Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения. Лечение пульпита: этапы, методы и средства Что такое пульпит

Каковы причины возникновения данного заболевания и что вообще это за болезнь? Ответы на эти вопросы Вы можете получить из данной статьи. Итак, для начала о причинах возникновения этого заболевания. Причин может быть несколько. Хотя основной и наиболее часто встречающейся считается кариес. Если не лечить это заболевание, то после разрушения эмали начнут разрушаться и воспаляться и мягкие ткани зуба. Но есть и другие причины возникновения этого заболевания. Например, болезнетворные микробы могут попасть внутрь зуба у людей, страдающих пародонтозом или просто тех, у кого на зубах есть зубной камень. Это места, где скапливается множество микробов, они отрицательно влияют и на состояние десен, и на состояние всех тканей зуба, в том числе и мягких.

Боль при этой форме заболевания может отсутствовать, так как при хронической форме заболевания она появляется, только когда болезнь обостряется. Иногда же боль появляется от холодного, горячего, кислого или сладкого.

При осмотре такого больного обязательно в наличии обширное дупло в зубе, которое появилось вследствие запущенного кариеса . При этом попытки введения инструмента глубже вызывают у больного острую боль. Иногда же подобный процесс проходит в зубе, закрытом пломбой. В таких случаях пломбу снимают для обследования и лечения.
Если промывать больной зуб водой, пациент испытывает боль, которая еще некоторое время его беспокоит после полоскания. А вот надавливание и постукивание по больному зубу совершенно не вызывают никаких неприятных ощущений.

В таких случаях часто назначают рентгеновское обследование, которое у трети больных обнаруживает патологические нарушения состояния периодонта.
Внешне заболевание напоминает глубокий кариес.

Если заболевание проходит в стадии обострения, пациент жалуется на боли, которые начинаются без воздействия на зуб. Время от времени боли проходят сами собой и точно также начинаются опять. Самые тяжелые боли вызывает воздействие холодом.
При обследовании пораженного зуба обнаруживается, что любые прикосновения инструментами к мягким тканям зуба доставляют больному сильные страдания. Даже постукивание по зубу тоже вызывает боль.

Уничтожают микробы и снимают воспаления отвары шалфея . Можно сделать отвар довольно крепкий и не пить его, а лишь полоскать рот.

У корня ногтя большого пальца есть биологически активная точка, которая снимает зубную боль. Только воздействовать нужно на точку с противоположной стороны тела. То есть, если болит зуб с левой стороны, нажимать нужно справа. Чувствуется очень неприятная боль. Можно примотать сюда ломтик чесноку или лука.

Все эти рецепты хороши лишь на короткое время для облегчения состояния. Но с главной причиной пульпита – инфекцией они бороться не в состоянии.

Такие заболевания зубов как пульпит и кариес очень тесно взаимосвязаны между собой. Ведь именно с кариеса начинается подавляющее большинство случаев пульпита. Эмаль кариозного зуба нарушается. А ведь именно эмаль предохраняет мягкие, более глубоко лежащие ткани зуба от попадания в них инфекции и от разрушения. Теперь, когда в эмали кариесом проделана брешь, микробы беспрепятственно проникают вглубь тканей и отлично там себя чувствуют.

Не всегда именно кариес дает толчок развитию пульпита. В некоторых случаях зуб ломается от механического воздействия, эмаль отпадает, и опять-таки образуются «ворота» для инфекции. Иногда эмаль зуба нарушается химическими веществами, разъедающими ее.

Чаще всего причиной заболевания является кокковая инфекция, а точнее стрептококк . Поначалу воспаляется именно тот участок мягких тканей зуба, который примыкает к кариозной полости. А далее воспалительный процесс проходит вглубь зуба.

Как распознать, что кариес зашел далеко и уже дает осложнения?
Сам по себе кариес совершенно безболезнен. А вот если пациента начинает мучить зубная боль , причем самопроизвольно, без воздействия на зуб извне, тут уж можно четко говорить об осложнениях. Могут они проходить как в острой форме, так и в хронической. При этом острая форма проходит с особо сильными и мучительными болями. Заболевание это излечимо и после лечения зуб полностью выполняет свои функции. Только желательно не тянуть с лечением. В противном случае можно заработать себе еще пару осложнений и совсем лишиться зуба.

Хотя многие из нас и не привыкли серьезно относиться к своим зубам, но это тоже орган. Достаточно сложный. И лечение зубов также может проходить с осложнениями, и после процедуры также могут наблюдаться проблемы.
Чего можно ожидать от лечения пульпита?

В первую очередь не каждый стоматолог в состоянии квалифицированно очистить и запломбировать зубной канал. Для этого нужны не только теоретические знания, но еще и большой практический опыт. Если же доктор еще не очень опытен, если он спешит, то возможно не качественное выполнение работы. В первую очередь может быть не тщательно удален нерв. Это грозит больному возобновлением неприятных болевых ощущений. Кроме этого, пломбировочный материал может не полностью заполнить канал. Это грозит тем, что в образовавшейся пустоте будут размножаться микробы. Ведь природа пустоты не терпит. А еще пломбировочный материал может выйти за границу канала. Тогда он, затвердев, будет давить на близлежащие ткани, вызывая и боль и в последствие воспаление. Чтобы хорошо обработать один зуб с пульпитом у врача должно уйти от получаса до полутора часов.

Иногда в канале ломается каналоочиститель. Может во время работы инструмент просверлить сам корень и выйти в мягкие ткани. Если врач не слишком тщательно выполняет свою работу, он может «потерять» один из корней зуба. Зуб остается недолеченным. Пульпит еще даст о себе знать. Случается и такое, что врач не верно выбирает материал для пломбирования канала. Тогда весь зуб может перекраситься в довольно странный цвет и изменить это уже невозможно.

Сегодня стоматологами из лучших клиник практикуются уникальные биологические способы лечения пульпита. Подобными методами заболевание лечится в том случае, если пациенту еще не исполнилось сорок лет, а также только в том случае, когда заболевание еще не слишком запущено (на языке стоматологов это означает, что давность процесса не должна быть более двух дней). Некоторые формы хронического пульпита также можно лечить биологическими способами. При этом очень важно место расположения дупла в зубе.

Внутренность зуба, пораженную заболеванием, обрабатывают слегка подогретым раствором дезинфицирующих средств. Это обычно фурацилин , а также этакридин лактат , хлоргексидин . Далее в полость заносят специальные составы, снимающие воспаление. Эту процедуру проделывают дважды. Также существуют специальные препараты в виде кремов, которые содержат минералы и которые используют в случае травм зубов. Иногда необходимо использовать препараты группы кортикостероидов или ферментов . Препараты наносят на сутки или двое в зависимости от действия. Некоторые даже на три дня.
После этого в зуб закладывается лекарство, специальная мембрана и ставится твердая пломба.

В некоторых случаях вылеченный зуб сохраняет чувствительность к холодной пище. Тогда пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Методика эта действует очень щадяще и замечательно подходит для лечения молочных зубов, ведь заставить ребенка сидеть под бормашиной практически невозможно. Однако бывают случаи, когда это лечение не дает эффекта и приходится прибегать к обычной методике.

Гангренозный пульпит относится к хроническим пульпитам. Кроме гангренозной формы различают еще гипертрофическую и фиброзную форму этого заболевания. При подобном течении заболевания пациент ощущает боли и дискомфорт, если принимает горячую пищу. Но когда воздействие на зуб прекращается, боль все равно не утихает. В единичных случаях подобная форма заболевания проходит без боли. В некоторых случаях пациенты ощущают у себя во рту зловонный вкус и запах. Обычно заболевание начинается с острой боли. Затем, если пульпит в острой форме не лечить, он переходит в хроническую стадию. Боли проходят. При этом болезненный процесс продолжает развиваться. Может он сочетаться с наличием дупла в зубе, а может дупло и отсутствовать. У некоторых пациентов зуб приобретает цвет пепла. Но все проявления заболевания зависят от того, насколько сильно вовлечены в процесс мягкие ткани зуба.

Если обследовать пациента в начале заболевания, то мягкие ткани зуба будут очень чувствительны, могут выделять кровь. Когда же процесс уже значительно запущен, мягкие ткани почти разложились и становятся не чувствительными к воздействиям. Боль появляется лишь тогда, когда врач вводит инструмент глубже к началу корневого канала. Что же касается боли на холодную и горячую пищу, она появляется, но очень незначительная и быстро проходит.

При обследовании зуба с подобными симптомами врачи обязательно должны отличить его от зуба, пораженного верхушечным периодонтитом . Заболевания эти несколько схожи между собой по клинической картине.

Пульпит обычно называют воспалением нерва, но это не очень точное определение.

Пульпит - это воспаление целого сосудисто-нервного пучка, питающего зуб, который называется пульпой и находится в специальной пульпарной камере внутри зуба. Это заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Именно эта болезнь - виновник тех самых страшных зубных болей и бессонных ночей, которые, к сожалению, были в жизни почти каждого человека.

По течению пульпит бывает острый и хронический. Заболевание второго типа в свою очередь делится на:

Фиброзный пульпит (разрастание волокнистой ткани);
гипертрофический (разрастание пульпы, разновидность онкологического процесса);
гангренозный (язвенно-некротический);
обострение хронического пульпита.

Причины развития пульпита

Основная причина возникновения пульпита - это невылеченный вовремя кариес .

Бывают пульпиты, вызванные токсическим действием пломбировочного материала при отсутствии изолирующей прокладки или ее неполном наложении.

Пульпит может быть следствием травмы зуба, что часто встречается у спортсменов.

Симптомы пульпита

Острый пульпит проявляется резкими «простреливающими» болями в области пораженного зуба, которые обычно появляются или усиливаются ночью. Приступы возникают сами по себе, но боль может появляться или увеличиваться от резкого перепада температуры пищи или вдыхаемого воздуха. Часто трудно понять, какой именно зуб поражен - болит половина челюсти или даже часть лица.

Хронический пульпит встречается довольно часто. Он проявляется неясной ноющей болью или вообще протекает незаметно, но дает такие же осложнения, как и острый.

Профилактика пульпита

Вовремя лечите кариес! Желательно, у хорошего врача.

Два раза в год приходите на профилактический осмотр к стоматологу и в целом следите за своим здоровьем.

Осложнения пульпита

Периодонтит - воспаление связочного аппарата зуба. Наиболее частое осложнение запущенного пульпита или его недобросовестного лечения. Под «недобросовестным лечением» подразумевается пломбировка каналов с выведением материала за верхушку зуба или, что хуже, недопломбировка с пустотами.

Если после лечения отошла анестезия, и вы чувствуете боль - зуб ноет или больно накусывать на него, но боль не усиливается и постепенно затихает, то это норма - реакция организма на вторжение и лечение. Если же боль усиливается, особенно по ночам, становится пульсирующей, срочно бегите долечивать зуб - где-то остался кусочек воспаленного нерва, который дает о себе знать.

Бывает, что тонкий стоматологический инструмент ломается прямо в канале зуба, никто от этого не застрахован. Врач, конечно же, приложит все усилия, чтобы его достать, но если это невозможно, он обязательно должен пройти канал зуба рядом с инструментом и запломбировать до самой верхушки, тогда воспалительные осложнения не возникнут.

Случается, что при неосторожном движении врача, при необычном расположении корней зуба или при наличии других факторов создается перфорация дна полости зуба или канала - искусственное отверстие. Сама по себе она не опасна, но может привести к воспалению, поэтому врач должен грамотно ее «залепить». Хорошо, если вам предложат сделать на этот зуб вкладку из биосовместимого материала, например золота. Могут назначить курс физиотерапевтических процедур.

Естественное осложнение депульпирования зуба (удаления нерва) - это потемнение зуба со временем и его хрупкость. Это легко объяснимо: зуб остался мертвым, без питания, ткани изнашиваются, но не восстанавливаются. Выход - сделать коронку для эстетики и укрепления зуба.

Диагностика пульпита

К сожалении, главный диагностический критерий - это болевые ощущения пациента.

Для того, чтобы понять, насколько серьезно поражена пульпа и какой именно зуб поврежден, необходимо сделать рентгеновский снимок.

При хроническом процессе зуб может измениться в цвете (стать более темным и тусклым).

Как оказать себе первую помощь при приступе острой боли

Если у вас сильно разболелся зуб, то помочь себе можно, только выпив обезболивающее и дождавшись визита к врачу. Хорошо снимает зубную боль препарат «Кетанов». Не нужно засовывать таблетку в зуб - не поможет - это всеобщее заблуждение, которое продлит ваши мучения.

Ни в коем случае не грейте больной зуб при пульпите - воспаление усилится. Полоскания в данном случае тоже не помогут. Единственный выход - как можно скорее обратиться к стоматологу.

Методы лечения пульпита

Самый распространенный и оправдывающий себя метод лечения пульпита - это удаление нерва (пульпы) под анестезией с последующей пломбировкой каналов зуба гуттаперчей. Каналы - это тоненькие продолжения камеры, в которой находится пульпа, в них тоже содержатся нервы и сосуды, которые нужно убрать. Сначала врач удаляет всю зубную мякоть, потом промывает каналы сильными антисептическими растворами, расширяет специальными инструментами, просушивает и или оставляет лекарство на несколько дней, или сразу пломбирует каналы специальными гуттаперчевыми штифтиками с пастой.

После этого сразу же делается рентгеновский снимок, потому что главная задача врача - плотно закрыть каналы до самой верхушки зуба, не оставив никаких пустот.

Конечно, есть специальные аппараты, помогающие определить верхушку зуба, апекслокаторы, но они могут ошибаться, поэтому контрольный снимок делается обязательно.

После пломбировки каналов специалист поставит временную пломбу и отпустит домой, чтобы паста застыла, а в следующее посещение уже решит, каким образом лучше всего восстановить зуб.

Есть и другие способы лечения пульпитов : метод полного сохранения пульпы (биологический) и метод частичного сохранения пульпы (витальной ампутации), но для их применения существует множество противопоказаний. Для положительного результата нужно благоприятное стечение ряда обстоятельств и абсолютная стерильность, чего добиться во рту, да еще при воспалении, которое вызывается микробами, очень трудно. Поэтому осложнения при таком лечении возникают гораздо чаще.

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит - патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит - это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс - гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

Витальная . Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней - в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый - намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации - как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем - коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит . Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте - гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

Диалог с врачом - стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
Понятный план лечения - после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
Возможность внепланового приема - в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

Нередко после лечения пульпита пациент к своему удивлению обнаруживает, что зуб почему-то продолжает болеть – может наблюдаться болезненность при надавливании на зуб, накусывании на него, либо он может ныть сам по себе без какого-либо внешнего воздействия. Казалось бы, болеть-то уже нечему, ведь зубной нерв был удален! Почему же тогда зуб продолжает болеть, сколько это продлится и, главное, что делать в такой ситуации? Давайте разбираться…

Пульпит трехканального зуба – явление не только неприятное, но и нередко весьма чувствительное для кошелька человека со средним достатком. Давайте рассмотрим подробнее, почему лечить три канала сложнее и дороже, чем один или два, а также какова на сегодняшний день политика ценообразования при лечении пульпита в разных стоматологических учреждениях…

Нужны ли врачу-стоматологу классификации пульпитов? С одной стороны, первые систематизации пульпитов появились около 90 лет назад с той целью, чтобы помочь практикующему врачу при определении диагноза на основании тех скупых на тот момент методов и средств, которые имелись под рукой. При современном уровне оснащения кабинетов, вероятно, нет смысла дробить» пульпит на виды и подвиды, а достаточно просто с помощью приборов отличить его от кариеса и периодонтита. Что ж, каждый стоматолог решает сам, имеют ли для него практический смысл используемые в работе классификации пульпитов, или, наоборот, только усложняют жизнь. Вот об этих классификациях пульпитов мы дальше и поговорим…

Удаление нерва из зуба является весьма ответственной процедурой, которая, к сожалению, далеко не всегда проходит гладко для пациента. Неправильная подготовка к работе с «нервом» и врачебные ошибки могут привести к тяжелым последствиям, начиная от страшной боли во время и уже после извлечения пульпы, и заканчивая кровотечением из зуба и сломанным и забытым инструментом в канале. Для чего вообще требуется удалять нерв из зуба, как это происходит и какие проблемы вас могут ждать на этом пути – об этом мы дальше и поговорим подробнее…

Люди, которым пришлось на себе прочувствовать симптомы гнойного пульпита, обычно не забывают пережитых ощущений уже никогда. А связано это с тем, что вследствие воспалительной реакции внутри зуба и сдавления нервно-сосудистого пучка гнойным экссудатом, возникают сильнейшие боли, которые нередко иррадиируют в различные участки лица, верхней или нижней челюсти, в голову. Именно отсутствие четкой локализации болей создает у стоматолога на этапе диагностики серьезные проблемы в определении пульпитного зуба. Отсюда и масса нелепых случаев, когда здоровые зубы рассверливаются или удаляются по ошибке. Обо всех этих моментах, а также о том, что должен и не должен делать пациент в такой ситуации давайте и поговорим.

Хронический гангренозный пульпит связан с протеканием необратимого некроза пульпы внутри корневых каналов зуба, и его можно вылечить, лишь убрав разлагающиеся ткани сосудисто-нервного пучка. Превращение «живой» ткани в гной – это весьма неприятная тенденция, так как существует большой риск того, что все это содержимое направится в сторону верхушки корня и выйдет в окружающие зуб ткани, где сформирует либо свищевой ход, через который гной будет выливаться в ротовую полость, либо «флюс» на десне. Поэтому гангренозный пульпит считается пограничной формой, когда до периодонтита и разлитого гнойного воспаления остается всего один шаг…

Хронический фиброзный пульпит не вызывает острых и нестерпимых болей, создавая эффект мнимого благополучия. Как правило, за короткий промежуток времени структурные перерождения «нерва» внутри зуба заканчиваются гангреной (омертвением) всей или части пульпы с образованием гноя и выходом его в сторону десны. Если сказать, что это нежелательное явление – это ничего не сказать, так подобное нагноение чревато весьма опасными осложнениями. Именно поэтому так важно вовремя «поймать» зуб в стадии фиброзного пульпита, чтобы успеть сделать все необходимое для его сохранения…

Несознательные родители малышей до сих пор уверены, что лечить кариозные молочные зубы нет смысла, так как они все равно выпадут. Когда в самый неподходящий момент, например, в праздничный день, ребенок начинает вдруг жаловаться на острую зубную боль, то мамам и папам приходится выбирать: либо пичкать малыша таблетками («химией») для обезболивания, либо обратиться к детскому стоматологу за неотложной помощью. Следует знать, что пульпит в молочных зубах развивается быстро, нередко приводя к нагноению десны всего за сутки. В России ежегодно фиксируются смертельные случаи от осложнений пульпита у детей – абсцессы, флегмоны, сепсис. Давайте рассмотрим, как лечится пульпит молочных зубов в современных стоматологических клиниках, а также какие возможны осложнения и врачебные ошибки и чем это может грозить ребенку.

Чтобы не допустить развития этого заболевания, нужно соблюдать ряд простых рекомендаций, а именно:

систематические профилактические осмотры у стоматолога: они помогут обнаружить кариес, соответственно, пульпит не разовьется;
грамотная домашняя гигиена: чистка зубов не менее 2-х раз в день с использованием зубной щетки и пасты.
Здоровый образ жизни и правильное питание – залог здоровья всей зубочелюстной системы.

Но если вы почувствовали болевые ощущения в зубе или дискомфорт при приеме холодной/горячей пищи, то обращаться к стоматологу нужно сразу. В клинике Доброго Стоматолога вам окажут высококвалифицированную стоматологическую помощь и эффективно вылечат зуб. Кроме того, стоматолог поможет подобрать индивидуальные средства для гигиены полости рта, научит правильной чистке зубов, ведь именно регулярное соблюдение гигиены – один из факторов, который поможет сохранить здоровье ваших зубов.

Причины возникновения пульпита

Пульпит развивается из-за инфекции. Вовремя не пролеченный кариес зуба – основная причина этого заболевания. В кариозной полости находятся бактерии и микроорганизмы, которые постепенно разрушают зуб. И когда разрушение доходит до нерва, возникают боли.

Стадии пульпита

Заболевание характеризуется разными стадиями и своими проявлениями и интенсивностью болевых ощущений.

Гнойный пульпит

Такая острая стадия проявляется, как нестерпимая постоянно пульсирующая боль. Усиливается она в вечернее время, иногда пациенты просыпаются ночью от болевого приступа. Боль возникает не только в области пораженного зуба, но и отдает в челюсть, ухо, висок. Помогает снизить боль холодная вода, но важно запомнить, что ослабление симптомов болезни не является лечением. Нужно устранить причину – воспаление. Если этого не сделать, то начнется некротический распад нерва.

Острый пульпит

Острая зубная боль, возникающая при употреблении горячей/холодной пищи или при попадании потока воздуха на зуб – главный признак такого пульпита. Боль проходит после того, как устранить раздражитель. Иногда болевые ощущения надолго затихают.

Но раз боль появилась, значит, в зубе есть серьезное воспаление, которое возникло из-за кариеса. Микроорганизмы проникли в нерв, и появилась боль. В этот момент заболевание характеризуется сильной болью с пульсацией. Она возникает в вечернее время и ночью, может быть всего пару минут или вовсе сохранятся на протяжении суток.

Хронический пульпит (гангренозный)

Такая форма появляется, когда пульпит уже запущенный, и долго не проводилось никакого лечения. Под действием внешних раздражителей появляется боль, как только раздражители устранены, она проходит.

Самое опасное в гангренозном пульпите – это то, что боль может возникнуть внезапно. Характеризуется она как сильная пульсация. Иногда бывает «тупая» болезненность. Зачастую в момент лечения такой формы присутствует некая болезненность и кровоточивость из зуба.

Иногда протекать заболевание может и без симптомов. Например, когда нет явной кариозной полости, соответственно, раздражители не попадают в зуб и не вызывают боли.

Разновидности пульпита

От того, на каком именно зубе возникло это заболевание, будет зависеть тактика лечения стоматолога.

Передний зуб

Симптомы будут такими же, как и на жевательных зубах. Диагностировать такой пульпит несложно. Помимо основной клинической картины будет видна просвечивающаяся пульпа зуба через эмаль. Нередко возникает боль неясной локализации: пациент указывает абсолютно на другой зуб. Помимо основного лечения назначаются обезболивающие препараты, а также при пломбировке коронковой части зуба тщательно восстанавливают эстетику.

Пульпит зуба мудрости

На этом зубе пульпит развивается по тем же причинам, что и на остальных зубах и клинические проявления такие же. Зачастую лечить «восьмерки» не удается, так как они располагаются очень далеко, имеют сложную анатомию или вовсе растут «в щеку». Поэтому в такой ситуации назначается удаление зуба.

Что будет, если пульпит не вылечить?

Любое заболевание не может пройти само, если не устранена причина. Пульпит зуба не является исключением. Инфекция в зубе будет только распространятся, нерв погибнет, а микроорганизмы выйдут за пределы корня зуба в костную ткань – в периодонт. Если пульпит не вылечить, возникнет периодонтит.

К осложнениям можно отнести также ухудшение состояния зуба, путем перехода одной стадии заболевания в другую: гнойная форма в гангренозную или в некроз нерва. Если не обратить внимание на первые симптомы и запустить зуб, лечение будет гораздо дороже, а иногда потребуется даже удаление зуба.

Зачастую пациенты поздно обращаются к врачу, так как пульпит протекает бессимптомно. В этом кроется опасность этого заболевания: никаких беспокойств нет, а воспалительный процесс идёт и поражает все больше тканей. Либо возникают небольшие болевые ощущения, потом быстро проходят, и пациент думает, что с зубом все в порядке. Важно не забывать, что если боль в зубе когда-то возникла, есть повод обратиться к стоматологу.

Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)

У многих пациентов есть мнение, что лечение пульпита очень болезненно, но на самом деле, современная стоматология сделала всё, для того, чтобы лечение было комфортным. В любом случае, методика лечения, количество визитов определяется только врачом-стоматологом после осмотра. На основе объективных данных, рентгеновского снимка и данных анамнеза принимается решение о выборе тактики лечения.

Лечение пульпита за один визит

Такое лечение возможно, если в зубе имеется незначительная кариозная полость, нет обширных повреждений, и незначительно распространилась инфекция. На основе этих данных, а также, если пациент согласен проводить лечение сразу, врач приступает к своим манипуляциям.

Лечение в два визита

Если пульпит имеет сложную форму, зуб сильно разрушен кариозным процессом, то назначается два и более посещения. Тогда проводится снятие всех нежизнеспособных тканей зуба, удаление нерва, промывание и обработка канала. Более подробно об этих манипуляциях расскажет доктор на консультации и выделит время на следующие посещения. Каждое посещение врач наблюдает за зубом и по необходимости может изменять количество визитов и схему лечебных манипуляций.

Хирургический метод лечения пульпита

При нем осуществляется удаление нерва из зуба, и, если есть условия, врач сохраняет корневую пульпу. Если нерв удален полностью, то идет очистка каналов и их пломбировка. Если нерв удален частично, то ставится пломба на зуб, восстанавливается его анатомическая форма.

Лазерное лечение пульпита

Этот метод появился в стоматологии относительно недавно. Он характеризуется своей безболезненностью. Требуется специальным лазером прижечь нерв, не удаляя его. Это методика позволяет сохранить нерв. На зуб вначале ставится временная пломба, определенное время доктор наблюдает за зубом, если не было рецидивов, проводится окончание лечения – постоянная пломба.

Биологический метод лечения пульпита (лечение пульпита без удаления нерва)

Такой метод относится к консервативным и предполагает сохранение пульпы. Рекомендован он тогда, когда воспаление несильное, или, например, при обратимой форме пульпита. Применяются специальные лекарственные средства.

Сколько времени занимает лечение?

Все случаи строго индивидуальны и зависят от исходной клинической картины. Но существует две схемы: лечение за один визит и за два. В последнем случае сначала зуб покрывается временной пломбой, а через определенное время доктор завершает лечение.

Что делать после лечения пульпита?

Все, что необходимо делать после лечения, расскажет врач. К рекомендациям можно отнести отказ от слишком холодной/горячей пищи, прием пищи через некоторое время. В сложных клинических ситуациях может потребоваться отсутствие физических нагрузок, покой.

Лечение пульпита при беременности

Беременность – это физиологическое состояние, когда требуется повышенное внимание к здоровью мамы и ребенка. Но когда возникла боль, терпеть ее или заниматься самолечением, противопоказано. Это может привести к серьезным осложнениям, касающихся не только полости рта, но и организма беременной в целом.

Откладывать лечение ни в коем случае нельзя, так это приводит к серьезным последствиям. Стоматолог на консультации поможет подобрать безопасный метод лечения, который не повредит маме и малышу. Тщательно подбирается и методика обезболивания. Кроме того, не назначается рентгеновское обследование (исключением являются сложные клинические случаи).

На первичной консультации обязательно нужно рассказать доктору о сроке беременности и, если имеются, особенности со стороны здоровья (например, наличие аллергических реакций или заболеваний сердца и сосудов). После осмотра стоматолог установит диагноз, подскажет, когда можно приступать к лечению.

Самую полную информацию о состоянии зубов, необходимости их лечения подскажет стоматолог. Часто задаваемые вопросы на консультации: больно ли удалять нерв, можно ли обойтись без его удаления, когда нужно удалять зуб, проходит ли лечение в один визит, какова стоимость лечения и т.д. Наши специалисты подробно расскажут обо всем, что касается лечения зубов.