Поясничный сколиоз 3 степени. Третья степень сколиоза: опасность, симптомы, методы терапии и профилактики. Особенности клинической картины

Сколиоз III степени — ярко выраженная деформация с углом искривления, превышающим 25 градусов. Определение заболевания по Коббу выглядит следующим образом: угол искривления от 26 до 50 о, в вершине искривления и смежных областях имеются клиновидные позвонки, грудная клетка деформирована, появляется рёберный горб. При данном заболевании страдают фрагменты позвоночника (суставы, позвонки, диски), может быть нарушена работа внутренних систем организма. Главные цели : купировать развитие искривления и перевести его в более лёгкую степень.

Внешние и внутренние проявления сколиоза III степени

Асимметрия тела

Главные цели лечения сколиоза III степени: купировать развитие искривления и перевести его в более лёгкую степень

Узнать сколиоз III степени по внешним признакам довольно просто, поскольку заболевание сопровождается значительными деформациями тела. При искривлении в грудном отделе, прежде всего, страдают рёбра: в зависимости от характера деформации, одна из сторон грудной клетки выпирает, образуя горб, вторая «впадает» вовнутрь. Нарушается симметрия плеч: одно становится выше другого. У женщин . Сколиоз поясничного отдела приводит к деформации таза, смещению линии талии. При S-образном искривлении возможно соприкосновение крайних нижних рёбер с верхней подвздошной тазовой костью.

Усиленная ротация позвонков

Когда заболевание переходит в третью степень, ротация (скручивание) позвонков усиливается, что становится причиной появления клиновидной деформации.

Ухудшение общего самочувствия

Нарушение осанки влияет на внутренние системы организма: сердечнососудистую, дыхательную, пищеварительную, выделительную. Из-за сильного искривления или вовсе смещаются, что затрудняет их работу и влечёт появление хронических заболеваний.

Болевой синдром

Сильное смещение позвонков может приводить к сдавливанию нервных корешков, в результате чего возникает боль, отечность, покраснения и воспалительные процессы в области искривления.

Подавленное состояние, недовольство собой

Поскольку заболевание довольно легко заметить невооруженным взглядом, пациента мучают комплексы по поводу внешнего вида. Развитие болевого синдрома и различные неудобства (ограничения двигательной активности, необходимость ношения корсета) также негативно сказываются на психологическом состоянии.

III степени

Деформация грудной клетки приводит к развитию дыхательной недостаточности. Уменьшается жизненный объём лёгких, на фоне чего возникают частые головокружения, тошнота, ощущение «затуманенного» сознания, увеличивается риск заболевания бронхитом или пневмонией. У пациентов со сколиозом III степени чаще, чем у остальных возникают застойные явления в желчном пузыре, появляются проблемы с работой кишечника. Со стороны сердечнососудистой системы - на 30% повышается риск развития ишемической болезни. При искривлении в поясничном отделе у женщин возможны заболевания внутренних половых органов, проблемы с фертильностью.

Из-за чего появляется сколиоз III степени

Причины возникновения деформации позвоночника делятся на две большие группы: врождённые аномалии и приобретённые.

К ним относятся заболевания, сформировавшиеся в период внутриутробного развития. Они появляются в виду индивидуальных факторов (нарушение онтогенеза) или из-за генетической предрасположенности. Врождённые сколиозы довольно тяжело поддаются лечению, и терапия эффективна лишь в случае .

Приобретённые

Самая распространённая причина появления сколиоза III степени - отсутствие лечения сколиоза II степени, появившегося в детском/подростковом возрасте. В редких случаях искривление возникает из-за нарушения метаболизма, приводящего к изменению структуры костной ткани (нарушение обмена кальция в организме). У женщин в период климакса может стремительно развиться сколиоз. Это также вызвано ухудшением усвоения кальция и потерей костной массы. Тяжелые физические травмы - ещё одна причина появления сколиоза III степени.

В отдельную категорию можно вынести идиопатический сколиоз, который возникает у подростков в возрасте 10-14 лет (чаще - у девочек). Заболевание стремительно развивается, однако сам ребёнок не чувствует никаких симптомов, и выявить искривление можно, только после появления заметных внешних признаков.

Почему сколиоз прогрессирует

Единственной причины возникновения развития сколиоза не существует. По итогам научных исследований доказано: у пациентов с идентичными исходными данными (образ жизни, режим питания и двигательной активности, возраст выявления патологии) характер течения и скорость прогресса заболевания могут значительно различаться.

Предлагаем коррекцию сколиоза третьей степени при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 10-15 градусов и снизите степень сколиоза до второй.

22 авг. 2019

Во время третьей стадии от сколиоза страдает не только позвоночный столб (происходит изменение пространственного расположения позвонков относительно друг друга, смещения в боковой плоскости и их «скручивание»), но и остальные элементы скелета человека. В результате возникают стойкие нарушения осанки, прогрессирование негативных изменений во внутренних органах (правильность расположения и функционирования), степень их серьезности зависит от выраженности и особенности деформации позвоночника.

Почему сколиоз прогрессирует?

Ни один специалист центра лечения сколиоза не сможет точно установить единственную причину возникновения и прогрессирования заболевания у конкретного пациента. Ученые доказали, что у пациентов с идентичными показателями (возраст выявления заболевания, режим двигательных нагрузок, питания, образ жизни) скорость прогрессирования сколиоза может существенно различаться.

По этой причине сразу же после обнаружения у пациента любых признаков сколиоза позвоночника, лечение начинается незамедлительно, чтобы остановить и по возможности обратить вспять все негативные изменения, что проще выполнить на начальных стадиях заболевания.

К прогрессированию изменений в осанке может привести множество причин, как по отдельности, так и в комплексе:

Длительные нефизиологичные нагрузки на позвоночник: статические, при которых человек постоянно или часто находится в вынужденной позе, и динамические, при которых человек постоянно поднимает груз с неправильным распределением его веса.
Различные нарушения в обмене веществ, вызванные заболеваниями и патологиями желез внутренней секреции, что приводит к нарушению обмена кальция в организме.
травмы позвоночника в целом или его отдельных составляющих.
Нарушения правильного тонуса мышечного корсета спины.

Проявления сколиоза 3 степени

Даже человек, совершенно несведущий в медицине и в частности в ортопедии, визуально заметит проявления сколиоза у себя или окружающих.

В первую очередь это относится к отклонению позвоночника от своей вертикальной оси на 25-500С. Отклонение неизбежно отражается на виде грудной клетки - начинается формирование реберного горба, расположенного на половине максимального искривления. Это изменение сопровождается одновременной «компенсирующей» деформацией - начинается видимый перекос таза, плечевого пояса, особенно они заметны у женщин, так как грудь также становится ассиметричной.

лечение сколиоза 3 степени требует уже не только исправления осанки, но и контроля патологических функциональных и органических изменений внутренних органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки.

Лечение сколиоза III степени

На сегодняшний день лечение сколиоза даже в такой запущенной стадии может проводиться как консервативным путем, так и хирургическим вмешательством на позвоночнике и прилегающих анатомических образованиях. Оперативное лечение показано не во всех случаях, а комплексная консервативная терапия дает достаточно хорошие результаты, если пациент в полном объеме и планомерно выполняет все назначения лечащего врача.

К консервативным средствам относятся:

ЛФК по методу Катарины Шрот.
Ношение индивидуально сделанного корсета Шено.
Массажные процедуры.
Разнообразная физиотерапия (тракции, иглоукалывание и т.д.).
Ношение ортопедических приспособлений в виде стельки и т.п. (дает не очень быстрый или заметный результат, но позволяет частично снять напряжение с позвоночного столба и прилегающих мышц) и т.д.

Метод лечения сколиоза Шрот Катарины

Это система лечебных упражнений, разработанная в 20-х годах прошлого века Катариной Шрот и ставшая со временем стандартом ЛФК в комплексе консервативной терапии сколиоза сначала в Германии, а потом и в странах Европы. В последние несколько десятилетий метод Шрот эффективно практикуется и в России.

Основная цель ЛФК по Шрот - остановка прогресса искривления позвоночника, уменьшение существующего угла деформации, коррекция мышечного дисбаланса, исправление проявившихся внешне косметических дефектов.

В основе комплекса лежат дыхательные, деротационные, то есть направленные на разворот позвонков в правильное положение, изометрические и прочие упражнения, которые укрепляют мышечный корсет и устраняют его асимметрию. Благодаря занятиям значительно уменьшается болевой синдром, восстанавливается правильное и полноценное дыхание, корректируется деформация и фиксируется правильное положение позвоночника в трех плоскостях.

Корсет Шено

Безоперационное лечение позвоночника в больнице от сколиоза на запущенных стадиях практически никогда не проходит без использования индивидуально изготовленной ортезной конструкции. Самой эффективной из них считается корригирующий корсет Шено, разработанный в 70-х годах прошлого века французским врачом Жаком Шено.

Принцип работы корсета - оказание давления на выпирающие деформированные сколиозом участки тела, а также создание зон свободного пространства для перераспределения втянутых отделов. Использование корсета Шено позволяет значительно уменьшить проявления деформации на запущенных стадиях сколиоза, а при начальных ее этапах даже добиться полной обратной коррекции до нормального состояния.

Сам создатель корсета считает, что его конструкция на 75% оказывает активное воздействие и на 25% - пассивное. Это означает, что активное влияние корректирует позвоночник, основываясь на физиологических факторах тела - рост, телосложение, дыхание, телодвижения и т.п. Пассивное воздействие основано на избирательном давлении на выпуклые части тела, провоцируя их перемещение в пустые участки, допустимые конструкцией.

Корсет Шено используется при детском и юношеском сколиозе с углом искривления 200 и в зрелом возрасте при прогрессирующем искривлении более 200.

Результаты применения корсета Шено:

Предотвращение прогресса деформации позвоночного столба в период активного детского и подросткового роста.
Восстановление нормального баланса равновесия позвоночника.
Коррекция дуг деформации позвоночного столба в трех плоскостях.
Закрепление достигнутого прогресса в коррекции деформации или ее значительное замедление до полного окончания периода роста костей позвоночника.
Уменьшение болевого синдрома.
Улучшение общей осанки и самочувствия пациента.

Несмотря на высокую результативность лечения, специалисты обращают внимание на то, что длительное использование корсета Шено приводит к атрофии мышечного корсета спины, что в дальнейшем может привести к рецидивам заболевания и еще большей деформации. Поэтому оптимальной тактикой безоперационного лечения считается совмещение длительного ношения корсета, интенсивных занятий ЛФК, посещение врача мануальной терапии, физиотерапия и т.д.

Оперативное лечение сколиоза

Если пациент не выполняет полностью предписания лечащего врача или его заболевание стремительно прогрессирует (увеличивается угол искривления, появляются деформации позвоночника и прилегающих структур), то от консервативной терапии будет мало пользы. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с интенсивными программами послеоперационной реабилитации.

В каждом отельном случае врачи принимают решение об операции индивидуально после углубленного обследования внутренних органов и систем, оценки их состояния, степени искривления позвоночника от сколиоза.

В последнее время возраст - уже не основной фактор рекомендации или запрета для операции. Так, например, даже маленькому ребенку будет показана операция, если присутствует запущенная стадия сколиоза, несмотря на то, что период активного роста костей еще не завершен.

Показаниями к проведению операции являются:

Прогрессирующий сколиоз с углом деформации 600 и более, так как это состояние негативно влияет на работу внутренних органов грудной клетки, в особенности на работу легких и сердечно-сосудистой системы, провоцируя легочную и сердечно-сосудистую недостаточность.
Выраженный болевой синдром, который не купируется после приема нестероидных противовоспалительных препаратов и других обезболивающих средств, но проходит после приема наркотических обезболивающих медикаментов.

Относительными показаниями считаются:

Угол деформации около 400.
Появление заметных дефектов внешности, которые отрицательно влияют на качество жизни, самооценку и работоспособность пациента.

В зависимости от возраста пациента (точка отсчета - окончание периода активного роста костей скелета), во время операции используются различные системы, стабилизирующие позвоночник и выполняющие обратные коррекции.

Пациентам старше 14 лет и взрослым устанавливаются декомпрессионно-стабилизирующие системы, которые представляют неподвижное соединение нескольких элементов позвоночного столба. Однако при этом не только деформация, но и рост, и дальнейшее развитие зафиксированной части прекращается. Постепенно деформация позвоночника уменьшается за счет роста других сегментов, уменьшается и риск травм внутренних органов.

Детям младше 14 лет при оперативном лечении сколиоза III степени используются системы Люкеили Кортеля — Дюбуссе, Харингтона, которые не ограничивают после установки дальнейший рост и развитие позвонков. Однако на первое время после операции может потребоваться все тот же корсет Шено и активные реабилитационные программы ЛФК и физиотерапии.

Сколиоз и инвалидность

Лечение болезней позвоночника, в частности сколиоза 3-4 степени, иногда бывает неэффективным и заканчивается установлением пациенту той или иной группы инвалидности. Решение об этом принимает МСЭК после соответствующего обследования и оценки степени утраты трудоспособности из-за прогрессирования поражений внутренних органов.

Для установления инвалидности необходимо:

диагностировать клиническую и рентгенологическую степень искривления позвоночного столба;
характеризовать течение патологического процесса - сколиоз прогрессирует или нет;
выяснить частоту и длительность обострений болевого синдрома, он часто сопровождает, например, S-образный сколиоз 3 степени в сочетании с неврологическими расстройствами;
провести оценку дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности для выяснения нарушений в их работе.

Чаще всего при лечении нарушения осанки в виде сколиоза III степени устанавливается третья (реже вторая) группа инвалидности. После ее получения для каждого пациента обязательно разрабатывается индивидуальная программа, которую можно пройти в реабилитационных центрах лечения позвоночника в своем регионе страны, включая лечение в специализированных санаториях, больницах и т.д.

По данным статистики более 40% людей страдают различными формами искривления позвоночника, на первом месте из них стоит сколиоз. С каждым годом увеличивается количество детей, которым выставляют данный диагноз.

Сколиоз 3 степени представляет собой значительное искривление позвоночника и требует обязательного лечения.

Сколиоз позвоночника

Что такое сколиоз?

Практический каждый имеет представление о сколиозе. Это искривление позвоночника вправо или влево (в медицине говорят во фронтальной плоскости). Кроме отклонения позвоночного столба в организме человека происходит много изменений, связанных с данным состоянием.

Основной критерий, по которому судят о степени заболевания – это величина дуги искривления. Ее измеряют различными способами после рентгенологического снимка. При сколиозе 3 степени угол дуги большой и колеблется в пределах от 26 до 50 градусов.

Сколиоз также может быть простым с одной дугой (С-образный) и сложным с двумя дугами на всем протяжении позвоночника (S-образным).

Разновидности сколиоза

Причины сколиоза 3 степени

Даже в наши дни ученым не удалось выяснить истинную причину развития болезни. Существуют лишь теории ее возникновения.

Причины сколиоза 3 степени:

неправильная или ассиметричная нагрузка на позвоночник;
нарушение роста позвонков во время развития скелета;
заболевания эндокринной системы, в результате чего позвонки становятся более податливыми к нагрузке;
прогрессирующие заболевания нервной системы нередко приводят к искривлению позвоночника;
дисбаланс в росте скелета и мышц, обычно это происходит в период активного развития опорно-двигательной системы (с 6 до 7 лет и с 10 до 14 лет).

Неправильная осанка может стать причиной искривления позвоночника

Симптомы сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени заметен не только по внешним признакам, при развитии заболевания страдают все внутренние органы. Клинические проявления зависят от возраста человека, причин возникновения недуга, локализации дуги искривления и множества других факторов.

Условно симптомы делятся на два типа: внешние изменения и поражение внутренних органов.

Симптомы сколиоза 3 степени:

асимметрия участков тела, при грудном искривлении позвоночника одно плечо опущено, голова смещена больше в одну из сторон, при осмотре пупок находится не на центральной линии, одна лопатка опущена, другая немного приподнята;
поясничный сколиоз позвоночника 3 степени характеризуется неправильным расположением подвздошных костей таза – одна из них приподнята, а из-за перекоса тазовых костей одна нога приподнята, то есть укорочена;
во время осмотра человека при наклоне туловища вперед заметен горб или остистые отростки позвонков;
страдают внутренние органы – повышается вероятность развития заболеваний верхних дыхательных путей, болезней сердца и сосудов;
появляются болезни пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь;
кроме всех описанных симптомов, человека беспокоят боли в спине, постоянная слабость;
мышцы перестают выполнять функцию корсета для внутренних органов, происходи выпячивание живота, возможно появления грыжи живота.

Сколиоз 3 степени легко заметить при наклоне вперед

В процессе роста позвоночника происходят постоянные изменения в организме человека, поэтому некоторые симптомы сколиоза иногда усиливаются.

Диагностика при сколиозе 3 степени не представляет сложностей. Выявляется данное заболевание, обычно, в процессе профилактических осмотров.

Лечение сколиоза 3 степени

Лечение сколиоза – процесс длительный и требует терпения. Он состоит из нескольких этапов:

регулярный массаж, несколько сеансов в год;
комплекс упражнений или лечебная гимнастика;
медикаментозная терапия, включающая назначение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и хондропротекторов;
ношение корсета;
при необходимости хирургическое вмешательство.

В отличие от предыдущих стадий заболевания лечение сколиоза 3 степени сложнее. В большинстве случаев приходится пускать в ход все доступные методики, но даже самые эффективные не всегда помогают. К примеру, массаж используется не в качестве одного из этапов лечения, а как поддерживающие занятия после операции. Лечебная физкультура сама по себе не принесет желаемого результата, так как не откорректирует отклонение дуги значительной степени, более чем на 40 градусов.

Корсет для позвоночника

Программа корректировки искривления позвоночника подбирается индивидуально и зависит от причины возникновения, объема поражения и сопутствующих заболеваний.

Лечебные упражнения

В попытке вылечить сколиоз нужно прибегать ко всем возможным методам лечения. После обследования человека направляют на консультацию к врачу по лечебной физкультуре. Комплекс упражнений нужно выбирать аккуратно, излишняя нагрузка может привести к непоправимым последствиям. Не должно быть силовых методов воздействия на пораженный позвоночник, резких движений, кувырков.

начинать упражнения нужно с ходьбы на месте с поддержанием осанки в течение нескольких минут;
ребенок или взрослый медленно поднимается на носочки с поднятыми руками, затем возвращается в исходное положение;
в положении лежа на животе правую руку следует вытянуть вперед, левая рука смотрит ладонью в пол и отведена в сторону, правую ногу при этом постепенно отводят на незначительный угол – 20 градусов, в таком положении взрослый или ребенок находятся в течение нескольких секунд и возвращается в исходное положение;
положение – лежа на животе, нужно поднять голову вверх вместе с плечевым поясом, затем голову опускают вниз;
упражнение напоминает предыдущее, но на вдохе вверх нужно поднять голову, руки и правую ногу (чаще его применяют при S-образном искривлении).

С данного цикла упражнений начинают каждое утро, его нужно повторить не менее трех-четырех раз. Дополнительно рекомендуется делать специальные физические упражнения в воде, но только при поддержке инструктора.

Гимнастика при сколиозе (пример)

Другие методы лечения

Один из консервативных методов лечения – ношение корсета. Это основа лечения сколиоза 3 степени. Рекомендуется его носить в течение 18 часов. При дуге искривления от 25 градусов данный способ может стать основным. Иногда полностью удается исправить сколиоз, но только нельзя носить корсет в течение 24 часов, он способствует атрофии мышц.

Оперативное вмешательство – это способ лечения искривления позвоночника, если другие методы не показаны или неэффективны. С помощью металлических стержней фиксируется искривление позвоночника до определенного угла.

Когда прибегают к хирургическим методам:

при прогрессирующем сколиозе, если в течение года состояние ухудшилось, когда искривление дуги увеличилось более чем на 10 градусов;
некоторые виды врожденного сколиоза рекомендуется лечить оперативно;
в случае развития стойкого выраженного болевого синдрома;
видимая серьезная деформация позвоночника и косметические дефекты.

Хирургическое лечение искривления

В некоторых случаях оформляют инвалидность при 3 степени сколиоза, когда заболевание быстро прогрессирует и лечение малоэффективно. Чаще всего дают третью группу инвалидности.

Сколиоз третьей степени не приговор, но заболевание может доставить много проблем. Главная задача человека – своевременно наблюдаться у врачей и выполнять все указания специалистов.

Одной из причин инвалидности в молодом возрасте является сколиоз 3 степени. Эта патология, при которой позвоночник прогибается влево или вправо и при этом происходит поворот позвонков. Это более серьезная патология, нежели . При 3 степени сколиоза часто требуется .

Виды искривления 3 степени

Позвоночник человека постоянно испытывает большую нагрузку. Она максимальна во время сидячей работы и в положении стоя. У каждого человека на всем протяжении позвоночника имеются физиологические изгибы в передне-заднем направлении. Если посмотреть сбоку, то отклонения от вертикальной оси отсутствуют.

Сколиоз третьей степени характеризуется углом искривления от 26 до 50º. При этом торсия (поворот) позвонков резко выражена. При этой патологии искривление возможно влево или вправо. Различают также:

C-образную;
S-образную;
Z-образную деформацию.

Количество патологических изгибов вбок равно 1, 2 и 3 соответственно. Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае искривление обнаруживается в юном возрасте. До 10% детей страдают от данного недуга, но только в 1% случаев требуется комплексное лечение.

Почему возникает тяжелая форма сколиоза

Причины деформации позвоночника у взрослых и детей немногочисленны. Более чем в половине случаев основной этиологический фактор не удается выявить. Известны следующие причины развития сколиоза 3 степени:

недоразвитие мышечного аппарата спины;
нетренированность человека;
низкая двигательная активность;
сидячий образ жизни;
неудобные позы во время работы за компьютером и письменным столом;
оперативные вмешательства на сердце;
укорочение одной ноги;
врожденная патология;
вывих головки бедренной кости;
системные заболевания соединительной ткани;
нарушение осанки.

Фактором риска искривления позвоночника являются травмы. Все может начаться с функциональных нарушений. При отсутствии должного лечения они становятся стойкими и возникает деформация. Вначале развивается . При несвоевременном обращении к врачу он прогрессирует. Иногда причиной быстрой деформации является неправильное использование ортопедических средств.

Немаловажным фактором риска развития этой патологии является неправильная осанка (). Многие дети и взрослые ходят с наклоном головы вперед, что отражается на мышцах и позвоночнике. Спина всегда должна быть прямой. В детском и подростковом возрастах фактором риска развития сколиоза является ношение тяжелых рюкзаков на одной лямке или за ручку.

Проявления сколиоза 3 степени

Признаки бокового искривления позвоночника специфичны. При сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

S-образная деформация позвоночника;
перекошенность таза;
сутулость;
изменение формы грудной клетки;
сильная боль в спине;
наличие реберного горба;
нарушение чувствительности;
одышка;
утомляемость;
асимметричное расположение плеч и лопаток.

При данной патологии меняется внешний вид человека. Фото таких больных помогает выявить сколиоз. При наличии 1 дуги искривления спина приобретает C-образную форму. Если их 2, то наблюдается S-образное искривление. Сколиоз 3 степени характеризуется выраженной сутулостью. Внешними ее признаками являются:

опущенные плечи;
выдвинутые вперед голова и шея;
выступающие лопатки;
запавшая грудная клетка;
наклон головы влево или вправо.

При сутулости укорачиваются мышцы в области груди, тогда как мышцы спины растягиваются. Нередко у таких людей выявляются контрактуры. Еще одним признаком сколиоза 3 степени является болевой синдром. Он возникает при длительной статической нагрузке и во время физического труда. Боль выражена сильнее, нежели при искривления.

Сколиоз позвоночника часто приводит к сдавливанию или смещению органов. Это становится причиной дыхательной недостаточности и нарушения функции сердца. Такие люди предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, слабость и снижение работоспособности. Сколиоз опасен тем, что может стать причиной компрессии (сдавливания) спинного мозга. Проявляется это нарушением чувствительности по типу парестезий. Если лечение сколиоза 3 степени не проводится, деформация усиливается.

В этом случае возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Искривление разных отделов

Клинические признаки определяются локализацией сколиотической дуги. Часто встречается шейно-грудная форма. При ней вершина сколиотической дуги располагается в области 4–5 грудного позвонка. Нарушается распределение нагрузки на разные отделы позвоночника, на фоне чего усиливаются изгибы поясничного и грудного отделов.

При шейно-грудном сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

разный уровень плеч слева и справа;
наличие кривошеи;
асимметрия лица;
головная боль;
боль в области шеи.

При расположении вершины сколиотической дуги на уровне 7–8 грудных позвонков говорят о грудной форме искривления. В большинстве случаев деформация является правосторонней. Эта форма сколиоза протекает наиболее тяжело и чаще всего приводит к инвалидности. Основными признаками грудной формы искривления являются наличие горба, интенсивная боль в спине, деформация грудной клетки, асимметрия позвоночника, талии и плеч, а также затруднение движений.

Часто диагностируется . При нем вершина дуги находится на уровне 10–12 грудных позвонков. Основными симптомами являются:

боль в спине;
нарушение фигуры;
сутулая осанка;
бледность кожных покровов;
одышка;
плохая переносимость физической нагрузки;
ощущение нехватки воздуха;

Относительно часто встречается люмбальный сколиоз. При нем вершина сколиотической дуги расположена на уровне 1–2 поясничных позвонков. Чаще всего встречается левостороннее отклонение. протекает относительно легко. 3 степень искривления диагностируется редко. При ней возможны такие симптомы, как боль в области крестца и изменение формы спины.

Наиболее редкой формой сколиоза является пояснично-крестцовая. При ней вершина дуги располагается в области нижних поясничных позвонков. Основными симптомами являются перекошенность крестца и костей таза, относительное удлинение одной ноги и боль. Иногда нарушается мочеиспускание. Это возможно при сдавливании корешков спинного мозга.

План обследования пациентов

Диагностика сколиоза не представляет затруднений. Врач должен исключить функциональные нарушения, патологические кифозы и лордозы, болезни Бехтерева и Шейермана-Мау. Основным методом диагностики сколиоза 3 степени является рентгенография. Если снимок делается впервые, то допускается исследование стоя. Повторная рентгенография проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Основным диагностическим признаком сколиоза является отклонение позвоночного столба в сторону относительно вертикальной оси. При анализе рентгенограммы обращают внимание на:

расположение скошенных, базальных, промежуточных и кульминационных позвонков;
наличие остеохондроза или артроза;
локализацию сколиотической дуги.

Степень искривления определяется врачом по снимку. Применяется методика Кобба. Для этого на готовую рентгенограмму наносятся 2 линии. Они должны проходить параллельно замыкательным пластинкам не участвующих в искривлении позвонков. Наряду с рентгенографией, может проводиться магнитно-резонансная томография. Немаловажное значение имеют результаты опроса и осмотра. При сборе анамнеза пациента врач определяет возможные факторы риска деформации позвоночника (травмы, неправильный образ жизни).

Как лечить запущенную стадию

Лечением больных занимаются ортопеды и и совместно с неврологами, врачами по ЛФК, кардиологами и пульмонологами. При угле искривления более 26° требуется госпитализация в специальную клинику. Детям с незавершенным ростом костей показано ношение корсета. Им нужно пользоваться от 16 до 23 часов в сутки. позволяет предупредить прогрессирование сколиоза и восстановить нормальную осанку. Для взрослых данный метод лечения не подходит ввиду полного завершения процесса роста.

Обязательным аспектом терапии являются гимнастика и массаж. Комплекс упражнений при сколиозе 3 степени определяется врачом в индивидуальном порядке. При данной патологии противопоказаны:

силовые упражнения;
поднятие тяжестей;
кувырки;
прыжки;
приседания.

Большинство упражнений выполняется в положении человека лежа на спине и животе. Занятия гимнастикой должны длиться 30-40 минут. Наиболее эффективны следующие упражнения:

приподнимание таза над полом;
прогибы позвоночника;
разгибания спины;
поочередное опускание и поднятие ног;
заведение рук за голову;
поднимание рук вверх и их опускание.

Во время занятий обязательно нужно правильно дышать. Наряду с гимнастикой, при сколиозе 3 степени показан массаж. Он выполняется в стенах лечебного учреждения. Отличительной особенностью массажа при деформации позвоночника является асимметричность. Это означает, что сила, прикладываемая массажистом слева и справа, должна быть неодинаковой.

При угле искривления более 40–45º и неэффективности консервативной терапии требуется . Лечение в домашних условиях в данном случае опасно. Возможны негативные последствия.

Основная цель операции - выпрямление позвоночника. В процессе хирургического вмешательства применяются металлические конструкции в виде стержней и крючков. В ходе операции может потребоваться расширение позвонков. Иногда применяются трансплантаты.

В процессе операции исправляется деформация и несколько позвонков объединяются в единый блок. Перед хирургическим вмешательством врач обязательно устанавливает возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и психологических проблем, тип искривления, локализацию дуги и длительность течения сколиоза. При несвоевременном лечении человек может стать инвалидом.

Прогноз и профилактика сколиоза

Боковое искривление позвоночника 3 степени часто является основанием для присвоения человеку 3 группы инвалидности. Молодые люди освобождаются от службы в армии. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

сдавливание спинного мозга;
защемление нервов;
остеохондроз;
снижение тонуса мышц;
нарушение иннервации;
параличи;
парезы;
нарушение функции тазовых органов;
боль в суставах;
дыхательная недостаточность.

Сколиоз опасен для беременных ввиду возможной гипоксии плода. При полноценном лечении данной формы искривления позвоночника прогноз относительно благоприятный. Для профилактики сколиоза 3 степени необходимы:

предупреждение травм;
повышение двигательной активности;
отказ от тяжелой атлетики;
регулярные прогулки;
чередование труда и отдыха;
сон на ортопедическом матраце;
зарядка по утрам;
гимнастика;
ограничение времени, проводимого за компьютером;
своевременное лечение заболеваний соединительной ткани;
ношение удобной обуви.

При укорочении одной ноги нужно использовать ортопедические средства. Основной мерой профилактики сколиоза является дозирование физической нагрузки. Если искривление уже имеется, то его нужно лечить на ранних стадиях. В данном случае достаточно гимнастики и изменения образа жизни. Это позволяет предупредить прогрессирование деформации. Таким образом, 3 степень сколиоза часто не поддается консервативному лечению и требует операции.

Сколиоз – распространенное заболевание. И если начальные стадии опасности не несут, то третья может привести к весьма плачевным последствиям. По каким признакам распознают сколиоз, а также какие существуют методы лечения и профилактики, мы поговорим в этой статье.

Боковая деформация позвоночника называется сколиозом. Диагностируют чаще всего 2 или 3 степень болезни. Если начать лечение своевременно, то шансы на полное выздоровление велики. Но без лечения рано или поздно появятся осложнения: нарушится нормальное кровоснабжение, человеку будет трудно дышать и сильно пострадает опорно-двигательный аппарат.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

Да Нет

Виды сколиоза 3-й степени

На позвоночник все время идёт большая нагрузка, максимум которой приходится на период сидячей работы, а также в положении стоя. При патологии сколиоза третьей степени характерны отклонения в правую или левую сторону, однако различают ещё такие формы:

С-образная;
S-образная;
Z-образная.

При искривлении 1 дуги спина становится С-образной формы, если дуги две, то S-образной.

В целом сколиоз можно разделить на 2 группы: структурный и неструктурный. В свою очередь, сколиоз неструктурного типа делится на:

осаночный – развивается из-за нарушения осанки;
рефлекторный – возникает из-за того, что пациент при болевом синдроме должен находиться в определенной позе;
компенсаторный – появляется из-за укорачивания нижних конечностей;
истерический – встречается крайне редко, имеет психологическую природу.

Структурный сколиоз подразделяется на следующие виды:

травматический – связан с травмами опорно-двигательного аппарата;
нейрогенный – возникает при нейрофиброматозе, полиомиелите;
рубцовый – появляется в результате грубых рубцовых деформаций мягких тканей;
метаболический – связан с нарушением обмена и нехваткой определенных веществ в организме;
остеопатический – возникает в результате врождённой аномалии развития позвоночника;
миопатический – связан с болезнями нервной системы;
идиопатический – причина появления неизвестна, диагноз ставится после исключения всех других видов сколиоза, и подразделяется эта разновидность на инфантильные, ювенильные и подростковые сколиозы.

Причины возникновения

Сколиоз относится к тем типам деформаций, которые случаются обычно в детском и юношеском возрасте. Также основной причиной является неправильная осанка, которая формируется при продолжительном нахождении в неправильной позе. Во взрослом возрасте случаев развития сколиоза немного, а те, что есть, в первую очередь связаны с переломами и вывихами позвонков. В пожилом возрасте сколиоз может развиться из-за окостенения костей, однако эти изменения уже являются непоправимыми.

К основным причинам сколиоза 3-й степени относятся:

наследственность;
неправильная посадка за столом;
недоразвитость мышечного аппарата спины;
длительное сидение перед компьютером или телевизором;
оперативные вмешательства на сердце;
системные заболевания соединительных тканей;
патологии костных тканей;
возраст (дети более подвержены);
укорочение одной ноги;
нерациональное питание;
вывих бедренной кости.

Симптомы сколиоза 3-й степени

При третьей степени угол искривления позвоночника составляет 40 градусов. Начинается деформация грудной клетки, присутствует наличие реберного горба, а в вершине искривления можно обнаружить позвонки клиновидной формы.

У бокового искривления позвоночника достаточно специфические симптомы, среди которых:

S-образная деформация позвоночника;
грудная клетка деформируется;
нарушается симметрия спины (одно плечо выше другого);
угол смещения достигает 26-50°;
нарушается работа органов дыхания, сердца, появляется одышка и сильная утомляемость;
изменяется анатомическое расположение внутренних органов;
развивается реберный горб.

При наличии таких симптомов сильно меняется внешний вид больного. Также сколиоз третьей степени отличается выраженной сутулостью, внешними признаками которой являются:

выдвинутые голова и шея;
круглая форма спины;
опущенные плечи;
запавшая грудная клетка;
небольшой наклон головы в правую или левую сторону;
выступающие лопатки.

Из-за проявления сутулости мышцы грудной области начинают укорачиваться, тогда как мышцы спины растягиваются. Также третья степень сколиоза отличается болевыми ощущениями, которые более ярко выражены, чем на второй стадии.

Возможные осложнения и последствия

Сколиоз является не просто нарушением осанки, связанным с искривлением позвоночника, то есть косметическим дефектом. Это патология, которая в запущенном состоянии приводит к поражению различных органов и систем человеческого организма. Чем сильнее сколиотическая деформация, тем опаснее осложнения, которые развиваются в результате подобной патологии.

В зависимости от зоны, где происходят патологические изменения, варьируются и последствия сколиоза 3-й степени. Они затрагивают практически все системы организма. Причины, приводящие к формированию осложнений боковой деформации позвоночника:

ущемление спинномозговых нервов;
нарушения кровоснабжения в позвоночном столбе;
вторичная патология других органов;
смещение внутренних органов;
деформация грудной клетки.

Данное заболевание способствует образованию межпозвоночных грыж, радикулита и многих других патологий опорно-двигательного аппарата.

Какой врач занимается лечением?

Чтобы получить правильный диагноз, нужно обратиться к терапевту. Сколиоз – заболевание костно-мышечной системы, поэтому такой недуг лечит и ортопед.

Часто лечение сколиоза осуществляется врачом-невропатологом. Обращаются к этому узкому специалисту, если из-за искривления позвоночника возникает защемление корешков нервных окончаний, в конечностях ограничивается подвижность суставов, в спине возникают сильные боли.

Сколиоз со временем приводит к развитию множественных межпозвоночных грыж, устранить которые способен врач-нейрохирург.

Диагностика

Ультразвуковое исследование используется для диагностики заболеваний позвоночника и определения минеральной плотности кости для диагностики остеопороза. При противопоказаниях или невозможности проведения МРТ это – единственный метод для диагностики межпозвонковой грыжи. Для диагностики заболеваний позвоночника это наиболее безопасный метод исследования (без рентгенологических лучей, лекарственных препаратов и контрастных веществ).

Сколиоз диагностируется при искривлении с отклонением от основной оси позвоночника на 11 градусов.

Лечение сколиоза третьей степени

Важным условием успешного лечения сколиоза является своевременное выявление патологии. Трудности в лечении зависят от выраженности искривления позвоночника.

Корсеты

Терапия сколиоза с использованием корсета давным-давно считается эффективным методом в борьбе с заболеванием. Однако следует понимать, что подбирают корсет исключительно по индивидуальным меркам. Делятся корсеты на корректирующие и поддерживающие.

Корректоры помогают исправить переднезадние деформации в боковой плоскости, а поддерживающие исправляют боковые отклонения позвоночного столба от своей оси во фронтальной области.

Чаще всего корсеты используются на ранних стадиях, однако поддерживающие могут помочь и гораздо позже в случае, когда болезнь больше не прогрессирует. Они облегчают болевые ощущения в спине и помогают поддерживать болезнь на одной стадии.

Корректирующие корсеты исправляют искривления как в боковом, так и в переднезаднем направлении. У них есть внутренние опорные поверхности, которые оказывают давление на локальные искривляющие дуги, и свободное пространство, в которое потихоньку смещается деформированный участок позвоночника, в результате чего и происходит коррекция.

На сегодняшний день существуют следующие корректирующие корсеты:

Бостонский – тип корсета жёсткий, высота достигает грудного отдела, сзади находится разъем и застежка, а спереди – вырезы, которые закрыты эластичными вставками.
Лионский – является полужёсткой конструкцией из полимера и металла. Его можно носить в течение двух лет за счет регулировки по высоте. К вертикальным стойкам прикрепляются горизонтальные ребра для поддержки грудного и поясничного отдела.
Шино – представляет собой цельное ортопедическое изделие. Создание корсета происходит только по полному слепку туловища пациента. Существует более облегченный вариант корсета с давлением на проблемный участок. Оно осуществляется при помощи поролоновых подкладок, которые связаны с базовой основой.
Милуоки – полужёсткий тип изделия, в нём есть рама с седлом для таза и поясницы, а также площадка для затылка и подбородка. На ремнях смонтированы пелоты для нагрузки спины. Его также можно регулировать.

В независимости от вида применяемого корсета, существуют определённые правила его ношения:

Корсеты не носятся на голое тело – они обязательно должны надеваться поверх хлопчатобумажной рубашки.
Нельзя поднимать тяжелые предметы.
От ношения корсета нужно также отвыкать. Обычно этот период занимает до года, причем ежедневно уменьшают время пребывания в нем на 3-4 минуты.
Контроль и корректировка корсета производится каждые три месяца.

Физиотерапия

Физиотерапия при сколиозе является дополнительным методом лечения искривления позвоночника. Она помогает улучшить процессы восстановления обмена веществ и устранить воспалительные процессы.

Метод вобрал в себя несколько способов лечебного воздействия на человека. К данным способам относятся:

водолечение и грязелечение;
электростимуляция;
ультразвук;
теплотерапия.

ЛФК

Для лечения сколиоза используется лечебная физкультура – ведущий компонент терапии. С её помощью устраняется искривление позвоночника, улучшается дыхательная функция человека, замедляется течение сколиоза, и укрепляются околопозвоночные мышцы.

Лечебно-физическая культура является приоритетным направлением в консервативном лечении сколиоза. ЛФК наиболее эффективно справится с заболеванием при грамотном подходе и индивидуальном подборе упражнений.

При занятиях лечебной физкультурой нужно соблюдать основные правила:

Инструктор должен обучить правильному выполнению упражнений. Их необходимо выполнять регулярно до полного выздоровления.
Упражнения подбираются врачом, исходя из места искривления и стадии заболевания .
Комплекс упражнений должен включать в себя разминку, основные упражнения, восстановительные мероприятия.
Исключаются упражнения, которые могут усугубить ситуацию : подтягивания, кувырки, силовые упражнения, прыжки, вращения торсом.

В ЛФК должно быть четыре вида нагрузок:

Несимметричные – тренируют мышцы только с одной стороны, пока противоположная мышца находится в расслабленном состоянии.
Симметричные – помогают удерживать позвоночник в естественном положении. Во время упражнений нагрузка распределяется одинаково на обе стороны, в результате чего в них выравнивается тонус.
Деторсионные – стимулируют работу расслабленных мышц и снимают тонус с напряженных.
Общеукрепляющие – повышают выносливость и физическое развитие тела.

Какие упражнения можно выполнять при сколиозе третьей стадии, можно увидеть в представленном видео:

Хирургия

При тяжелой степени болезни недостаточно лечебной физкультуры и физиотерапии. Исправить патологию возможно лишь посредством хирургического вмешательства.

Сейчас такие операции используются только с применением современных технологий. При сильно выраженной кривизне устанавливаются металлические штифты, которые делятся на два вида – подвижные (устанавливаются детям, так как их позвоночник ещё находится в стадии развития) и неподвижные (устанавливаются взрослым).

Существует 4 метода установки штифтов:

Метод Цильке – позвонки фиксируются попарными винтами и стержнями. Применяется для снятия защемления нервов.
Метод Котреля-Дюбуссе – схож с методом Харрингтона, однако в отличие от него не требует носки коррекционного корсета во время реабилитации.
Метод Харрингтона – фиксирует позвоночный столб стержнями (один ставится со стороны искривления, второй не дает позвоночному столбу смещаться) и специальными крючками.
Метод Люке – конструкция состоит из цилиндра и проволоки, которая фиксируется в области искривления.

Оперативное вмешательство применимо даже к детям до 6 лет, однако оно противопоказано пожилым и людям с болезнями органов дыхания и кровообращения.

В первые двое суток пациенту назначают капельницы и антибиотики, ему нельзя передвигаться и поворачивать шею или голову. Двигаться больной начинает через 7-10 дней после операции. Ему прописываются лекарства для укрепления костей. Позже назначается рентген, после которого определяют, можно ли начинать занятия лечебной физкультурой. Если никаких осложнений замечено не было, то больного выписывают.

Часто в период реабилитации пациентам прописывают ношение специальных корсетов. Восстановление может длиться от 6 до 12 месяцев.

Прогноз при сколиозе третьей степени

Поддается лечению сколиоз 3 степени чаще всего только у детей младшего или подросткового возраста в период активного роста мышц и костей.

Но всё-таки даже для взрослых существуют примеры консервативного снижения степени выраженности сколиоза. Всё зависит в первую очередь от лечения и уровня профессионализма лечащего доктора.

Меры профилактики

При сколиозе 3 степени следует особое внимание уделить правильной осанке , а также не давать сильную физическую нагрузку на позвоночник. Занятия спортом, особенно плаванием, являются хорошей профилактикой развития искривления позвоночника.

Берут ли в армию со сколиозом третьей степени?

При установленном диагнозе сколиоз третьей степени, который подтверждается при помощи рентгена, призывника могут отправить в запас и присвоить категорию В, что значит, что он годен, но ограниченно.

В армию на срочную службу берут только с первой степенью сколиоза.

Дают ли инвалидность при 3-й стадии сколиоза?

На сегодняшний день всего 15% больных людей могут получить группу инвалидности при выявлении сколиоза. Несмотря на то, что недуг поражает опорно-двигательную систему, которая отвечает за работоспособность человека, он должен пройти весь спектр лечения, вплоть до хирургического вмешательства, для устранения искривленного позвоночника.

Если же лечение результатов не дало, можно подавать документы на присвоение статуса инвалида.

Чаще всего выяснить наверняка, в чем причина появления сколиоза невозможно. Не приступив к лечению при обнаружении сопутствующих симптомов, у больного начинаются различные деформации, которые впоследствии мешают полноценно жить. Поэтому обращайтесь за помощью к профессионалам своевременно.