методом лечения.
Многие кожные болезни развиваются в результате расстройств состава внутренней среды. К ним относятся склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, псориаз в лечении которых, с успехом используются плазмаферез.
Ряд тяжёлых прогрессирующих нервных болезней имеют в своей основе аутоиммунный патогенез. При злокачественной миастении, синдроме Гийена-Барре, полинейропатии, мультифокальной моторной нейропатии, рассеянном склерозе, воспалительных миопатиях, нервных болезнях, связанных с системными васкулигами и вирусной инфекцией существенен аутоиммунный компонент. Аутоантитела воздействуют на глиальные клетки, миелин, аксоны, кальциевые каналы, мышцы. Плазмаферез занимает весомое место в лечении перечисленных заболеваний.
Инсулино-зависимый сахарный диабет по современным представлениям является хроническим аутоиммунным заболеванием с довольно продолжительным доклиническим продромальным периодом. В течение этой фазы, от месяцев до нескольких лет, он характеризуется волнообразно повторяющимися аутоиммунными «атаками» с деструкцией и нарастающим уменьшением массы инсулин-продуцирующих b-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Имеется много признаков того, что природа повреждения b-клеток имеет аутоиммунную природу. Аутоиммунные процессы начинаются намного раньше первых признаков заболевания, поэтому при своевременном их обнаружении плазмаферез в состоянии их затормозить. Кроме того, плазмаферез в состоянии ослабить вторичные сосудистые расстройства и диабетическую полинейропатию.
При аутоиммунном тиреоидите под воздействием аутоантител в щитовидной железе возникает иммунное воспаление с первоначальным возбуждением ее функции и явлениями тиреотоксикоза, с последующим подавлением функции и развитием стойкого гипотиреоза. В патогенезе диффузного токсического зоба также четко прослеживаются аутоантитела к тиреоглобулину, пероксидазе и тиреотропному гормону.
В патогенезе атеросклероза известную роль также играют аутоиммунные факторы, связанные с фиксацией аутоантител в сосудистой стенке и возникновением иммунного воспаления, с нарушением как эндотелия, так и соединительно-тканных структур.
Аутоиммунные механизмы задействованы и в патогенезе инфаркта миокарда , при котором поврежденный миокард выбрасывает в сосудистое русло свои поврежденные белки — актин и тропомиозин, которые, не являясь постоянными ингредиентами крови, воспринимаются иммунной системой как чужеродные антигены. Запускается механизм воспроизводства антител против этих белков в течение первых двух недель после инфаркта и этот уровень удерживается не менее трех месяцев. Эти факты являются дополнительным обоснованием использования плазмафереза для удаления таких антител как в острой фазе развития инфаркта миокарда, так и в периоде реабилитации.
Аллергия также может считаться одним из видов аутоиммунной патологии. В лечении таких проявлений, как бронхиальная астма и нейродермит эфферентной терапии принадлежит важная роль. Аутоантитела могут быть обнаружены и у практически здоровых лиц, однако эти факты не исключают того, что у таких «здоровых» лиц имеются зачатки аутоиммунных болезней, которые проявляются только после накопления определённого критического количества антител.
Своевременная первичная профилактика заболеваний будет служить профилактикой и преждевременного старения. Главным звеном такой профилактики является эфферентная терапия (или плазмаферез), направленная на выведение того, что видно сейчас, и того, что ещё даже и не проявилось.
Методика плазмафереза – это экстракорпоральная процедура, проводящаяся вне организма. Предполагает изъятие крови, с лечебной целью, обратное вливание клеточных элементов в систему кровообращения. Варианты процедуры разнообразны. Доступным и недорогим, считается дискретный плазмаферез, осуществляется без помощи специализированной аппаратуры. Операция нашла применение в гемотологии, пульмонологии, ревматологии, хирургии, нефрологии.
Дискретный плазмаферез – это методика гемотрансфузионной терапии, включающая забор крови человека, очистку, последующее возвращение очищенных от плазмы ее компонентов обратно в кровяное русло, предварительно добавив кровезаменитель.
Характерная особенность — выполнение вручную, считается легким вариантом. Процесс очистки не непрерывный. Происходит забор ОЦК, подвергающийся очищению. Варианты проведения процедуры: седиментационный (отстаиванием) и с помощью центрифуги где наблюдается образование уровня кровяных элементов и отделение от них плазмы.
Виды
Существует классификация по цели применения, способу применения и методу фильтрации.
По цели применения:
- донорский – манипуляция проводится с целью получения донорской жидкости используемую для гемотрансфузий.
- лечебный – для удаления токсинов. Происходит очистка путем отделения форменных элементов от жидкой части. Плазму утилизируют или фильтруют. Очистив, переливают обратно. Сохраняя только форменные элементы, их возвращают в кровоток больного, а недостаток ОЦК возмещают плазмозаменители, донорской плазмой.
По способу применения:
- Дискретный – безаппаратный плазмаферез, при котором не используют аппараты для забора, переливания крови.
- Аппаратный – процедура проводится аппаратом, непрерывно. Варианты подключения: по одноигольной или двухигольной схеме. По одноигольной схеме возврат и забор крови осуществляется из одной вены. По двухигольной – забор крови осуществляют из одной вены, а возврат – в другую.
По методу фильтрации:
- Седиментационный – сепарацию проводят путем отстаивания.
- Центрифужный метод – контейнер с кровь центрифугируют, приводя к разделению крови на составляющие. Объясняется разницей центробежных сил составных частей крови.
- Каскадный плазмаферез осуществляет удаление плазмы через плазмофильтры. Плазма проходит несколько мембран позволяя осуществлять фракционное пошаговое разделение крови.
- Мембранный – позволяет добиться отделения плазмы низкопористыми плазмофильтрамм. Метод, позволяет сохранить стерильными фильтраты, обеспечивает защиту от инфицирования, нет выраженного воздействия на клетки крови, проведение манипуляции занимает незначительное время.
Существует седиментационный и центрифужный плазмаферез.
Показания и противопоказания к проведению
Показаниями к проведению манипуляции:
- отравления (эндо-, экзотоксинами);
- криоглобулинемия;
- синдром диссеминированной свертываемости;
- аутоиммунные заболевания;
- атеросклероз;
- сепсис;
- нефротический синдром;
- гемолиз;
- порфирия;
- лейкоцитоз;
- тромбоцитоз;
- печеночная недостаточность.
У плазмафереза ряд противопоказаний.
Абсолютные противопоказания:
- Нарушения системы свертывания крови (гемофилия, ДВЗ, болезнь Виллебранда).
- Присутствие кровотечения (наружного, внутреннего).
- Тяжелые травмы органов.
- Необратимые изменения головного мозга, сердечной мышцы.
- Шок различной этиологии.
Относительные противопоказания:
- нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, тахикардия, блокада пучка Гисса);
- артериальная гипотензия;
- язвенная болезнь желудка;
- анемии;
- острые инфекционные заболевания.
Пациент проходит соответствующую подготовку, включающую консультацию у врача, который поможет определить противопоказания. Берется анализ крови на уровень глюкозы, на антитела к возбудителю сифилиса. Проводится биохимический анализ на уровень белков. Важно не пропустить у больного гипопротеинемию (в процессе манипуляции теряются белки). Оценивается время коагуляции, для установки дефекта системы, предотвратить непредвиденную кровопотерю.
Процесс очистки происходит следующим образом:
- Больной, донор принимает горизонтальное положение. Допустимо принять положение полулежа.
- Происходит установка игл, катетера. Можно использовать одну вену, или две, если процедура осуществляется по двухигольной схеме.
- Вводят антикоагулянты (гепарин), антигистаминные средства.
- Забор осуществляется в гемо-контейнер, вставляющийся в центрифугу либо отстаивается. Происходит отделение жидкой части от массы клеточных элементов.
- Плазму забирают плазмоэкстрактором, эритроциты отмывают физиологическим раствором, возвращают в кровоток пациента.
- ОЦК возмещают инфузией плазмозаменителей, физиологическим раствором.
- За процедуру удаляют 500-700 мл плазмы. За один раз проводят до 3-х реинфузий.
- Время, потраченное на операцию, составляет от 2,5 до 3 ч.
- Назначают повторное применение, чтобы закрепить эффект, предотвратить повторное проявление патологического состояния. Необходимо повторить процесс очистки от 2-3 до 12 раз.
Преимущества и недостатки метода
Плазмаферез(ручной) имеет минусы:
- открытый контур;
- длительность процедуры;
- ограниченный объем обмена (1,5л);
- несовершенная сепарация плазмы;
- невозможно применение у гемодинамически нестабильных больных.
Недостаток метода возможность развития осложнений. Пациенту вводят донорскую плазму и плазмозаменители растворы, вызывая развитие аллергии. Проявляется такими симптомами: повышение температуры, снижение артериального давления, высыпания на коже, анафилактический шок, озноб.
Резкое снижение давления приводит к нарушению микроциркуляции. Важно возместить кровопотерю.
Велика вероятность пропустить в процессе подготовки патологию. Язва желудка, которую диагностика не выявила во время подготовительного этапа, приведет к кровотечению.
Выполнение манипуляции некачественно, с нарушением правил асептики, возможно занесение бактериологической микрофлоры.
Нарушение адекватности скорости введения донорской плазмы провоцируют развитие цитратной интоксикации. В норме, цитрат натрия нейтрализуется в организме при медленных трансфузиях. Быстрое введение провоцирует отравление консервантом. Цитрат натрия захватывает ионы кальция. Проявляется интоксикация коллапсом, судорогами.
Плазмаферез - это процедура очищения крови, что предусматривает ее очищение и реверсию элементов к носителю. Сеанс проходит вне тела, называется экстракорпоральной процедурой.
Мануальный плазмаферез - дискретная процедура, при которой у пациента принимают дозу крови. Она запускается в центрифугу, разделяется на две части. Одна часть - форменные элементы, вторая - плазма. Вторая часть проходит обработку, а первая подается вновь к донору. Автоматический метод предусматривает непрерывное осуществление процедуры аппаратным способом.
Она предусматривает разделение крови на части:
- форменные элементы;
- плазменную жидкость.
Плазму утилизируют, применяют для различных препаратов кроветворения. Она вмещает следующие составляющие:
- вещества для свертывания крови;
- антитела;
- сахар;
- ферменты;
- гормоны;
- жиры.
Терапевтический эффект - кровь проходит очистку от токсинов, не теряя полезных клеток.
Кровь является связкой для организма. Она чувствительна при появлении патологий в органах. Вещества, что содержатся в ней, оказывают позитивное влияние, организм работает без перебоев.
Токсины очищаются через печень и выводятся почками. При некоторых заболеваниях органы не способны справиться с работой. Тогда следует прибегнуть к процедуре.
Преимущества и недостатки очищения крови плазмаферезом
Процедура помогает организму избавиться от вредных веществ:
- патологических белковых образований;
- продуктов белкового распада;
- мочевой кислоты;
- холестерина.
Преимущества:
- устраняет антитела, антигены;
- снижается уровень вязкости крови;
- обеспечивается достаточное питание клеток кислородом;
- улучшается кровоток;
- минимизированы побочные последствия;
- первый помощник при острой интоксикации организма;
- эффективная методика при тяжелых проявлениях аллергии;
- помогает при печеночной дисфункции;
- способствует улучшению состава крови.
Лечебный метод позволяет решить патологии при отечности.
Недостатки процедуры:
- дорогостоящие сеансы;
- одного сеанса для полного устранения недуга не достаточно, требуется до 10 процедур;
- происходит удаление полезного иммуноглобулина, различных белков;
- существует ряд противопоказаний.
При постоянном поступлении токсинов осуществляться эффект очищения будет недолгим - до 24 часов.
Показания и противопоказания
Плазмообмен при некоторых болезнях поможет спасти жизнь пациенту. Врач определяет обязательный сеанс при следующих ситуациях:
- эритролейкозе;
- лейкоцитозе;
- тромбоцитозе;
- анемии;
- тромбоцитопеническом акроангио тромбозе;
- порфириновой болезни;
- отравлении ядами;
- миастении;
- других заболеваниях крови.
Относительные показания к плазмаферезу:
Полезна процедура при атеросклерозе, онкозаболеваниях и гнойных процессах. Полезно проводить сеансы перед эко, резус-конфликте. Мероприятие успешно применяют для устранения около 200 заболеваний.
Методика применяется в любом возрасте. Чтобы спасти жизнь ребенку, используется мембранный принцип.
При плохом самочувствии пожилых пациентов высокий результат оказывает селективная методика. Она помогает быстро почистить кровь при кожных заболеваниях. Ее воздействие позволяет избавиться от негативного влияния антител, аллергенов.
При лечении дерматологических заболеваний достаточно 7 сеансов. Ощутить положительное состояние организма можно после второй операции.
Плазмаферез, его противопоказания
- сильное кровотечение;
- нестабильность показателей нижнего кровяного давления;
- недостаточность свертывания крови;
- осложнения при инфицировании;
- необратимые поражения органов;
- менструация.
Противопоказанный гемодиализ при «плохих» венах. Если существуют противопоказания, в некоторых случаях лучше использовать лазерную кодировку, гемосорбцию.
Виды
Существует ряд видов проведения операции. Все они имеют плюсы и минусы.
Мануальная процедура применяется нечасто, в случаях альтернативы аппаратной методики:
- Гравитационная. Сеанс проходит под воздействием гравитационных сил. Кровь оседает в пакете, а плазма остается снаружи. Простая, дешевая методика. Недостаток - позволяет очистить низкообъемную дозу. Вред - присутствует вероятность заражения.
- Фильтрационная. Разновидность гравитационного метода. Лимфа опускается в емкость, специальная мембрана производит избавление жидкой консистенции и антител, находящихся в ней. Методика дешевая, помогает пропустить высокообъемную часть крови.
Аппаратная система предусматривает чистку благодаря применению высокофункционального аппарата.
Центрифужный процесс подразумевает определение венозной жидкости носителя в центрифугу. При большой скорости вращения жидкая часть и клетки быстро отделяются одна от другой. Определяют два метода процесса:
- Ручной способ. Отбор крови производится в чистую емкость. Затем ее определяют в центробежный аппарат.
- Автоматический способ. По специальной трубке лимфа подходит в аппарат, рассосредотачиваясь на плазму и кровь. Затем кровь смешивают с физрастворами и отправляют вновь в вену носителя. Эффективность метода - возможность существенного выбора настроек, снижение чувствительности больного к процедуре.
Мембранный метод. Его отличие заключается в наличии плазменных фильтров. Они проводят плазму, а форменные элементы задерживают.
Полезное применение процесса заключается в следующем:
- не вредит клеткам;
- противопоказания минимальные;
- защита больного от заражения;
- высокая скорость проводимой методики;
- имеет показание для пациентов с онкологией;
- стерильное состояние плазмофильтров.
Каскадный метод. Жидкость проходит двукратную обработку. Происходит отбор клеточной части, потом плазма фильтруется. Происходит отделение крупных белков, молекул. Используется метод при атеросклерозе, аутоиммунных, хронических патологиях кожи, нервной системы.
Криоплазмаферез. Плазма замораживается при температуре -30⁰C. После она нагревается до +4⁰C, затем протекает по центрифуге. Устранив осадки, кровь отходит к вене больного, не теряя белковые соединения. Минус - неточность проведения сеанса.
Правила проведения плазмафереза
Чтобы процедура не стала опасной для здоровья пациента, необходимо к ней тщательно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование.
Подготовка
Подготовительный этап включает следующие анализы для плазмафереза:
| Оценка | Определение | При помощи чего происходит |
| Определение артериального давления | Низкое значение показателей не подходит для процесса. | Осуществляется тонометром в кабинете врача. |
| Исследование на наличие глюкозы | Необходимо для диабетиков, выявляется высокий коэффициент сахара в крови. | Отбор натощак из венозного сосуда. |
| Определяется уровень белков | Низкий коэффициент указывает на противопоказание сеанса. | Забор на голодный желудок из вены. |
| Реакция Вассермана | Помогает определить наличие сифилиса. | Отбор из венозного сосуда. |
| Коагулограмма, показания на длительность сворачиваемости | Проведение исследования помогает определить повышенную кровопотерю или направленность к возникновению тромбов. | Перед процессом запрещен прием препаратов, влияющих на свертываемость. |
| Общий анализ | Оценивается состав, определяется гемоглобин. | Отбор крови из пальца, вены. |
| Электрокардиография | Использование заключается в следующем: на листе бумаге проводится регистрация интервалов амплитуды тока, что происходят в сердечной мышце; оценивается общее состояние сердца. | Всплески фиксируются аппаратом через электроды. |
Домашние правила перед мероприятием:
- За 2-3 дня не употреблять алкогольные напитки, кофе.
- Пить воду 2-2,5 литра в сутки.
В день мероприятия пища не должна утяжелять желудок.
Процедура
Мероприятие должно происходить в специально оборудованной комнате. При восстановлении плазменной жидкости пациенту не должно быть больно.
- Больной лежит на кушетке в положении лежа.
- В венозный сосуд вводится катетер для забора крови. Место прокола - локтевой изгиб.
- Аппараты предусматривают двойное применение игл: через одну пускается плазменная жидкость, через вторую - кровь возвращается в кровяное русло.
- Жидкость хранится в гемо-контейнере. Потом делится на две части. Методика зависит от типа аппарата. Происходит удаление плазмы. Заменяется на донорский гемосорбент или назначенный комплекс заменителей, соответственно отобранному объему.
- По второй игле происходит возврат жидкости в том количестве, которое было взято.
- Процесс может включать введение назначенных врачом препаратов вместе с возвратом плазмы.
Качество жидкого состава после чистки определяет врач. Медицинские работники контролируют показатели давления, состава жидкости, сердечного ритма.
Длительность процесса - 60-120 минут. В среднем за 60 минут производится чистка 30% крови. Чистить прибором можно около 40 мл за один раз. Центробежные устройства за 60 секунд способны обработать 100 мл. За 60 минут выходит 800 мл вредной жидкости из организма.
Необходимо соблюдать пропорции, чтобы избежать осложнений.
Для снижения риска после мероприятия необходимо:
- Полежать 60 минут на кушетке.
- В течение 48 часов не принимать горячую ванну, защищаться от ультрафиолетовых лучей.
- Не использовать народные методы лечения.
- Не пить горячий кофе, чай.
В некоторых ситуациях врач может определить для больного постельный режим.
Опасность плазмафереза
Опасность плазмафереза зависит от профессионализма врачей и медперсонала. Исключить их помогут выявленные симптомы:
- тромбоцитопения, спровоцированная недостатком антикоагулянтов;
- присутствие слабости, пациента может постоянно тошнить;
- головокружения, боли в голове;
- снижение иммунитета;
- анафилактический шок;
- отравление цитратом;
- заражение от донорской плазмы, аллергия на нее;
- кровопотеря при проблематичной сворачиваемости;
- снижение давления при заборе больших объемов.
Негативным последствием становится нарушение метаболизма, наличие в крови медикаментов. Опасно при патологических поражениях почек, в результате отрицательной реакции на донорскую плазму.
Плазмоферез – современный метод, позволяющий пациентам устранить загрязнение крови. Он помогает быстро, эффективно справится с рядом болезней и не имеет большого количества противопоказаний.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Общие сведения
Плазмаферез – это методика очищения крови. Можно сравнить его с кровопусканием, но проведенным по более гуманной и современной методике. Еще несколько десятилетий назад процедура проводилась, практически, вручную, и, естественно, полной стерильности добиться было невозможно. Попытки отделения плазмы крови в целях очищения осуществлялись учеными с начала двадцатого века. Но в те годы длительность процедуры была велика, приборы для ее проведения огромны. Поэтому использовать ее в лечебных целях не стали. И только через семьдесят годов были разработаны приборы, которые эффективно и достаточно быстро могут извлечь плазму из крови.С девяностых годов методика стала очень востребованной в России.
Принцип методики
Принцип заключается в том, что из тела изымается небольшая порция крови, которая проходит через аппарат, разделяющий кровь на плазму, лейкоциты , эритроциты , тромбоциты . Плазма удаляется, а форменные элементы возвращаются в организм. Иногда плазму обрабатывают с помощью холода, такой процесс называется криоаферезом .Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.
Виды
- аппаратный,
- центрифужный,
- мембранный,
- седиментационный.
Мембранный плазмаферез – из крови изымаются ядовитые вещества, балластные клетки. Для этого плазму перегоняют через специальные фильтры. Это достаточно эффективный метод лечения многих заболеваний, при которых изменяется внутренняя среда человеческого организма. С помощью лекарств нормализовать ее невозможно. К подобным заболеваниям относят:
- обширные ожоги ,
- острые воспаления внутренних органов,
- тяжелые инфекции ,
- иммунный дистресс синдром.
Очищение крови от иммунных телец позволяет устранить проявления аутоиммунных заболеваний. Очищение от излишков жиров облегчает течение атеросклероза . Эта методика помогает облегчить состояние больного после химиотерапии или облучения. Очень эффективна она при наркологических заболеваниях, резус-конфликтах у беременных, урогенитальных инфекциях, при восстановлении после вирусных гепатитов . Плазмаферез позволяет уменьшить вероятность вторичных осложнений сахарного диабета .
Каскадный плазмаферез – это пропуск плазмы через специальный фильтр с очень мелкими порами. Такая процедура очищает плазму от крупных молекул белков и жиров. Разработана японцами в 1980 году. Сегодня широко используется при лечении атеросклероза с увеличенным количеством липидов в крови, для предупреждения инфаркта , аневризмы , инсульта . Очень хорошие результаты показывает каскадная методика и при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка , ревматоидный артрит , болезнь Крона , язвенный колит , тромботическая пурпура, миеломная болезнь и многих других.
Донорский и лечебный
Плазмаферез может быть донорским, то есть конечным результатом процедуры является забор плазмы у донора. Такая процедура и количество забранного биоматериала строго регламентируется законами о донорстве. В результате из организма донора изымается кровь, пропускается через аппарат, форменные элементы заливаются обратно, а плазма идет на консервацию.При лечебной процедуре за один раз может быть переработано до 30% крови пациента. Она порциями изымается из организма, пропускается через аппарат и заливается обратно в очищенном виде.
Показания
Плазмаферез не следует рассматривать как оздоровительную процедуру, которую можно делать всем подряд. Это лечение, которое назначается в качестве дополнительного вспомогательного метода, когда основное лечение не дает желаемого эффекта. Назначают процедуру при более чем двух сотнях заболеваний.Показания:
- онкологические заболевания,
- атеросклероз,
- стенокардия,
- инфаркт миокарда,
- артериальная гипертония ,
- трофические язвы органов ЖКТ,
- болезнь Крона,
- неспецифический язвенный колит,
- гепатит,
- вероятность печеночной комы ,
- гломерулонефрит с нефротическим синдромом,
- артериальная гипертензия , не поддающаяся медикаментозному воздействию,
- уремический зуд ,
- септический шок при гнойных процессах,
- предупреждение острой почечной недостаточности на фоне синдрома длительного сдавливания,
- ревматоидный артрит,
- сахарный диабет,
- некоторые гинекологические и акушерские патологии,
- дерматологические заболевания.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:- язва желудка или двенадцатиперстной кишки с кровотечением ,
- нарушение сворачиваемости крови.
- анафилактический , травматические и другие виды шока,
- тяжелые заболевания печени , инфекционный гепатит в острой форме,
- анемия у пациентов старше 70 лет, сочетающаяся с болезнью сердца ,
- плохо выраженная периферическая венозная сеть.
Как проходит процедура?
Продолжительность процедуры около 90 минут. Она не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Пациент ложится в специальное кресло, в вены на обеих руках вводятся катетеры. Далее можно смотреть телевизор (если он есть в клинике ) или слушать музыку. Все остальное делает прибор. Все время процедуры состояние пациента контролируется: измеряется его пульс, давление , дыхание и наличие кислорода в крови.За сеанс очищается от 25 до 30% крови, в связи с чем для полной очистки следует сделать не меньше трех процедур. Количество крови, очищенной за один сеанс, врач вычисляет индивидуально, исходя из веса тела пациента, его возраста и общего состояния организма.
Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.
Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.
Какие аппараты используются?
Аппараты для плазмафереза бывают стационарными и портативными. С помощью вторых можно провести процедуру даже на дому у клиента. Современные приборы забирают небольшие порции крови и очищают их поочередно. Удобство портативных аппаратов в том, что их можно переносить в пределах больницы и устанавливать возле постели больного, не переводя его в другое помещение.Порция забранной крови составляет лишь 40 миллилитров, клапан прекращает ток крови. Она очищается и возвращается в организм. После чего берется новая порция крови. Поэтому пациенты совершенно не чувствуют дискомфорт.
За минуту хороший прибор может очистить и вернуть в организм пациента до 100 миллилитров крови. При этом в час можно получить до 800 мл плазмы. Для предотвращения свертываемости крови при некоторых методиках используют антикоагулянты , которые вводятся автоматически, порционно.
Без перерыва прибор может работать до 10 часов.
Существуют приборы, оснащенные двумя катетерами: через один кровь изымается, через другой возвращается.
В час прибор берет приблизительно 75 Ватт.
Плазма, полученная с помощью приборов, полностью соответствует всем нормативам и готова к употреблению.
Побочные эффекты
В целом процедура переносится очень хорошо. В очень редких случаях наблюдается слабая тошнота или мигренеподобное состояние. Однако эти нежелательные явления проходят очень быстро сами собой.Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.
Аппаратный и дискретный – вид донорства
Процедура аппаратного плазмафереза направлена на забор плазмы крови у донора. В ходе процедуры в вену донору вводится катетер, трубка от которого присоединяется к прибору. В приборе отобранная кровь делится на «густую» часть и плазму. Первая отправляется обратно в организм донора, вторую консервируют. При этом методе крови берется намного меньше, чем при дискретном. Это от 50 до 300 миллилитров.Дискретный плазмаферез заключается в том, что кровь изымается в стерильную тару (ничем не отличается от стандартного забора крови у доноров ), после чего направляется на центрифугу. Форменные элементы вливаются обратно в организм донора, плазма забирается на консервацию. В ходе такой процедуры за раз можно взять до 0,4 литра крови или 0,3 литра плазмы. Вместо изъятой из организма плазмы вливается физраствор. Если проводится двукратная процедура, то из организма донора изымают 2 порции плазмы – до 0,6 литра.
Гемосорбция
И плазмаферез, и гемосорбция используются для детоксикации организма очень широко.Гемосорбция представляет собой очищение крови с использованием сорбентов. Иногда оба метода назначаются в комплексе. Обычно они дополняют медикаментозное лечение.
Если плазмаферез лучше корректирует уровень иммунных телец в организме, а также эффективно положительно влияет на реологические свойства крови, то гемосорбция очень действенно очищает кровь от токсинов любого происхождения.
Назначают гемосорбцию при эндотоксикозах острой или хронической формы, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях реологической картины крови, отравлении барбитуратом , некоторыми лекарствами, ядами, при заболеваниях печени, вызывающих интоксикацию.
Как вспомогательный способ лечения назначается при системной красной волчанке, бронхиальной астме, псориазе , холодовой крапивнице , алиментарной аллергии .
Сорбентом при гемосорбции чаще всего выступает активированный уголь , а также ионообменные смолы. При этом смолы обычно имеют более узкий спектр действия: определенная смола для определенного вида ядов.
При псориазе
Пациентам с псориазом плазмаферез назначается в том случае, когда заболевание протекает в экссудативной форме, а также при эритродермии. Не следует использовать его в качестве единственного метода лечения, так как это неэффективно.Лечение псориаза с помощью плазмафереза протекает в две стадии.
Первая стадия: это курс плазмафереза, который провоцирует активизацию заболевания - это ожидаемая врачами реакция для получения "феномена рикошета".
Дальнейшие процедуры приведут к быстрому уменьшению активности заболевания. Как только количество и интенсивность высыпаний уменьшается, проходят экссудативные реакции, начинается вторая стадия лечения. Теперь нужно прибегнуть к таким методам как фототерапия, ультрафиолетовое облучение, употребление ряда препаратов (цитостатиков или ретиноидов синтетического происхождения ).
При псориазе назначается от 7 до 10 сеансов плазмафереза с промежутками в сутки – двое суток. За сеанс чистится до литра крови. Нужно обязательно одновременно использовать и другие методы лечения заболевания. Очень действенна комбинация с гемосорбцией (до 2 процедур ). В таком случае можно уменьшить количество плазмаферезов до четырех.
При гепатите
Терапия гепатитов В и С с помощью лекарств может длиться больше года. При этом она достаточно дорога и не гарантирует полного устранения вируса из организма. Кроме этого, медикаментозная терапия обязательно вызывает побочные эффекты. Применение иммунных стимуляторов может привести к аутоиммунным процессам. А многие больные и вовсе не реагируют на медикаментозное лечение, испытывая ухудшение состояния.
Увеличить действенность лекарственного лечения можно с помощью плазмафереза. В ходе процедуры организм очищается от значительного количества иммунных комплексов, аутоантител, вирусов в комбинации с жирами. Процедура позволяет устранить воспалительные явления в сосудах и вызываемые ими нарушения работы почек, кожи , нервов, суставов. Устранение аутоантител позволяет остановить аутоиммунные процессы, прекращается деструкция тканей печени.
При хронической форме заболевания от 3 до 5 сеансов плазмафереза освобождают кровь от антител, купируют обострение. Уровень антител постепенно растет в крови и на определенном уровне развивается обострение. Если удерживать количество антител, обострения не произойдет. Желательно проводить курс лечения один раз в год, что на год отодвигает наступление обострения.
При подагре
При подагре плазмаферез назначается вместе с гемосорбцией. Используется сорбент, осаждающий на свою поверхность мочевую кислоту , присутствующую в крови. Назначаются методы при обострении заболевания.Показания:
- повышенные значения СОЭ и лейкоцитов,
- значение мочевой кислоты больше 200,
- обострение заболевания, сочетающееся с воспалениями, покраснениями, припухлостью суставов.
Действие процедур заключается в уменьшении количества мочевой кислоты до 200 мгд, полном отсутствии обострений, устранении тофусов и конгломератов в почках.
Лечение алкоголизма
Показания для использования в наркологии:- терапия хронической и острой алкогольной интоксикации,
- интоксикация, развивающаяся на фоне заболевания внутренних органов (цирроза, панкреатита , гепатоза , гепатита ).
Плазмаферез позволяет усилить действие медикаментозных препаратов, а значит снизить их количество и вредное влияние на печень. Улучшается работа иммунитета. Снижается вероятность осложнений заболевания: нарушений психики, дистрофических процессов в тканях сердечной мышцы. Общее самочувствие пациента облегчается за короткий срок, что позволяет быстрее приступить к реабилитации .
Назначаются процедуры только лечащим врачом в зависимости от состояния больного. Плазмаферез особенно показан людям, злоупотребляющим спиртным, так как их печень не в состоянии очищать организм от ядовитых веществ, попадающих извне. Печень устроена таким образом, что действует долями. Она разделена на 50 долей, каждая из которых вступает в работу в свою очередь. Если какие-то, или все, части загрязнены, следующий цикл начинается, но раньше положенного, и работает орган уже не так эффективно. Для очищения организма требуется процедура плазмафереза.
При аллергии
Процедуры по очищению крови значительно снижают симптомы аллергии. Причем плазмаферез очищает кровь от иммунных комплексов, продуктов метаболизма, посторонних агрессивных веществ, что тормозит реакцию сенсибилизации организма.Осуществляется влияние на сами механизмы возникновения аллергии. Увеличивается чувствительность адренорецепторов, а также организма к лекарственным препаратам. Нормализуется активность иммунных телец, в частности Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов. Изъятие плазмы ускоряет выделение свежих компонентов крови, регулирует процесс перекисного окисления жиров, усиливает активность антиоксидантных механизмов. Таким образом, снимается воспаление иммунного характера, нормализуется состояние бронхиального дерева, устраняется обструкция бронхов.
Эффект от подобной процедуры достаточно длителен. Новые элементы крови, поступающие после очищения, сберегают все свои качества на достаточно длительный период. Тем не менее, полностью гарантировать излечение, к сожалению, даже с помощью плазмафереза невозможно.
Рекомендуется комбинировать процедуры с лекарственными препаратами.
Обычно через три – пять процедур значительно снижается или полностью исчезает проявление аллергии. Если же аллергия у человека пожизненная, ее симптомы становятся менее заметными.
В гинекологии
Плазмаферез назначается при генерализованных инфекциях, воспалениях, переходящих на близлежащие органы, при возвратных формах инфекций. Достаточно эффективным этот метод лечения может быть при таких инфекциях, которые не уничтожаются антибиотиками , а также, при индивидуальных противопоказаниях к использованию антибиотиков.Процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, уменьшают вероятность перехода в хронику заболеваний острого характера, удлиняют промежутки между обострениями при хронических процессах.
Использование плазмафереза в гинекологии показано при следующих состояниях:
- для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
- для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
- при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
- для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию ,
- при плацентарной недостаточности,
- для торможения синдрома гиперстимуляции яичников ,
- при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
- во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита ),
- при бесплодии , вызванном хроническими воспалениями,
- при осложнениях после родов или после выкидыша,
- в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
- для предупреждения и лечения кровотечений,
- для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.
При беременности
Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в качестве профилактики, так и в терапевтических целях. Очень показана процедура курящим будущим мамочкам для выведения ядов, накапливающихся в крови из сигарет. Если во время беременности женщина испытывает токсикоз, уже двух процедур достаточно для значительного улучшения ее состояния.Согласно статистике, мамочкам с плацентарной недостаточностью и тяжелыми токсикозами удается успешнее выносить и родить здорового малыша с помощью плазмафереза. Врачам удается «дотянуть» до нормальных сроков родов. Лишь 25% деток в группах риска рождаются раньше срока.
Применение плазмафереза позволяет уменьшить количество внутриутробных инфицирований, маловесности и кислородного голодания в полтора раза. Процедура уменьшает вероятность развития кровотечений во время родов, так как нормализует состав крови, уменьшает вероятность тромбообразования. Наиболее оптимальной является комбинация плазмафереза и озонотерапии .
Очень хорошие результаты получены при использовании плазмафереза при тяжелых формах гестоза . За сеанс необходимо переработать до 40% плазмы. Проводить следует 2 и более сеансов с промежутком в три – четыре дня.
Назначается процедура при возвратных формах гестоза, при малой эффективности лекарственных препаратов, при сильных отёках .
Согласно данным, полученным из клиник, использование плазмафереза при лечении гестоза дает возможность:
- увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
- продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем ) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
- уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
- уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
- снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.
При бесплодии
Есть немало доказательств тому, что плазмаферез может помочь сохранить беременность женщинам, страдающим невынашиванием плода. С помощью этой процедуры врачам удается «дотянуть» до 34 недель и получить здорового ребенка.Не раз врачи безуспешно пытались уберечь от выкидыша с помощью гормональных препаратов. Но подобная терапия опасна тяжелыми нарушениями формирования плода: такие детки часто рождаются с нарушением связи между гипофизом , гипоталамусом и надпочечниками . Дети появляются на свет маловесными, с недоразвитыми почками , часто с артериальной гипертензией. Несколько сеансов плазмафереза может помочь женщинам, которые перенесли уже по десятку выкидышей. Процедура уменьшает количество антител к плоду в организме матери, регулирует кровообращение в плаценте и обеспечивает появление на свет живого малыша.
Подобная процедура показана мамам, страдающим красной волчанкой. Так, у некоторых женщин полностью пропадает из крови волчаночный антикоагулянт, уменьшается количество иммуноглобулинов в среднем на четверть, улучшаются основные показатели крови. Согласно экспериментальным данным, с помощью плазмафереза удается добиться появления здоровых детей у 76% женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями. У шести процентов женщин рождались дети на 33 – 34 неделе. При этом вес тела детей был в пределах нормы, и они были живыми.
Очень эффективна процедура в ходе подготовительных мероприятий к ЭКО . Методика опробировалась с участием шестидесяти добровольцев, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия. Использование плазмафереза увеличило количество успешных приживлений эмбрионов на 11%.
Успешно родили здоровых детей на 13% больше в группе, прошедшей плазмаферез, эти женщины в три раза реже страдали синдромом гиперстимуляции яичников.
При преэклампсии использование плазмафереза предупреждает синдром гиперкоагуляции, у женщин уменьшилось количество фибриногена на 16%, отрегулировался протромбиновый индекс, затормозилась скорость агрегации (склеивания ) тромбоцитов на 17%.
При резус-конфликте
Плазмаферез при резус-конфликте назначается для того, чтобы уменьшить количество антител в крови матери до безопасного.Показания:
- присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
- присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе .
- наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ ),
- вероятность родов раньше срока и выкидыша.
Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра. Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови ) вместо физраствора в кровь вливается альбумин , размороженная плазма. Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.
Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.
В косметологии
Плазмаферез используется для терапии акне и угрей . Это один из важных этапов очищения организма от вредных веществ, постепенно накапливающихся в крови и тканях. Не следует использовать только плазмаферез, он эффективен только в комплексе с лекарствами, а также методами аппаратной косметологии .Обычно в ходе комплексного лечения акне и угрей назначают от 3 процедур и более. На первой процедуре яды извлекаются из крови. Однако в больших количествах продукты распада присутствуют в межклеточной жидкости, откуда они извлекаются во время второго сеанса. Третий же сеанс помогает очистить внутреннее пространство клеток. Таким образом, плазмаферез позволяет очистить организм на очень глубоком уровне. Улучшаются реологические свойства крови, усиливается работа всех органов и систем, нормализуется метаболизм и работа иммунной системы. Кроме этого, усиливается эффект от медикаментозного лечения.
Используют плазмаферез и для омоложения , но только в комбинации с другими методами лечения. С возрастом ткани заполняются продуктами распада веществ, что приводит к локальным воспалительным процессам, ухудшению обмена веществ. Ухудшается снабжение клеток питательными веществами, они обезвоживаются. Плазмаферез хорош тем, что он влияет положительно не только на кожу, но и на весь организм, очищая его от вредных и лишних веществ.
При диабете
При диабете первого типа обязательно присутствуют аутоиммунные реакции. Поэтому плазмаферез может значительно улучшить состояние организма.При диабете второго типа у пациентов очень скоро развивается атеросклероз и все болезни, проистекающие из него. При этом типе диабета в крови увеличивается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, вместе с тем уменьшается количество липопротеидов высокой плотности.
Атеросклероз в таких условиях развивается ускоренными темпами, что грозит тромбозом и многими неприятными болезнями.
При диабете наиболее эффективными являются методы каскадной фильтрации и гепарин-преципитации.
Показания:
- изменение обмена жиров, не контролируемое лекарствами,
- присутствие аутоантител у пациентов с диабетом первого типа,
- диабетическая стопа,
- диабетическая нефропатия ,
- диабетическая ретинопатия ,
- диабетическая полинейропатия.
- аллергия на используемые медикаменты,
- нарушение движения крови,
- внутреннее кровоизлияние.
Эффект от процедуры заключается в снижении интенсивности проявлений заболевания, улучшении состояния крови, рубцевании язв при диабетической стопе, улучшении кровообращения в тканях.
Эффективность
Мембранный плазмаферез позволяет:- увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
- активизировать движение крови в капиллярах,
- нормализовать иммунитет,
- снять воспаление,
- устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.
Очищение организма от ядов
При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким .
Модулируется иммунитет
Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.
Улучшаются реологические свойства крови
Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина . Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы.
Плазмаферез делает кровь более жидкой.
Опасен ли плазмаферез?
Плазмаферез является практически безопасной методикой.1. Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.
2. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.
3. Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца . Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.
4. В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.