Скорость мочеиспускания. Что такое урофлоуметрия? Расшифровка и примеры результатов

Урофлоуметрия – метод диагностики, который заключается в измерении скорости мочеиспускания. Это относительно простой способ диагностики, который применяется при различных .

Показания для исследования:

Как проводится урофлоуметрия:

Использование специального аппарата (урофлоуметр). При этом пациента просят в резервуар аппарата, который анализирует важные показатели и выдает достаточно точные цифры. Исследование должно проводиться в комфортных для пациента условиях, а при необходимости диагностика повторяется несколько раз, для получения наиболее объективных данных. Следует помнить о том, что диагностика должна проводиться при , но крайне нежелательно его переполнение.
Использование мерной посуды и секундомера. При этом варианте пациент засекает время начала и окончания мочеиспускания и фиксирует объем мочи. Затем получившийся объем делят на время и получают среднюю скорость мочеиспускания. Использование данного способа показано при отсутствии урофлоуметра. Естественно, в отличие от аппаратного метода, использование секундомера не позволяет получить все необходимые показатели потока.

Показатели урофлоуметрии в норме:

Максимальная скорость мочеиспускания – норма для мужчин составляет 15 мл/сек и более; для женщин - 20 мл/сек и более.
Средняя скорость мочеиспускания – в норме превышает 10 мл/сек.
Время достижения максимальной скорости – в норме находится в пределах 4-9 секунд.
Общее время мочеиспускания – оценивается врачом в соответствии с выделенным объемом.
Объем выделенной мочи: в идеале исследование считается объективным, если общий объем составляет от 200 до 500 мл. Минимальным объемом, при котором можно учитывать результаты урофлоуметрии составляет 100 мл.
Промежуток времени, необходимый для начала микции – обычно не превышает 10 секунд. Однако следует учитывать психологическую составляющую, которая мешает некоторым людям адекватно помочиться в некомфортных условиях.

Как подготовится к урофлоуметрии:

За 30-60 минут до исследования необходимо выпить 0,5-1 литр воды.
Пациент дожидается появления позыва на мочеиспускание и сообщает об этом врачу.
Выполняется исследование, в ходе которого необходимо создать пациенту комфортные условия. При необходимости открывают водопроводный кран для усиления условного рефлекса.
В некоторых случаях, для получения объективных данных, необходимо проведение нескольких исследований.

Примеры результатов урофлоуметрии:
	Норма
	Незначительная инфравезикальная обструкция

Урофлоуметрия – это простая диагностическая процедура, используемая для определения скорости оттока мочи. Данный тест неинвазивен и применяется для оценки функции мочевого пузыря и сфинктерного аппарата уретры.

Во время процедуры пациент мочится в специальный мочеприемник (воронку), соединенный с измерительным инструментом, который подсчитывает количество мочи, скорость ее поступления и общую длительность акта мочеиспускания.

На основании полученной информации компьютер создает кривую (урофлоуграмму), которую интерпретирует лечащий доктор. Урофлоуметрическая кривая помогает оценить состояние нижних отделов мочевыделительной системы.

Пациентам могут быть назначены и дополнительные исследования: урофлоуметрия часто проводится вместе с цистометрией и цистографией.

Показать всё

1. Процесс мочеиспускания

Накопление и выведение мочи является результатом сложного взаимодействия мочевого пузыря, уретральных сфинктеров и нервной системы. В норме мочевой пузырь накапливает около 400-500 мл мочи, после чего у человека возникают позывы на мочеиспускание.

За опорожнение пузыря отвечает сокращение его мышечной оболочки (детрузор). Наполнение пузыря происходит при расслаблении детрузора и напряжении сфинктерного аппарата.

Для нормального опорожнения необходимы напряжение мышечной оболочки (детрузора) и расслабление сфинктеров уретры.

2. Как устроен аппарат для урофлоуметрии?

Рисунок 1 – Аппарат для проведения урофлоуметрии

Составные части аппарата:

1 Воронка для сбора мочи, датчики для измерения скорости потока мочи, измерительный блок, емкость-резервуар. У женщин для большего удобства используется специальное кресло, в котором женщина может помочиться в естественном положении.
2 Компьютер, который обрабатывает данные с урофлоуметра и выводит график - урофлоуметрическую кривую.
3 Монитор и принтер, которые соединены с компьютером, позволяют визуализировать и распечатать полученные результаты теста. Дальнейший анализ полученных кривых осуществляет врач.

Рисунок 2 – Урофлоуметрия у мужчин и женщин

Клиническая роль урофлоуметрии:

1 Характеристика функции детрузора.
2 Диагностика состояния сфинктеров (спазм, релаксация).
3 Оценка проходимости мочеиспускательного канала.
4 Оценка эффективности от проводимого лечения.

2.1. Показания

Урофлоуметрия является дешевым и быстрым скрининговым исследованием, которое позволяет дать оценку состояния нижних мочевыводящих путей.

1 Недержание мочи (инконтиненция) у женщин и мужчин.
- При несоответствии жалоб клинической картине.
- При сочетании недержания с нейрогенным мочевым пузырем.
- Исследование рекомендуют сделать при сочетании недержания с проблемами опорожнения мочевого пузыря.
- Перед оперативным лечением по поводу инконтиненции.
2 Обструкция мочевых путей.
- Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома). Увеличенная простата приводит к затруднению оттока мочи от пузыря. При отсутствии лечебных мероприятий ДГПЖ может приводить к полной обструкции уретры и острой задержке мочи.
- Рак простаты и опухоли мочевого пузыря.
- Когда необходимо исключить стриктуру уретры и другие патологические процессы в мочеиспускательном канале.
3 Нейрогенный мочевой пузырь.
4 Частые инфекции мочевыводящих путей.
5 У детей урофлоуметрию делают при наличии симптомов со стороны нижних отделов мочевыделительной системы (недержание, неотложные позывы на мочеиспускание, рецидивные инфекции мочевыводящих путей, признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса).

2.2. Риск осложнений

Тест неинвазивен и не приводит к каким-либо отрицательным последствиям для здоровья пациента. Исследование проводится в максимально комфортных условиях, в закрытой комнате.

3. Подготовка пациента

Лечащий врач рассказывает больному о процедуре и дает возможность задать интересующие вопросы, рассказывает, как правильно подготовиться к исследованию.

1 В день исследования назначается определенная питьевая схема для наполнения мочевого пузыря (например, выпить 4 стакана питьевой воды за несколько часов до урофлоуметрии). В каждом конкретном клиническом случае врач может назначить свою схему подготовки.
2 При наполнении пузыря необходимо удержать мочу до начала исследования.
3 При наличии беременности необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу.
4 Пациент должен уведомить врача обо всех медикаментах, лекарственных сборах, принимаемых в последние дни.
5 Некоторые факторы (натуживание, движение частями тела во время процедуры, прием некоторых препаратов) могут нарушать точность исследования.

4. Во время исследования

Урофлоуметрия может выполняться в амбулаторных условиях и в стационаре.

1 Пациент мочится в специальную воронку, в которую вмонтирован датчик учета скорости потока мочи. Во время мочеиспускания происходит сбор информации.
2 Во время процедуры нельзя напрягаться, пытаться усилием ускорить струю.
3 По окончанию акта мочеиспускания исследование завершается.
4 Ни в коем случае нельзя бросать туалетную бумагу, гигиенические салфетки в воронку аппарата!

5. После процедуры

По окончании мочеиспускания аппарат урофлоуметрии рассчитывает скорость потока в миллилитрах в секунду, общее количество мочи, длительность процесса опорожнения пузыря и выводит информацию в виде графической кривой. На основании полученных данных лечащий врач разъясняет больному информацию о состоянии нижних мочевыводящих путей.

6. Оцениваемые параметры и их нормальные значения

Рисунок 3 – На урофлоуграмме отражен расчет времени мочеиспускания и длительности потока мочи

1 Общий объем полученной мочи. При объеме менее 150 мл полученные данные тяжело интерпретировать. Поэтому важно, чтобы перед началом теста мочевой пузырь пациента был хорошо наполнен. Необходимо избегать и переполнения пузыря, это может негативно сказаться на результатах теста. Оптимальный объем от 200 до 400 мл.
2 Длительность мочеиспускания и длительность потока мочи. При наличии прерывистого мочеиспускания эти показатели различаются. Прерывистое отделение мочи в конце мочеиспускания может быть вариантом нормы и возникает в результате опорожнения уретры посредством сокращения мышц промежности.
3 Средняя скорость потока (ʋ cp). Показатель рассчитывается делением объема полученной мочи на длительность потока.
4 Максимальная скорость потока (ʋ max) и форма кривой на графике. Эти параметры являются наиболее чувствительными индикаторами обструкции. На ʋ max влияет несколько факторов: возраст и пол (максимальная скорость уменьшается с возрастом у мужчин), общий объем полученной мочи (результаты достоверны при объеме свыше 150 мл). У мужчин в возрасте до 40 лет ʋ max составляет более 25 мл/с, у женщин – 30-35 мл/с при одинаковом наполнении пузыря.
5 Время до развития ʋ max.
6 Время отсрочки – временной промежуток между попыткой начала мочеиспускания и истинным началом выделения мочи из уретры. В норме для начала выделения мочи требуется менее 10 секунд.

Таблица 1 - Показатели средней скорости потока мочи (ʋ cp) в норме

Рисунок 4 – Норма при урофлоуметрии

При нормальном мочеиспускании начальный ток мочи слабый, затем резко усиливается до того момента, пока в мочевом пузыре не останется лишь небольшое количество мочи, после этого происходит замедление скорости оттока.

7. Варианты нормальных и патологических урофлоуграмм

Таблица 2 - Используемые ниже сокращения

Рисунок 5 – Нормальная урофлоуграмма у женщины 49 лет, ʋ max = 26 мл/с, ʋ cp= 15 мл/с, V = 162 мл, Vост = 10 мл.

Рисунок 6 – Нормальная урофлоуграмма у мужчины 53 лет, диурез непрерывный, кривая колеблется, ʋ max = 24 мл/с, ʋ ср = 13 мл/с, V = 190 мл, V ост = 0 мл.

Рисунок 7 – На урофлоуграмме определяется ускоренный поток у женщины с недостаточностью сфинктерного аппарата. ʋ max = 56 мл/с, ʋ ср = 27 мл/с, V = 482 мл, V ост = 0 мл.

Рисунок 8 – Нормальный прерывистый тип урофлоуграммы у больной 81 года с жалобами на учащение диуреза, никтурию. Начальный отдел графика характеризует нормальный поток, в средней и конечной части кривой заметны перерывы в потоке (натуживание пациента). ʋ max = 36 мл/с, ʋ ср = 14 мл/с, V = 510 мл. Также у больной определяется выраженный V ост (400мл).

Рисунок 9 – У больных с обструкцией уретры (при стриктурах, сдавлении опухолью, увеличенной простатой) или нарушенной функции детрузора происходит понижение ʋ max и ʋ ср, кривая на графике приобретает уплощенный и удлиненный вид. ʋ max = 7 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 215 мл, V ост = 600 мл.

Рисунок 10 – Больной с обструкцией уретры. ʋ max = 3 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 149 мл, V ост = 212 мл.

Рисунок 11 – Больной 76 лет с аденомой простаты и обструкцией уретры, нарушением сократительной функции детрузора. Верхний график – ʋ max = 2 мл/с, ʋ cp = 2 мл/с, V = 97 мл,V ост = 48 мл. На втором графике видно, что пациент натуживался во время теста, что привело к выраженному нарушению функции детрузора. Нижний график – ʋ max = 10 мл/с, ʋ ср = 2 мл/с, V = 269 мл, V ост = 500 мл.

Рисунок 12 – Больной 55 лет с жалобами на обрыв струи в середине диуреза. Данные жалобы появились через месяц после трансуретральной резекции простаты по поводу аденомы. Причиной данной жалобы оказалась механическая обструкция оставшимся участком простаты, который работал как клапан и блокировал отток мочи. ʋ max = 28 мл/с, ʋ ср = 7 мл/с, V = 347 мл, V ост = 50 мл.

При заболеваниях мочеполовой системы, и не только ее, одним из самых информативных источников о состоянии организма оказывается моча. Но кроме ее состава, важным являются и другие, чисто физиологические параметры: скорость опорожнения, давление струи, сопутствующие ощущения, объем жидкости и прочее.

Урофлоуметрия

Акт мочеиспускания требует участия множества мышц и органов. В норме детрузор – мышечная оболочка пузыря, и сфинктер – круговая мышца, действуют согласованно. Детрузор сокращается, тем самым изгоняя урину из мочевого пузыря, а сфинктер при этом расслабляется, тем самым освобождая выход. Таким образом обеспечивается свободное протекание мочи по мочеиспускательному каналу.

При воспалениях и множестве других заболеваний мочеполовой системы эта согласованность отсутствует. Понятно, что это немедленно сказывается на самом акте мочеиспускания: возникает задержка мочи, ложные позывы, повторные позывы, затруднения, связанные с болью или с невозможностью опорожнить мочевой пузырь за один раз и так далее. Например, при одновременном сокращении пузыря и сфинктера мочеиспускания не происходит, а вот давление на стенки органа образуется нешуточное, что приводит к сильным болям. А при постоянно расслабленном сфинктере нет возможности контролировать мочеиспускание.

Урофлоуметрия – метод измерения скорости выделяемой урины. Величина эта нормируется в зависимости от пола и возраста пациента. Заметное отклонение от нормы служит сигналом о расстройствах в работе мочеполовой системы.

Урофлоуметрия проводится аппаратным способом – в этом случае измеряется не только скорость, но и объем мочи, интенсивность течения и прочее. Возможна и самая простая фиксация при помощи контейнера соответствующего объема и секундомера. Правда, последний метод не совсем точен.

Процедура занимает минимум времени, не приносит никаких неудобств, кроме ложного чувства стыда, не нарушает кожных покровов и никак не сказывается на самочувствии. Важно сохранять расслабленность, так как излишнее напряжение мышц брюшной стенки или сфинктера искажает результат.

Назначается и проводится процедура пациентам любого возраста. Единственной особенностью является положение тела вовремя урофлоуметрии. Взрослые мужчины стоят во время акта, для женщин в кабинете имеется микционное кресло. Во время беременности исследование осуществляется точно так же. У детей старше 2 лет процедура проводится так же, как и у взрослых. Малыши от полугода до 2 сидят во время процедуры, дети до полугода лежат.

Показания к проведению

Затруднение мочеиспускания, слабая струя и так далее сами по себе являются показаниями для исследования мочи, в том числе и с помощью урофлоуметрии.

Чаще всего анализ назначают не как самостоятельное исследование, а как анализ, требующийся для подтверждения или опровержения некоторых диагнозов:

недержание мочи по разным причинам – обследование помогают установить, какие именно причины заболевания наличествуют;
нарушения в нервной регуляции деятельности мочевого пузыря. Например, нейрогенный пузырь – нарушения эвакуаторной функции на фоне неврологического заболевания, генеративный – учащенное мочеиспускание, трудно подавляемые позывы;
детское недержание мочи;
хронические воспаления органа – циститы;
органические изменения мочевой системы – воспаления, появление злокачественных и доброкачественных опухолей.

Также анализ назначают для оценки объема хирургического вмешательства при патологиях:

образования на предстательной железе;
стриктуры – сужение просвета мочеиспускательного канала;
рубцовые изменения шейки пузыря.

Урофлоуметрия проводится с целью контролировать эффективность лечения. По восстановлению нормального мочеиспускания можно судить о течении заболевания, появлении или отсутствии осложнений.

Противопоказания

Противопоказания к проведению анализа не существует. Процедура проводится в любом возрасте и при любом состоянии больного. Детский возраст и беременность тоже не является противопоказанием.

Невыполнимой процедура оказывается при свищах в мочевом пузыре. В этом случае моча выделится из не предназначенных для этого отверстий, что делает анализ невозможным.

Подготовка

Подготовиться пациенту к урофлоуметрии очень просто:

За день до процедуры крайне желательно отменить прием спазмолитиков – но-шпы, папаверина, мочегонных препаратов – фуросемида, верошпирона, а также лекарств, снижающих давление, наподобие антагонистов кальция. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы.
За 30–60 минут до начала нужно выпить 0,5–1 л воды, обычной, ни в коем случае не газированной.
Как только пациент ощущает позыв к мочеиспусканию, он сообщает об этом врачу. Затруднения обычно возникают у маленьких пациентов. Здесь приходится рассчитывать на внимательность мамы.
Выполняется само обследование. Важно обеспечить комфортные, особенно в психологическом отношении, условия для пациента, так как непроизвольная задержка мочи, сокращения мышц искажают картину исследования.
В определенных случаях назначают несколько таких процедур с тем, чтобы получить результат за сутки.

Проведение

Урофлоуметрия осуществляется двумя способами. Разница между ними оказывает довольно существенной, причем касается это и результатов, и самого проведения процедуры:

Ручной метод – для обследования нужна мерная емкость, с помощью которой замеряют объем урины и секундомер. На секундомере фиксируют начало и конец мочеиспускания, а затем разделяют полученный объем урины на время. Таким образом получают среднюю скорость истечения мочи. Данные такие не слишком точны, и позволяют установить только средний показатель.
Аппаратный метод – для этого используется специальный прибор – урофлоуметр. В этом случае урина попадает в измерительный резервуар прибора. При этом фиксируется не только средняя скорость, но и начальная, конечная, а также изменение скорости во времени. Такой метод куда более информативен и позволяет зафиксировать даже величину задержки в начале мочеиспускания, которая тоже является весьма показательным моментом.

Во время мочеиспускания поток урины устремляется в воронку и через трубку попадает в измерительный сосуд. Датчики сосуда улавливают изменение давления, связанное со скоростью потока и увеличением объема жидкости.

Показания датчиков регистрируются и выводятся в виде графического изображения – кривая. После обследования измеряется также объем мочи.

При проведении пациент нажимает кнопку, когда готов к мочеиспусканию, задерживается на 5 секунд и опорожняет мочевой пузырь. После окончания опорожнения пациент выжидает 5 секунд и нажимает кнопку, свидетельствуя об окончании мочеиспускания.

Мужчины мочатся в резервуар стоя, для женщин оборудуется специальное кресло. Дети до 2 лет совершают процедуру стоя, а до полугода – лежа. При тяжелом состоянии больного процедуру в положении лежа или сидя осуществляют в любом возрасте.

Как проводится урофлоуметрия

Результаты

Расшифровка анализа полученной кривой является ценным источником информации.

Основные показатели, предоставляемые анализом, таковы:

Время мочеиспускания – время между началом и концом акта. Длительность мочеиспускания определяется состоянием мышечной оболочки мочевого пузыря и проходимостью уретры. Оценивают величину с учетом объема выделенной мочи, для чего и нужно точно знать выпитый объем и выделенный. Минимальный объем равен 100 мл, оптимальным является 200–500 мл. Иногда пациенту требуется до 1 л воды. В отличие от ручного метода аппаратный позволяет фиксировать прерывистый характер струи, что свойственно дисфункции мочевого пузыря.
Максимальная объемная скорость – регистрируется спустя некоторое количество времени после начала. В норме скорость для мужчин до 40 лет составляет 15–18 мл/сек, а для женщин – 20–25 мл/сек. Для пациентов от 40 до 60 показатели снижаются до более 18 мл/сек и более 21 мл/сек у мужчин и женщин, соответственно. В возрасте старше 60 лет максимальная скорость должна быть более 13 мл/сек. Показатель варьируется в весьма широком диапазоне. Как правило, при нейрогенной форме скорость увеличивается, а при сужении шейки мочевого пузыря, например – уменьшается.
Средняя скорость мочеиспускания – в норме должна быть в 1,5–2 раза ниже максимальной. Как правило, составляет 10 мл/сек. Усредненный показатель необходим при прерывистом мочеиспускании.
Время достижения максимальной скорости – в норме равна 4–9 сек. Параметр в некоторой степени зависит от объема выделяемой мочи, что нужно учитывать при анализе. Обычно замедление показателя регистрируется при слабости мышечной оболочки, при нарушениях в проходимости мочеиспускательного канала.
Объем урины – от 200 до 500 мл. При меньшем объеме время достижения максимальной скорости и длительности самого акта уменьшаются. Кроме того, не все аппараты могут работать с малым объемом жидкости.
Время ожидания начала – между психологическим разрешением помочиться и началом акта всегда имеется временной промежуток. В идеале он составляет 10 сек, но может быть увеличен до 30–40 сек. Однако при повреждениях детрузора, например, время ожидания значительно увеличивается.

Причиной тому может быть чувство стыда. Именно поэтому так важно, как чувствует себя пациент во время проведения исследования и создать при этом простом анализе комфортную обстановку.

Немало данных можно почерпнуть из анализа самой кривой, по форме линии. Если показатели нормальные, линия представляет собой подобие колокола с ярко выраженным пиком – максимальная скорость мочеиспускания.

Результаты улофлоуметрии

В зависимости от формы линии диагностируют следующие заболевания:

При невысокой максимальной скорости и значительной протяженности кривой снижения подозревают инфравезикальную обструкцию в незначительной степени.
Невысокая максимальная скорость, смещение пика влево и неровная линия, указывающая на перепады давления струи, говорит о склерозе шейки мочевого пузыря.
Линия с ярко выраженным плато вместо пика, то есть, практически одинаковая скорость на протяжении всего акта, свидетельствует о стриктуре уретры.
2 пика указывают на сфинктерно-детрузорную диссинергию – несогласованная работа детрузора и сфинктера.
Несколько пиков – сильно прерывистая струя, говорит о нарушении иннервации пузыря. Такие пики обусловлены напряжением мышц брюшной стенки.
Очень высокий и крутой пик – большая скорость мочеиспускания и малое время, указывает на сфинктерное недержание.

Урофлоуметрия – очень простой метод исследования, совершенно безосный и не вызывающий затруднений. Тем не менее это исследование позволяет диагностировать самые различные недуги мочеполовой сферы.

Мочевыделительная система в организме самая важная. Благодаря почкам производится моча, очищается кровь от токсинов и вредных веществ. Если в этой системе происходит сбой, то страдают все остальные органы и системы. Особенно страдает процесс мочеиспускания. Развиваются такие патологии, как никтурия, анурия. Чтобы выяснить причину нарушений, нужно пройти дополнительную диагностику.

Одной из методик обследования процесса мочеиспускания и качества и количества производимой мочи, является урофлоуметрия. Проведение процедуры не нарушает целостность кожи, позволяет узнать работу уретры и мочевого пузыря, а также количество и скорость мочеиспускания.

При помощи этой процедуры можно получить данные:

Размер выделяемой мочи за один акт испускания мочи;
Скорость и поток мочи;
час, потраченный на мочеиспускание.

Общая информация

Поможет определить скорость мочеиспускания при помощи методики урофлоуметрии. Ее назначают при патологии в процессе испускания мочи и данная процедура доступная и простая.

Показания для исследования:

простатит;
Перевозбужденный мочевой пузырь;
Злокачественное образование предстательной железы;
Не способность удерживать мочу.

Алгоритм выполнения

Процедура выполняется следующим образом:

Для проведения процедуры применяется аппарат урофлоуметр. Больной начинает мочиться в специальную емкость в аппарате. Она фиксирует важные для измерения показатели и в результате выдает точные цифры.
Обследование должно проводиться в помещении, где пациент будет себя чувствовать комфортно.
Нужно несколько раз повторить диагностику, чтобы получить достоверный результат.
Проводить процедуру следует на заполненный мочевой пузырь, но не переполненный;
При проведении диагностики применяется прибор с секундным измерением и посуда с мерками. Больной должен зафиксировать начало, и конец испускания мочи, а также количество полученной жидкости;
Дальше объем мочи нужно разделить на время мочеиспускания и в результате получится средняя скорость. Такой способ проводится, если нет в наличие урофлоуметра. Не имея этого предмета для обследования, не удастся получить нужные показатели потока.

Нормальные показатели

Нормальные показатели должны быть следующие:

Как работает мочевыделительная система?

Из пищи организм получает органические вещества и перерабатывает ее в энергию. Когда организм получил необходимые вещества и энергию, то продукты распада выводятся.

Мочеполовая система сохраняет следующие вещества:

Калий;
Натрий;
Воду.

Осложнения урофлоуметрии

Такая методика безопасная и не причиняет вреда организму. Относится к неинвазивным процедурам. Есть несколько осложнений после проведения сеанса, поэтому перед началом процедуры нужно проконсультироваться с врачом.

Перечень факторов:

Напряженность при мочеиспускании;
Прием медицинских препаратов, которые воздействуют на тонус мышц мочевыделительной системы.

Методика урофлоуметрии позволяет определить:

Злокачественное образование мочевого пузыря;
простатит;
Определить склероз шейки пузыря;
Структуру уретры;
Узнать эффективность проведения урологических вмешательств.

Когда нужно посещать уролога?

К врачу следует обратиться в таких случаях:

Боль в поясничной области;
Дискомфорт в процессе мочеиспускания;
Наличие почечных колик;
Боль в животе;
Повышение температуры;
Общая интоксикация.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

Что нужно знать пациенту при проведении обследования?

Врач рассказывает пациенту, как вести себя в течение сеанса. Запрещено в воронку помещать туалетную бумагу. Вести себя расслаблено, не напрягать живот. Попадая в процедурную, пациент должен принять удобную позу и нажать на кнопку старт, затем подождать несколько минут и помочиться в воронку. Далее выждать определенное время и нажать на кнопку финиш.

В течение проведения обследования нельзя принимать средства, которые воздействуют на мускулатуру мочевого пузыря и уретры. Сразу перед сеансом нельзя мочиться. Важно психологически подготовиться к процедуре, чтобы получить достоверный результат.

Как подготовиться?

Подготовиться к процедуре нужно так:

За 60 минут до начала диагностики нужно выпить около 800 мл жидкости;
Далее больной должен подождать пока мочевой пузырь не наполнится, и он не захочет мочиться;
Потом нужно об этом сказать врачу;
Затем проводится обследование в уютной обстановке;
Если нужно, то для больного включают кран с водой для позыва на мочеиспускание;
Для получения достоверного результата, нужно провести несколько раз подобное обследование.

Примеры показателей

В процессе обследования на экране показываются показатели, которые не знает пациент:

Примером нормальных показателей является кривая, где левая часть превосходит правую сторону. В результате получается, что здесь нет отклонений и патологий.

При наличии нарушений, кривая будет изменяться. В норме кривая должна увеличиваться. Если на графике нет таких показателей, то это свидетельствует о снижении открытия шейки мочевого пузыря. В норме кривая напоминает колокол с ровными краями.

Наличие ассиметрии говорит о патологии. Максимальная скорость повышена при наличии недержания мочи. Только при полном опорожнении пузыря можно получить достоверные данные.

Показатели при патологии

Показатели при патологии:

Объемная скорость не меньше 200 мл потока мочи 20 мл за секунду. Все повышенные цифры указывают на патологию;
Объемная скорость потока больше 200 мл. Норма 30 мл за секунду;
Средняя объемная скорость от 8 до 15 мл за секунду;
Время мочеиспускания 20 мл за секунду;
Достижение максимального значения от 4 до 12 мл за секунду;
Ожидание мочеиспускания 10с.

Как выполняется урофлоуметрия?

Нет ничего сложного в проведении процедуры. При выполнении упрощенной методики достаточно использовать стакан с меркой и секундомер. Такой способ можно применить и дома, но он не дает стопроцентного результата.

Объем мочи измеряется с помощью мерного стакана, а продолжительность мочеиспускания секундомером. Чтобы узнать показатели скорость оттока мочи, то нужно разделить объем мочи на секунды. Это будет приблизительная скорость. Если знать нормальные результаты показателей, то можно судить о наличие патологии.

Точные показатели есть возможность получить только при применении урофлоуметра.

Прибор состоит:

Тары для сбора мочи;
Патрубков;
Подставки.

Устройство подключается к компьютеру, и сюда поступают все данные. Результат выходит в виде графика с принтера. Врач сможет расшифровать данные и получить результат и наличие патологии.

Проведение процедуры

Процедура проводится следующим образом:

Перед началом выполнения сеанса, специалист ознакомит пациента с алгоритмом ее выполнения. Урофлоуметр состоит из воронки, которая соединяется с измерительным прибором и самописцем.
Когда пациент готов к мочеиспусканию, то следует нажать на старт подождать 6 секунд и начать мочиться. Затем начать мочиться в воронку. Закончив мочиться, следует подождать несколько секунд и отключить прибор.
Во время процедуры нужно расслабиться и быть неподвижным.

Заключение

Несколько слов об урофлоуметрии:

Урофлоуметрия – метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании. Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала. Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.

Урофлоуметр позволяет провести дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания, не прибегая к прямой цистометрии

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

средняя скорость мочеиспускания;
максимальная скорость потока мочи;
продолжительность мочеиспускания;
объем выделенной мочи;
процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

Скорость потока подсчитывается в виде объема выделенной мочи (в мл) за единицу времени (секунду).

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания. С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Сфера применения

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

новообразованиях предстательной железы ( , );
сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала ();
рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Способ исследования- измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Правила проведения

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты. И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).

До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.

В зависимости от индивидуальных особенностей (возраста, наличия заболеваний) пациент выпивает 0,5-1 литр воды за 30 или 60 минут до исследования (время и объем жидкости определяет врач).

Последовательность действий:

Когда пациент готов (ощущает позыв к мочеиспусканию, привычный по интенсивности), он говорит об этом врачу, нажимает клавишу «старт», выдерживает 5 секунд и мочится в специальную воронку.
По окончании выделения мочи через 5 секунд пациент повторно нажимает клавишу.
Компьютерная программа анализирует показатели датчиков и выдает на экран графическое отображение результатов и цифровые значения показателей.

Нормальные результаты

Основным показателем, значение которого подсчитывается при проведении урофлоуметрии, является наибольшая скорость, с которой при акте мочеиспускания выделялась моча.

Таблица 1 — Нормальные параметры урофлоуметрии у мужчин

При этом, у здоровых средняя скорость потока мочи меньше максимальной в 1,5-2 раза. Время, в течение которого начинается мочеиспускание не превышает 10 секунд (от момента психологического разрешения помочиться до начала выделения мочи), а промежуток достижения максимальной скорости в среднем от 4 до 9 секунд. На основании описанных характеристик строится кривая урофлоурометрии, имеющая в норме симметричный пик.

Первый результат является нормой. Остальные — свидетельствуют о различных видах нарушений

Нормальный объем остаточной мочи не превышает 40% объема мочи в мочевом пузыре перед мочеиспусканием.

Факторы, влияющие на результаты

Мочеиспускание – частично контролируемый сознанием процесс, подверженный воздействиям, не связанным с функционированием мочеполовой системы.

Факторы, определяющие скорость потока мочи при мочеиспускании:

давление в полости мочевого пузыря;
устойчивость и адекватность тонуса шейки мочевого пузыря, его внутреннего сфинктера.

На эти показатели влияют, кроме заболеваний мочевыделительной системы, натуживание мышц брюшной стенки, непроизвольное сжимание мышечных волокон тазового дна и промежности, кашель и чихание. Они вызывают повышение скорости мочеиспускания и создают ложную картину результатов исследования.

При отклонении вместимости мочевого пузыря или общего объема мочи также возможно получение недостоверных результатов: при малообъемных мочеиспусканиях (не превышающих 150 мл) и при перерастяжении мочевого пузыря (вместимостью более 400 мл). Данные характеристики необходимо выявить до начала урофлоуметрии с помощью ультразвукового исследования.

Если пациент длительное время не мочился перед исследованием, сдерживал себя, или осуществлял мочеиспускание при небольшом желании помочиться, данные также не будут точными.

Таким образом, для получения достоверной информации необходимо:

обеспечить комфортные условия для процедуры;
максимально уменьшить беспокойство, ощущение неловкости у обследуемого;
мочиться следует в привычном для пациента положении (стоя или сидя), что необходимо отметить в отчете;
акт мочеиспускания осуществлять при естественном позыве.

Результаты исследования обязательно необходимо проанализировать, учитывая жалобы, клинические проявления и результаты других методов обследования.

Диагностическая значимость отклонений от нормы

Урофлоуметрия не выставляет окончательный диагноз, а выявляет особенности мочеиспускания при той или другой патологии.

Анализируя данные, получают варианты графических изображений:

обструктивный тип кривой, характерный для органических препятствий току мочи (рубцовых изменений уретры, опухолей);
обструктивный тип, возникающий при натуживании и напряжении мышц брюшной стенки (исследование неинформативно и его следует повторить);
кривая стремительного мочеиспускания (характерно для недержания мочи);
прерывистый тип кривой (обусловлен непроизвольным частым сокращением сфинктеров или несинхронного функционирования гладких мышц и запирательного механизма мочевого пузыря и уретры).

Непроизвольное сокращение сфинктеров возможно не только при нарушении нервной регуляции, а и при повышенном беспокойстве или тревожности. В таком случае пациента важно успокоить и повторить исследование.

Таким образом, урофлоурометрия — это простое и высокоинформативное исследование в урологической практике. Согласно рекомендациям врачей все мужчины в возрасте 40 лет и более каждый год должны проходить его с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб и признаков заболеваний мочеполовой системы.

Добавить комментарий