Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничков. Как определить дисбактериоз кишечника у взрослого и какие анализы необходимо сдать Лактобактерии в анализе кала

Капрограмма – это анализ кала на дисбактериоз, который позволяет получить описание основных типов бактерий, находящихся в организме. В расшифровке диагностируют микроорганизмы, которые обычно не входят в состав микрофлоры человека и являются возбудителями острых заболеваний. Анализ кала дает возможность врачу точно определить причину дисбактериоза кишечника и назначить правильное лечение.

Биомасса бактерий у взрослого человека составляет не менее 2-3 кг. Всего в кишечнике обитает до 400-500 видов микрофлоры. Она состоит из 3 групп микроорганизмов:

1. Основная (бифидобактерии и бактериоиды). Они составляют 90 % от всех микробов, находящих в ЖКТ.

2. Сопутствующая (лактобактерии, энтеркокки). Ее численность не превышает 10 % от всех бактерий.

3. Остаточная (протеи, дрожжи, клостридии, стафилококки). Количество этих бактерий у взрослого человека не превышает 1 %.

Большинство микроорганизмов первой и второй группы обеспечивают нормальное функционирования кишечника. При уменьшении числа основных бактерий в ЖКТ возникает дисбактериоз.

Бактерии, численность которых не превышает 1 %, принадлежат к условно-патогенным. Они должны находиться в микрофлоре человека в очень малых количествах. Резкое увеличение их концентрации также вызывает дисбактериоз кишечника и приводит к заболеваниям ЖКТ. Особенно к этому предрасположен организм у детей, поскольку стабильная микрофлора желудка не успевает сформироваться в раннем возрасте.

Факторы, влияющие на микрофлору

Изменения в образе жизни и функционировании организма может привести к дисбактериозу. Условно их разделяют на две группы:

1. Эндогенные (внутренние):

состояние слизистой оболочки пищеварительного канала;
количество и соотношение микроорганизмов;
интенсивность выделения секретов;
моторика пищеварительного тракта;
индивидуальные особенности.

2. Экзогенные (внешние):

режим питания;
прием препаратов;
влияние внешней среды;
время года;
тип работы.

Нормы

Число бактерий в результатах анализа указано в КОГ/г – колониеобразующих единицах на 1 г кала. Основные показатели анализа на дисбактериоз у детей в норме не должны превышать следующие цифры:

Тип бактерий	До 1 года	Старше 1 года
Патогенные энтеробактерии	0	0
	3 – 4*10 6 /г	0,4 – 1*10 7 /г
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Кишечная палочка со слабо выраженной ферментативной активностью	≤ 10%	≤ 10%
Лактозонегативные энтеробактерии	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
Кокковые формы в общей массе микробов	≤ 25%	≤ 25%
Бифидобактерии	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
Лактобактерии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Бактериоиды	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
Энтерококки	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
Эубактерии	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
Пептострептококки	< 10 5	10 9 – 10 10
Клостридии	≤ 10 3	≤ 10 5
Стафилококки	≤ 10 4	≤ 10 4
Стафилококк золотистый	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
Другие условно-патогенные энтеробактерии
Клибсиелла	≤ 10 4	≤ 10 4
Энтеробактер	≤ 10 4	≤ 10 4
Графния	≤ 10 4	≤ 10 4
Серрация	≤ 10 4	≤ 10 4
Протей	≤ 10 4	≤ 10 4
Цитробактер	≤ 10 4	≤ 10 4

Расшифровка результатов анализов у взрослых свидетельствует о дисбактериозе, если показатели превышают следующие параметры:

Тип бактерий	До 60 лет	Старше 60 лет
Патогенные энтеробактерии	0	0
Общее кол-во кишечной палочки	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Гемолизирующая кишечная палочка	0	0
Бифидобактерии	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
Лактобактерии	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
Бактериоиды	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
Энтерококки	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
Эубактерии	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
Клостридии	≤ 10 5	≤ 10 6
Стафилококки	≤ 10 4	≤ 10 4
Стафилококк золотистый	0	0
Дрожжеподобная бактерия рода Candida	≤ 10 4	≤ 10 4

Расшифровка результата

1. Основная группа бактерий кишечника:

Кишечная палочка (эшерихия коли или e. coli). Она входит в состав микрофлоры здорового человека, обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ и препятствует возникновению патогенных микроорганизмов. Однако повышение количества этой бактерии является признаком дисбактериоза кишечника. Существует два типа кишечной палочки – лактозонегативные и гемолизирующие (гемолитические). Бактерии второго типа вызывает острый дисбактериоз. Они вырабатывают токсины, воздействующие на кишечник и нервную систему.
Лактобактерии. Это – одна из важнейших компонентов микрофлоры кишечника. Они расщепляют лактозу (углеводы, содержащийся в молоке) и поддерживают нормальный уровень кислотности в толстой кишке. Также лактобактерии активируют фагоцитоз – захват и пожирание отмерших клеток и возбудителей инфекционных заболеваний. Дисбактериоз, связанный с уменьшением их популяции, может сопровождаться аллергическими реакциями.
Бифидобактерии. Являются неотъемлемой частью микрофлоры. Они способствуют угнетению роста патогенных бактерий. В кишечнике ребенка появляются примерно на 10 сутки со дня рождения.
Бактероиды. У детей они фиксируются только после 6 месяцев с рождения. Эти микроорганизмы расщепляют кислоты, вырабатываемые желчным пузырем, и участвуют в липидном обмене.

2. Условно-патогенные:

Энтерококки. Рост их популяции может стать причиной инфекций органов малого таза и заболеваний мочевыводящих путей.
Лактозонегативные энеробактерии. При дисбактериозе эти микроорганизмы препятствуют нормальному пищеварению. Они вызывают изжогу, отрыжку, ощущение дискомфорта в области живота.
Клостридии. Как и энтерококки, они также входят в состав кишечной микрофлоры в очень небольших количествах.
Протей. Содержание этих бактерий отображает уровень загрязнения ЖКТ. Они могут вызвать дисбактериоз, который возникает из-за с несоблюдения правил гигиены.
Клебсиелла. Принадлежит к классу энтеробактерий, которые содержатся в кишечнике человека. При дисбактериозе приводит к клебсиеллез – болезнью, которая поражает органы пищеварения и дыхательной системы.
Стафилококки. Попадают из объектов окружающей среды. Могут продуцировать токсичные ферменты, которые нарушают работу микрофлоры при дисбактериозе.

3. Патогенные микроорганизмы:

Патогенные энтеробактерии. Их наличие вызывает сильный дисбактериоз и острые кишечные инфекции. К ним принадлежит сальмонелла и шигеллез (возбудитель дизентерии).
Золотистый стафилококк. Этот микроорганизм особенно опасен при дисбактериозе у грудничков. Провоцирует рвоту, понос, боль в животе и повышение температуры до 39°C. При этом у детей наблюдается повышенная потливость, нарушение сна, исчезновение аппетита, озноб и появление крови в кале. Стул становится сжиженным и его выделение увеличивается в несколько раз. Увеличение его золотистого стафилококка напрямую связано с уменьшением количества кишечной палочки, лакто- и бифидобактерий. В организм ребенка он может попасть через грудное молоко.
Дрожжеподобные грибы рода Candida. Дисбактериоз кишечника у взрослых, вызванный увеличением его популяции, обычно связано с применением антибиотиков. Если при этом количество бактерий нормальной кишечной флоры снижено, то развитие заболевания связано с хроническим кандидозом (молочницей).

Анализ кала позволяет обнаружить до 140 видов микроорганизмов. Если бактерии в стуле не обнаружено, то в бланке возле ее названия ставится обозначение «abs». Помимо этого в расшифровке будет указано степень чувствительности организма к бактериофагам разных типов.

Как правильно сдавать материал для анализа?

Для проведения анализа необходим свежевыделенный кал. За 3-4 дня до сбора следует отменить прием слабительных препаратов и введение ректальных свечей. Если пациент принимает антибиотики, то за 12 часов до сдачи анализа их необходимо отменить.

Кал собирается в специальное одноразовое подкладное судно. Перед сдачей анализа его промывают проточной водой, ополаскивают кипятком и обрабатывают дезинфицирующим веществом. Кал нужно сдавать в этом одноразовом контейнере, который закрывается крышкой. Для проведения анализа кала на дисбактериоз достаточно, чтобы было заполнена 1/3 объема судна. Важно, чтобы при этом в него не попала моча. На контейнере с анализами следует указать данные: фамилия с инициалами и дата рождения пациента, время сбора кала.

После этого материал необходимо принести в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора для анализа. Его желательно хранить на холоде, обложив кубиками льда или используя хладпакет. Если этого не сделать, то результат расшифровки не сможет определить точную причину дисбактериоза. Также стоит не забывать о правилах:

кал нельзя замораживать;
материал следует сдавать не позже чем через 5-6 часов после испражнения;
контейнер должен быть плотно закрыт.

Проведение и расшифровка анализа в среднем занимает около 7 дней. После этого врач сможет определить причину дисбактериоза и назначить курс препаратов.

Анализ кала на дисбактериоз - данное исследование позволяет определить содержание бактерий в кишечнике. В кишечнике человека содержится огромное количество бактерий, которые активно участвуют в переваривании и усвоении питательных веществ. Анализ кала на дисбактериоз назначается по большей части детям, в таких случаях, когда имеются следующие нарушения работы кишечника: диарея, запор, боли в животе, метеоризм, а также после длительного лечения антибиотиками (антибиотики помимо того, что борются с инфекциями, уничтожают и нормальные бактерии кишечника). Существую три группы бактерий кишечника – «нормальные» бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и эшерихии) они активно участвуют в работе кишечника, условно-патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды) при определенных обстоятельствах могут превратиться в патогенные бактерии и вызвать различные заболевания, и патогенные бактерии (шигелла, сальмонелла) которые при попадании в кишечник вызывают серьезные инфекционные заболевания кишечника.

Нормы анализа кала на дисбактериоз

	Дети до 1 года	Дети старшего возраста	Взрослые
Бифидобактерии	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобактерии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Эшерихии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероиды	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококки	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Энтерококки	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенные стафилококки	-	-	-
Клостридии	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	-	-	-

Бифидобактерии

Норма бифидобактерий

Около 95% всех бактерий в кишечнике – бифидобактерии. Бифидобактерии участвуют в производстве таких витаминов как В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 12 ,К. Помогают всасыванию витамина D, при помощи специальных вырабатываемых ими веществ борются с «плохими» батериями, а также участвуют в усилении иммунитета.

Причины снижения количества бифидобактерий

Ферментопатии (целиакия, лактазная недостаточность)
Иммунные заболевания (иммунные дефициты, аллергии)
Смена климатических зон
Стресс

Лактобактерии

Норма лактобактерий

Лактобактерии занимают около 4-6% от общей массы бактерий кишечника. Лактобактерии являются не менее полезными, чем бифидобактерии. Их роль в организме следующая: поддержка уровня pH в кишечнике, производство большого количества веществ (молочная кислота, уксусная кислота, перекись водорода, лактоцидин, ацидофилин), которые активно используются для уничтожения патогенных микроорганизмов, а также вырабатывают лактазу.

Причины снижения количества лактобактерий

Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как анальгин, аспирин, слабительные средства)
Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)
Хронические заболевания ЖКТ (хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки)
Стресс

Эшерихии (E.coli типичные)

Норма эшерихий

Эшерихии появляются в организме человека с рождения и присутствуют в нем на протяжении всей жизни. Выполняют следующую роль в организме: участвуют в образовании витаминов группы В и витамина К, участвуют в переработке сахаров, вырабатывают антибиотикоподобные вещества (колицины) которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет.

Причины снижения количества эшерихий

Гельминтозы
Лечение антибиотиками
Неправильное питание (избыток жиров или белков или углеводов, голодание, неправильный режим питания, искусственное вскармливание)
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Бактероиды

Норма бактероидов в кале

Бактероиды участвуют в пищеварении, а именно в переработке жиров в организме. У детей до 6 месяцев в анализах кала не обнаруживаются, их можно обнаружить, начиная с возраста 8-9 месяцев.

Причины увеличения содержания бактероидов

Жировая диета (употребление большого количества жиров в пищу)

Причины снижения содержания бактероидов

Лечение антибиотиками
Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, вирусные инфекции)

Пептострептококки

Нормальное количество в кале

В норме пептострептококки живут в толстом кишечнике, при увеличении их количества и попадании в любую другую область нашего организма, они вызывают воспалительные заболевания. Участвуют в переработке углеводов и молочных белков. Вырабатывают водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода и помогает контролировать рН в кишечнике.

Причины увеличения содержания пептострептококков

Употребление большого количества углеводов
Кишечные инфекции
Хронические заболевания ЖКТ

Энтерококки

Норма энтерококков

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, в производстве витаминов, а также играют роль в создании местного иммунитета (в кишечнике). Количество энтерококков не должно превышать количество кишечных палочек, если их количество увеличивается, они могут вызвать ряд заболеваний.

Причины увеличения содержания энтерококков

Снижение иммунитета, иммунные заболевания
Пищевые аллергии

Гельминтозы
Лечение антибиотиками (в случае резистентности энтерококков к применяемому антибиотику)

Неправильное питание
Снижение количества кишечной палочки (эшерихии)

Стафилококки (сапрофитные стафилококки и патогенные стафилококки)

Норма сапрофитных стафилококков

Норма патогенных стафилококков

Стафилококки делятся на патогенные и непатогенные. К патогенным относятся: золотистый, гемолитический и плазмокоагулирующий, наиболее опасен золотистый. К непатогенным стафилококкам относятся негемолитический и эпидермальный.

Стафилококк не относится к нормальной микрофлоре кишечника, он попадает в организм из внешней среды вместе с пищей. Золотистый стафилококк, попадая в ЖКТ, обычно, вызывает токсические инфекции.

Патогенные энтеробактерии Обычно данный показатель идет в перечне первым. К этим микроорганизмам относятся бактерии, вызывающие острые кишечные инфекции (дизентерию, брюшной тиф). Выявление таких микроорганизмов - показатель серьезного инфекционного заболевания.

Бифидобактерии Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры. Они выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, синтезируют витамины, a также способствуют их усвоению. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному стулу, a также они нейтрализуют токсические вещества. B бланке анализа указывается титр бифидобактерий. Он должен быть не меньше 107-109. Существенное снижение количества бифидобактерий - признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). B анализе их количество должно быть не меньше 106-107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечнaя палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).
Третий представитель нормальной микрофлоры. Ее роль очень важна: этот микроб препятствует заселению чужеродными „вредителями» кишечной стенки. Следует отметить, что до 6-8 месяцев жизни малыша роль кишечной палочки невелика, a количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2-3 млрд/г. Ближе к году (и в более старшем возрасте) общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300-400 млн/г (107-108). Снижение может быть признаком присутствия в кишечнике разнообразных глистов.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, она не представляет никакого вреда, но вместе c тем не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. B самом термине „условно-патогенный» обозначена суть этик организмов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях : повышении их количества, при неэффективности защитных механизмов или снижении иммунитета. Условно-патогенная флора, конкурируя c полезными бактериями, заселяет кишечник и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта.

Кокковые формы в общей сумме микробов. Самые безобидные представители условно-патогенной флоры - энтерококки. Их количество до 25% не представляет угрозы здоровью маленького ребенка. B редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной c дисбактериозом.

Эпидермальный стафилококк (S. еріdermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.

Золотистый стафилококк (S. aureus).Один из самых неприятных представителей условно-патогенной флоры.

Даже небольшие его количества вызывают выраженные клинические проявления, особенно y младенцев. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустим показатель, не превышающий 103). Проблемы от золотистого стафилококка напрямую зависят от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий; лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника.
Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. K ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (недоношенные, кесарята, искусственники). Стафилококки проявляют себя при ослаблении иммунитета.

Гемолизирующая кишечная палочка В норме - отсутствует. Может вызывать аллергические и кишечные проблемы y ослабленных детей.

Клебсиеллы, протеи Их количество не должно превышать 103-105. Если показатель больше 106, то возникают проблемы, сходные c таковыми от золотистого стафилококка. C присутствием протея чаще всего связаны запоры, a наличие клебсиеллы приводит к развитию аллергии, лактазной недостаточности.

Гафнии, серрации, энтеробактеры, цитробактеры Обычно в количестве 103-106 не вызывают проблем.

Грибы рода Сandida Допустимо присутствие до 104. Повышение может быть после применения антибиотиков.

Клостридии Допустимое количество до 107. Редко вызывают проблемы разжижение стула, понос. Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Для постановки диагноза проводят специальный анализ кала на дисбактериоз. Такой метод обследования помогает установить наличие и количество патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике.

Сдать анализ кала на дисбактериоз

Чтобы анализ кала на дисбактериоз получился более достоверным, рекомендуется примерно за неделю до момента сдачи начинать придерживаться особой диеты. Ее содержание подскажет врач. Если продолжать питаться как обычно, то может наблюдаться искажение результатов и, как следствие, неточный диагноз и неправильное лечение. К сдаче анализа кала на дисбактериоз следует подготовиться. Для этого нужно исключить прием каких-либо медикаментов, особенно препаратов, обладающих слабительным действием. Нельзя в это время применять и клизмы. После проведения терапии с помощью бактериофагов или антибиотиков сдавать анализ кала на дисбактериоз нельзя на протяжении 3-4 недель после окончания лечения, иначе результаты получатся недостоверными.

Нередко возникает вопрос о необходимости анализа кала на дисбактериоз у детей и особенностей этой процедуры в раннем возрасте. У малышей состав микрофлоры кишечника еще не установлен, он может меняться под воздействием различных факторов, поэтому установление диагноза нередко представляет серьезные трудности. Этим объясняется частое обращение детских врачей к другим видам диагностики, например, к биохимическому анализу кала, соскобу с прямой кишки с целью его бактериологического исследования и прочим. Начинать лечебные мероприятия у маленьких детей до получения результатов анализа кала на дисбактериоз и постановки диагноза недопустимо.

Лечение при этой патологии направлено, прежде всего, на причину, повлекшую появление дисбактериоза. Назначается терапия чаще всего с привлечением детских врачей смежных специальностей: педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога и аллерголога.

Норма анализа кала на дисбактериоз

Для анализа кала на дисбактериоз понадобится специальный контейнер (его можно купить в аптеке) или чистая стеклянная банка. При сдаче важно, чтобы кал был свежий, количество его должно составлять около 10 грамм. Если тара для сбора анализа кала на дисбактериоз стеклянная, то ее необходимо предварительно прокипятить на протяжении четверти часа. Собранный материал помещается в выбранную емкость, которую нужно доставить в место проведения анализа в течение трех часов. Результаты исследования будут готовы через неделю.

В некоторых лабораториях, оснащенных дорогостоящим современным оборудованием, в условиях полной стерильности качественный и полноценный анализ кала на дисбактериоз может быть сделан за три часа. Узнать, каким именно оборудованием располагает лаборатория и сколько потребуется времени на проведение анализа, можно у врача, выписывающего направление.

Показатели анализа кала на дисбактериоз

У человека в норме, помимо естественных для него микроорганизмов, могут присутствовать микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенным формам.

Патогенными считаются те бактерии, которые при попадании в пищеварительную систему становятся причиной изменений нормальной микрофлоры, в результате чего нарушается работа желудка и кишечника, а также других органов и всего организма. При этом могут возникать патологии не только пищеварительного тракта, но и крови, кожи, может нарушаться обмен веществ.

При проведении анализа кала на дисбактериоз обязательно проверяют показатели микрофлоры, то есть определяют наличие и количество кишечной палочки, в том числе с нормальной ферментативной активностью и со слабовыраженной ферментативной активностью. Кроме того, кал проверяют на присутствие лактозонегативных энетробактерий, общее количество микроорганизмов кокковой формы, лакто- и бифидобактерии, клостридии, зубактерии, энтерококковые микроорганизмы, пептострептококки и различные формы стафилококков (сапрофитный, эпидермальный и золотистый). В некоторых случаях проверяют наличие бактероидов.

Важным показателем может стать присутствие микроорганизмов, относящихся к условно-патогенным: графнии, клебсиеллы, протея, провидеции, цитробактера, энтеробактера, серрации и других.

При проведении анализа кала на дисбактериоз проверяют также наличие неферментирующих бактерий, таких как ацинобактер и псевдомонады.

При попадании в организм человека патогенные бактерии становятся причиной развития острого инфекционного поражения кишечника. Такие случаи требуют незамедлительных мер и проведения необходимого лечения. У здорового человека патогенных микроорганизмов при анализе кала на дисбактериоз не выявляется.

Условно-патогенные микроорганизмы вызывают нарушение функций пищеварительного тракта только при определенных неблагоприятных условиях. В таких случаях условно-патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, вытесняя и заменяя нормальную микрофлору. Все это приводит к сбоям в работе кишечника.

Предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания можно, если вовремя установить причину проблемы, а для этого нужно сдать анализ кала на дисбактериоз. После его расшифровки становится понятно, какие бактерии и в каком количестве заселяют кишечник. Таким образом, выявляется причина болезни, и грамотный врач сможет назначить правильное лечение. Многие аллергические реакции, нарушения обмена веществ и расстройства пищеварения становятся следствием именно дисбактериоза.

Анализ кала ребенка на дисбактериоз

Чтобы определить наличие нарушений микрофлоры кишечника у детей, понадобится провести анализ кала на дисбактериоз, в результате которого устанавливается состав микроорганизмов, обитающих в пищеварительном тракте. При проведении этого обследования можно оценить качество микрофлоры и соотношение полезных и условно-патогенных бактерий. Помимо этого, при анализе кала на дисбактериоз можно установить и оценить устойчивость микроорганизмов к воздействию определенных препаратов. Это нужно для правильного подбора схемы лечения и выбора лекарственных средств для избавления от дисбактериоза.

При проведении анализа кала на дисбактериоз у детей, как и у взрослых, необходимо собрать кал в чистую стерильную емкость в количестве около 5-10 грамм. Тару следует доставить в место проведения исследования как можно быстрее, так как при хранении кала при комнатной температуре на протяжении трех часов и более результаты анализа будут не достоверны.

Для оценки функционирования органов пищеварения и определения наличия патологий желудочно-кишечной системы проводится так же анализ кала на дисбактериоз, который носит название копрограмма. С помощью такого обследования можно определить наличие проблем с расщеплением и всасыванием питательных веществ, а также оценить способность органов пищеварения правильно переваривать пищу. Для того чтобы сделать такой анализ кала, как копрограмма, подойдет и вечерний кал, однако, для сохранности его нужно поместить в закрытую стеклянную тару, которую ставят на нижнюю полку холодильника.

Показателем, по которому можно так же определить способности кишечника переваривать пищу, является количество углеводов в сданном на анализ кале.

Расшифровать анализ кала на дисбактериоз

Как же можно расшифровать полученные результаты анализа кала на дисбактериоз? Важными показателями считаются наличие и количество определенных микроорганизмов.

Патогенные энтеробактерии

Подобные микроорганизмы вызывают множество разнообразных патологий у человека. Именно к этой группе патогенных бактерий относятся шигеллы и сальмонеллы, которые вызывают тяжелые заболевания – дизентерию и сальмонеллез. Болезни, причиной которых становятся такие микроорганизмы, объединяют под общим понятием «острая кишечная инфекция, или ОКИ».

Присутствие патогенных энтеробактерий в кале свидетельствует о наличии инфекционного поражения кишечника и начале тяжелого заболевания организма. Поэтому при таких результатах анализа кала на дисбактериоз, необходимо сразу же отправляться к врачу и приступать к лечению.

Кишечная палочка

Медицинское название этого микроорганизма – эшерихия коли. Эту бактерию можно отнести к группе условно-патогенных бактерий. Практически у всех людей кишечная палочка входит в состав естественной микрофлоры кишечника и участвует в его работе.

Эшерихия коли уменьшает вероятность размножения других патогенных и условно-патогенных бактерий и подавляет их расселение. Помимо этого, при жизнедеятельности этого микроорганизма образуются витамины, относящиеся к В группы, которые необходимы человеку. Также кишечная палочка помогает усвоению кальция и железа.

В некоторых случаях у кишечной палочки снижается ферментативная активность. Такие микроорганизмы становятся неполноценными, другими словами они утрачивают свои полезные свойства для организма человека, но и вреда не приносят. Если же анализ кала на дисбактериоз выявляет превышение нормального количества этой бактерии, то это говорит о наличии нарушений микрофлоры кишечника и, скорее всего, о развивающемся дисбактериозе.

Для детей при анализе кала на дисбактериоз в нормальном состоянии нормой считается присутствие кишечной палочки типичной формы в количестве 10 7 – 10 8 кое/грамм. Такой показатель свидетельствует об отсутствии патологий. При этом лактозонегативные формы кишечной палочки могут присутствовать в кале в количестве не более 10 5 кое/грамм. В то же время гемолитических форм этой бактерии не должно быть совсем.

Гемолизирующие, или гемолитические, эшерихии коли в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, негативно воздействующие на кишечник и нервную систему человека. Такие формы микроорганизма могут становиться причиной развития аллергических реакций или нарушения работы кишечника. Поэтому гемолитическая кишечная палочка в норме не выявляется при проведении анализа кала на дисбактериоз.

Лактозонегативные энтеробактерии

Под этим общим названием скрывается группа условно-патогенных микроорганизмов, которые при превышении нормального количества способны нарушать естественные процессы пищеварения и становиться причиной таких неприятных явлений, как срыгивания, изжога, боли и дискомфорт в животе, отрыжка и прочее.

В норме количество лактозонегативных энтеробактерий не должно быть больше 5%. По титрам количество этих микроорганизмов 10 4 – 10 5 кое/грамм считается умеренным превышением.

Лактобактерии

Эта группа микроорганизмов является одним из наиболее важных элементов микрофлоры кишечника. Лактобактерии относятся к молочнокислой группе. Они необходимы организму для расщепления молочного сахара, или лактозы, при их недостатке может развиваться лактазная недостаточность. С помощью лактобактерий поддерживается нормальная кислотность толстого кишечника, которая составляет примерно 5,5 рН.

Помимо прочего, при достаточном количестве этих микроорганизмов активизируется процесс фагоцитоза, который заключается в захвате и уничтожении инфекционных возбудителей и отмерших клеток. Лактобактерии обладают множеством полезных качеств и необходимы человеку, особенно ребенку. В большом количестве они содержатся в грудном молоке.

Бифидобактерии

Бифидобактерии, так же как и лактобактерии, очень важны для нормального функционирования органов пищеварения. Эти микроорганизмы – один из основных представителей микрофлоры кишечника. В норме при анализе кала на дисбактериоз у детей выявляется содержание бифидобактерий около 95%.

Наиболее существенным из полезных свойств этих микроорганизмов считается замедление роста и развития болезнетворных бактерий. Из-за этого недостаток бифидобактерий можно отнести к предрасполагающим факторам нарушения функций кишечника и развития дисбактериоза.

Первые штаммы этих микроорганизмов и бактероиды появляются в органах пищеварения еще в первые недели жизни малыша. Причем, в большинстве случаев у детей, рожденных естественным путем, отмечается большее количество бифидобактерий по сравнению с теми малышами, которые родились с помощью операции кесарева сечения. В общем же, значительное снижение количества этих микроорганизмов и у взрослых, и у детей свидетельствует о наличии дисбактериоза.

Энтерококки

В норме энтерококки могут присутствовать в пищеварительной системе человека и являться представителями естественной микрофлоры кишечника. Однако эти бактерии являются возбудителями заболеваний, поражающих мочевыводящие пути и органы малого таза.

При сильном росте и размножении энтерококков обычно используют бактериофаги. Выявление при анализе кала на дисбактериоз энтерококков в кишечнике считается нормой при условии, что их количество менее 10 6 – 10 8 кое/г. Кроме того, важно соотношение энтерококков и кишечных палочек, количество первых бактерий не должно быть больше, чем общее число вторых.

Клостридии

Клостридии тоже являются представителями естественной микрофлоры кишечника, в норме они могут выявляться при проведении анализа кала на дисбактериоз. Количество их не должно превышать 10 3 – 10 5 кое/г.

Протей

Протей относится к условно-патогенным микроорганизмам и может в норме входить в состав естественной микрофлоры. Медики считают эти бактерии санитарно-показательными. Другими словами, при анализе кала на дисбактериоз количество обнаруженных протей можно рассматривать как показатель загрязненности кишечника. Заразиться этими микроорганизмами можно при отсутствии должной личной гигиены, нередко встречается и внутрибольничное распространение протей.

Клебсиелла

Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и считается условно-патогенным микроорганизмом. У многих людей в норме в составе микрофлоры кишечника присутствует клебсиелла. Однако эта бактерия при определенных обстоятельствах может стать причиной развития патологий пищеварительной системы.

Поражение этим микроорганизмом – один из наиболее часто встречающихся видов внутрибольничной инфекции. Если при анализе кала на дисбактериоз выявляется слишком большое количество клебсиелл, то лечение заключается в приеме бактериофагов. Нормальным считается количество этих бактерий, не превышающее 10 4 кое/г.

Различные виды условно-патогенных энтеробактерий

К таким микроорганизмам, помимо протея и клебсиеллы, относятся энтеробактер, цитробактер и другие виды энтеробактерий. Свойством всех их является снижение иммунных функций организма, что приводит к нарушению работы кишечника. Результатом этих процессов становятся воспаления и поражения различных органов.

Бактероиды

Они присутствуют в кишечнике человека в норме и относятся к группе условно-патогенных бактерий. Появляются в пищеварительном тракте эти микроорганизмы постепенно. У маленьких детей, не достигших полугодовалого возраста, обычно при анализе кала на дисбактериоз бактероиды не выявляются. У более старших детей до 2 лет, количество их не должно быть более 10 8 кое/г.

На сегодняшний день значение бактероидов полностью не выяснено. Но известно, что эти микроорганизмы необходимы для нормального течения процессов пищеварения, они участвуют в липидном обмене и расщеплении желчных кислот.

Стафилококки

Стафилококки могут присутствовать в кишечнике в норме, однако, это не относится к негемолитическим формам бактерий. Большинство типов стафилококков принадлежат к условно-патогенной группе микроорганизмов. Они являются сапрофитами и попадают в организм человека из окружающего мира. При анализе кала на дисбактериоз максимальным показателем по стафилококкам считается 10 4 кое/г.

Золотистый стафилококк

Этот микроорганизм может угрожать здоровью человека, особенно это относится к грудным детям. У них выявление золотистого стафилококка при анализе кала на дисбактериоз крайне нежелательно. Заразиться этой бактерией малыш может через материнское молоко. Нередко даже в небольших количествах попадая в организм, золотистый стафилококк вызывает выраженные признаки болезни: сильную диарею, боли, дискомфорт и вздутие живота, рвоту и прочее. Наиболее опасно такое состояние для малышей первых недель жизни. В норме у детей младше года этого микроорганизма в кишечнике быть не должно.

Патогенные качества золотистого стафилококка напрямую зависят от состава микрофлоры кишечника. Чем больше здесь присутствует бифидо- и лактобактерий, а также кишечной палочки нормальной формы, тем меньше проявляется воздействие золотистого стафилококка.

Для дисбактериоза, причиной развития которого стал стафилококк, характерны симптомы, связанные с общей интоксикацией и воспалительным поражением кишечника. При таком состоянии у больного может наблюдаться подъем температуры (она может достигать отметки в 39 градусов, а иногда и выше), головная боль, потливость, слабость, озноб, нарушение аппетита и сна, постоянные или приступообразные боли в животе, а также обильный жидкий стул, в котором могут присутствовать примеси в виде слизи или крови. При заражении золотистым стафилококком частота дефекаций нередко увеличивается до 8-10 раз за сутки. Возможны и другие симптомы поражения органов пищеварения: продолжительные тянущие боли по всей длине толстой кишки, спазмы, вздутие живота и прочие.

С помощью лабораторных исследований можно отследить изменение состава крови. Для заболевания, вызванного золотистым стафилококком характерно повышение СОЭ, рост числа лейкоцитов, вместе с этим происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение альбуминовых фракций одновременно с повышением глобулиновых. В наиболее тяжелых случаях отмечается общее снижение количества белка, до 6,1 г/л.

Поэтому если при проведении анализа кала на дисбактериоз выявляется присутствие золотистого стафилококка, то необходима госпитализация больного.

Дрожжеподобные грибы рода Кандида

Зачастую дрожжеподобные грибы, относящиеся к роду Кандида, начинают усиленно размножаться после проведения лечения с использованием антибиотиков. В любом случае повышение их количества в кишечнике говорит о дисбактериозе. Усиленный рост и развитие дрожжеподобных грибов приводит к угнетению естественной микрофлоры кишечника. Поражение этими грибами называют кандидоз, а в простой речи – молочница. Грибы рода Кандида могут размножаться не только в кишечнике, но и на видимых слизистых человека, например, во рту, на половых органах.

Если анализ кала на дисбактериоз выявил наличие дрожжеподобных грибов в количестве, не превышающем 10 7 кое/г, то обычно ставится диагноз «дисбактериоз кишечника». В случаях, когда результаты анализа показывают присутствие грибов рода Кандида в количестве, большем 10 7 кое/г, то это говорит об общем поражении грибами организма больного. В процесс, помимо кишечника, втягивается кожа и внутренние органы. Такое заболевание носит название кандидомикоз или кандидомикозный сепсис.

У детей эта патология сопровождается болями в области пупка, вздутием живота и тяжестью в желудке. Наблюдается также нарушение стула, который становится кашицеобразным или совсем жидким. В нем могут отмечаться различные примеси: слизь, кровь, пена, беловатые, сероватые или серо-зеленые комочки или пленка. Частота стула достигает 5 раз в день и более.

Стоит понимать, что правильную расшифровку результатов анализа кала на дисбактериоз может дать только врач. Так как показатели анализа могут значительно отличаться у разных детей, а также искажаться под воздействием различных факторов. На них влияет вид вскармливания ребенка и рацион его питания, возраст малыша, питание кормящей мамы и многое другое.

Анализ кала на дисбактериоз: расшифровка, что это такое и как правильно сдавать?

Кишечник человека населяют

3 кг бактерий. Они представляют собой микрофлору, необходимую для нормального пищеварения, но при различных сбоях количество некоторых микроорганизмов может заметно снизиться - возникнет дисбактериоз - нарушение баланса бактерий.

Хотя медики не относят его к самостоятельным заболеваниям, вред от этого не уменьшается. При подозрении на дисбактериоз кишечника назначают специальные анализы кала для установления точного диагноза.

Анализ кала на дисбактериоз, что это такое?

Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, имеют первостепенное значение для жизни человека. Они синтезируют витамины, расщепляют продукты питания и защищают от атак патогенных штаммов.

Иными словами, человек и бактерии находятся в симбиозе. Но при нарушении состава микрофлоры возможно появление метеоризма, диареи, тошноты, не говоря о последствиях недостаточного поступления питательных соединений в ткани.

Цель анализа кала состоит в определении качественного и количественного состава бактерий в кишечнике.

Для этого в медицине обычно применяют 3 метода:

Копрограмма.
Бактериологический анализ.
Биохимический анализ.

Копрограмма

Копрограмму назначают при обращении человека с жалобами на хроническое или острое расстройство стула, боли в животе непонятной природы, резкое снижение веса без видимых причин.

К такому исследованию врачи также прибегают при лечении заболеваний, не связанных с ЖКТ. Особенно это актуально при терапии антибиотиками патологий в разных частях тела (горло, суставы и т.д.).

Копрограмма - это первичное обследование, которое является лишь вспомогательным методом и дает физическую характеристику содержимому кишечника.

Если копрограмма демонстрирует отклонения от нормы, у врача появляется повод для проведения более тщательного анализа. В лаборатории выполняют посев кала на питательную среду.

Через 4-5 дней бактерии размножатся, что позволит исследовать их колонии под микроскопом. После этого специалист делает заключение о количестве микробов в 1 г кала (КОЕ/г).

Основываясь на полученных данных, врач ставит диагноз. Результаты анализов взрослых и детей зачастую отличаются, поэтому возраст пациента обязательно принимается во внимание.

Но 5-дневное ожидание роста колоний не всегда позволительно, ведь за это время состояние человека может значительно ухудшиться.

Биохимический анализ кала

Биохимический анализ кала на дисбактериоз дает результат в день сдачи образцов. Суть такого исследования заключается в выявлении соединений, присутствующих в кишечнике.

Особое внимание уделяется спектру жирных кислот, ведь именно они синтезируются бактериями в процессе жизнедеятельности. Еще биохимический анализ называют экспресс-диагностикой.

Метод является очень информативным и простым, он не только демонстрирует дисбаланс микрофлоры, но и устанавливает отдел кишечника, в котором возник сбой.

Врачи гораздо чаще отдают предпочтение данному исследованию в связи с его весомыми преимуществами:

Скорость. Результаты будут через 1-2 часа.
Чувствительность. Метод очень точно определяет концентрацию соединений.
Нетребовательность к свежести образцов. Подойдет даже вчерашний кал.

Подготовка к анализу кала

Достоверность результатов исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Дело в том, что многие продукты питания содержат вещества, которые дадут положительную реакцию.

Прежде всего, это мясо. Именно в нем присутствует гемоглобин.

Во-вторых, это железо. Все красные продукты имеют в составе данный элемент. Стоит воздержаться от употребления таких блюд в течение 3 дней до анализа, чтобы в лаборатории случайно не получили ложноположительный результат.

Ограничения распространяются и на сырые овощи и фрукты: в период подготовки нужно кушать только термически обработанные растительные продукты.

К тому же пациенту необходимо прекратить прием медикаментов, которые прямо влияют на кишечную микрофлору:

антибиотики;
пробиотики;
слабительные (официальные и народные);
ректальные свечи.

Подготовку к анализу кала на дисбактериоз взрослые выполняют самостоятельно. Исследование содержимого детского кишечника ничем не отличается, однако родителям придется проконтролировать соблюдение всех рекомендаций ребенком.

Как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз?

Диета и отмена медикаментов - это первичные условия достоверности результатов анализа. Кроме того, пациенту потребуется собрать кал в соответствие с правилами.

Перед контрольной дефекацией вымыть промежность (исключается вероятность попадания застарелых образцов).
Запрещено использование любых вспомогательных средств для ускорения процесса дефекации (клизма, слабительное).
Заранее подготавливают специальный контейнер с плотной крышкой (нужно приобрести в аптеке).
Нельзя допустить попадание жидкости в кал (моча, вода и др.).
Взять 3 фрагмента кала (по 1 чайной ложке из разных участков).
Если присутствует кровь или слизь, то такие образцы берут в обязательном порядке.

Бактерии кишечника в основном анаэробные. Через 1 час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, однако постепенно микроорганизмы начнут гибнуть.

Чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо доставить образцы экскрементов в лабораторию хотя бы в течение 2 часов после опорожнения.

Срочность не столь существенна для биохимического исследования, которое изучает не колонии бактерий, а результат их жизнедеятельности - жирные кислоты. Эти соединения самопроизвольно почти не распадаются, поэтому и сохраняются в неизменном виде достаточно долго.

Врачи разрешают даже заморозить кал и привести его на следующий день. В случае с новорожденными детьми такой вариант иногда самый предпочтительный для родителей.

Расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз

В кишечнике обитает 100 триллионов бактерий, что в 10 раз больше количества всех клеток организма. Если микробов не будет совсем, то человек попросту скончается.

С другой стороны, смещение баланса в любую сторону приводит к заболеваниям. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз заключается в определении численности и типов микробов.

Таблица расшифровки результатов и норм анализа

Как расшифровать анализ кала на дисбактериоз у детей и взрослых?

Биомасса бактерий у взрослого человека составляет не менее 2-3 кг. Всего в кишечнике обитает довидов микрофлоры. Она состоит из 3 групп микроорганизмов:

1. Основная (бифидобактерии и бактериоиды). Они составляют 90 % от всех микробов, находящих в ЖКТ.

2. Сопутствующая (лактобактерии, энтеркокки). Ее численность не превышает 10 % от всех бактерий.

Факторы, влияющие на микрофлору

1. Эндогенные (внутренние):

состояние слизистой оболочки пищеварительного канала;
количество и соотношение микроорганизмов;
интенсивность выделения секретов;
моторика пищеварительного тракта;
индивидуальные особенности.

2. Экзогенные (внешние):

Другие условно-патогенные энтеробактерии

1. Основная группа бактерий кишечника:

Кишечная палочка (эшерихия коли или e. coli). Она входит в состав микрофлоры здорового человека, обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ и препятствует возникновению патогенных микроорганизмов. Однако повышение количества этой бактерии является признаком дисбактериоза кишечника. Существует два типа кишечной палочки – лактозонегативные и гемолизирующие (гемолитические). Бактерии второго типа вызывает острый дисбактериоз. Они вырабатывают токсины, воздействующие на кишечник и нервную систему.
Лактобактерии. Это – одна из важнейших компонентов микрофлоры кишечника. Они расщепляют лактозу (углеводы, содержащийся в молоке) и поддерживают нормальный уровень кислотности в толстой кишке. Также лактобактерии активируют фагоцитоз – захват и пожирание отмерших клеток и возбудителей инфекционных заболеваний. Дисбактериоз, связанный с уменьшением их популяции, может сопровождаться аллергическими реакциями.
Бифидобактерии. Являются неотъемлемой частью микрофлоры. Они способствуют угнетению роста патогенных бактерий. В кишечнике ребенка появляются примерно на 10 сутки со дня рождения.
Бактероиды. У детей они фиксируются только после 6 месяцев с рождения. Эти микроорганизмы расщепляют кислоты, вырабатываемые желчным пузырем, и участвуют в липидном обмене.

1. горечь во рту, гнилостный запах;

2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;

3. быстрая утомляемость, общая вялость;

3. Патогенные микроорганизмы:

Патогенные энтеробактерии. Их наличие вызывает сильный дисбактериоз и острые кишечные инфекции. К ним принадлежит сальмонелла и шигеллез (возбудитель дизентерии).
Золотистый стафилококк. Этот микроорганизм особенно опасен при дисбактериозе у грудничков. Провоцирует рвоту, понос, боль в животе и повышение температуры до 39°C. При этом у детей наблюдается повышенная потливость, нарушение сна, исчезновение аппетита, озноб и появление крови в кале. Стул становится сжиженным и его выделение увеличивается в несколько раз. Увеличение его золотистого стафилококка напрямую связано с уменьшением количества кишечной палочки, лакто- и бифидобактерий. В организм ребенка он может попасть через грудное молоко.
Дрожжеподобные грибы рода Candida. Дисбактериоз кишечника у взрослых, вызванный увеличением его популяции, обычно связано с применением антибиотиков. Если при этом количество бактерий нормальной кишечной флоры снижено, то развитие заболевания связано с хроническим кандидозом (молочницей).

Анализ кала позволяет обнаружить до 140 видов микроорганизмов. Если бактерии в стуле не обнаружено, то в бланке возле ее названия ставится обозначение «abs». Помимо этого в расшифровке будет указано степень чувствительности организма к бактериофагам разных типов.

Как правильно сдавать материал для анализа?

кал нельзя замораживать;
материал следует сдавать не позже чем через 5-6 часов после испражнения;
контейнер должен быть плотно закрыт.

Проведение и расшифровка анализа в среднем занимает около 7 дней. После этого врач сможет определить причину дисбактериоза и назначить курс препаратов.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых и детей

При взгляде на бланкетный лист анализов дисбактериоза, можно заметить длинный список микрофлоры. Не разбирающиеся в медицине люди могут сделать ошибочные выводы и предположения.

Следует отметить, что форма листа анализов может различаться, в зависимости от медучреждения. Сначала могут идти полезные бактерии, затем условно-патогенные и патогенные. Либо в другом порядке. Мы приводим несколько различных бланков анализа, чтобы вы знали про это, и не пугались, что форма результатов отличается от вашей! Поэтому просто находите строчку в своем листке полученных результатов и сравнивайте значение с нормой, которая приведена здесь на фото.

БИФИДОБАКТЕРИИ. Полезными жителями микрофлоры можно по праву считать представителей бифидобактерий. Оптимальный процент их количества не должен опускаться ниже 95, а лучше составлять все 99%:

микроорганизмы бифидобактерий занимаются расщеплением, перевариванием и всасыванием пищевых элементов. Они отвечают за усвоение витаминов,
за счет деятельности бифидобактерий кишечник получает должное количество железа и кальция;
немалая роль бифидобактерий и в стимуляции отделов кишечника, особенно его стенок (отвечают за устранение токсинов).
Переваривание, всасывание, усвоение всех полезных элементов пищи
Можно долго говорить о пользе бифидобактерий, но это самые полезные бактерии в нашем кишечнике, чем их больше, тем лучше!

Количественный показатель бифидобактерий в бланке анализов – от 10*7 степени до 10*9 степени. Снижение цифр четко показывает наличие проблемы, в нашем случае – дисбактериоза.

ЛАКТОБАКТЕРИИ. Второе место среди обитателей кишечника занимают лактобактерии. Их процентное соотношение в организме – 5%. Лактобактерии также относятся к положительной группе микрофлоры. Состав: лактобациллы, молекулы кисломолочной среды, представители от стрептококков. Исходя из названия, можно понять, что лактобактерии (кисломолочные вирусы) отвечают за выработку молочной кислоты. Она, в свою очередь, нормализует жизнедеятельность кишечника. Лакто бактерии помогают организму избежать аллергенных атак. Микроорганизмы стимулируют функцию избавления от шлаков.

Бланкетный анализ предполагает строгое количество лакто бактерий – от 10*6 степени до 10*7 степени. При снижении этих микроорганизмов организм подвергнется реакции со стороны аллергенов, участятся запоры, и произойдет дефицит лактозы.

КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА или E. сoli (Эшерихия коли, Escherichia coli), ферментирующие лактозу - еще один житель пространства вашего кишечника. Относятся к энтеробактериям. Несмотря на то, что ей отведено лишь 1% микрофлоры, кишечная палочка очень нужна организму:

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ - условно-патогенные бактерии. Их норма 10 в 4-ой степени. Повышение этого значения ведет к дисбалансу кишечной флоры. В частности это запоры, изжога, отрыжка, в животе давит и распирает. Яркие представители этих бактерий - это ПРОТЕИ и КЛЕБСИЕЛЛЫ.

ПРОТЕЙ - факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. Яркий представитель условно-патогенных бактерий.

Условно-патогенные - значит, что их количество в пределах нормы не вызывает нарушение в кишечнике. Как только норма превышена, и эти бактерии расплодились - они становятся патогенными, вредными, возникает дисбактериоз.

КЛЕБСИЕЛЛЫ - условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Е.coli ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ - кишечная палочка присутствует в отделах толстого кишечника, это конкурент бифидо- и лактобактерий. Норма - 0 (ноль). Присутствие ее в кишечнике однозначно говорит и нарушении микрофлоры. Ведет в кожных проблемам, аллергическим реакциям. Вообщем, ничего хорошего наличиие этой палочки вам не принесет.

Пример анализа на дисбактериоз

БАКТЕРОИДЫ. Отдельные заключения анализов могут включать в себя список бактероидов. Ошибочно приписывать их к вредным бактериям. На самом деле все довольно просто – их количественный показатель не связан с работоспособностью организма. У новорожденных детей они практически отсутствуют, затем постепенно заселяют кишечник. До конца роль их в организме не изучена, но без них невозможно нормальное пищеварение.
ЭНТЕРОКОККИ - именно эти микроорганизмы присутствуют даже у здорового кишечника. При оптимальном режиме работы организма процентное соотношение энтерококков не превышает 25% (10 7).

Иначе, можно констатировать нарушение микрофлоры. Вместе с тем они - возбудители инфекций мочеполовой сферы. Считается, что не превышение их значения относительно нормы - хороший показатель и не стоит беспокоиться.

ПАТОГЕННЫЕ МИКРОБЫ СЕМЕЙСТВА КИШЕЧНЫХ (Патогенные энтеробактерии) - это исключительно вредные бактерии. Здесь и Сальмоне́ллы (лат. Salmonella), и Шигеллы (лат. Shigella). Они являются возбудителями инфекционных заболеваний сальмонеллёзов, дизентерии, брюшного тифа и прочих. Норма - отсутствие данных микробов вообще. Если они есть - то может быть вялотекущая или проявленная инфекционная зараза. Именно эти микробы часто идут первые в списке результатов анализа на дисбактериоз.

Неферментирующие бактерии - регуляторами всего пищеварительного процесса. Волокна пищи ферментируются, подготавливаются к усвоению всех полезных веществ (кислоты, белки, аминокислоты и т.д.) Отсутствие этих бактерий говорит о том, что вашему кишечнику есть куда стремиться. Пища недостаточно полноценно усваивается. Советует покушать пророщенной пшеницы и отрубей.

ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ (САПРОФИТНЫЙ) СТАФИЛОКОКК – также относится к представителям условно-патогенной среды. Но по аналогии с энтерококками, эти микроорганизмы могут спокойно сосуществовать в здоровом организме. Их оптимальная процентная точка – 25% или 10 в 4-ой степени.

КЛОСТРИДИИ (Clostridium) - бактерии, в небольшом количестве также присутствующие в нашем кишечнике. При помощи них происходят процессы, связанные с образованием спиртов и кислот. сами по себе безобидны, могут лишь дополнять патогенную флору при ее разрастании выше нормы.

ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК Эти бактерии являются не чем иным, как микробами внешней среды. К примеру, их можно встретить на кожных или слизистых покровах нашего тела. Даже самая мизерная часть стафилококков может привести к обострениям в кишечнике. Неудивительно, что медицина давно разработала стандарт: стафилококков в бланке с анализами быть не должно. Даже малое их количество может вызвать понос, рвоту, боли в животе.

Важной особенностью кишечника является то, что золотистые стафилококки никогда не проявятся сами по себе. Они всецело зависят от количества положительных микроорганизмов и представителей бифидобактерий. Полезная микрофлора (бифидо- и лактобактерии) способна подавлять агрессию со стороны стафилококка. Но если он все же попадет в кишечник, то организм подвергнется аллергическим реакциям, гноению и зуду кожи. У человека могут возникнуть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу.

ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ CANDIDA (Кандида)

Грибы Candida albicans

Candida грибки – обитают в кишечнике человека, в количестве менее 10 в 4-ой степени. Численность может увеличиться, если пациент активно принимает антибиотики. Увеличение грибков при общем снижении нормальной микрофлоры приводит к развитию молочницы, как правило, у женщин либо стоматиту (у детей). Заболевание затрагивает слизистые оболочки тела человека: рот и мочеполовую систему. Кандидоз – это общее название болезней, связанных с активным ростом и жизнедеятельностью этих грибов (молочница, стоматит и т.д.).

Бывают случаи, когда анализы не выявляют снижения микрофлоры, при этом наблюдается увеличение грибковых микроорганизмов. Такая практика свидетельствует о том, что концентрация грибков проявляется не внутри организма, а во внешней среде. В первую очередь речь идет о кожных покровах, например, возле заднего прохода (ануса). Назначается лечение, в ходе которого проблемные участки кожи обрабатываются с помощью мази против грибков.

Остальные микроорганизмы подвергаются анализу только в крайне редких случаях. Самым выделяющимся патогеном этой группы считают синегнойную палочку (Pseudomonas aerugenosa).

Иногда в бланке анализа можно встретить любопытный термин: abs. Но ничего страшного он не обозначает. С помощью такого написания медицинские работники отмечают отсутствие какого-либо элемента микрофлоры. Также в бланке анализа можно встретить понятное всем нам словосочетание «не обнаружено».

Как показывает практика, диагностика состоит из расшифровки сведений 15 – 20 разновидностей бактерий. Это не так много, если учесть, что наш организм состоит из 400 видов микробов. Сданный на анализ кал человека тщательно исследуется на предмет наличия бифидобактерий и возбудителей различных болезней (стафилококков, протей и др.).

Дисбактериоз – это снижение количественного показателя бифидобактерий и одновременное увеличение патогенных микроорганизмов кишечника.

Нормы микрофлоры кишечного тракта

Пример 1- Состав микрофлоры кишечника в норме

Здоровый кишечник содержит различные бактерии, которые принимают участие в обработке и усвоении пищи, защите организма. Нарушение баланса полезных и условно-патогенных бактерий может привести к дисбактериозу ЖКТ, что выражается такими заболеваниями как метеоризм, понос, запоры или другими расстройствами кишечника.

При первых симптомах дисбактериоза врач назначает обследование, пациент сдает материал, а расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых определяет состав микрофлоры.

Основные показатели в листе анализов

Лист анализов на бакпосев содержит много узкопрофильной информации, для ее расшифровки часто требуется консультация специалиста. В таблице указывают наименование бактерии, результат анализа и норму. Врач, сравнивая показатели, делает вывод о состоянии и функционировании ЖКТ, устанавливает факт развития дисбактериоза и дисбаланса микрофлоры.

В расшифровке лабораторных анализов на развитие дисбактериоза у взрослых содержится перечень всех основных бактерий, включая те, которые не должны присутствовать в организме.

Бифидобактерии

Нормальное содержание этих полезных бактерий не менее 95% или выше. Бифидобактерии отвечают за усвоение витаминов, участвуют в расщеплении пищи, ее переваривании и всасывании микроэлементов.

Также бактерии играют еще одну важную роль – выводят токсины, стимулируя стенки кишечника.

Лактобактерии

Кисломолочные вирусы, или лактобактерии, способствуют выработке молочной кислоты и необходимы для полноценного функционирования кишечника. Нормальное соотношение содержания лактобактерий – 5%.

Эшхерия коли или Кишечная палочка

Несмотря на малое содержание, бактерия необходима для поддержания микрофлоры ЖКТ.

Кишечная палочка ферментирует лактозу, препятствует увеличению численности условно-патогенных микроорганизмов, поддерживает жизнедеятельность бифидобактерий в кишечнике, способствует выработке витаминов группы В, усвоению кальция и железа.

Нормальное содержание кишечной палочки – 1%

Анаэробные микроорганизмы, не образующие спор. Бактероиды принимают участие в расщеплении желчных кислот, переваривании пищи, процессах липидного обмена.

Эти бактерии иногда ошибочно относят к вредоносным микроэлементам, после рождения они постепенно населяют организм человека, но роль их в пищеварительном тракте до конца не изучена.

Энтерококки

Грамположительные аэробы, анаэробы и кокки, колонизирующие тонкий и толстый кишечник, участвуют в ферментации углеводов и препятствуют размножению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Несмотря на то, что энтерококки – возбудители различных болезней, их малое количество необходимо здоровому организму.

Патогенные микробы

К патогенным бактериям относят сальмонеллу, шигеллу. Проникая в кишечник, микроорганизмы провоцируют развитие инфекционных кишечных заболеваний. Содержание их даже в малом количестве может стать причиной срочной госпитализации.

Стафилококки

Эпидермальный стафилококк, аналогично энтерококкам, относится к группе условно-патогенных бактерий, является частью микрофлоры здорового кишечника. Его процентное соотношение – 25%.

Золотистый стафилококк относят к микробам внешней среды, малейшее попадание этих микроорганизмов в кишечник способно вызвать серьезное расстройство, сопровождаемое болями в области живота, рвотой или поносом.

Грибки

Дрожжеподобные бактерии грибов рода Candida содержаться к микрофлоре здорового кишечника в небольшом количестве, которое может увеличиваться после приема антибиотиков.

Показатели нормальной и патогенной микрофлоры

Изучив лист лабораторного исследования, даже без медицинского образования можно определить состояние микрофлоры кишечника, опираясь на нормы содержания бактерий в кишечнике

У разных лабораторий понятие «норма» может несколько отличаться

Но существуют базовые стандарты, на которые можно ориентироваться при расшифровке результатов лабораторного анализа на дисбактериоз у взрослых:

Бифидобактерии:0.
Лактобактерии:.
Кишечная палочка:.
Бактероиды:.
Энтерококки:.
Патогенные энтеробактерии: отсутствуют.
Пептострептококки: 105 – 106.
Сапрофитные стафилококки: ≤104.
Патогенные стафилококки: отсутствуют.
Кандида: ≤104.

Симптомы дисбактериоза

Симптоматика дисбактериоза может быть разной. Специалисты устанавливают предварительный диагноз, когда у пациента присутствуют как минимум три признака в течение 10 дней или дольше.

Продолжительные боли в животе и кишечнике – первый сигнал о развитии заболевания, нарушение микрофлоры становится причиной возникновения инфекционных заболеваний, а в некоторых случаях – язвы.

При дисбактериозе пища не переваривается должным образом, что приводит к интоксикации и такому симптому, как неприятный привкус во рту, не связанный с употреблением различных продуктов.

Важно знать! Неправильная обработка пищи препятствует полноценному усваиванию полезных микроэлементов, что может спровоцировать интенсивную потерю веса без видимых причин.

Метеоризм тоже считается одним из признаков заболевания, но только в тех случаях, когда газообразование носит постоянный характер и не связано с употреблением определенных продуктов. Большое образование газов в кишечнике на фоне дисбактериоза причиняет сильный физический дискомфорт.

Дисбаланс кишечника часто выражается регулярным нарушением стула, что впоследствии приводит к таким заболеваниям, как трещины анального прохода или геморрой.

Выраженный дискомфорт в желудке (произвольное бурление, урчание), а также общее недомогание – естественная реакция ослабленного организма на развитие дисбактериоза кишечника. Нужно учесть, что сонливость и головные боли – не повод ставить диагноз, но, в совокупности с другими симптомами, это станет дополнительным подтверждением заболевания.

Как правильно сдать материал

Прежде чем сдавать материал на анализы на дисбактериоз у взрослых или детей, необходимо ознакомиться с установленными правилами, в противном случае расшифровка покажет ошибочные данные.

Рассмотрим основные из них:

За 4 недели до сдачи материала прекратить прием пробиотиков и эубиотиков.
Антибиотики назначают после исследования или спустя сутки после приема.
За 4 дня до сбора материала следует отказаться от всех препаратов, которые могут повлиять на микрофлору желудочно-кишечного тракта, за исключением необходимых, а также от ректальных свечей.

Если есть сомнения, лучше посетить специалиста и проконсультироваться, какие лекарства можно временно исключить.

Перед сбором материала запрещено использовать любые кремы, ставить клизму или использовать другие стимулирующие средства.

Дефекация должна быть естественной

Во время сбора кала моча не должна попасть в емкость для материала.
Во избежание ошибок исследования, рекомендуется использовать только стерильные емкости. Крышка банки должна плотно закрываться, чтобы внутрь не попали другие микроорганизмы.
Для анализов подходит только свежий материал, его нужно предоставить в лабораторию не позднее, чем через 3 часа.
Запрещено хранение материала в течение 5 часов или более, а также его замораживание.

Расшифровка анализов на дисбактериоз у взрослых. Основные показатели

Важно знать! При сборе материала на пеленку или полотенце ткань необходимо прогладить горячим утюгом, это необходимо для стерилизации поверхности.

Насколько точен анализ

Максимальную точность анализа гарантирует соблюдение всех правил сбора материала, но существуют и некоторые нюансы. В кал попадают только те микроорганизмы, которые свободно передвигаются в кишечнике. Исследование слизистой оболочки даст более точную «картину» о состоянии микрофлоры, ведь на ней содержится в несколько раз больше различных бактерий.

Среди микроорганизмов присутствуют и так называемые «анаэробы», то есть бактерии, существующие без кислорода. Естественно, при сборе материала большая часть этих бактерий погибает, фактически, их намного больше, чем показывает расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых.

В клиниках часто рекомендуют сдавать материал сразу после сбора, несмотря на то, что на практике – это сложно, не стоит пренебрегать этим правилом. Чем дольше хранится кал, тем менее точен будет анализ. Некоторая часть бактерий будет неизбежно погибать под воздействием внешней среды.

Допустимо сдавать анализы повторно, для сравнения показаний или в тех случаях, когда есть сомнения в их точности. Можно воспользоваться услугами исследования анализов на дисбактериоз у взрослых в разных лабораториях, но от каждой нужно взять готовую расшифровку с указанием нормы.

Как лечить дисбактериоз у взрослых, восстановление микрофлоры кишечника. Узнайте полезную информацию из видео:

Дисбактериоз кишечника: понятие и лечение. Смотрите видео-консультацию специалиста:

Онлайн расшифровка анализа кала. Смотрите информативное видео.

Проводится для оценки состояния кишечной микрофлоры и выявления патологических бактерий. Назначается диагностика для выявления нарушений функциональности кишечника, проявляющихся в хроническом расстройстве пищеварения. Дисбактериоз сопровождается нарушением микробного баланса кишечника, поэтому исследование микрофлоры необходимо для релевантной оценки состояния кишечника. В нормальном состоянии бактерии микрофлоры находятся в симбиотическом соотношении и обеспечивают полноценную функциональность кишечника.

В случае если патогенные бактерии преобладают, начинает развиваться расстройство стула, и организм не усваивает все полезные вещества, которые необходимы для полноценной его работы, значит стоит . Трудности в диагностике дисбаланса флоры обусловлены тем, что симптомы этого патологического состояния схожи с любыми признаками нарушений ЖКТ. Основным показанием для анализа на дисбактериоз является длительное потребление антибиотиков, которые уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору. Для оценки состояния микрофлоры используется образец кала, который изучается специалистом и сравнивается с показателями, которые считаются нормой. Результаты анализов для взрослого и ребенка не идентичны, поэтому расшифровкой анализов должен заниматься специалист.

В норме микрофлора кишечника имеет постоянный состав. Природа дисбактериоза имеет физиологический и психоматический характер. Основными причинами для развития дисбактериоза у взрослых и детей являются:

хронические заболевания кишечника;
инфекционные и воспалительные процессы;
длительный прием антибиотиков;
неправильное питание;
расстройства иммунной системы;
психологические стрессы.

Причины дисбактериоза у взрослых и детей

Для детей развитие дисбаланса флоры обусловлено несоблюдением личной гигиены на фоне гельминтоза или кишечных инфекций. Иногда бактериоз может иметь эндогенный и экзогенный характер, поэтому нередко встречается дисбактериоз у грудных детей.

Также дисбактериоз у взрослых и детей может возникнуть на фоне нарушения обмена веществ или при резких изменениях режима питания.

Симптомы дисбактериоза у взрослых и детей

Проявление дисбаланса флоры имеет неоднозначный характер, поэтому его легко спутать с любым другим заболеванием кишечника. Анализ кала на дисбактериоз делается при наличии симптомов:

хронической диареи и запоров;
вздутия и метеоризма;
урчания в кишечнике;
снижения защитных функций иммунитета;
отсутствия аппетита;
нарушения всасывания полезных веществ.

Вздутие живота — один из симптомов дисбактериоза

Показаниями для проведения исследования для взрослых и детей является необходимость установить причину расстройства стула, вздутия кишечника и болей в эпигастральной области. Дисбактериоз у ребенка сопровождается аллергической реакцией и покраснением кожи. У детей симптомы дисбактериоза могут проявляться как гельминтоз, поэтому исследовать посев кала ребенка необходимо для подтверждения точного диагноза. Сдавать анализ кала на дисбактериоз ребенку необходимо для контроля состояния микрофлоры при приеме медикаментов.

Особенности очищения организма тиосульфатом натрия

Как сдать анализ на дисбактериоз?

Для диагностики дисбактериоза пациенту необходимо сдавать посев кала. Как правило, микрофлора в тонком кишечнике не поддается патологическим изменениям, и состав бактерий остается сбалансированным. Микрофлора толстого кишечника в наибольшей степени подвержена патологическим изменениям, поэтому анализ кала на дисбактериоз является наиболее эффективным методом диагностики заболевания. Чтобы результаты исследования были точными, важно правильно сдать посев кала. Показатели диагностики зависят от условий сбора кала, поэтому при анализе образца нужно учитывать несколько факторов, которые могут искажать результаты:

Отсутствие мукозной микрофлоры в образцах. Мукозная микрофлора – это бактерии, которые находятся в слизистой кишечника. При анализе кала на дисбактериоз в посевах присутствует только полостная флора, что делает результаты неточными.
Контакт образца с воздухом. При попадании кала на воздух часть бактерий погибает, поэтому важно сократить время пребывания образца на воздухе до минимума.
Время сдачи анализа. Доставить образец в лабораторию важно сразу после дефекации, чтобы бактерии флоры не погибли.

Посев кала необходим для диагностики дисбактериоза

Чтобы получить максимально точный результат от исследования, важно правильно собрать образец. Анализ кала на дисбактериоз ребенку делается так же, как и взрослому. Чтобы результаты ребенка и взрослого были верными, нужно соблюдать правила забора посева:

Образец должен быть произвольным, без стимуляции процесса дефекации препаратами или клизмой.
Емкость для образца должна быть стерильной. Специальные контейнеры для лабораторных анализов можно приобрести в аптеке. Для забора образца у ребенка нужно воспользоваться специальной палочкой, которая входит в набор контейнера.
До сбора анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы уретра не попала в образец. Сам процесс дефекации нужно осуществлять в чистую емкость, предварительно ошпаренную кипятком.
Собирать анализ нужно сразу после опорожнения. Для исследования достаточно 10-15 грамм содержимого кишечника, которые помещаются в контейнер и плотно закрываются.
Сдать образец в лабораторию нужно в течение часа после дефекации. Чем дольше он стоит на открытом воздухе, тем меньше бактерий в нем останется. Анаэробность флоры влияет на результат.
Перед сдачей анализа нужно исключить прием лекарственных препаратов в частности тех, которые содержат бифидобактерии. В случае приема антибиотиков анализ кала нужно осуществлять после 7-10 дней после окончания терапии.

О препаратах для чистки организма

До анализа кала на дисбактериоз необходимо придерживаться трехдневной диеты. Нужно исключить продукты, способствующие брожению флоры в кишечнике. Перед тем, как сдавать образцы для анализа на дисбактериоз, важно тщательно вымыть промежность и задний проход.

Сколько делается анализ?

Для получения результатов анализа кала на дисбактериоз нужно подождать от 3 до 7 дней. Это обусловлено тем, что в государственных учреждениях лаборатории перегружены образцами, и их исследование осуществляется в порядке очереди.

Как правило, диагностика в государственных клиниках является бесплатной за исключением расходов на контейнер для образца. В частных диагностических центрах исследование проводится на платной основе.

Расшифровываем анализы на дисбактериоз

Расшифровкой анализа кала на дисбактериоз занимается инфекционист, который оценивает, сколько патогенных и полезных бактерий входит в состав микрофлоры и сравнивает результат с показателями нормы. Исследование в лабораторных условиях проводится методом помещения образца в питательную среду. В течение 3-4 дней бактерии размножаются, и результат увеличения колоний показывает их количество в 1 грамме образца. Единицей, используемой для анализа на на дисбактериоз, является КОЕ/г. КОЕ/г показывает колонообразующие единицы, присутствующие в 1 грамме кала. По результатам лабораторного исследования специалист сравнивает результаты по всем микроорганизмам, которые должны в норме содержаться в микрофлоре.

Пример анализа на дисбактериоз

В норме у взрослого человека в микрофлоре должно содержаться:

патогенных бактерий: возбудителей сальмонеллеза, дизентерии, кишечных инфекций – 0;
кишечные палочки: 10 6 – 10 8 ;
кишечных палочек с низкой ферментной активностью: 10 7 – 10 8 ;
гемолитических кишечных палочек: 0;
лактозенегативных энтеробактерий: 10 4 ;
лактобактерий: 10 6 ;
бифиджобактерий: 10 8 ;
энтерококков: 10 7 – 10 9 ;
бактероидов: 10 6 – 10 8 ;
дрожжеподобных грибов (кандид): 10 3 ;
стафилококков: 10 2 – 10 5 ;
патогенных стафилококков: 10 2 ;
неферментирующих бактерий: 10 2 – 10 5 ;
условно-патогенных бактерий: 10 3 .

О прерывистом голодании

Показатели условны и во многом зависят от возраста пациента. Результаты анализа на на дисбактериоз у детей отличаются от результатов у взрослых. Бактериологический анализ считается достаточно информативным, но для получения максимально точных результатов следует сделать биохимический анализ.