Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Скользящие грыжи. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: препараты и операция

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальная) — выпячивание пищевода, при котором часть желудка передвигается в полость грудины. Это периодически вызывает неприятные ощущения, отрыжку и регургитацию (обратное продвижение еды из желудка в пищевод, не сопровождаемое спазмами). Дискомфортные ощущения в желудке появляются чаще после обильного приема пищи.

Образуется скользящая грыжа пищевода под действием врожденных и приобретенных факторов. К первым относят аномально укороченный пищевод, когда определенная часть желудка располагается в грудине.

Приобретенными причинами возникновения скользящей грыжи считаются:

атрофия печени;
многоплодная беременность;
ослабление пищевого сфинктера (возрастное);
хронические запоры;
избыточный вес;
подъем чрезмерной тяжести;
дисфункция пищевода;
патология желчного пузыря;
ожог слизистой пищевода химикатами или горячей пищей;

Симптоматика и диагностика патологии

Заболевание может быть совершенно скрытым. Косвенные симптомы включают:

боль в области грудины;
приступы удушья;
затяжной кашель;
длительную изжогу.

О наличии проблем со скользящей аксиальной грыжей сигнализирует неприятный выдыхаемый запах, частое обострение трахеита, когда поджелудочный сок проникает с отрыжкой в дыхательные пути.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) диагностируется лабораторными и инструментальными методами:

анализ кала на скрытую кровь;
рентгенография пищевода, желудка и органов грудной клетки;
эндоскопическая биопсия;
гастрокардиомониторинг;
исследование биоптата.

Методы терапии заболевания

Лечение скользящей ГПОД обычно консервативное. На начальном этапе оперативное вмешательство применяется редко. Заболевание классифицируется по 3 степеням. При первой — назначается диета, исключающая:

жирное (свинина, торты);
копченое (рыба, колбаса);
жареное (картофель, мясо);
острое (приправы, лук и чеснок);
соленое (капуста, огурцы).

Лечение предполагает употребление пищи небольшими порциями до 6 раз в течение дня. За 1 прием более 200 грамм употреблять нельзя. Желудку, переработавшему пищу, требуется отдых, поэтому перекусы следует исключить. Они способствуют вырабатыванию избыточного объема желудочного сока, это провоцирует изжогу.

Физическое перенапряжение также опасно, увеличивается внутрибрюшное давление, приводящее к росту грыжи. При изжоге рекомендуется спать, приподняв изголовье.

К факторам риска специалисты относят:

слабость связок, укрепляющих пищевод;
скачки внутрибрюшного давления;
смещение пищевода при нарушенной моторике системы пищеварения.

Медикаментозное лечение устраняет основные симптомы, но требует комплексного подхода для предупреждения осложнений. Обычно специалисты назначают:

Альмагель, Ренни, Маалокс — антацидные средства,оказывающие связывающее действие на соляную кислоту, которая находится в желудочном соке и предотвращает раздражение пищевода.
Ингибиторы. Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол уменьшают объем вырабатывания кислоты.
Прокинетики. Цизаприд, Метоклопрамид, Домперидон предотвращают проникновение содержимого желудка в пищевод.
Блокаторы гистаминовых рецепторов. Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин снижающие секрецию соляной кислоты и ее поступление в желудок.

Операционное лечение проводится в следующих случаях:

при малоэффективности консервативной терапии;
при увеличенной грыже;
при дисплазии слизистой оболочки пищевода;
при наличии осложнений ГПОД;
при высоком риске ущемления околопищеводной грыжи.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с помощью оперативного вмешательства лечится следующими методами:

лапароскопия;
фундопликация по Ниссену;
пластика по Тоупе.

Лапароскопия — наиболее популярная операция. Проколы делаются в районе развития грыжи. Хирург наблюдает ход процедуры через видеомонитор. Восстановительный период после вмешательства короткий и безболезненный из-за отсутствия больших разрезов.

Фундопликацию по Ниссену проводят открыто или с использованием лапароскопического оборудования. Цель — остановить развитие рефлюкса (аномальное движение содержимого полых органов). Рост грыжи тоже заканчивается.

Пластика по Тоупе — это открытый вид оперативного вмешательства. Пищевод разрезают продольно и вставляют часть диафрагмы. Сращивание происходит быстро, потому что ткани этих органов идентичны.

Для 1 степени заболевания характерно проникновение в грудину только нижней части пищевода, поэтому хирургическое лечение не показано.

После завершения операции требуется соблюдение диеты, чтобы снизить уровень нагрузки на ЖКТ. Пациент должен отказаться от употребления продуктов, провоцирующих запоры и газообразование. Из рациона исключается:

жареное, копченое, жирное;
бобовые;
цитрусовые;
орехи, яйца, чернослив.

Лечение скользящей грыжи рецептами народных целителей желаемого результата дать не способно. Во многих случаях требуются медикаменты или оперативное вмешательство. Отварами и настоями трав грыжу нельзя убрать, но можно облегчить боль.

ГПОД страдают до 6% взрослого населения. Если недуг запустить, то это приведет к развитию опасных осложнений (язвы, кровотечения). Периодические кровоизлияния способны спровоцировать появление анемии (малокровие). Лечить недуг должен только специалист.

Грудная полость отделена от брюшной при помощи прочного мышечного органа, именуемого диафрагмой. Ее центральная часть состоит из естественных отверстий. Через них проходят сосуды крупных размеров, а также пищевод.

Именно в этом месте у многих обнаруживаются грыжевые выпячивания. Практически 90% случаев – это образование скользящей кардиальной грыжи с соответствующими симптомами.

Особенности образования патологии

Одной из распространенных болезней является грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы). Чем старше человек становится, тем выше вероятность ее появления.

Специфика заболевания в том, что оно годами может развиваться в организме, при этом больной принимает лекарства от сопутствующих нарушений, которые имеют сходную симптоматику. Другими словами, грыжевое выпячивание длительный период часто остается бессимптомным.

Грыжа ПОД образовывается в результате того, что в грудную полость перемещаются:

верхние отделы желудка;
нижняя часть пищевода;
кишечник.

Различают выпячивание:

Скользящее (аксиальное). Отмечается проникновение абдоминальной части пищевода и желудочного дна в грудную клетку. Диагностируется чаще всего, причем почти никогда не происходит ущемления.
Параэзофагеальное. Характерно перемещение дна желудка и прочих органов, а пищевод сохраняет свое местоположение. Из-за высокой вероятности ущемления показано срочное оперирование.
Смешанное.

Скользящее образование по-другому называется нефиксированным, поскольку оно может менять свою локализацию. У фиксированного выпячивания положение всегда стабильное.

Любая форма провоцируется различными факторами:

возрастными изменениями;
аномальным развитием связочного аппарата;
болезнями органов ЖКТ воспалительного характера;
травмами живота;
продолжительным повышенным давлением в брюшной полости;
заболеваниями пищевода.

Стадии и характерные признаки

Пациентам, у которых была обнаружена аксиальная кардиальная грыжа, будут интересно, что это такое. В медицине принято различать несколько степеней выпячивания, зависящих от того, насколько большая сформировалась грыжа. Поэтому лечение назначается только после точного определения стадии болезни.

Обычно при патологическом образовании на начальном этапе больной почти не ощущает дискомфорта. Это объясняет, почему возникают осложнения, для устранения которых приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Скользящая грыжа бывает:

пищеводной (1 степень);
кардиальной (2 степень);
кардиофундальной (3 степень);
гигантской (4 степень).

Для пищеводной формы характерно расположение брюшного сегмента под диафрагмой. Больной жалуется на:

изжогу;
дискомфорт в подложечной области после длительного пребывания в согнутом виде.

Самочувствие ухудшается в том случае, когда нарушается диетический рацион.

Аксиальная, то есть скользящая, кардиальная грыжа ПОД развивается в результате расположения нижнего пищевого сфинктера над анатомической перегородкой, при этом слизистая желудка частично присутствует в пищеводном отверстии.

Из-за скользящей кардиальной грыжи человек чувствует изжогу независимо от того, принимал он пищу или нет. Также состояние дополняется:

сильным болезненным дискомфортом в животе;
постоянной отрыжкой;
тошнотой;
болями в грудной клетке, которые имеют сходство с проявлениями стенокардии;
проблематичным глотанием;
усилением болевых ощущений в положении лежа или при наклоне.

Если желудок частично выпячивается в грудную полость, диагностируется кардиофундальная грыжа. Патология встречается достаточно редко и сопровождается:

болями острого характера в животе после принятия пищи;
одышкой;
цианозом;
учащенным сердцебиением.

Самая тяжелая степень – четвертая. В этом случае пациента срочно готовят к операции.

Возможные осложнения

Когда больной несвоевременно обращается к врачу за помощью, скользящая кардиальная грыжа ПОД может обернуться серьезными последствиями:

кровоизлияниями в пищеводе;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
ущемлением;
рубцовым сужением;
пептической язвой;
перфорацией пищевода.

После проведенной операции также не исключаются осложнения в виде:

патологического расширения пищевода;
повторного образования выпячивания;
увеличения определенной желудочной области.

Методы лечения

При отсутствии перечисленных осложнений нефиксированная кардиальная грыжа устраняется при помощи:

антацидов, способствующих нормализации кислотности и устранению болезненных ощущений;
спазмолитиков;
средств, которые усиливают защитную функцию слизистой желудка;
препаратов, благодаря которым удается справиться с отрыжкой и изжогой.

Чтобы лечение оказалось эффективным, понадобится:

Соблюдать диету.
Пересмотреть режим дня.
Сократить количество нагрузок.
Отказаться от курения.
Выделять время для гимнастических упражнений.

Важно всегда помнить, что от ранней диагностики зависит успешное выздоровление. Не стоит выбирать лекарства по собственному усмотрению. Любые препараты должны приниматься только по врачебному назначению.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

С возрастом внутренние органы не только утрачивают способности к полноценному выполнению возложенных на них функций, но и в некоторых случаях смещаются в различных направлениях. При этом совсем нередко возникает хиатальная грыжа, или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Данное патологическое состояние характеризуется тем, что пищеводное отверстие в организме взрослого человека значительно расширяется, и через него в грудную полость проникают те внутренние органы, которые при отсутствии нарушений располагаются в брюшине.

Возникновение данного заболевания всегда связано с патологическими изменениями диафрагмы. Этот орган принимает участие в дыхании и кровообращении и по сути является тем органом, который разграничивает брюшную и грудную полость.

Именно в диафрагме располагаются необходимые физиологические отверстия, через которые проходят нервные волокна, сосуды и пищевод. Поскольку давление в грудной полости в норме намного ниже, чем в брюшной, при патологическом расширении пищеводного отверстия диафрагмы некоторые органы или их участки смещаются в средостение. Несмотря на то что в большинстве случаев данное заболевание проявляется вследствие возрастных изменений, в некоторых ситуациях его диагностируют и у новорожденных детей.

Виды грыжи пищеводного отверстия

По большому счету любая грыжа пищеводного отверстия может быть отнесена к одному из двух типов:

аксиальная, или скользящая;
кардиальная.

У 9 из 10 больных происходит развитие скользящей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда в средостение поднимается нижний пищеводный сфинктер, абдоминальная часть пищевода и в некоторых случаях даже верхний отдел желудка. При этом все органы, по своей природе располагающиеся в брюшной полости, свободно перемещаются в грудную клетку и возвращаются обратно.

Только у 10% больных встречается патологическое состояние, при котором один или несколько органов смещаются в грудную область и более самостоятельно не изменят своего положения. Как правило, в такой ситуации пациента незамедлительно помещают в стационар медицинского учреждения для решения вопроса о необходимости проведения срочной хирургической операции.

В свою очередь скользящая грыжа пищевода различается по степени проникновения органов в средостение, а именно:

при первой степени заболевания сам желудок или даже его малая часть не располагается в грудной полости. Обыкновенно этот внутренний орган приподнят и находится вплотную к диафрагме;
при второй степени верхняя часть желудка периодически смещается в область грудной клетки;
наконец, при третьей степени скользящей грыжи в грудину проникает тело и дно желудка, а в некоторых, довольно редких, случаях, даже его антральная часть.

Причины скользящей хиатальной грыжи

Как уже отмечалось ранее, скользящая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной

В большинстве случаев к возникновению и развитию данного заболевания приводит сочетание сразу нескольких причин, в том числе:

Характерные симптомы и способы лечения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная грыжа может не проявляться никаким образом в течение длительного периода времени. Как правило, характерные симптомы этого заболевания появляются у пациента только тогда, когда начинаются осложнения или к смещению внутренних органов присоединяются другие сопутствующие недуги.

Заметить скользящую грыжу пищеводного отверстия на врачебном осмотре тоже практически невозможно. Поскольку желудок и другие внутренние органы при этой патологии не выходят под кожу, их нельзя различить невооруженным взглядом. В большинстве случаев о своем диагнозе пациенты узнают только тогда, когда обращаются в медицинские учреждения для проведения рентгенологического или ультразвукового обследования в ходе диспансеризации или вообще совершенно по другому поводу.

Тем не менее, в некоторых случаях при тяжелом развитии недуга больной может заметить такие симптомы заболевания:

В большинстве случаев лечение данного недуга не требует хирургического вмешательства. Тем не менее, для избавления от проблемы и значительного облегчения своего состояния необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Диафрагма представляет собой массивную куполообразную мышечную пластину. Расположена она в грудной клетке. Данный орган разделяет внутренности человека на два отдела: грудной и брюшной.

В полости диафрагмы располагаются сердце, лёгкие, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды. Под куполом диафрагмы лежит вся пищеварительная система: желудок, кишечник, печень, селезёнка, поджелудочная железа.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это выпячивание внутренних органов в естественное пищеводное отверстие, расположенное в диафрагмальном куполе.

Она обладает основными функциями:

Формирует отдельные анатомические структуры – брюшную и грудную полости. Их разделение жизненно необходимо для функционирования организма.
Способствует формированию акта дыхания. Это мышечный орган служит не только в виде каркаса. Он является основным элементом дыхательной мускулатуры.
Создаёт постоянство внутригрудного и внутрибрюшного давления.
Поддерживает физиологические процессы, такие как: дефекация, родовая деятельность, кашлевой рефлекс.

У диафрагмы есть собственные отверстия, через которые проникают пищевод, сосуды, аорта. Самое крупное – пищеводное. Здесь высокий риск формирования грыжевого мешка, а в последующем и самих грыж.

При различных колебаниях внутрибрюшного давления в отверстие может выходить часть желудка, пищевода, печени, петель кишечника. За счёт этого формируется заболевание.

Классификация скользящей грыжи диафрагмы

Встречается чаще всего. Страдают в большей степени лица пожилого возраста. У пищевода выделяют две основные части: брюшную и грудную. Их между собой разделяет диафрагма.

Через пищеводное отверстие диафрагмы проходит узкая часть органа. В тех случаях, когда грудная часть опускается в брюшную полость или брюшная часть вместе с желудком поднимается в грудную клетку, говорят о скользящей аксиальной грыже.

Скользящая она потому, что не имеет конкретного прикрепления и спокойно может перемещаться. Это может осложниться ущемлением.

Грыжа в своём составе имеет мешок, ворота и содержимое. Грыжевым мешком выступает мышечный слой диафрагмы. Он формирует полость, в которой располагается поражённый перемещённый орган.

Грыжевыми воротами служит пищеводное отверстие диафрагмы. Содержимое – это то, что попало в мешок. Ворота могут смыкаться, сужаться, нарушая кровоток содержимого. Появляются клинические проявления, жалобы и осложнения.

Важно диагностировать процесс как можно раньше с целью адекватного лечения и профилактики осложнений. Симптомы могут появляться не сразу, так как патология имеет медленное течение.

Лечится консервативными медикаментозными путями. В тяжёлых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Околопищеводная параэзофагеальная грыжа.

На её долю встречаемости приходится незначительный процент – около 10%. Пищевод не перемещается, занимает своё анатомическое пространство. В грудную полость выходят верхние отделы желудка, пищевод.

По сравнению с прошлой разновидностью, клиническое течение острое. Симптомы появляются быстро. Требует хирургического лечения.

Смешанная грыжа диафрагмы.

Представляет собой недуг с комплексом из перечисленных выше видов грыж. Более тяжёлая форма, которая протекает с выраженной симптоматикой и несёт в себе частые осложнения.

Стадии заболевания:

I стадия. Анатомически перемещён незначительный участок органа. Отверстие расширено умерено. Абдоминальный отдел пищевода выходит в грудную полость. Желудок не проникает в отверстие, но плотно приближен к диафрагме.
II стадия. Увеличение поражённого участка. Верхние отделы желудка выходят в диафрагмальную щель, но незначительно смещаются в грудную клетку. Нарушаются пищеварительные функции.
III стадия. Самая тяжёлая. Желудок и пищевод может полностью смещаться вверх через диафрагму. Требует хирургического контроля и лечения.

Симптомы и лечение скользящей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Не всегда болезнь может проявлять себя жалобами. Многие пациенты даже не знают о том, что страдают недугом. Клинические проявления появляются при длительном течении и присоединении иных патологий.

Диагноз может быть обнаружен при плановом или профилактическом обследовании. Выделяют 2 группы симптомов: абдоминальные и кардиальные.

Абдоминальные симптомы

Это те признаки, которые указывают на изменения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Боль.

Этот симптом всегда при патологии выходит на первое место. Болевые ощущения могут локализоваться посередине грудной клетки, за грудиной, в проекции желудка, пищевода, сердца.

Носит периодический характер, усиливается при приёме пищи, особенно жаренной, острой, кислой. Пациент может отмечать дискомфортные ощущения при переедании.

Интенсивность может быть самой разной: от лёгкого недомогания до острых приступов. Иногда их путают с сердечными болезнями. Может отдавать в живот, спину, левую лопатку.

Изжога.

Изжога представляет собой ощущение жжения и «пощипывания» в пищеводе и желудке. Появляется при смещениях последнего вверх.

За счёт этого усиливается кислотопродукция и заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Соляная кислота раздражает пищеводные рецепторы, возникает изжога. Практически всегда сопровождает патологию.

Всегда имеет яркий и постоянный характер, это чувство больной ни с чем не спутает. Усиливается после еды, при горизонтальном положении пациента, наклонах туловища в разные стороны, физической нагрузке.

Считается ранним индикатором заболевания, может быть единственным признаком.

Отрыжка.

Проявляется обратным забросом в пищевод и ротовую полость пищевых масс. При этом ощущается во рту горечь, кислота, обильное слюноотделение. Бывает через несколько часов после еды.

Икота.

Присоединяется при давлении грыжевым мешком на грудные нервные сплетения. Чаще всего задействован блуждающий нерв. Развивается при переедании.

Тошнота.

Больной может жаловаться на постоянную или периодическую тошноту, чувство тяжести. Явление основывается на нарушении пищеварительных процессов в поражённых органах.

Рвота.

Чаще бывает на запущенных стадиях. При этом ущемлённый желудок не может принять привычный достаточный объём еды, рефлекторно срабатывает отрыжка и рвотный акт.

Дисфагия

Затруднение глотания и прохождения пищевого комка по тракту. Сначала пациенту становится всё труднее проглатывать твёрдую грубую пищу. По мере прогрессирования патологии, сложнее глотать жидкости и воду.

Опасный симптом. Его нужно устранять как можно скорее.

Вздутие живота

А также метеоризм, обильное газообразование, усиленное урчание. Всё это результат нарушения ферментативной обработки съеденных продуктов.

Кардиальные симптомы

Присутствуют при нарушениях со стороны сердечно-сосудистых органов.

Болевой синдром в проекции сердца.

Грыжа может давить на сердце и крупные сосуды, особенно аорту.

Учащённое сердцебиение или тахикардия.

При ущемлении грыжи компенсаторно увеличивается давление в сердечной полости и частота пульса.

Одышка не связанная с дыхательной системой.

Опять основная роль отводится смещению и сдавлению дыхательного аппарата.

Сухой малопродуктивный кашель

Протекает длительное время и не устраняется стандартными противокашлевыми препаратами.

Отёчный синдром.

Могут появляться отёки на конечностях.

Бледность кожных покровов.

Является результатом одышки и недостаточным поступлением кислорода к тканям.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Инструментально-лабораторные методы исследования

После уточнения у пациента всех жалоб и их особенностей, врач назначает инструментально-лабораторные методы исследования. Самыми достоверными, позволяющими точно определить скользящую грыжу являются:

Позволяет оценить состояние пищевода, желудка, диафрагмального отверстия.

Рентгенография органов грудной и брюшной полости с контрастным веществом.

Помогает увидеть смещение органов, растяжение или ущемление желудка, осложнения.

Компьютерная и магниторезонансная томография.

Предоставляет сведения в объёмных измерениях.

Лечение заболевания

Для того чтобы устранить недуг, нужен комплексный подход. Правильную и необходимую терапию сможет назначить врач. Потребуется соблюдение диеты, медикаментозная терапия. В тяжёлых случаях применяют оперативное вмешательство.

Диета при грыже:

Употреблять еду небольшими порциями, но часто, порядка 6 раз за сутки.
Избегать переедания.
Последний приём пищи должен быть за 3 часа до сна.
После трапезы в течение 1 часа избегать горизонтального положения, физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонов туловища. Рекомендовано первые 20 минут спокойно посидеть, затем лёгкая медленная прогулка.
Не употреблять грубую, жаренную, острую солёную еду.
Полностью исключить из рациона газированные напитки, концентрированные соки, алкоголь, табак.
Разрешены отпарные, пропаренные, отварные, перетёртые, тёплые блюда из мяса птицы, овощей, фруктов, отваров трав, каш.

Медикаментозная терапия

Для устранения клинических симптомов используют под контролем доктора медикаментозные препараты. Все лекарственные средства пробретаются только по рецепту.

Для устранения изжоги назначают ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Эманера, Лансопразол и иные. Могут быть назначены антациды. Они нейтрализуют кислую среду. К ним относят: Альмагель, Ренни, Ранитидин.

С целью лечения тошноты, рвоты и улучшения кишечной перистальтики назначают прокинетики: Церукал, Метоклопрамид.

Болевой синдром помогут убрать спазмолитики:

Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Для улучшения пищеварительных функций выписывают ферментные препараты: Панкреатин, Креон, Мезим.

Если не наступает улучшения на фоне диеты и консервативной терапии, если присоединяются осложнения в виде ущемления, кровотечения, язвенных поражений, то приходится использовать оперативные доступы.

Такие пациенты лечатся в хирургическом отделении стационара. Грыжевой мешок иссекают, его содержимое освобождают и возвращают на место, устье ушивают.

Может быть использован доступ из брюшной стенки или грудной полости. Всё зависит от формы и мнений хирурга. Самая распространённая операция – фундопликация по Ниссену.

Суть метода в том, что на желудок накладывают удерживающую сетку, которая не позволяет ему смещаться. Пищеводное отверстие диафрагмы ушивают. Операция производится открытым способом или проколами – лапароскопией.

Диафрагмальная грыжа имеет несколько видов, но чаще всего у взрослых бывает скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение ее зависят от степени болезни, других патологий в хронической форме.

Такое заболевание появляется, если смещается часть желудка и нижний отдел пищевода в грудную клетку.

Патология постепенно развивается, может не вызывать симптомов, а лечение проводится успешно даже консервативными методами.

Основное правило – своевременно определить заболевание.

Виды

Скользящая грыжа пищевода имеет несколько типов болезни. Среди основных из них, выделяют:

Желудочная, тотального вида.
Кардиальная.
Субтотальная.
Кардиофундальная.

Основное место развития грыжи – желудок, поэтому выделяют несколько степеней болезни:

На первой стадии развития болезни желудок подымается, и начинает прилегать к самой диафрагме. После этого появляется попадание брюшной части пищевода в полость груди.
На второй стадии начинается изменение положения желудка, происходит его фиксация сразу в диафрагменном отверстии. Часть пищевода продвигается в грудную клетку.
Последняя степень болезни чаще всего диагностируется, поскольку начинают развиваться характерные симптомы. В таком состоянии почти весь желудок и нижняя часть пищевода будут вверху диафрагмы.

Хотя скользящая грыжа не имеет серьезных последствий, но нужно знать основные причины и признаки болезни.

Своевременное диагностирование позволит избежать оперативного лечения, а также облегчает процесс всей терапии, пациенты быстро поправляются.

Основные причины

Все причины развития патологии в медицине делят на 2 вида. Существуют врожденные факторы и приобретенные, нередко у больных появляется сразу несколько причин, что приводят к грыже.

К врожденным причинам следует отнести:

Врожденные грыжи у детей. Появляются по причине медленного опускания желудка еще на стадии развития в утробе матери.
Появление заранее приготовленного грыжевого мешка, случается по причине позднего заращения диафрагмы, когда опускается желудок в брюшную полость.
Плохое развитие диафрагмальных частей, что охватывают отверстие пищевода. За счет этого появляется расширение.

Описанные причины могут быть не только врожденными. Последние две причины развиваются как в утробе, так и на протяжении жизни, поэтому могут быть в любом возрасте.

Этому способствуют некоторые внешние факторы. К приобретенным причинам входят такие:

Разные провоцирующие факторы, которые вызывают высокое давление в средине живота. Среди основных причин выделяют сильные нагрузки, кашель, который не прекращается, проблемы с лишним весом, постоянные запоры, беременность. Описанные причины только повышают вероятность проникновения органов в диафрагму, особенно если есть врожденные нарушения.
Возрастные изменения диафрагмы.
Сильные сокращения пищевода, что появляются при наличии желудочных патологий или воспалении желчного пузыря.
Сильное расслабление диафрагмы, по причине воспаления нервов, механического повреждения части и других особенностей.

Людям в группе риска надо знать основные симптомы, по которым можно определить развитие грыжи.

Симптоматика

Скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение имеет разные, поскольку все зависит от тяжести болезни.

Особенностью патологии является слабое протекание признаков или их отсутствие.

Как правило, при незначительном выпячивании грыжи, у больных нет жалом, но в ходе планового диагностирования врачи могут определить патологию.

Заметить нарушение доктора не могут при визуальном осмотре пациента, поскольку скользящий вид отличается от других, что не характеризуется выходом органа наружу и их выпячиванием под кожу, они проникают в грудную полость.

Даже при больших размерах грыжи, она не будет визуально заметна. При длительном протекании патологии начинается развитие и нарастание симптомов.

Это связано не только с попаданием органов пищеварительной системы в отверстие диафрагмы, но и выбросом желудочного содержимого, что раздражает слизистую.

Основные характерные симптомы заболевания таковы:

Появление жжения пищевода после трапезы и в лежачем положении.
Жгучие боли в груди, которые усиливаются при наклонных движениям.
Отрыжка и выход содержимого желудка в полость рта, без рвоты. При отрыжке может появляться неприятный запах, а также привкус горького или кислого.
Сбои с глотательным рефлексом. В начале развития симптома пищевод не сужается, но у человека развиваются проблемы с глотанием при употреблении напитков или жидких продуктов. По причине воспалительного процесса начинается сужение, больному трудно глотать твердую пищу, начинается постоянное чувство кома в горле.
Частые болезни органов дыхания и нарушение самого дыхания.

При развитии патологии возможно появление осложнений, которые вызваны сильным воспаление органов и их стенок.

У пациентов может развиваться эрозия, язва, анемия и внутренние кровотечения.

Диагностирование

Если появляются описанные симптомы, то надо обратиться к доктору для проведения диагностики.

Определить причины, а также форму самого заболевания врач может при помощи таких методов:

Первым делом проводится опрос, собираются жалобы, характерные симптомы, их сила и время развития.
Проводится пальпация брюшной полости, что позволяет оценить наличие и силу болей.
Используется рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ.

Лучше всего для диагностирования подходит применение рентгеновского оборудования, в ходе которого больному дают контрастные вещества.

На снимках врач сможет увидеть нужные данные для установки диагноза. УЗИ используется для выявления главного очага поражения, но точность этого метода довольно низка.

Лечение

При скользящей грыже пищевода доктора почти не используют хирургическое вмешательство для лечения.

Этот метод радикальный, показан только при неэффективности консервативной терапии.

Первым делом доктора используют лечение медикаментами и другими средствами, что могут улучшить общее состояние, купируют симптомы и восстанавливают работу, строение внутренних органов.

Такой метод терапии не относится к быстрым, но дает хорошие результаты. Курс лечения не маленький, но и не самый больной, что удобно многим людям.

Основная задача пациента – четко следовать указания врача и немного изменить образ жизни, правила питания. В начале терапии появляется существенное улучшение, дискомфорт, боли и другие признаки проходят.

Чтобы ускорить выздоровление и зафиксировать результаты, требуется комплексная мера. Методики подбираются персонально для каждого больного.

Медикаменты

Использование препаратов необходимо для купирования основных симптомов, а также устранения возможных осложнений.

Среди основных лекарств выделяют:

Препараты для нейтрализации соляной кислоты, путем снижения ее кислотности. Для лечения используется Гастал, Маалокс, Алмагель.
Подавить повышенное выделение соляной кислоты может препарат Омез.
Для устранения отрыжки, изжоги надо использовать Мотилиум.
Спазмолитические средства избавят от спазмов пищевода и болей в грудной клетке. Лучше всего применять Но-шпу, Дротаверин.
Улучшить регенерацию тканей, состояние слизистой внутренних органов позволяет Де-нол.

Лечение медикаментами должно проводиться только по инструкции лечащего врача. Он может установить правильную дозу для конкретного пациента, курс применения, а также схему употребления таблеток.

Это дает возможность своевременно подобрать меры для профилактики, скорректировать рецидивы, исключить осложнения.

Питание

При скользящей грыже пищевода важно использовать диетическое питание. Его нужно строго соблюдать, а также применять основные правила даже после выздоровления.

Правильное питание дает возможность усилить действие медикаментов или народных средств, нормализует работу пищеварительной системы, а также ускоряет время лечения.

Основные правила таковы:

Кушать нужно по 5-6 раз на протяжении суток, небольшими порциями, чтобы желудок не растягивался. Такое правило питание позволит нормализовать работу пищеварительной системы.
Полностью отказаться от вредных продуктов и блюд, которые способны оказывать раздражающее действие на слизистую. Важно исключить из рациона, соленое, жирное, жареное. Не использовать газировки, сладости и продукты с консервантами.
В основе диетического питания должны быть каши, растительные продукты, диетические виды рыбы и мяса, а также кисломолочные продукты.
Готовить блюда надо на пару, варить или запекать. Все блюда лучше тщательно измельчать, перетирать.
Следить за питьевым режимом, рекомендуется использовать только воду, но не пить ее после трапезы.
Последний прием пищи проводится за пару часов до сна.

Точный перечень разрешенных и запрещенных продуктов может указать лечащий врач. На протяжении лечения могут быть несущественные изменения в питании.

Стоит помнить, что для нормальной работы всего организма, нужно использовать жиры, поэтому до и после трапезы следует принимать по 1 ст.л. оливкового масла. Его же можно использовать для салатов или других блюд, но только не для обжаривания.

Кроме правильного питания нужно поменять образ жизни. Людям со скользящей грыжей надо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет.

Важно сократить сильные нагрузки, использовать их умеренно. Стараться не попадать в стрессовые ситуации.

Народные средства

Народные средства можно использовать в дополнение к терапии при помощи медикаментов.

Рецепты позволяют улучшить общее самочувствие, а также быстро устраняют приступы изжоги, отрыжки и болей.

Чаще всего для лечения используется настой или отвар из растительных компонентов. При скользящей грыже эффективны такие рецепты:

Соединить по 1 ч.л. мяты, мать-и-мачехи, добавить 1 ст.л. льняных семечек, измельченный корень алтея. В полученный состав добавляется 6 стаканов холодной воды и оставляется все на 3 часа для настаивания. После этого надо поставить лекарство на водяную баню на 10 минут. Когда напиток остынет, его фильтруют и принимают по 100 мл до начала еды.
Соединить и измельчить в равных частях тмин, анис, мяту и фенхель. На 1 ст.л. порошка добавляется стакан кипятка, принимается напиток по 100 мл за час до трапезы. Рецепт эффективен против метеоризма.
На 3 ст.л. листов крыжовника добавить 1 л кипятка и оставить все на неделю. После фильтрации принимать напиток по 70 мл до начала трапезы.
Скользящая грыжа нередко вызывает задержки стула, поэтому при развитии запора нужно пить по стакану кефира с добавлением 1 ч.л. сливочного масла. Кефир используется только свежий, чтобы он оказывал нужное лечебное действие и слабительный эффект.

Если народные методы не дают результатов или вызывают негативные последствия, то нужно обратиться к доктору, изменить рецепты или увеличить дозу.

Гимнастика

Людям со скользящей грыжей показано проведение легких физических упражнений. Суть их заключается в расслаблении, укреплении тела, мышц живота, а также снижении массы тела.

Лечебная физкультура позволяет сбросить повышенное давление в животе, что вызывает выдавливание пищевода.

Используя тренажеры не нужно сразу повышать интенсивность, достаточно будет ходить в обычном темпе.

Длительность такой тренировки составляет 30 и более минут. Через некоторое время длительность можно повышать.

Ходьба дает возможность улучшить тонус мускулатуры без особых нагрузок, позволит очистить разум, избавиться от стрессов.

Полезно делать легкие упражнения на пресс, но они должны состоят из 1-2 подходов до 15 раз. Важно учесть не только подготовку в физическом плане, но и появление неприятных симптомов, общее состояние.

Обязательно проводить прыжки. Они не должны быть очень интенсивными, а между подходами делается перерыв.

Такая тренировка дает возможность желудку опуститься в нужное место, исключается ущемление грыжи.

Для улучшения эффективности перед прыжками надо выпить 200-300 мл воды, что увеличит массу желудка, ускорит его продвижение в брюшную полость.

Полезны больным пилатес и йога. Такие тренировки спокойные, но оказывает положительный эффект для всей мускулатуры, не оказывая давления.

Пилатес отлично качает мышцы живота, это происходит умеренно. Перед выполнением любых тренировок, надо получить разрешение у доктора.

Нагрузку надо добавлять постепенно, после разрешения врача. Спорт и физкультура должны быть в жизни каждый день не только у пациентов с грыжей, но и у здоровых людей.

Это дает возможность исключить рецидивы и развитие иных болезней.