Повреждение зубов, как правило, происходит весьма неожиданно, чем вызывает массу неудобств. Особенно опасной и неприятной становится ситуация, когда нет возможности сразу обратиться за помощью к стоматологу. Если откололся кусочек зуба, важно самостоятельно предпринять некоторые профилактические меры, которые помогут предупредить дальнейшее разрушение эмали и развитие серьезных заболеваний ротовой полости.

Почему откалываются зубы?

Причин, приводящих к рассматриваемой проблеме, довольно много:

• повреждение зуба во время еды (орехи, ягоды с косточками, сушеная рыба, карамель);
• механические сколы (травмы вследствие ударов);
• дефицит кальция в организме;
• наличие трещины;
• пониженный иммунитет;
• патологии внутренних органов.

Также встречаются случаи, когда описываемое явление происходит из-за безответственного отношения человека к гигиене ротовой полости. Например, если откололся кусок зуба с пломбой – происшествие можно было предотвратить, посещая стоматолога для профилактических осмотров каждые 6-8 месяцев.

Что делать если откололся кусочек зуба?

Необходимые действия во многом зависят от разновидности скола:

1. Повреждение эмали. Это самое незначительно разрушение, с которым легко справиться. Единственной опасностью может стать отсутствие лечения, что спровоцирует постепенную деструкцию оставшейся здоровой ткани.
2. Скол дентита. Не вызывает болезненных ощущений, но дефект очень заметен визуально. Пломбирование в этом случае не подойдет, потребуется наращивание или реставрация.
3. Объемный скол с оголением нервных окончаний. Если откололся зуб у десны и болит, требуется немедленное вмешательство профессионального врача.

Обнаружив рассматриваемую проблему, требуется сразу обратиться к специалисту. В случаях, когда это невозможно по каким-то причинам, следует:

1. Продолжать чистить зубы ежедневно, минимум 2 раза в сутки.
2. Часто полоскать рот немного подсоленной водой, чтобы предупредить развитие кариеса.
3. Пользоваться зубной нитью.
4. После еды обязательно тщательно ополаскивать ротовую полость, следить, чтобы возле поврежденного зуба не оставалось пищи.
5. При крупном сколе переднего зуба попытаться найти его часть и сохранить ее до посещения врача. Это поможет доктору быстрее восстановить форму и нарастить зуб.
6. Если сильно выражен болевой синдром, особенно при оголении нервов и повреждении пульпы, прикладывать к проблемной зоне ватные тампоны, смоченные Лидокаином или Новокаином.

Настоящую помощь может оказать только стоматолог. Тактика лечения тоже зависит от того, насколько сильно поврежден зуб.

При незначительных сколах и разрушении эмали будет достаточно пломбирования. Эту же технику применяют, если откололся маленький кусочек заднего (коренного) зуба.

Нарушение целостности дентита предполагает более сложную и тонкую работу – реставрацию. Такое восстановление зуба требует тщательного определения его первоначального размера, структуры и формы. Немаловажно подобрать материал, идеально совпадающий с натуральной эмалью по оттенку.

Если же стоматолог имеет дело со сколом, сопровождающимся оголением нервных окончаний и пульпы, под местной анестезией производится полное пломбирование каналов и удаление пучка нервов. Повысить надежность и прочность восстанавливаемого участка зуба можно посредством установки внутриканальных штифтов.

Стоит заметить, что иногда невозможно реставрировать зуб. В таких случаях рекомендуется установка коронки, либо импланта.

Далеко не все знают, что делать, если откололся кусочек зуба, куда нужно обращаться и сколько стоит ремонт. С такой проблемой сталкиваются в течение жизни многие люди, и не во всех ситуациях они могут сразу же обратиться за помощью в стоматологическую клинику.

Иногда человек может даже не заметить сам момент повреждения, а обнаруживает скол только спустя несколько часов. Такие нарушения зубной структуры могут проявляться весьма неприятными симптомами: болезненностью поврежденного участка или десны, травмированием языка и губ острым краем скола с последующим развитием воспаления в ротовой полости. Поэтому чем раньше вы получите необходимую помощь, тем меньше будет вероятность развития осложнений.

Причины

Почему может отколоться зуб? Причин для этого немало:

• механическая травма: удар, падение и т.п.;
• накусывание слишком твердой пищи, откусывание нитей и пластиковых элементов;
• слабая структура эмали, приводящая к повреждению даже при минимальном воздействии;
• нелеченные воспалительные стоматологические заболевания: кариес, пульпит;
• аномалии прикуса, при которых зубные коронки давят друг на друга, постепенно ослабляя прилегающие дентальные участки с внутренней стороны.

Ослаблению зубных тканей способствуют следующие факторы:

• снижение содержания кальция в зубах (чаща встречается у беременных, кормящих матерей и женщин в период менопаузы);
• избыточное употребление сладкой или кислой пищи, из-за чего эмаль становится слабой;
• иммунная недостаточность;
• гормональные расстройства;
• вредные привычки;
• неправильная постановка пломбы или превышение срока её службы.

Виды сколов

1. Неполный скол – микротрещина эмали. Обычно не вызывает дискомфорта и зачастую остаётся незамеченной. В этом и заключается опасность: в трещине размножаются микробы, которые постепенно разрушают дентальные ткани.
2. Скол эмали – утрата маленького кусочка эмали, которая также не даёт явной болезненности, но может царапать мягкие ткани ротовой полости (язык, губы). Иногда эмаль откалывается вместе с ранее установленной пломбой.
3. Скол . В этом случае зуб обычно болит, боль носит ноющий характер и усиливается при жевательной нагрузке. Если скол длительно не лечить, то возможны инфекционные осложнения со стороны пульпы.
4. Скол, распространяющийся на пульпарную камеру. В такой ситуации зуб фактически раскалывается, оголяются сосуды и нервные волокна, что сопровождается выраженной болезненностью и ускоренным развитием воспалительного процесса.

Что делать до посещения клиники?

Визит к стоматологу после травмирования зуба лучше не откладывать. Однако далеко не всегда возможно быстро попасть на прием, а устранить дискомфорт и профилактировать возможные осложнения всё-таки нужно. Для этого необходимо предпринять следующие действия:

• Прополоскать ротовую полость водой, чтобы удалить мелкие зубные осколки, пищевые частицы и бактерии; для этой цели можно использовать соленую воду.
• Если травмирована ещё и десна, её нужно прополоскать антисептическим раствором и приложить марлевый тампон, намоченный холодной водой для остановки кровотечения.
• Когда откололся зуб и царапает язык, его также желательно изолировать от окружающих тканей, используя ватный тампон.
• В случае выраженной болезненности на область отлома накладывают компресс с местным анестетиком (новокаин, лидокаин) и принимают обезболивающие препараты ( , ).
• До визита к врачу особенно тщательно надо соблюдать для ротовой полости: регулярно , прополаскивать рот после еды, принимать только щадящую пищу средней температуры и мягкой консистенции.
• Если имеется повреждение дентина и пульпы, откладывать визит в стоматологическую клинику нельзя не только из-за болевых ощущений, но и из-за высокого риска инфицирования. Если зубной отломок достаточно крупный, его следует сохранить и показать врачу, что облегчит восстановление естественной зубной формы.

Методы восстановления и цена ремонта

Выбор реставрационной методики зависит от локализации поврежденной зубной единицы. Методы лечения также будут различны при сколах постоянных и молочных зубов у детей.

Травмирование переднего зубного ряда

1. применяется при повреждении в пределах зубной эмали. Композиты послойно накладываются на предварительно обработанный участок слома и затвердевает под воздействием специальных направленных источников света. Композиты тщательно подбирают по цвету, и конечный результат чаще всего бывает не отличим от собственной эмали. Данная услуга – самая доступная по цене. Её стоимость по Москве в среднем составляет 4000-4500 рублей.
2. Применение виниров, люминиров – это тонкие накладки, повторяющие форму резцов или клыков, устанавливающиеся на передней зубной поверхности. Изготавливаться могут из различных материалов (композиты, керамика). отличаются большей тонкостью и практически не требуют предварительного обтачивания зубной поверхности. Стоимость установки виниров в среднем начинается от 12000 рублей, люминиров – от 20000.
3. Коронки предназначены для реставрации значительных зубных повреждений, свыше половины площади. Они представляют собой слепки резца или клыка, повторяющие их физиологическую форму, изготовленные из различных вариантов материалов. Предварительно зуб депульпируют, прочищают корневые каналы. Стоимость коронки из металлопластика составляет от 3000, диоксид циркониевые коронки стоят около 25000 рублей.
4. необходима при полном разрушении зубной коронки. При этом в ткань челюсти устанавливают имплантат, а затем выполняется протезирование. Цена непосредственно на процедуру имплантации составляет в среднем 30000, протезирование – от 12000 рублей.

Повреждение задних жевательных зубных поверхностей

1. Установка пломб из стоматологических композитов применяется при легких формах сколов, ограниченных эмалью.
2. Дентальные вкладки используют при повреждении половины площади коронки. Вкладки представляют собой объемные пломбы, изготовленные из композита, керамики, металла или прочной синтетики. В зависимости от используемых материалов стоимость услуги варьирует от 5000 до 15000 рублей.
3. Коронки и мостовидные протезы применяют при обширных сколах, чаще вследствие травм.
4. Имплантация – наиболее долговечный метод дентальной реставрации при полной утрате коронковой части.

В случае значительного повреждения “зуба мудрости”, его, как правило, не восстанавливают, так как значимой жевательной нагрузки он не несет. Реставрация возможна только при небольших сколах эмали.

Осложнения

Развитие осложнений может привести к невозможности восстановить зуб, поэтому своевременное обращение к стоматологу крайне важно.

Видео: сломался зуб – советы стоматолога.

Профилактика

• Тщательно следить за гигиеническим состоянием ротовой полости: регулярно чистить зубы, пользоваться флоссами, ополаскивателями для полости рта, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода для проведения ;
• Сбалансированно питаться: пища обязательно должна содержать минералы и микроэлементы, обеспечивающие прочность зубной ткани. Нельзя пренебрегать молочными продуктами, орехами, морепродуктами, употреблять много сладких и кислых продуктов.
• Не подвергать зубы избыточным нагрузкам: не разгрызать орехи, твердые леденцы, предметы, не предназначенные в пищу (нитки, узлы, пластик).
• Не пить и не есть слишком горячую и холодную пищу, которая вызывает размягчение эмали. Особенно вредно её одновременное употребление, например, при запивании мороженного горячим чаем.
• Отказаться от вредных привычек.
• Следить за ранее установленными пломбами, периодически проверять их у стоматолога на предмет плотности прилегания и наличия трещин.
• Не забывать использовать защищающие накладки при занятиях травмоопасным спортом.
• Своевременно исправлять (если это возможно) аномалии прикуса, пока они не привели к разрушению зубов.
• По возможности корректировать гормональные сбои по рекомендации врача.

Откололся молочный зуб у ребенка

Сколы молочных зубов у детей 1-2 года жизни – явление нередкое из-за их подвижности и нескоординированности движений. Распространенное заблуждение многих родителей состоит в том, что молочные зубки лечить не обязательно. На самом деле при их повреждении к стоматологу желательно обратиться в течение первых суток. До этого момента место травмы обязательно нужно продезинфицировать.

Врач осмотрит место скола, при необходимости назначит рентген, чтобы исключить более глубокие повреждения. При маленьких сколах и трещинах возможно применение специального консервационного геля, восстанавливающего зубные ткани и препятствующего распространению микробов вглубь зуба.

При более серьезных сколах ставят композитную пломбу, которая укрепит зуб до момента его выпадения. Пульпу детям удаляют крайне редко, только при обширных травмах, так как она обладает высокой способностью к регенерации и в 95% случаев восстанавливается без удаления сосудисто-нервного пучка.

Несмотря на то, что зубная эмаль является самой прочной тканью в нашем организме, от неожиданного скола зуба не застрахован никто. Это, как правило, случается в самый неподходящий момент, чем вызывает конфуз и вполне объяснимый дискомфорт. Причины этого могут быть разными, а выход только один – немедленное посещение врача-стоматолога, который восстановит его целостность и вернет вашей улыбке былую красоту. О том, что делать, если откололся зуб поговорим ниже, а для начала обсудим причины, вызывающие нарушение целостности абсолютно здорового на вид зубного ряда.

Считается, что скол может произойти, если часто грызть орешки, семечки и леденцы, открывать бутылки зубами и ли участвовать в драках и потасовках. На самом же деле, спровоцировать это могут совсем другие причины:

• запущенный или недолеченный кариес;
• поврежденная или неправильно установленная пломба;
• трещина эмали;
• недостаток кальция в организме;
• неправильный прикус;
• ослабление защитных сил организма;
• гормональный сбой;
• особенности микрофлоры ротовой полости;
• курение.

Скол может произойти при неудачном попадании на зуб твердой частички пищи. Кроме выраженных эстетических проблем, эта неприятность может привести к появлению повышенной чувствительности эмали и последующему ее разрушению. А если задета пульпа – то вскоре обнаружится боль, характерная для пульпита .

Таким образом, на вопрос, что делать если отвалился кусок зуба, правильный ответ будет – немедленно обратиться к дантисту, который сделает все возможное для быстрого восстановления его целостности и прежней формы.

Виды сколов

Независимо от того, откололся кусочек эмали или вся коронковая часть, ситуация довольно серьезная. И без срочной врачебной помощи не обойтись. В стоматологической практике сколы, по тяжести, принято делить на группы:

• трещина на эмали;
• скол на эмали;
• скол дентина;
• скол, оголяющий пульпу.

Между собой они отличаются по степени и области поражения. Но, к счастью, все они, при условии своевременного обращения за стоматологической помощью, подлежат реставрации .

Трещина эмали считается самым незначительным повреждением.

Фотография трещины на эмали зуба

Скол эмали уже представляет собой серьезную эстетическую проблему, особенно если речь идет о переднем зубе. Его возникновению предшествует ослабление эмали. А спровоцировать это может неправильное питание, курение, частые стрессы, гормональный сбой, хронические инфекции и и низкий иммунитет. Любые повреждения зуба, ограничивающиеся эмалью, не вызывают болезненных или неприятных ощущений, поэтому люди редко обращаются с этой проблемой к дантисту. Особенно, если речь идет о молярах, которые не попадают в зону улыбки. А эмаль, между тем, продолжает крошиться, все больше разрушаясь, и на месте сколе начинают скапливаться болезнетворные микробы.

Скол дентина – это более мягкий слой, находящийся под эмалью. При его повреждении зуб начинает реагировать на горячее и холодное, а также сладкие и кислые продукты. Если тянуть время и не обращаться к стоматологу, очень скоро остатки дентина, в поврежденном месте, будут вымыты и оголена пульпа, что повлечет за собой стойкие болезненные ощущения, а то и острую боль.

Фотография отколотого зуба мудрости во рту

Глубокий скол, вскрывающий пульпарную камеру и оголяющий нервные окончания, требует немедленного медицинского вмешательства, настолько сильную боль он доставляет. Это очень серьезная травма, которая угрожает потерей зуба. К счастью, при своевременном обращении его еще можно спасти, удалив нерв, запломбировав каналы и установив коронку.

Если откололся зуб мудрости или любой другой зуб, то ваши действия после этого должны быть следующими:

• прополоскать рот чистой водой, что позволит удалить остатки эмали;
• при травмировании десны приложить к ней стерильный бинт, что хоть немного, но воспрепятствует проникновению инфекции в рану;
• к месту скола приложить лед – это предотвратит отек;
• принять обезболивающее при выраженной болезненности.

После этого, в кратчайшие сроки нужно обратиться к стоматологу. Раннее обращение – гарантия того, что поврежденную эмаль можно будет быстро восстановить.

Порядок восстановления зуба с отколовшейся эмалью

Если откололся кусочек переднего зуба, что делать, может решить лишь квалифицированный стоматолог. В некоторых случаях, достаточно бывает пломбы, а в других – зуб придется восстанавливать с помощью прикорневых вкладок и коронок. Все зависит от места и степени скола.

Фотография отколотого переднего зуба во рту

А также от общего состояния зуба и глубины его повреждения. Основным методом лечения незначительных сколов, трещин и разломов эмали является пломбирование. Для этого используются композитные пломбировочные материалы со светоотражающим эффектом. При сколах дентина восстановление зубов происходит с помощью твердых вкладок, сажаемых на стоматологический клей.

В наши дни, изготовление вкладок выполняется за один день, что исключает психологический дискомфорт, который неизбежен при повреждении передних резцов.
Что касается разных видов сколов, то устраняются они следующим образом:

• обширные сколы зубной эмали восстанавливаются с помощью виниров, которые выглядят очень эстетично и дополнительно защищают ее от дальнейшего разрушения;
• незначительные сколы уголков, устраняются обычной шлифовкой;
• потерянная при сколе большая часть эмали требует установки коронки;
• скол с повреждением пульпы требует ее удаления и установки штифта, снижающего нагрузку на оставшиеся стенки.

А еще, выбор метода устранения дефекта, образовавшегося по причине скола, будет зависеть от того, какой именно зуб предстоит восстанавливать.

1. Расколовшиеся или сколовшиеся зубы мудрости подлежат удалению. Во рту они не видны и в жевании пищи не участвуют. А вот разносить по полости рта инфекцию могут. К тому же, их очень сложно качественно запломбировать, поскольку расположены они в труднодоступных местах.
2. Техника восстановления моляров выбирается стоматологом в индивидуальном порядке. Глубокие сколы требуют дополнительного лечения – не обойтись в некоторых случаях без удаления пульпы. При трещине или незначительном сколе можно обойтись пломбированием, если же зуб раскололся – то понадобится металлокерамическая коронка.
3. Если откололся передний зуб, что делать будет зависеть от места локализации скола и глубины повреждения эмали. В арсенале современных врачей стоматологов есть огромное количество способов вернуть сколотому зубу его первоначальную форму. Могут быть использованы светоотражающие композитные материалы, виниры, металлокерамические коронки и прочие прогрессивные методы современной стоматологической практики.

Нужно отметить, что люди обращаются за стоматологической помощью даже при незначительных повреждениях эмали передних зубов.

Фотография отколотых передних зубов и зубов после реставрации

И это правильно. Ведь любой их дефект может привести к изменению речи и мимики. Человек может стесняться улыбаться, а это уже выраженный дискомфорт.

Но обращаться к врачу нужно вне зависимости от того, какой именно зуб поврежден. Ведь все виды повреждений эмали в скором времени могут привести к развитию кариеса, пульпита и других подобных заболеваний по причине скапливающихся в трещинах и сколах бактерий.

Что нужно знать о сколах молочных зубов

К сожалению, сколы молочных зубов встречаются не реже, чем коренных. Образуются они, чаще всего, при неудачных падениях малыша и при других травматичных ситуациях. Паниковать, в первую очередь, начинают родители. И это неудивительно, ведь испорченной оказывается очаровательная улыбка малыша.

Фотография ребёнка с отколотым передним зубом

Но паника не лучший помощник в этом деле. Наоборот, нужно взять себя в руки, успокоить малыша и проделать следующее:

• уговорить ребенка прополоскать рот водой, что позволит очистить его от остатков эмали, пищи и грязи;
• продезинфицировать его полость рта любым подходящим способом;
• на протяжении суток – обратиться к врачу.

Во время осмотра крохе сделают снимок, чтобы оценить состояние корней и мягких тканей, окружающих поврежденный зуб. Особенности анатомического строения молочных зубов таковы, что даже при сильных повреждениях удаление пульпы не требуется. Обычно бывает достаточно серебрения или фторирования сколотой части. Эти процедуры позволят сохранить зубик до его смены на коренной.

29.12.2017

Нередко, когда откалывается кусочек зуба, люди не предпринимают ничего – пока это не превращается в реальную проблему, которая уже будет вызывать дискомфорт. На самом деле, сразу надо обращаться к врачу, ведь сколу могут сопутствовать другие нарушения, требующие лечения.

Как и почему откалываются зубы?

Часто мы замечаем скол, если откололся крупный кусок, например, клыка либо резца. А вот если травма маленькая, не каждый ее и определит, глядя в зеркало. Но есть дополнительные признаки, по которым можно судить о проблеме, и среди них:

• Усиление чувствительности;
• Кровоточность и набухание десны;
• Болезненность.

Такие признаки у каждого могут проявляться по-разному – в зависимости от того, насколько далеко зашел негативный процесс. Так, боль появляется достаточно редко, например, при сильном раздражении. Но если откололся большой участок, то они бывают сильными и постоянными. Вообще, выделяют 3 вида такого разрушения:

• Скол на эмали;
• Трещина в зубе;
• Сколы дентина.

Когда зуб только начинает откалываться, и образуется небольшая трещинка, человек никакого дискомфорта не ощущает. А вот скол на эмали может иногда причинять неудобства в виде болезненных ощущений во время воздействия на зуб холода и тепла. Но в большинстве случаев лишь, когда повреждается основной слой зуба – дентин – повреждение дает о себе знать по-настоящему. И неприятные ощущения появляются постоянно при пережевывании чересчур кислой или горячей еды .

Отметим, что резец либо моляр могут даже полностью расколоться, но не исключена и потеря лишь небольшого участка. Вообще, если оголилась пульпа моляра, то восстановить коронку уже практически нереально, приходится полностью удалять зуб.

Причины

Вопрос, почему откалываются зубы, волнует многих, особенно, если это касается зубов малышей. Мало того, что это приносит некоторый эстетический дискомфорт; но часто травмируются ведь и окружающие ткани, а это уже может быть намного опасней. Есть несколько наиболее распространенных причин, по которым у человека может кусочек зуба отколоться:

• В результате травмы;
• Аномалия или патология;
• Недостаток полезных элементов, например, кальция;
• Дисбаланс гормонов;
• Пониженный иммунитет.

Кроме того, по мнению некоторых ученых, зубы могут откалываться из-за того, что во рту снижена кислотность. Нередко кончики резца откалываются также при попытке раскусить что-то твердое.

Что предпринять, если зуб откололся?

Если такая проблема возникла с жевательным либо клыком, надо сразу обратиться к врачу. Однако сначала надо подумать и о гигиене: тщательно прополоскать полость рта кипяченой водой комнатной температуры. А далее действовать лучше в следующей последовательности:

1. Если течет кровь, то приложить к этому месту тампон из ваты;
2. Если имеются стоматологические кремы или мази, воспользоваться ими, чтобы снять воспаление;
3. К месту приложить что-то холодное;
4. Выпить обезболивающее средство.

Но даже, если отколовшийся зуб не беспокоит, то к врачу все равно идти нужно: стоматолог должен убедиться, что не начался воспалительный процесс или не развивается иная патология. Проще всего, если кусочек зуба откололся у зуба переднего, в этом случае, необходимость посещения дантиста возникает лишь для восстановления нужного эстетического эффекта.

Лечение и восстановление у стоматолога

Чтобы исправить ситуацию, в стоматологии есть множество приемов. Так, зуб с трещиной можно просто отреставрировать , но при этом восстанавливается как его форма, так и структура. К способам такого восстановления относят следующие манипуляции:

• Коронки;
• Виниры;
• Наращивание.

Отметим, что наиболее популярный способ – это установка виниров, но если скол слишком большой, то без протезирования не обойтись. Вообще, в хорошей клинике можно всего за один день решить такую проблему.

Наращивание фрагмента зуба

В этом случае стоматолог восстанавливает поврежденный участок за счет специального быстро затвердевающего материала, как правило, под воздействием фотополимерной лампы. Прибегают к такому способу, когда откол небольшой, и в коронке пока нет необходимости. При этом восстановление разбивается на следующие этапы: выбирается нужный оттенок рабочего материала; вещество накладывается слоями и с использованием специального инструмента ему придается нужная форма; поверхность шлифуется до гладкого состояния. На всю эту процедуру редко уходит более трех часов.

Установка виниров

Виниры применяются, если появились трещины, но куски еще не откололись. Вообще, это тонкие накладки из керамики либо композитного материала, которые накладываются на поврежденный зуб. При этом корректируется не только утраченная форма, но и цвет. Интересно, что виниры весьма эффективны и для устранения эффекта неправильного прикуса.

Специальные вкладки

Указанный выше способ не подходит для жевательных зубов, исправить проблему с ними помогают специальные вкладки. Вообще, это те же самые пломбы, которые устанавливаются иначе. Сначала делается слепок зуба, а потому по нему изготавливается наполнитель, который и устанавливается на поврежденное место. Однако таким способом восстановить зуб можно, если утраченная часть составляет менее пятидесяти процентов.

Коронки

А вот, если скол большой, то не обойтись без коронки. В принципе, коронка выручит даже, если зуб раскололся полностью. Вообще, этот способ идеально подходит для клыков и резцов. Изготовляется искусственная часть, которую потом крепят на корень либо на штифт.

Если у вас откололся зуб, не надо затягивать с обращением к стоматологу. Ведь это может привести к развитию патологий в ротовой полости, а впоследствии – и к потере всего зуба.