Преднизолон рецепт на латинском языке в таблетках. Преднизолон — все о препарате, методе воздействия и специфике использования. При нарушениях функции почек
Рецепт (международный)
Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml -1ml
D. t. d. № 3 in ampull.
S: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно.
Rp: Tab. Prednisoloni 0,005
D.t.d: №30 in tab.
S: Внутрь: 3 таблетки в 7 часов, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч.
Рецепт (россия)
Рецептурный бланк - 107-1/у
Действующее вещество
Мазипредон, Преднизолон (Mazipredone, Prednisolonum)
Фармакологическое действие
Синтетический ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Считается, что противовоспалительное действие 5 мг преднизолона эквивалентно действию 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона, 0.75 мг дексаметазона, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Минералокортикоидная активность преднизолона составляет около 60% от гидрокортизона.
Препарат тормозит развитие симптомов воспаления. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Угнетает фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов.
Усиливает синтез липомодулина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидных мембран с одновременным ингибированием ее синтеза.
Механизм иммунодепрессивного действия преднизолона до конца не изучен. Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ. Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.
Преднизолон действует на дистальную часть почечных канальцев, усиливая обратное всасывание натрия и воды, а также увеличение выделения калия и ионов водорода.
Преднизолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. После длительного применения препарата в высоких дозах функция надпочечников может восстанавливаться в течение года, а в некоторых случаях развивается стойкое подавление их функции. Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает катаболизм белков в лимфатической, соединительной, мышечной ткани. При длительном применении возможно развитие атрофии этих тканей (а также кожи).
Повышает концентрацию глюкозы в крови путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению резистентности к инсулину.
При длительном применении препарата возможно перераспределение жировой ткани.
Угнетает образование костной ткани и усиливает ее резорбцию, снижая концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов.
Эти эффекты вместе со вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к подавлению роста костей у детей и подростков и к развитию остеопороза у детей всех возрастов.
Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.
Способ применения
Для взрослых:
Раствор для инъекций
Преднизолон вводят в/в (капельно или струйно) или в/м. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.
При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.
При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.
При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.
При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.
При шоке, резистентном к стандартной терапии,Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).
При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.
При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг/сут не более 7-10 дней.
При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг/сут в течение 7- 10 дней.
При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.
При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.
При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!
Таблетки
Внутрь, 1 раз в сутки, утром; при необходимости возможен более частый прием. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. После достижения терапевтического эффекта рекомендуется постепенное уменьшение дозы до минимально эффективной.
При пропуске дозы препарат следует принять как можно быстрее, но если приближается время следующего приема, то пропущенную дозу не принимают. Не следует принимать двойную дозу.
Для детей: Таблетки:
Детям — 0,14-2 мг/кг/сут в 3-4 приема.
Показания
Эндокринологические заболевания:
— недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;
— адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);
— острая недостаточность коры надпочечников;
— перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;
— подострый тиреоидит.
Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии:
— контактный дерматит;
— атопический дерматит;
— сывороточная болезнь;
— реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
— постоянный или сезонный аллергический ринит;
— анафилактический реакции;
— ангионевротический отек.
Ревматические заболевания:
— ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях резистентный к другим методам лечения);
— псориатический артрит;
— анкилозирующий спондилоартрит;
— острый подагрический артрит;
— острая ревматическая лихорадка;
— миокардит (в т.ч. ревматический);
— дерматомиозит;
— системная красная волчанка;
— мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;
— системная склеродермия;
— узелковый периартериит;
— рецидивирующий полихондрит;
— ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);
— системные васкулиты.
Дерматологические заболевания:
— эксфолиативный дерматит;
— герпетиформный буллезный дерматит;
— тяжелый себорейный дерматит;
— тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
— грибовидный микоз;
— пузырчатка;
— тяжелый псориаз;
— тяжелые формы экземы;
— пемфигоид.
Гематологические заболевания:
— приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;
— врожденная апластическая анемия;
— идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
— гемолиз.
Заболевания печени:
— алкогольный гепатит с энцефалопатией;
— хронический активный гепатит.
Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе.
Воспалительные заболевания суставов:
— острый и подострый бурсит;
— эпикондилит;
— острый тендовагинит;
— посттравматический остеоартрит.
Онкологические заболевания:
— острые и хронические лейкозы;
— лимфомы;
— рак молочной железы;
— рак предстательной железы;
— множественная миелома.
Неврологические заболевания:
— туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;
— рассеянный склероз в фазе обострения;
— миастения.
Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):
— тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;
— неврит зрительного нерва;
— симпатическая офтальмия.
Перикардит.
Заболевания органов дыхания:
— бронхиальная астма;
— бериллиоз;
— синдром Леффлера;
— симптоматический саркоидоз;
— молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);
— хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).
При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).
Противопоказания
— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);
— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
— эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III - IV ст.);
— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
— беременность.
— системные грибковые инфекции;
Побочные действия
— При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов.
— Со стороны водно-электролитного баланса: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышение АД, недостаточность кровообращения.
— Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.
— Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, повышенный аппетит.
— Дерматологические реакции: атрофия кожи, стрии, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, гематомы, эритема, повышенное потоотделение, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.
— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы - головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.
— Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.
— Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
— Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.
— Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков).
— Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе.
Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.
Форма выпуска
Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт.
Таб. 5 мг: 100 шт.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Из группы глюкокортикоидных гормонов наиболее активным является кортизол и его производные.
Гидрокортизон
(Hydrocortisonum). Этот препарат воздействует на обменные процессы, усиливает распад белков, повышает синтез гликогена в печени. Повышает уровень сахара в крови.
Обладает сильным противовоспалительным действием . Механизм торможения воспалительной реакции в соединительной ткани обусловлен подавлением воздействия гиалуропидазы на гиалуроповую кислоту, что обеспечивает относительную непроницаемость соединительной ткани. Подавляет аллергические и мезенхимальные реакции.
При острой и хронической недостаточности надпочечников
, аддисоновой болезни, при аддисонических и тиреотоксических кризах гидрокортизон оказывает быстрое эффективное действие.
При острой надпочечниковой недостаточности
, при кризах его применяют в больших дозах (до 100 мг) методом капельного внутривенного введения.
После адреналэктомии , когда развивается клиническая картина надпочечниковой недостаточности, при ги-поталамо-гипофизарной недостаточности показано применение гидрокортизона.
Гидрокортизон
применяют при ожоговых состояниях, тяжелых травмах, при кровопотерях. В момент стресса глюкокортикоиды обеспечивают реакцию защиты. Осложнения: при длительном применении в больших дозах гидрокортизона могут появиться симптомы, свойственные синдрому Кушинга: ожирение, гипертония, гипергликемия и глюкозурия, остеопороз, отечность тканей; алкалоз; снижение уровня калия в крови; эйфория и психотическое состояние.
Длительное применение гидрокортизона
может вызвать атрофию коры надпочечников у больного.
Противопоказания : язвенная болезнь желудка и кишечника, гипертопическая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, психические заболевания; болезнь Ицснко - Кушинга и кортикостерома, юношеский гиперкортицизм, активная форма туберкулеза легких.
Рецепт
:
Rp. Suspensio Hydrocortisoni 5 мл (125 мг)
D. t. d. N. 6 in ampul. S. По 4 мл (100 мг) каждые 4 часа внутримышечно
Кортизол (Cortisolurn). Применяется в таблетках по 10-25 мг.
Преднизолон
(Prednisolonurn). Оказывает быстрое противовоспалительное действие и медленно инактивируется. Его минералокортикондное действие незначительное.
Показания к применению
тс же, что и для гидрокортизона. Применяют длительными курсами при ревматических и инфекционных артритах, коллагенозах, при аддисоновой болезни, гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
Показано применение при адреногенитальном синдроме
. Преднизолон рекомендуется при некоторых заболеваниях крови, например при лейкозе, инфекционном мопонуклеозе. Он эффективен при остром и хроническом тирсоидите.
В терапевтической клинике применяется при гепатитах, печеночной коме, некоторых заболеваниях почек.
Осложнения и противопоказания те же, что и при гидрокортизоне.
Механизм действия
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина.
Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Повышает возбудимость ЦНС.
Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов.
Увеличивает количество эритроцитов.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез иРНК.
Уменьшает количество белка в плазме с повышением коэффициента альбумин/глобулин.
Повышает синтез альбуминов в печени и почках.
Усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ.
Перераспределяет жир.
Приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.
Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.
Задерживает Na + и воду в организме.
Стимулирует выведение K + .
Снижает абсорбцию Ca 2+ из ЖКТ.
"Вымывает" Ca 2+ из костей.
Повышает выведение Ca 2+ почками.
Фармакологические эффекты
Противовоспалительный.
Противоаллергический.
Противошоковый.
Иммунодепрессивный.
Глюкокортикоидный.
Рецепты
Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % - 1 ml
D.t.d. № 3 in amp.
S. По 2 мл внутривенно струйно1 раз в день.
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % - 10,0
D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.
Показания
Острая ревматическая лихорадка.
Купирование приступа бронхиальной астмы и астматического статуса.
Ревматоидный артрит.
Диффузные болезни соединительной ткани.
Агранулоцитоз.
Лимфогранулематоз (в комплексной терапии).
Нейродермиты.
Гломерулонефрит.
Анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.
Заболевания крови: иммунные тромбоцитопении и лейкозы.
Противопоказания
Сахарный диабет.
Болезнь Иценко - Кушинга.
Глаукома.
Туберкулез.
Гипертоническая болезнь.
Беременность.
Остеопороз.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные эффекты
Снижение тонуса мышц (стероидная миопатия).
Симптомокомплекс Иценко – Кушинга.
Гипергликемия (стероидный диабет).
Остеопороз.
Замедление процессов регенерации.
Обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (стероидные язвы).
Геморрагический панкреатит.
Понижение сопротивляемости к инфекциям.
Тромбообразование.
Нарушения менструального цикла.
Задержка роста у детей.
Беклометазона дипропионат
Групповая принадлежность
Гормоны коры надпочечников
Глюкокортикостероиды
Механизм действия
Под действием эстераз превращается в активный метаболит - Б-17- МП, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа).
Подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления →
тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.
Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.
Не купирует бронхоспазм (терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней курсового применения)
Фармакологические эффекты
противовоспалительный местный,
противоаллергический,
противоотечный,
противоастматический.
Рецепт
Rp.: Aerosolum «Beclametasonе» N 1
D.S. По одной ингаляции 2 раза в день
Показания
Бронхиальная астма при неэффективности других бронхолитиков
Тяжёлый аллергический ринит
Полипоз носа
Противопоказания
Беременность
Активный ТБ различных органов и ТБ лёгких в неактивной форме
С осторожностью – при надпочечниковой недостаточности
Побочные эффекты
ощущение сухости и раздражения в носу,
носовое кровотечение,
изъязвление слизистой оболочки носа,
перфорация носовой перегородки,
головные боли, головокружение,
катаракта,
повышение внутриглазного давления,
лейкоцитоз (в т.ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения,
проявления гиперкортицизма, в т.ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз),
ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз,
эозинофильная пневмония,
крапивница,
ангионевротический отек
ощущение першения в горле,
приступы чихания,
Преднизолон применяют для экстренной терапии при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации глюкокортикостероидов в организме: шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии; аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции; отек мозга (в том числе на фоне опухоли головного мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы); бронхиальная астма (тяжелая форма), астатический статус; системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит); острая надпочечниковая недостаточность; тиреотоксический криз; острый гепатит, печеночная кома; уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями). .
Противопоказания Преднизолон раствор для инъекций 30мг/мл 1мл
Способ применения и дозировка Преднизолон раствор для инъекций 30мг/мл 1мл
Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно. Внутривенно препарат обычно вводят сначала струйно, повторные введения осуществляются капельно. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. При острой недостаточности коры надпочечников разовая доза препарата составляет 100-200 мг, суточная - 300-400 мг. При тяжелых аллергических реакциях преднизолон вводят в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней. При бронхиальной астме препарат вводят в дозе от 75 мг до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы. При астматическом статусе преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы. При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200- 300 мг, при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно - до 6 дней. При шоке, резистентном к стандартной терапии, преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 минут артериальное давление не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации артериального давления. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 часа. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы). При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.) преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше. При ревматоидном артрите и системной красной волчанке преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней. При остром гепатите преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7-10 дней. При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей - назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней. При невозможности внутривенного введения преднизолон вводят внутримышечно в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы. При длительном применении препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Детям от 2 до 12 мес - 2-3 мг/кг, от 1 до 14 лет - 1-2 мг/кг внутримышечно; внутривенно вводят медленно (в течение 3 мин). При необходимости данную дозу можно повторить через 20-30 мин.
Из группы глюкокортикоидных гормонов наиболее активным есть кортизол и его производные.
Гидрокортизон
(Hydrocortisonum). Данный препарат воздействует на обменные процессы, усиливает распад белков, повышает синтез гликогена в печени. Повышает уровень сахара в крови.
Владеет сильным противовоспалительным действием . Механизм торможения воспалительной реакции в соединительной ткани обусловлен подавлением действия гиалуропидазы на гиалуроповую кислоту, что снабжает относительную непроницаемость соединительной ткани. Подавляет аллергические и мезенхимальные реакции.
При острой и хронической недостаточности надпочечников
. аддисоновой болезни, при аддисонических и тиреотоксических кризах гидрокортизон оказывает стремительное действенное воздействие.
При острой надпочечниковой недостаточности
. при кризах его используют в громадных дозах (до 100 мг) способом капельного внутривенного введения.
По окончании адреналэктомии . в то время, когда начинается клиническая картина надпочечниковой недостаточности, при ги-поталамо-гипофизарной недостаточности продемонстрировано использование гидрокортизона.
Гидрокортизон
используют при ожоговых состояниях, тяжелых травмах, при кровопотерях. В момент стресса глюкокортикоиды снабжают реакцию защиты. Осложнения: при долгом применении в громадных дозах гидрокортизона смогут появиться симптомы, характерные синдрому Кушинга: ожирение, гипертония, гипергликемия и глюкозурия, остеопороз, отечность тканей; алкалоз; понижение уровня калия в крови; эйфория и психотическое состояние.
Долгое использование гидрокортизона
может привести к атрофии коры надпочечников у больного.
Противопоказания . язвенная заболевание желудка и кишечника, гипертопическая заболевание, сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, психические заболевания; заболевание Ицснко - Кушинга и кортикостерома, юношеский гиперкортицизм, активная форма туберкулеза легких.
Рецепт
.
Rp. Suspensio Hydrocorlisoni 5 мл (125 мг)
D. t. d. N. 6 in ampul. S. По 4 мл (100 мг) каждые 4 часа внутримышечно
Кортизол (Cortisolurn). Используется в пилюлях по 10-25 мг.
Преднизолон
(Prednisolonurn). Оказывает стремительное противовоспалительное воздействие и медлительно инактивируется. Его минералокортикондное воздействие незначительное.
Показания к применению
тс же, что и для гидрокортизона. Используют долгими курсами при ревматических и инфекционных артритах, коллагенозах, при аддисоновой болезни, гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
Продемонстрировано использование при адреногенитальном синдроме
. Преднизолон рекомендуется при некоторых болезнях крови, к примеру при лейкозе, инфекционном мопонуклеозе. Он действен при остром и хроническом тирсоидите.
В терапевтической клинике преднизолон
используется при гепатитах, печеночной коме, некоторых болезнях почек.
Осложнения и противопоказания те же, что и при гидрокортизоне.
Преднизолон назначают в пилюлях в течение дня 3-4 раза в сутки. Одна пилюля содержит 5 мг. Лечение проводится длительно с постепенным понижением дозы до поддерживающей дозы 0,0025 г в сутки либо через сутки. При хронической надпочечниковой недостаточности больные используют преднизолон годами.
В один момент, дабы не допустить распад белков, назначают анаболические стероидные препараты.
Рецепт
.
Rp. Prednisoloni 0,005
D. t. d. N. 100 in tabul.
S. По 1 пилюле 3-4 раза в сутки.
Препараты преднизолона для внутривенного введения и капельио.
Рецепт
.
Rp. Sol. Prednisoloni 1,0 (30 мг)
D. t. d. N. 3 in ampul.
S. Внутривенно по 1 мл в 20 мл физиологического раствора
Гидрокортизоновая мазь
выпускается в упаковке тюбиками. Используется в дерматологии. Один тюбик 5 г содержит 0,025 мг гидрокортизона.
Гидрокортизоновая мазь
и эмульсия используются кроме этого при глазных болезнях. При воспалении конъюнктивы, кератитах, иритах, увеитах.
Преднизолоновая мазь (Ung. Prednisoloni) выпускается как 0,5%, 1%, 2,5% и 5%. Мази и эмульсии смогут быть использованы больным лишь по назначению доктора.