Подготовка пациента к эхо кг алгоритм. Эхография сердца. Эхокардиография у детей

ЭхоКГ относится к самым современным методам проведения обследования сердца и сократительной деятельности его мышцы. Именно эхокардиографическое исследование способствует получению визуализации функционирующего органа и сосудов.

В его основании находится использование ультразвука, который абсолютно не воспринимается людским ухом. Что это за исследование такое — ЭхоКГ, что показывает оно, а что — ЭКГ, как подготовиться к процедуре, как делается УЗИ сосудов сердца: узнайте ответы на все вопросы из этой статьи.

ЭКГ и ЭхоКГ относятся к самым результативным обследованиям сердечно-сосудистой системы. Для них характерны совместные цели и задания. Но методы и способы, которые используются при их проведении, существенно отличаются друг от друга. В чем же разница между ЭхоКГ (УЗИ сердца) и ЭКГ и что дает каждое из этих исследований?

Способом проведения . Для снятия ЭКГ надо пользоваться кардиографом и электродами. При этом, происходит осмотр и фиксация электростатической деятельности мышцы сердца, а потом – перевод итогов в графический рисунок. На нем хорошо видно:

• характеризуется ли деятельность органа стабильным ритмом пульсации;
• какими являются числовые показатели биения;
• наличие или отсутствие аритмии.

Для проведения ЭхоКГ сердца необходимо особое электронное оборудование , которое называется преобразователем. Его необходимо плотно приложить к грудной клетке, а затем привести в рабочее состояние. Данное устройство является генератором волн, принадлежащих к ультразвуковому спектру. Они способны проникать внутрь органа, отбиваться от его тканей и возвращаться назад.

Особое оборудование способствует обработке принятых данных и выведению их на экран. При этом на его мониторе можно увидеть объемную картинку.

Если главное предназначение – это выявление электростатической активности тканей сердца и изучение сердечных ритмов, то ЭхоКГ проводится для исследования способности сердечно-сосудистой системы к перекачиванию крови.

С помощью последнего, врачам удается устанавливать и предотвращать возникновение недостаточности органа, проверять деятельность клапана, определять местоположение атрофированных фракций мышцы сердца.

Эхокардиограмму используют для исследования состояния сердца больного, который перенес приступ , выявления серьезных сгустков крови, которые не движутся. Кроме этого, с помощью нынешних эхо-преобразователей можно изучать работу жизненно важного органа в 3D-изображении.

В сопоставлении с ЭКГ преобразователь способен обеспечить более понятную картину обследования, так как выявляет наличие практически всех заболеваний органа.

Разновидности

Эхокардиограмма имеет несколько видов, рассмотрим каждый в отдельности.

Трансторакальное

Стандартный вид эхокардиограммы, который характеризуется безболезненностью и чем-то похож на рентгенографию, с помощью этой процедуры проводят оценку состояния здоровья еще до появления на свет.

Для проведения этого вида ЭхоКГ датчик, который осуществляет передачу звуковых волн высокой частоты, прикладывают к груди . Сердечные мышцы отбивают эти волны. Таким образом происходит создание изображения и звуков, анализируя которые доктор определяет наличие или отсутствие аномалий и болезней органа.

Чреспищеводное

При чреспищеводном ЭхоКГ датчик в виде глотательной трубы, соединяющей желудок с полостью рта, вводится в полость пищевода . Его тесное расположение к сердцу способствует получению отчетливого изображения строения органа.

При проведении эхо-УЗИ сердца через пищевод отсутствует какое-либо влияние на легкие или грудную клетку.

Стресс с нагрузочным тестом

Эхокардиограмма, которую проводят при нагрузочном тесте, используя добутамин или аденозин , относится к стрессовым ЭхоКГ. Только здесь применяется не физиологическая нагрузка на орган, а влияние медицинских препаратов, стимулирующих работу органа.

С помощью этого исследования можно оценивать то, в каком состоянии находится орган в том случае, когда отсутствует возможность использовать для этих целей дорожку или велосипед, переносимость нагрузок, возможность возникновения ишемической болезни, результативность проводимой терапии.

Стрессовое

Во время спортивных занятий пациента с использованием дорожки для бега или велосипеда проводят стрессовую ЭхоКГ.

На протяжении этой процедуры можно визуализировать движения сердечных стенок и анализировать его насосное функционирование .

С помощью стрессовой эхокардиограммы, в отличие от других аналогичных исследований, можно определить недостаток кровяного тока.

Внутрисосудистое

К применению внутрисосудистого ультразвука прибегают при катетеризации сердца. При этом в полость кровеносных сосудов вводится специальный датчик. Для этого используется катетер.

В большинстве случаев эта процедура проводится для того, чтобы проанализировать закупорку внутри сосуда.

Только опытный медицинский специалист сможет установить, который из видов подходит индивидуально вам.

Типы эхокардиографии

Эхокардиограммы бывают 3 типов:

1. Одномерная в М-режиме – волна, подаваемая устройством, размещается вдоль одной оси. Поэтому на мониторе показан вид на орган сверху. При перемещении линии ультразвука можно осуществлять проверку желудочка, аорты и предсердия.
2. Двухмерная эхокардиограмма способствует осмотру сердца в двух проекциях. Поэтому при ее проведении можно проводить анализ движения сердечных структур.
3. Доплеровскую эхокардиограмму проводят для того, чтобы оценить такие параметры работы органа, как скорость, с которой движется кровь, и ее турбулентность. В результате принятых итогов можно сделать заключение о наличии пороков и степени наполнения желудочка.

Показания

Проводить ЭхоКГ надо обязательно при наличии таких симптомов:

• болевых ощущений в грудях или сердце;
• шумах и срывов ритма при деятельности органа;
• или ;
• симптомов, которые свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности;
• отдышки, стремительной утомляемости, дефицита воздуха, учащенных побледнений кожи.

Обязательно проводят процедуру ЭхоКГ больным, перенесшим операционное , при травмированной грудной клетке. Также направление на УЗИ сердца могут получить те, кто имеет:

• головные боли хронического характера;
• искусственный клапан;
• гипертоникам;
• активно занимается спортом.

ЭхоКГ используют для того, чтобы диагностировать врожденные или приобретенные изъяны, а также при неправильном наборе веса новорожденным малышам.

Подготовка пациента к исследованию и особенности проведения

Подготовка к процедуре не характеризуется необычной сложностью. Пациент должен снять с себя одежду до пояса и лечь на левый бок . Такая поза обеспечивает самое близкое расположение грудной клетки к верхушке исследуемого органа. Это способствует получению максимально четкого изображения.

После этого места размещения датчиков смазываются с помощью геля. Их разнообразные позиции способствуют максимально наглядному определению сердечных отделов, а также замеру и фиксации результатов их деятельности.

Прикрепление этих датчиков не болезненное и не вызывает дискомфорт . Собственно, с их помощью и направляется ультразвук, видоизменяющийся во время прохождения через ткани, отражающийся и возвращающийся назад.

Затем происходит преобразование звуков в сигналы, что попадают в эхокардиограф. Звуковая волна меняется при воздействии модификаций состояния органов.

После обработки сигналов на мониторе появляется четкая картинка , согласно которой врач делает соответствующие заключения о состоянии пациента.

О том, как делают УЗИ сердца, узнайте из видео:

Расшифровка результатов

Продолжением эхокардиографического исследования является . Точно и всестороннее проанализировать их может только врач-кардиолог.

И несмотря на то, что обыкновенному человеку она кажется простой и понятной, врач в результате видит полную картину состоянии органа. К тому же на результат исследования влияют состояние и возраст пациента, а также цели, для которых проводилось данное исследование.

В любом заключении проведения ультразвукового исследования имеются неизменные, константные параметры, которые характерны для нормального состоянии и функционирования органа. По их значениям и определяются особенности функционирования и структуры камер сердца . К ним относятся данные, характеризующие желудочки, межжелудковую перегородку, клапаны и перикард.

При проведении ЭхоГК задаются нормальные показатели деятельности желудочков. В зависимости от степени отклонения реальных результатов от этих показателей устанавливается развитие или наличие соответствующей патологии.

Более простой, в сравнении с параметрами желудочков, является расшифровка итогов обследований сердечных клапанов. В случае уклонения от нормы можно говорить о развитии либо недостаточности, либо стеноза . Сокращенный диаметр просвета, при котором существенно затрудняется перекачивание крови, свидетельствует о наличии стеноза.

Формирование недостаточности провоцирует несколько иной процесс: негерметично закрывающиеся створки способствуют возвращению крови обратно в камеру, что существенно снижает эффективность работы сердца.

Самой распространенной патологией перикарда является перикардит – между перикардом и миокардом, что существенно затрудняет деятельность органа.

Стоимость ЭхоКГ имеет очень широкий диапазон. На ее показатели очень влияет квалификация и репутация специалиста, который проводит данное исследование, а также уровень и расположение медицинского учреждения. Это обусловлено тем, что полностью и правильно расшифровать полученную информацию может только высококвалифицированный специалист.

К тому же, только специалисту под силу установить верный диагноз на основании полученных результатов и прописать корректное лечение. Если начинать разбираться во всем этом самостоятельно – это приведет к неправильным заключениям и ошибочному лечению.

А так как сердце является практически самым важным человеческим органом, который обеспечивает жизнедеятельность всему нашему организму – то и рисковать его состоянием не надо . Потому что очень часто это заканчивается летальным исходом.

Эхокардиография - что это за слово? Ведь многим известен другой термин - электрокардиограмма. Сегодня узнаем, что такое эхокардиография, как она проводится, в чем ее особенности. Также выясним, как готовиться к этой процедуре и какова ее стоимость.

Описание

Эхокардиография, сокращенно ЭхоКГ, - метод основанный на ультразвуковом сканировании грудной полости. С помощью этого способа проводится диагностика различных заболеваний «двигателя» организма. Данный метод исследования позволяет оценить общие размеры как самого сердца, так и отдельных его структур (желудочки, перегородки), толщину миокарда желудочков, предсердий. Также ЭхоКГ может определить массу сердца, фракцию выброса и другие параметры.

Другое название этого метода диагностики, которое люди слышат чаще - УЗИ, то есть

Показания к назначению

На процедуру ЭхоКГ сердца может направить специалист в таких случаях:

Если кардиолог обнаружит шумы в сердце.

Есть изменения на ЭКГ.

Если человек ощущает перебои в работе сердца.

У пациента поднялась температура, которая не является признаком ОРВИ, проблем с горлом, носом, ушами или почками.

По результатам рентгенограммы видно увеличение размера сердца или изменение его формы, местоположения крупных сосудов.

Также этот метод исследования проводится в следующих ситуациях:

Больным при повышенном артериальном давлении.

Тем пациентам, у кого в роду были пороки сердца.

При жалобах человека на боль в левой части грудной клетки.

При одышке, отеках конечностей.

При обмороках.

В том случае, если человека часто беспокоят головокружения.

При стенокардии.

После инфаркта и др.

Исследование по отношению к беременным

Безопасный и универсальный метод определения проблем с сердцем называется эхокардиография. Что это значит? Лишь одно - проводиться он может по отношению ко всем категориям населения, как взрослым, так и детям. Это исследование даже назначается беременным женщинам. А делается оно для того, чтобы обнаружить сердечную патологию у плода и принять необходимые меры, дабы спасти малыша. ЭхоКГ абсолютно безвредна и для мамы, и для младенца.

Этот метод исследования обязательно должны проходить беременные в таких ситуациях:

Если у роженицы в роду были пороки сердца.

Предыдущая беременность закончилась выкидышем.

Если у женщины есть сахарный диабет.

Во время беременности будущая мама переболела краснухой.

Если женщина принимала антибиотики или противоэпилептические препараты в 1 или 2 триместре.

Отличия ЭКГ от ЭхоКГ

Первая аббревиатура расшифровывается как электрокардиография.

ЭхоКГ означает не что иное, как эхокардиография. Что это за процедура в и чем ее отличие от первой? По-другому ее еще называют УЗИ сердца. Отличия следующие:

Сходства ЭхоКГ и ЭКГ

Оба метода исследования могут оценить размер камер сердца. К примеру, расширение правого или левого предсердия могут быть выявлены с помощью этих способов диагностики.

Также оба метода могут обнаружить аномальное расположение «двигателя» организма.

Отек сердечной мышцы, воспаление окружающих тканей тоже могут быть выявлены благодаря этим способам диагностики.

Преимущества и недостатки каждого метода

ЭКГ - доступный вариант исследования. Однако он не всегда может показать ясную картину проблемы, в отличие от УЗИ сердца. Что покажет чётко ЭхоКГ, так это структурные аномалии. Такой метод исследования обеспечивает точность изображения, этот способ является более надежным при определении здоровья этого внутреннего органа. Преимуществом УЗИ сердца является то, что специалист визуально может наблюдать за его камерами. Однако этот метод диагностики имеет один недостаток: выполняют его только в частных клиниках, а стоимость в несколько раз дороже, чем ЭКГ.

Граничные параметры ЭхоКГ сердца

После того как будет сделано УЗИ этого органа, специалист, проводивший исследование, обязательно направит человека к кардиологу, чтобы тот расшифровал результаты. Чтобы лишний раз не переживать, не накручивать себя, ниже в таблице можно ознакомиться с погранично допустимыми значениями:

Это основные значения, на которые обращает внимание доктор при просмотре УЗИ.

Эхокардиография: расшифровка результатов

Правильно прочитать, понять и объяснить больному итоги этого метода диагностики может только кардиолог. Самостоятельное изучение основных параметров сердечных показателей не дает человеку полной информации по оценке состояния его здоровья. Но для своего успокоения пациент может ознакомиться со описанными выше. Только опытный доктор в области кардиологии может правильно расшифровать результат работы аппарата, а также ответить на интересующие вопросы больного.

Бывает и такое, что некоторые показатели отходят от нормы и фиксируются в протоколе обследования под другими пунктами. Это говорит о том, что качество аппарата не очень хорошее. Если медицинское учреждение использует современное оборудование, тогда врач эхокардиографии получит более точные результаты, на основании которых пациенту будет ставиться диагноз и назначаться лечение.

Какие болезни можно диагностировать при помощи ЭхоКГ?

Благодаря этому методу можно выявить многие проблемы. Это:

Сердечная недостаточность.

Ревматизм.

Ишемическая болезнь.

Опухоль сердца.

Вегетососудистая дистония.

Миокардит.

Инфаркт миокарда.

Артериальная гипертония.

Гипотония.

Врожденные или приобретенные пороки сердца.

Тромбоз.

Опухоль сердца.

Способы проведения УЗИ

Эхокардиография методы диагностики имеет следующие:

Трансторакальная техника.

Чреспищеводное УЗИ.

Первый способ диагностики является самым распространенным, поскольку используется уже давно. Трансторакальная техника обнаружения сердечных проблем проводится через грудную клетку с помощью датчика, который прижимается к телу больного в области сердца. Пациент во время процедуры находится на кушетке в положении лежа на боку или спине.

Чреспищеводная эхокардиография - что это за метод исследования и как он проводится? Это тоже способ ультразвуковой диагностики сердца. Однако проводится он не с поверхности грудной клетки, как при трансторакальной технике, а из пищевода. Датчик определяется именно туда, благодаря такому способу врач может максимально приблизиться к сердцу, а также увидеть те его отделы, которые при стандартном УЗИ не просматриваются.

Стоимость проведения процедуры

Далеко не все государственные поликлиники и больницы могут похвастаться тем, что они могут предложить такой метод исследования сердца, как эхокардиография. Цены на эту процедуру в частных клиниках колеблются в пределах 2200-3000 рублей. Все зависит от престижа больницы, квалификации доктора, наличия современного оборудования, местонахождения медицинского заведения, оказывающего платные услуги. В Москве, например, сделать эхокардиографию выйдет дороже, чем, в Воронеже.

Если сравнивать цену на проведение УЗИ и ЭКГ, то в последнем случае человеку придется заплатить до 700 рублей. Мало того, часто электрокардиограмма проводится бесплатно в государственных больницах.

Подготовка к чреспищеводному исследованию

ЭхоКГ делается амбулаторно. За несколько часов до процедуры больной должен воздержаться от воды и еды. Также человеку нельзя пить кофе или употреблять другие продукты, содержащие кофеин, за день до проведения УЗИ (шоколад, крепкий чай). Также необходимо перестать принимать препараты, в которых содержится такой компонент, как нитроглицерин. Еще перед процедурой специалист должен поинтересоваться, если ли у пациента зубные протезы. Перед ЭхоКГ их необходимо удалить.

Проведение чреспищеводного УЗИ сердца

Подготовка и проведение трансторакального УЗИ

В этом случае никаких спланированных действий проводить не нужно. Процедура выполняется в таком порядке:

1. Больной раздевается до пояса, ложится на кушетку.

2. На левую сторону грудной клетки специалист наносит специальный гель. Это необходимо, чтобы ультразвуковые волны лучше передавались.

3. Потом медработник устанавливает датчик на область груди и отмечает все данные.

4. После проведения процедуры специалист обрабатывает всю полученную информацию и через несколько минут уже отдает письменное заключение пациенту. На документе человек может прочитать о том, какой ориентировочный диагноз поставил ему врач. Но это не значит, что на этом моужно поставить точку. С результатом УЗИ больной обязательно должен пойти на консультацию к кардиологу.

Противопоказания

Вообще ЭхоКГ сердца является совершенно безвредной процедурой. Но из-за некоторых анатомических особенностей пациентов могут возникнуть проблемы, связанные с недостаточной способностью проникновения ультразвука чреспищеводным методом. Такое может произойти, например, при деформации грудной клетки, наличия выраженного волосяного покрова у мужчин, ожирения, большого размера груди у женщин.

В следующих ситуациях делать УЗИ сердца недопустимо:

Если у человека есть язва желудка или острый гастрит.

У пациента есть опухоль любой степени тяжести.

В этом случае чреспищеводное УЗИ сердца не проводится. Разрешается делать только трансторакальную ЭхоКГ.

Заключение

Из статьи вы поняли, что синоним понятия эхокардиография - УЗИ. Оба слова обозначают один и тот же процесс. ЭхоКГ сердца является точным методом исследования, позволяющим выявить различные заболевания этого органа даже в начальных стадиях. Трансторакальное УЗИ можно проводить абсолютно всем пациентам. В то время как чреспищеводную эхокардиографию применяют нечасто, поскольку в этом случае камера с эндоскопом вводится через пищевод.

Описание

В современной кардиологии эхокардиография (эхоКГ) является одним из основных методов обследования, что не удивительно, если принять во внимание большой объем диагностической информации, получаемый в ходе этого исследования, его широкую доступность и безопасность для пациента.

Однако, не стоит забывать о возможных сложностях и ограничениях, свойственных этой методике. Прежде всего - это наличие довольно большой (до 15%) группы пациентов с так называемой неоптимальной визуализацией, то есть тех, у кого вследствие индивидуальных особенностей не удается достичь получения качественных ультразвуковых сканов сердца или отдельных его структур. Иногда на помощь могут прийти компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, однако, оба этих исследования весьма дорогостоящие, доступны далеко не во всех медицинских учреждениях и сопряжены с наличием ряда противопоказаний, связанных как с самой методикой (невозможность выполнять МРТ пациентам с целым рядом имплантированных металлических конструкций и устройств, сложность применения КТ и МРТ у пациентов с частыми нарушениями ритма), так и с применяемыми контрастными препаратами (нефротоксичность, аллергические реакции). При проведении КТ следует учитывать также и наличие лучевой нагрузки на пациента.

Часто разумной альтернативой, позволяющей преодолеть эти ограничения, является дополнение методики ультразвукового исследования сердца внутривенным контрастированием.

В настоящее время известен целый ряд веществ, которые могут служить в качестве ультразвуковых контрастов. Все они могут быть подразделены на 2 группы:

• Средства для контрастирования только правых камер сердца , которые не могут преодолеть барьер легочных капилляров. Наиболее простым и общедоступным из них является физиологический раствор. Кроме того, в эту группу входят слабый раствор перекиси водорода, гелофузин и др. Эти контрастные агенты могут помочь исключить аномалию венозной системы (например, впадение верхней полой вены в коронарный синус), а также наличие патологических потоков через межпредсердную и межжелудочковую перегородки.
• Инновационная группа ультразвуковых контрастов – средства, позволяющие выполнять контрастирование левых камер сердца - на сегодняшний день представлена в России только одним препаратом Соновью. Он представляет собой микропузырьки с газообразным содержимым - сульфургексофторидом, размер которых сравним с размером клеток крови, что делает возможным их проникновение из венозного русла через сеть легочных капилляров в легочные вены и затем - в левые камеры сердца.

Существуют следующие показания к проведению контрастирования левых камер сердца при эхоКГ покоя:

• оценка регионарной сократимости левого желудочка в ситуации, когда 2 или более сегмента стенки левого желудочка (ЛЖ) не визуализируются при эхоКГ без контраста,
• оценка глобальной сократимости ЛЖ в условиях неоптимальной визуализации, а также при наличии существенных разночтений в интерпретации результатов сканирования одного и того же пациента двумя специалистами, особенно в ситуациях, когда точность и повторяемость измерений фракции выброса ЛЖ имеет принципиальное значение с точки зрения определения дальнейшей тактики ведения (например, определение показаний к установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора). По данным исследований точность ультразвукового определения фракции выброса (ФВ) ЛЖ существенно повышается при применении контрастирования и становится сопоставимой с таковой для МРТ сердца.

В связи с тем, что даже при удовлетворительной визуализации область верхушки левого желудочка (ЛЖ) является зоной, сложной для ультразвукового сканирования (часто скрыта артефактами реверберации), важным показанием для применения контрастирования является подозрение на наличие одного из следующих состояний:

• тромб в верхушке ЛЖ,
• апикальная гипертрофия ЛЖ,
• некомпактный миокард ЛЖ (губчатая кардиомиопатия),
• псевдоаневризма, дивертикул ЛЖ.

При проведении стресс-эхокардиографии (стресс - эхоКГ) применение контрастирования левых камер сердца целесообразно для получения диагностических, пригодных для интерпретации сканов при неоптимальной визуализации 2-х и более расположенных рядом сегментов.

Дополнительной возможностью, которую предоставляет нам применение сульфургексафторида, является контрастирование миокарда и возможность оценки его перфузии с точностью, сопоставимой с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (SPECT). С практической точки зрения это дает нам возможность оценить объем постинфарктного рубца, наличие зон жизнеспособного гибернирующего миокарда и, таким образом, предоставить дополнительную информацию с точки зрения оценки вероятного успеха хирургической реваскуляризации и кардио-ресинхронизирующей терапии. Кроме того, эта информация является важным дополнением при проведении стресс-эхоКГ и позволяет существенно увеличить чувствительность диагностики ишемии миокарда, так как нарушения перфузии миокарда развиваются во времени существенно раньше, чем нарушения сократимости и изменения на ЭКГ.

Как пациенту необходимо готовиться к эхокардиографии?

Особых приготовлений к этому исследованию не требуется, его проведение возможно в любое подходящее для врача и пациента время.

Что происходит во время эхокардиографии и как она выполняется?

Для проведения ЭХОКГ пациента попросят снять одежду с грудной клетки. На время исследования пациента для контроля за электрической деятельностью сердца подключат электроды от аппарата ЭКГ. Они представляют собой три специальных "липучки" к которым присоединяют электроды и располагают на передней поверхности груди.

На передней поверхности груди во время ЭХОКГ, врач ультразвуковой диагностики расположит УЗ-датчик. На кончик датчик специально наносится небольшое количество геля, который абсолютно безвреден для кожи и позволяет улучшить качество получаемого изображения сердца.

Рис.2 Внешний вид оборудования для проведения эхокардиографии (процедура исследования)

Ультразвуковые волны, используемые для диагностики, не улавливаются органом слуха и в целом являются безвредными. При проведении исследования пациента могу попросить изменить положение тела для того, чтобы сделать более доступными для исследования те или иным структуры сердца. Также пациента могут попросить задержать дыхание на какой то промежуток времени, чтобы понять насколько регистрируемые данные синхронизированы с дыханием.

Чаще время проведения исследования составляет околоминут, после чего с помощью полотенца или специальной салфетки с кожи удаляются остатки геля и какое то время пациенту необходимо подождать результатов ЭХОКГ.

Какие существуют особенности при подготовке к стресс-эхокардиографии?

Перед выполнением данного вида эхокардиографии Вам необходимо обязательно проконсультироваться у вашего лечащего врача, поскольку именно он определяет показания к этой диагностической процедуре и обладает знаниями о ее возможных осложнениях, и при проведении своевременной профилактики своими рекомендациями способен свести риски до минимума.

В планируемый день исследования стресс-ЭХОКГ с добутамином необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости за 4-6 часов до процедуры. Рекомендуется избегать приема пищи, содержащей в своем составе кофеин (например, колу, шоколад, кофе, крепкий чай) в течение ближайших 24 часов перед диагностикой. Это связано с тем, что влияние кофеина может исказить результаты исследования. Поэтому желательно проконсультироваться с врачом о продуктах или медикаментозных препаратах, которые возможно содержат кофеин.

Перед исследованием обязательно отменить прием кардиотропных препаратов, которые также могут повлиять на достоверность полученных результатов, но и вызвать нежелательные эффекты во время нагрузочных проб, к ним относят:

Бета-блокаторы (например, тенормин, лопрессор, топрол или индерал)

Изосорбида динитрат (например, изордил, сорбитрат)

Изосорбида мононитрат (например, исмо, индур, монокет)

Нитроглицерин (например, депонит, нитростат).

Пациенту обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед отменой того или иного принимаемого препарата.

Если пациент страдает бронхиальной астмой, для купирования возможного приступа на высоте нагрузочной пробы ему обязательно необходимо взять с собой ингалятор.

Каким образом проводится стресс-эхокардиография с добутамином?

Перед проведением данного исследования, к передней грудной клетке присоединяют электроды аппарата ЭКГ, что позволяет постоянно контролировать и регистрировать изменения электрической деятельности сердца при нагрузке.

Для непосредственного попадания медикаментов в кровоток в вену на предплечии устанавливают внутривенный катетер. Врач-функциональный диагност произведет исследование в условиях покоя, затем врач или медсестра будут постепенно вводить раствор добутамина поэтапно увеличивая дозу. При этом ультразвуковой диагност производит исследование. Поскольку вводимый препарат воссоздает физическую нагрузку, пациент может ощущать учащенное сердцебиение, умеренный дискомфорт в области сердца, головную боль, головокружение.

Врач будет регистрировать любые изменения в деятельности сердца на мониторе и на аппарате ЭКГ. После того как стресс-тест будет пройден, и будет достигнут тот или иной результат исследования, внутривенное введение препарата прекратят и пациенту позволят отдохнуть.

Среднее время, в течение которого производится данное исследование составляет приблизительно 60 минут. Время самой нагрузочной пробы, когда вводится препарат и возникает клинический эффект этого введения составляет около 15 минут.

Полученные результаты с пациентом обычно обсуждает врач-кардиолог, который направляет больного на данное исследование.

Что такое Эхо КГ: показания, как подготовиться, как проходит исследование

Из этой статьи вы узнаете: что такое эхокардиография, разновидности, показания и противопоказания к этому исследованию.

Эхокардиография – это высокоинформативный и безопасный метод обследования при помощи ультразвука, который используется для выявления структурных изменений, аномалий развития и патологий сердца. Такая процедура может назначаться людям любого возраста с целью диагностики или в качестве профилактического обследования.

Обычно этот диагностический метод называют УЗИ сердца или Эхо КГ. Эхограмма или эхокардиограмма – это название результатов исследования. Само исследование выполняется прошедшим специальное обучение врачом ультразвуковой диагностики на аппарате – эхокардиографе. Это устройство состоит из четырех основных блоков:

1. Датчик для излучения и приема УЗ-волн.
2. Устройства для расшифровки полученных сигналов.
3. Средств для введения и получения информации.
4. Канала для параллельного получения электрокардиограммы.

Для обработки полученных в процессе исследования результатов и составления заключения врач использует специальные компьютерные программы.

Показания к проведению исследования

ЭхоКГ является простой, широкодоступной и высокоинформативной диагностической методикой, которая позволяет выявлять патологические изменения в сердце на самых ранних этапах их развития – когда больной еще даже не ощущает симптомов заболевания.

Сканирование сердца плода при беременности

Кроме вышеописанных показаний эхокардиография может проводиться для УЗ-сканирования сердца плода. Что это такое, и для чего выполняется такое обследование? Такое исследование необходимо для раннего выявления внутриутробных аномалий развития сердца у плода. В профилактических целях такая процедура выполняется на 18–22 неделе во время проведения первого УЗИ.

Также КГ сердца плода назначается в следующих случаях:

• возраст будущей матери 38 и более лет;
• внутриутробная задержка роста;
• наличие наследственной предрасположенности к врожденным аномалиям или порокам сердца;
• прием во время беременности некоторых лекарств;
• присутствие в истории болезни будущей матери сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных патологий, системной красной волчанки, ревматоидного артрита.

Какие данные можно узнать с помощью эхокардиографии

После выполнения исследования эхограмма позволяет получить следующие данные:

• диаметр и состояние коронарных артерий и вен;
• размеры и структура сердечных камер, толщина и целостность их перегородок;
• присутствие в стенках или в камерах сердца тромбов или опухолей;
• наличие шумов;
• функциональность и строение клапанного аппарата;
• направление движения крови и ее объем в сердечных камерах;
• состояние сердечной мышцы во время сокращения и расслабления;
• присутствие инфекционных поражений всех структур и клапанов сердца;
• состояние перикарда – наружной оболочки сердца;
• наличие и объем жидкости, скопившейся в околосердечной сумке.

Полученные данные – эхограммы – дают врачу возможность не только ставить правильный диагноз, но и оценивать эффективность лечения (медикаментозного, хирургического или реабилитационного).

Пять разновидностей эхокардиографии

1. Трансторакальная

Этот стандартный метод ультразвукового сканирования сердца используется наиболее часто. Он проводится при помощи датчика эхокардиографа, который устанавливают непосредственно на поверхность грудной клетки.

2. Допплеровская

Эта разновидность УЗ-исследования изучает передвижение крови в коронарных сосудах и сердечных камерах.

Допплеровская эхокардиография дает возможность:

• определять скорость и направление движения крови;
• оценивать работоспособность клапанного аппарата;
• анализировать звук функционирующего сердца и перемещения крови в сосудах.

3. Стресс-ЭхоКГ

Такой вид ультразвукового исследования проводится при использовании стандартной трансторакальной методики и допплерографии в сочетании с проведением стресс-теста – физических нагрузок, создаваемых при помощи беговой дорожки, велотренажера или имитирующих физическую активность лекарственных препаратов.

Цель такого обследования – выявление стеноза (сужения) коронарных артерий и оценка состояния сердечной мышцы (миокарда) до и после физической активности.

4. Контрастная

Особенность выполнения такого вида УЗ-сканирования сердца заключается во введении перед обследованием в вену больного контрастного препарата, позволяющего специалисту более детально изучать структуру внутренней поверхности сердца.

5. Чреспищеводная

Особенность выполнения такого вида эхокардиографии заключается в том, что датчик для получения результатов исследования устанавливается не на грудную клетку, а через пищевод или горло пациента. Такой доступ дает возможность получать более высокоинформативные и четкие изображения в режиме движения.

Чреспищеводное УЗ-сканирование назначается в следующих случаях:

• высокий риск наступления внезапной смерти при ишемической болезни сердца;
• изучение структуры и функциональности митрального клапана перед и после вмешательства по его имплантации;
• признаки нарушений в работе уже имплантированного клапана;
• наличие ложной хорды желудочка;
• риск тромбоза левого предсердия;
• подозрение на формирование парапротезной фистулы или абсцесса в корне аорты и клапанных кольцах;
• риск расслоения аорты;
• аневризма перегородки предсердий и др.

В отличие от других видов ЭхоКГ эта методика сопровождается некоторыми дискомфортными ощущениями и выполняется после приема пациентом специальных успокоительных и обезболивающих (для глотки) средств.

Как правильно подготовиться к процедуре

Особенной подготовки к процедуре ЭхоКГ не требуется. Нужно:

1. Взять с собой результаты предыдущих эхограмм (для сравнения результатов).
2. Если планируется введение контрастного препарата, то больному следует провести пробу на отсутствие аллергии.
3. В день выполнения эхокардиографии следует надеть удобную одежду (особенно при планировании стресс-ЭхоКГ).
4. При выполнении процедуры с нагрузочными тестами физическую нагрузку следует прекратить за 3 часа до обследования.
5. При необходимости проведения чреспищеводного УЗИ сердца за 4–5 часов до процедуры не следует есть, пить.

Как выполняется исследование

Процедура ЭхоКГ выполняется в специально оборудованном кабинете следующим образом:

• При необходимости перед исследованием в вену вводят контрастный препарат.
• Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на спину. В процессе процедуры специалист может попросить больного повернуться на левый бок, а женщину – приподнять молочную железу.
• Врач наносит на грудь специальный гель и прикрепляет предназначенные для снятия ЭКГ датчики.
• После этого он устанавливает датчик электрокардиографа в необходимых позициях и управляет настройками прибора.
• Если проводится стресс-ЭхоКГ, то после стандартного исследования выполняются нагрузочные тесты на беговой дорожке, велотренажере или при помощи фармпрепаратов. Далее врач выполняет повторное обследование сердца.
• После завершения исследования больной может вытереть салфеткой грудь, подняться и одеться.
• После этого врач приступает к обработке результатов и составлению заключения.

Длительность проведения стандартного или стресс УЗИ сердца может составлять около 40–60 минут. Через 30–40 минут пациент получает протокол исследования и заключение врача о предварительном или точном диагнозе. Окончательную расшифровку показателей эхограммы проводит кардиолог.

Процедура чреспищеводного ЭхоКГ проводится после выполнения местной анестезии и успокоения больного. Пациента укладывают на левый бок, и врач вводит специальный эндоскоп в просвет пищевода. Далее при помощи поступающих и принимающихся через эндоскоп УЗ-волн он выполняет изучение структур сердца. Длительность такого исследования составляет около 20 минут. После этого врач составляет протокол и заключение. Окончательную расшифровку показателей чреспищеводной эхограммы проводит кардиолог.

Противопоказания

Для проведения стандартного трансторакального или допплеровского ЭхоКГ противопоказаний нет.

Выполнение стресс-эхокардиограммы противопоказано в следующих случаях:

• тяжелые патологии дыхательной системы;
• первые 30 дней после инфаркта миокарда;
• склонность к формированию тромбов;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность.

Эхокардиография с контрастом может быть противопоказана при наличии аллергической реакции на используемый препарат.

Чреспищеводная эхограмма противопоказана в следующих случаях:

1. Патологии пищевода: стриктуры, дивертикулы, ахалазия, варикозное расширение вен, новообразование, острый или обострившийся эзофагит, наличие разрывов органа в прошлом, кровотечения.
2. Нестабильность шейных позвонков.
3. Кровотечения ЖКТ.
4. Большая диафрагмальная грыжа.
5. Сильный рвотный рефлекс.
6. Повышенное давление свыше 220/120 мм рт. ст.
7. Аневризма сердца.
8. Сердечные миксомы.
9. АВ-блокада 2 или 3 степени.
10. Острая стадия любого заболевания (кроме трепетания предсердий или пароксизма суправентрикулярной тахикардии).
11. Перикардит.
12. Устойчивая мерцательная аритмия.
13. Дилатация камер сердца.
14. Нарушения внутрисердечной или центральной гемодинамики при пороках сердца.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Эхокардиография сердца

Для оценивания основных характеристик деятельности сердца в медицинской практике используют такой метод, как эхокардиография (ЭхоКГ). УЗИ сердца, а именно так по-другому называют рассматриваемую диагностическую технику, основывается на сканировании области грудной клетки с помощью специальных высокочастотных ультразвуковых волн. Это помогает оценить состояние органа, выявить отклонения в его работе, подобрать необходимое лечение.

Описание метода

Многие пациенты, получившие направление на проведение электрокардиографии, интересуются тем, что это такое и в чем суть метода. Эхо КГ проводится в условиях стационара или на дому с помощью специального оборудования. Для этого используется аппарат, излучающий ультразвук, специальный датчик и преобразователь, передающий изображение исследуемого участка на экран.

Проходя через сердце, ультразвуковые волны поглощаются и отражаются его тканями. Благодаря этому, прибор выводит изображение на экран, по которому специалист может сделать заключение об основных параметрах работы органа.

Показания к использованию

Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

• шумы сердца, нарушение ритма;
• признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
• острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
• хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
• частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
• предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
• обмороки, приступы стенокардии.

Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

Применение среди беременных

Во время беременности женщины подвержены многим заболеваниям. В связи с происходящими в организме изменениями увеличивается нагрузка и на сердце.

ЭхоКГ часто проводят женщинам в положении

Показания к проведению эхокардиографии:

• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
• если пациентка во время вынашивания малыша заболела краснухой, или в плазме обнаружена высокая концентрация тел к этой болезни;
• если в первом триместре женщина принимала какие-либо сильнодействующие лекарства;
• при наличии выкидышей в истории болезни.

УЗИ часто проводят нерожденному ребенку в утробе матери. Процедура выполняется для выявления сердечных пороков у плода на раннем периоде, проводится на 18–22 неделе.

Существуют ли противопоказания

ЭхоКГ сердца не имеет абсолютных запретов, но существуют некоторые рекомендации, которые следует обязательно выполнять при проведении диагностики.

• эхокардиограмму следует проводить через 2-3 часа после приема пищи. При наполненном желудке диафрагма может оказывать давление на сердце, что повлияет на точность полученных данных;
• перенести процедуру рекомендуется тем пациентам, у которых в области груди имеются открытые раны или серьезные кожные заболевания;
• при деформации грудой клетки результаты диагностики могут быть неточными.

Если проводится чреспищеводная (ЧП) эхокардиография, нельзя использовать ее среди больных с повышенным рвотным рефлексом, нарушениями психики, патологиями пищевода.

Эхокардиографическое исследование имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои показания и преимущества. Рассмотрим самые популярные из них.

Узи сердца имеет несколько видов

Допплерэхокардиография

Этот вид диагностики делается для выполнения наблюдения за движением крови в желудочках, предсердиях и основных крупных сосудах, часто совмещается с другими видами обследования. При отсутствии патологий у пациента ток крови всегда имеет однонаправленный характер. Различные патологические состояния сопровождаются нарушением этого показателя. На мониторе во время сеанса специалист может оценить такие показатели, как выраженность обратного кровотока, его скорость, размер отверстия, через которое проходит кровь.

М-эхокардиография

Что показывает одномерная ЭхоКГ? С помощью этого метода врач оценивает размер и состояние желудочков и предсердий, а также может получить данные об их функционировании. При этом изображение сердца на мониторе не показывается, информация генерируется в виде графика. Такой метод используют в сочетании с другими видами диагностики, реже самостоятельно.

В-эхокардиография

Двухмерная или В-эхокардиография в отличие от предыдущего варианта позволяет получить динамическую черно-белую картинку, которая движется согласно сокращениям органа. Во время сеанса врач фиксирует данные о размерах желудочков, предсердий, толщине миокарда, работе клапанов и прочие характеристики.

Контрастная ЭхоКГ

Контрастная эхокардиография выполняется с использованием специального вещества, которое вводят в кровь пациента. Во время проведения УЗИ это помогает лучше рассмотреть, как кровь передвигается по сердцу и сосудам.

Стресс-ЭхоКГ

Эхо КГ сердца во время снятия УЗИ с нагрузками позволяет выявить патологии, которые в состоянии покоя органа никак не проявляют себя, но при физических нагрузках могут быть определены на ранних стадиях. Показания к применению этой методики следующие:

• выявление ишемической болезни;
• контроль эффективности назначенного лечения болезней сердца и сосудов;
• оценивание проходимости артерий и капилляров;
• определение рисков перед предстоящим оперативным вмешательством.

Чреспищеводная

Иногда при ультразвуковом обследовании сердца датчик прибора прикладывается не к поверхности грудной клетки, а опускается в пищевод через ротовую полость. Это не доставляет человеку боли и дискомфорта, так как трубка имеет небольшой диаметр.

Во время чреспищеводной ЭхоКГ датчик вводят в пищевод пациента

Процедура показана не всем пациентам, поводом к ее использованию могут послужить такие состояния:

• оценка состояния митрального клапана перед предстоящей операцией;
• диагностика наличия тромбов;
• выявление аневризмы аорты и изменения структуры и размера межпредсердной перегородки.

Не используется этот вид процедуры при заболеваниях пищевода, желудочно-кишечных кровотечениях, крупных грыжах диафрагмы, сильном рвотном рефлексе.

Подготовка

Разобравшись, как делают ЭхоКГ, выясним, нужна ли подготовка к эхокардиографии. Процедура выполняется в основном амбулаторно и требует соблюдения некоторых правил. Если делают Эхо КГ через пищевод, больной должен отказаться от приема пищи за несколько часов до проведения обследования. Не рекомендуется употреблять кофе, крепкий чай, алкоголь и другие напитки, возбуждающие нервную систему. Это поможет предотвратить получение неточных результатов.

Непосредственно перед процедурой нужно снять украшения, если есть, вставную челюсть.

Чтобы правильно подготовиться к УЗИ сердца, больному не стоит стесняться задавать вопросы специалисту. Полученная информация и соблюдение всех советов помогут получить достоверную информацию о состоянии здоровья.

Ход процедуры

Как делают эхокардиографию? Сеанс занимает не более 30–40 минут, при этом пациент не испытывает дискомфорта, боли. Анестезия не требуется. В процессе обследования больному необходимо снять одежду до пояса, лечь на кушетку. Датчик прикладывают к нескольким областям. Это область яремной ямки, район межреберья слева от грудной клетки, место, где грудина заканчивается.

Для хорошего контакта датчика с кожей медицинский работник обрабатывает его специальным гелем, который после процедуры нужно вытереть салфеткой.

Нормы УЗИ

Во время сеанса специалист проводит анализ таких показателей, как сократительная способность миокарда, наличие и интенсивность обратного кровотока, деятельность клапанов. Врач может увидеть, имеются ли в области сердца рубцы, опухоли, тромбы, аневризмы.

Расшифровкой результатов занимается исключительно врач

Нормы показателей для взрослого человека следующие:

• правый желудочек в конце диастолы – 90–255 мм;
• задняя левая стенка желудочка – 60–110 мм;
• толщина перегородки, разделяющей предсердия – 60–110 мм;
• дисфункция клапанов и обратный ток крови не наблюдаются;
• скорость передвижения крови по сонной артерии – 22 см/с.

Нормы у детей исчисляются в зависимости от площади тела. Для этого в медицинской практике используют специальный индекс. Патологические состояния регистрирует сонолог с помощью специальных таблиц с указанным индексом. Более подробно о расшифровке результатов можно узнать в этой статье.

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Нередко пациенты задаются вопросом о том, в чем разница электрокардиограммы и эхокардиограммы? Оба метода помогают диагностировать сердечно-сосудистые патологии, но проводятся по различному принципу.

ЭКГ – способ, во время которого к груди человека прикрепляют специальные датчики, регистрирующие электрические импульсы сердца. Датчики преобразовывают сигналы в сложную кривую, по которой специалист оценивает основные показатели функционирования органа.

ЭхоКГ отличается тем, что при обследовании используются частотные ультразвуковые волны, которые проникают в ткани органа, отражаются им. Это дает возможность увидеть картинку на мониторе в реальном времени.

Электрокардиограмма дает сведения об электрической проводимости сердца, вычисляет сердечный ритм, его электрическую ось.

Эхокардиограмма определяет направление и скорость кровотока, помогает увидеть состояние артерий и клапанов, толщину миокарда и размер желудочков.

Что еще нужно знать

Сделать УЗИ можно как в государственной больнице, так и в частной клинике. Стоимость процедуры следует уточнять в своем городе. При обнаружении у себя жалоб со стороны сердца рекомендуется не затягивать и обращаться к врачу. Только ранняя диагностика заболеваний и их грамотное лечение помогут предотвратить опасные для жизни и здоровья последствия.

Подготовка к эхокардиографии сердца

Эхокардиографию проводят в специально оборудованном кабинете за исключением случаев, в которых необходима неотложная эхокардиография у постели пациента (подозрение на разрыв миокарда, острая клапанная недостаточность, перфорация стенок сосудов и сердца при лечебных и диагностических мероприятиях, расслаивающая аневризма аорты, острая тампонада сердца).

Перед проведением исследования доктору следует опросить больного, аускультацию сердца, ознакомиться с медицинской документацией.

Проведение эхокардиографии

Положение пациента

Во время проведения исследования пациент должен находится в положении лежа на левом боку или на спине. Положение врача может быть различным: он может располагаться как слева, так и справа от пациента, держа датчик соответственно левой или правой рукой. Для защиты рук врачей от воздействий контактного ультразвука следует применять хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью или другие рекомендованные средства индивидуальной защиты рук.

На поверхность датчика или на тело пациента наносится специальный гель, предназначенный для ультразвуковых исследований с целью устранения воздушного слоя между указанными поверхностями. Датчик плотно прижимают к грудной клетке обследуемого, которая должна быть свободна от одежды, бинтов и пр.

Подготовка пациента к эхокардиографии

Подготовка пациента к эхокардиографии включает также наложение электродов на его руки и ноги (возможная модификация - только на руки) для синхронной записи ЭКГ, выводимой на экране монитора ультразвукового сканера.

Глубина сканирования сердца во время обследования взрослых пациентов должна быть достаточной для получения полного изображения сердца. Как правило, это 14–16 см. Отдельные детали изображения увеличивают в ходе исследования, используя режим zoom.

Стандартная скорость развертки изображения в М-режиме составляет 50 мм/с, в допплеровском режиме - 100 мм/с. Регистрация основных фрагментов и результатов исследования осуществляется на бумагу (видео-пленку, в память компьютера).

Окончание исследования

По окончании исследования оформляется заключение, в котором полно и точно отражаются качественные характеристики, полученные количественные данные, при возможности - формулируется диагноз.

Эхокардиографическое исследование проводится при сочетании двухмерного и М-режимов ультразвукового сканирования с допплерографией внутрисердечных потоков в импульсно- и постоянно-волновом режимах. Обязательной является всесторонняя скрупулезная оценка сердца в стандартных позициях. Используя их, получают серию изображений сердца, стремясь наилучшим образом визуализировать структуры сердца.

В ходе исследования изучают состояние и взаиморасположение внутрисердечных структур, положение сердца по отношению к близлежащим структурам, определяют количественные параметры, характеризующие состояние структур и функцию сердца.

Традиционно в каждой позиции на первом этапе получают двухмерное изображение сердца, затем переходят в М-режим ультразвукового сканирования.

На следующем этапе проводят допплеровское исследование. Первоначально получают изображение в цветовом режиме, затем в импульсно-волновом и непрерывно-волновом, добиваясь получения оптимального спектра, регистрации максимальных скоростей в реальном масштабе времени и выявления/исключения патологических потоков. При возможности проводят изучение сердца в режиме тканевого допплера и используют другие методики, расширяющие эхокардиографическое исследование сердца.

Для улучшения качества изображения целесообразно применение специальной методики второй гармоники.

Алгоритм эхокардиографического исследования

Алгоритм эхокардиографического исследования может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Так, при обследовании пациента с артериальной гипертензией помимо измерения общепринятых показателей внутрисердечной гемодинамики всегда следует оценивать тип ремоделирования левого желудочка, массу и индекс массы миокарда левого желудочка.

При сердечной недостаточности обязательная оценка систолической и диастолической функций желудочков, в том числе определение типа диастолической дисфункции, для чего в дифференциальной диагностике используют тканевой миокардиальный допплер (TDI). У больных с врожденными пороками сердца при исследовании внутрисердечных структур и магистральных сосудов большое значение приобретает оценка их положения по отношению друг к другу и пространственная ориентация в грудной клетке (первоначально определяют направление верхушки сердца), а также индивидуальный поиск.

Опрос:

Полнейшая инструкция по прохождению эхокардиографии сердца

Эхокардиография сердца – это неинвазивный метод исследования, применяемый для изучения строения и функции сердца и крупных сосудов, от него отходящих. В основе метода – использование ультразвука. Датчик содержит специальный кристалл, который, деформируясь под действием электрической энергии, испускает звук высокой частоты. Этот звук проходит через разные ткани тела, отражается от них, возвращается в измененном виде, что регистрируется тем же датчиком и, преобразуясь обратно в электрическую энергию, формирует изображение на мониторе аппарата.

Кому нужно пройти ЭхоКГ

Взрослым

1. если в сердце терапевтом или кардиологом был выслушаны шумы
2. если есть изменения на ЭКГ
3. при появлении обычно невысокой температуры тела, которую не вызывает ОРВИ, заболевание уха, горла, носа или почек
4. если человек ощущает перебои в сердце
5. если на рентгенограмме грудной клетки видно: увеличение размеров сердца или формы, местоположения, размеров крупных сосудов, исходящих из него

1. людям, страдающим повышенным артериальным давлением
2. если в роду были обнаружены пороки сердца – профилактически, а также при подозрении на изменение клапанного аппарата или других структур сердца
3. при жалобах на боли за грудиной или в левой половине грудной клетки
4. при обмороках
5. при одышке, отеках
6. когда беспокоят частые головокружения
7. при подозрении на опухоли сердца
8. при стенокардии: важно оценить сократимость левого желудочка, а также определить причину болезни (иногда ИБС бывает вызвана не атеросклерозом, а стенозом клапанов аорты или гипертрофической кардиомиопатией)
9. после инфаркта миокарда
10. для постановки диагноза «Кардиомиопатия» и дифференцировки ее вида – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная
11. диагностика выпота жидкости в полость сердечной сумки
12. чтобы отличить истинную аневризму от псевдоаневризмы сердца.

Эхокардиограмма особенно важна после перенесенного инфаркта миокарда: после гибели какого-то объема мышечных клеток нужно оценить, как сердце будет сокращаться без них.

Кроме того, инфаркт, в зависимости от его локализации, может осложниться развитием аневризмы сердца, митральной недостаточностью, разрывами межжелудочковой перегородки или свободной стенки желудочка левого, выпотом в полость перикарда, тромбозами.

Проведение профилактических УЗИ и ЭКГ сердца необходимо и тем людям, которые интенсивно тренируются физически или испытывают повышенную нагрузку на сердце вследствие частого эмоционального напряжения.

Эхокардиография ребенку проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Особенно важную роль она играет в диагностике врожденных пороков сердца, а также изменения в строении сердца, которое часто возникает при интенсивном росте подростка.

Эхокардиография сердца может проводиться в любом возрасте. Врожденные пороки сердца, которые являются одной из причин внутриутробной или ранней детской смертности, могут быть обнаружены еще во время того, как плод находится в полости матки. Эхо КГ безвредна для ребенка и плода, безболезненна, позволяет оценить ток крови внутри сердца и сосудов, строение этих органов.

Во время беременности ее обязательно делать таким беременным:

• у которых в роду были пороки сердца
• когда предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем
• если женщина страдает сахарным диабетом
• если у нее обнаружены высокие титры антител к краснухе или она переболела ею во время беременности
• если беременной пришлось принимать антибиотики или противоэпилептические средства в первом-втором триместре.

Эхокардиограмма плода делается обычно нанеделе беременности. Ребенку ее можно проводить в любом возрасте и при возникновении каких-либо жалоб или отклонений, указанных выше.

Методы проведения УЗИ сердца

1. Одномерная или М- эхо кардиография. В этом случае на экран прибора поступает запись от различных структур сердца в виде графика. Такой метод редко используется сам по себе. Он позволяет очень точно измерить размеры камер сердца, оценить работу желудочков при их сокращении.
2. В- метод (двухмерный). В этом случае на экране можно увидеть привычное изображение в разных оттенках серого и белого цвета, это картинка движется, отображая смыкание клапанов и сокращение сердечной мышцы. В этом режиме можно измерить толщину стенок сердца, толщину и подвижность клапанов, сократимость желудочков. Можно увидеть тромбы, опухоли, аневризмы сердца.
3. Допплерэхокардиография. Если раньше нужно было специально искать аппарат и специалиста, которые занимаются подобным видом исследования, то сейчас допплер делается при УЗИ сердца по умолчанию.

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет проанализировать скорость и направление тока крови в камерах сердца и крупных сосудах, отходящих от него.

Это очень важно в диагностике пороков сердца и других патологий: ток крови должен быть направлен в одну сторону, а при недостаточности какого-то из клапанов кровь сначала идет в одну сторону, затем частично, волнами, возвращается.

Также можно измерить скорость кровотока, а на основании его – и диаметр отверстия или сосуда, через которые будет проходить кровь.

Такое УЗИ позволяет оценить и степень сужения отверстий или сосудов, и объем крови, которая патологически возвращается обратно (степень регургитации).

Эти исследования делаются только в специализированных центрах квалифицированными специалистами по строгим показаниям.

Рассмотрим эти методы отдельно.

Чреспищеводная эхокардиография сердца

Это исследование показано в таких случаях:

1. Имеется подозрение на бактериальное поражение клапанов сердца (инфекционный эндокардит).
2. Как плановое обследование, если имеется искусственный (особенно если он аортальный) клапан. Перед тем, как проводить протезирование клапанов.
3. После инсульта, преходящих нарушениях мозгового кровообращения, особенно когда есть постоянная форма мерцательной аритмии – для того, чтобы исключить эмболический характер этих болезней.
4. Перед тем, как проводить кардиоверсию (электроимпульсную стимуляцию, которая дает шанс нормализовать ритм сердца при постоянных формах некоторых видов аритмии).
5. При подозрении на дефект перегородки между предсердиями.
6. Если необходимо изучить состояние и работу сердца, а имеются больше участки реберного окостенения или другие патологии грудной стенки, которые не позволят ультразвуку «пробиться» через них.

Нельзя проводить эхограмму сердца через пищевод при:

• опухолях, спазмах, дивертикулах пищевода
• варикозно расширенных венах пищевода
• если когда-либо был случай перфорации пищевода, даже если это – не врачебная оплошность, а, например, травма или ранение рыбной костью
• нестабильность шейных позвонков
• диафрагмальная грыжа больших размеров
• тяжелый остеохондроз шейного отдела
• кровотечение из пищевода, желудка или верхних отделов кишечника
• выраженный рвотный рефлекс
• поражение лучевой терапией пищевода.

Подготовка и техника проведения чреспищеводной ЭхоКГ

• За 4-6 часов до проведения исследования нельзя есть, за 4 часа нужно перестать пить.
• Непосредственно перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, удалить зонд из желудка (если таковой имелся).
• Врач, проводящий исследование, орошает ротоглотку исследуемого лидокаином для уменьшения рвотного рефлекса и неприятных ощущений.
• Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют загубник, потом в пищевод вводят эндоскоп (толстый зонд с оптоволокном).
• Через эндоскоп и проводится подача-прием ультразвуковых волн.
• Вся проводимая эхокардиография на видео снимается.
• Процедура занимаетминут.

Стресс-Эхо КГ сердца

Под словом «стресс-ЭхоКГ» понимают проведение исследования не в покое, а при создании искусственной нагрузки на мышцу сердца, чтобы оценить ее скрытые патологии. Ведь не все люди ощущают перебои или боль в области сердца в покое, и не всегда ЭКГ в состоянии выявить патологию.

Стресс эхокардиография с физической нагрузкой проводится следующим образом: человеку проводят обычное УЗИ сердца, затем накладывают датчики, позволяющие непрерывно регистрировать изменение картины во время нагрузки.

В качестве «стресса» используют беговую дорожку или велоэргометр, педали которого можно крутить и лежа. Нагрузку повышают, ориентируясь на частоту пульса и артериального давления (перед этим производится расчет, какие показатели для данного человека можно считать суб- и максимальными).

Кому необходимо проведение стресс- Эхо КГ сердца

1. Для постановки диагноза «Ишемическая болезнь сердца», если это из-за выраженных нарушений ритма невозможно сделать по ЭКГ, и даже по результатам ЭКГ с нагрузкой.
2. Для оценки того, как влияет сужение некоторых коронарных артерий у больных ИБС на качество жизни и переносимость физической нагрузки.
3. Для того, чтобы оценить эффективность восстановления проходимости сосудов, питающих сердце: стало ли лучше кровоснабжение миокарда.
4. Для оценки эффективности медикаментозного лечения.
5. Чтобы оценить прогноз заболевания при хронической ИБС, неосложненном инфаркте.
6. Для оценки риска возникновения осложнений при операциях на сердце, легких, аорте, легочной артерии, а также при тяжелых оперативных вмешательствах не на сердце.

Противопоказано эхокардиографическое исследование с нагрузкой при:

• остром (до месяца) инфаркте миокарда
• расслаивающей аневризме аорты
• сердечной недостаточности
• тромбоэмболии в сосуды любых органов, которые были в течение жизни
• дыхательной недостаточности
• почечной или печеночной недостаточности.

Расшифровка Эхо КГ с нагрузкой. Норма – это:

• если все стенки левого желудочка пришли равномерно в движение при нагрузке,
• повысилась фракция изгнания,
• в систоле наблюдается прирост утолщения стенок,
• снижается КСО,
• а если было какое-то нарушение движения стенок в покое, то при нагрузке оно исчезло.

Плохо, если снижается ФВ (фракция выброса) до 35% меньше, возникают новые зоны с плохой подвижностью стенок, увеличиваются размеры желудочка правого.

Подготовка к процедуре УЗИ сердца без нагрузки, в М-, В- и допплеровском режиме

Единственный нюанс касается людей с тахиаритмиями и повышенным давлением: непосредственно перед исследованием должна быть проведена консультация лечащего кардиолога. Врач должен сказать, есть ли необходимость снижать пульс и/или давление, если пульс больше 90 в минуту, а АД – выше 170/99 мм рт.ст. Это нужно, чтобы правильно трактовать результаты исследования.

Как делается УЗИ сердца

Пациент лежит на боку или спине. Датчик последовательно располагают в таких точках:

• над грудиной, в яремной ямке
• в области V межреберья слева от грудины, где можно хорошо прощупать толчок сердца
• в той области, где грудина заканчивается

Расшифровка данных Эхо КГ сердца

Протокол эхокардиографического исследования состоит из оценки:

• сократимости миокарда
• показателей сократимости и насосной функции левого желудочка в динамике
• состояния и функциональных характеристик клапанов
• размеров полостей сердца
• оценки наличия рубцов, опухолей, аневризмы, тромбов, их размеров и влияния на сократимость стенок
• степени гипертрофии стенок
• исследования кровотока через клапаны и крупные сосуды (аорта, легочная артерия)
• наличие и степень обратного тока (регургитации) крови через клапаны

Оценка проводится из всех доступов, в М-, В- и допплеровском режиме.

Норма эхокардиографии сердца

1. объем правого желудочка (ПЖ) в конце диастолы: 0,9-2,5 см
2. толщина ЗСЛЖ в конце диастолы: 0,6-1,12 см
3. амплитуда движения ЗСЛЖ в систолу: 0,91-1,41 см
4. толщина перегородки между желудочками в конце диастолы: 0,6-1,12 см
5. диаметр устья аорты (Ао): 2,0-3,7
6. полость ЛЖ в конце диастолы: 3,51-5,7
7. СИ 2-4,1 л/м2
8. МОС 3,5-7,5 л/мин
9. устье легочной артерии 1,8-2,4 см; ствол ее – до 3,0 см
10. не должно быть признаков регургитации, дисфункции папиллярных мышц, вегетаций (разрастаний) на всех клапанах
11. ФВ 55-60%
12. скорость кровотока по общей сонной артерии 22±5 см/с
13. в перикарде жидкости не должно быть

Нормы эхокардиографии у детей зависят от площади тела ребенка. Каждый показатель нормы у взрослого умножается на специальный индекс, который будет отличаться при той или иной площади тела. Степень нарушения оценивает врач-сонолог, имеющий специальные таблицы, где указаны эти индексы, но полная трактовка УЗИ должна проводиться только детским кардиологом.

Результаты эхокардиографии должны оцениваться лечащим кардиологом не только на основании сравнения нормальных цифр, указанных выше, с цифрами у данного человека, а и на основании симптомов и других данных, которые врач видит. То есть, только по данным Эхо УЗИ сердца диагноз не ставится.

Где пройти процедуру, сколько это стоит

Сделать эхокардиографию сердца стандартную можно в больницах, в государственных и частных медицинских центрах. Процедуру возможно сделать как платно, так и бесплатно, но она должна проводиться по направлению лечащего врача.

Специфические методы Эхо КГ проводятся только в специализированных центрах квалифицированным медперсоналом, который может в случае ухудшения состояния оказать помощь. Цены в таких медицинских учреждениях тоже отличаются.

Стоимость ЭхоКГ стандартной (в режиме М-, В- и с допплерографическим анализом) в среднем составляет рублей. Цена на чреспищеводную Эхо КГ чуть больше – рублей, что связано с необходимостью в большем количестве специального оборудования для исследования.

Стоимость стресс-Эхо КГ в среднем начинается от 3 тысяч рублей (хотя даже в Москве можно найти и цену в 1800 рублей) и заканчивается 8 тысячами.

Таким образом, эхокардиография сердца применяется для диагностики огромного количества патологий сердца и сосудов. Она безопасна, безболезненна, не требует подготовки и может проводиться в любом возрасте. С помощью специальных методик, в частности чреспищеводной и стресс-Эхо КГ, могут быть установлены самые сложные диагнозы и назначено соответствующее лечение в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильными, а человека продолжает что-то беспокоить.

Самое популярное

Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

УЗИ скрининг 1 триместра - часто задаваемые вопросы

2 скрининг при беременности

Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

Как делают УЗИ кишечника

Стоит ли бояться перед УЗИ почек

Что такое трансвагинальное УЗИ

Что это такое желтое тело в яичнике

Что вы не знаете о фолликулометрии

Расшифровка КТГ плода

Фетометрия плода по неделям (таблица)

УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

На каком сроке УЗИ показывает беременность

Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Что такое анэхогенное образование

Что такое гипоэхогенное образование

М-эхо матки, норма

Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

УЗИ желудка, подготовка и прохождение

Как проверить кишечник на УЗИ

ТрУЗИ предстательной железы как делают

КТГ 8 баллов - что это значит?

УЗДГ при беременности - что это такое?

УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Эхо сердца - что определяет и как подготовиться

Сердце человека нуждается в особом внимании, так как является органоном, который снабжает все клеточки нашего организма самым необходимым. При возникновении первых сбоев в его работе, мы должны обратиться к кардиологу, чтобы он помог разобраться в причинах нарушения.

По результатам обследования специалист даст вам общие рекомендации и при необходимости назначит лечение. Но чтобы не ждать следующего визита к своему лечащему врачу для расшифровки анализов и самому хоть немного ориентироваться в показателях, вам просто необходимо прочитать эту статью. В ней вы узнаете основные моменты эхо процедуры и что необходимо делать перед её проведением.

Что такое - эхо сердца

Не редко в разговоре врачей между собой или с пациентами можно услышать не понятную фразу - эхо сердца. Что же это за «эхо» такое? Безусовно, это выражение можно отнести к медицинскому жаргону, потому оно и не понятно.

В нашей стране более широко используется термин ультразвуковое исследование сердца или УЗИ сердца, за рубежом же его называют сонография или эхография, отсюда и берется – эхо сердца. Хотя, нужно сказать, что термин «эхо» более точно передает суть метода – отражение волн ультразвука от тканей с различной плотностью и улавливание этих отраженных волн специальным датчиком.

Эхо сердца достаточно широко вошло в практику кардиологов, так как этот метод имеет огромное количество преимуществ и дает очень много дополнительной информации о состоянии сердца, которая порой оказывает решающее значение в постановке диагноза.

Что же дает эхо сердца врачу?

• Во-первых, эхо сердца позволяет оценить состояние клапанов сердца: выявляет пролапсы (прогибы), стенозы (сужения) и недостаточности.
• Во-вторых, эхография дает информацию о структуре сердца: толщине его стенок и наличие в них дефектов (при пороках); выявляет признаки перенесенного инфаркта и постинфарктных аневризм, обнаруживает расширение полостей сердца и крупных сосудов.
• В-третьих, эхо сердца позволяет определить насосную функцию сердца – это фракция выброса, которая у пациентов с сердечной недостаточностью снижена – менее 55%, в более тяжелых случаях даже ниже 40%.

Если эхо сердца дополнить доплерографией - специальным методом исследования, проводящимся параллельно, то можно измерить давление в крупных сосудах сердца (аорте, легочной артерии) и получить достоверную информацию о несостоятельности клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанного аппарата может проявиться в виде регургитации (обратном токе крови через клапан) или наоборот - повышением градиента давления (сопротивлением току крови на клапане, возникающим вследствие сужения его отверстия).

Для пациента так же полезным будет знать чего «не может показать» эхо сердца. Имейте ввиду, что это исследование не позволит выявить причину боли в грудной клетке, за исключением редких случаев. Эхо сердца не позволит понять, в каком состоянии находятся сосуды, питающие сердце, в том числе о наличии в них бляшек.

Диагностировать аритмию, различные блокады сердца, эхография так же не поможет. Обратите внимание, что хотя ультразвуковое обследования является абсолютно безопасным, не имеет никаких противопоказаний и может быть проведено вам по одному вашему желанию, оно не является панацей.

Наивно думать, что получив заключение эхо сердца, вы сами сможете разобраться в вашей болезни и даже принять соответствующие меры по его лечению. Поэтому если у вас есть проблемы с сердцем, лучше сразу обратится к специалисту и он уже назначит вам необходимый объем исследования и оценит полученные результаты.

Это поможет избежать лишних трат, сэкономит время и позволит установить диагноз, если таковой вообще имеется, и получить соответствующие рекомендации. Эхокардиографию по-простому можно назвать УЗИ сердца, данный метод относится к категории ультразвуковых исследований сердечной системы. Благодаря нему можно в реальном времени оценить следующие показатели:

• функциональность мышцы органа;
• состояние клапана;
• определить размеры сердечных полостей и его стенок;
• обозначить направление и скорость внутрисердечного потока крови.

Помимо этого, отвечая на вопрос эхо сердца что это, стоит отметить, что данный метод обследования позволяет измерить давление в легочной артерии. Также с его помощью определяется сократительная активность сердца.

Особенно актуальна на сегодняшний день трансторакальная эхокардиография, поскольку такой метод считается довольно-таки простым. Такой метод диагностики проводится через поверхность тела, но существует еще и чреспищеводный метод проведения ЭХО сердца.

Особенно точные результаты можно получить во время прохождения нагрузочных тестов, поскольку именно в состоянии, когда сердечная мышца находится под нагрузкой, могут проявляться скрытые нарушения. Такой метод обследования пациентов нередко называют стресс-ЭХО.

ЭХО сердца цена вполне доступная, поэтому каждый человек может позволить себе прохождение данной диагностики не только в случае возникновения патологии, но в профилактических целях.

Виды Эхо-КГ

Стандартное трансторакальное УЗИ сердца является наиболее распространенным видом исследования. Она выполняется при помощи датчика, установленного на область грудной клетки и включает в себя проведение таких этапов исследования:

1. I – при помощи парастернального доступа исследуется камера левого желудочка, правый желудочек, левое предсердие, аорта, межжелудочковая перегородка, аортальный клапан, митральный клапан и задняя стенка левого желудочка;
2. II – при помощи пар астернального доступа исследуются створки митрального и аортального клапанов, клапан и ствол легочной артерии, выносящий тракт правого желудочка, левый желудочек, папиллярные мышцы;
3. III – в апикальном доступе в четырехкамерной позиции исследуются межжелудочковые и межпредсердные перегородки, желудочки, атриовентрикулярный клапан и предсердия, в пятикамерной позиции – восходящий отдел аорты и аортальный клапан, в двухкамерной позиции – митральный клапан, левый желудочек и предсердие.

Допплеровская Эхо-КГ позволяет проводить оценку движения крови в коронарных сосудах и сердце. Во время ее выполнения врач может:

• измерять скорость и определять направления движения крови;
• оценивать функционирование клапанов сердца;
• слышать звук движения крови по сосудам и звук работающего сердца.

Контрастная Эхо-КГ выполняется после введения в кровоток рентгеноконтрастного раствора, который позволяет врачу выполнять более четкую визуализацию внутренней поверхности сердца.

Стресс Эхо-КГ проводится с использованием стандартного УЗИ и допплеровского исследования и, благодаря применению физических или фармакологических нагрузок, позволяет определять участки возможного стеноза коронарных артерий.

Чреспищеводная Эхо-КГ выполняется при помощи установки датчика через пищевод или горло. Такой вид доступа позволяет специалисту получать сверхточные изображения в движущемся режиме. Поводом для назначения данного вида УЗ-диагностики могут стать следующие ситуации:

• риск расслоения аневризмы аорты;
• подозрение на образование абсцесса клапанных колец, корня аорты или парапротезной фистулы;
• необходимость обследования состояния митрального клапана перед предстоящими хирургическими вмешательствами или после них;
• риск развития тромбоза левого предсердия;
• признаки нарушения функционирования имплантированного клапана.

Такой вид исследования может проводиться после дополнительной седации пациента.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн.

В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» - пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца.

Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.)

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-Эхо КГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

1. Подобную нагрузку определенными дозами;
2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений. Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования.

Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя.

Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

• Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
• За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
• За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Симптомы, указывающие на необходимость проведения ЭХО

Риск развития опасных патологий снижается, если провести ЭХО сердца при появлении первых симптомов заболеваний. Как косвенный повод пройти диагностику необходимо расценивать следующие симптомы:

• системные нарушения сердечного ритма;
• шумы, выявленные при выслушивании терапевтом или кардиологом;
• дискомфорт в груди в области сердца;
• ощущение нехватки воздуха, одышка; обмороки;
• быстрая утомляемость при низких физических нагрузках;
• синюшность или периодическое приобретение покровами кожи белого оттенка;
• частая отечность ног, увеличение размеров печени, другие симптомы сердечной недостаточности.

Без явных симптомов заболеваний сердца эхокардиографическая диагностика назначается беременным в группе риска, спортсменам, испытывающим повышенные физические нагрузки, дайверам, людям, часто страдающим легочными заболеваниями.

УЗИ сердца рекомендуется регулярно делать подросткам и взрослым, активно занимающимся спортом (особенно экстремальными видами, дайвингом, тяжелой атлетикой). Также эхокардиография входит в список диагностических исследований на плановых осмотрах:

• в 1-й месяц жизни для ранней диагностики врожденных пороков сердца,
• в 6-7 лет перед поступлением в школу,
• в 14 лет (период полового созревания),
• перед началом занятий в спортивных секциях,
• перед поступлением в кадетские, военные училища, институты МВД,
• каждые 5 лет мужчинам и женщинам после достижения 40 лет.

Противопоказаний к эхокардиографии практически не существует. ЭХО КГ сердца выполняется поверхностным датчиком - трансторакально. Положение больного во время исследования – лежа на спине или на левом боку. Специальной подготовки перед диагностикой не требуется.

При себе желательно иметь предыдущие результаты ЭКГ и ЭхоКГ. УЗИ сердца позволяет осуществить диагностику заболеваний сердца на раннем этапе, еще до появления первых симптомов болезни.

Показания для эхокардиографии:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца),
• Инфаркт миокарда,
• Артериальная гипертония и артериальная гипотония,
• Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов,
• Хроническая сердечная недостаточность,
• Нарушения ритма и проводимости,
• Ревматизм,
• Миокардит, перикардит, кардиомиопатии,
• Контроль медикаментозного и хирургического лечения заболеваний сердца и клапанов.

В целом, эхокардиография дает возможность диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, когда своевременная квалифицированная медицинская помощь позволяет избежать серьезных последствий и повысит шансы на успешное выздоровление.

Помимо этого ЭХО является обязательной процедурой для людей, переживших инфаркт миокарда и получивших травму грудной клетки. Более того, данный способ обследования используется для наблюдения за пациентами, которым была выполнена операция на сердце, а также за теми, у кого есть риск возникновения аневризмы аорты.

Эхокардиография может назначаться больным с диагнозом тромбоз глубоких магистральных вен, а также людям, которые прошли курс лечения онкологического заболевания с использованием сильнодействующих антибиотиков.

Очень важно, чтобы ЭХО сердца проводилась в специализированном медицинском учреждении и квалифицированным специалистом. Обусловлено это тем, что, не имея навыков выполнить данную диагностику и расшифровать ее результаты невозможно.

Как подготовиться к УЗИ

К проведению УЗИ диагностики действительно нужно готовиться. Конечно, в большинстве источников вы обнаружите информацию, что УЗИ сердца можно делать несколько раз в день без предварительной подготовки, но это не так.

• Физически не напрягаться, не посещать тренажерный зал, не поднимать тяжести, не идти пешком на 10 этаж и т.д;
• Не принимать успокоительные средства;
• Не употреблять кофе;
• Ограничить потребление пищи, то есть, не переедать;
• Не нервничать.

Процедура УЗИ не является болезненной. Ее продолжительность приблизительно 20 минут. Пациент должен занять положение лежа на спине, перед этим полностью раздеться до пояса. На грудную клетку будет нанесен специальный гель, а исследование проводится датчиком, который на экран выводит все данные о размерах сердца, его работе, кровеносных сосудах и кровотоке в целом.

Исследуемые при УЗИ сердца величины

ЭХО-ЭКГ позволяет оценить следующие параметры:

1. Толщину миокарда.
2. Величину камер сердца – предсердий и желудочков.
3. Скорость наполнения кровью предсердий и желудочков.
4. Сократимость миокарда.
5. Состояние клапанов сердца.
6. Наличие или отсутствие повреждений межжелудочковой перегородки, жидкости в плевральной полости.

Разновидность этого метода – допплеровская эхокардиография основана на эффекте Допплера – изменение частоты отраженного сигнала от движущегося объекта. На основании этого метода можно судить о состоянии кровообращения в аорте и в крупных сосудах. В ходе двухмерной эхокардиографии на экране можно получить объемное изображение сердца.

Обследование ребенка

УЗИ сердца ребенка (стандартная детская эхокардиография) – самый современный метод исследования в кардиологии. Во время проведения ЭХО КГ ребенка врач наблюдает работу сердца в режиме реального времени, может рассмотреть все структуры сердца ребенка в процессе работы.

Именно УЗИ сердца подтверждает или исключает наличие многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую бывает очень важно не упустить драгоценное время для лечения, чтобы небольшая патология не успела перерасти в серьезное заболевание.

Оперативно и грамотно проведенная эхокардиография позволяет вовремя обнаружить проблему и сохранить здоровье вашему малышу. Показания к УЗИ сердца ребенка:

• Если педиатр при осмотре выслушав сердце вашего малыша, обнаружит шумы, то он направит Вас на эхокардиографию (УЗИ сердца).
• Если Вы сами чувствуете дрожание над областью сердца ребенка – обратитесь к специалисту.
• Если ребенок жалуется на ноющие, тянущие, колющие боли в области сердца – лучше перестраховаться и сделать эхокардиографию.
• Если грудничок плохо сосет, малышу может понадобится эхокардиография (тут нужно сначала исключить проблемы с неправильным прикладыванием к груди - посоветуйтесь об этом с педиатром). Следует также обратить внимание на цвет кожи вокруг рта ребенка. Обычно при проблемах с сердцем при плаче и сосании у грудных детей наблюдается посинение носогубного треугольника. Это довольно характерный симптом.
• Если время от времени Вы чувствуете, что у ребенка без видимой причины становятся прохладными руки и ноги – повод насторожиться.
• Если ребенок теряет сознание (даже во время сильных физических нагрузок), нужно сделать эхокардиографию и исключить возможность сердечно-сосудистых заболеваний.
• Быстрая утомляемость, повышенная потливость, недостаточный для возраста набор веса – все перечисленные вещи могут быть вызваны проблемами с сердцем и назначается эхокардиография.
• Частые пневмонии у ребенка могут также возникать по причине болезней сердца.
• Если в Вашей семье есть родственники с тяжелыми сердечными патологиями, ЭХО КГ ребенку нужно делать не реже раза в год, чтобы вовремя пресечь развитие наследственных заболеваний, если они возникнут.
• По нормам, принятым в нашей стране, каждый ребенок в возрасте 1 года должен в рамках плановой диспансеризации получить консультацию у кардиолога, сделав перед этим ЭХО КГ и ЭКГ (электрокардиограмму).

Точно также как и Вам во время беременности, участок тела (грудную клетку) намажут гелем и водят по ней датчиком. Ребенок при проведение процедуры ЭХО КГ сердца может даже шевелиться, ерзать, разговаривать – на результаты обследования это не повлияет.

Предварительная подготовка для УЗИ сердца не нужна. Эхокардиография займет примерно15 минут. Результаты эхокардиограммы требуют расшифровки квалифицированного врача. Желательно показать кардиологу вместе с результатами УЗИ сердца также свежий анализ крови, мочи и результаты кардиограммы.

Процедура безболезненна! ЭХО КГ делают как по серьезным показаниям, по назначению врача, так и для перестраховки уже в первые часы и дни жизни малыша. Специалисты считают, что метод эхокардиографии совершенно безопасен, так как в отличие от рентгеновского исследования, здесь используются не излучения, а механические колебания волн.

Процедура УЗИ сердца не требует специальной подготовки и может проводиться при необходимости несколько раз в день. Единственное, что нужно сделать, если ребенок уже понимает, что с ним происходит, успокоить его, настроить на позитивный лад. И ни в коем случае не обсуждать при нем с врачом его болезни и их возможные последствия!

Эхо помогает диагностироваь у детей:

• Врожденные пороки сердца, такие как: открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки, пороки митрального клапана, пороки аортального клапана и другие.

Врожденные пороки сердца скорее всего обнаружит еще во внутриутробном периоде, во время проведения УЗИ беременной женщине.

Приобретенные пороки сердца.

Причину шумов в сердце.

Ишемическую болезнь сердца.

Увеличение сердечных камер.

Гипер- и гипотрафию сердца.

Изменения стенок миокарда и нарушения в их работе.

Тромбы и другие новообразования и другие патологии.

Как проводится УЗИ сердца

Для проведения стандартной Эхо-КГ специальной подготовки не требуется. Пациенту следует обязательно взять с собой заключения предыдущих исследований: так врач сможет оценить эффективность лечения и динамику заболевания.

Перед выполнением Эхо-КГ больной должен успокоиться, раздеться до пояса и занять положение лежа на спине. Во время выполнения исследования врач просит повернуться на левый бок. Также при обследовании пациенток с большим размером груди специалист может попросить женщину приподнять грудь.

Как и при УЗ-диагностике других органов, перед обследованием на кожу наносится специальный гель, который обеспечивает качественную передачу импульса от датчика к исследуемым тканям и обратно. В качестве основных доступов для стандартного УЗ-сканирования сердца датчиком применяются различные точки осей сердца на грудной клетке:

• парастернальный – в зоне 3-4 межреберья;
• супрастернальный – в область яремной ямки (над грудиной);
• верхушечный – в области верхушечного толчка;
• субкостальный – в области мечевидного отростка.

При проведении УЗ-сканирования врач соблюдает определенную последовательность:

1. Визуализирует клапанный аппарат сердца.
2. Сканирует перегородки между желудочками и предсердиями, прослеживая их целостность в полипроекционном и полипозиционном сканировании, анализирует тип движения (акинез, нормокинез, дискенезия или гипокинез).
3. Оценивает взаимное расположение перегородки между желудочками и клапанами.
4. Анализирует характерные особенности движения створок клапанов.
5. Визуализирует размеры полостей сердца и толщину их стенок.
6. Определяет наличие дилатации камер и степень выраженности гипертрофии сердечной мышцы.
7. Выполняет допплеровскую и двухмерную Эхо-КГ для исключения патологического шунтирования крови в сердце, клапанной регургитации и стенозов.

При назначении стресс-Эхо-КГ врач обязательно учитывает состояние здоровья пациента, т. к. ему будет необходимо проводить нагрузки при помощи физической или фармакологической методики. Само исследование проводится только под наблюдением опытного специалиста:

1. Вначале выполняется стандартная Эхо-КГ.
2. На тело пациента одеваются специальные датчики, которые будут фиксировать изменения во время физической или фармакологической нагрузки.
3. Интенсивность физической или фармакологической нагрузки определяется индивидуально (в зависимости от показателей пульса и артериального давления больного).

Для проб при помощи физической нагрузки могут применяться различные тренажеры (велоэргометрия или тредмил в положении сидя или лежа), для фармакологических – внутривенное введение Дипиридамола (или Аденозина) и Добутамина.

Дипиридамол или Аденозин вызывают синдром «обкрадывания» участка сердечной мышцы и дилатацию артерий, а Добутамин применяется для увеличения потребности миокарда в кислороде.

При применении в качестве стресс-пробы физической нагрузки исследование датчиком проводится после завершения упражнений, а при использовании фармакологических проб сканирование сердца может выполняться непосредственно во время введения препарата.

При выполнении чреспищеводной Эхо-КГ используется трансэзофагеальный доступ. Для подготовки к процедуре чреспищеводного УЗИ сердца больному следует воздержаться от приема пищи и воды за 4-5 часов до исследования.

Исследование выполняется в такой последовательности:

1. Перед введением эндоскопа для снижения болевых и дискомфортных ощущений пациенту выполняют орошение ротоглотки раствором анестетика.
2. Пациента укладывают на левый бок и через рот вводят в пищевод эндоскоп.
3. Далее врач проводит визуализацию структур сердца при помощи УЗ-волн, которые поступают и принимаются через эндоскоп.

Длительность выполнения стандартного УЗИ сердца занимает не более часа, чреспищеводного – около 20 минут. После этого специалист заполняет протокол или бланк исследования, в котором указывает результаты и делает заключение о точном или предполагаемом диагнозе.

Заключение Эхо-КГ выдается пациенту на руки в бумажном или цифровом варианте. Окончательную расшифровку данных исследования выполняет врач-кардиолог.

Нормы в УЗИ для камер сердца

Для начала приведем несколько цифр, которые обязательно встречаются в каждом заключении доплер-эхокардиографии. Они отражают различные параметры строения и функции отдельных камер сердца. Если Вы – педант, и ответственно подходите к расшифровке своих данных, уделите этому разделу максимальное внимание.

Пожалуй, здесь Вы встретите наиболее подробные сведения, в сравнении с другими интернет-источниками, предназначенными для широкого круга читателей. В разных источниках данные могут несколько различаться; здесь приведены цифры по материалам пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001).

Параметры левого желудочка:

• Масса миокарда левого желудочка: мужчины –г, женщины –г.
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ):мужчиныг/м2, женщиныг/м2.

Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины – 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл

Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6 – 5,7 см

Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1 – 4,3 см

Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см

При гипертрофии – увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце – этот показатель увеличивается.

Цифры 1,2 – 1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 – о средней, 1,6-2,0 – о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.

В состоянии покоя желудочки наполняются кровью, которая не полностью выбрасывается из них во время сокращений (систолы).

Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины.

При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности, это значит, что орган неэффективно перекачивает кровь, и она может застаиваться.

Ударный объем (количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение):мл.

Параметры правого желудочка:

• Толщина стенки: 5 мл
• Индекс размера 0,75-1,25 см/м2
• Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см

Параметры межжелудочковой перегородки:

• Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см
• Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см. Увеличение этого показателя наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Параметры правого предсердия:

• Для этой камеры сердца определяется лишь значение КДО – объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Параметры левого предсердия:

• Размер: 1,85-3,3 см
• Индекс размера: 1,45 – 2,9 см/м2.
• Скорее всего, даже очень подробное изучение параметров сердечных камер не даст Вам особенно четких ответов на вопрос о состоянии Вашего здоровья.

Вы просто сможете сравнить свои показатели с оптимальными и на этом основании сделать предварительные выводы о том, все ли у Вас в целом нормально. За более подробной информацией обращайтесь к специалисту; для более широкого ее освещения объем этой статьи слишком мал.

Нормы в УЗИ для клапанов сердца

Что касается расшифровки результатов обследования клапанов, то она должна представлять более простую задачу. Вам будет достаточно взглянуть на общее заключение об их состоянии. Основных, самых частых патологических процессов всего два: это стеноз и недостаточность клапана.

Термином «стеноз» обозначается сужение отверстия клапана, при котором выше лежащая камера сердца с трудом прокачивает через него кровь и может подвергаться гипертрофии, о которой мы говорили в предыдущем разделе.

Недостаточность – это противоположное состояние.

Если створки клапана, в норме препятствующие обратному току крови, по каким-то причинам перестают выполнять свои функции, кровь, прошедшая из одной камеры сердца в другую, частично возвращается обратно, снижая эффективность работы органа.

В зависимости от тяжести нарушений, стеноз и недостаточность могут быть 1,2 или 3 степени. Чем выше степень, тем серьезнее патология.

Иногда в заключении УЗИ сердца можно встретить такое определение, как «относительная недостаточность». При данном состоянии сам клапан остается нормальным, а нарушения кровотока возникают из-за того, что патологические изменения происходят в смежных камерах сердца.

Нормы в УЗИ для перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это «мешок», который окружает сердце снаружи. Он срастается с органом в области отхождения сосудов, в его верхней части, а между ним и самим сердцем имеется щелевидная полость.

Наиболее частая патология перикарда – это воспалительный процесс, или перикардит.

При перикардите между околосердечной сумкой и сердцем могут формироваться спайки и накапливаться жидкость. В норме еемл, 100 мл говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 – о значительном накоплении жидкости, что может приводить к затруднению полноценной работы сердца и его сдавливанию.

Чтобы освоить специальность кардиолога, человек вначале должен в течение 6 лет учиться в университете, а затем на протяжении минимум года отдельно изучать кардиологию. Квалифицированный врач обладает всеми необходимыми знаниями, благодаря которым он сможет не только без труда расшифровать заключение к УЗИ сердца, но и поставить на его основании диагноз и назначить лечение.

По этой причине расшифровку результатов такого сложного исследования, как ЭХО-кардиография, следует предоставить профильному специалисту, а не пытаться сделать это самостоятельно, долго и безуспешно «ковыряясь» в цифрах и пытаясь понять, что означают те или иные показатели.

Это сэкономит Вам очень много времени и нервов, так как Вам не придется переживать по поводу своих, вероятно, неутешительных и, еще более вероятно, неправильных выводов о состоянии Вашего здоровья.

Что влияет на качество исследований

Существует три основных фактора, которые мешают получать качественные результаты при проведении узи сердца.

1. Анатомические особенности пациента.

Далеко не каждому пациенту можно провести эхокардиографическое исследование в должном объеме. Доступ при трансторакальном эхо (через грудную клетку) ограничивается межреберными промежутками, наличием жировой ткани, легкими, состоянием смежных тканей и положением сердца в грудной клетке.

Таким образом состояние всех этих структур может образовывать серьезные препятствия при исследовании: например деформация грудной клетки, ожирение и эмфизема легких.

Решение данной проблемы существует. Это МРТ сердца или чреспищеводное эхо. Все зависит от цели исследования.

Опыт врача, который производит исследование, имеет гораздо большее значение, чем класс аппаратуры, на которой он работает.

Опыт можно разделить на 2 категории:

• Технические навыки, то есть то, насколько правильно специалист может вывести сердце в стандартных позициях для произведения измерений и насколько корректно он будет соблюдать правила измерений.
• Опыт оператора, как врача- клинициста. Идеально, чтобы исследование проводил кардиолог. Специалист, занимающийся лечением заболеваний сердца, будет целенаправленно уделять больше внимания именно тем аспектам, которые непосредственно влияют на течение заболевания.

Класс аппаратуры.

Здесь все понятно. Чем выше класс, тем более точно и объемно выполняется исследование. Наличие некоторых заболеваний можно диагностировать только при хорошем разрешении узи аппарата.

В качестве примера можно привести некомпактность миокарда – один из видов кардиомиопатии. Наличие тканевого допплера упрощает и делает более надежной диагностику дисфункций миокарда, констриктивного перикардита и работу ушка левого предсердия.

Функция strain позволяет более точно оценивать сегментарную сократительную активность миокарда. Несмотря на то, что класс аппарата обеспечивает дополнительные возможности в диагностике, нельзя забывать, что в конечном итоге интерпретирует полученные данные человек.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ЭхоКГ не существует. Проведение исследования может быть затруднено у следующих категорий пациентов:

• Хронические курильщики, лица, страдающие бронхиальной астмой / хроническим бронхитом и некоторым другими заболеваниями дыхательной системы (могут задыхаться лежа, приступ удушья);
• Женщины со значительным размером молочных желез и мужчины с выраженным оволосением передней грудной стенки;
• Лица со значительными деформациями грудной клетки (реберный горб и т.д.);
• Лица с воспалительными заболеваниями кожи передней грудной клетки;
• Лица, страдающие психическими заболеваниями, повышенным рвотным рефлексом, двигательное возбуждение.

Эхокардиография (ЭхоКГ) показана при ишемической болезни сердца, болях неизвестной природы в области сердца, врожденных или приобретенных пороках сердца. Поводом для его проведения может быть и изменение электрокардиограммы, шумы в сердце, нарушение его ритма, гипертоническая болезнь, наличие признаков сердечной недостаточности.

Особенно важно проводить эхокардиографию с диагностической целью в детском возрасте, так как в процессе интенсивного роста и развития у ребенка могут возникать различные жалобы. Рекомендуется 1 раз в год лицам старше 50 лет, а также состоящим на учете у кардиолога по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В зависимости от конкретной выявленной при обследовании патологии, повторная экокардиоскопия назначается через 3 месяца либо же через 1 год, либо как будет назначено лечащим врачом.

Целесообразным считается проведения УЗИ сердца в первый год жизни ребенка, поскольку это исследование позволяет выявлять большинство врожденных пороков, благодаря чему можно своевременно провести их коррекцию и воспрепятствовать серьезным последствиям.

Если у ребенка в первый год жизни было выявлено открытое овальное окно, то повторная эхокардиоскопия необходима каждые полгода до полного закрытия овального окна или до принятия решения в вопросе об оперативном лечении патологии.

Детям школьного возраста, а также взрослым, не имеющим сердечных заболеваний, рекомендовано проходить обследование раз в пять лет. Пациентам с пролапсом митрального клапана нужно проводить эхокардиоскопию 1 раз в 2 года или ежегодно при наличии повышенных физических нагрузок: тяжелого физического труда, занятий спортом и т.п.

Раз в год контролируются при помощи УЗИ пороки сердца у взрослых без показаний к оперативному вмешательству. После операции на сердце или перенесенного инфаркта миокарда УЗИ выполняется несколько раз в течение первого года, со второго года – 1 раз в год.

Людям, страдающим от гипертонической и ишемической болезни, эхокардиоскопию советуют проводить 1 раз в год, уделяя особое внимание гипертрофии миокарда, фракции выброса и функции клапанов.

Эхокардиография (иначе – УЗИ) сердца – это неинвазивный способ обследования, при помощи которого происходит изучение работы сердца и рядом расположенных крупных сосудов. Суть метода заключается в использовании ультразвуковых волн, частота которых не подвластна человеческому уху.

Преимущества процедуры

Выполнение эхо сердца дает специалисту возможность здесь и сейчас проверить:

1. Деятельность сердечной мышцы.
2. Состояние клапанов и камер.
3. Давление в сердечных полостях и их размеры.
4. Толщину стенок органа.
5. Скорость, с которой движется кровь (внутрисердечный кровоток).

При помощи эхо или выявляются:

• Тромбы.
• Врожденные или приобретенные пороки.
• Изменения в клапанах.
• Участки асинергии (невозможность выполнения серии некоторых движений).

Процедура не менее эффективна для измерения давления легочной артерии. Применение ЭхоКГ допустимо как для оценки работы здорового органа, так и при каких-либо сердечных патологиях.

Ключевыми характеристиками УЗИ сердца принято считать:

• Безопасность процедуры.
• Современность.
• Отсутствие какого-либо дискомфорта.
• Достаточно высокую информативность.

Длительность процедуры зависит от цели ее назначения и в среднем длится не более 40-50 мин. Облучения и каких-либо негативных последствий после выполнения эхокардиографии не наблюдается.

Указанное обследование дает данные о сокращении сердца. Грамотный специалист в состоянии на начальном этапе выявить снижение этого показателя и рекомендовать соответствующую терапию. В дальнейшем возможно повторное выполнение процедуры для оценки динамики и эффективности назначенного лечения.

Показания к УЗИ сердца

Известен ряд симптомов, требующих срочную консультацию врача и осуществление ЭхоКГ. К таковым относят:

• Нарушения сердечного ритма, шумы.
• Болевые ощущения в области сердца, груди.
• Факторы, являющиеся сигналом сердечной недостаточности (отекают ноги, печень увеличена в размерах).
• Хроническую ишемию или инфаркт миокарда.
• Синюшность носогубного треугольника, ушей, кожи рук и ног.
• Одышку, трудности с дыханием.
• Быструю утомляемость, часто возникающую белизну кожи.
• Наличие повреждений грудной клетки.
• Перенесенное хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что пациенты с частой головной болью, приобретшей хроническую форму, также нуждаются в эхо сердца. Возникновение недуга можно объяснить перемещением некоторых частей тромбов из правого отдела органа в левый (микроэмболы). Причиной такого движения является дефект перегородки.

Эхокардиографическое исследование показано спортсменам, сердце которых подвергается тяжелым нагрузкам (плавание с погружением, бег на дальние дистанции, прыжки с парашютом и пр.). Малыши, слабо набирающие в весе и пациенты, страдающие атеросклерозом, онкологией, гипертонией также выполняют эхо-обследование. Важно понимать: ранняя диагностика позволяет провести соответствующую терапию и предотвратить серьезные осложнения.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Необходимо понимать разницу между эхокардиографией и ЭКГ. Последняя фиксирует и представляет в графическом виде активность сердца, но не строение органа и сосудов.

Не все пациенты знают, как делают эхо. Какая-то особая подготовка к проведению исследования не требуется. Во время процедуры пациенту необходимо оголить верхнюю часть туловища и лечь на левый бок. Последнее делается для получения более качественного результата исследования путем сближения верхушки органа и левой стороны грудной клетки.

Следующий шаг к эхокардиографии – прикрепление датчиков, что возможно благодаря специальному гелю, которым мажется грудная клетка. Их расположение позволяет наглядно оценить и зафиксировать размеры и иные необходимые показатели работы сердца. Никакого дискомфорта и болевых ощущений наличие датчиков не вызывает.

При обнаружении сердечных патологий в хронической форме следует проводить обследование не реже 1-2 раз в год.

Основной метод проведения эхокардиографии – трансторакальный. Его суть заключается в том, что выполнение процедуры осуществляется через поверхность тела исследуемого. В ходе обследования специалист находится справа или слева от больного и контролирует настройки техники в зависимости от полученных показателей.

Однако нередки ситуации, когда исследование сердца с применением указанного метода не представляется возможным. Препятствием для ультразвука могут служить легкие, ребра, подкожно-жировой слой клетчатки, мышцы, протезированные клапаны. В этом случае пациенту будет проведено чреспищеводное УЗИ сердца, также именуемое трансэзофагеальным.

Суть указанного метода во введении специального датчика через пищевод, расположенный в непосредственной близости от левого предсердия. Это позволяет досконально обследовать мелкую структуру органа. Как и привычное грудное исследование, может быть представлено в трехмерном виде.

Трансэзофагеальная эхокардиография противопоказана пациентам с любыми заболеваниями пищевода. К основным из них можно отнести:

• Варикозное расширение вен органа.
• Воспалительные процессы в пищеводе.
• Кровотечения.

Процедура чреспищеводного эхоКГ требует некоторых подготовительных мероприятий. Необходимо исключить приемы пищи пациентом не менее 4 часов. Помещаемый в пищевод датчик будет находиться там около 12-15 мин.

Стресс-эхокардиография

Суть метода в том, что напряженная работа сердца гарантирована путем применения медикаментов или подачей необходимого уровня нагрузки небольшими дозами. Все изменения, которые происходят с органом в процессе подобных тестов, обязательно фиксируются и подлежат исследованию.

Достаточной подготовкой к обследованию являются:

• Ношение удобной одежды, никоим образом не стесняющей движений пациента.
• Исключение основательных приемов пищи и различных видов физических нагрузок минимум за 3 часа до процедуры.
• Легкий перекус и питье воды за 2 часа до мероприятия.

Стресс-эхокардиография сердца предполагает выявление неявных патологий деятельности органа, которые зачастую не поддаются диагностике в обычном состоянии. Длительность мероприятия – около 45-50 мин., а степень нагрузки на сердце варьируется. Последняя подбирается индивидуально каждому больному с учетом его возраста и имеющихся проблем со здоровьем.

Классификация исследований

Процедура эхоКГ сердца различна не только по методу ее выполнения. Варьируются также и типы исследований. Основная классификация:

• Одномерная в М-режиме.
• Двухмерный анализ.
• Допплеровская эхокардиография.

В первом случае подача волн от датчика осуществляется вдоль одной заданной оси. В ходе исследования на экране незамедлительно отображается проекция сердца (вид сверху). Для проверки аорты, предсердий и желудочков необходимо корректировать направление ультразвуковых волн. Процедура абсолютно безопасна, поэтому приемлема при обследовании сердца как взрослого пациента, так и новорожденного.

Для получения картинки в двух плоскостях потребуется выполнение двухмерной эхокардиографии. Область сканирования в данном случае перпендикулярна апикальной четырехкамерной позиции. Максимально точное обследование и анализ движения структур возможны благодаря смене места локализации датчика и получаемой при этом картинке.

Для определения турбулентности кровотока, а также скорости движения крови, потребуется эхокардиография с допплеровским анализом. Таким методом можно диагностировать пороки, получить данные о наполнении левого желудочка. Основа указанного метода – расчет соотношения скорости перемещения объекта по отношению к вариации частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами происходит изменение частоты, значение которого является допплеровским сдвигом. Зачастую он воспроизводится эхо-аппаратурой как слышимый сигнал и воспринимается человеком.

Расшифровка полученных данных

По завершению процедуры с применением электрокардиографа необходима оценка полученной информации и расшифровка эхо. Самостоятельно можно лишь примерно понять всю картину. Для более полного анализа потребуется консультация врача-кардиолога.Важно понимать: результаты исследований могут несколько варьироваться в зависимости от здоровья и возраста пациента, а также целей проведения эхо сердца.

В выданном заключении имеют место числовые коэффициенты, характеризующие строение и выполняемые функции органа и сосудов: состояние перикарда, клапанов, параметры предсердий, обоих желудочков и перегородки между ними. Прибегнув к помощи специализированной литературы, можно выявить установленные стандарты для этих значений.

Параметры желудочков

Информация о функционировании желудочков и перегородки – основной показатель, который определяет состояние сердечной мышцы.

Левый желудочек (ЛЖ) и его параметры характеризуются 8 основополагающими значениями. К таковым относятся:

• Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ). Норма для женского пола варьируется в пределах 95-141 г, для мужского – 135-182г.
• Индекс ММЛЖ. Для женщин установленное значение – 71-80 г/м 2 , для мужчин – 71-94 г/м 2 .
• Объем ЛЖ в спокойном состоянии (КДО). Показатель для мужского пола – 65-193 мл, для женского пола – 59-136 мл.
• Размер ЛЖ в спокойном состоянии (КДР). Варьируется от 4,6 до 5,7 см.
• Размер ЛЖ в момент сокращения (КСР). Варьируется от 3,1 до 4,3 см.
• Во время работы толщина стенки вне сокращений равна 1,1 см. Когда возникает нагрузка на сердце, данный показатель может увеличиваться, что является очевидным признаком гипертрофии. Значительная степень заболевания характерна параметром толщины стенки желудочка, равным 1,6 см.
• Фракция выброса (ФВ). Это параметр, указывающий на объем крови, который выбрасывает орган при каждом сокращении. Установленная норма для этого значения — 55-60 %. Если показатель ниже, можно говорить о наличии сердечной недостаточности.
• Ударный объем. Определяет количество крови, выбрасываемой за одно сокращение. Норма объема для данного параметра – 60-100 мл.

Для правого желудочка (ПЖ) нормальны толщина стенки (5 мм), индекс размера (0,75-1,25см/м 2), и КДР (0,75 – 1,1 см.).

Нормы УЗИ

Разъяснить результаты после обследования клапанов органа несколько проще. Если имеется какое-либо отклонение от установленных норм, можно предположить стеноз либо недостаточность.

В первом случае диаметр отверстия клапана уменьшается, из-за чего прокачка крови становится более затрудненной.

Второй вариант является полной противоположностью. Створки клапана, пресекающие обратный отток крови, некачественно выполняют свое предназначение. Из-за этого эффективность работы сердца снижается, поскольку осуществляется возврат крови, которая движется в соседнюю камеру.

Очень часто встречающаяся патология перикарда – перикардит. Это воспаление, характеризующееся скоплением жидкого сегмента или образованием спаек органа и околосердечной сумки. Установленная норма объема жидкости – 10-30 мл, при превышении свыше 500 мл происходит затруднение нормального функционирования органа.