Повторный аппендицит признаки. Хронический аппендицит: симптомы и признаки. Диета и правильное питание

Хронический аппендицит - патологический воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе), сопровождающийся определенными клиническими признаками неспецифического характера.

Встречается заболевание довольно редко, в основном как прогрессирующая стадия воспалительного процесса, но с менее выраженными симптомами и медленным развитием. Особенности диагностики этого заболевания, а также симптомы и методика лечения рассмотрена в информации нашей статьи.

Причины возникновения

Формированию воспалительного процесса в способствуют некоторые факторы, но зачастую такие состояния могут возникнуть спонтанно. Среди провоцирующих факторов можно отметить внешние и внутренние типы, а также анатомические особенности организма.

Чаще всего причинами заболевания считаются:

  • Воспалительные процессы организма различной локализации.
  • и в брюшной полости.
  • Анатомические особенности строения органов.

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, никак особо себя не проявляя. Обострение может возникнуть при снижении иммунитета, стрессах и сильной физической нагрузке. В этом случае проявляются характерные симптомы, схожие с признаками острого аппендицита.

Классификация

Различают несколько разновидностей заболевания, которые могут определяться разными симптомами и особенностями развития.

Следует отметить, что при хроническом аппендиците воспалительный процесс происходит очень вяло и не имеет сильно выраженных симптомов. Чаще всего он развивается, если после приступов боли и характерных для аппендицита проявлений, пациент не обратился в стационар после мнимого улучшения.

  • Резидуальная форма хронического аппендицита обычно определяется после одного непродолжительного приступа . Если в дальнейшем пациент не обратился за врачебной помощью, и не была проведена операция по удалению отростка, заболевание переходит в хроническую форму.
  • Хронический рецидивирующий аппендицит начинается после перенесенных приступов острого аппендицита, которые не имели острой клинической картины. После снятия болевого синдрома наступает улучшение, но воспалительный процесс продолжает развиваться.
  • Первично — хроническому аппендициту не предшествует острый первичный приступ. Заболевание проходит в скрытой форме и проявляется только после обострения всех симптомов и развивающихся осложнений.

Особенностью хронической формы аппендицита является невозможность окончательного выздоровления.

После дегенеративного процесса в полости аппендикса образуются перегибы и спайки, которые приводят к дальнейшему развитию повторного воспаления.

Кроме того, такая ткань подвержена инфекционному заражению. Именно поэтому, нельзя игнорировать временную передышку после приступа острого аппендицита, врачебная помощь в любом случае жизненно необходима.

Симптомы хронического аппендицита

Обострение заболевания характеризуется приступами тошноты и рвоты. Обезболивающие препараты дают временное облегчение, боль приобретает приступообразный характер, со временем нарастающей по продолжительности и интенсивности.

Может повысится температура, обычно в пределах 37- 38 градусов, появляться расстройства пищеварительной функции, во многом схожими с пищевым отравлением.

Признаки у женщин

Характерными симптомами заболевания можно считать, тянущие боли в области пупка, во многом схожие с менструальными признаками.

Хронический аппендицит чаще всего диагностируют у женщин молодого возраста, но для более объективного диагноза необходимо исключить и другие возможные заболевания. Зачастую при аппендиците воспалительный процесс может распространиться и на придатки, что затрудняет постановку диагноза и выбор оптимального лечения.

Симптоматика у мужчин

У мужчин приступы могут еще и другие отличия, например, дискомфорт во время движений и физических нагрузок. Боли появляются в правом боку, но их локализация может быть слегка расплывчатой. Это объясняется особенностями мужского телосложения.

Осложнения

Любая форма хронического аппендицита имеет прогрессирующие .

Нарастание болезненности и сопутствующие симптомы приводят к развитию гангренозных очагов поражения, повышению температуры и риском прорыва воспаленного отростка.

Перфорация стенок аппендикса приводит к высвобождению его содержимого в брюшную полость, дальнейшему распространению инфекции, а также общей интоксикации организма.

При хроническом аппендиците велик риск разрастания грануляционной ткани, атрофические и склеротические образования в отростке аппендикса, а также формирование рубцов и спаек. Чаще всего речь идет именно об образовании спаек в брюшной полости. Они являются тянущими болями и могут провоцировать расстройства пищеварительной функции.

Определить наличие и местонахождение спаек очень сложно. Обычные методы диагностики: или просто не «увидят» спайки, поэтому для окончательного подтверждения диагноза чаще всего используется лапароскопия.

Этот метод относительно бескровный, может проводиться с применением местных обезболивающих средств и характеризуется быстрым периодом реабилитации. Удаление спаек также можно проводить при помощи лапароскопа, процедура и дальнейшее выздоровление не займет много времени.

Диагностика

Любые болезненные проявления в правой подвздошной области необходимо рассматривать как потенциальную угрозу аппендицита. Обычно ставится на основании личного осмотра и опроса пациента, а также данных лабораторного анализа крови и мочи.

В этом случае будут показывать на воспалительный процесс в организме, повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и падение эритроцитов. В особо сложных случаях может понадобится рентгенография брюшной полости, которая и поможет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Лечение и отзывы

Единственным возможным методом лечения хронического аппендицита, является его . Операцию проводят под общим наркозом, продолжительность и выбранный тип операции определяется тяжестью и степенью воспалительного процесса.

Обычно при хроническом аппендиците лапароскопический метод невозможен, поэтому оперативное вмешательство осуществляется полостной операцией.

Надежда:

Обратилась в больницу после трех дней болей и на фоне повышенной температуры. Раньше приехать не было возможности, поэтому буквально сразу же отправили на операцию. Все прошло хорошо, но после операции врач сказал, что необходим курс антибиотиков, иначе велик риск инфицирования других органов.

Сергей:

В больницу меня привезли с работы с приступом аппендицита. Ранее ощущалась некоторая болезненность под правыми ребрами, но значения ей я не придал. Когда стало совсем плохо, началась рвота, потерял сознание. Операция проводилась в экстренном режиме, аппендицит уже прорвал, поэтому пришлось еще три недели пролежать в стационаре. Врач сказал, что это был хронический аппендицит, я даже не знал, что и так бывает.

Хронический аппендицит встречается довольно редко. Эта патология развивается на фоне предварительных приступов острого аппендицита, а иногда и в скрытой форме. Такое заболевание требует немедленного оперативного вмешательства.

Особенности и виды, а также методы диагностики и лечения хронического аппендицита описаны в информации нашей статьи.

Видео лапароскопической операции при хроническом аппендиците:

Хронический аппендицит – это заболевание с характерным воспалением в червеобразном отростке, протекающее без острой симптоматики. Обычно заболевание связано с острой формой воспаления аппендикса, лечение которого прошло без хирургического вмешательства. При поступлении пациент отмечает ноющую, тянущую болезненность и дискомфорт под рёбрами, особенно остро проявляющуюся при занятиях спортом или работе физического характера. Дискомфорт часто сопровождается приступами газообразования, чередованием жидкого стула с затруднённым актом дефекации. Каковы причины перехода заболевания в хроническую форму, основные симптомы и варианты излечивания – рассмотрено в статье.

Хронический аппендицит врачами делится на виды. Классификация определяет:

  1. Резидуальный;
  2. Рецидивирующий;
  3. Первично-хронический.

Остаточная форма аппендицита или резидуальная отличается тем, что пациент уже заболевал острой формой воспаления аппендикса, приступ при этом прошел без хирургического вмешательства, аппендикс не был удалён. Лечение проводилось медикаментозное, на основе применения антибактериальных препаратов. Недомогание отличается сохранением в червеобразном отростке условий, при которых развивается воспалительный процесс, такой как новообразования в виде кисты, спайки, нарушения целостности слизистого покрова.

Рецидивирующая форма отличается симптоматикой приступа аппендицита, в стадии излечивания.

Некоторые специалисты выделают первично-хроническую форму, отличающуюся плавным течением заболевания, без характерных признаков, благодаря которым врачам удается диагностировать .

При нарушенном кровотоке в кишечнике или в самой слепой кишке местная иммунная система ослабевает. Подобное явление способствует развитию микробной среды, развивается патология состояний слизистых, и при отсутствии оперативного вмешательства возможен повторный приступ. Повтор приступа бывает и при остатке отростка длиной от 2 см.

Симптомы

Клиника симптомов при хронической стадии воспалительного процесса в червеобразном отростке схожа с признаками острого приступа, но имеет вялотекущий вид. Симптомы не так активно проявлены. Хроническая стадия отличается не такими резкими приступами боли и дискомфорта. Больной отмечает ноющий редкий характер боли под правым ребром, чувство тяжести, повторяющиеся постоянно после нагрузки в виде занятий спортом, поднятия тяжестей, тяжёлого физического труда, острой или тяжёлой пищи, переедания.

Некоторые пациенты отмечают периодическое нарушение стула. Понос может меняться запором и наоборот, часто болит живот от повышенного уровня газов, появляются позывы к тошноте. Но гипертермия – постоянный симптом острого аппендицита – не отмечается. В некоторых случаях температура может повышаться по вечерам, но не всегда.

Указанные ощущения возникают и после неправильного питания. Пациент, не соблюдающий диету, ощущает нарушения в работе пищеварения часто, особенно после употребления грубой пищи. При этом хроническую форму заболевания легко спутать с воспалением кишечника. Дифференциация при данном заболевании имеет большое значение.

Недомогание характеризуется и наличием следующих проявлений: частое, иногда болезненное мочеиспускание, у женщин отмечается болезненность по гинекологической части, особенно это проявляется при осмотре гинекологом через влагалищную пальпацию. Пациенты испытывают дискомфорт при исследовании через прямую кишку, ощущают болезненность и неприятную тяжесть. Особую сложность представляет диагностика заболевания у малышей. Дети, в силу своего возраста, не могут объяснить точно расположение дискомфорта и боли в животе. При этом хроническая форма чаще встречается у детей, чем у взрослых, так как иногда в детском возрасте по ряду причин невозможно удалить аппендикс. Лечение проводится медикаментозное, в результате заболевание переходит в хроническую форму. Воспалительный процесс может длиться некоторое время бессимптомно, после чего проявляется болями, тяжестью, диареей или запорами.

Диагностика

По причине неявных признаков заболевание сложно диагностируется. Врачи быстрее и проще определяют воспаление хронического-рецидивирующего типа. В основном симптоматика схожа с уже имевшими место признаками, диагноз ставится, исходя из анамнеза и осмотра больного. При этом специалистом диагностируется приступ острого аппендицита, не хронического.

Нередко основанием для постановки диагноза хронической формы недомогания являются ощущения при ощупывании живота, появлении дискомфорта и болезненности под правым ребром и в области пупка, то есть в примерном месте расположения отростка.

  • Метод пальпации остается основным и результативным при осмотре пациента. Первое, что делает врач при поступлении больного с признаками хронического аппендицита – ощупывает живот в области пупка и справа под рёбрами.
  • При заболевании всегда проводят диагностирование при помощи рентген-аппаратуры. Исследование необходимо с целью обнаружения деформированного вида червеобразного отростка, изменения его поверхности, наличия сужения в просвете, что затрудняет очищение аппендикса, вызывает переполнение и дискомфорт у пациента.
  • Часто назначается исследование в виде колоноскопии, позволяющее обнаружить или отклонить наличие новообразований, опухолей, кист в кишечнике.
  • При помощи УЗИ изучается полость брюшины: обнаруживаются или опровергаются заболевания других внутренних органов, имеющих симптоматику, схожую с проявлениями хронического воспаления червеобразного отростка. Информативен метод при обследовании женщин, позволяя обнаружить гинекологические проблемы в виде воспаления придатков или заболеваний матки.
  • Современные врачи любят использовать в диагностике КТ. При данном исследовании орган просматривается слоями, изменения в аппендиксе или рядом расположенных органах просматриваются легче и быстрее. Метод исследования наиболее точен, позволяет обнаружить опухоли в аппендиксе или во всём кишечнике.
  • Анализы мочи и крови, необходимые при остром приступе, не информативны при хроническом виде, так как не содержат в себе изменения.

Диагностика призвана в первую очередь дифференцировать заболевания внутренних органов, имеющих общую симптоматику с хроническим аппендицитом. Важно дифференцировать хронический аппендицит от язвы желудка, острого холецистита, заболеваний почек, мочеполовой системы, гинекологических проблем у женщин и других болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе опухолей.

Лечение

При постановке диагноза хронического аппендицита без хирургического вмешательства часто не обойтись. Врачи удаляют воспалённый червеобразный отросток. Проводится открытая, полостная операция или лапароскопия. Во втором случае в полости брюшины не делается разрез, а манипуляции хирурга проводятся через небольшие отверстия, позволяющие проникнуть к органу и обнаружить воспаление. Помимо процедуры удаления, врачи изучают состояние остальных органов брюшной полости, чтобы определить наличие заболеваний, воспалительных процессов для исключения ошибки, при наличии схожести симптоматики разных заболеваний.

После удаления вялотекущий аппендицит начинают лечить антибиотиками. Это необходимо для устранения возможности развития инфицирования в ране после хирургической операции. Причина: после хронического аппендицита всегда сохраняются процессы в виде спаек, чего не наблюдается после острого аппендицита.

Когда пациент жалуется на невыраженную симптоматику, лечение хронического аппендицита проводится без операции. Назначается приём спазмолитиков, препараты, устраняющие признаки расстройства в кишечнике, физиотерапевтические процедуры.

Иногда могут встречаться ситуации, при которых изменения в отростке кишки слабые и становятся явными только после изучения удалённого органа. В таких ситуациях нередко случается, что удаление аппендикса приводит к ещё более выраженным болям и дискомфорту.

После лечения хронического аппендицита пациенту важно следить за самочувствием, правильно питаться, соблюдая рекомендации врача в питании. Важно соблюдать распорядок сна и отдыха, не переусердствовать с активностью в первое время, перейдя на щадящий режим работы или другой физической деятельности. Важно помнить, что восстановление пойдёт быстрее при следовании правилам поведения и позволит быстрее вернуться к прежнему образу жизни. При отклонении от нормы, повышении температуры, боли, дискомфорте не нужно заниматься самолечением. Вовремя обратившись к врачу, пациент не допустит осложнения и сохранит здоровье.

Важно заботиться о здоровье, стараться рационально питаться, заниматься спортом, сохранять активную жизненную позицию в зрелом возрасте. Не менее важно следить за состоянием иммунитета, поддерживать его на высоком уровне. Крепкий организм не позволит начавшемуся заболеванию развиваться и перейти в хроническую форму, а при заболевании восстановиться будет быстрее и проще.

Хронический аппендицит чаще всего развивается у человека после перенесенного однажды острого воспаления червеобразного отростка. Подобная форма заболевания бывает у молодых людей от 20 и примерно до 40 лет и по статистическим данным женщин среди этой группы на порядок больше.

Причины, приводящие к развитию хронической формы аппендицита

В отличие от острого развития воспаления хронический аппендицит встречается очень редко и принято различать три формы этой патологии:

  • Резидуальная или остаточная форма выставляется, когда в анамнезе человека имелся острый приступ воспаления отростка слепой кишки, закончившийся выздоровлением без аппендэктомии.
  • Рецидивирующая форма проявляется периодами обострения, в которые развивается клиника острого аппендицита. В периоды ремиссии симптомы воспаления отростка практически отсутствуют.
  • Первично-хронический или по-другому бесприступный аппендицит признают немногие доктора. Такое воспаление развивается постепенно, в анамнезе пациента не удается выявить приступ острого аппендицита.

У женщин часто хронический аппендицит может провоцироваться воспалением в придатках матки, а также гормональными нарушениями.

При хронических формах аппендицита в органе постоянно имеется вялотекущая воспалительная реакция, приводящая к различным изменениям в строении органа. Разрастания участков грануляционной ткани, всевозможные спайки, атрофические и склеротические изменения, патологическая деформация отростка и его сращение с рядом находящимися органами – все это результат постоянной воспалительной реакции в тканях.

Рецидивирующая форма аппендицита рано или поздно приводит к обширному воспалению, которое по своим клиническим проявлениям и риску развития группы осложнений приводит к необходимости проведения хирургического вмешательства.

Основные симптомы хронического аппендицита

Основные признаки при хроническом аппендиците имеют сглаженную симптоматику, по которой практически невозможно сразу выставить верный диагноз. На симптомы хронического аппендицита чаще всего указывают следующие изменения в самочувствии:

  • Боль. Хронический аппендицит проявляется периодической или постоянной, неярко выраженной болезненностью преимущественно в правых отделах живота. Атипичное расположение органа приводит к появлению болей по всему животу, в области пупка, печени, иногда внизу слева.
  • Тяжесть и дискомфортные ощущения в правой подвздошной области.
  • Расстройства в пищеварении. Поносы, периодически запоры, подташнивание, вздутие живота все это бывает у больных с хроническим воспалением аппендикса.

Усиливаться субъективные ощущения могут после физической нагрузки, резкой перемене положения тела. Диспепсические нарушения усиливаются, если не соблюдается диета, то есть употребление грубой пищи может приводить к вздутию, тошноте, поносу. Хронический аппендицит по своей симптоматике часто напоминает воспаление кишечника, то есть колит, и потому должна проводиться тщательная дифференциальная диагностика этих заболеваний. У женщин хроническая форма аппендицита маскируется под воспаление половых органов малого таза. Температура для хронической формы воспаления аппендикса не характерна, но часть больных отмечают периодический подъем показателей градусника до 37 и чуть выше градусов в вечерние часы.

Хронический аппендицит может проявляться и рядом других, не характерных для острого воспаления симптомов:

  • Мочепузырным, то есть болезненным и учащенным мочеиспусканием.
  • Ректальным – болезненность усиливается, если проводится исследование прямой кишки.
  • У женщин вагинальным – боль возникает при обычном гинекологическом осмотре.

При пальпации живота болезненность усиливается внизу справа. Часто определяется положительный , когда вытягивание вверх прямой правой ноги приводит к усилению боли. Хронический аппендицит может беспокоить человека годами, возникающий во время рецидива болезни острый приступ воспаления требует хирургического вмешательства. Обострение заболевания у женщин часто возникает при беременности.

Диагностика

Диагностика вызывает трудности, так как у хронического аппендицита симптомы сглажены. Необходимо не только правильно выставить диагноз, но и исключить патологии других органов брюшной полости и малого таза. Диагноз выставляется после ряда обследований, среди которых чаще всего назначают:

  • Общий анализ крови и мочи. В крови у пациентов с хроническим аппендицитом выявляется умеренный лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Анализ мочи необходим для исключения патологии мочевыводящих органов.
  • Рентгенография с контрастным веществом. Это исследование помогает выявить непроходимость отверстия, соединяющего отросток со слепой кишкой. Также рентгенография может показать фиброзные спайки , скопления каловых масс.
  • УЗИ диагностика выявляет абсцесс аппендикса и позволяет определить патологии яичников и матки у женщин.
  • КТ – наиболее информативный, современный метод обследования. При томографии орган исследуется послойно, что позволяет определить толщину стенок отростка, его расположение, изменения в полости и в рядом окружающих тканях. КТ позволяет и выявить опухоли аппендикса и всего кишечника.
  • Лапароскопия также проводится с целью диагностики. При помощи эндоскопа через небольшой надрез на брюшной стенке исследуется место локализации болей и определяются все патологические изменения.

Во время обследования пациента необходимо исключить хронический холецистит, язвенную болезнь, болезни почек, глистные инвазии, у женщин гинекологические заболевания. Есть и еще ряд более редких заболеваний, сходных по признакам с хронической формой аппендицита.

Принципы лечения хронического аппендицита

Лечение хронической формы аппендицита занимаются хирурги. Какой способ лечения предложит доктор зависит от того, как проявляется вялотекущее воспаление. Если острых приступов болезни нет, а симптомы не доставляют сильного дискомфорта, то больному могут предложить консервативную терапию. Она включает в себя прием спазмолитиков при выраженных болях, использование курсом антибактериальных и противовоспалительных средств. Определенное значение в отсутствии сильных болей и диспепсических расстройств играет диета. Не рекомендуется увлекаться грубой, тяжело перевариваемой пищей. Необходимо больше употреблять растительных продуктов и пищи с клетчаткой, что предупреждает возникновение запоров.

При остром проявлении хронического аппендицита назначается хирургическая операция – аппендэктомия, которая проводится экстренно. В плановом порядке воспаленный аппендикс вне обострения может быть удален после нормализации показателей крови, падения температуры и на фоне нормального самочувствия больного. Считается, что операция особенно необходима, если в органе обнаружены спайки рубцы. У женщин с хронической формой аппендицита и ожидающих малыша аппендэктомия должна быть проведена в первом триместре беременности. Проведение операции исключает развитие возможного обострения аппендицита на последних месяцах беременности, когда хирургическое вмешательство может привести к негативным последствиям для самой матери и для плода.

Аппендэктомия в настоящее время проводится традиционным способом и при помощи эндоскопической лапароскопии . Последний вид вмешательства является малоинвазивным, после него пациент быстрее восстанавливается, а количество возможных осложнений сводится к минимуму.

обо значается заболевание с определенной клинической картиной, в основе которого лежат первичные или вторичные хронические воспалительные изменения в червеобразном отростке неспецифического характера.

Существуют три основные клинические формы хронического аппендицита.

Резидуальный, или остаточный, аппендицит возникает в результате обратного развития острого аппендицита. При этой форме в стенке червеобразного отростка могут быть обнаружены очаговые или диффузные морфологические признаки хронического воспаления.

Хронический рецидивирующий аппендицит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Его появлению обычно предшествуют повторные приступы острого аппендицита.

Эти формы имеют большое сходство, носят вторичный характер и нередко объединяются под названием хронического рецидивирующего аппендицита. В тех случаях, когда болезнь характеризуется постепенным бесприступным началом и течением, говорит о первично-хроническом аппендиците.

Клиника хронического аппендицита

подвержена большой изменчивости и полиморфизму. Нередко резидиуальный хронический аппендицит протекает с симптомами, напоминающими вялотекущую форму острого воспаления червеобразного отростка. Чаще всего больные жалуются на боли в правой подвздошной области или правой половине живота постоянного или приступообразного характера. В ряде случаев отмечается иррадиация болей в поясницу, паховую область, мочевой пузырь, правое бедро, что объясняется различной локализацией червеобразного отростка и наличием адгезивного периаппендицита. Ходьба, бег, физическая нагрузка, повышение внутрибрюшного давления при кашле, чиханье, дефекации часто способствуют усилению болей или провоцируют их. Некоторые больные отмечают связь болей с погрешностями в диете. Отмечаются также различные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запор, реже понос).

Во время объективного исследования нередко удается отметить болезненность в правой подвздошной области при глубокой пальпации, а также положительные симптомы Ситковского и Ровзинга. В крови и моче у большинства больных патологических изменений не наблюдается. Температура тела сохраняется в пределах нормы.

Диагностика хронического аппендицита

не всегда является легкой. Это связано с отсутствием патогномоинчных признаков, позволяющих отличить последний от других сходных заболеваний органов брюшной полости. Решение задачи облегчается при наличии одного или нескольких приступов острого аппендицита в анамнезе. Определенную ясность в диагностику могут внести рентгенологическое исследование илеоцекального угла после приема бария через рот и ирригоскопия. Длительный застой контрастного вещества в червеобразном отростке, выраженная его деформация, а также ограниченное заполнение указывают на хронический аппендицит. Дифференциальная диагностика проводится для исключения подвижной слепой кишки, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, почечнокаменной болезни, пиелита, глистной инвазии, неспецифического мезеитериального лимфаденита, а у женщин - и хронического аднексита. Только последовательное, целенаправленное исключение этих заболеваний дает возможность обосновать диагноз хронического аппендицита.

Лечение

заключается в удалении червеобразного отростка. Операция принципиально не отличается от аппендэктомниипри остром воспалении. Послеоперационные осложнения наблюдаются редко. К ним относятся нагноения послеоперационной раны (1-3%), пневмонии, тромбофлебиты, иногда местные и разлитые перитониты. Летальность после аппендэктомнн при хроническом аппендиците менее 0,05%. Хорошие отдаленные результаты отмечаются в 65-90% случаев.

Болезнь диагностируется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Больного беспокоят рецидивирующие приступы боли, которые доставляют значительный дискомфорт. При стойком болевом синдроме проводится аппендэктомия.

Причины

Хронический аппендицит, в отличие от острой формы, встречается редко. Причины его появления:

  • ранее перенесенный острый приступ аппендикса, который закончился без проведения аппендэктомии;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии системы кровообращения;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни ЖКТ, в результате которых происходит закупорка отростка камнями;
  • гормональные нарушения;
  • воспаление придатков (у женщин);
  • следствие оперативного вмешательства (если после операции был оставлен отросток аппендикса более 2 см).

Заболевание чаще встречается у представительниц слабого пола. У детей и пожилых детей болезнь диагностируется крайне редко.

Предрасполагающими факторами являются стрессы, переохлаждения, неправильное питание, лишний вес, вредные привычки и хронические .

Формы

Существуют 3 формы хронического аппендицита:

  • Резидуальная (остаточная). Болезнь является следствием острого аппендикса.
  • Рецидивирующая. Проявляется периодами ремиссии и обострения. Со временем возникает обширное воспаление, которое приводит к развитию осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
  • Первично-хроническая. Другое название – бесприступный аппендицит. Его появление не связано с приступом острого аппендикса.

Симптомы

Для хронической формы характерный постоянный вялотекущий воспалительный процесс, что приводит к изменению строения отростка. Симптоматика размыта, поэтому на основании жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно.

Хронический аппендицит схож по симптомам с пиелонефритом, панкреатитом, холециститом, а также язвенной болезнью 12-ти перстной кишки.

У женщин

Симптомы хронического аппендицита у женщин:

  • ощущение дискомфорта и тяжести;
  • ноющая тупая боль справа внизу живота, которая появляется после физических нагрузок;
  • расстройство пищеварения (запор, диарея, вздутие);
  • рези в животе, как при ;
  • боль при осмотре на гинекологическом кресле.

При обострении возникает тошнота и рвота, может повышаться температура тела. Признаки хронического аппендицита у женщин во время ремиссии – отсутствие аппетита, бессонница, ухудшение настроения, периодическая ноющая боль внизу живота справа.

Хронический аппендицит у женщин можно перепутать с женскими заболеваниями, так как мочеполовая система граничит с пищеварительным трактом.

У мужчин

Симптомы аппендицита у мужчин немного отличаются от женских:

  • постоянная ноющая боль в правой подвздошной зоне;
  • тошнота и рвота в период обострения;
  • повышение температуры тела.

С момента появления аппендицита у мужчин до их исчезновения проходит неделя.

Какой врач лечит хронический аппендицит?

Если заболевание находится в стадии ремиссии, необходимо посетить участкового терапевта или гастроэнтеролога. При обострении аппендицита нужно обратиться к хирургу. Женщинам следует проконсультироваться у гинеколога, сделать УЗИ органов мочеполовой системы.

Иногда требуется помощь проктолога и уролога для исключения других патологий.

Диагностика

Первичное обследование заключается в пальпации живота. Боль во время надавливания усиливается в разы внизу справа.

Больной должен сдать анализ крови и мочи. При аппендиците в плазме выявляется умеренный лейкоцитоз.

Чтобы исключить другие болезни, пациенту назначают инструментальные методики обследования. Методы диагностики хронического аппендицита:

  • рентгенография желудка и брюшины с применением контрастного вещества;
  • УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Лечение

Чаще больной обращается за лечением при обострении хронической формы аппендикса. В таком случае проводят его удаление. Операция проходит под общим наркозом. Воспаленный аппендикс удаляют при помощи эндоскопической лапароскопии. Это малоинвазивная методика, благодаря которой период реабилитации проходит быстрее и легче. Пациента выписывают из больницы на вторые сутки.

Для беременных аппендэктомия проводится только в первом триместре.

При обострении аппендикса необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать постельный режим до ее приезда. Принимать обезболивающие препараты не стоит.

После перенесенной операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • придерживаться диеты;
  • выполнять лечебную гимнастику, чтобы избежать осложнений после операции;
  • принимать препараты для укрепления иммунитета, а также антибиотики группы цефалоспоринов или макролидов;
  • гулять на свежем воздухе.

Курс антибактериального лечения после операции – 7-10 дней.

При отсутствии острых приступов допускается консервативное лечение хронического аппендицита. Оно включает:

  • Медикаментозную терапию. Пациент должен принимать антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические средства, а также препараты для улучшения кровообращения, витамины и иммунокорректоры.
  • Диету. Питание должно быть дробным, рацион сбалансированный и разнообразный. Нужно отказаться от копченостей, солений, острой, жареной и жирной пищи. Нельзя пить кофе, крепкий черный чай и газированные напитки.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Последствия следующие:

  • атрофические и склеротические изменения в аппендиксе;
  • перфорация аппендикса с попаданием его содержимого в брюшную полость;
  • образование рубцов и спаек, которые приводят к сращению отростка с соседними органами;
  • аппендикулярный абсцесс;
  • гангрена;
  • разрастания грануляционной ткани.

При обострении аппендицита нужно обратиться к врачу. При его разрыве происходит раздражение соседних органов, в брюшной полости накапливается гной и развивается перитонит, а иногда даже сепсис. Такое состояние опасно для жизни человека.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Хронический аппендицит можно предупредить, если избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Хроническая форма аппендицита, даже если она протекает без обострений, нуждается в постоянном наблюдении. Только придерживаясь рекомендаций врача можно избежать операции и тяжелых осложнений.

Полезное видео про аппендицит



Рекомендуем почитать