Причины возникновения боли в паху слева у женщин. Боль в паху - причины, характер, лечение

Каждый человек в течение всей своей жизни сталкивается с болью. Неприятные ощущения могут иметь разный характер. Наиболее распространена ноющая боль, пульсирующая, колющая, а также тупая. В большинстве случаев человек, ощутив такой дискомфорт, принимает анальгетик. Однако это не всегда правильно. В данной статье речь пойдет о том, почему возникает сильная боль в левом паху у женщин. Основные причины и их дополнительные симптомы будут описаны ниже. Также стоит сказать, каким образом лечится боль в левой стороне паха у женщин, какие действия необходимо предпринять при ее возникновении.

Что означает боль в паху слева?

В большинстве случаев это явление говорит о том, что в организме человека что-то идет не так, как нужно. В левом паху у людей находятся следующие органы: кишечник, часть мочевого пузыря, мочеточники, почки. У женщин также в данной области располагается яичник, фаллопиева труба и одна сторона матки.

Если возникают какие-либо неприятные ощущения, то, возможно, страдают вышеописанные органы. Также нередко боль в паху слева появляется из-за патологического процесса в соседних областях. Самостоятельно поставить диагноз практически не представляется возможным. Рассмотрим основные причины, почему появляются боли в левом паху у женщин, а также разберём способы их лечения.

Болезни селезенки

Боль в левом паху у женщин может возникать при патологиях, протекающих в селезенке. Стоит отметить, что данный орган очень близко располагается к поверхности тела. Именно поэтому часто причиной боли становится банальная травма. Разнообразные опухолевые процессы в селезенке могут приводить к неприятным ощущениям, отдающим в пах. При этом характер новообразования может быть злокачественным или доброкачественным. Закупорка протоков ведет к развитию такого же признака.

Лечение подобных патологий обычно проводится в стенах стационара. При этом женщине может быть показана консервативная или хирургическая терапия. Часто после коррекции пациентке назначается длительный прием медикаментов, активных добавок и ферментов.

Патологии кишечника, вызывающие неприятные ощущения

Боль в левом паху у женщин иногда становится симптомом патологии в кишечнике. Так, при запорах и поносах наблюдаются подобные ощущения. Помимо этого, может возникнуть повышенное газообразование и вздутие. Различные опухоли тонкого кишечника ведут к появлению неприятных ощущений. Также дисбактериоз и воспалительный процесс могут стать причиной боли в левом паху.

Лечение в таких ситуациях выбирается симптоматическое. Если пациент жалуется на запор или понос, то назначаются соответствующие препараты. Среди слабительных средств можно выделить «Дюфалак», «Гутасил», «Сенаде». Для укрепления стула довольно часто применяют «Иммодиум» и соответствующую диету. Лечение болезней кишечника требует длительного курса приема полезных бактерий. К таковым препаратам относятся «Линекс», «Аципол», «Бактисубтил». Если выявлено бактериологическое воспаление, то назначается антибактериальная терапия.

Болезни почек различного характера

Боль в левом паху у женщин часто возникает при болезнях почек. При этом страдает именно левый орган. Патология нередко проявляется дополнительными симптомами. Наиболее частые из них - повышение температуры тела, затрудненное или учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением.

Подобные патологии всегда должны лечиться после консультации специалиста. Наиболее часто назначаются антибактериальные препараты. К ним относятся «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Сумамед» и так далее. Обязательно рекомендуется принимать мочегонные препараты, такие как «Канефрон», «Цистон», почечный сбор и так далее.

Воспаление и инфекционный процесс в половых органах

Боль в левом паху у женщин может быть следствием инфекции. Наиболее часто это заболевания, которые передаются половым путем. Они вызываются микроорганизмами, которые постепенно поражают влагалище, матку, яичники и фаллопиевы трубы. Лечить такой недуг нужно как можно скорее. В противном случае болезнь может приобрести хроническое течение.

Коррекция всегда назначается после проведения исследования. Наиболее часто сдается мазок и осуществляется ультразвуковая диагностика. К препаратам, способным бороться с инфекцией и воспалением, относятся следующие: «Метронидазол», «Тержинан», «Пимафуцин», «Вильпрафен» и многие другие. Тот или иной тип лекарства назначается только после бактериологического исследования. Помимо антибиотиков рекомендуется принимать иммуномодулирующие лекарства. К таковым можно отнести «Изопринозин», «Интерферон», «Кипферон», «Генферон» и так далее.

Эндометриоз малого таза и брющины

Ноющая боль в левом паху у женщин, усиливающаяся во время менструации, может свидетельствовать об эндометриозе. При этом женщина часто жалуется на выделения шоколадного цвета со сгустками. Также представительница слабого пола, страдающая данным недугом, длительное время может быть бесплодной.

Лечить эндометриоз нужно обязательно. Чаще всего выбирается хирургический метод коррекции. После этого пациентке назначается длительная гормональная терапия, которая может приводить на время к искусственному климаксу.

Патологическая беременность (внематочная)

Тянущая боль в левом паху у женщин может возникнуть по причине внематочной беременности. При этом плодное яйцо закрепляется не в полости детородного органа, а на фаллопиевых трубах или в яичнике. Также эмбрион может остаться в брюшной полости, однако такие случаи довольно редкие.

Лечить данное состояние необходимо экстренно. Чем раньше будет проведена коррекция, тем больше шансов на положительный исход. В некоторых случаях приходится вовсе удалить тот орган, где прикрепилось плодное яйцо.

Овуляция - естественный процесс в женском организме

Тупая боль в левом паху у женщин может стать симптомом овуляции. Ежемесячно в организме представительницы слабого пола происходят гормональные преобразования. Так, в одном из яичников растет фолликул. Достигая нужного размера, образование разрывается. После этого в полость брюшины выходит яйцеклетка. Данный процесс иногда сопровождается болью. Стоит отметить, что чаще всего остро ощущают овуляцию рожавшие женщины. Причину такой закономерности объяснить пока никто не может.

Лечение в таком случае не требуется. Лишь тогда, когда боль становится регулярной и невыносимой, женщине показана гормональная коррекция. Для этого в большинстве случаев используются такие препараты, как «Дюфастон», «Логест», «Диане» и другие.

Апоплексия яичника или его кисты

Пульсирующая боль в левом паху у женщин, которая сопровождается повышением температуры, слабостью и кровотечением из половых путей, может быть признаком разрыва органа. Чаще всего возникает апоплексия правого яичника или его кисты. Однако известны и случаи, когда патология протекала слева.

Лечение в таких случаях исключительно хирургическое. В большинстве операций доктор старается сохранить здоровые ткани органа. Однако это не всегда представляется возможным. Апоплексия без кровотечения может быть вылечена в стенах стационара при помощи консервативных средств. Женщине прописывается постельный режим, холод на живот и прием успокоительных препаратов.

Спаечный процесс в области малого таза

Нередко боль в левом паху возникает по причине образования спаек. Это так называемые тонкие пленочки, которые склеивают между собой органы и вызывают тем самым дискомфорт. В большинстве случаев спайки появляются из-за проведенных ранее хирургических вмешательств. Также причиной данного процесса становится недолеченное воспаление. Все дело в том, что при инфекции брюшная полость выделяет небольшое количество слизи. Именно она впоследствии сгущается и образует спайку.

Лечение спаечного процесса может проходить хирургическим и консервативным методом. Часто эти способы сочетают для большей эффективности. К препаратам противоспаечного характера можно отнести «Лидазу» и «Лонгидазу». Также медики рекомендуют обязательно пройти курс физиотерапии. Хирургическое лечение заключается в использовании лапароскопического способа. Лапаротомия в таких случаях может лишь ухудшить ситуацию.

Что делать при боли в паху слева?

Если у вас внезапно возникла сильная боль в брюшной полости, то не стоит откладывать визит к врачу. При одновременном ухудшении общего самочувствия стоит вызывать скорую помощь. Специалисты быстро оценят ситуацию и поставят верный диагноз. При необходимости вам может быть предложена госпитализация. Не отказывайтесь от нее.

Помните, что при появлении такого симптома не стоит самостоятельно принимать спазмолитики. Такие препараты могут несколько смазать клинические проявления патологии. В этом случае медикам будет очень трудно поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Когда вы вдруг почувствовали себя хуже, стоит незамедлительно принять горизонтальное положение. Если вы вызвали врача, то во время ожидания вспомните все, что могло послужить причиной появления боли в паху. Любая информация будет полезна доктору. Она поможет поставить верный диагноз быстрее.

Заключение

Вам теперь известно, в каких случаях возникают боли в левом боку паха у женщин. Помните, что неприятные ощущения в животе могут быть опасными. Именно они часто приводят к неожиданным осложнениям. Всегда обращайте внимание на свое самочувствие. При необходимости обращайтесь к врачам за помощью, а не занимайтесь самолечением. Крепкого вам здоровья!

Боли в паху могут быть вызваны множеством факторов, и так как пах человеческого организма это не анатомическая структура тела, то обычно под этим термином имеют в виду область сочленения бедер и брюшины. Здесь находятся крепления множества мышц, которые сгибают корпус и подтягивают бедра к нему (боль, связанная с этими мышцами, знакома людям, которые занимаются физическим трудом и также профессиональным спортсменам).

Если у вас появилась боль в паху слева, то всегда сначала надо подумать о грыже. Грыжа будет заметна, когда вы стоите, и это будет как набухание в паху слева.

Также боль в паху слева у женщин может вызвать инфекция в области таза (проктит, эндометрит, параметрит, аднексит) при этом идет болезненность и к тому же увеличение в паху лимфатических узлов.

Если же лимфатические узлы слева в паху опухли, но при этом они не болезненные, то это может указывать на доброкачественную опухоль или на рак, а также на такие болезни, как: трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз. А ещё это может быть проявлением раннего сифилиса (первичной стадии). Расположенный низко почечный камень или справа камень мочеточника также могут вызвать слева боль в паху.

Приступы почечной колики возникают внезапно и могут продолжаться несколько минут, и даже несколько дней. Но чаще всего слева боль в паху свидетельствует о мочеполовых воспалениях и инфекциях.

Боль в паху слева у женщин может свидетельствовать и о внематочной беременности. Поэтому хорошо бы свой месячный цикл рассчитать , чтобы знать наверняка, что это точно не беременность. Еще сильная боль говорит о патологии кишечника различного рода (дивертикулит, кишечная непроходимость, рак прямой кишки, метеоризм). В этом случае больную ещё беспокоят вздутие живота, рвота, повышение температуры, понос, запор.

Боль может быть вызвана перекрутом или разрывом кисты левого яичника, всё это сопровождается нарушениями общего состояния (падением артериального давления, рвотой и повышением температуры) и сильной острой болью в паховой области. Может спровоцировать боль и сальпингоофорит, при этом воспалении придатков очень сильная боль в паху, также болезненность во время пальпации живота, и ещё происходит повышение температуры.

Причины болей в паху могут быть различны, и в некоторых случаях даже при небольшом промедлении с визитом к врачу это грозит серьезными последствиями. Так что, при первом возникновении боли в паховой области, нужно срочно обратиться за помощью к специалистам, которые и помогут после всех исследований и анализов, точно установить диагноз.

Сама по себе боль, где бы она ни возникала, не является самостоятельной проблемой, а сигнализируют о каком-либо нарушении или болезни. Также и боль в паху у женщин следует рассматривать не как заболевание, а как его симптом. Чтобы предположить, о каком нарушении она свидетельствует, необходимо оценить её характер боли, интенсивность, наличие/отсутствие сопутствующих симптомов и т.д. Неприятные, даже резкие ощущения в зоне паха у женщин могут быть следствием огромного количества проблем. Среди возможных причин следует выделить:

Иногда боли в паховой зоне предшествуют менструации. Чаще всего они носят слабый или умеренный характер, но в некоторых случаях усиливаются, например, при переохлаждении или . Если же болевые ощущения возникают спонтанно, к менструации отношения не имеют, носят затяжной и/или сильно выраженный характер, следует обратиться к врачу.

Признаки заболеваний

Необходимо учитывать, что в данной области имеется большое количество различных структур, при нарушении деятельности которых могут возникать боли, в том числе и с проекцией в пах. Помимо кишечника и органов малого таза, пострадать может кровеносная система, кости, суставы, переплетения мышечной ткани. Даже воспалившийся аппендикс способен спровоцировать боль в паху у женщин справа. Правда в этом случае будут наблюдаться и другие симптомы, например, тошнота, рвота, сильная боль в правом боку, повышение температуры.

Что касается вероятных заболеваний, то предположить наличие той или иной болезни можно с помощью симптомов, которые возникают наряду с болью в области паха. К примеру, мочекаменная болезнь выражается в первую очередь в сильно выраженных болевых ощущениях различной направленности, в зависимости от локализации конкремента, его размеров. Если камень проходит по мочеточнику, то болевой синдром может быть настолько сильным, что потребуется немедленная госпитализация пациентки. При этом обычно боль возникает в области поясничного отдела, впоследствии отдавая в пах. Также могут возникать следующие симптомы:

Мочекаменная болезнь требует профессионального лечения. Если конкремент имеет сравнительно небольшие размеры, то его дробление и выведение можно спровоцировать с помощью консервативной терапии, в остальных случаях показано оперативное вмешательство.

Боль в паху у женщин слева или справа может оказаться признаком . Лимфоузлы располагаются симметрично, поэтому локализация боли зависит от того, с какой стороны развивается воспалительный процесс. Нередко воспаление распространяется по лимфатоку, поражая несколько лимфоузлов сразу. При этом наблюдается их увеличение, плотность и болезненность при пальпации. Нередко повышается температура тела. В этом случае важно установить, чем вызвано воспаление лимфоузлов, ведь чаще всего данное явление оказывается лишь осложнением других заболеваний.

Кроме того, боль в паховой зоне может быть вызвана заболеваниями тазобедренного сустава. Этот вид болей имеет характерные особенности. Например, в состоянии покоя они практически отсутствуют. Когда женщина начинает двигаться, ходить, они ощущаются довольно остро. Однако по мере движения, боль стихает, как будто сустав «разминается». Если же нагрузка на сустав будет продолжительной, то болевые ощущения спустя некоторое время появятся вновь.

Если боль в паху у женщин отдаёт в ногу, то причиной может оказаться паховая грыжа. Чаще всего эта патология встречается у мужчин, поскольку у них паховый канал более широкий, однако вероятность её развития у женщин тоже исключать нельзя. Если подтвердится наличие паховой грыжи, то потребуется хирургическое лечение.

Отдельного внимания в контексте рассматриваемой проблемы заслуживают различного вида травмы. Это может быть обычный ушиб паха или растяжение, разрыв мышц при занятиях спортом. Следствием удара может оказаться гематома, повреждение сосудов, кровоизлияние и т.д. Обычно такие повреждения не проходят незамеченными. Что касается систематических занятий некоторыми видами спорта, то повреждения мышц нередко оказываются закономерным их следствием. При этом обычно возникает тянущая боль в паху у женщин, усиливающаяся при малейших нагрузках.

Причины, требующие срочных мер

Также следует помнить о возможности развития злокачественных образований в области органов малого таза. Онкология в женском организме довольно часто поражает именно репродуктивные органы, в частности яичники и матку. Опухоль может возникнуть и в кишечнике. Такие состояния наиболее опасны из всех возможных, в том числе и потому, что н начальном этапе протекают бессимптомно. К моменту возникновения болей обычно опухоль уже достигает угрожающих размеров, а болезнь входит в крайне опасную стадию. Симптомами рака в данном случае являются:

• болевые ощущения в области локализации опухоли;
• общее ухудшение состояния;
• снижение аппетита, потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• выделения из влагалища, в том числе с примесями гноя и крови.

Диагностировать рак без проведения специальных анализов невозможно. Поэтому важно при первых же тревожных признаках, к числу которых относится и болевой синдром, пройти необходимое обследование.

Независимо от причины, лежащей в основе болевого синдрома, откладывать решение проблемы нельзя. Некоторые случаи и вовсе требуют неотложной помощи. В любом случае, осложнения, к которым способны привести некоторые заболевания и патологические состояния, настолько серьёзны, что могут угрожать как здоровью, так и жизни женщины.

Боли в паху могут быть вызваны различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, аппендицит , рак толстой кишки ), половых (например, сальпингоофорит , цервицит ) и мочевыводящих (например, цистит , рак мочевого пузыря ) органов.

Внезапная и острая боль в паху может быть симптомом серьезного заболевания, требующего оказания своевременной медицинской помощи.

Анатомия паховой области у женщин

Паховой областью является нижняя часть брюшной полости, которая прилегает к бедру. В данной области располагается паховый канал, через который проходят крупные бедренные сосуды и круглая связка матки.

Таз

Таз человека является вместилищем для внутренних органов. Он образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Тазовые кости спереди соединяются за счет лонного сочленения.

Тазовая кость до двадцати лет состоит из трех отдельных костей, соединенных хрящами:

• подвздошной;
• лобковой;
• седалищной.

После двадцати лет данные кости срастаются и формируют единую тазовую кость.

Различают большой и малый таз:

• большой таз сформирован крыльями подвздошных костей, а также является опорой для внутренних органов брюшной полости;
• малый таз сформирован крестцовой и копчиковой тазовой поверхностью, а также седалищной и лобковой костями.

В малом тазу располагаются следующие органы:

• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• прямая кишка;
• матка;
• влагалище.

Следует заметить, что женский таз является родовым каналом, по которому продвигается плод во время родов .

Мочевой пузырь

Является органом мочевыделительной системы, функциями которого является накопление мочи, прибывшей с почек, и выведение ее через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь располагается спереди лобка, позади него у женщины находятся матка и влагалище.

В мочевом пузыре различают следующие части:

• дно (нижняя расширенная часть );
• тело (средняя часть );
• верхушка (верхняя часть, прилегающая к низу передней стенке живота ).

Стенка органа состоит из следующих слоев:

• мышечного слоя , состоящего из трех слоев мышечных волокон, при сокращении которых происходит изгнание мочи из мочевого пузыря;
• слизистого слоя , образующего складки, которые позволяют мочевому пузырю растягиваться при его наполнении;
• серозного слоя , покрывающего мочевой пузырь сверху и сзади.

В нижней части мочевого пузыря располагается гладкий треугольник, на котором слизистый слой не образует складок. На данном треугольнике вверху имеются два отверстия, куда впадают правый и левый мочеточники. Внизу него находится отверстие, переходящее в мочеиспускательный канал. В месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал имеется круговая утолщенная мышца (сфинктер ), которая предупреждает непроизвольное мочеиспускание.

Мочеиспускательный канал

Трубка, благодаря которой накопленная в мочевом пузыре моча выводится наружу. Женский мочеиспускательный канал имеет длину три – пять сантиметров. Наружное отверстие канала открывается в преддверии влагалища.

У женщин данный орган, в отличие от мужчин, шире и служит только для выведения мочи (у мужчин также для прохождения семени ). За счет того, что уретра у женщин шире и короче, это увеличивает риск проникновения в канал патогенных агентов, способных вызвать инфекционно-воспалительный процесс (например, уретрит , цистит ).

Стенка мочеиспускательного канала состоит из следующих слоев:

• наружный соединительный слой;
• мышечный слой;
• слизистый слой.

Прямая кишка

Находится в полости малого таза и является конечной частью пищеварительного тракта.

Прямая кишка является отделом толстого кишечника . Она берет свое начало после сигмовидной ободочной кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Ее длина в среднем составляет тринадцать – пятнадцать сантиметров. У женщин спереди кишки находятся матка и задняя стенка влагалища, а позади - крестец и копчик.

Функциями прямой кишки являются формирование и накопление каловых масс.

В прямой кишке выделяют две части:

• широкую – ампулярную;
• узкую – анальную.

Несмотря на то, что кишка называется прямой, у нее имеются два изгиба. Первый образуется возле крестца – крестцовый, второй спереди копчика – промежностный изгиб.

Стенка прямой кишки состоит из:

• слизистой оболочки , образующей складки;
• мышечного слоя , включающего продольный и циркулярный слой;
• серозной оболочки , покрывающей прямую кишку снаружи.

Вокруг ануса располагаются два сфинктера - наружный и внутренний. Наружный образован мышцами промежности, а внутренний - циркулярным слоем мышечной оболочки прямой кишки. Данные сфинктеры перекрывают просвет кишки, что позволяет удерживать каловые массы внутри органа.

Яичники

Являются парными половыми железами, в которых происходит созревание фолликула и яйцеклетки, а также выработка гормонов (эстроген , прогестерон , андрогены ).

В яичниках различают два конца:

• верхний конец прилегает к маточной трубе – трубный конец;
• нижний конец соединяется с маткой при помощи собственной связки – маточный конец.

У яичника есть два края:

• задний свободный край смотрит назад;
• передний брыжеечный край прикрепляется к широкой связке при помощи брыжейки.

Ежемесячно в женском яичнике развивается фолликул, внутри которого растет и созревает яйцеклетка. Впоследствии созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка, то есть происходит овуляция . После этого яйцеклетка попадает в маточную трубу и по ней продвигается в полость матки. В случае, если оплодотворение произошло, эмбрион внедряется в стенку матки и происходит дальнейшее развитие плода. Если же зачатие не наступило, у женщины начинается менструация .

Следует заметить, что на месте лопнувшего фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Если у женщины наступило оплодотворение, то данный гормон способствует подготовке всего организма к беременности . Если же зачатие не произошло, то желтое тело рассасывается, а в яичнике заново начинается процесс созревания нового фолликула.

Исходя из этого, яичниковый цикл имеет три фазы:

• фолликулярная фаза , при которой происходит развитие фолликула (выработка гормона эстроген );
• овуляторная фаза , при которой наблюдается овуляция;
• лютеиновая фаза характеризуется образованием и развитием желтого тела (выработка гормона прогестерон ).

Маточные трубы

Трубчатый парный орган, располагающийся по бокам дна матки. Функцией маточных труб является проведение яйцеклетки.

Маточная труба состоит из следующих частей:

• интерстициальная часть (находится в стенке матки );
• истмическая часть (узкая часть трубы );
• ампулярная часть (широкая часть трубы ).

Ампулярная часть трубы заканчивается воронкой, на конце которой располагается бахромка. Бахромка подходит к краю яичника и при овуляции способствует прохождению яйцеклетки в маточную трубу.

Стенка маточной трубы состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев.

Матка

Является мышечным полым органом. Позади матки находится прямая кишка, спереди - мочевой пузырь.

В матке различают следующие части:

• тело;
• шейка.

У шейки матки есть две части, влагалищная и надвлагалищная. Внутри шейки имеется цервикальный канал, который соединяет влагалище с полостью матки.

В матке происходит развитие плода, а во время родов она участвует в его изгнании. Также матка выполняет менструальную функцию, в период которой происходит отторжение ее слизистой оболочки.

Стенка матки имеет следующие слои:

• слизистый – эндометрий (имеет функциональный и базальный слои, во время менструации отторгается функциональный слой );
• мышечный – миометрий (состоит из трех слоев гладкомышечных волокон );
• серозный – периметрий (покрывает матку ).

Ежемесячно организм женщины подготавливается к наступлению беременности. В матке в данный период также происходят циклические изменения эндометрия, называемые маточным циклом.

Маточный цикл состоит из четырех фаз:

• Регенерация. Менструальный цикл у женщины завершается отторжением функционального слоя эндометрия и выделением его наружу в виде кровянистых выделений. Начиная со второго дня менструации в матке начинается фаза регенерации, то есть восстановление слизистого слоя.
• Пролиферация. При двадцати восьми дневном менструальном цикле в промежуток между пятым и четырнадцатым днем цикла под влиянием гормона эстрогена происходит рост и утолщение слизистого слоя эндометрия.
• Секреция. В период между пятнадцатым и двадцать седьмым днем менструального цикла под действием гормона прогестерон продолжается рост функционального слоя эндометрия.
• Отторжение. Данный период характеризуется отторжением функционального слоя эндометрия, в случае если оплодотворение не наступило.

Влагалище

Является мышечно-фиброзной трубкой, длиной около восьми – десяти сантиметров. Спереди влагалища располагается мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а позади - прямая кишка.

Стенка влагалища состоит из слизистого и мышечного слоя, а также из плотной соединительной ткани, покрывающей орган снаружи. Слизистая оболочка в норме имеет светло-розовый окрас и многочисленные складки. Данные складки растягиваются во время полового акта и при родах.

В верхней части влагалища располагается куполообразное углубление, называемое сводом.

Влагалище также выполняет защитную функцию, так как оберегает внутренние половые органы от внешних условий. В этом ему активно помогают условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме обитают внутри органа. Влагалищную микрофлору в большей степени образуют молочнокислые бактерии – палочки Додерлейна. Вырабатывая молочную кислоту, они провоцируют развитие кислой реакции, что создает надежный барьер для попадания и развития внутри органа патогенных микроорганизмов.

У женщин в норме отмечаются выделения из влагалища . Данные выделения состоят из слизи канала шейки матки, влагалищного секрета, выделяемого железами, и отмерших клеток эпителия. Выделения необходимы органу для увлажнения его слизистой и предупреждения пересыхания. В норме влагалищные выделения у женщины носят слизистый характер, молочный окрас и не имеют резкого неприятного запаха. Изменение данных показателей может указывать на развитие во влагалище или других внутренних половых органах инфекционно-воспалительного процесса.

Какие структуры могут воспаляться в паху у женщин?

В области паха у женщин могут воспаляться следующие органы и структуры:

• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал;
• прямая кишка;
• придатки матки (маточные трубы, яичники и связки матки );
• матка;
• влагалище;
• нервы (седалищный нерв, нервы поясничного сплетения );
• лимфатические узлы.

Причины болей в паху у женщин

Боли в паху у женщин могут быть спровоцированы:

• заболеваниями мочевыделительной системы;
• заболеваниями половой системы;
• заболеваниями пищеварительной системы;
• заболеваниями опорно-двигательной системы;
• заболеваниями лимфатической системы;
• заболеваниями нервной системы.

Заболевания мочевыделительной системы

Мочевыделительная система включает в себя комплекс органов, которые отвечают за образование, накопление и выведение мочи из организма человека.

Перекрут ножки кисты, а также увеличение размеров кисты (ведет к сдавлению соседних органов и тканей ) приводит к развитию у женщины таких признаков как выраженная боль в поясничной области , чувство тяжести в паху, общее недомогание и тошнота.

Эндометриоз Заболевание, при котором происходит разрастание клеток эндометрия за пределы полости матки.

Различают следующие виды эндометриоза:

• генитальный , когда поражаются половые органы (встречается в 95% случаев );
• экстрагенитальный , когда поражаются другие органы (встречается в 5% случаев ).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, разделяется на внутренний и наружный. При внутреннем наблюдается поражение матки. При наружном, в свою очередь, могут поражаться яичники, маточные трубы, влагалищная часть шейки матки, а также наружные половые органы. У женщины при генитальном эндометриозе наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции. Главным признаком при данном заболевании является интенсивная боль, которая локализуется внизу живота, паху и крестце. Усиление болезненных ощущений особенно наблюдается перед началом менструации и во время нее. Другим частым симптомом является нарушение менструального цикла, что проявляется длительными и обильными менструальными кровотечениями. Также следует заметить, что женщины при эндометриозе часто страдают бесплодием. Миома матки Доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Миоматозные узлы в большинстве случаев располагаются в теле матки, однако в редких случаях они могут развиться и в шейке матки.

Различают следующие формы миоматозных узлов:

• подбрюшинные;
• межмышечные;
• подслизистые.

Основной причиной развития миомы матки принято считать нарушение гормонального фона у женщины, при котором наблюдается преобладание эстрогенов. Увеличить риск развития данного заболевания, также могут хронические воспалительные процессы половых органов, а также наследственная предрасположенность. Клинические признаки при миоме матки будут зависеть от расположения миоматозного узла и степени прогрессирования заболевания.

Характерными симптомами миомы матки являются менструальные нарушения, в особенности длительные, обильные и болезненные менструации. Боли (локализуются внизу живота, в паховой области ) не связанные с менструацией могут иметь различное происхождение. Это может быть связано с ростом миоматозного узла и растяжением брюшины или давлением миомы на нервные сплетения в малом тазу. В редких случаях боли могут быть вызваны некротическими изменениями узла.

Эндометрит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки матки. Причиной развития эндометрита является попадание в полость матки инфекционных агентов. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению заболевания, являются различные внутриматочные вмешательства (например, диагностические выскабливания , аборты ), внутриматочная спираль, а также инфекционные процессы в нижележащих половых органах, (например, во влагалище ). У женщины наблюдается повышение температуры тела, выделения из влагалища слизисто-гнойного характера, а также болезненные ощущения внизу живота и паховой области. При обследовании отмечается увеличение, а также болезненность матки. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться на мышечный слой матки, что приведет к развитию эндомиометрита. Параметрит Заболевание, характеризующееся воспалением околоматочной клетчатки вследствие проникновения микробов (например, стафилококки , стрептококки , кишечная палочка ). Факторами риска для развития параметрита могут стать операции на шейке матки, выскабливания, введение внутриматочной спирали. Одним из ранних симптомов параметрита является постоянная боль внизу живота и паховой области, которая иррадиирует (отдает ) в крестец и поясницу. У женщины также наблюдается повышение температуры тела, головная боль , слабость. При пальпации матки отмечается ее болезненность. Пельвиоперитонит Характеризуется воспалением брюшины малого таза, которое вызывается попаданием микробов (например, гонококки, стрептококки ). Является вторичным процессом, так как развивается вследствие наличия в организме первичного воспалительного процесса (воспаление матки, маточных труб, яичников ).

Различают следующие формы пельвиоперитонита:

• серозно-фиброзная форма , при которой развивается спаечный процесс, что способствует ограничению воспаления;
• гнойная форма , при которой наблюдается накопление гнойного содержимого в позадиматочном углублении.

При данном заболевании наблюдается острое начало, сопровождающееся повышением температуры тела до тридцати девяти градусов. У женщины появляются выраженные боли внизу живота и паховой области. Отмечаются болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации. Вследствие сильных болей у женщины могут наблюдаться тошнота и рвота. Цервицит Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя шейки матки.

Различают:

• экзоцервицит (поражается влагалищная часть шейки матки );
• эндоцервицит (поражается слизистая оболочка канала шейки матки ).

При остром течении у женщины наблюдаются слизисто-гнойные или гнойные выделения, а также нерегулярные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота, паху и пояснице. Сальпингоофорит
(аднексит ) Воспалительное заболевание маточных труб и яичников. Развивается вследствие попадания инфекционных агентов в придатки матки.

Микробы могут проникнуть в придатки следующими путями:

• восходящим путем , из нижележащих органов (влагалища, матки );
• нисходящим путем , из близлежащих органов (например, аппендикса, сигмовидной или прямой кишки );
• гематогенным путем (попадание через кровь ).

Изначально воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке маточной трубы (сальпингит ). Это приводит к образованию экссудата, который скапливаясь в трубе (гидросальпинкс ), может закрыть ее просвет, в результате чего разовьется непроходимость маточной трубы . Прогрессирование заболевания с течением времени может привести к распространению воспалительного процесса на яичник (сальпингоофорит ). При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются:

• боли внизу живота, паховой области и в пояснице;
• повышение температуры тела;
• дизурические расстройства (учащение или урежение количества мочеиспусканий, боли и рези при мочеиспускании );
• тошнота, рвота;
• напряженность и болезненность передней стенки живота;
• при пальпации отмечается увеличение размеров и боль в придатках.

Экссудат, который образовывается в маточных трубах при воспалительном процессе, со временем начинает изливаться в брюшную полость. Выраженность болезненных ощущений будет зависеть от степени распространения воспаления по брюшине. Чем больше в процесс вовлечена брюшина, тем более сильная болевая реакция будет наблюдаться.

При хронической форме заболевания симптомы стихают и у женщины наблюдаются лишь периодические боли ноющего характера внизу живота и паху.

Кольпит
(вагинит ) Заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки влагалища. Основной причиной развития кольпита является проникновение в орган инфекционных агентов.

Предрасполагающими факторами для развития кольпита являются:

• гормональные нарушения;
• нарушение целостности слизистого слоя влагалища;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• снижение иммунитета;
• нарушение личной гигиены;
• аллергия на контрацептивы (спермициды , презервативы ) и косметические средства;
• длительный прием антибактериальных препаратов.

Основным признаком данного заболевания является появление у женщины выделений серозно-гнойного характера. При острой форме кольпита пациентку беспокоят жжение и зуд в области влагалища. Также наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и паховой области, которые усиливаются при мочеиспускании. Отмечается гиперемия и отечность наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Во время полового акта женщину могут беспокоить дискомфорт и болезненные ощущения. Стеноз цервикального канала Заболевание, характеризующееся патологическим сужением цервикального канала. Может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный стеноз может развиться вследствие хирургических вмешательств, воспалительного процесса матки, рака шейки матки . При стенозе цервикального канала наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение менструации (аменорея );
• патологические кровотечения;
• болезненные менструации (выраженные боли внизу живота и паховой области );
• бесплодие.

Генитальный пролапс Характеризуется опущением и выпадением матки и влагалища. Основной причиной генитального пролапса является снижение тонуса тазовых мышц. У нерожавших женщин, данное заболевание встречается крайне редко. Выпадение гениталий, как правило, происходит вследствие родовой травмы (например, наложение щипцов, вакуум-экстракция плода ).

Различают:

• опущение и выпадение у нерожавших женщин;
• опущение и выпадение у рожавших женщин;
• опущение и выпадение у женщин пожилого возраста.

Данное заболевание характеризуется постепенным и медленным развитием. В начальных стадиях опущения матки и влагалища у женщины, как правило, не наблюдается каких-либо симптомов. При прогрессировании заболевания у пациентки появляются ощущения инородного тела в половой щели, боли внизу живота, паху, пояснице и крестце тянущего характера. При опущении и выпадении гениталий, страдают не только половые органы, но и близлежащие органы, мочевой пузырь, нижние отделы кишечника. У женщины наблюдается нарушение мочеиспускания и затруднение дефекации. Внематочная беременность Беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне полости матки.

В зависимости от места прикрепления внематочная беременность может быть:

• трубной (в просвете маточной трубы );
• яичниковой (в фолликуле или на поверхности яичника );
• брюшной (например, на сальнике, маточной связке ).

Чаще всего (98 – 99% ) встречается трубная беременность. Яичниковая и брюшная беременность относятся к редким формам.

В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярной части маточной трубы, после чего благодаря перистальтическим движениям труб и наличию ресничек мерцательного эпителия яйцеклетка передвигается к полости матки. Однако вследствие различных факторов, например, гормональные нарушения, воспалительные заболевания маточных труб, транспортировка яйцеклетки может быть нарушена, и у женщины разовьется внематочная беременность.

Прерывание трубной беременности может осуществляться по типу разрыва трубы или трубного аборта (встречается чаще ). В большинстве случаев трубная беременность прерывается в пяти – шести недельном сроке.

Изначально внематочная беременность сопровождается такими изменениями в организме, как и маточная. У женщины наблюдаются отсутствие менструации, тошнота, извращение вкуса, болезненность и нагрубание груди.

При разрыве маточной трубы у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• внезапные выраженные боли внизу живота и паху, отдающие в прямую кишку;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления и учащение пульса;
• кровянистые выделения.

При трубном аборте наблюдается постепенное развитие симптомов. Как правило, через некоторое время после задержки менструации у женщины появляются периодические схваткообразные боли внизу живота и паху, чаще с одной стороны. Позднее начинают появляться кровянистые выделения темного цвета и в незначительном количестве. Синдром остаточного яичника Патологическое состояние, развивающееся после проведения хирургического вмешательства по удалению одного или двух яичников (овариэктомия ). Развивается вследствие неполного удаления тканей органа. Главным симптомом при данном синдроме является боль внизу живота и паховой области с одной или обеих сторон. Апоплексия яичника Заболевание, характеризующееся нарушением целостности тканей яичника и развитием кровоизлияния в брюшную полость. Причиной развития может стать разрыв гематомы желтого тела или фолликула. Этому могут способствовать, например, воспалительные процессы, кистозные образования, патологические изменения сосудов яичника. Апоплексию яичника могут спровоцировать такие факторы как физическая нагрузка, половой акт, а также травматическое воздействие. Выраженность симптомов при данном заболевании будет зависеть от характера внутреннего кровотечения, а также от наличия у женщины сопутствующих заболеваний. Если кровоизлияние связано с овуляцией, то клинические признаки, как правило, появляются между двенадцатым и шестнадцатым днем менструального цикла. Появляются внезапные резкие боли внизу живота и паху, с одной из сторон, которые могут отдавать в ногу и прямую кишку. Данные боли самостоятельно проходят через некоторое время. Альгодисменорея Нарушение менструальной функции, характеризующееся развитием выраженного болевого синдрома. Менструация является нормальным физиологическим процессом, который может вызывать у женщины определенные неприятные ощущения (например, недомогание, ощущение тяжести внизу живота ). Данные реакции развиваются вследствие гормональных изменений в организме. У женщин с альгодисменореей подобные признаки особенно выражены.

Альгодисменорея может быть:

• первичной , в большинстве случаев наблюдается у нерожавших женщин и появляется с началом менструации;
• вторичной , что связано с наличием заболеваний половых органов, вызывающих боль во время менструации.

Основным признаком является боль, которая носит острый и схваткообразный характер.

Также при альгодисменореи у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• слабость;
• нарушение сна (сонливость или бессонница );
• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;

Изменение общего состояния приводит к тому, что женщины в период менструации становятся нетрудоспособными.

Заболевания пищеварительной системы

Обеспечивает физическую и химическую обработку пищи, всасывание веществ через слизистый слой органа, а также выведение непереваренных остатков пищи.

Закупорка аппендикса приводит к росту и размножению патогенных микроорганизмов, что впоследствии приводит к воспалению отростка. Данное заболевание также может развиться вследствие васкулита (воспаление слизистого слоя сосуда ) и некоторых инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф ).

Главным признаком аппендицита является болевой синдром. Изначально болезненные ощущения располагаются в эпигастральной области или в области пупка. Позже, боль начинает локализоваться в правой подвздошной области (низ живота справа ) и иррадиировать (отдавать ) в правую паховую область и ногу. Следует заметить, что боль, как правило, носит тупой характер и усиливается при физической нагрузке.

Также у больного при аппендиците могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• нарушение стула.

Синдром раздраженного кишечника Заболевание, характеризующееся нарушением перистальтики кишечника (повышенная или вялая ). Точной причины возникновения синдрома не установлено. Считается, что выраженное влияние на его развитие играют стресс и неадекватное питание (например, большое потребление жирных и газообразующих продуктов, переедание ).

В зависимости от преобладающего симптома выделяют три формы течения заболевания:

• основной симптом – боль в животе и вздутие живота ;
• основной симптом – диарея ;
• основной симптом – запор.

При данном синдроме у человека наблюдаются такие симптомы как дискомфорт и боль в животе . Локализация боли может быть разной. При вовлечении в процесс сигмовидной и прямой кишки, боль будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области. Также у женщины будут отмечаться нарушение стула (диарея или запор ), метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. Помимо симптомов желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться чувство усталости, тревоги и головная боль. Сигмоидит Заболевание, при котором происходит воспаление слизистого слоя сигмовидной кишки. В сигмовидной кишке происходит формирование и накопление каловых масс. Застой кала может раздражать кишечник, а их плотность может повреждать слизистый слой, что впоследствии может привести к развитию воспаления. Сигмоидит может развиться как самостоятельное заболевание или вторично, вследствие имеющегося у человека другого заболевания.

Причинами развития сигмоидита могут стать:

• дисбактериоз кишечника;
• инфекционные заболевания (например, дизентерия );
• нарушение кровообращения в кишечнике (например, при атеросклерозе );
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит .

Существуют следующие виды сигмоидита:

• катаральный (поверхностное поражение кишки );
• эрозивный (характеризуется образованием изъязвлений );
• язвенный (формирование более глубоких язв );
• перисигмоидит (поражение глубоких слоев кишки ).

У женщины при данном заболевании наблюдаются интенсивные болезненные ощущения в левой подвздошной области, которые могут отдавать в левую паховую область, поясницу и ногу. Помимо болей у пациентки отмечается нарушение стула, что проявляется чаще диареей, нежели запором. Наблюдаются частые болезненные позывы к дефекации, кал при этом может содержать примеси слизи, крови или гноя, а также иметь резкий запах.

При сигмоидите наблюдается изменение общего состояния больного:

• повышение температуры тела (если сигмоидит вызван инфекционным заболеванием );
• снижение аппетита;
• снижение массы тела;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности;
• признаки дегидратации организма вследствие частых поносов (сухость кожи, темные круги под глазами, снижение эластичности кожи ).

Хронический запор Запор – это задержка стула более чем на сорок восемь часов.

Выделяют три группы причин, которые приводят к развитию хронического запора:

• первичные причины связаны с аномалиями развития и иннервации толстой кишки;
• вторичные причины , при которых хронический запор развивается вследствие имеющихся заболеваний, воздействия некоторых лекарственных препаратов, травм;
• идиопатические причины , характеризующиеся нарушением перистальтики кишечника.

В зависимости от механизма развития хронический запор может быть:

• пищевым (связан с питанием );
• механическим (связан с наличием новообразований в кишечнике );
• дискинетическим (связан с функциональным нарушением работы кишечника ).

Наличие хронического запора у пациента определяется по следующим признакам:

• выраженное натуживание при опорожнении кишечника;
• менее трех дефекаций в неделю;
• плотный стул;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• чувство спазмирования заднего прохода.

При хроническом запоре больного также могут беспокоить чувство дискомфорта и боли внизу живота, в паховой области слева и области заднего прохода.

Помимо этого наблюдаются:

• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• изменение сна (дневная сонливость, ночная бессонница );
• сухость кожных покровов и снижение их эластичности.

Кишечная непроходимость Патологическое состояние, характеризующееся нарушением продвижения пищи. Выделяют две большие группы причин, приводящих к развитию кишечной непроходимости - механическую и динамическую. Механическая кишечная непроходимость характеризуется наличием препятствия в каком-либо отделе кишечника (например, спайки, опухоли, грыжи ). При этом также может наблюдаться заворот или защемление кишки (вследствие обильного потребления пищи или напротив голодания ). Динамическая кишечная непроходимость, в свою очередь, связана с изменением перистальтики кишечника, что может наблюдаться после оперативных вмешательств, травм органов брюшной полости, при перитоните , метаболических нарушениях. Одним из первых признаков является появление внезапной схваткообразной боли в животе. Локализация боли будет зависеть от того в каком отделе кишечника образовалась его непроходимость. Если непроходимость наблюдается в последних отделах толстой кишки, то изначально боль будет отмечаться в левой подвздошной и паховой области. Однако позднее болезненные ощущения распространяются на весь живот. Помимо болей у пациента также наблюдается задержка стула и газов, метеоризм, асимметричность живота, а также рвота. Рак сигмовидной и прямой кишки Характеризуется ростом злокачественной опухоли из клеток слизистого слоя сигмовидной или прямой кишки. Точной причины приводящей к развитию рака, на сегодняшний день не обнаружено.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

• наследственная предрасположенность;
• неадекватное питание (например, преобладание в питании белков животного происхождения );
• заболевания кишечника (например, полипы, болезнь Крона ).

Изначально злокачественное новообразование может никак себя не проявлять.

Позднее при прогрессировании заболевания появляются следующие симптомы:

• наличие в кале примесей слизи, гноя, крови;
• необоснованное снижение массы тела;
• боли в левой подвздошной области и паху (при раке сигмовидной кишки );
• боли в промежности, крестцовой, копчиковой и поясничной области (при раке прямой кишки );
• нарушение стула (запоры );
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Заболевания опорно-двигательной системы

Система, включающая кости скелета, их соединения и мышцы. В совокупности они осуществляют движение, поддержание позы, мимику.

Среди заболеваний опорно-двигательной системы способных привести к развитию болей в паху следует выделить паховую грыжу.

Паховая грыжа характеризуется образованием грыжевого выпячивания в области пахового треугольника. В данной области в брюшной стенке имеется дефект – паховый промежуток. В данном канале у женщин проходит круглая связка матки. В результате резкого повышения внутрибрюшного давления и слабости передней стенки апоневротического канала образуется выпячивание парентеральной брюшины, грыжевой мешок, куда будет выходить содержимое из брюшной полости.

В грыжах различают:

• грыжевые ворота;
• грыжевой мешок;
• оболочки грыжевого мешка;
• содержимое грыжевого мешка.

Грыжа может быть не осложненной и осложненной. При не осложненной паховой грыже у женщины наблюдается выпячивание в области паха, которое исчезает в положении лежа, а также болезненные ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке.

Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением, при этом у женщины будут наблюдаться:

• острое начало;
• выраженная нарастающая боль в области паха;
• уплотненность и болезненность грыжевого выпячивания;
• задержка стула;
• тошнота и рвота;
• ухудшение общего состояния.

Опасностью паховой грыжи у женщин является то, что может произойти ущемление яичника. Поэтому данное заболевание требует незамедлительного хирургического лечения.

Заболевания лимфатической системы

Данная система включает в себя широкую сеть сосудов, состоящую из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. Играет большую роль в обмене веществ, а также очищении клеток и тканей человеческого организма.

Главным заболеванием лимфатической системы, способным вызвать боль в паховой области, является паховый лимфаденит . При данном заболевании наблюдается воспалительное поражение паховых лимфатических узлов.

Паховый лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в случае, если инфекция попадает непосредственно в паховые лимфатические узлы вследствие нарушенной целостности кожных покровов или слизистой. Вторичный паховый лимфаденит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания (например, заболевания передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, новообразования ).

При паховом лимфадените у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение размеров узлов;
• болезненность пораженных узлов;
• дискомфорт и болезненные ощущения в области паха (на стороне поражения ) при ходьбе, физической нагрузке;
• гиперемия (покраснение ) и отечность ткани в области поражения;
• повышение местной и общей температуры;
• общее недомогание (например, слабость, снижение аппетита, нарушение сна ).

Заболевания нервной системы

Нервная система играет большую роль в регуляции важных функций организма человека. Состоит из периферической и центральной нервной системы.

Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. Спинной мозг непосредственно управляет туловищем и конечностями при помощи тридцати одной пары отходящих от него спинномозговых нервов. Головной мозг за счет двенадцати пар черепно-мозговых нервов управляет тканями и органами головы.

Периферическая нервная система обеспечивает двухсторонние связи центральной нервной системы с тканями и органами.

Среди заболеваний нервной системы боль в паху возникает при поражении поясничного сплетения. Поясничное сплетение включает в себя нервы, иннервирующие нижнюю часть живота, тазовый пояс, а также нижние конечности.

Поражение нервов поясничного сплетения может произойти вследствие следующих причин:

• оперативного вмешательства;
• травмы;
• сдавления нерва опухолью, маткой во время беременности, гематомой;
• воспалительного заболевания.

Существуют следующие нервы, которые исходят из поясничного сплетения:

• подвздошно-подчревный нерв (иннервирует прямую мышцу низа живота );
• подвздошно-паховый нерв (иннервирует косые мышцы низа живота );
• бедренно-половой нерв (иннервирует внутреннюю часть бедра и кожу половых органов );
• латеральный кожный нерв бедра (иннервирует кожные покровы наружной части бедра );
• запирательный нерв (иннервирует мышцы нижних конечностей );
• бедренный нерв (иннервирует большую и малую мышцы поясницы, а также мышцы бедра );
• подкожный нерв (иннервирует внутреннюю поверхность кожи колена, голени и стопы ).

Боль в паховой области возникает при поражении следующих нервов:

• подвздошно-подчревный нерв , при этом у женщины отмечаются боли внизу живота и в области пахового канала;
• подвздошно-паховый нерв , при этом наблюдаются болезненные ощущения в паху, отдающие по внутренней поверхности бедра и в поясницу;
• бедренно-половой нерв , при поражении которого больной жалуется на боль в паховой области, которая отдает вниз живота и во внутреннюю часть бедра;
• бедренный нерв , при этом у пациента отмечаются болезненные ощущения в паху и бедре.

Диагностика причин боли в паху у женщин

Для диагностики причин, вызвавших боль в паху у женщин, применяются:

• опрос больного;
• объективное обследование;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования.

Опрос больного

Диагностика и лечение больного невозможны без адекватного сбора и последующего анализа данных анамнеза и основных признаков заболевания, вызвавшего боль в паховой области.

При опросе больного врач получает следующую информацию:

• паспортные данные (уточняется имя и фамилия, возраст, условия жизни и работы, профессия, семейный статус );
• жалобы (какие клинические признаки побудили женщину обратиться за помощью к врачу );
• наследственность (выявляется, чем болели ближайшие родственники );
• перенесенные заболевания (спрашивается о перенесенных заболеваниях, времени возникновения, формы течения, было ли проведено какое-либо лечение );
• функции систем (например, если женщина пришла с жалобами на половую систему уточняется менструальная, репродуктивная, а также секреторная функции );
• функции органов (расспрашивается о работе отдельных органов, например, кишечника, мочевыводящих путей );
• история настоящего заболевания (исследуется заболевание, с которым женщина обратилась за помощью к врачу ).

Особенно тщательно следует исследовать отдельные данные анамнеза:

• возраст женщины;
• условия работы и быта;
• питание;
• менструальная функция;
• половая функция;
• репродуктивная функция;
• секреторная функция;
• мочевыводящая система;
• функции кишечника.

Данные анамнеза	Описание
Возраст	Многие заболевания характерны для определенного возраста. В период полового созревания, например, наблюдается становление менструальной функции, и у девушки могут наблюдаться боли во время менструации, а также маточные кровотечения . В то время как для периода половой зрелости более характерны инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Условия работы и быта	Профессия, а также условия работы очень важны, так как они могут способствовать возникновению заболевания или обострению уже имеющейся хронической патологии. Необходимо выявить характер работы, связан ли он с профессиональными вредностями такими, например, как поднятие тяжестей, переохлаждение или перегревание. Также важно уточнить санитарно-гигиенические условия в быту и на рабочем месте.
Питание	Регулярное потребление продуктов, содержащих достаточное количество витаминов , микроэлементов , а также белков , углеводов и жиров создает благоприятные условия для адекватной работы органов и систем организма. Тогда как переедание или недостаток питания может привести к нарушению менструальной и репродуктивной функции у женщины, а также к расстройствам работы кишечника (например, вздутие живота, нарушение стула, боли в животе ).
Менструальная функция	При опросе выясняются следующие данные: когда появилась первая менструация; длительность менструального цикла; продолжительность менструации; имеются ли боли во время менструации; обильность кровянистых выделений во время менструации; изменилось ли течение менструации после начала половой жизни, родов или аборта; дата последней менструации, и как она протекала.
Половая функция	При сборе анамнеза необходимо уточнить следующие вопросы: когда произошло начало половой жизни; имеется ли ослабление или отсутствие полового влечения; наблюдаются ли болезненные ощущения во время и после полового акта; имеются ли контактные кровотечения; использует ли женщина какие-либо методы контрацепции, и какие именно.
Репродуктивная функция	Изучение репродуктивной функции играет большую роль в диагностике гинекологических заболеваний. У женщины выясняется, когда после начала половой жизни наступила первая беременность, сколько всего беременностей было, как они протекали и как завершились. Обращается внимание на то, имелись ли какие-то осложнения беременности, родов или послеродового периода. Также необходимо уточнить количество абортов, на каких сроках беременности они производились, наблюдались ли какие-либо осложнения. Следует заметить, что осложнения послеродовые и после аборта очень часто являются предрасполагающими факторами для развития у женщины воспалительных заболеваний половых органов. Травма шейки матки и влагалища (во время родов, абортов ) может стать причиной развития предраковых состояний (например, при вывороте слизистой оболочки шейки матки ), а в пожилом возрасте привести к опущению или выпадению половых органов.
Секреторная функция	Данная функция указывает на адекватную работу половых органов. В норме выделения необходимы для увлажнения слизистых оболочек половых органов. Однако наличие у женщины, например, инфекционно-воспалительного процесса, злокачественных или доброкачественных образований приводит к изменению характера выделений как в количественном, так и в качественном отношении. Здесь очень важно выявить причину, которая привела к возникновению патологических выделений (бели ) и в дальнейшем ее лечить.
Мочевыводящая система	У женщин половая система непосредственно связана с мочевыводящей системой. Поэтому различные гормональные нарушения, воспалительные процессы в половых органах ведут к нарушению работы в мочевыводящих органах (например, уретре, мочевом пузыре ). Врачу необходимо выявить имеются ли у женщины дизурические явления: учащение мочеиспусканий (например, при цистите ); затруднение мочеиспускания (например, при наличии опухоли, сдавливающей или перекрывающей мочевыводящий путь ); острая задержка мочи (например, при мочекаменной болезни, травмах мочевого пузыря или уретры ); наличие крови в моче, ее помутнение (например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни, опухолях ); боли и рези во время мочеиспускания (например, при цистите, уретрите ).
Функции кишечника	Нарушения работы кишечника могут быть связаны как с наличием заболеваний самого кишечника (например, при сигмоидите, синдроме раздраженного кишечника ), так и с поражением внутренних половых органов. Так, например, при наличии опухоли матки или яичника может наблюдаться сдавление прямой кишки и, как следствие, развитие у женщины хронического запора. Для определения работы кишечника, у женщины уточняется следующая информация: какое качество питания (например, какие продукты преобладают в питании ); имеется ли нарушение стула (наблюдаются ли запоры или диарея ); наблюдаются ли боли и вздутие живота (возникают ли они после потребления определенной пищи или внезапно ); появляется ли кровь, слизь, гной в кале; наблюдается ли снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптом боли в паху требует особенно тщательного изучения.

Во время опроса выявляются следующие данные:

• локализация боли (справа, слева, с обеих сторон );
• характер боли (ноющие, тянущие, схваткообразные, давящие );
• интенсивность боли (сильные, умеренные, слабые );
• иррадиация (отражение ) боли (например, в прямую кишку, крестец, поясницу, промежность ).

Объективное обследование

Физическое исследование пациента, проводимое путем осмотра и ощупывания определенных участков тела. Объективное обследование врача имеет большое диагностическое значение.

Перед пальпацией сначала врач осматривает обследуемую область.

При осмотре пациента врач отмечает:

• наличие высыпаний;
• цвет кожи (покраснение, синюшность );
• наличие повреждений целостности кожных покровов и гематом;
• наличие грыжевых выпячиваний;
• симметричность живота;
• наличие вздутия живота.

У женщин помимо внешнего осмотра живота и паховой области врач-гинеколог производит специальный гинекологический осмотр. Изначально осматриваются наружные половые органы.

Во время осмотра наружных половых органов врач определяет:

• наличие патологических изменений (например, отек , покраснение, наличие опухолей, изъязвлений );
• форму и вид промежности (имеются ли разрывы );
• стенки влагалища (имеется ли их опущение );
• характер влагалищных выделений.

После осмотра наружных половых органов врач переходит к осмотру влагалища в зеркалах.

Исследование с помощью зеркал позволяет выявить:

• патологические изменения влагалища (например, изъязвление, атрофия );
• предраковые заболевания шейки матки (например, эрозия , псевдоэрозия, гиперплазия );
• наличие и характер выделений из влагалища и шейки матки.

После осмотра врач переходит к пальпации, с помощью которой может выявить напряженность мышц живота, наличие грыж, увеличение паховых лимфатических узлов. При гинекологическом осмотре также производится двуручное исследование, которое позволяет оценить состояние внутренних половых органов. Обследование осуществляется путем введения во влагалище двух – трех пальцев одной руки, в то время как вторая рука устанавливается на переднюю брюшную стенку. С помощью данного исследования определяются ширина, глубина и длина влагалища, состояние тазовых мышц, длина и состояние влагалищной части шейки матки, а также придатков матки.

Лабораторные исследования

Данные методы исследования позволяют исследовать взятый у пациента материал с помощью специального оборудования.

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

• исследование крови;
• урогенитальный мазок ;
• цитологический мазок;
• бактериологическое исследование;
• анализ кала на скрытую кровь.

Наименование исследования	Описание
Исследование крови	Женщине могут быть назначены следующие исследования крови: Общий анализ крови. Позволяет оценить параметры клеток крови (эритроцитов , тромбоцитов , лейкоцитов ), количество гемоглобина и цветовой показатель крови. Также с его помощью возможно изучить лейкограмму и скорость оседания эритроцитов . Так, например, при воспалительных заболеваниях (например, цистит, сигмоидит ), вызывающих боли в паху, в результатах общего анализа крови будут наблюдаться лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ ). Наличие новообразований будет выражаться в повышении количества лейкоцитов, эритроцитов и ускоренном СОЭ. Биохимический анализ крови. Исследование, позволяющее оценить состояние и работу внутренних органов и систем организма. При воспалительных заболеваниях в результатах биохимического анализа крови будут наблюдаться признаки воспаления (C-реактивный белок, гиперфибриногенемия, серомукоид три плюса ). Иммунологический анализ крови. Исследование, с помощью которого возможно определить наличие и количество в крови антигенов (патогенные микроорганизмы ) и антител (белки, которые вырабатываются иммунной системой при вторжении в организм чужеродных агентов ).
Урогенитальный мазок	Гинекологическое исследование позволяющее определить микрофлору во влагалище, шейке матки и уретре. Забор материала производится с трех точек (влагалище, шейка матки и уретра ), после чего распределяется на предметное стекло для последующего исследования под микроскопом. Данный анализ позволяет определить количество лактобацилл, лейкоцитов и эритроцитов, а также выявить наличие патогенных микроорганизмов. Исследование назначается при наличии у женщины таких симптомов как боли внизу живота и паху, зуд, чувство дискомфорта в половых органах, а также неадекватные выделения из влагалища.
Цитологический мазок	Исследование позволяющее выявить наличие атипичных клеток во влагалище и шейке матки, а также обнаружить предраковое и раковое изменение эпителия. Забор материала производится во время гинекологического осмотра с помощью специальной щеточки. Взятый материал впоследствии наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию на цитологическое исследование. Существуют пять стадий аномальных изменений клеток: первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо аномальных изменений в клетках (наблюдается у здоровых женщин ); вторая стадия характеризуется незначительными изменениями в клетках (вызвано наличием воспалительного процесса во влагалище или шейке матки ); третья стадия характеризуется наличием незначительного количества клеток с аномальным строением ядер; четвертая стадия характеризуется наличием клеток с явными злокачественными изменениями; пятая стадия характеризуется наличием большого количества раковых клеток.
Бактериологическое исследование	Анализ, позволяющий идентифицировать микроорганизмов в исследуемом материале (например, урогенитальный мазок, моча ), а также определить их чувствительность к антибактериальным препаратам для последующего назначения адекватного лечения. Забор материала производят в специальных асептических условиях с помощью стерильных инструментов. Данное исследование назначается при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, а также желудочно-кишечной системе.
Общий анализ мочи	Исследование, с помощью которого определяются физические и химические свойства мочи, а также изучается ее осадок. Данный анализ позволяет выявить заболевания почек и мочевыводящих путей (например, мочекаменная болезнь, цистит ). В результатах исследования: оцениваются такие показатели как прозрачность, цвет, плотность и кислотность мочи; определяется наличие и уровень белка, глюкозы, кетоновых тел; изучается содержание и уровень эритроцитов и лейкоцитов (повышенный уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса ).
Анализ кала на скрытую кровь	Метод исследования, позволяющий выявить наличие скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Забор материала производится пациентом самостоятельно в специальный контейнер, после чего доставляется в лабораторию. Перед исследованием следует исключить прием слабительных средств и препаратов железа. Из пищи за три дня до исследования рекомендуется исключить потребление продуктов, богатых железом (например, печень, мясо, яблоки, грибы ). Данное исследование позволяет выявить такие заболевания как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, а также доброкачественные (например, полипы ) и злокачественные новообразования в кишечнике.

Инструментальные исследования

Методы исследования, осуществляемые с помощью специальной технической аппаратуры с целью диагностики состояния органов и тканей организма.

При болях в паху женщине могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ );
• цистография;
• цистоскопия;
• аноректальная и толстокишечная манометрия;
• ректороманоскопия;

Наименование исследования	Описание
Кольпоскопия	Гинекологический метод исследования, позволяющий осмотреть стенки влагалища, а также влагалищную часть шейки матки. Диагностика производится с помощью специальной аппаратуры – бинокулярной лупы и осветительного прибора. Данный прибор позволяет увеличивать исследуемую область в тридцать и более раз. С помощью кольпоскопии возможно выявить: изменения кровеносных сосудов; доброкачественные и злокачественные новообразования. Данное исследование позволяет диагностировать рак шейки матки на ранней стадии. Кольпоскопия может быть: простой (осмотр без применения медикаментозных средств ); расширенной (осмотр производится после нанесения на шейку матки раствора Люголя или трех процентной уксусной кислоты ). Помимо осмотра во время кольпоскопии врач может произвести взятие кусочка ткани из пораженного очага шейки матки на биопсию.
Гистеросальпингография	Рентгенологический метод диагностики, позволяющий исследовать состояние матки и маточных труб. Осуществляется путем введения через влагалище рентгеноконтрастного вещества. Гистеросальпингография позволяет диагностировать: пороки развития матки; проходимость маточных труб; полипы матки; спаечную болезнь; рак эндометрия. Противопоказаниями для проведения данного исследования являются местные и общие инфекционно-воспалительные процессы, аллергия на препараты йода, а также беременность.
Гистероскопия	Эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить состояние полости матки. С помощью гистероскопии можно выявить: гиперплазию эндометрия; полипы эндометрия; миоматозные подслизистые узлы; эндометриоз; спаечную болезнь; рак эндометрия; пороки развития матки. Противопоказаниями для проведения гистероскопии являются воспалительные заболевания половых органов, стеноз и рак шейки матки, беременность.
Ультразвуковое исследование (УЗИ )	Наиболее распространенный метод диагностики, основанный на том, что ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей различной плотности, изменяется. Исследование позволяет определить структуру и размер обследуемого органа (например, яичники, матка, почки ). Для исследования внутренних половых органов (матки и ее придатков ) УЗИ назначается при болях внизу живота и паху, а также при менструальных нарушениях (например, нарушение цикла, менструальные кровотечения ). С помощью ультразвукового исследования возможно выявить пороки развития матки, доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников. УЗИ также применяется для исследования органов мочевыделительной системы, например, почек и мочевого пузыря. Данный метод диагностики может назначаться при наличии у женщины болей в пояснице, внизу живота и паху, при подозрении на новообразования, а также при выявлении крови и эритроцитов в анализе мочи. С помощью ультразвукового исследования можно выявить мочекаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также воспалительные заболевания исследуемых органов (например, пиелонефрит, цистит ).
Лапароскопия	Эндоскопический метод диагностики, применяемый для исследования органов брюшной полости и малого таза. Оптические инструменты при данной процедуре вводятся через отверстия в передней брюшной стенке. Лапароскопия бывает диагностической и лечебной. Во время проведения диагностической лапароскопии при необходимости она может перейти в лечебную. С помощью лапароскопии возможно обнаружить: доброкачественное или злокачественное образование; спаечный процесс; внематочную беременность; эндометриоз; грыжи; воспалительный процесс в органах малого таза; остаток яичника вследствие его неполного удаления.
Цистография	Рентгенологический метод исследования мочевого пузыря. Для диагностики органа в него предварительно вводят рентгеноконтрастное вещество. Введение вещества в мочевой пузырь может осуществляться через уретру, с помощью катетера или вводиться внутривенно (попадает в пузырь через почки ). Цистография позволяет выявить: пороки развития мочевого пузыря; доброкачественные и злокачественные новообразования; конкременты; свищи; пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник ). Противопоказаниями для проведения цистографии являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей в острой стадии, беременность, травмы уретры.
Цистоскопия	Эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть полость мочевого пузыря. Оптический инструмент вводится через уретру, что дополнительно позволяет осмотреть данный орган на наличие сужений, полипов и злокачественных образований. Обследуя мочевой пузырь с помощью цистоскопии возможно выявить: конкременты; доброкачественные и злокачественные образования уретры и мочевого пузыря; хронический воспалительный процесс (цистит ). Данный метод исследования назначается при наличии у пациента дизурических явлений, подозрении на новообразования (берется биопсия ), а также при частых рецидивах (повторных обострениях ) цистита.
Аноректальная и толстокишечная манометрия	Диагностический метод, позволяющий оценить давление в толстой и прямой кишке, работу анальных сфинктеров, а также моторику толстого кишечника. Исследование производится с помощью специального катетера с каналами либо катетера с баллоном. Через катетеры в орган поступает вода. Изменение давления в кишке передается через датчики в специальное устройство, которое оценивая показатели выдает результат исследования в виде графика. Основными показаниями для проведения аноректальной и толстокишечной манометрии являются: хронические запоры; синдром раздраженного кишечника; боли внизу живота; дивертикулез кишечника; нарушения моторики кишечника неизвестной этиологии;
Колоноскопия	Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать толстую кишку. Колоноскопия производится с помощью специального оптического инструмента – колоноскопа (вводится в кишку через анус ). Процедура может осуществляться как под местным, так и под общим обезболиванием. Проведение колоноскопии назначается в следующих случаях: наличие в каловых массах примесей крови, гноя, слизи; боли в животе; нарушение стула (запоры или диарея ); беспричинная потеря веса; подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований. С помощью колоноскопии возможно обнаружить: дивертикулы толстого кишечника; полипы; неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Перед проведением исследования за два – три дня пациенту назначается специальная диета с исключением газообразующих продуктов (например, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, бобовые ). Разрешается употреблять нежирные сорта мяса и рыбы в вареном виде, супы, белый хлеб. Накануне исследования следует исключить ужин, а в день проведения процедуры – завтрак. Также по назначению врача может быть предписан прием слабительных препаратов или выполнение клизмы.
Ректороманоскопия	Эндоскопический метод диагностики, позволяющий исследовать прямую и сигмовидную ободочную кишку. Показаниями для проведения процедуры являются подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в прямой или сигмовидной кишке, нарушение стула (запоры или поносы ), а также хронические воспалительные процессы (например, парапроктит , сигмоидит ).
Ирригоскопия	Рентгенологический метод исследования кишечника (как правило, толстой кишки ) с помощью введения в него рентгеноконтрастного вещества. Показаниями для проведения ирригоскопии являются: боли в животе; расстройство стула (запоры или диарея ); нарушение моторики кишечника; подозрение на злокачественные или доброкачественные образования; наличие в кале примесей крови, гноя или слизи; подозрение на воспалительные заболевания кишечника. С помощью данного исследования возможно выявить: спаечную болезнь; дивертикулез кишечника; доброкачественные образования (например, полипы ); злокачественные опухоли; хронические воспалительные заболевания кишечника и степень поражения органа; свищи; пороки развития кишечника.

Что делать при болях в паху у женщин?

Лечение заболевания, вызвавшего боль в паху, должно включать:

• вторичную профилактику (подразумевает предупреждение обострения хронического заболевания, а также исключение прогрессирования заболевания );
• собственно лечение (терапия патологического процесса );
• реабилитация организма (восстановление организма, после заболевания ).

Эффективность лечения будет зависеть от:

• правильно установленного диагноза;
• составления адекватного плана лечения;
• оценки результатов проведенного лечения.

При болях в паху женщине может быть назначено:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения направлен на уменьшение или устранение клинических признаков заболевания, восстановление нарушенных функций организма и выздоровление пациента.

Медикаментозное лечение может быть:

• этиотропным , при котором лечение направлено на борьбу с причиной заболевания (например, назначение антибиотиков при инфекционно-воспалительных заболеваниях );
• патогенетическим , при котором лечение направлено на механизм развития заболевания (например, при недостаточной выработки прогестерона яичниками, назначается гормональная терапия );
• симптоматическим , при котором лечение направлено на снижение или устранение клинических признаков заболевания (например, при болях в паху назначаются обезболивающие препараты ).

При лечении болей в паху, женщине могут быть назначены следующие группы препаратов:

• болеутоляющие препараты (анальгетики );
• спазмолитики;
• антибиотики;
• гормональная терапия.

Наименование группы препаратов	Описание
Обезболивающие препараты (анальгетики )	Лекарственные средства, механизм действия которых направлен на устранение болезненных ощущений. Анальгетики делятся на две большие группы: ненаркотические анальгетики (например, аспирин , анальгин , парацетамол , ибупрофен ); наркотические анальгетики (например, морфин, фентанил ). Ненаркотические анальгетики по действию слабее, нежели наркотические средства. Тем не менее, данная группа препаратов обладает рядом преимуществ. При их приеме не происходит угнетение дыхательного центра, формирования лекарственной зависимости и развития эйфории. Ненаркотические обезболивающие средства эффективно устраняют болевой синдром при воспалительных процессах, а также оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Принимать препараты данной группы рекомендуется дважды – трижды в день, по одной таблетке. Наркотические анальгетики назначаются при выраженном болевом синдроме. Данные препараты влияют на центральную нервную систему, тормозя проведение болевых импульсов в головной мозг. Прием наркотических средств уменьшает эмоциональную реакцию пациента на боль, увеличивает порог болевой выносливости, оказывает успокаивающее действие. У больного появляются чувство эйфории, исчезает тревога, страх боли. Данная группа препаратов может вызвать психическое и физическое привыкание, а также ряд других побочных эффектов, поэтому вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает врач индивидуально в зависимости от заболевания и выраженности болевого синдрома.
Спазмолитики	Группа лекарственных препаратов, механизмом действия которых является уменьшение или устранение спазма гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. По действию спазмолитики делятся на: миотропные (снижают тонус гладкой мускулатуры путем прямого действия на клетки ); нейротропные (воздействуют через рецепторы нервных клеток вегетативной нервной системы ). При боли в паху, вызванной, например, почечной коликой при мочекаменной болезни, менструальным синдромом, женщине могут назначаться миотропные спазмолитические препараты (например, папаверин, дротаверин ). Они снижают повышенную сократимость клеток, приводя к расслаблению мышцы, устранению спазма и, как следствие, снижению болезненных ощущений.
Антибиотики	Группа лекарственных средств, действие которых направлено на угнетение жизнедеятельности микроорганизмов. Антибиотики могут оказывать на бактерии бактерицидное (угнетая их жизнедеятельность ) или бактериостатическое (останавливая их рост и развитие ) действие. Данная группа препаратов эффективно применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Они могут назначаться при цистите, уретрите, эндометрите, цервиците, вагините, сигмоидите и других заболеваниях, способных привести к развитию боли в паху. По спектру действия антибиотики могут быть: узкого спектра действия (препараты воздействуют на грамположительную или грамотрицательную флору ); широкого спектра действия (препараты, действующие одновременно на грамположительную и грамотрицательную флору ). Перед проведением антибактериального лечения женщине назначается бактериологический анализ мочи или влагалищного секрета с выявлением возбудителя заболевания, а также определения его чувствительности к антибиотику. Женщине могут назначаться следующие основные группы антибиотиков: пенициллины (например, оксациллин, ампициллин ); цефалоспорины (например, цефазолин , цефтриаксон ); макролиды (например, эритромицин ); фторхинолоны (например, офлоксацин, ципрофлоксацин ); аминогликозиды (например, гентамицин , канамицин ). Параллельно с приемом антибактериальных препаратов женщине также может быть назначен прием противогрибковых средств (например, флуконазол , кетоконазол ). Это необходимо по причине того, что антибиотики могут негативно влиять на нормальную микрофлору кишечника и влагалища и привести к развитию грибковой инфекции.
Гормональная терапия	Данная терапия характеризуется применением препаратов, содержащих гормоны или их синтетические аналоги. По химической структуре гормоны делятся на следующие группы: амины (гормоны щитовидной железы ); стероиды (половые гормоны, кортикостероиды ); пептиды (гормоны поджелудочной и паращитовидной железы, а также гипофиза ). Женщинам для лечения гормональных заболеваний, вызывающих боли в паху (например, киста яичка ), назначают применение половых гормонов. В зависимости от имеющихся нарушений могут быть назначены эстрогенные или гестагенные препараты. Эстрогенные препараты могут применяться, например, при нарушении работы яичников и бесплодии. Эстрогены противопоказаны при наличии у женщины: доброкачественных или злокачественных новообразований половых органов, молочных желез и других органов; эндометрита; маточных кровотечений; гиперэстрогенной фазы в климактерический период. Гестагены, в свою очередь, назначаются при эндометриозе, недостаточности желтого тела, маточных кровотечениях, альгодисменореи и других менструальных нарушениях. Вид препарата, дозу, а также длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется в случае неэффективности консервативного лечения, а также при невозможности его проведения (например, полипы кишечника невозможно излечить медикаментозно, поэтому применяется оперативное вмешательство ).

В зависимости от имеющегося заболевания, женщине может быть назначено проведение:

• лапароскопии;
• гистероскопии;
• колоноскопии;
• цистоскопии.

Лапароскопия
Процедура лапароскопии осуществляется под местным наркозом. На передней брюшной стенке производятся три прокола, через которые впоследствии вводят специальные инструменты. Используемые приборы обладают оптической системой, позволяющей фиксировать и передавать изображение исследуемого органа на монитор.

Первостепенно при лапароскопии производится диагностика, которая позволяет выявить причину вызывающую боль в паху, а также помогает оценить характер и степень патологического процесса. Во время процедуры обследуются органы малого таза, брюшина и связочный аппарат. В дальнейшем проведение процедуры позволяет перейти к лечению и по возможности устранить обнаруженную причину.

С помощью лапароскопии, возможно, произвести следующие лечебные манипуляции:

• удалить спайки;
• восстановить проходимость маточных труб;
• удалить плодное яйцо при внутриматочной беременности;
• удалить доброкачественные и злокачественные новообразования матки и яичников;
• устранить очаги эндометриоза;
• сделать перевязку маточных труб;
• удалить яичники, маточные трубы и матку;
• скорректировать аномалии строения матки (например, при двурогой матке ).

Гистероскопия
Хирургическое лечение, с помощью которого возможно устранить некоторые патологические процессы в полости матки. Во время процедуры пациенту производится эпидуральная анестезия , затем через канал шейки матки врач вводит гистероскоп в полость органа. Для расширения стенок матки и улучшения визуализации в ее полость вводят углекислый газ или специальный раствор. При наличии в полости крови или гноя, введенный раствор также позволяет вывести содержимое наружу.

При гистероскопии возможно произвести следующие лечебные манипуляции:

• рассечь спайки;
• удалить подслизистую миому матки;
• удалить полипы;
• рассечь маточные перегородки;
• выполнить выскабливание слизистой при гиперплазии (чрезмерное утолщение слизистого слоя матки );
• остановить кровотечение;
• удалить остатки внутриматочной спирали.

Следует заметить, что в первые дни после проведения гистероскопии у женщины наблюдаются незначительные кровянистые выделения, которые вскоре самостоятельно проходят.

Колоноскопия
Малоинвазивное (малотравматичное ) хирургическое лечение, производимое при помощи специального эндоскопического оборудования. Благодаря колоноскопии возможно осмотреть слизистую толстого кишечника и произвести некоторые лечебные манипуляции.

При проведении колоноскопии возможно:

• удалить полипы;
• удалить инородные тела;
• остановить кишечное кровотечение (например, коагулировать очаг кровотечения или ввести кровеостанавливающие препараты );
• удалить опухоль на ранней стадии.

Колоноскопия может производиться под местным или общим обезболиванием. Во время процедуры пациент ложится на спину или на левый бок. Оптический прибор вводится через анальное отверстие в толстую кишку, после чего производится нагнетание углекислого газа для расширения стенок органа и улучшения обзора. Лечебная процедура колоноскопии в среднем может длиться от пятнадцати до сорока пяти минут.

Следует заметить, что перед проведением колоноскопии женщине предписывается специальная подготовка, в которую входит соблюдение диеты и прием слабительных средств. За три дня до исследования следует исключить все продукты, богатые клетчаткой (например, свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, грибы ). В данный период рекомендуется употреблять мясо и рыбу в отварном виде, белый хлеб, бульоны. За день до процедуры женщине назначается прием слабительных средств (например, фортранс, дюфалак ).

Цистоскопия
Эндоскопический метод хирургического лечения, характеризующийся введением в мочевой пузырь оптического прибора, с помощью которого возможно произвести некоторые лечебные манипуляции.

С помощью цистоскопии возможно:

• ликвидировать закупорку мочевого пузыря конкрементом при мочекаменной болезни;
• размельчить и удалить камни из пузыря;
• остановить кровотечение (например, при кровоточащем полипе );
• удалить доброкачественные и злокачественные (на ранней стадии ) образования;
• ликвидировать стриктуру (сужение ) мочеиспускательного канала.

Перед началом процедуры женщине необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Во время цистоскопии пациент ложится на спину (возможно и в положении на боку ) на специальное урологическое кресло. Хирургическое вмешательство может осуществляться под местным обезболиванием путем введения в мочеиспускательный канал анестетика (например, новокаин, лидокаин ) или под общим наркозом.

Следует заметить, что после проведения цистоскопии у женщины в течение нескольких дней могут наблюдаться боль и жжение при мочеиспускании.

Физиотерапевтическое лечение

Совокупность естественных и преформированных физических факторов, оказывающих на организм лечебное действие. При болях в паху физиотерапия выступает чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Несмотря на то, что физиотерапевтические методы лечения являются безопасными, не вызывают аллергических и побочных эффектов, их назначение и применение должно проходить под строгим наблюдением врача-физиотерапевта.

Физиотерапевтическое лечение определяется с учетом:

• возраста женщины;
• имеющегося заболевания;
• тяжести течения заболевания;
• общего состояния здоровья пациента.

При болях в паху могут назначать следующие методы физиотерапии:

• УВЧ (используются электромагнитные поля ультравысокой частоты );
• индуктотермия (воздействие на организм магнитным полем высокой частоты );
• магнитотерапия (воздействие на организм магнитного поля ).

Данные методы могут применяться при:

• воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (например, уретрит, цистит, пиелонефрит );
• воспалительных заболеваниях половых органов (например, сальпингоофорит, эндометрит, цервицит, кольпит );
• менструальных нарушениях (например, альгодисменорея );
• воспалительных заболеваниях пищеварительной системы (например, колиты );
• послеоперационных ранах;
• травмах.

Данные физиотерапевтические методы эффективно помогают восстановить организм в посттравматический период, а также оказывают лечебное и профилактическое воздействие при хронических воспалительных заболеваниях.

При воздействии на организм, данные методы физиотерапии оказывают следующие лечебные эффекты:

• производят противовоспалительное действие;
• улучшают процесс заживления тканей;
• оказывают анальгезирующее действие;
• останавливают рост и развитие бактерий;
• улучшают обменные процессы;
• улучшают местное кровообращение.

Особенности болей паху у женщин

Почему возникают тянущие боли в паху у женщин?

Тянущие боли в паху у женщин могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• киста яичника;
• цервицит;
• генитальный пролапс.

Киста яичника
Представляет собой доброкачественное полостное образование, внутри которого находится жидкость. Основной причиной развития кисты считаются наличие у женщины гормональных нарушений.

Существуют следующие виды кист:

• фолликулярная киста
• киста желтого тела;
• эндометриоидная киста;
• дермоидная киста;
• цистаденомы.

При наличии у женщины кисты, как правило, наблюдаются болезненные ощущения внизу живота и в области паха тянущего и тупого характера. Помимо этого появляются нарушения менструального цикла в виде нерегулярных и болезненных менструаций.

Цервицит
Характеризуется воспалением слизистого слоя шейки матки. При поражении влагалищного сегмента шейки матки принято говорить о экзоцервиците, а при воспалении цервикального канала - о эндоцервиците.

При цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• тянущие или тупые боли внизу живота и паховой области;
• мутные слизисто-гнойные выделения;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• контактные кровянистые выделения;
• дизурические явления.

Однако следует заметить, что при хроническом течении заболевание часто протекает с мало выраженной симптоматикой. Так, например, у женщины выделения могут отсутствовать или наблюдаться в незначительном количестве, а дизурические симптомы и болезненные ощущения возникать лишь при обострении воспалительного процесса.

Генитальный пролапс
Характеризуется опущением или выпадением половых органов. Может наблюдаться у нерожавших, рожавших женщин и пожилых. Основной причиной развития генитального пролапса является уменьшение тонуса связочного аппарата.

Существуют пять степеней опущения внутренних половых органов:

• первая степень характеризуется частичным ослаблением тазовых мышц (наблюдается незначительное опущение стенок влагалища );
• вторая степень характеризуется выраженным ослаблением тазовых мышц (наблюдается опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки );
• третья степень характеризуется опущением матки, при этом шейка матки находится у входа во влагалище;
• четвертая степень характеризуется выходом шейки матки за границы входа во влагалище (наблюдается неполное выпадение матки );
• пятая степень характеризуется выпадением матки с выворотом стенок влагалища.

Первые степени опущения половых органов могут протекать у женщины бессимптомно. Позднее при выпадении влагалища и матки у женщины появляются жалобы на ощущение инородного тела, боли тянущего характера внизу живота, паху, поясничной и крестцовой области. Помимо этого в связи с участием в данном патологическом процессе таких органов как мочевой пузырь и прямая кишка, появляются нарушение мочеиспускания и акта дефекации.

Почему возникают ноющие боли в паху у женщин?

Ноющие боли в паху у женщин могут появиться вследствие следующих заболеваний:

• Рак толстого кишечника. Заболевание, при котором наблюдается рост злокачественной опухоли из слизистого слоя органа. Чаще всего опухоль располагается в слепой, сигмовидной и прямой кишке. Это связано с тем, что данные отделы характеризуются наличием изгибов и застоем каловых масс. Опухоль может расти в просвет толстой кишки (экзофитный рост ) или в толщу стенки органа (эндофитный рост ). При расположении злокачественного образования в сигмовидной или прямой кишке у пациента наблюдаются ноющие боли в левой подвздошной и паховой области. Помимо болей у больного появляются в каловых массах примеси крови, слизи и гноя, наблюдается снижение массы тела, а также нарушение стула.
• Спайки в органах малого таза. Все органы малого таза покрыты брюшиной. При наличии в данных органах воспалительного процесса наблюдается выработка вещества называемого фибрин, ведущего впоследствии к образованию в патологическом очаге соединительнотканных тяжей, то есть спаек. Проявление спаечного процесса будет зависеть от формы заболевания. При острой форме у больного будут наблюдаться выраженные боли, повышение температуры тела, слабость. В то время как при хронической форме заболевания у женщины будут отмечаться болезненные ощущения ноющего характера.
• Миома матки. Доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани матки. Миоматозный узел в течение своего роста проходит три этапа развития. При первом этапе наблюдается зачаток роста, при втором – активный рост опухоли, который возможно определить лишь микроскопически. Третий этап характеризуется ростом опухоли, которая определяется макроскопически. Проявление миомы матки будет зависеть от таких факторов как возраст женщины, длительность течения заболевания, область расположения узла, а также от имеющихся патологических процессов. Характерными симптомами при наличии миоматозных узлов являются нарушение менструального цикла (например, обильные, болезненные ), бесплодие и болевой синдром. Болезненные ощущения располагаются внизу живота и паховой области, чаще всего носят ноющий характер.
• Сальпингоофорит. Заболевание, характеризующееся воспаление маточных труб и яичников. Первостепенно воспаление локализуется в маточных трубах, затем с прогрессированием заболевания в патологический процесс вовлекаются и яичники. При острой форме заболевания у женщины наблюдается яркая симптоматика (например, выраженные боли внизу живота и паху, повышение температуры тела, дизурические явления ), однако при переходе в хроническую форму признаки стихают и отмечаются лишь ноющие боли внизу живота и паху.
• Цистит. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие проникновения в орган микробной флоры. В острой форме цистит проявляется нарушениями мочеиспускания, болевым синдромом, а также изменениями мочи. Заболевание в хронической форме практически никак себя не проявляет. Женщины отмечают лишь наличие ноющих болей внизу живота и паховой области.

Что может болеть справа в паху у женщин?

Боли в паху справа могут возникать вследствие поражения таких органов как аппендикс, правый яичник, маточная труба, мочеточник.

Боль в паху справа могут вызвать следующие заболевания и патологические процессы:

• Аппендицит. Характеризуется воспалением червеобразного отростка. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в аппендикс патогенной флоры. Заболевание начинается остро с болевого синдрома. Изначально болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области, затем через некоторое время спускаются в правую подвздошную область и отдают в поясничную и паховую область справа, а также ногу.
• Паховая грыжа. Заболевание, при котором наблюдается выпячивание брюшины в области пахового кольца. Грыжа может быть осложненной и неосложненной. При неосложненной грыже, располагающейся в правой паховой области, у женщины будут наблюдаться выпячивание и болезненные ощущения, которые будут усиливаться при физической нагрузке. Осложненная грыжа характеризуется ее ущемлением. При этом у больной появятся острая боль в паху справа, тошнота, рвота и нарушение стула.
• Киста яичника. Характеризуется развитием в яичнике полостного образования заполненного жидким содержимым. Основной причиной развития данного заболевания принято считать гормональные нарушения. При формировании кисты в правом яичнике у женщины наблюдаются тянущие болезненные ощущения в паху справа. Также могут отмечаться нарушения менструального цикла и бесплодие.
• Апоплексия яичника. Патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение целостности ткани яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. Боль в паху справа может развиться, например, во время овуляции вследствие разрыва фолликула или гематомы желтого тела. Болезненные ощущения при этом будут носить острый характер, отдавать в прямую кишку и правую ногу. В большинстве случаев подобные боли проходят самостоятельно через некоторое время.
• Внематочная беременность. Характеризуется развитием беременности вне полости матки. В девяноста восьми – девяноста девяти процентах случаев развивается трубная беременность. Изначально у женщины наблюдаются такие же признаки, как и при нормально протекающей беременности. Позднее при развитии трубного аборта или разрыве трубы появляются выраженные боли внизу живота и в правой паховой области (если беременность развивалась в правой маточной трубе ). Также у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения и нарушение общего состояния.
• Мочекаменная болезнь. Заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыводящих путях. При проникновении конкремента в правый мочеточник наблюдается его обструкция, и у женщины развивается острый болевой приступ. Болезненные ощущения распространяются по ходу мочеточника и отдают в правую паховую область, промежность, внутреннюю часть бедра и прямую кишку.

Что может болеть слева в паху у женщин?

Боли в паху слева могут возникать вследствие поражения таких органов как сигмовидная кишка, левый яичник, маточная труба, мочеточник.

Развитие боли в паху слева могут спровоцировать следующие заболевания:

• Сигмоидит. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя сигмовидной кишки. У женщины при данном заболевании наблюдаются выраженные боли в левой подвздошной области, которые иррадиируют (отдают ) в поясницу, паховую область слева и ногу. Помимо этого отмечается нарушение стула, повышение температуры тела, общая слабость, снижение аппетита и массы тела.
• Киста яичника. Заболевание, при котором наблюдается образование полостного мешочка, наполненного жидким содержимым. При развитии кисты в левом яичнике у женщины отмечаются периодические тянущие боли внизу живота и левой паховой области, нарушение менструального цикла и бесплодие.
• Апоплексия яичника. Патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в брюшную полость вследствие нарушения целостности тканей яичника. Это может произойти, например, вследствие разрыва гематомы фолликула или желтого тела. При этом у женщины в случае развития апоплексии левого яичника возникает резкая выраженная боль внизу живота и паху слева.
• Внематочная беременность. Беременность, которая развивается вне полости матки. В большинстве случаев наблюдается развитие трубной беременности. Изначально в организме женщины наблюдаются такие же изменения, что и при маточной беременности. Если внематочная беременность своевременно не была выявлена, то имеется риск разрыва трубы или развития трубного аборта. У женщины при этом появятся внезапные выраженные боли на стороне поражения, то есть если беременность развилась в левой маточной трубе, то болезненные ощущения будут наблюдаться внизу живота и паховой области слева.
• Мочекаменная болезнь. Заболевание, при котором наблюдается образование конкрементов в мочевыводящих путях. Боль в паху слева при мочекаменной болезни может вызвать попадание камня в левый мочеточник, что приведет к его обструкции и развитию почечной колики. При этом у женщины разовьется выраженный болевой синдром, который будет наблюдаться в левой подвздошной и паховой области.

Почему возникают боли внизу живота и отдают в пах у женщин?

Боль внизу живота с ее иррадиацией (отражением) в пах могут вызвать следующие заболевания:

• Аппендицит. При данном заболевании происходит воспаление аппендикса. Первоначально при аппендиците возникает боль, которая локализуется в эпигастральной области или области пупка, а через несколько часов спускается в правую подвздошную часть живота (низ живота справа ). С низа живота болезненные ощущения отдают в паховую область, ногу и поясницу.
• Мочекаменная болезнь. Болезнь, при которой происходит образование камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, однако если образовавшийся конкремент вдруг перекроет просвет органа, то это вызовет у женщины приступ почечной колики. Так, например, попавший камень в просвет мочеточника приведет к его закупорке, что проявится у больной выраженными болями, которые будут изначально локализоваться в пояснице, а затем по ходу мочеточника переходить в низ живота и отдавать в паховую область, ногу и наружные половые органы.
• Эндометрит. Заболевание, характеризующееся воспалением слизистого слоя матки вследствие попадания в орган микробной флоры. Симптомами эндометрита являются повышение температуры тела, слизисто-гнойные выделения из влагалища, а также боли внизу живота, которые могут отдавать в паховые области.
• Параметрит. Характеризуется формированием воспалительного процесса в околоматочной клетчатке из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов. Первым признаком параметрита является развитие у женщины постоянной боли внизу живота, иррадиирущей (отдающей ) в пах, крестец и поясничную область.
• Сигмоидит. Заболевание, при котором воспаляется слизистый слой сигмовидной кишки. При сигмоидите у больной наблюдается повышение температуры тела, нарушение стула, нарушение общего состояния, а также выраженные боли в левой подвздошной области, которые отдают в поясничную и паховую области.

Почему болят паховые лимфоузлы у женщин?

Боль в паховых лимфатических узлах наблюдается при паховом лимфадените. Данное заболевание характеризуется воспалительным поражением лимфатических узлов.

Паховый лимфаденит может быть:

• первичным , при котором наблюдается изначальное поражение лимфатических узлов;
• вторичным , когда развивается вследствие первичного воспалительного процесса.

Существуют следующие причины развития пахового лимфаденита:

• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
• злокачественные образования половых органов;
• травмы паха.

При паховом лимфадените у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:

• увеличение размеров и уплотнение лимфатических узлов;
• гиперемия (покраснение ) и отек кожи в области поражения;
• болезненные ощущения внизу живота и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке;
• повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния.

Существует две формы пахового лимфаденита:

• серозный лимфаденит;
• гнойный лимфаденит.

Серозный лимфаденит может лечиться консервативно, в то время как гнойный лимфаденит требует хирургического вмешательства.

Почему при мочеиспускании у женщины возникает боль в паху?

Боль при мочеиспускании является дизурическим признаком, который наблюдается при поражении органов мочевыделительной и половой системы.

Боль в паху при мочеиспускании наблюдается при следующих заболеваниях:

• цистит;
• рак мочевого пузыря;
• уретрит;
• рак уретры;
• кольпит.

Цистит
Является одним из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Характеризуется воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря вследствие попадания в него инфекционных агентов.

Цистит может быть первичным и вторичным. Первичный цистит развивается вследствие непосредственного попадания микробной флоры в мочевой пузырь. У женщин в большинстве случаев развивается из-за анатомических особенностей уретры. В сравнении с мужским мочеиспускательным каналом женская уретра значительно короче и шире. Эта особенность облегчает проникновение инфекционных агентов восходящим путем в мочевой пузырь. Вторичный цистит, в свою очередь, развивается на фоне другого заболевания. Так, например, мочекаменная болезнь, а также доброкачественные или злокачественные новообразования могут привести к застою мочи в мочевом пузыре, что создаст благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

При остром цистите у женщины наблюдаются учащение мочеиспускания, боли, рези и жжение во время мочеиспускания. В период менструации проявление данных признаков обостряется, а после ее окончания явления несколько стихают.

Следует заметить, что боли усиливаются в конце мочеиспускания. При этом наблюдается иррадиация (отражение ) болезненных ощущений в паховую область, влагалище и наружные половые органы. Моча при цистите мутная, также может наблюдаться примесь крови.

Рак мочевого пузыря
Злокачественная опухоль, которая произрастает из клеток слизистого слоя мочевого пузыря. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не выявлено. Однако считается, что предрасполагающими факторами для его развития являются хронический цистит, курение, злокачественная опухоль в близлежащих органах, а также регулярный контакт с ядохимикатами.

Основными симптомами рака мочевого пузыря являются:

• наличие крови в моче;
• болезненные мочеиспускания;
• болезненные ощущения в лобковой и паховой областях.

Уретрит
Заболевание, при котором наблюдается воспалительное поражение слизистого слоя уретры. Уретрит может быть специфическим, когда заболевание вызывается специфическим возбудителем (например, хламидии) и неспецифическим, когда заболевание развивается вследствие патологического размножения бактерий, в норме обитающих на слизистых и коже.

При уретрите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

• болезненные ощущения, рези и жжение при мочеиспускании;
• учащение количества мочеиспусканий;
• слизисто-гнойные выделения из уретры;
• чувство тяжести в паховой области;
• повышение температуры тела.

Рак уретры
Заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием клеток слизистого слоя уретры. Точной причины вызывающей рак уретры на сегодняшний день не обнаружено.

Однако известны факторы увеличивающие риск развития данного заболевания:

• наследственный фактор;
• хронический уретрит;
• частые травмы уретры (например, при катетеризации) ;
• злокачественные образования мочевого пузыря;
• хронические инфекционные заболевания половых органов.

При раке мочеиспускательного канала у женщины могут наблюдаться боли в уретре, паху и промежности. Также во время мочеиспускания у больной отмечаются болезненные ощущения, жжение и рези. Из уретры может выделяться кровь в незначительном количестве. Также наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.

Кольпит
Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистого слоя влагалища вследствие проникновения в орган микробной флоры. Воспалительный процесс может локализоваться очагово или диффузно, вовлекая близлежащие органы, например, влагалищную часть шейки матки (цервицит) или вульву (вульвовагинит) .

При кольпите у женщины могут наблюдаться следующие клинические признаки:

• выделения из влагалища серозно-гнойного характера;
• чувство жжения и зуда во влагалище и в области вульвы;
• боль и чувство жжения во время мочеиспускания;
• болезненные ощущения внизу живота и паху, которые могут усиливаться во время мочеиспускания.

Почему возникают боли в паху и пояснице у женщины?

Боли в паху и пояснице у женщины могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

• сальпингоофорит;
• параметрит;
• цервицит;
• генитальный пролапс;
• мочекаменная болезнь.

Наименование заболевания	Описание
Сальпингоофорит	Воспалительное заболевание, при котором поражаются маточные трубы и яичники. Развивается вследствие проникновения в органы патогенной флоры. Чаще всего распространение инфекции происходит восходящим путем из нижележащих органов, например, матки или влагалища. Изначально инфекционный процесс начинается в слизистом слое маточных труб (сальпингит) , затем, при прогрессировании заболевания, процесс захватывает и яичники. При остром сальпингоофорите у женщины наблюдаются следующие симптомы: болезненные ощущения внизу живота, паховой и поясничной области; высокая температура тела; напряжение и болезненность передней брюшной стенки; увеличение размеров и боль при пальпации маточных труб и яичников; нарушение общего состояния; тошнота и рвота.
Параметрит	Заболевание, при котором происходит воспаление околоматочной клетчатки вследствие проникновения инфекционных агентов. Увеличить риск развития параметрита могут оперативные вмешательства на шейке матки, аборты, а также введение внутриматочной спирали. Симптомами параметрита являются: боль внизу живота и паху, отдающая в поясницу и крестец; высокая температура тела (39 градусов) ; нарушение общего состояния (наблюдаются головные боли, слабость, жажда) .
Цервицит	Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки шейки матки. Развивается по причине проникновения в орган микробной флоры на фоне других воспалительных заболеваний половых органов (например, кольпит, эндометрит) , а также вследствие разрывов шейки матки (например, во время родов) . При остром цервиците у женщины наблюдаются следующие симптомы: выделения слизисто-гнойного или гнойного характера; периодические боли тянущего характера внизу живота, паху и пояснице.
Генитальный пролапс	Заболевание, при котором наблюдается опущение внутренних половых органов вследствие снижения тонуса тазовых мышц. В начальных стадиях опущение половых органов протекает практически бессимптомно. Позднее, при прогрессировании заболевания и развитии выпадения матки и влагалища, у женщин отмечаются дискомфорт и ощущение инородного тела в области промежности, боли тянущего характера внизу живота, паховой, поясничной и крестцовой областях. Также у больной наблюдаются нарушения мочеиспускания и акта дефекации.
Мочекаменная болезнь	Болезнь, при которой наблюдается образование камней в почках и мочевыводящих путях. Формирование конкрементов происходит вследствие нарушения обмена веществ. Факторами, повышающими риск развития мочекаменной болезни, являются потребление малого количества воды, воспалительные заболевания органов мочевой системы, наследственная предрасположенность, а также пассивный образ жизни. Мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Однако в случае, когда конкремент сдвигается с места и перекрывает просвет органа, у больного развивается почечная колика. Так, например, при попадании камня в мочеточник у женщины появится выраженная боль в пояснице, и по ходу мочеточника будет распространяться на низ живота, иррадиировать (отдавать ) в паховую область и ногу. Также могут наблюдаться расстройство мочеиспускания (частое или редкое, болезненное мочеиспускание) , тошнота и рвота.

Почему возникают боли в паху и ноге?

Боли в паху и ноге могут возникать вследствие следующих заболеваний:

• Аппендицит. Заболевание, при котором происходит воспаление червеобразного отростка вследствие проникновения в него патогенной флоры. Аппендицит может протекать в острой или хронической форме. При острой форме наблюдается внезапное возникновение выраженной боли, которая изначально локализуется в эпигастральной или пупочной области, а через несколько часов спускается в правую подвздошную область. Болезненные ощущения при этом могут иррадиировать (отдавать ) в правую паховую область, ногу и поясницу. Хронический аппендицит, в свою очередь, встречается крайне редко и его развитие наблюдается вследствие перенесенного острого аппендицита с последующими дегенеративными изменениями в аппендиксе.
• Паховая грыжа. Характеризуется образованием грыжевого выпячивания через паховое кольцо. Причинами развития заболевания являются выраженная потеря массы тела, незаращение влагалищного отростка брюшины, ожирение и пожилой возраст. Грыжа может быть ущемленной и неущемленной. При неущемленной паховой грыже женщину, как правило, не беспокоят какие-либо симптомы кроме визуального выпячивания и чувства дискомфорта в паховой области. При ущемленной грыже происходит ее защемление, что проявляется появлением у больной острой боли в паху, иррадиирущей (отдающей ) в ногу. Также отмечаются тошнота, рвота, ухудшение общего состояния и задержка стула.
• Поражение поясничного сплетения. Патологическое состояние, характеризующееся поражением поясничного сплетения. Нервы, входящие в данное сплетение иннервируют низ живота, тазовый пояс и нижние конечности. Причинами поражения нервного сплетения являются травмы, оперативные вмешательства, инфекционно-воспалительные заболевания, а также гематома и опухоль (наблюдается сдавление нервов) . Боль в паху и ноге наблюдается при поражении подвздошно-пахового, бедренно-полового, а также бедренного нерва.
• Апоплексия яичника. Заболевание, при котором наблюдается нарушение тканей яичника с последующим развитием кровотечения в брюшную полость. В большинстве случаев данное заболевание развивается вследствие разрыва гематомы желтого тела или фолликула. У женщины данное патологическое состояние проявляется резкой внезапной болью внизу живота и паху, которая будет отдавать в ногу и прямую кишку. Длительность и тяжесть течения процесса будет зависеть от причины, вызвавшей заболевания.

Почему возникают боли в паху при беременности?

Боль в паху при беременности может возникать на различных ее сроках и быть следствием физиологической перестройки организма в период беременности или же быть симптомом различных заболеваний.

Известно, что во время беременности у женщины наблюдается активное увеличение размеров матки вследствие роста и развития в ней плода. Матка, на более поздних сроках беременности становясь тяжелой, может вызывать растяжение связок, провоцируя тем самым развитие болезненных ощущений внизу живота и паховой области.

Другой физиологической причиной, приводящей к развитию боли в паху, является запор. Во время беременности гормональная перестройка организма, в частности увеличение гормона прогестерона, приводит к снижению перистальтики кишечника, что становится причиной развития у женщины запоров. При запорах у женщины отмечаются чувство дискомфорта или болезненные ощущения внизу живота слева, паху и прямой кишке. Также у беременной наблюдаются метеоризм, нарушение сна и снижение аппетита.

Боль в паху во время беременности может наблюдаться вследствие следующих заболеваний:

• Симфизит. Заболевание, развивающееся во время беременности и характеризующееся воспалительными изменениями в лонном сочленении. При симфизите у женщины наблюдается расхождение лобкового симфиза. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Однако считается, что большую роль в его развитии играет недостаток кальция в организме беременной. Симптомами заболевания являются боли в лобковой и паховой области, усиливающиеся при движении и разведении бедра. Беременной становится тяжело подниматься по лестнице, появляется хромота и болезненные ощущения в пояснице.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время беременности приводит к развитию болей в паховой области. Так, например, данный симптом может наблюдаться при кольпите, цервиците, цистите.
• Внематочная беременность. Беременность, развивающаяся вне полости матки. В большинстве случаев встречается трубная беременность, при которой наблюдается рост и развитие плода в маточной трубе. Изначально внематочная беременность протекает так же, как и маточная беременность. Однако если она не была вовремя диагностирована, беременность прерывается в виде трубного аборта или разрыва маточной трубы. У женщины при этом появляются выраженные боли внизу живота и паховой области, на стороне поражения, отдающие в прямую кишку. Также отмечаются кровянистые выделения, слабость, бледность кожных покровов.

Боль в яичниках - причины, симптомы и что делать?

Когда появляется боль внизу живота слева у женщин, они обращаются к гинекологу. Но это может происходить и при других патологиях, а именно, органов ЖКТ, мочевыделительной системы, селезенки и пр. Топографически в левой нижне-боковой части живота находятся: левые почка и мочеточник, селезенка, часть тонкого кишечника, часть нисходящей толстой кишки, ее сигмовидная часть. Патология может заключаться и в них.

Репродуктивные органы в левой нижней части живота представлены левыми придатками - яичниками, маточными (фаллопиевыми) трубами, их поддерживающими связками, а также главным органом - левой частью матки. Хотя другие органы ЖКТ расположены выше - в мезо- и эпигастрии, боли от них нередко иррадиируют в левую подвздошную область. Характер их может быть самым разным: острый и тупой, ноющий, колющий, пульсирующий, схваткообразный, постоянный или периодический, возникающий только ночью или днем. Для правильной диагностики заболевания болевой симптом должен быть правильно описан, классифицирован.

Показать всё

Причины болевых ощущений

Болевые симптомы внизу слева в животе могут появляться при расстройствах половой сферы в самой матке и вне ее, при патологиях урологических органов, при кишечных проблемах, неврологических расстройствах. Для удобства все виды болей объединены в 2 большие группы: органические и функциональные. В первом случае причины возникновения болей - это те, при которых происходит нарушение структуры органов: всевозможные воспаления, нарушения кровоснабжения, дистрофические изменения и пр. - они могут наблюдаться при патологиях гениталий, неправильной установке ВМС, заболеваниях мочевыводящих путей, кишечных заболеваниях, проблемах при беременности. Функциональные причины возникновения болей возникают при нарушениях цикла, овуляторном синдроме, застое крови при загибе матки, метеоризме и пр.

Боль всегда является сигналом неблагополучия. Самодиагностика и самолечение приложением грелок, приемом анальгетиков могут просто затушевать картину заболевания, и серьезная патология будет пропущена. Боли могут появляться в результате воспаления, дистрофических изменений, при инфекционных поражениях, спазмов мышц, нарушений кровообращения. Они могут быть и физиологического характера, например, при овуляции, беременности без осложнений. Лечения они не требуют, проходят самостоятельно. Болевой синдром данной локализации больше характерен для женщин репродуктивного возраста, по данным статистики, это встречается у каждой седьмой женщины.

Классификация патологий

Патологии перечисленных причин могут быть такими:

1. 1. Гинекологические - внематочная беременность, спаечная болезнь, любые проблемы с яичниками: киста, перекрут ее ножки, апоплексия, опухоли, миома, левосторонний эндометриоз.
2. 2. Кишечные - кишечные инфекции, колиты, неязвенный сигмоидит, болезнь Крона, аппендицит.
3. 3. Селезеночные - опухоли, абсцессы, заворот селезенки, инфаркт, блуждающая селезенка.
4. 4. Урологические - пиелиты, пиелонефриты, МКБ, циститы, нефриты.



Наиболее частые болезни и их симптомы

Боли внизу живота могут исходить непосредственно от пораженного органа в месте его расположения или отдаваться от других, удаленных. Но при этом, например, заболевания кишечника не дают иррадиирующих болей, почечная патология отдает всегда в поясницу, бедро и пах, у гинекологических больных боли отдают также в поясницу, промежность, ректум. Не менее важно знать исходное появление болевых ощущений в самом начале: например, при аппендиците боль появляется вокруг пупка, потом смещается вправо и вниз. Основными клиническими проявлениями гинекологических патологий можно считать: боли внизу живота (усиливаются перед менструацией), нарушение менструального цикла, бели (часто слизисто-гнойные), бесплодие, зуд в промежности (при воспалительном процессе), общая утомляемость и слабость, частое мочеиспускание.



Внематочные расстройства занимают патологические состояния влагалища и придатков. К ним относятся левосторонние заболевания: эндометриоз; спаечная болезнь, яичниковые кисты, трубная или внематочная беременность, сальпингит и сальпингоофорит (аднексит), синдромы - овуляторный и остаточного яичника.

При эндометриозе отмечается усиленное неконтролируемое разрастание слизистой матки за свои пределы в другие ткани и органы. При этом эти клетки могут оседать в других органах - трубах, яичниках, кишечнике. Эндометриальные клетки остаются функционально сохранными, поэтому, будучи в других органах и претерпевая изменения, характерные для привычного менструального цикла, они начинают вызывать кровотечения. Это, в свою очередь, вызывает воспаление окружающих тканей, что автоматически сопровождается болями слева при их левосторонней локализации. Процесс чаще встречается у молодых женщин до 35 лет. Симптомы таковы, что первоначально боли появляются как предменструальные, затем они уже не проходят, становясь постоянными, проявляют себя во время секса, мочеиспускания, дефекации. Отмечаются нарушения цикла: менструации могут стать скудными или, наоборот, обильными.

Спаечная болезньразвивается при длительных воспалениях: при ИППП и недостаточной гигиене в половые органы проникает инфекция. Микробы размножаются в теплой влажной среде вагины, могут проникать через шейку в полость матки, трубы, яичники, даже на брюшину и мочевой пузырь. Длительные воспаления в этих местах приводят к развитию соединительной ткани, и возникают спайки. При спайках в трубах осложнением бывает и нередко наступившая беременность, которая в данном случае бывает внематочной. Та же картина наблюдается после аборта. Из основных признаков можно назвать нерегулярные ноющие боли в нижнем левом боку.

Киста яичника образуется в результате гормональных нарушений. Функциональные кисты (фолликулярная и желтого тела) рассасываются самостоятельно, а нефункциональные удаляются только оперативным путем. При этом появляется тянущая боль со стороны поражения, менструальный цикл тоже нарушается в сторону укорочения, при этом менструация может быть скудной или обильной. При перекруте ножки или нагноении кисты обычно возникает перитонит, когда требуется проведение экстренной операции: температура резко повышается, появляется тошнота, рвота, интенсивные нестихающие кинжальные боли на стороне поражения.

Апоплексия развивается не у всех женщин; при овуляции могут разрываться сосуды яичника, и кровь может изливаться в брюшную полость и сам яичник. Поэтому эта патология появляется в середине между менструациями. Это бывает при повышенных физических нагрузках, после интима в период овуляции. Если произошло кровоизлияние в брюшную полость, бывает задета брюшина, и могут появиться симптомы ее воспаления: боли острые, непроходящие, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. При обильных кровотечениях может развиться и анемия, падение АД, потеря сознания. Состояние требует проведения срочной операции.

Перекрут ножки кисты яичника может произойти в результате резких движений, при повышении физических нагрузок. Если ножка перекрутилась только на 90 °, кровообращение нарушается частично: только отток венозной крови, развивается отек кисты. Если же перекрут составляет 360 °, в кисту кровь не поступает совсем, боли становятся острыми, режущими, появляется рвота, лихорадка, поясница тоже оказывается вовлеченной в эту боль, нарушается мочеиспускание. Операция является необходимой, т.к. самостоятельно ножка не способна раскрутиться, наступает некроз, киста удаляется полностью.

При сальпингите и аднексите процесс воспаления развивается в фаллопиевых трубах, нередко с вовлечением яичников. Обусловлено проникновением бактерий, но может развиться и после каких-либо манипуляций на гениталиях с недостаточным соблюдением стерильности. Боли в животе кинжального типа, с отдачей в прямую кишку. Имеет место отсутствие менструации, лихорадка, гнойные выделения, диспареуния, учащение мочеиспусканий с болью. При переходе в хроническую форму самочувствие улучшается, но боли остаются, становясь ноющими и постоянными с левой стороны живота.

Синдром остаточного яичника называется так потому, что при проведении каких-либо операций на яичнике может остаться кусочек ткани при его удалении. Тогда ближе к левой подвздошной области возникают боли, которые требуют повторной операции.

Точная этиология овуляторного синдрома неизвестна, редкое его появление относится к проявлениям физиологии. Наблюдается не всегда и не у всех. Считается, что при таком синдроме при выходе созревшей яйцеклетки из фолликула часть крови при этом попадает непосредственно в полость малого таза и раздражает брюшину. Спайки тоже могут внести свою лепту в развитие патологии. При этом могут быть такие симптомы: тянет низ живота и поясницу с одной стороны, интим становится болезненным, появляется тошнота, слабость, кровянистые скудные выделения из влагалища в виде нескольких капель крови. Развитие симптомов происходит в середине цикла, большого и резкого дискомфорта они не доставляют, проходят самостоятельно. Но если работа яичника проходит по такой схеме постоянно и регулярно, нужно пройти обследование.

Маточные репродуктивные патологии. Они включают: аденомиоз (генитальный эндометриоз), эндометрит, миому, полипы, дисменорею, неправильно поставленную ВМС.

Аденомиоз - разрастание и врастание эндометрия в миометрий. Причиной могут стать наследственность, гормональный дисбаланс, диагностическое выскабливание, ВМС. Симптомы: предменструальные и менструальные боли, диспареуния, гиперменорея, межменструальные выделения, нарушения цикла.



Эндометрит имеет инфекционную природу, причины те же. При левосторонней локализации боли наблюдаются с левой стороны, а также температура, кровотечения, выделения с запахом. При хронической форме воспаления в нижних отделах живота возникают постоянные ноющие боли с отдачей в поясницу и иногда в прямую кишку, цикл нарушается. При пальпации матка всегда болезненная, напряжена, женщина отмечает ощущение тяжести в яичниках по бокам от матки.

Миома - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Причина ее в гормональном дисбалансе. Симптомы: обязательной составляющей являются схваткообразные боли при менструации, которые определяются местом расположения опухоли, нарушения цикла, гиперменорея. Растущая миома может оказывать давление на соседние органы - мочевой пузырь и прямую кишку, нарушая их функцию.

При полипах матки происходит гиперплазия, т.е. бесконтрольное разрастание слизистой матки - ее эндометрия. По своей структуре гиперплазия может быть нескольких видов - с вовлечением железистой ткани, смешанного типа и др., что появляется при гормональном дисбалансе. Способствуют появлению гиперплазии инфекции, выскабливания матки. Имеются нарушения цикла, постоянные тянуще-ноющие боли в нижней части живота с перемещением в пораженную сторону.

Дисменорея - появление болей при менструации, которые связаны с резкими спазмами матки. Они возникают перед менструацией за 1-2 дня до ее наступления; по характеру бывают острые, тянущие, режущие, могут иррадиировать в промежность, поясницу, прямую кишку. Это обусловлено тем, что при менструации у некоторых женщин матка при сокращениях и отторжении ненужного эндометрия вызывает дискомфорт, выраженный у некоторой категории достаточно болезненно. Это считается физиологией и лечения не требует. Такое может наблюдаться при аномальном расположении матки, ее инфантильности, низком пороге болевой чувствительности нервных окончаний, если матка сильно набухает перед менструацией и близко расположена от крупных нервных узлов, имеется ВМС. Кроме этого, некоторое значение имеет возраст: у девушек процесс протекает гораздо более сглажено.

Что еще может быть?

Проявлением физиологии будет появление боли после абортов, восстановление менструации после родов и лактации. Боли во время менструации как вторичные симптомы могут быть при наличии воспалительных процессов в матке, миозных узлах, после гинекологических операций.



Боли внизу живота могут появляться и при ПМС - это состояние развивается у некоторых женщин за неделю до наступления месячных и характеризуется повышенной нервной возбудимостью, при которой появляются физические и психологические симптомы. Кроме болей в животе, могут быть: плохое сниженное настроение, плаксивость, беспричинная тревога, раздражительность, повышенный аппетит, агрессивность, утомляемость, сдавленность в груди, сонливость или бессонница.

Появление болей перед менструацией, как правило, бывает при становлении цикла и развитием половых органов у молодых девушек, девочек. Боли после менструации не являются нормой, они могут появляться при эндометриозе, эндометрите, кисте яичника, в этом случае стоит посетить врача.

Неправильно подобранная ВМС почти всегда вызывает альгодисменорею, гиперменорею, боли внизу живота и слева при ее неправильной установке асимметрично.

Если опухоли локализуются на яичниках, то по мере своего роста начинают стеснять соседние органы и ткани, и вызывать боли. Чаще так ведут себя доброкачественные образования, при злокачественных симптомов, кроме болей, обычно не бывает до наступления распада опухоли и раковой интоксикации. Боли слева могут появляться на ранней стадии опухоли, они при этом схваткообразные, появляются обильные водянистые выделения. Чаще картина развивается в периоде менопаузы.

Загиб матки бывает врожденного и приобретенного характера. В последнем случае это бывает при спаечных процессах и воспалениях. Основные жалобы при этом: боли внизу живота, которые могут быть и слева, гипо- или гиперменорея;, проблема зачатия, диспареуния.



Кишечные нарушения

Очень часто боли слева обусловлены патологией сигмовидной кишки, которая находится в левой нижней части живота. Ее анатомическое строение способствует этому в немалой степени. Ее S-образная форма приводит к тому, что каловые массы легко в ней застаиваются, не продвигаясь дальше. Природой это предусмотрено специально для формирования масс кала, но в то же время способствует и возникновению кишечных недугов. На фоне застоя легко возникают воспалительные и дегенеративные процессы на этом участке кишечника, появляются опухоли. Левостороннее поражение толстой кишки встречается в 28%, а ректосигмоидит - в 54% случаев. Несмотря на некоторое различие в своей этиологии, патологии имеют много сходных симптомов: неустойчивый стул со склонностью к поносам, боли при дефекации и перед ней, слизь и кровь в кале, неприятный запах кала.



При опухоли кишечника боли появляются при росте новообразования, что сопровождается кровотечением, кровью в кале и другими симптомами общей анемии.

Кишечные инфекции могут быть разными, их достаточно много. Они вызывают схваткообразные боли в животе, в зависимости от своей локализации. При них часто развивается общая интоксикация организма. Это обусловлено тем, что любой возбудитель в процессе своего размножения выделяет токсические вещества.

Хронический неязвенный сигмоидит может развиться при инфекциях, нарушениях питания, приеме антибиотиков, при наследственном факторе, аллергии. Боли в левой части живота при этом усиливаются после ходьбы, при езде по неровной дороге. При этом заболевании микрофлора кишечника нарушена, боль имеет распирающий характер. Она отдает в нижние отделы: левый пах, промежность, усиливается при нагрузках. В другое время боль слабая, частым симптомом становятся тенезмы, неустойчивость стула.

При болезни Крона появляются трещины, свищи, спайки в стенках кишечника. Они расположены участками, сегментарно. Боль при этом появляется перед дефекацией и уходит после опорожнения кишечника. В запущенных случаях она становится постоянной.

При аппендиците боли возникают в правой подвздошной области, но не исключен и вариант появления болей слева - эти случаи нетипичны, но они существуют. Задача врача - вспомнить о нетипичных проявлениях воспаления червеобразного отростка и правильно поставить диагноз там, где всегда имеется угроза перитонита.

Неспецифический язвенный колит - хроническое воспаление толстого кишечника с язвенным поражением его слизистой - начинается с прямой кишки и распространяется вверх. Причины неизвестны. Проявляется ректальными кровотечениями, поносом со слизью и кровью, болями в левой подвздошной области, отмечаются гипертермия, похудение и анорексия.

Дивертикулез толстого кишечника - патология, когда в стенке кишки образуются карманы-выпячивания, чаще в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке. Причины: ожирение, запоры, метеоризм, частый прием слабительных. По мере прогрессирования патологии появляются боли в левой нижней части живота, неустойчивость стула и метеоризм.

При левосторонней локализации полипы толстой кишки вызывают боли с этой стороны. Имеют место кишечные кровотечения, нарушения стула с чередованием поносов и запоров.



При локализации в сигме рак толстого кишечника будет давать болевые симптомы слева внизу живота. Они тупого, ноющего характера, имеются нарушения стула, кровотечения, тенезмы, метеоризм, похудение, примесь в кале гноя и слизи.

Этиология, связанная с селезенкой

Здесь могут отмечаться опухоли, блуждание органа, его заворот, абсцессы и пр. При многих из них боль как раз характерна своей локализацией слева внизу:

1. 1. Лимфо- и миелолейкоз - злокачественные опухоли с развитием процесса в лимфатической ткани. Из симптомов можно отметить: повышение температуры, снижение аппетита и веса, ноющие боли внизу живота с левой стороны, в паху, костях таза и суставах, лимфангит, спленомегалию и др. Такая патология поражает и детей, и взрослых.
2. 2. Абсцесс селезенки развивается вторично на фоне инфекций в других органах и системах, инфекция поступает в селезенку гематогенным путем по кровеносным сосудам. При небольших размерах и в случае своей единичности могут излечиваться сами, в остальных случаях могут вскрываться в другие полости, в том числе и брюшную. В этих случая боли становятся разлитыми и развивается перитонит.
3. 3. Причиной заворота селезенки служат травмы селезенки, когда происходит растяжение удерживающих селезенку фасциальных связок. При этом боль резкая, доходит до паха, из других симптомов можно назвать запоры, метеоризм, рвота, тошнота. Чем больше перекрут, тем резче боль.



Урологические проблемы

В подавляющем большинстве случаев патология мочевых путей имеет инфекционное происхождение. При пиелонефрите болит низ живота и поясница, как правило, отдает в поясницу и тянет поясницу периодически. Может подниматься температура, тошнит, нарушается мочеиспускание, характер мочи: нередко она становится мутной, с хлопьями, иногда с неприятным запахом. Но самым основным признаком является режущая боль в низу живота.



МКБ характеризуется образованием различного состава в зависимости от нарушенного питания конкрементов (камней). Камни могут формироваться в разных отделах мочевыводящих путей, в зависимости от этого и боли будут локализоваться соответственно. Главным симптомом при МКБ является почечная колика: боль при ней очень интенсивная, плохо поддается анальгетикам, больная мечется, боли не имеют тенденции к стиханию. Микции при этом учащаются, становятся болезненными, может отмечаться гематурия. Спровоцировать боль могут физические нагрузки, резкие движения, нарушения диеты, езда по неровности, прыжки, т.е. все то, что сдвинет какой-либо конкремент с его места.

Боли при беременности

Они могут подразделяться на естественные и патологические. О физиологии речь заходит тогда, когда эмбрион прикреплен к левой стороне стенки матки, на ранних сроках в организме вырабатывается повышенное количество гормона беременности - прогестерона, который расслабляет матку. Сама матка при увеличении тоже способна проецировать тянущие боли внизу живота. Но если тянущие боли сменяются резкими, появляются выделения крови из вагины, речь может идти об угрозе выкидыша. При угрозе выкидыша до 22 недели боли становятся режущими, колющими, они появляются от сокращений матки. Боль может появляться и в спине. Практически неприятные ощущения присутствуют у всех беременных с разных сторон. Это объясняется ростом плода и давлением его на окружающее пространство - эти все боли можно отнести к акушерским.



Другая группа болевых ощущений не связана с плодом - это неакушерские причины. К ним относятся: внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, угроза выкидыша; проблемы с ЖКТ, растяжение поддерживающих связок матки, хирургические патологии. При растяжении связок боли бывают пульсирующие, покалывающие, они появляются при резких движениях, поворотах тела. Обычно они проходят скоро и самостоятельно.

Угроза выкидыша - боли становятся резкими, в виде схваток, возникают внезапно, без видимых причин. Появляются выделения, которых быть не должно. При появлении кровотечения к врачу нужно срочно обращаться.

Боли при преждевременной отслойке плаценты начинаются с нижнего угла живота. Может развиться такое состояние после механических травм, болезней во время беременности, перегрузок. Появляется кровотечение, кровь изливается в брюшную полость. Боли в виде резей, очень сильные. Ноющая, ближе к паху может появляться при расхождении лонного сочленения во время беременности.



Еще несколько причин

Внематочная беременность - протекает сначала как обычно. Прерывается на сроке от 2-3 до 10-12 недель, и возникает трубный аборт. При этом появляются резкие приступообразные, кинжальные боли внизу живота с иррадиацией в анус, слабость, кровотечение, головокружение, падение АД, из-за кровопотери нарастает бледность кожи. При разрыве трубы кровь изливается в брюшную полость, скорую помощь надо вызывать сразу.

Болевые ощущения могут появляться и после полового акта. Если в этом случае тянет именно низ живота, скорее всего, имеет место моральная неудовлетворенность неудачным половым актом. Обычно такая боль несильная, проходит сама послу успокоения женщины. Но если она становится регулярной, тянет постоянно, нужно идти к врачу.



Диагностические мероприятия

Учитывая такой большой выбор причин и патологий, методов для их выявления может быть назначено много. Но есть основные: рентген брюшной полости (стоя, на боку, на спине), УЗИ, КТ, МРТ, может понадобиться и рентген таза и позвоночника, ирригоскопия. Эндоскопические методы исследования: цистоскопия, колоноскопия, у гинекологов - лапароскопия. Берутся ОАК, ОАМ, анализ на ХГЧ, посев цервикальной слизи.

Про лапароскопию следует сказать особо: метод в настоящее время очень популярный, доступный и информативный. Может выявить все причины нарушений болей внизу живота. Лапароскопия замечательна тем, что может сочетать в себе как диагностические возможности, так и лечебные. Проводится она с помощью лапароскопа, эндоскопического инструмента. В отличие от традиционного хирургического разреза передней стенки брюшной полости с довольно ограниченными возможностями, она производится через небольшие отверстия размером 2-4 мм. Устройство оснащено линзами, обеспечивающими высокую четкость исследуемого органа, и видеокамерой, передающей изображение на монитор. Лечение проводится после установления этиологии болей по соответствующим показаниям.