С пептид: анализ, нормы, расшифровка. Что такое с-пептиды в анализе крови? О чем говорит уровень цепептида? Анализ на с пептид

Синонимы: С-Пептид, соединительный пептид, C-Peptide

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2018.

Общие сведения

Одним из компонентов секрета эндокринного сегмента поджелудочной железы, определяющим выработку инсулина, является С-пептид. Анализ его концентрации в сыворотке крови служит основным критерием для определения наличия/отсутствия сахарного диабета (СД), а также онкологических новообразований поджелудочной железы.

С-пептид представляет собой фрагмент, который образуется при расщеплении проинсулина на инсулин. То есть концентрация С-пептида в крови полностью отражает процесс выработки в организме инсулина. Но при этом С-пептид остается биологически неактивным и сам по себе не выполняет никаких регуляций.

После выработки инсулин выбрасывается в ток портальной крови (воротное кровообращение) и попадает в печень. Этот этап называется «эффект первого прохождения». И только после этого гормон уже в меньшем количестве поступает в системный кровоток. Именно поэтому концентрация инсулина в плазме венозной крови не демонстрирует уровень его первичного производства в поджелудочной железе. Кроме того, некоторые физиологические состояния (стресс, голодание, вдыхание никотиновых смол и т.д.) напрямую влияют на концентрацию гормона.

Важно! С-пептид минует фазу «первого прохождения», поэтому его уровень в крови остается относительно стабильным.

Соотношение между инсулином и С-пептидом не всегда постоянно, может сдвигаться в ту или иную сторону на фоне патологий внутренних органов (почки, печень, органы ЖКТ). Обычно соотношение С-пептид/инсулин - 5:1. Это связано с тем, что экскреция инсулина происходит в печени, а С-пептид фильтруют и выводят почки. Также у этих компонентов отличается скорость выведения. Период полураспада С-пептида в крови происходит дольше, чем у инсулина. Поэтому его уровень более стабилен, что позволяет производить точные исследования даже на фоне приема препаратов инсулина, а также в случае выработки аутоантител к гормону. Подобные условия необходимы для диагностики и контроля лечения инсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом.

Недавние исследования показали, что С-пептид может улучшить микроциркуляцию крови в капиллярах ног .

Показания

Диагностика и лечение пациентов с сахарным диабетом обоих типов , прогноз течения заболевания, оценка рисков развития осложнений;
Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов;
Изучение функционирования бета-клеток у пациентов с СД на фоне лечения препаратами инсулина;
Определение ремиссии у подростков с юношеским диабетом;
Ведение беременности и прогнозирование патологий развития плода у пациенток с диабетом (в том числе, гестационным);
Диагностика и мониторинг терапии инсулиномы (гормоносекретирующая опухоль поджелудочной железы);
Раннее выявление искусственной гипогликемии (снижение уровня сахара в случае нетерапевтического использования препаратов инсулина или сульфонилмочевины);
Дифференциальная диагностика других причин гипогликемии и связанных синдромов;
Диагностика и лечение бесплодия;
Подозрение на синдром поликистозных яичников (патология структуры и функционирования яичников с нарушением менструального цикла);
Нарушение производства инсулина на фоне патологий печени и почек;
Реабилитация пациентов после удаления поджелудочной железы.

Зачастую эндокринолог назначает анализ в случае необходимости перевода пациента с СД 2-го типа (инсулинонезависимый) на инсулинотерапию. Тест на С-пептид также может быть назначен для достоверного определения типа сахарного диабета. Например, если результаты укажут на снижение уровня С-пептида в крови, то с большей вероятностью у пациента первый тип СД и наоборот.

Интерпретацию результатов теста на С-пептид проводит эндокринолог, гинеколог, онколог или терапевт.

Референсные значения

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Общепринятые единицы измерения: пмоль на 1 л биоматериала.

Альтернативные единицы: нг на 1 мл при следующем пересчете: пмоль/л =нг/мл * 333,33.

Нормы С-пептида в крови:

Данный диапазон указан исключительно для теста, проведенного натощак.

Факторы влияния на результат

Нарушение правил подготовки к анализу;
Прием пищи перед проведением теста;
Ожирение по мужскому типу;
Прием препаратов:
- гормоны (прогестерон, эстроген, оральные контрацептивы);
- этинил-эстрадиол;
- даназол;
- глюкокортикоиды;
- хлорохин;
- сульфонилмочевина и т.д.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

С-пептид повышен

Продукция антител к инсулину;
Сахарный диабет 2-го типа;
Искусственная гипогликемия на фоне приема пероральных препаратов сульфонилмочевины;
Дисфункция почек;
Заболевания печени (цирроз, гепатит в хронической форме и т.д.);
Синдром удлиненного интервала QT (нарушение ритма желудочков сердца);
Гипертрофия (патологическое увеличение) бета-клеток;
Онкологические образования поджелудочной железы (инсулинома);
APUD-ома (опухоль специфических клеток слизистой);
Соматотропинома (доброкачественное новообразование гипофиза).

Понижение значений

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
Лечение препаратами инсулина;
Алкогольная гипогликемия;
Эмоциональное или физическое перенапряжение;
Производство антител к инсулиновым рецепторам при диабете 2-го типа;
Прием препаратов (троглитазон, росиглитазон).

Анализ на С-пептид позволяет провести дифференциальную диагностику между искусственной гипогликемией, вызванной инсулином и передозировкой препаратами сульфонилмочевины. Это необходимо при назначении комбинированной терапии инсулином и сульфонилмочевиной.

Низкий уровень С-пептида и высокий уровень инсулина - гипогликемия, вызванная инсулином

Высокий уровень С-пептида и инсулина - гипогликемия от передозировки сульфонилмочевины - препаратов, снижающих сахар в крови .

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метода забора: венепункция локтевой вены.

Тест проводят натощак в утреннее время (голодание не менее 10-12 часов);
Перед анализом разрешается пить только негазированную и несоленую воду;
За 1-3 часа до исследования запрещено курить сигареты или кальян, жевать табак;
За сутки следует избегать любых физических и эмоциональных нагрузок;
За 24 часа необходимо отказаться от приема спиртных напитков;
Радиоизотопное исследование и стимуляционные пробы целесообразно проводить только после определения концентрации С-пептида.

Важно! О текущей терапии любыми лекарственными препаратами, витаминами или БАДами следует сообщить лечащему врачу заранее. При необходимости за 3-10 дней до исследования на С-пептид отменить их прием.

Соединительный пептид (С-пептид) — часть пептидной цепи проинсулина, при отщеплении которой образуется инсулин. Инсулин и С-пептид являются конечными продуктами трансформации проинсулина в β-клетках островков поджелудочной железы (ПЖ) в результате воздействия эндолептидазы. При этом инсулин и С-пептид выделяются в кровяное русло в эквимолярных количествах.

Время полужизни в плазме крови С-пептида дольше, нежели у инсулина: у С-пептида — 20 минут, у инсулина — 4 минуты. Именно из-за этого С-пептид присутствует в крови примерно в 5 раз большем количестве, чем инсулин, и поэтому соотношение С-пептид/инсулин равно 5:1. Из этого напрашивается вывод, что С-пептид является более стабильным маркером, по сравнению с инсулином. Из системы циркуляции инсулин удаляется печенью, а С-пептид — почками. Детекция концентрации С-пептида в крови делает возможным дать характеристику остаточной синтетической функции β-клеток (после стимуляции глюкагоном или толбутамидом), в частности у больных, леченных гетерогенным инсулином. В практической медицине детекцию С-пептида используют с целью выяснения причинного фактора гипогликемии. Например, у больных с инсулиномой выявляется существенный подъем концентрации С-пептида в крови. Для подтверждения диагноза проводят тест подавления генеза С-пептида. С утра у пациента забирают кровь для детекции С-пептида, после чего в течение одного часа внутривенно проводят инфузию инсулин из расчета 0,1 ЕД/кг и вновь забирают кровь на анализ. Если уровень С-пептида после инфузии инсулина падает менее чем на 50%, можно с определенностью предположить у больного наличие инсулинсекретирующей опухоли. Анализ на С-пептид позволяет оценить и секрецию инсулина на фоне употребления экзогенного инсулина, в присутствии аутоантител к инсулину.

С-пептид в отличие от инсулина не образует перекрестную связь с инсулиновыми антителами (АТ), что делает возможным по его уровню определить содержание эндогенного инсулина у больных СД. Зная, что лечебные препараты инсулина не содержат в своем составе С-пептид, по его уровню в сыворотке крови можно оценить функцию β-клеток ПЖ у больных сахарным диабетом , находящихся на лечении инсулином.

Как проходит процедура?

Забор крови для анализа на С-пептид осуществляется из кубитальной вены натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования. За 24 часа до исследования исключить употребление спиртных напитков, а за час — прекратить табакокурение.

Показания для назначения анализа крови на С-пептид

дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
выбор тактики лечения сахарного диабета;
оценка остаточной функции β-клеток у больных СД на фоне инсулинотерапии;
выявление и контроль ремиссии юношеского сахарного диабета;
диабет у тучных подростков;
прогнозирование течения сахарного диабета;
диагностика инсулиномы;
подозрение на искусственную гипогликемию;
оценка вероятности патологии плода у беременных, больных сахарным диабетом;
оценка секреции инсулина при заболеваниях печени;
контроль после резекции поджелудочной железы.

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации:

инсулинома;
метастазы или рецидив инсулиномы;
гипертрофия β-клеток;
АТ к инсулину;
инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа;
гипогликемия на фоне приема пероральных сахароснижающих препаратов производных сульфонилмочевины;
соматотропинома;
апудома;
прием пищи;
прием лекарственных препаратов (эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, пероральные контрацептивы);
сахарный диабет 2-го типа;
синдром поликистозных яичников.

Понижение концентрации:

введение экзогенного инсулина;
сахарный диабет 1-го типа;
сахарный диабет 2-го типа (за исключением ранней стадии);
инсулинозависимый СД 1-го типа;
алкогольная гипогликемия;
стрессовое состояние;
АТ к инсулиновым рецепторам при инсулинорезистентном сахарном диабете 2-го типа;
радикальная операция на поджелудочной железе.

Нормы

Норма: 0,78−1,89 нг/мл (СИ: 0,26-0,63 ммоль/л).

Повышенные значения глюкозы в лабораторном анализе крови позволяют судить о том, что углеводный обмен у больного нарушен, с большой долей вероятности, по причине сахарного диабета. Чтобы понять, почему вырос сахар, необходим анализ на С-пептид. С его помощью можно оценить функциональность поджелудочной железы, причем на достоверность результатов анализов не влияет ни инсулин, введенный в виде инъекций, ни вырабатываемые в организме антитела.

Определение уровня С-пептида обязательно для установления типа диабета, для оценки остаточной работоспособности поджелудочной железы при 2 типе заболевания. Полезным будет этот анализ и для выявления причин у лиц без сахарного диабета.

С-пептид — что это такое?

Пептиды — это вещества, которые представляют собой цепочки из остатков аминогрупп. Разные группы этих веществ участвуют в большинстве процессов, которые происходят в организме человека. С-пептид, или связующий пептид, образуется в поджелудочной железе вместе с инсулином, поэтому по уровню его синтеза можно судить о поступлении в кровь собственного инсулина у больного.

Инсулин синтезируется в бета-клетках путем нескольких последовательных химических реакций. Если подняться на один шаг до получения его молекулы, мы увидим проинсулин. Это неактивное вещество, состоящее из инсулина и С-пептида. Поджелудочная железа может откладывать его в виде запасов, а не выбрасывать сразу в кровоток. Чтобы начать работу по переносу сахара в клетки, проинсулин расщепляется на молекулу инсулина и С-пептид, они вместе в одинаковых количествах попадают в кровь и разносятся по руслу. Первым делом они попадают в печень. При нарушенной работе печени инсулин может частично в ней метаболизироваться, а вот С-пептид проходит свободно, так как выводится исключительно почками. Поэтому его концентрация в крови с большей достоверностью отражает синтез гормона в поджелудочной.

Половина инсулина в крови распадается уже спустя 4 минуты после выработки, в то время как жизнь С-пептида существенно дольше – около 20 минут. Анализ на С-пептид для оценки функционирования поджелудочной точнее, так как его колебания меньше. Из-за разной длительности жизни уровень С-пептида в крови в 5 раз превышает количество инсулина.

При дебюте 1 типа диабета в крови чаще всего присутствуют антитела, разрушающие инсулин. Поэтому его синтез в это время точно оценить невозможно. А вот на С-пептид эти антитела не обращают ни малейшего внимания, поэтому анализ на него – единственная возможность в это время оценить потери бета-клеток.

Нельзя напрямую определить уровень синтеза гормона поджелудочной железой и при использовании инсулинотерапии, так как в условиях лаборатории невозможно разделить инсулин на собственный и экзогенный, вводимый при помощи инъекций. Определение С-пептида в этом случае – единственный вариант, так как в препараты инсулина, которые назначают больным сахарным диабетом, С-пептид не входит.

До недавнего времени считалось, что С-пептиды биологически неактивны. По результатам последних исследований выявлена их защитная роль по предотвращению и . Механизм действия С-пептидов изучается. Не исключено, что в будущем он будет добавляться в препараты инсулина.

Необходимость проведения анализа на С-пептид

Исследование содержания С-пептида в крови чаще всего назначается, если после постановки диагноза сахарного диабета проблематично определить его тип. начинается из-за разрушения бета-клеток антителами, первые симптомы появляются, когда пострадало большинство клеток. В результате уровень инсулина снижен уже во время первичной диагностики. Бета-клетки могут погибать постепенно, чаще всего у больных молодого возраста, и если лечение начато без промедлений . Как правило, больные с остаточными функциями поджелудочной лучше себя чувствуют, у них позже начинаются осложнения. Поэтому важно максимально сохранить бета-клетки, для чего необходим регулярный контроль выработки инсулина. При инсулинотерапии это возможно только при помощи анализов на С-пептид.

В начальной стадии характеризуется достаточным синтезом инсулина. Сахар поднимается из-за того, что нарушается его утилизация тканями. Анализ на С-пептид показывает норму или ее превышение, так как поджелудочная железа усиливает выброс гормона, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Несмотря на повышенную выработку, соотношение сахара к инсулину будет выше, чем у здоровых людей. Со временем при диабете 2 типа поджелудочная железа изнашивается, синтез проинсулина постепенно падает, поэтому С-пептид плавно снижается до нормы и ниже ее.

Также анализ назначают по следующим причинам:

После резекции поджелудочной железы, чтобы выяснить, сколько гормона способна произвести ее оставшаяся часть, и нужна ли инсулинотерапия.
При возникновении периодических гипогликемий, если сахарный диабет не выявлен и, соответственно, лечение не проводится. Если не применяются сахароснижающие средства, уровень глюкозы может падать из-за опухоли, продуцирующей инсулин (инсулинома — о ней читайте тут ).
Для решения вопроса о необходимости перехода на инъекции инсулина при запущенном диабете 2 типа. По уровню С-пептида можно судить о сохранности поджелудочной и прогнозировать дальнейшее ухудшение показателей.
При подозрении на искусственный характер гипогликемии. Люди, склонные к суициду или имеющие психические заболевания могут вводить себе инсулин без врачебного назначения. Резкое превышение гормона над С-пептидом говорит о том, что был сделан укол гормона.
При болезнях печени для оценки степени аккумулирования в ней инсулина. Хронический гепатит и цирроз приводят к уменьшению уровня инсулина, но никак не влияют на показатели С-пептида.
Выявление начала и длительности ремиссии при юношеском сахарном диабете, когда в ответ на лечение инъекциями инсулина поджелудочная начинает синтез собственного.
При поликистозе и бесплодии. Повышенная секреция инсулина может быть причиной этих заболеваний, так как в ответ на нее усиливается выработка андрогенов. Она, в свою очередь, мешает развитию фолликулов и препятствует овуляции.

Как сдается анализ на С-пептид

В поджелудочной железе выработка проинсулина происходит круглосуточно, при вбрасывании в кровь глюкозы значительно ускоряется. Поэтому более точные, стабильные результаты дает исследование натощак. Необходимо, чтобы с момента последней еды до сдачи крови прошло минимум 6, максимум 8 часов.

Также необходимо заранее исключить влияние на поджелудочную железу факторов, которые могут исказить обычный синтез инсулина:

сутки не употреблять спиртное;
отменить тренировку накануне;
за 30 минут до сдачи крови не уставать физически, стараться не волноваться;
не курить все утро до анализа;
не пить лекарства. Если без них нельзя обойтись, предупредить своего врача.

После пробуждения и до сдачи крови разрешена только чистая вода без газа и сахара.

Кровь для анализа берут из вены в специальную пробирку, в которой содержится консервант. Центрифугой отделяют плазму от элементов крови, а затем при помощи реактивов определяют количество С-пептида. Анализ несложный, занимает не больше 2 часов. В коммерческих лабораториях результаты, как правило, готовы уже на следующий день.

Какие показатели являются нормой

Концентрация С-пептида натощак у здоровых людей колеблется от 260 до 1730 пикомолей в литре сыворотки крови. В некоторых лабораториях применяют другие единицы: миллимоли на литр или нанограммы на миллилитр.

Норма С-пептида в разных единицах измерения:

Нормы в разных лабораториях могут отличаться, если используются наборы реагентов других производителей. Точные цифры нормы всегда указывают на листке заключения в колонке «референсные значения».

О чем говорит повышенный уровень

Повышенный по сравнению с нормой С-пептид всегда означает и излишек инсулина – гиперинсулинемию. Возможна она при следующих нарушениях:

Гипертрофия бета-клеток, которые вынуждены синтезировать гормона больше, чтобы снизить глюкозу при сахарном диабете.
с инсулинорезистентностью, если сахар натощак близок к норме.
Инсулинома – новообразование из бета-клеток, способное самостоятельно вырабатывать инсулин.
После хирургического лечения инсулиномы – рост метастаз или рецидив опухоли.
Соматотропинома – опухоль, расположенная в гипофизе, которая вырабатывает гормон роста, являющийся антагонистом инсулина. Наличие этой опухоли заставляет поджелудочную железу работать активнее.
Наличие антител к инсулину. Чаще всего появление антител означает дебют 1 типа диабета, реже встречаются болезнь Хирата и синдром полигландулярной недостаточности.
Почечная недостаточность, если гормон в норме, а С-пептид повышен. Ее причиной может быть .
Погрешности при сдаче анализа: прием пищи или лекарств, чаще всего гормональных.

О чем говорит пониженный уровень

Если анализ показал снижение уровня С-пептида, это может свидетельствовать о таких состояниях, как:

инсулинозависимый диабет — 1 тип или запущенный 2 тип;
использование экзогенного инсулина;
снижение сахара из-за алкогольной интоксикации;
недавно перенесенный стресс;
операции на поджелудочной с частичной потерей ее функции.

С-пептид немного ниже референсных значений может встречаться как вариант нормы у детей и стройных молодых взрослых. Глюкоза крови и в этом случае дадут хорошие результаты. Если С-пептид в норме или чуть-чуть ниже, а сахар повышен, это может быть как диабет 1 типа в легкой форме (LADA-диабет), так и начало регресса бета-клеток при 2 типе.

Чтобы определить необходимость лечения инсулином при диабете, проводят стимулированный анализ. Гликемия должна быть нормализована за несколько дней до сдачи крови, иначе результаты окажутся недостоверными из-за токсического воздействия сахара на бета-клетки.

Для стимуляции выработки инсулина может использоваться внутривенная инъекция 1 мг глюкагона. Уровень С-пептида определяют до инъекции и спустя 6 минут после.

Более простой вариант – употребление за 2 часа до анализа углеводов в количестве трех хлебных единиц, например, чая с сахаром и кусочком хлеба. Уровень работоспособности поджелудочной достаточен, если С-пептид после стимуляции в норме. Если существенно меньше – инсулинотерапия обязательна.

Еще читайте:

Основные правила сдачи крови на сахар —

С-пептид - показатель уровня выработки инсулина в организме человека. Анализ на данное вещество является основой дифференциальной диагностики между диабетом первого и второго типа.

При диагностике сахарного диабета важным является определение повышенного количества глюкозы в крови. При этом для анализа берется кровь из вены, а также проводится ее забор спустя два часа после глюкозной нагрузки. Чтобы лабораторным методом можно было отличить наличие у больного сахарного диабета инсулинозависимого или инсулинонезависимого типа, назначается обследование на С-пептиды. Разберемся в основных особенностях теста на С пептиды при диабете.

Что такое с-пептид

С пептид – это показатель уровня синтеза инсулина в человеческом организме. Он являет собой белковый компонент молекулы протоинсулина. Существует строгая норма содержания этого белка в организме. При скачке глюкозы проинсулин распадается инсулин и собственно с-пептид. Синтезируется это вещество в β-клетках поджелудочной: этот процесс достаточно сложен.

Хотя С пептид и не имеет выраженной биологической активности и его норма достаточно низка, однако он отображает скорость, с которой образуется инсулин. Определение количества вещества дает возможность определить содержание инсулина в организме при диабете.

Когда и проводится обследование

Определять количество С пептида крови необходимо для постановки таких диагностических задач.

Обнаружение причины гипогликемии при диабете первого или второго типа.
Определение содержания инсулина в крови непрямым способом, если его норма превышена или снижена.
Определение активности антител к инсулину, если его норма не соблюдается.
Выявление наличия здоровых участков поджелудочной после операции.
Оценка активности бета-клеток у больных диабетом инсулинозависимого и инсулинонезависимого типа.

Описанные мероприятия позволяют добиться полноценного определения сахарного диабета и назначить при необходимости лечение.

Диагностика С-пептида необходима в таких случаях:

отличительная диагностика диабета І-го или ІІ-го типа;
диагностика состояний гипогликемии и, в частности, подозрение на искусственное понижение содержания сахара в крови;
для выбора способа лечения сахарного диабета;
для оценки состояния поджелудочной железы, если возникает необходимость прервать инсулинотерапию или же норма его соответствует показателям;
для контроля состояния организма подростков, у которых не соблюдается норма веса;
для контроля за выработкой инсулина при патологии печени;
для контролирования состояния больных после удаления поджелудочной;
с целью обследования женщин, имеющих синдром поликистозных яичников.

Норма и отклонения содержания пептида

Норма такого показателя – в пределах единицы. Если получено это значение или меньше, это говорит о повышенном содержании инсулина, поступающего в кровь изнутри. А вот если после расчетов получилась цифра, превышающая единицу, это свидетельствует о том, что в человеческий организм вводится инсулин.

Повышенный пептид

Повышение с-пептида характерно при таких заболеваниях и состояниях:

инсулинома;
пересадка бета-клеток или поджелудочной железы в целом;
введение сахаропонижающих препаратов при сахарном диабете второго типа перорально;
почечная недостаточность, развивающаяся на фоне сахарного диабета;
если норма массы тела не соблюдается;
прием глюкокортикоидных препаратов длительное время;
длительное употребление эстрогенов женщинами;
сахарный диабет второго типа (или инсулинонезависимый).

Впрочем, норма в организме этого белка свидетельствует о том, что еще продолжается выработка инсулина. Чем его больше в крови, тем лучше функционирует поджелудочная.

Однако повышенная концентрация в крови пептида говорит о повышенном инсулине крови. Это состояние называется «гиперинсулинемия» и бывает на ранних стадиях развития диабета – преимущественно ІІ-го типа.

При условии, если пептид повышенный, а сахар – нет, то это означает развитие инсулинорезистентности или преддиабета. В таком случае откорректировать показатели крови поможет низкоуглеводная диета. Уколов инсулина в таком случае делать нельзя – организм вполне может обойтись и без них.

Если в крови повышен и пептид, и сахар, то это сигнал о «развитом» диабете 2-го типа. Соблюдать режим питания и нагрузок в таком случае надо очень и очень тщательно. Низкоуглеводная диета помогает обуздать ситуацию и предотвратить постоянные инъекции инсулина.

Что говорит пониженный пептид в крови

Понижение уровня пептида встречается при таких состояниях и заболеваниях:

введение инсулина и как следствие – искусственная гипогликемия;
операция на поджелудочной;
сахарный диабет инсулинозависимого типа.

При условии, если С пептид в крови пониженный, а сахар, наоборот, повышен, это говорит о запущенном сахарном диабете второго типа или же о диабете первого типа. В таком случае больному необходимы инъекции инсулина. Имейте в виду, что пептид снижается во время стрессовых ситуаций и состоянии алкогольного опьянения.

При пониженной концентрации пептида в крови и высоком содержании сахара существует высокий риск развития осложнений диабета:

диабетического поражения глаз;
поражения сосудов и нервов нижних конечностей, приводящее в итоге к гангрене и ампутации;
поражения почек и печени;
поражения кожи.

Как проводится анализ

Анализ крови при сахарном диабете проводится натощак. Перед забором крови необходимо голодание не менее восьми часов. Наилучшее время для этого – сразу после пробуждения. Процедура в целом не отличается от обычной – кровь забирается из вены в приготовленную пробирку.

Кровь прогоняется через центрифугу для того, чтобы отделить сыворотку и замораживается. Далее происходит исследование крови под микроскопом в лабораторных условиях с применением химреактивов.

Иногда случается, что количество пептида находится в норме или соответствует ее нижнему пределу. В таких условиях проводится дифференциальная диагностика путем так называемого стимулированного теста. Стимуляция проводится двумя путями:

инъекцией глюкагона (пациентам с артериальной гипертензией процедура категорически противопоказана);
завтраком перед повторным анализом (для этого достаточно употребить объем углеводов, не превышающий 3 «хлебных единицы»).

Идеальным является комбинированная сдача анализа. Если по каким-либо медицинским показаниям невозможно отказаться от приема медикаментов, то обстоятельство непременно должно быть учтено в направлении на анализ. Результаты обычно бывают готовыми через три часа.

Как лучше подготовиться к анализу на пептид

Помните, что этот анализ необходим для изучения функционирования поджелудочной железы. Это значит, что в ходе подготовки к анализу должны соблюдаться все диетические меры, касающиеся нормального функционирования этого органа. Кроме того, подготовка к такому анализу включает меры:

полное воздержание от пищи как минимум восемь часов;
разрешается пить воду, разумеется, без сахара;
воздержаться от приема алкоголя;
не употреблять никаких лекарств, кроме тех, без которых нельзя обойтись;
исключить любые физические и эмоциональные перегрузки;
не курить за три часа до этого анализа.

Перспективы использования белка в лечении диабета

Некоторые медицинские данные говорят о том, что параллельное введение пептида и инсулина больным инсулинозависимым диабетом 2 типа позволяет избежать некоторых осложнений диабета, в частности, таких, как нефропатия диабетическая, нейропатия и ангиопатия.

Доказано, что пока у человека находится хотя бы небольшое количество этого белка в крови, это снижает риск перехода инсулинонезависимого диабета в инсулинозависимый. Вполне возможно, что в будущем больному будут делать инъекции с-пептида, помогающие избавиться от опасного заболевания.

Многие медицинские исследования однозначно утверждают, что с содержанием углеводов, не превышающим 2,5 хлебные единицы, в значительной степени снижают потребность организма в приеме и инсулина при инсулинозависимом диабете. Это говорит, что даже при диабете 1-го типа можно держать под контролем и вводить только поддерживающие дозы инсулина.

Итак, с-пептид – важный белок, показывающий состояние поджелудочной железы и риск развития осложнений диабета.

Когда в результате анализа становится ясно, что в организме С-пептид повышенный, то необходимо знать - чем грозит такая ситуация, и как ее исправить? Контроль этого пептида необходим больным, у которых диагностирован сахарный диабет, поскольку он напрямую связан с тем, как вырабатываются инсулиновые гормоны, происходят особенности углеродного обмена.

Его повышение или понижение относительно нормального уровня косвенным образом позволяет отслеживать также уровень глюкозы в крови и причины его изменений.

С-пептид и его нормы

С-пептид – один из фрагментов проинсулина, который производится поджелудочной железой.

Сам по себе проинсулин абсолютно гормонально неактивен, но он содержит в себе два основных компонента:

Пептид.
Инсулин (гормон, понижающий уровень глюкозы в крови).

Если глюкоза достигает слишком высокого уровня, то необходимо добиться ее снижения. Проинсулин распадается на составляющие части с соотношением 5:1. Это позволяет, анализируя уровень С-пептида, делать выводы о количестве инсулина и, соответственно, работе поджелудочной железы. Делать такие подсчеты именно по пептиду удобно, поскольку его содержание в крови больше, и проводить анализ проще.

Повышение или понижение уровня С-пептида может также указывать на различные заболевания, как правило, связанные с печенью или поджелудочной железой.

Нормальный уровень пептида выглядит следующим образом:

При этом использование гормона инсулина вместе с С-пептидом позволяет больным, страдающим сахарным диабетом, легче переносить заболевание и снизить вероятность осложнений.

Анализ на уровень С-пептида

Сравнительно высокий уровень С-пептида в крови в соотношении с инсулином – не единственная причина, почему анализ проводится именно на его основе.

Кроме того:

пептид распадается в крови значительно дольше инсулина, и это позволяет получить стабильные результаты;

С-пептид никак не реагирует на присутствие в крови искусственно введенного инсулина, что дает точную информацию о естественной его выработке;
на С-пептидный анализ не влияют даже аутоиммунные тела, часто присутствующие в крови больных сахарным диабетом I типа;
уровень пептида после того, как организм получил глюкозосодержащую нагрузку, позволяет определить то, насколько больной восприимчив к инсулину, а это дает возможность лучше выработать схему лечения.

Анализ на С-пептид проводится в таких случаях:

Если необходимо, то следует выявить тип сахарного диабета или при подозрении на это заболевание (например, если больной жалуется на постоянную жажду, большое количество мочи, повышение веса).
В течение уже определенного сахарного диабета с учетом отклонений от нормы, свойственных тому или иному типу.
При подозрении на опухоль щитовидной железы.
При бесплодии.
При проблемах с печенью и почками.

Забор крови производится из вены, натощак. До этого за три часа не рекомендуется курить, употреблять алкоголь, физические нагрузки и сильные стрессы. У детей зачастую уровень пептида в крови слишком низок для адекватного анализа, и тогда его приходится повысить с помощью искусственного введения глюкозы и провести вторичный анализ. Это рекомендуется также и для взрослых с целью достижения большей точности результата.

Повышенный или пониженный пептид

Повышенный С-пептид отмечается при таких заболеваниях, как:

гипертрофия участков поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина;

ожирение;
инсулинома (образование, непрерывно выделяющее в кровь инсулин и могущее быть доброкачественным или злокачественным);
онкология;
сахарный диабет II типа;
почечной недостаточности;
цирроз печени;
поликистоз яичников.

С-пептид выше нормы также в тех случаях, когда осуществляется прием некоторых лекарственных препаратов.

Такое воздействие могут оказывать:

сахароснижающие;
глюкокортикоиды;
эстрогены;
гестагены.

Это следует учитывать при заборе крови на анализ и предупреждать об их приеме лечащего врача, если они были назначены другим специалистом ранее.

Помимо тех случаев, когда С-пептид повышен, существует большое количество ситуаций, вызывающих его понижение.

Это:

Операции, во время которых произошло удаление части поджелудочной железы. В этом случае снижается выработка и пептида, и инсулина.
Гипогликемия, то есть понижение сахара, вызванная использованием искусственного гормона инсулина.
Алкогольная гипогликемия.
Сахарный диабет I типа.
Недавно перенесенный сильный стресс.

Долговременная инсулиновая терапия часто вызывает понижение С-пептида, и это является хорошим знаком . Данное развитие указывает на то, что организм свыкся с использованием искусственного гормона и встроил его в свой обменный процесс.