Послеоперационный уход. Уход за животным после операции. Риски при проведении операций у кошек и собак Поведение животного во время операции

Послеоперационный уход - достаточно обширная тема, ведь нюансов послеоперационного ведения больного почти так же много, как различных видов операций.Рассмотрим некоторые общие и частные моменты послеоперационного ведения больного.

Послеоперационный период можно условно разделить на "острый" и "хронический".

Острый послеоперационный период наступает непосредственно после выхода пациента из операционной.

Хотя технически операция овариогистерэктомия сопоставима с таковой при стерилизации, общее состояние пациента неизмеримо тяжелее вследствие интоксикации. При таких вмешательствах животное может провести в стационаре несколько дней. (В неосложненных случаях возможно проведение инфузионной терапии (капельницы) амбулаторно, но владельцы должны быть готовы к значительным затратам времени (4-9 часов).

При клинически удовлетворительном состоянии назначается длительный (7-14дн) курс антибиотикотерапии (инъекции или таблетки). Обработка и снятие швов, попона - как указано выше.

Операции по поводу удаления новообразований (напр. опухоли молочных желез). Как правило, в этом случае выполняется унилатеральная мастэктомия (удаление всей гряды с захватом лимфоузлов). Это объемная операция, сопровождающаяся значительным повреждением тканей.

Пациенты часто относятся к старшей возрастной группе и имеют ряд сопутствующих патологий. Инфузионная терапия может требоваться в течение 1-3х дней, животное необходимо обезболивать (инъекции опиатных анальгетиков или НПВП) первые 2-5дн, курс антибиотиков 5-7дн.

Швы обрабатывают мазью левомеколь, снимают обычно на 14 день.

Достаточно часто при таких вмешательствах по ходу шва под кожей на 4-5 день образуется серома (жидкость), которую в некоторых случаях необходимо аспирировать ("отсосать" иглой) или даже дренировать полость. При возникновении симптомов выделения "сукровицы" по шву или "перекатывающегося" под кожей "водяного шара" лучше показаться хирургу.

Уретростомия.

Наиболее частое показание к операции – и возникшая вследствие этого закупорка уретры. Суть оперативного вмешательства заключается в расшитии уретры и формировании нового более короткого мочеиспускательного канала; у котов при этом удаляется мошонка и половой член. Во время операции устанавливается и подшивается мочевой катетер, который должен стоять в течение 3-5 дней, пока не сформируется стома. Через мочевой катетер 2-3 раза в сутки осуществляется санация (промывание) мочевого пузыря. Пациентам после уретростомии, как правило, необходим длительный курс антибиотиков, спазмолитики, кровоостанавливающие препараты и строгая специальная диета. При возникновении острой почечной недостаточности небходима интенсивная инфузионная терапия (капельницы) в течение нескольких дней и наблюдение в стационаре.

Сформированную стому как минимум до снятия швов (швы снимаются на 12-14 день) необходимо тщательно защищать от разлизывания (одеть на животное елизаветинский воротник или памперс). После операции назначается специализированная диета.

(удаление нежизнеспособных зубов, вскрытие абсцессов ротовой полости, остеосинтез переломов челюсти и т.д.) в постоперационном периоде требуют кормления мягкой кашицеобразной пищей в течение 7-20 дней и тщательной обработки ротовой полости после каждого приема пищи антисептиком (например, обильное промывание отваром ромашки или таблетки стомадекс). Как правило, необходим антибиотик.

Операции на желудке и кишечнике.

После большинства хирургических вмешательств, проведенных на органах пищеварительной системы (удаление инородных тел и новообразований из желудка, кишечника или пищевода, оперативные вмешательства по поводу заворота/острого расширения желудка) пациенту необходима строгая голодная диета в течение 2-4 суток - ни вода, ни пища не должны попадать в желудочно-кишечный тракт.

Жидкость и питательные вещества необходимо вводить парентерально (внутривенно). Так как речь в таких случаях практически всегда идет о высоких объемах инфузионной терапии и необходимости строго рассчитанного введения препаратов парентерального питания, таким животным показано наблюдение в стационаре до начала кормления.

После выписки потребуется курс антибиотикотерапии, специальное диетическое питание и в первые недели дробный режим кормления(5-6 раз в день небольшими порциями)

Остеосинтез и другие ортопедические операции.

Остеосинтез - оперативное вмешательство при переломах различной сложности. Оно может заключаться в установке внешнего аппарата фиксации (аппарата Илизарова у крупных собак или спицевого у мелких животных), внедрения пластины, винта, спицы, проволочного серкляжа и т.д.

В простых случаях владельцу будет необходимо ежедневно обрабатывать швы (хлоргексидин + левомеколь), и ограничивать питомца в нагрузках. Внешний аппарат фиксации требует тщательного ухода (обработка швов и мест внедрения спиц), защита марлевой повязкой вплоть до его снятия (в зависимости от сложности перелома до 30-45 дней, иногда дольше). Обязателен прием системного антибиотика, в раннем периоде могут потребоваться инъекции анальгетиков.

При ряде ортопедических вмешательств пациенту накладывают на срок до месяца специальную мягкую фиксирующую повязку Роберта-Джонсона, которую время от времени необходимо менять в условиях клиники.

Операции на позвоночнике.

Пациенты со спинальными травмами (переломами) или грыжами диска первые 2-3 суток, как правило, нуждаются в стационарном наблюдении. Период реабилитации до полного восстановления опороспособности может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Владельцу необходимо следить за регулярным мочеиспусканием, в случае необходимости отдавливать мочу или катетеризировать мочевой пузырь. Животное необходимо ограничивать в подвижности (клетка, переноска). Швы обрабатываются мазью левомеколь, защитная повязка обычно не требуется. Спинальным пациентам необходим курс антибиотиков и стероиды на 3-5 дней.

Для ускорения реабилитации показан массаж, плавание, физиотерапия.

Кастрация (стерилизация) котов и кошек.

Кастрация (лат. castration - скопление, обрезание) - это удаление оперативным путем половых желез у самцов и самок. Кастрацию животных проводят с лечебной целью а также для снятия полового влечения и лишения способности к размножению.

Кастрацию котов оптимально проводить до первой вязки. В среднем это время, когда животному исполняется 7-9 месяцев. Если кастрировать кота позже, исчезает 100 % гарантия того, что кот перестанет метить и проситься на улицу, то есть может сохраниться положительное половое поведение животного.

Стерилизацию (кастрацию) кошек можно проводить в любое время. Но оптимальным возрастом считается стерилизация в 5-7 месяцев. Более молодое животное лучше переносит операцию и восстанавливается после нее. Кроме того, существуют данные о том, что стерилизация, проведенная до первой течки в разы уменьшает вероятность возникновения опухолей молочный желез в более зрелом возрасте. Это относится в равной степени как к кошкам, так и собакам. Для стерилизации кошек применяется несколько способов: овариоэктомия (удаление яичников), овариогистерэктомия (удаление яичников и матки - самый распространенный и надежный способ).
Можно ли стерилизовать кошку во время течки? Этот вопрос поднимается довольно часто. Так как многие владельцы понимают актуальность стерилизации в тот момент, когда животное приходит в охоту. Бессонные ночи, постоянное мяуканье... Иногда течки сменяются очень быстро и создается впечатление "непрекращающейся течки". Поэтому многие владельцы приносят стерилизовать свое животное именно во время течки.

Возможные минусы:

Во время течки половые органы более кровенаполнены, поэтому кровопотеря при операции может быть больше. В практике- часто кровопотери при операции кошки во время течки и кошки без течки - не отличаются.
После стерилизации у кошки может продолжаться течка, вследствие циркулирующих половых гормонов в крови, что в скором времени проходит само собой.

Хочется подытожить все вышесказанное про стерилизацию кошек во время течки:

Если есть возможность подождать когда у животного закончится течка, лучше сделать стерилизацию кошки не во время половой охоты, а после нее, чтобы снизить возможные риски кровопотери.
Показаниями к стерилизации кошки во время течки являются: непрекращающаяся течка, причиной которой может быть киста (кисты) яичников и другие проблемы с репродуктивными органами, которые могут потребовать немедленного хирургического вмешательства.

Безопасность операций.
Операции проводятся под общим наркозом или в сочетании с эпидуральной анестезией. Сами по себе операции довольно простые в выполнении и переносятся животными легко.
Но, нельзя забывать, что всегда, даже при элементарной операции, существуют операционный и анестезиологический риски . У нас нет желания запугать владельцев животных и снять с себя всякую ответственность за проведение операции, а есть необходимость, как нам кажется, поставить в известность владельцев о минимальных, но все же существующих рисках. Даже если животное было тщательно обследовано перед операцией, существует вероятность того, что какую-то проблему не удалось обнаружить. Животные также как и люди отличаются друг от друга, поэтому возможны необычные индивидуальные реакции на тот или иной препарат или манипуляцию.
Если Вы все взвесили и Ваше решение оказалось в пользу операции, то Вам необходимо на нее записаться и подготовить соответствующим образом Ваше животное . Для этого необходимо:

Чтобы животное было провакцинировано по возрасту и прошло более 2-х недель от вакцинации
Если вакцинация не проведена для профилактики инфекционных заболеваний можно применить сыворотку
Чтобы животное было клинически здорово
При необходимости провести дополнительные исследования состояния здоровья животного (биохимия и клинический анализы крови, экг, эхо - сердца и т.п.)
Выдержать животное на голодной диете не менее 12-ти часов, доступ к воде не ограничивается

После операции нужно:

Положить животное в теплое место, при необходимости положить рядом грелку. (так как последствием действия наркоза является снижение температуры тела).
Ни в коем случае не класть животное на диваны, подоконники и другие возвышенные места, так как животное дезориентировано и легко может получить травму, упав с них.
Кормить животное можно начинать на следующий день после операции (воду можно предлагать сразу после операции), нужно использовать влажные корма и давать их маленькими порциями. Можно использовать специальные послеоперационные корма. Таким образом стимулируется работа желудочно-кишечного тракта. Если животное не хочет есть, насильно кормить не нужно.
У кошек нельзя допускать снятия попоны. Так как это чревато разлизыванием швов и повторной операцией.

Послеоперационное восстановление.
После операции животное полностью восстанавливается в течение 2-х недель (в среднем). От наркоза полностью отходит в течении суток. Поведение животного во время выхода из наркоза может меняться от глубокого сна до проявления бурной двигательной активности, координация при это может быть нарушена.

В послеоперационный период нужно обращать внимание на

аппетит животного (отсутствие такового более 2х дней после операции -повод обращения к ветеринарному врачу)
мочеиспускание животного (при задержке мочеиспускания более, чем на сутки - нужно поставить в известность врача)
стул животного (обычно появляется на 2-4 сутки после операции)
шов должен быть сухой, из него не должно ничего выделяться (не должен кровить, мокнуть, воспаляться)
любые состояния животного, вызывающие Ваши беспокойства - это повод лишний раз получить консультацию Вашего врача. (например рвота, плохой аппетит, сниженная активность, аппетит был потом пропал,тяжелое дыхание- если Вас что-то беспокоит- лишний раз спросите об этом своего врача ).

После операции врач объяснит Вам, как обрабатывать швы. Мы рекомендуем ежедневную 2-х кратную обработку перекисью водорода и смазывание тонким слоем мази левомеколь. Сверху шва кладется салфетка, которую периодически нужно менять. Швы снимаются через 10-14 дней. (если не был наложен внутрикожный шов, который снимать не нужно).

Наркоз – это состояние, которое искусственно вызывается путем введения специальных препаратов, при этом наступает потеря сознания, расслабление и обезболивание.

Применение любого вида анестезии всегда несет в себе определенные риски, однако задача ветеринарного врача заключается в сведении этих рисков к минимуму.

Влияние анестезии на организм животного зависит от следующих факторов:

возраста;
общего состояния;
конкретного вида анестезии, применяемой в данном случае;
индивидуальной реакции организма.

Подготовка животного к операции

Перед операцией животное в обязательном порядке нужно тщательно обследовать. В зависимости от состояния организма, возраста, тяжести операции врач определяет необходимый объем обследований.

Виды исследований:

осмотр;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
рентгенографическое обследование;
эхо сердца и др.

В таких случаях можно предотвратить возможные негативные последствия, поскольку при осмотре не всегда удается выявить все заболевания.

Увеличивают риск осложнений после наркоза такие факторы, как:

слишком пожилой возраст животного;
наличие тяжелых заболеваний;
невозможность проведения дополнительных обследований при необходимости экстренного оперативного вмешательства.

До начала оперативных мер пациента необходимо подготовить. Зависит подготовка от состояния животного. Как правило, в большинстве случаев применяется премедикация – введение комплекса препаратов, которые способны снизить негативное воздействие общего наркоза. Это могут быть успокаивающие, антигистаминные, противорвотные и другие средства.

В некоторых случаях, наркоз можно проводить только после инфузионной терапии, иногда - после переливания крови или плазмы.

После премедикации животному вводится непосредственно препарат для наркоза. Как правило, это производится внутривенно (гексенал, тиопентал натрия, тиопентон, кетами и др), иногда ингаляционным методом (у грызунов и экзотических видов животных, это эфир для наркоза, закись азота, фторотан, метоксифлуран, галотан).

Контроль за состоянием животного во время операции

Во время проведения операции за состоянием животного необходим постоянный контроль.

Требуется отслеживать следующие показатели:

дыхание;
состояние кровообращения;
степень насыщения крови кислородом;
температуру тела;
уровень сознания;
артериальное давление;
электрокардиограмму и т.д.

Послеоперационный период у животного

После окончания операции необходим мониторинг состояния пациента с целью предотвращения осложнений или оказания экстренной помощи при их возникновении.

В большинстве случаев, осложнения связаны с сердечно-сосудистой и дыхательной системами.

Осложнения у животного после наркоза

Самым незначительным среди осложнений после наркоза является задержка стула. Исправить это можно при помощи слабительного. Через некоторое время перистальтика кишечника придет в норму.

После наркоза продолжает отсутствовать контроль над некоторыми рефлексами, в результате чего во рту может накопиться слизь и слюна.
Возможно появление рвоты. При этом, желудочное содержимое может попасть в легкие, из-за чего возможно возникновение аспирационного синдрома, который, в свою очередь, может привести к пневмонии, асфикции, расстройствам сердечно-сосудистой системы, и даже к остановке сердца. Поскольку лечение аспирационного синдрома достаточно сложное, лучше перед операцией применить комплекс профилактических мер (голодная диета, промывание желудка, интубация трахеи).
Поскольку сознание еще отсутствует, у животного так же может западать язык, что приведет к затруднению дыхания и нормальной вентиляции легких, гипоксии и гиперкапнии.
При длительной гипоксии возможен отек мозга, что может вызывать нарушение кровообращения в жизненно важных отделах головного мозга и привести к гибели животного.
Гиперемия вызывает озноб из-за нарушения терморегуляции. Это может спровоцировать угнетение дыхания. Поэтому, при необходимости, животное нужно согревать.
Анестезия может вызвать аритмию, изменение давления и количества прокачиваемой сердцем крови.
Гипотония по причине наркоза может спровоцировать нехватку кислорода у головного мозга и других тканей, что может вызвать повреждения центральной нервной системы (слепоту, судороги и др.).
У кошек в некоторых случаях после наркоза наблюдается кардиомиопатия и гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение миокарда). После наркоза давление может сильно измениться, а это способно вызвать отек легких, гидроторакс и летальный исход.

После проведения операции, когда показатели состояния здоровья животного придут в норму, его необходимо определить в стационар, где специалисты продолжат наблюдение. Выписывать животное можно только в том случае, если его состояние стабилизировалось и не нуждается в дальнейшем контроле.

Если вашему животному необходима хирургическая помощь, у вас обязательно возникнут вопросы о безопасности наркоза и последствиях его применения. Обо всех нюансах этой процедуры рассказывает ветеринарный врач, анестезиолог-реаниматолог ветеринарной клиники Vetera Елена Горбунова.

Подготовка животного к наркозу

Перед операцией постарайтесь выполнить все рекомендации лечащего врача и пройти необходимое предоперационное обследование, назначенное вашему питомцу.

Объем такого обследования зависит от вида животного, его возраста, породной предрасположенности к заболеваниям, а также от тяжести операции и общего состояния здоровья.

В результате предоперационного обследования могут быть выявлены проблемы, которые негативно отразятся на состоянии пациента, как во время операции, так и после нее. В таких случаях врач назначает животному лечение и переносит операцию до стабилизации состояния пациента. Если обнаруженное отклонение невозможно скорректировать до хирургической процедуры, врач, по согласованию с владельцем, изменит план анестезии и предпримет дополнительные меры предосторожности.

Перед запланированной процедурой анестезиолог проведет еще один осмотр животного, подберет анестезию и даст рекомендации по уходу за питомцем после операции.

Непосредственно перед наркозом необходимо выдержать голодную диету от 3 до 12 часов, в зависимости от возраста питомца.

Виды анестезии, применяемые в ветеринарной клинике VETERA

Сейчас владельцы домашних животных могут выбрать из нескольких видов наркоза. В клинике Vetera представлены практически все виды анестезии для животного:

Неингаляционная анестезия. Этот наркоз вводится внутривенно. Он может быть использован практически в любых условиях, не требует дорогостоящей аппаратуры и сравнительно хорошо переносится животными. Анестезиологический план подбирается индивидуально в зависимости от вида, сложности, длительности планируемой операции и состояния пациента. Установка венозного катетера и введения наркоза внутривенно позволяет снизить дозу наркозного препарата. Обеспечивает более контролируемую глубину анестезии и ускоряет «выход» из наркоза после операции. Несмотря на то, что для такого наркоза используются достаточно распространенные препараты (применяемые во многих клиниках), адекватное их дозирование и непосредственно дробное внутривенное введение позволяют сделать анестезию максимально безопасной, а пробуждение животного наиболее легким. Таким образом пробуждение из наркоза наших пациентов после самых распространенных операций, таких как плановая кастрация и стерилизация, происходит в течение от 30 минут до 1,5 часов, а восстановление координации в течение 4-6 часов.

Ингаляционная анестезия. Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков в виде газа через дыхательные пути. Его основные преимущества - высокая безопасность для пациента, легкая управляемость, отсутствие абсолютных противопоказаний и возможность применения всем видам животных. Ингаляционный наркоз показан пациентам с породной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, при серьезных, тяжелых и длительных хирургических операциях, а также он отлично подходит для проведения операций пожилым и ослабленным животным. Пациенты очень хорошо переносят данный вид анестезии, который проходит для них практически без последствий и осложнений.

Местная анестезия - это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. В большинстве случаев такая анестезия используется как дополнительное обезболивание при использовании общего наркоза, но также имеются операции и процедуры, когда применяется только местная анестезия.

Комбинированная анестезия. Наиболее часто используется специалистами ветеринарной клиники. Этот вид анестезии заключается в комбинировании нескольких анестетиков (как ингаляционных, так и неингаляционных), что значительно снижает токсичность каждого вещества в отдельности. Комбинированный метод общей анестезии достаточно безопасен для животного и позволяет проводить как плановые, так и длительные сложные операции. Комбинации анестетиков напрямую зависят от вида оперативного вмешательства и общего состояния пациента, поступившего на операцию.

Вид анестезии перед хирургической процедурой определяет врач-анестезиолог исходя из собранного анамнеза, истории болезни (при наличии таковой), анализов, а также по результатам осмотра и видовым особенностям пациента.

Анестезиологические риски

Во время операции и после нее у животного могут возникнуть осложнения от анестезии. Чаще всего при проведении наркоза у животных встречается:

нарушение дыхания;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
нарушения со стороны центральной нервной системы;
болевой синдром;
анафилактические реакции (аллергия на препараты);
почечная, печеночная недостаточность;
нарушение терморегуляции.

Анестезиологический риск зависит от вида животного, породы, возраста, сопутствующих заболеваний и вида хирургической операции. Определение общего состояния животного перед анестезией (классификация по ASA (Американское общество анестезиологов):

	Общее состояние	Клинический статус	Параметры вмешательств
	Очень хорошее	Нормальный здоровый пациент	Кастрация, овариогистерэктомия, ампутация прибылых пальцев при отсутствии патологий.
		Пациент с минимальными нарушениями общего состояния	Новообразования кожи, переломы без шока, неосложненные грыжи брюшной стенки.
	Удовлетворительное	Пациент с тяжелым заболеванием	Лихорадка, анемия, дегидратация, гиповолемия средней степени, легкий пневмоторакс.
		Угрожающее жизни заболевание (без хирургического вмешательства наступает смерть)	Сепсис, тяжелая лихорадка, разрыв мочевого пузыря разрыв диафрагмы, заворот желудка, пневмоторакс средней тяжести.
	Очень тяжелое	Тяжелые, опасные для жизни органические и системные нарушения	Шоковые состояния, тяжелая травма.
N (неотложные операции)	Ухудшается по нарастающей	Неотложные операции, имеющие дополнительную повышенную степень риска	Заворот желудка, прогрессирующий шок, внутреннее кровотечение, тяжелый пневмоторакс.

Поскольку практически невозможно учесть все факторы риска оперативного лечения и выбранного вида анестезии, предлагаемые системы его оценки в ветеринарной хирургии носят достаточно условный характер. В каждом конкретном случае риск зависит не только от вышеперечисленных факторов, но и от квалификации врача, а также оснащения ветеринарной клиники. Исходя из представленной таблицы владелец животного может сам приблизительно оценить состояние своего питомца перед запланированной операцией.

Задача анестезиолога - максимально снизить возможные риски и осложнения как во время операции, так и после нее.

Владельцы, в свою очередь, должны по возможности максимально подготовить животное, которому требуется операция: пройти кардиообследование, сдать анализы крови и мочи. Дополнительные обследования назначаются при необходимости в индивидуальном порядке лечащим врачом или анестезиологом.

Также врачи центра Vetera всегда готовы ответить на ваши вопросы по тел. 8-902-907-11-33.