Повреждение роговицы симптомы. Лечение при повреждении роговицы глаза. Как избежать усугубления проблемы

По разным причинам может произойти повреждение роговицы глаза, которое требует срочного медицинского вмешательства.

Роговица – это оболочка глаза, которая защищает его от негативного воздействия разных факторов.

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Если повредили

Незначительное повреждение приводит к серьёзному осложнению.

1. Отслоение сетчатки. При оперативном вмешательстве это повреждение можно предотвратить.
2. Кровоизлияние и смещение хрусталика, которые могут ухудшить зрение пострадавшему.
3. Комбинированное с повреждением сетчатки, кровоизлиянием, смещением хрусталика. Нужно обратиться к врачу, это одно из серьёзнейших заболеваний, которое приводит к последствиям.

Повреждение

Повреждение роговицы глаза происходит при попадании инородных тел (соринки, песка, пыли). Повреждения такого характера заканчиваются образующейся царапиной на роговице, которая может при неправильном лечении привести к дополнительному инфицированию.

• Ощущение дискомфорта,
• Повышенное слезоотделение,
• Раздражение оболочек, сопровождающееся покраснением глаза,
• Снижение зрения, предметы кажутся размытыми.

Для лечения достаточно избавиться от инородного тела, промыть, наложить антисептическую повязку. Для полного восстановления роговицы необходимо время в течение 14 дней.

Оказание первой помощи

Когда нет возможности быстро обратиться к врачу для лечения (например, вы отдыхаете за городом) – стоит оказать пострадавшему первую помощь, которая состоит в оценке повреждения и ликвидации его последствий.

Если в глаз попало небольшое количество песка или пыли, то нужно его промыть под теплой проточной водой. Если у вас под руками есть аптечка, то поищите в ней промывающие капли. Используйте противовоспалительное средство.

Если произошло попадание инородной частицы, можно слегка оттянуть веко, попытаться удалить ее самостоятельно за счет смыкания век или поводить глазным яблоком из стороны в сторону.

Не пытайтесь достать посторонний предмет руками, он может разломиться – еще больше навредить. Не нужно доставать его другими предметами.

Как лечить

Врач выясняет, чем была вызвано повреждение:

1. Ранение.
2. Ожог радиоактивным или ультрафиолетовым излучением.
3. Попадание инородного тела.

В первом случае назначаются капли анестетики, которые обладают заживляющим эффектом, а для снятия болезненных и неприятных ощущений прописывается лидокаин.

Для быстрого заживления могут использоваться разные гели. Главная задача врача-офтальмолога – это восстановить целостность тканей.

При ожоге лечение схоже с обычным ранением, но с одним отличием – для заживления и быстрого восстановления тканей используются больше гели, а не капли.

Попавшее инородное тело извлекают хирургическим путем, специальными инструментами. Назначается прием антибиотиков, чтобы избежать осложнений.

Период восстановления составляет от 5 до 15 дней (в зависимости от сложности, от того насколько оперативно пострадавшего доставили к врачу).

Причины и симптомы

Причины повреждения:

1. 1. Пересыхание глаза, вызванное долгой работой за компьютером либо чтением при недостаточной освещенности.
   2. Влияние радиоактивного или ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без солнцезащитных очков).
   3. Врожденная патология.
   4. Изменение уровня влажности роговицы из-за недостаточного питания органов зрения всеми необходимыми веществами.
   5. Попадание стороннего объекта.

К распространенным проявлениям относят:

1. Излишнее выделение слез.
2. Нехарактерная чувствительность.
3. Раздражение.
4. Размытая картинка перед глазами.

Видео

Патология у ребенка

Дети чаще попадают в эту группу риска при этих заболеваниях, ведут активный образ жизни, большую часть времени могут проводить на улице.

Например, Подобное серьёзное повреждение может вызвать достаточно сильный порыв ветра, который занес мелкие частички пыли, песка или других мелких объектов (осколки) либо роговица может пострадать из-за неосторожности малыша.

При происшествии необходимо обращаться к врачу для осмотра и назначения лечения. Осмотр проходит быстро, опытный офтальмолог способен меньше чем за минуту найти проблему.

Для лечения и избегания последствий назначаются антибиотики, их пьют курсом, мази, обладающие заживляющим и обезболивающим эффектом.

Ребенку могут назначить носить специальную глазную повязку, которая облегчает заживление.

Носить ее необходимо постоянно – на время лечения. Она позволяет реже моргать глазами, что положительно сказывается на заживлении и восстановлении.

Называется выпуклая прозрачная часть глазного яблока. Ее основная функция заключается в преломлении световых лучей. По разным причинам роговица может травмироваться. Необходимо разобраться какие бывают виды ее повреждений, и как нужно их лечить, поскольку при отсутствии своевременной медицинской помощи это способно привести к ухудшению зрения и даже его потере.

Все полученные повреждения можно разделить на несколько видов: ожоги, ранения, ушибы, попадание инородных тел.

Ожоги

Классифицируются следующим образом:

• Химические, полученные при попадании в глаза кислотных или щелочных веществ. можно получить при контакте с бытовой химией, декоративной косметикой, в процессе работы на производственных предприятиях.
• Термические, полученные в результате воздействия высоких температур. В этом случае повреждается не только глаз, но и ткани, прилегающие к нему.
• Лучевые. глаза поражаются ультрафиолетовым или инфракрасным излучением.

Ожоги глаз также классифицируются по степени их тяжести. Выделяют 4 ожоговых степени: 1 и 2 считаются легкими, 3 – средней, 4 – тяжелой. При ожоге 1 степени есть высокий шанс полностью сохранить зрение, при 4 происходит обугливание тканей, некроз склеры и полное отмирание роговицы.

Ранения

Ранения относят к разряду механических повреждений, чаще всего их наносят острым предметом. Разделяют проникающие и непроникающие ранения. Непроникающие слегка повреждают верхний слой роговой оболочки.

Проникающие ранения роговицы бывают следующих видов:

• Глубокие, проходящие через роговицу и распространяющиеся в полость глазного яблока.
• Сквозные, когда канал раны выходит за пределы глаза.
• Приводящие к разрушению глазного яблока. В этом случае может произойти выпадение хрусталика, стекловидного тела или радужной оболочки, в переднюю камеру глаза.

При диагностике ранения глаза необходимо обратить внимание на точное место локализации раны, ее размер и форму. Рана может быть зияющей, или иметь сомкнутые края.

Наиболее распространенными причинами ранений являются бытовые, производственные, и даже спортивные травмы.

Ушибы

Ушиб роговицы легко получить вследствие удара в глаз. Это один из самых распространенных видов травмы. Последствия ушиба зависят от того, насколько сильным был удар.

Иногда повреждения ограничиваются подкожным кровоизлиянием в тканях около глаза, в тяжелых же случаях может произойти разрыв роговицы. Легкие травмы не требуют специального лечения, в остальных случаях нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Тяжелые ушибы способны привести к , атрофии зрительного нерва, разрыву сосудистой оболочки. Эти патологии опасны перспективой полностью утратить зрение.

Попадание инородных тел

Попав внутрь глаза, инородное тело остается на поверхности роговицы, или внедряется в ее слизистую оболочку на различную глубину. В качестве инородного тела может выступать: пыль, песок, различные песчинки, мелкий мусор.

Если эпителий роговицы окажется поврежден, в течение нескольких часов начинается воспалительный процесс, образуется инфильтрат. В качестве последствий может возникнуть , снижение остроты зрения.

Любое повреждение целостности роговицы – это серьезный повод для осмотра у специалиста.

Симптомы

При полученных повреждениях роговицы возникают следующие симптомы:

• дискомфорт и боль в глазах;
• ощущение песка;
• обширные покраснения;
• снижение остроты зрения;
• жжение;
• слезоточивость;
• ухудшение зрительной функции: размытость, раздвоение картинки, пелена перед глазами, появление «мушек».

Иногда возникает головная боль. Конкретные симптомы определяются видом полученной травмы. Например, при химическом ожоге человек чувствует резкую боль, глаза мгновенно краснеют. При попадании инородного тела сразу появляется обильное слезоотделение. В случае ушиба возникает спазм век, светобоязнь, рези.

Лечение

Чем лечить повреждения роговицы зависит от конкретного вида травмы. Экстренную помощь при любой травме нужно оказать как можно скорее, особенно это важно при повреждении глаза у ребенка. Статистически, у детей чаще всего диагностируются ушибы роговицы и попадание внутрь глаз инородного тела.

Лечение при ожоге

Первую помощь желательно оказать прямо на месте происшествия. Нужно промыть глаза большим количеством воды или физраствора. Это поможет удалению химических веществ. В дальнейшем врачи проводят промывание слезных путей, извлечение инородных тел при их наличии. При ожоговом повреждении роговицы глаз мази и капли с анестезирующим эффектом закладывают прямо в конъюнктивальную полость.

Иногда бывает необходимо лечение в условиях стационара. Пациенту закапывают средства, предотвращающие возникновение спаек. Также необходимо проводить профилактику проникновения внутрь глаза инфекции. С этой целью используют антибиотики. Для скорейшего восстановления тканей роговицы назначают специальные глазные гели. Нередко применяют физиотерапевтические процедуры и массаж век.

При тяжелых ожогах может потребоваться хирургическое лечение. Какое именно вмешательство будет проводиться, зависит от площади повреждений. Это может быть удаление стекловидного тела, иссечение , замена участка роговицы.

Лечение при ранениях глаза

Первая помощь при ранениях роговицы заключается в наложении на глаза бинокулярной повязки и внутримышечного введения антибиотика широкого спектра. Нельзя самостоятельно удалять инородные тела, торчащие из глазного яблока.

При проникающих ранениях основной задачей врачей становится максимальное сохранение и восстановление анатомической структуры глаза. Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, во время которого на роговицу могут быть наложены швы. Также во время операции проводится вправление радужной оболочки, при необходимости удаление хрусталика.

Дальнейшая тактика заключается в предотвращении попадания в глаз инфекции, и профилактике образования грубых рубцов. Назначают антибактериальные противовоспалительные препараты, антибиотики.

Лечение при ушибах

Чем лечить глаз при ушибе? Нужно как можно скорее наложить на него холодный компресс. Это поможет сузить кровеносные сосуды и уменьшить площадь внутреннего кровоизлияния. Главной задачей является нормализация внутриглазного давления и предотвращение воспалительных процессов в сосудистой оболочке. Для снятия опухоли используют мази и гели от ушибов. Также необходимы противовоспалительные средства в виде глазных капель.

Лечение при попадании инородного тела

Инородное тело должно быть удалено как можно скорее. Делать это должен специалист, поскольку существует риск прободения роговицы и проникновения инородного тела в переднюю камеру глаза.

Сначала в глаз закапываются обезболивающие капли, затем инородный предмет удаляется с помощью влажных тампонов и специальных офтальмологических приспособлений. После этого на глаз накладывается защитная стерильная повязка. Далее врач может рекомендовать применение противовоспалительных капель с увлажняющим эффектом в течение 7-10 дней, иногда назначаются мази с содержанием антибиотиков.

Чтобы предотвратить любые травмы глаза, нужно соблюдать технику безопасности – при производственных работах надевать защитные очки, осторожно обращаться с бытовой химией.

Повреждение роговицы глаза – довольно распространенная травма. Из роговицы легко извлечь инородное тело, а рана быстро заживет. Однако после травмы может появиться язва или другие заболевания.

Причины и симптомы повреждения роговицы глаза

Роговица защищает зрачок. При ее повреждении нарушается целостность внешнего прозрачного слоя, который покрывает глазное яблоко. Причины различных заболеваний преимущественно скрываются в царапинах и порезах роговицы.

Эта область имеет низкий болевой порог, поэтому человек не всегда ощущает дискомфорт при травматизации глаза. Часто царапина сопровождается резью или ощущением песка в глазах. Место ранения может саднить.

При травме роговицы присутствуют следующие симптомы:

• покраснение;
• слезоточивость;
• расплывчатость видения предметов;
• нарушение координации движений;
• светобоязнь;
• головная боль;
• царапающая, режущая боль в глазу;
• ощущение соринки под веком;
• отек век.

Когда глаз травмирован в центре, может нарушиться острота зрения, тогда же появляется нарушение координации движений.

Стоит отметить, что подобные повреждения могут сопровождаться головной болью и даже симптомами аллергии/простуды. Но как только рана заживет, все неприятные ощущения пройдут.

Глаз может быть травмирован мусором, бытовой смесью, различными химическими веществами. Часто подобное происходит у людей, работающих с древесиной. Дети могут травмироваться, играя в песочнице. Пораниться можно стружкой, бумагой, даже пылью и грязью.

Причем любая травма может осложниться. Если человек страдает нарушением обмена веществ или у него слабый иммунитет, то последствия ранения будут тяжелее.

В роговице имеется множество мелких кровеносных сосудов, именно поэтому она быстро заживает. Но если в ранку попадет инфекция, возникает язва.

Причины эрозий чаще всего скрываются в банальных травмах пальцами, ногтями, платками. Подобное распространено и среди людей, пользующихся контактными линзами.

Повреждение роговицы глаза и язва: особенности, симптомы и лечение

Из всех патологий роговицы язва является самой опасной. Образуется таковая на месте царапины или раны. Если диагноз подтвержден, лечение проводят только под контролем специалиста. Кроме того, этот недуг сопровождается сильной болью, поэтому нужно принимать сильнодействующие препараты, прописать которые вправе только врач.

Язвы глаза классифицируют на два типа: инфекционные и неинфекционные. Оба типа возникают при повреждении роговицы. Их особенность заключается в практически незаметном возникновении и развитии на первых этапах. Многие больные обращаются к врачу только тогда, когда начинает ухудшаться острота зрения. Если вовремя не начать лечение, человек ослепнет.

Язвы могут увеличиваться в размерах. К тому же, если она вылечена не до конца, то при повторной травматизации внешнего слоя глаза последствия будут более серьезными – значительно усилятся деструктивные (разрушающие) процессы.

Язва на глазу может распространяться как по поверхности, так и вглубь глазного яблока. Этот процесс постоянно сопровождается мучительной болью.

Разрастающаяся язва представляет особую опасность: глаз больше не защищен от болезнетворных микроорганизмов, так как эрозия играет роль туннеля между внутренней средой и внешним миром.

Когда дефект заживет, после него останется рубец. Последний можно вылечить только посредством операции. Но даже хирургическое вмешательство разрешено не всегда. А если глаз вновь будет поврежден, то лечение будет намного серьезнее.

Лечение повреждений глаза: меры первой помощи

При ранении возникает чувство паники. Но не следует поддаваться этому чувству.

Главное – вовремя принять меры.

1. Усиленно поморгать, даже если очень больно. Если потекут слезы – не беда. Соль – это натуральный антисептик, который убивает микробы и снимает воспаление;
2. Для обеззараживания глаза нужно промыть его солевым раствором. Промывание таким средством – довольно неприятный процесс, сопровождающийся слезотечением и болезненностью. Однако эта мера позволит поставить заслон от инфекции;
3. Если нет возможности приготовить солевой раствор, можно осуществить промывание с помощью очищенной воды.

Строго запрещено трогать глаз руками. Но можно накрыть нижнее веко верхним. Ресницы тоже выполняют защитную функцию и иногда помогают избавиться от инородного тела, которое ранило глаз.

Лечение может включать массаж век. Подушечками нескольких пальцев их легко и аккуратно массируют от внешнего уголка к внутреннему. Но при тяжелой травме массаж строго противопоказан.

Негативные последствия повреждения глаза нередко возникают из-за попыток самолечения. Не стоит трогать орган зрения пальцами, ватными палочками и т. п. Подобные меры могут существенно усугубить состояние больного. Такими проблемами должен заниматься только врач в амбулаторных / стационарных условиях.

Распространенная ошибка – попытки вытянуть инородное тело, застрявшее в глазу. Подобное категорически запрещено. Если самому пытать избавиться от занозы, то можно еще сильнее повредить защитный слой. Единственное, что пострадавший может предпринять – воспользоваться темными очками, чтобы снизить светобоязнь. Последняя практически всегда присутствует при повреждении глаз.

Если заноза довольно крупная, нужно стараться держать глаз открытым, несмотря на болевой синдром и слезотечение. Это обусловлено тем, что веки могут еще сильнее вогнать инородное тело в роговицу, тем самым увеличить область поражения.

Когда врач вытащит занозу, нужно создать комфортные условия для заживления поврежденного глаза. Специалист обязательно расскажет, как ухаживать за больным органом.

Стоит отметить, что травма роговицы может повлиять на уже имеющиеся заболевания глаз. Так что при появлении первых тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу. В особенности это касается такого признака, как ухудшение остроты зрения.

Диагностика и лечение повреждений роговицы глаза

Чтобы выявить дефект, доктор должен закапать раствор флуоресцеина. Это вещество окрашивает область повреждения эпителия, и позволяет исключить проникающую травму. То есть закапывание этим раствором позволит врачу оценить размер и глубину раны.

После извлечения инородного тела врач назначает глазные противовоспалительные капли, а также заживляющие мази / капли. Чтобы снизить воспаление, в ряде случаев прописывают капли, расширяющие зрачок. Если нет осложнений, то неприятные симптомы пройдут примерно через неделю.

Лечение при наличии инородных тел в глазу

Врач удаляет занозу после введения местного обезболивающего и под специальным микроскопом (щелевая лампа). В заключение пациенту назначают противовоспалительные и антибактериальные капли с мазями, а также вышеупомянутые средства для расширения зрачка (иногда).

Хорошее зрение — это истинный подарок природы. Но ценить это обычно начинают после того как возникают какие-либо проблемы с глазами. Никто не задумывается о возможных негативных последствиях для зрения вследствие травмирования роговицы. Даже там, где защитные средства для глаз предусмотрены по технике безопасности и обязательны для исполнения, инструкции часто нарушаются и в результате происходит повреждение органов зрения. Роговица глаза — это очень уязвимый участок. Ее травмирование чревато различными проблемами с органом зрения. А возможностей нанести травму роговице предостаточно — даже обычный ветер может занести которое вызовет болезнь глаз, или неудобные контактные линзы, которые тоже способны принести вред роговице. В этой статье рассмотрим, в чем заключается повреждение роговицы (фото травмы представлено в статье), и чем его можно вылечить.

Роговица глаза — функции

Роговица представляет собой передний участок глазной склеры, который наделен высоким коэффициентом преломления. Эта прозрачная пленка находится в неприкрытом пространстве и поэтому чаще всего подвергается различным повреждениям. Любое роговицы требует немедленного реагирования, поскольку судить о тяжести травмы по внешним признакам очень непросто и промедление в лечении может стоить нарушения зрительных функций глаза.

Роговица состоит из коллагеновых волокон и прозрачного матрикса, которые покрыты многослойным эпителием. Эта защитная полусфера диаметром в 10 мм отделяет переднюю глазную камеру от внешнего воздействия. Интересная особенность: роговица в центральной части полусферы, наиболее подверженной внешним атакам, в два раза тоньше, чем по краям. Поэтому глаза следует очень оберегать от попадания инородных тел, которые вызывают повреждение роговицы именно в этих потенциально слабых местах.

Функциональное предназначение роговицы — преломление света с силой 40 диоптрий и поддержание глаз в тонусе. Если роговица получит травму, то не сможет выполнять свои функции в полном объеме. И это может нанести зрительным возможностям глаза ощутимый урон.

Причины

Причины, по которым может произойти повреждение роговицы различны, их немало, но о них следует знать. К ним относятся:

• механическое травмирование инородным телом;
• нарушения инфекционного характера;
• нарушение обмена веществ;
• пересыхание роговицы;
• врожденный дефект коллагена;
• сильное ультрафиолетовое или радиоактивное излечение;
• механическое засорение: пыль, мошки, соринки и пр.;
• попадание химических и термических агентов.

Признаки недуга

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло повреждение роговицы, выражаются в обильном слезотечении, покраснении места травмы, светобоязни, рефлекторном смыкании век — блефароспазме. Кроме того, могут наблюдаться:

• дефекты слоя эпителия;
• расширение сосудов конънюктивы;
• ощущение песка;
• боли в глазах и головные боли;
• покраснение век.

Глубина и степень проникновения инородного тела или раневых повреждений может быть разной. По степени серьезности травмы отличают эрозию и язву роговицы. При травме нарушается целостность структуры глаза и его функциональные способности. Травму может нанести удар твердым телом или попадание в слизистую оболочку глаза пыли или химических веществ. В случае травмирования очень большое значение имеет своевременное лечение повреждения роговицы.

Что делать запрещено?

Может быть очень опасным. Этот орган настолько легко уязвим, что любая травма может оказаться фатальной, если не принять вовремя мер для диагностики и лечения. Своевременно полученное лечение повреждения роговицы значительно снижает риск серьезных последствий. Также оно повышает шанс на полное выздоровление. Если произошло травмирование глаза, запрещено делать следующие вещи:

• тереть глаза руками — этим действием можно еще глубже загнать инородное тело в роговицу или повредить ее трением, а также велик риск занести инфекцию в образовавшуюся ранку;
• пытаться удалить инородный предмет до обращения к врачу — можно усугубить имеющееся повреждение;
• заниматься обработкой и дезинфекцией полученной ранки, за исключением попадания химикатов, при котором первым делом нужно осторожно промыть глаза большим количеством проточной воды;
• не обрабатывать роговицу ваткой, поскольку ее частицы могут остаться на слизистой и проникнуть в образовавшееся повреждение.

При проведении манипуляций с глазами необходимо самым тщательным образом вымыть руки с мылом.

Диагностика

Прежде чем начать лечение повреждение роговицы глаза необходимо произвести визуальный осмотр травмы. Делать это должен квалифицированный врач-офтальмолог, который сможет определить характер повреждения и его тяжесть. Для этого ему необходимо открыть и приподнять веки, чтобы осмотреть всю площадь роговицы на предмет попадания грязи или песка, а также другого инородного образования. Провести такую манипуляцию легко и безболезненно помогут специальные капли.

При повреждении роговицы многие офтальмологи используют с этой целью флуоресцеин, который помогает лучше разглядеть на роговице посторонние вкрапления. Они действуют всего несколько секунд, за которые опытный врач способен увидеть четкую картину полученных травм. Если произошло повреждение роговицы у ребенка, то без этих капель никак не обойтись. Особенно если этот ребенок относится к младшей возрастной группе.

В случае повреждения роговицы проводится курс лечения антибиотиками, чтобы упредить развитие инфекций и появления вторичных инфекционных заболеваний. На стадии лечения антибиотики применяются обычно в виде капель и мазей, но в особо сложных случаях, когда есть опасность заражения инфекцией, и после окончания лечебных процедур врач может назначить курс антибактериальной терапии в виде таблеток. В этом случае важно, чтобы пациент знал как правильно пить антибиотики. Рассмотрим дальше, какими бывают виды повреждений от внешнего воздействия и что нужно делать пациенту в том или ином случае.

Эрозия

Эрозия — легкая степень повреждений, когда они неглубокие и более поверхностные. Лечение производится амбулаторно, пациенту закапывают в глаза местные анестетики, такие как "Лидокаин" или "Дикаин", и накладываются заживляющие мази с содержанием антибиотиков, а также назначаются капли на основе гиалуроновой кислоты и натуральной слезы. Мази при повреждении роговицы — глазной гель "Актовегин" или "Солкосерил", их назначают чаще всего. эпитализируется достаточно быстро и каких-либо осложнений не несет.

Ранения роговицы считаются сложными повреждениями, особенно при проникающем характере ран, лечат их стационарно с применением методик, предназначенных для использования в микрохирургии глаза. Одновременно назначается антибактериальная терапия, системное ферментное лечение и заживляющие капли. При несвоевременном обращении к врачу с проникающим ранением могут возникнуть очень серьезные последствия повреждения роговицы.

Ожоги

Ожоги могут быть термическими и химическими, лечат их путем применения микрохирургии, а именно иссечением поврежденного слоя роговицы. Кроме того, проводится курс заживляющего лечения каплями и мазями, а также антибактериальная, ферментная и противовоспалительная терапия. Если ожог химический, то нужно в первую очередь удалить вещество, приведшее в травме роговицы. Для этого голову нужно склонить набок и около получаса подержать под интенсивной струей воды. Но если ожог причинен известью, ее удалять водой запрещается, поскольку под воздействием воды в ней выделяется тепло, способное усугубить степень повреждения роговицы. Известь сначала нужно аккуратно удалить салфеткой, а затем уже начинать промывание водой.

При ожоге ультрафиолетом нужно затемнить помещение, так как больной очень реагирует на яркий свет, заложить под веко антибактериальную мазь, например, "Тетрациклин" (1 %). К веку нужно прикладывать что-то холодное и обеспечить больному прием анальгетика ("Анальгина" или "Нурофена").

Инородное тело. Что делать?

Инородное тело удаляют с поверхности роговицы ватным тампоном. В случае глубокого проникновения удаляют его специальными офтольмологическими инструментами. Если эти инородные тела сделаны из пластика или стекла, их не вытягивают из раны, они сами через некоторое время перемещаются на поверхность и тогда их можно легко устранить. Заживление роговицы производится с помощью капель: "Эмоксипина", "Таурина", гиалуроновой кислоты, "Натуральной слезы", и мазей с антибиотиком, а также можно делать инъекции вокруг глазного яблока этими веществами.

В некоторых случаях можно получить повреждение роговицы линзами.

Контактные линзы способны вызвать травму роговицы в таких случаях:

• при попадании под линзу инородного тела — механическое натирание;
• при аллергии на компоненты, входящие в состав средств по уходу за линзами;
• при нарушении правил гигиены линз — появляется конъюнктивит и другие инфекционные заболевания;
• при нарушении поступления кислорода в роговицу, что влечет за собой отек и иные гипоксические реакции.

Как правильно использовать препараты?

При лечении повреждений роговицы глаза основное внимание вначале направлено на избавление от предмета или фактора, вызвавшего травму, и на восстановление первоначальных функций глаза. Но также большая роль отводится профилактике инфекций. И когда врач назначает антибактериальные таблетки, нужно запомнить как правильно их принимать. Прежде всего, пациентам и их родственникам следует усвоить, что подбором препарата, дозировки, режима приема и срока лечения может заниматься только дипломированный врач соответствующей квалификации.

Ни в коем случае нельзя нарушать назначенные дозы и самовольно прерывать лечение. Как недостаток, так и избыток этого мощного обеззараживающего средства может вызвать серьезные отклонения в функционировании внутренних органов и систем человека. Антибиотики принимают строго по схеме, и делать это необходимо в одно и то же время с постоянными промежутками между приемами. Минимальный срок лечения — 7 дней, если нет иного назначения врача. Иногда восстановительный период растягивается до 2-3 недель.

Во время приема антибиотиков запрещается принимать алкоголь и курить, употреблять в пищу копчености и другие вредные продукты, относительно рациона врач даст отдельные рекомендации. Антибиотики нужно запивать большим количеством чистой воды. Нельзя ходить на пляж и в солярий, красить волосы и делать химические виды завивки. Обязательно вместе с антибиотиком пить назначенные врачом пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Какие последствия травмы?

Если своевременно не обратить внимания на травму глаза, могут возникнуть серьезные последствия повреждения роговицы глаза. Вероятность получения осложнений очень высока. К ним относятся:

• выпадение хрусталика;
• развитие катаракты или вторичной глаукомы;
• отслоение глазной сетчатки;
• образование бельма;
• проявление гемофтальма, эндофтальма, панофтальма.

Тяжесть последствий прямо зависит от степени сложности травмы и своевременности оказанной медицинской помощи.

Серьезные осложнения после травмы глаза

В случае неквалифицированного лечения и некачественной обработки пораженной области глаза возможны такие осложнения:

• сепсис — заражение крови возбудителями инфекции, что грозит отравлением организма токсичными отходами жизнедеятельности бактерий;
• снижение зрительной функции глаза и даже полная потеря зрения;
• потеря глаза;
• гнойный абсцесс головного мозга из-за скопления в полости черепа гноя;
• гнойное воспаление структур и оболочек глазного яблока — панофтальмит;
• симпатическое воспаление здорового глаза, чаще всего это фиброзно-пластический иридоциклит;
• скопление гноя в стекловидном теле с воспалением внутренних структур - эндофтальмит;
• наличие неэстетичного рубца;
• заворот век, а также птоз и выворот;
• деформирование лицевых тканей;
• нарушения в работе слезных желез.

Когда у пациента ослаблена иммунная система, эти осложнения протекают особенно тяжело и остро, при этом наблюдается серьезное нарушение обменных процессов. Если роговица имеет нормальное кровоснабжение, то регенерация произойдет в короткий срок, но при попадании в область поражения возбудителей инфекций может развиться более тяжелая степень заболевания роговицы — язва.

Заключение

Изучив представленный в статье материал, можно сделать единственно правильный вывод: любые травмы роговицы глаза могут быть очень опасными для зрения. Поэтому очень важно предоставить пострадавшему человеку своевременную квалифицированную медицинскую помощь. Если лечение будет проведено даже с небольшим опозданием, то в результате могут возникнуть серьезные осложнения.

При заболеваниях роговой оболочки глаза с нарушением целости поверхности, травмах и ожогах глаза необходимо ускорение ее регенерации и улучшение обменных процессов. Для стимуляции регенераторных процессов применяют вещества, выделяемые из различных тканей животных (депротеинизированный диализат из крови молочных телят, гликозаминогликаны) или аналоги различных витаминов и нуклеотидов (декспантенол, витасик).

Следует отметить, что эффективность гидроксиэтиламиноаденина гидробромида с точки зрения доказательной медицины не обоснована.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Стимуляция регенеративных процессов осуществляется за счет усиления миграции эпителиальных клеток с неповрежденных участков и/или увеличения митотической активности базальных клеток. Гликозаминогликаны не только стимулируют регенерацию, но и оказывают противовоспалительное действие.

Фармакокинетика

Абсорбция, распределение и элиминация этих препаратов не могут быть изучены обычными фармакокинетическими методами (например, такими как радиоактивная маркировка и т.д.), так как они содержат в своем составе низкомолекулярные компоненты, в норме присутствующие в организме всех млекопитающих.

Место в терапии

Стимуляторы регенерации роговицы применяют для лечения следующих заболеваний:

• механических повреждений роговицы и конъюнктивы (эрозии, травмы);
• ожогов роговицы и конъюнктивы: химических (вызванных воздействием кислот и щелочей), термических, лучевых (вызванных воздействием ультрафиолетового, рентгеновского и других видов коротковолновых излучений);
• кератитов бактериальной, вирусной, грибковой этиологии (в стадии эпитализации в сочетании с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами);
• дистрофии роговицы различного генеза (в том числе нейропаралитического, лагофтальмического кератитов, «сухого» кератоконъюнктивита, буллезной кератопатии).
• используют для ускорения процесса заживления послеоперационного рубца роговицы и конъюнктивы;
• для сокращения сроков адаптации к жестким и мягким контактным линзам и улучшения их переносимости;
• после проведения диагностических процедур с использованием контактных линз (гонископия, ретиноскопия и другие исследования).

Переносимость и побочные эффекты

• Местные реакции - кратковременное слабое жжение, аллергические реакции.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.
• Сахарный диабет (для гликозаминогликанов).
• Онкологические заболевания (для гликозаминогликанов).

Нежелательны сочетания с антинуклеозидными производными с виростатическим действием - при совместном применении с депротеинизированным диализатом из крови молочных телят снижается противовирусный эффект.

Препараты, используемые в терапии

Лекарственная форма: капли глазные

Фармакологическое действие: Стимулятор репаративных процессов в роговице глаза. Способствуя активации фибробластов, препятствует развитию воспалительного процесса, разрастанию рубцовой ткани, врастанию сосудов в роговицу. Действие обусловлено его способностью усиливать адгезию клеток мезенхимального происхождения, а также ингибировать процессы перекисного окисления липидов - универсального механизма повреждения мембранных структур клеток при различных патологических состояниях, действии экстремальных факторов, а также при старении. В случае ожогового поражения глаз лечебный эффект проявляется к 14 дню значительной пролиферацией фибробластов, инфильтрирующих травмированную ткань роговицы, причем векторная направленность пролиферирующих клеток обусловливает пластинчатое строение роговицы, имитирующее исходную морфологическую структуру ткани.

Показания:

• Кератопатия,
• эрозии роговицы,
• кератит (в т.ч. герпетический и аденовирусный),
• ожоги глаз,
• проникающие ранения роговицы.

Противопоказанния: Гиперчувствительность.

Побочные действия: Препарат нетоксичен, не оказывает неблагоприятного воздействия на ткани глаза и организм в целом, не вызывает аллергической реакции при длительном применении.

Способ применения и дозы: Закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап 3-6 раз в сутки в течение не менее 14 дней. В особо тяжелых случаях закапывают каждые 2 ч в течение первых 3-7 сут.

Особые указания: После вскрытия флакона хранить препарат при температуре +4-10 град.С не более 2 сут.

Взаимодействие: Можно применять совместно с др. офтальмологическими препаратами (в т.ч. противомикробными препаратами) с соблюдением временного интервала между инстилляциями в 15-30 мин.

Лекарственная форма: капли глазные

Показания:

• Язвенный кератит,
• кератопатия различной этиологии и заболевания, связанные с нарушением метаболизма тканей роговицы;
• кератотомия, кератопластика, кератомилез, бельмо, ожоги роговицы,
• эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы,
• кератоконъюнктивит.

Противопоказанния: Гиперчувствительность.

Побочные действия: Гиперемия конъюнктивы.

Способ применения и дозы: Конъюнктивально, по 1-2 кап закапывают в больной глаз 6-8 раз в первые 2 сут, далее 2-3 раза в сутки. Длительность лечения - от 10 дней до 1 мес (в зависимости от тяжести и давности заболевания и от срока послеоперационного вмешательства).

Взаимодействие: Совместим со всеми антибиотиками, применяемыми в офтальмохирургии.

Описание торгового наименования:

Международное название: Метилтетрагидропиримидиндион (Methyltetrahydropirimidindion)

Лекарственная форма: мазь глазная

Показания:

• Ожоги глаз (различной этиологии и тяжести),
• механические травматические повреждения глаз,
• кератиты (различной этиологии),
• деструкция роговицы,
• эпителиально-эндотелиальная дистрофия.

Противопоказанния: Гиперчувствительность.

Побочные действия: Кратковременное жжение в месте введения.

Способ применения и дозы: Конъюнктивально, 3 раза в сутки. Лечение продолжают до прекращения явлений воспаления и полного восстановления эпителия роговицы.

Взаимодействие: Совместим с др. этиотропными ЛС.

Лекарственная форма: капли глазные

Показания:

• Эпителиальные точечные кератиты,
• последствия кератопластики,
• нарушение целостности роговицы (ранение, ожог, травма, инфекционная или трофическая язва),
• защита роговицы при применении ГКС,
• профилактика поражений роговицы при ношении мягких контактных линз.

Противопоказанния: Гиперчувствительность.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Конъюнктивально, по 1-2 кап 3-6 раз в день; после снятия линз инстиллируют 1-2 кап.

Особые указания: После вскрытия содержимое флакона используют в течение 15 сут.

Лекарственная форма: раствор для внутриглазного введения

Фармакологическое действие: Офтальмологическое средство, стимулирует пролиферацию эндотелия роговицы, нормализует водный и солевой обмен ее стромы, подавляет протеолитические ферменты.

Показания:

• различные оперативные вмешательства на роговице,
• проведение экстракции катаракты с имплантацией или без имплантации искусственной интраокулярной линзы,
• обработка проникающих ранений роговицы
• лечение послеоперационной кератопатии и начальной стадии эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.

Противопоказанния: Гиперчувствительность, сахарный диабет, злокачественные новообразования, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.

Побочные действия: Аллергические реакции, внутриглазные кровоизлияния (при нарушении свертывания крови).

Способ применения и дозы:

Для снижения потери эндотелиальных клеток по завершении оперативного вмешательства на роговице, обработки проникающего ранения роговицы, а также экстракции катаракты 0.2 мл вводят в переднюю камеру глаза или 0.3 мл субконъюнктивально сразу после операции и далее ежедневно в течение 3 дней.

Для лечения кератопатии и эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы препарат вводят субконъюнктивально по 0.3 мл ежедневно в течение 5-8 дней или методом фонофореза с помощью прибора УЗТ-307 в непрерывном режиме при интенсивности 0.2-0.3 вт/кв.см. Длительность сеанса - 10 мин.

Для проведения одного сеанса используют 5 мл глекомена (объем ванночки для фонофореза). Курс лечения включает 5 сеансов, которые проводятся ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 1.5-2 мес.

Международное название: Декспантенол (Dexpanthenol)

Лекарственная форма: гель глазной

Фармакологическое действие: Витамин группы В - производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, являющейся составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие. Глазной гель обладает высокой вязкостью, что позволяет достичь длительного контакта декспантенола с поверхностью слизистой оболочки глаза.

Показания:

• кератит различной этиологии (в составе комплексной терапии),
• ожог глаз,
• дистрофические заболевания роговицы,
• профилактика повреждений роговицы при ношении контактных линз.

Противопоказанния: Гиперчувствительность. C осторожностью. Беременность, период лактации.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Местно, закапывают по 1 кап геля в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в день, а также перед сном.

Особые указания: При использовании контактных линз следует снять их перед применением геля и установить через 15 мин. При необходимости одновременного применения др. препаратов (глазные капли, мазь) перерыв между их введениями должен составлять не менее 5 мин, при этом декспантенол должен применяться последним. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с механизмами.