Сосудистая непроходимость. Что такое окклюзия сосудов и артерий. Как почистить кровеносные сосуды народными средствами эффективно — рецепты и профилактика

Закупорка сосудов или эмболия является опасным заболеванием, которое может привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни больного.

Причинами того, что происходит закупорка сосудов, могут быть самые разные механизмы.

Чаще всего, такие явления происходят у пациентов пожилого возраста, хотя, по данным медицинских исследований, закупорка сосудов начинает «омолаживаться» и встречается у молодых людей, ведущих малоактивный образ жизни, длительное время проводящих в сидячем положении.

Когда человек не двигается, кровь не может циркулировать по организму в правильном режиме, происходит нарушение кровообращения, что приводит к развитию заболевания сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей, появляется атеросклероз.

Зачастую, причиной того, что происходит закупорка сосудов, бывает и генетическая предрасположенность.

Закупорка многих сосудов головного мозга происходит чаще всего из-за образования холестериновых бляшек, которые постепенно увеличиваются и перекрывают просвет в сосудах. Это нарушает поток крови к головному мозгу, вредит самим сосудам, которые теряют свою эластичность и прочность, развивается тромб. В результате таких явлений может развиться инсульт или кровоизлияние.

Основная причина, которая и провоцирует появление тромбов и прочих проблем с сосудами головного мозга — это неправильное питание, с большим количеством жирной пищи, алкоголя и сигарет.

Наличие жирных некачественных продуктов питания провоцирует образование в организме излишков вредного холестерина, который в свою очередь, вызывает появление атеросклероза. Последний является причиной частых инсультов и мозговых кровоизлияний. Холестериновая бляшка нарушает стенку сосуда, артерии, приводит к сужению вены. В дальнейшем могут развиваться и иные заболевания, которые потребуют хирургической операции.

Симптомами закупорки сосудов головного мозга могут служить потеря речи или неясная речь больного, сильная головная боль и головокружение. Когда к тканям головного мозга не поступает в необходимом количестве кровь, обогащенная кислородом, это приводит к отмиранию его клеток и тканей, изменяется вся структура мозга и его функциональность.

В зависимости от того, на каком участке мозга локализуется поражение сосудов, развивается потеря чувствительности тканей и конечностей, снижается зрение и слух.

Терапия эмболии головного мозга предполагает срочное операционное вмешательство.

Закупорка сердечных сосудов может происходить вне зависимости от возраста человека. Современная медицина может пояснить некоторые механизмы развития данной патологии, хотя назвать все причины заболеваний пока еще нельзя.

Основные причины закупорки сердечных сосудов — это постоянные стрессы, малоактивный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание. Когда вследствие таких негативных факторов в организме начинает скапливаться вредный холестерин, он поражает не только сосуды головного мозга, но сердечную и прочие системы в организме.

Еще один фактор воздействия на сосуды сердца — это сахарный диабет, который наносит вред сосудам, их эластичности и прочности.

Атеросклероз сосудов ног возникает в результате нарушения обменных процессов липидов, когда на стенках сосудов нижних конечностей, скапливается большое количество холестериновых бляшек. Когда данное явление развивается, просветы сосудов сужаются, нарушается кровоток, уменьшается подача к тканям организма кислорода и полезных веществ. На фоне атеросклероза нижних конечностей, развивается и более тяжелое заболевание — ишемическая болезнь сердца.

Основными симптомами закупорки сосудов ног являются боли в икроножных мышцах при обычном темпе ходьбы, усиление таких ощущений при подъеме пешком по лестнице или при длительных прогулках. Иногда возникает хромота, развивается сухая гангрена в самых пораженных атеросклерозом местах ног.

Проявляет себя закупорка сосудов ног и таким заболеванием, как эндартериит, при котором развивается омертвление тканей из-за нарушения и недостаточности кровообращения.

Основными признаками этого заболевания, являются повышенная утомляемость ног, судороги, острые приступы ломоты и периодически возникающая хромота.

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных сегодня заболеваний, которое развивается на фоне закупорки сосудов. Когда заболевание развивается, усиливается, вены теряют свою эластичность, внутри них появляются плотные образования, видимые невооруженным глазом и прощупывающиеся пальцами.

Патология может развиваться очень и очень медленно, в течение нескольких лет. За этот период, происходит накопление и усиление симптомов: вены расширяются и это уже видно при визуальном осмотре, в ногах появляется тяжесть и повышенная усталость, ощущается жжение, появляются судороги, отечность.

После диагностирования врач назначает терапию, исходя из заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. Нередко назначают прием Алирокумаба или препарата Пентосан Полисульфат SP 54 .

В самых тяжелых случаях проводится операционное вмешательство и при помощи разных медицинских методик, сосуды очищаются от скопления холестериновых бляшек.

Как почистить кровеносные сосуды народными средствами эффективно — рецепты и профилактика

Конечно, в том случае когда заболевание запущено и находится в острой фазе, никакие народные и домашние методы уже не помогут и следует срочно обращаться к врачам.

Но в качестве профилактических мероприятий, восстановления состояния сосудов и предотвращения развития патологий вы можете следовать советам, как почистить кровеносные сосуды народными средствами в домашних условиях.

• Прежде всего, вам следует изменить свой рацион питания и максимально возможно снизить количество жирных продуктов и блюд, которые повышают уровень холестерина в крови. Уменьшается и количество потребляемой соли, сахара, острых и копченых продуктов питания.
• Увеличивайте объемы потребления свежих овощей и фруктов, злаковых, благодаря которым, очищаются сосуды, выводятся токсины и шлаки из организма, повышается уровень иммунитета и защиты, происходит чистка любого органа.
• Если вы страдаете излишним весом, эта патология также негативно сказывается на состоянии сосудов. Обратитесь к профессиональному диетологу, который разработает для вас индивидуальное питание, благодаря которому, вы улучшите самочувствие и избавитесь от лишних килограммов, вернете эластичность сосудам.

Как эффективно почистить кровеносные сосуды народными средствами примеры рецептов:

1. При помощи чеснока . Этот овощ является очень эффективным помощником при чистке сосудов. Необходимо взять около 150 г очищенного чеснока, измельчить его и залить спиртом или водкой (150 мл). Этот состав поместить в стеклянную емкость, плотно ее закрыть и оставить в темном месте на 10 дней. После окончания этого срока, процедите состав через марлю и храните свое народное средство в холодильнике. Принимать следует по 20 капель настоя, разбавленных в половине стакана воды за 20 минут до еды, трижды в день. Курс лечения — 1 месяц.
2. Шиповник также эффективен в борьбе с закупоркой сосудов. Достаточно залить кипятком 2 ст.л. сухих плодов шиповника, настоять в течение 6 часов в термосе и употреблять этот напиток по 1 л в день в течение 1 месяца.
3. Грецкий орех и настойка их этого полезного продукта способствуют очищению сосудов и укреплению их стенок. Для настойки следует взять 1 стакан перегородок ореха, залить их стаканом водки и настаивать состав в течение 2 недель в темном месте. Трижды в день в течение 2 недель, разводите 50 мл воды 20 капель настойки и употребляйте, независимо от приема пищи.

Помочь в вопросе о том, как почистить быстро и эффективно кровеносные сосуды народными средствами, вам поможет целебный состав: апельсин, лимон и мед. Необходимо взять по 2 штуки цитрусовых, очистите их и нарежьте небольшими кусочками и измельчите при помощи блендера. В массе добавьте 2 ст.л. меда, все тщательно смешайте, поместите в стеклянную емкость и закройте плотно крышкой. Поставьте банку в холодильник и через сутки можете употреблять по 1 ст.л. состава, 3 раза в день до приема пищи.

Помогает и еще один вкусный и полезный рецепт. Вам потребуется лимонный сок, оливковое масло и мед. Все ингредиенты возьмите в равных пропорциях, хорошо перемешайте и принимайте утром натощак по 1 ч.л.

Не менее эффективны при очистке сосудов и свежие соки: сельдерея, моркови, томатный и гранатовый сок.

Наравне с полезными продуктами питания и рецептами народной и официальной медицины, вы должны вести активный образ жизни, совершать длительные пешие прогулки, заниматься спортом и применять умеренные физические нагрузки. Благодаря таким действиям, вы восстановите кровоток, который будет препятствовать скоплению вредного холестерина, появлению излишнего веса, поможет длительное время сохранять свою сердечно — сосудистую систему в здоровом состоянии.

На сегодняшний день сосудистые заболевания ног встречаются у пациентов довольно часто. К ним относят заболевания, которое нарушают работу артерий, капилляров и сосудов нижних конечностей. Частое проявление подобных недугов объясняется, как наследственным фактором, так и образом жизни современного человека. Именно вторая причина наиболее распространена в современном мире, поскольку человек стал значительно меньше двигаться, все движения заменяет современная модернизированная техника. Кроме этого, в магазинах появляется все больше продуктов, негативно влияющих на организм.

Наиболее распространенные заболевания

Специалисты выделяют определенные заболевания, что касается сосудов нижних конечностей, которые встречаются очень часто у пациентов. К ним относятся следующие болезни:

1. Атеросклероз — заболевание артерий нижних конечностей хронического характера. Образуется из-за употребления большого количества жирной пищи. В ней содержится холестерин, который не растворяется в организме, откладывается на стенках сосудов, в результате сужает проход в них, в некоторых случаях и вовсе происходит закупорка. Атеросклероз довольно опасное заболевание, так как может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца. Обнаружить данный недуг довольно легко:

• появляются болевые ощущения в икроножных мышцах нижних конечностей при ходьбе;
• боль усиливается при дополнительной нагрузке, такой как подъем по лестнице, физические упражнения, бег;
• периодами наблюдается хромота;
• при запущенном заболевании на наиболее пораженных участках появляется сухая гангрена.

Атеросклероз в основном наблюдается у пожилых людей старше 50 лет. Сначала недуг никак себя не проявляет, обнаруживается лишь при плановом осмотре.

2. Эндартериит. Болезнь развивается очень медленно, поражает артерии ног. При этом заболевании происходит закупорка артерий, в результате этого наблюдается появление мертвой ткани на нижних конечностях, не осуществляется кровообращение. Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей можно обнаружить при таких проявлениях:

• быстрая утомляемость ног;
• похолодание ног;
• судороги;
• ломота в нижних конечностях;
• перемежающаяся хромота.

Эндартериит очень легко обнаружить по цвету кожных покровов, поскольку при развитии этой болезни она довольно быстро изменяет цвет, так как не происходит поступления крови.

3. Варикозное расширение вен. Развитие недуга происходит не быстро, симптомы накапливаются продолжительное время. Заболевание затрагивает функции вен на ногах, они становятся менее гибкими, в результате совсем выпрямляются. Происходит образование бугорков или местами большое скопление вен на определенном участке. Образуется заболевание из-за нарушения работы клапанов, в итоге появляется обратный кровоток, который и приводит к печальным последствиям. Обнаружить болезнь достаточно легко:

• подкожные вены заметно расширяются, их невозможно не заметить;
• постоянное чувство тяжести нижних конечностей;
• быстрая утомляемость;
• жжение по направлению движения крови;
• появление судорог в икроножной области ночью;
• заметная отечность в лодыжках, голени или ступнях.

Варикозное расширение вен очень часто возникает из-за наследственного фактора. Болезнь опасна тем, что на ее фоне может произойти нарушение работы вен в организме, образоваться тромбы, которые приведут к развитию тромбофлебита.

4. Непроходимость сосудов. Заболевание может проявиться у людей в любом возрасте, при этом недуге происходит изменение стенок артерий. Его развитие могут спровоцировать другие болезни сосудов, например, эмболия или тромбоз. Непроходимость сосудов может возникнуть после травмы артерии или ее сдавливания. Проявляется заболевание следующим образом:

• возникает спазм артерий не только в поврежденной конечности, но и здоровой;
• появление резких неожиданных болей в конечностях.

Непроходимость сосудов довольно серьезное заболевание, поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых признаков.

5. Закупорка глубоких вен. Болезни сосудов нижних конечностей могут проявляться в виде закупорки вен. Данное заболевание характеризуется появлением сгустков крови — тромбов в венах. Довольно редкая болезнь, встречается лишь у 10-20% всего населения планеты. Симптомы его следующие:

• быстро развиваются отеки на больном участке конечности;
• наблюдается высокая температура на поврежденном месте;
• болевые ощущения;
• появление артериального сокращения.

В основном это заболевание развивается, как следствие развития осложнений при варикозном расширении вен с возникновением инфекций. Если человек обнаружил у себя симптомы данного недуга, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

6. Тромбоз подкожных вен. Такое заболевание является спутником варикозного расширения вен. Очень часто развитие этих болезней происходит совместно. Обнаружить заболевание можно по таким признакам:

• появляется краснота на пораженном участке конечности;
• инфильтрат по ходу вены, где образовался тромб;
• сильные болевые ощущения в поврежденной нижней конечности.

Тромбоз очень опасен тем, что он нарушает движение кровотока, а это может негативно сказаться на работе сердца.

Общие симптомы сосудистых болезней

Болезни сосудов могут иметь схожие симптомы. Поэтому можно одно заболевание принять за другое. Чтобы этого не произошло, следует обратиться за помощью к специалистам. Поводом для этого могут служить следующие признаки:

1. Появление звездочек из сосудов на определенном месте нижней конечности. Данное проявление свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система не справляется со своей работой на этом участке.
2. Возникновение отечности. Отеки появляются как симметрично, так и в разных местах на конечностях. При этом они не зависят от того, что человек выпил или съел. Отеки говорят о том, что начинается застой крови в сосудах.
3. Изменение цвета и структуры кожных покровов. Это проявляется потому, что проблема вышла за рамки вены или артерии. Из-за того, что не хватает кислорода и питательных веществ, начинают страдать клетки кожи ног. При возникновении данной проблемы значительно снижается иммунитет, возникает вероятность появления гнойно-воспалительных процессов.


4. Ограничение движения нижней конечности. Даже любая легкая физическая нагрузка не посильна человеку, у которого развивается сосудистое заболевание нижних конечностей.
5. Судороги и боль в ночное время. Данные симптомы приносят много неудобств человеку, поэтому он часто страдает бессонницей, ищет удобную позу для сна.
6. Появление онемения всей или части конечности. Это свидетельствует о том, что кровь не поступает в пораженный участок, в результате происходит нарушение работы сосудов. При этом наблюдается пережатие нервных окончаний разбухшими венами или поврежденными тканями.

Болезнь сосудов нижних конечностей очень опасна для организма, так как может привести к развитию других недугов, влияющих на работу жизненно важных органов.

Провоцирующие факторы

Заболевание сосудов ног могут спровоцировать следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность и возникновение патологий соединительной ткани и клапанов сосудов. Если в семье у близкого родственника наблюдаются больные сосуды ног, то возникает высокая вероятность проявления болезни у другого члена семьи.


2. Гормональные изменения. Сосудистые заболевания возникают особенно по этой причине у большого числа женщин, поскольку во время беременности изменяется гормональный фон и состав крови, а сам организм не успевает перестроиться. Также менопауза способствует развитию сосудистых болезней.
3. Низкая двигательная активность. Если человек в течение всего дня очень мало двигается, а на работе постоянно сидит в кресле, то возникает большая вероятность развития сосудистых недугов конечностей.
4. Лишний вес. Согласно законам физики, избыточная масса тела сильнее давит на нижние конечности, в результате происходит нарушение движения крови по венам, что приводит к сбою в работе на определенном участке.
5. Применение определенных лекарственных средств. Некоторые лекарства негативно сказываются на работе сосудов на нижних конечностях, изменяют гормональный фон.
6. Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки приводят к тому, что в организм поступает большое количество ядовитых веществ, которые изменяют густоту крови. В результате нарушается ее скорость движения, что приводит к сбою в работе сердечно-сосудистой системы.
7. Возраст. С возрастом эластичность кожи снижается, стенки сосудов становятся не такими крепкими и упругими, в итоге развиваются различного рода болезни.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие сосудистых заболеваний ног. Чтобы этого избежать, необходимо вести подвижный образ жизни, а также тщательно следить за состоянием здоровья, проходить необходимые профилактические осмотры.

Диагностика

На сегодняшний день заболевания периферических сосудов довольно легко обнаружить. Для этого используется современная техника, позволяющая определить недуг даже на самой начальной стадии. Чтобы выявить точное заболевание, необходимо пройти обследование:

• пальпация пораженного участка — специалист оценивает состояние соединительной ткани, ее изменения;
• биохимический анализ крови может дать точный результат, поскольку сразу же выявляется содержание тромбоцитов и лейкоцитов;
• допплерография — при помощи специальной аппаратуры врач наблюдает за движением крови;
• МРТ назначается, когда другие исследования дают неясные результаты; именно такое обследование позволяет специалисту точно определить болезнь.

В настоящее время в медицинских учреждениях используется только современное оборудование, поэтому у пациента при диагностике не должны возникнуть болевые ощущения и дискомфорт.

Лечебные мероприятия

Если у человека выявлены сосудистые заболевания нижних конечностей, лечение включает в себя комплекс определенных мероприятий:

1. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию оттока крови, восстановление ее нормального движения на пораженном участке.
2. Использование компрессионного трикотажа или эластичной повязки. Это позволяет улучшить движение крови по сосудам, устранить препятствия ее движению.
3. Для лечения заболеваний периферических сосудов применяют специальные тонизирующие крема и гели, позволяющие укрепить стенки вен и артерий.
4. Применение травяных настоев.
5. Назначение витаминов. Очень популярно применение Аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и Рутина, потому что именно они укрепляют сосуды, нормализуют их функции.

Заболевания периферических сосудов бывают разной сложности, поэтому лечение назначается специалистом индивидуально после проведенных обследований.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления болезни сосудов ног, надо осуществлять профилактические меры. Профилактика включает в себя:

• правильное питание;
• подвижный образ жизни;
• носка удобной одежды и обуви;
• потребление витаминов.

При соблюдении правильного режима дня и активной деятельности можно избежать любых проблем со здоровьем.

cardioplanet.ru

Причины, механизм развития и симптоматика окклюзий сосудов ног

По характеру течения заболевания различают окклюзии:

• Острые;
• Хронические.

Острые окклюзии вен нижних конечностей возникают при полной закупорке вены, когда происходит полное перекрытие ее просвета. При острых окклюзиях развивается острая сосудистая венозная недостаточность.

Хронические окклюзии характеризуются частичным перекрытием (сужением) просвета вены и развитием хронической венозной недостаточности. От степени перекрытия просвета сосуда будет зависеть тактика лечения.

Причиной развития окклюзии сосудов нижних конечностей является так называемая триада Вирхова:

1. Повышение свертываемости или нарушение баланса свертывающей/противосвертывающей систем крови.
2. Замедление тока крови по сосудам.
3. Нарушение целостности стенки сосудов.

Эта триада факторов обусловливает начало патологического прижизненного тромбообразования внутри сосудов.

Одной из причин окклюзии артерий ног является атеросклероз. Изъязвленная атеросклеротическая бляшка является основой для образования тромбов.

Второй причиной закупорки артерии ног является оторвавшийся внутрисердечный тромб/эмбол. Факторами риска развития окклюзий сосудов нижних конечностей являются:

Тромбы в артерии нижних конечностей попадают чаще всего из левых отделов сердца, где они образуются на клапанах или внутри полостей сердца. Оторвавшись, такой тромб-эмбол с током артериальной крови поступает в артерии ног, где и вызывает их окклюзию.

Тромбы, которые образуются в глубоких венах ног, в 90 % случаев берут свое начало в суральных венозных синусах, находящихся в глубине икроножных мышц.

Эти синусы сами не способны поддерживать свой тонус, поэтому для их опорожнения необходимо сокращение мышц голени. Такой механизм продвижения венозной крови носит название мышечно-венозной помпы.

После длительного обездвиживания человека или вследствие низкой физической активности в суральных синусах запускается патологическое тромбообразование. Из синусов образовавшиеся тромбы попадают в глубокие венозные сосуды ног, где и продолжают расти, как правило, закрепившись чуть ниже венозных клапанов.

Дальнейшее прогрессирование повреждения венозных стенок приводит к снижению эластичности вен и недостаточности их клапанов.

В результате глубокие вены ног превращаются в трубки, не способные растягиваться и препятствовать обратному току крови. Процесс образования тромбов в поверхностных венах начинается в этих же венах, но варикозно расширенных. При присоединении воспаления варикозное расширение вен переходит в острый тромбофлебит.

Отличия тромбофлебитов и флеботромбозов

Одним из главных отличий тромбофлебита и флеботромоза является то, что флеботромбоз – это нарушение проходимости глубоких вен нижних конечностей, а тромбофлебит – поверхностных.

Вторым главным отличием флеботромбоза и тромбофлебита является разная вероятность развития смертельного осложнения — ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Вероятность ТЭЛА при флеботромбозах очень высока, тогда как при тромбофлебитах практически отсутствует.

При состоятельности сафено-феморального соустья, которое обеспечивает сообщение поверхностной вены с глубокой веной, переход тромбоза из поверхностных вен на глубокие практически невозможен.

При недостаточности клапанов этого соустья тромб из поверхностной вены может продолжить свой рост в подвздошной вене. Чаще всего, таким образом формируются флотирующие (плавающие) тромбы глубоких вен.

Симптомы закупорки кровеносных сосудов ног

Полная окклюзия артерий нижних конечностей проявляется ярко выраженной симптоматикой:

Частичная закупорка вен на ногах сопровождается скудной симптоматикой. Поэтому часто больные даже не подозревают о наличии у них столь серьезных патологий вен ног.

При выраженной степени перекрытия просвета вены появляется следующая симптоматика:

• боль в пострадавшей конечности;
• отек конечности ниже места закупорки;
• покраснение или посинение ноги;
• уплотнение мышц;
• чувство жара и тяжести в ноге;
• пострадавшая нога больше в объеме в сравнении со здоровой конечностью.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей протекает с более специфичными симптомами, но при этом несет минимальный риск развития ТЭЛА.

Окклюзия поверхностных вен нижних конечностей протекает с такими симптомами:

• болью по ходу закупоренного сосуда;
• покраснением кожи над пострадавшим венозным сосудом;
• пальпированием плотного тяжистого образования по ходу тромбированной вены;
• отечностью тканей, окружающих сосуд.

Методы лечения патологии

Лечение окклюзий сосудов ног может быть консервативным и оперативным. Назначение медикаментозных препаратов зависит от вида пораженного сосуда.

На объем медикаментозного лечения окклюзии артерий нижних конечностей влияет выраженность симптомов. Рекомендовано назначение таких лекарственных средств:

Консервативная терапия окклюзий венозных сосудов ног включает назначение:

В случае неэффективности консервативного лечения или при большой вероятности развития осложнений показано оперативное лечение:

Основной задачей хирургического лечения при окклюзии артерий ног является восстановление проходимости артерий, а при окклюзиях венозных сосудов ног – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии.

proinsultmozga.ru

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Здравствуйте. Сегодня поговорим о таком заболевании как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Его также называют атеросклерозом ног, закупоркой сосудов, непроходимостью сосудов нижних конечностей и т. п.

Почему именно о нем? А потому, что у меня на блоге закончился опрос «Какие статьи Вы хотели бы видеть на моем блоге?». С большим перевесом победила тема «Сосудистые заболевания нижних конечностей». А так как облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей страдает большое количество людей, то я выбрал эту тему.

Говорить об атеросклерозе нижних конечностей буду только то, что знаю сам, что говорят пациенты. Только чистая практика и мой опыт.

Обсуждать будем только вопросы, касающиеся консервативного лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что такое атеросклероз знают многие. Информации по этой теме в Интернете очень много. Кто интересуется, может найти по данной теме все.

Если атеросклеротические бляшки формируются в просвете сосудов нижних конечностей и приводят к нарушению кровоснабжения ног за счет стеноза (сужения), окклюзии (закупорки) артерий, то такое заболевание называют облитерирующим атеросклерозом.

Сам процесс локализуется чаще всего в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

Страдают данным заболевание чаще всего мужчины, начиная лет с 40 (хотя я встречал и более молодых пациентов). Но основной контингент это люди пенсионного и старческого возраста, от 55 лет и старше. Как правило, у них атеросклероз поражает не только сосуды ног, но и головного мозга, сердца, почек и т. д.

В принципе вся клиническая картина заболевания зависит от того, как сильно атеросклеротическая бляшка суживает просвет сосуда и какие в результате этого появляются трофические изменения на нижних конечностях, как нарушается их функция.

В некоторых случаях бляшка полностью перекрывает просвет сосуда и кровь по нему не течет.

Как же так, спросите Вы, если кровь не поступает к ногам, то должна развиться гангрена? Да, у некоторых людей она развивается, а у других, нет.

Почему? А потому, что у второго человека сильно развито коллатеральное кровообращение, а у первого – нет. Но об этом поговорим чуть позже.

В течение нескольких лет облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может протекать бессимптомно. Но иногда, с появлением первых симптомов, начинает быстро прогрессировать.

Какие жалобы чаще всего предъявляет человек с данной патологией? Это:

— повышенная зябкость, обычно пальцев и стоп. Люди говорят, что даже в жару или в теплом помещении носят валенки или шерстяные носки;

— появляется чувство онемения в стопах;

— в покое боли в ногах обычно не беспокоят. Боль (чаще в икроножных мышцах) появляется при ходьбе и прекращается после кратковременного отдыха. Это так называемая «перемежающая хромота». В зависимости от стадии заболевания боль при ходьбе возникает через 10-20-50-100-300 метров и более. В запущенных случаях боль постоянная.

С чем это связано? А вот с чем: в норме здоровая артерия имеет определенный диаметр и количество крови, проходящее через нее, достаточно для питания тканей нижних конечностей. Пораженная атеросклерозом артерия имеет меньший диаметр и при физической нагрузке (ходьбе) не в состоянии обеспечить ткани кислородом, что проявляется болями в мышцах. Человеку в этот момент приходиться встать и постоять.

В это время «старая», бедная кислородом кровь «уходит» и на ее место «приходит свежая» кровь – боли исчезают и человек идет дальше. Но через определенное количество метров (у всех по-разному) боль в ногах появляется снова, и весь этот процесс начинается вновь и вновь;

— при поражении аорты и подвздошных артерий (так называемый синдром Лериша) боли бывают и в ягодичных мышцах, и бедрах, и поясничной области;

— кожа нижних конечностей становиться бледной, сухой, выпадают волосы на ногах, нарушается рост ногтей. При тяжелой форме заболевания наоборот можно видеть, когда человек сидит с опущенными вниз ногами, стопа и пальцы делаются красными. Но стоит ногам придать горизонтальное положение, как кожа делается бледной, почти белой. Иногда такие люди даже спят сидя и понятно почему. Так как в этом положении – ноги внизу – крови в нижние конечности поступает больше, чем, если бы человек лежал;

— при осмотре у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей отмечается гипотрофия, и даже атрофия мышц (чаще голеней). Человек замечает, что нога стала худеть, уменьшается количество мышечной ткани. А причина все та же – недостаточное снабжение кровью (с питательными веществами и кислородом) тканей нижних конечностей;

— частым симптомом атеросклероза в аорто-подвздошном сегменте является импотенция, т. к. нарушается кровоснабжение в системе внутренних подвздошных артерий. Данный симптом встречается у 50% больных.

Облитерация (сужение и окклюзия) сосудов нижних конечностей происходит не сразу, а постепенно и организм успевает частично приспособиться к новым условиям. Проявляется это развитием коллатерального кровообращения, т.е. кровь «ищет» обходные пути. И она их находит в виде небольших артериальных стволов, которые как бы «обходят» пораженный участок артерии, т.е. организм формирует своеобразный шунт.

Так отчего может возникнуть гангрена?

По моим наблюдениям это происходит при:

— отрывается часть атеросклеротической бляшки и током крови это бляшка закупоривает нижележащие сосуды,

— на самой бляшке всегда имеются тромботические массы, при отрыве которых также закупориваются сосуды, причем все это происходит внезапно и человеку может потребоваться экстренная операция,

— и наконец, более медленное развитие гангрены, это когда коллатеральное кровообращение настолько слабо, что эффекта от него нет, и трофические изменения быстро нарастают, переходя в гангрену.

Людям молодым. после проведенного обследования у сосудистого хирурга, конечно желательно провести оперативное лечение.

А видов оперативного вмешательства существует много. Это и лазерное удаление атеросклеротических бляшек, и балонное расширение стенозированного сосуда, и протезирование целого участка пораженного сосуда (удаляют часть артерии и на ее место вшивают искусственный (или из вены больного) сосудистый протез), и шунтирование (место облитерации «обходят» сосудистым протезом) (см. рисунок).

Основная проблема в том, что большое количество пациентов это люди 65-90 лет, с кучей сопутствующих заболеваний, которым просто противопоказано оперативное лечение. Ну, разве что только ампутация нижней конечности при гангрене по жизненным показаниям.

Почему основной массе больных людей с гангреной ампутация производится на уровне бедра?

Раньше в наших условиях мы проводили до 30-40 ампутаций за год. Некоторым проводили ампутацию на уровне голени. Эффекта это не давало, и нога продолжала гнить дальше, только уже на голени. Мы ампутировали чуть выше – эффект тот же – гангрена не останавливалась и мы ампутировали конечность на уровне бедра. Только тогда процесс останавливался. Происходит, по всей видимости, так потому, что нет достаточно хорошего кровоснабжения на голени, не развита сосудистая сеть, нет хорошего коллатерального кровообращения.

Большей части пациентов 2 раза в год должно проводиться консервативное лечение.

Какие основные принципы такого лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей?

1 Учитывая, что атеросклероз это бляшки, а бляшки это холестерин, то применяют препараты снижающие уровень холестерина в крови:

— статины – блокирую образование холестерина в печени. К ним относится: симвастатин, ловастатин, правастатин и другие.

— фибраты — повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают общий холестерин. Принимать их надо с большой осторожностью после консультации с кардиологом. Это такие препараты как безафибрат, клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат.

— производные никотиновой кислоты – сильно расширяют кровеносные сосуды, поэтому применять с осторожностью. Препарат эндурацин такими побочными эффектами практически не обладает.

Помогают снизить уровень холестерина и другие препараты, такие как колестипол, пробукол, гуарем, липостабил, бензафлавин и эйконол. Они блокирут образование атеросклеротических бляшек.

2. Препараты, улучшающие реологические свойства крови: различные гепарины, варфарин, малые дозы аспирина, клопидогрель и др.

3. Медикаменты, направленные на улучшение микроциркуляции и развитие коллатералей. Это пентоксифиллин, трентал, курантил и др.

4. Физиотерпевтическое лечение:

— озонотерапия

— баротерапия на нижние конечности

— СМТ на поясничную область (ганглии)

— магнитотерапия.

А сейчас покажу вкратце схемы лечения, которые я провожу больным с атеросклерозом нижних конечностей амбулаторно и стационарно.

Амбулаторное лечение:

— Трентал или Пентоксифиллин по 400 мг 2 раза в день в течение месяца

— Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день вечером после ужина (возможен постоянный прием)

— Вессел Дуэ 1 т — 2 раза в день

— Актовегин 0,2 — 2 раза в день

— Никошпан 1т — 2 раза в день

— Витамин Е — 2 капсулы-2 раза в день.

При местных эрозиях на коже можно применять порошок Куриозин. При очищении раны на чистые грануляции можно наносить мазь Актовегин или Солкосерил.

В плане обследования, кроме общеклинических анализов обязательно взять биохимический анализ липидов крови и их фракций.

Пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей для определения стадии, степени и уровня поражения артерий.

Стационарное лечение включает в себя:

— инфузионная внутривенная терапия: чередовать — Реополиглюки 400,0 + Новокаин 0,25%-100,0 — 1 день, 2ой день – Трентал (или Пнтоксифиллин) 5,0 + Физ. р-р 0,9%-250,0; Хлористый калий 4%-20,0, Анальгин 50%-2,0, Димедрол 1%-1,0, Рибоксин 10,0, Аскорбиновая кислота 5%-2,0, Магния сульфат 25%-3,0. Курс инфузионной терапии – 20 дней.

— Папаверин 2%-2,0 + Никотиновая кислота 2,0 внутримышечно 10 дней.

— Актовегин 2,0 внутримышечно на ночь 10 дней.

— можно принимать (лучше при диабетической ангиопатии) Сулодексид по 250 LRU 2 раза в сутки в течении 30-40 дней между приемами пищи.

Курсы консервативной терапии надо проводить 2 раза в год желательно весной и осенью.

Обязательно в дополнении к этому прочитайте мою статью на блоге ЗДЕСЬ.

Если сказать честно, то облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей заболевание неизлечимое, но при соблюдении вышеописанных способов консервативного лечения Вы способны значительно улучшить свое качество жизни и избежать такого грозного осложнения атеросклероза нижних конечностей как гангрена.

Здоровья всем. А. С. Подлипаев

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер. По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

*******************************************************************************

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей проводятся следующие исследования: Неинвазивные исследования - не причиняют дискомфорта пациенту во время исследования, и могут проводится амбулаторно.

1. Исследование пульса — первичная оценка кровообращения в нижних конечностях, при определении нормальной пульсации сосудистым хирургом — наличие значимых атеросклеротических изменений в артериях нижних конечностей маловероятно.
2. Артериальное кровяное давление — после измерения артериального давления на руках и ногах с использованием ультразвукового допплера (прибор для определения кровотока) проводится сравнение полученных цифр и делается общее заключение о наличии нарушений артериального кровотока в нижних конечностях
3. Дуплексное (триплексное) сканирование артерий — ультразвуковое сосудистое исследование позволяет обнаружить сужение или закупорку артерии, измерить диаметр сосуда. Дает информацию о состоянии подкожной вены ноги, для решения вопроса об использовании подкожной вены в качестве обходного пути (шунта) в обход закупоренного участка артерии.
4. Компьютерная ангиография КТ ангиография - исследование, проводимое на спиральном компьютерном томографе с одновременным введением контраста в подкожную вену руки, дающее информацию о наличии и протяженности сужения, закупорки, расширения артерий. Инвазивное исследование - исследование осуществляется путем инъекции контраста в артерии под контролем рентгена.
5. Ангиография/Ангиограмма — наиболее ценное исследование у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей которым по данным предварительного осмотра и обследования показано и планируется оперативное лечение. Контраст вводится в артерию и с помощью специального рентгена показывается точное местоположение закупорки или сужения артерии и состояние артерий выше и ниже зоны поражения. Ангиография необходима, когда стоит вопрос об эндоваскулярном вмешательстве или хирургическом лечении атеросклероза артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Комплекс лечения направлен на купирование болей, хромоты и других симптомов в нижних конечностях, вызванных сужением или закупоркой атеросклеротической бляшкой артерий нижних конечностей. Атеросклероз на сегодняшний день не может быть полностью излечен или предотвращен, однако прогрессирование болезни может быть приостановлено при уменьшении факторов риска заболевания. Для этого необходимо изменение образа жизни пациента.

Курение: Необходим отказ от любой формы табака. Длительное курение сигареты — самый неблагоприятный фактор риска, вызывающий прогрессирование атеросклероза артерий нижних конечностей. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым, мешая крови достигать органов и тканей и увеличивая риск развития атеросклероза. Кроме того, курение уменьшает количество кислорода в крови, и может приводит к сгущению крови и повышению риска образования сгустков крови (тромбов) внутри сосудов.

Высокое кровяное давление: Повышенное и не контролируемое кровяное давление (гипертония) заставляет сердце работать с высокой нагрузкой и создает дополнительное напряжение в артериях. Кровяное давление должно определятся пациентом регулярно, так как часто гипертония происходит без явных признаков. Если у вас есть гипертония, необходимо выполнять назначенное врачом лечение, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Диета: риск атеросклероза может быть уменьшен при соблюдении диеты и тщательном контроле за уровнем холестерина вашей крови. Нужно исключить из пищи продукты с высоким содержанием холестерина (жирные сорта мяса, сыра, желток яиц). Необходимо употреблять жиры растительного происхождения, растительное масло. Диета с ограничением употребления соли необходима для уменьшения кровяного давления и отеков. Если у вас повышенная масса тела, необходима общая диета для снижения веса. Необходимо контролировать уровень холестерина сыворотки крови. Если при соблюдении диеты холестерин остается высоким, тогда назначается лечение, направленное на снижение холестерина. Тренировочная ходьба - имеет важное значение в комплексе лечения пациентов с хромотой. Часто пациенты, боясь боли при ходьбе, ограничивают себя в движениях и переходят на сидячий (малоподвижный) образ жизни. В настоящее время доказано в международных исследованиях, что тренировочная ходьба до 45-60 мин в сутки у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, приводит к развитию окольного (коллатерального) кровообращения и увеличению дистанции без болевой ходьбы.

Диабет: наличие диабета способствует раннему развитию атеросклероза и быстрому его прогрессированию. Имеет важное значение контроль за сахаром крови, и лечение диабета у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей Уход за ногами: при нарушении кровообращения в нижних конечностях при любой незначительной травме (ране) ноги может возникнуть серьезные осложнения (инфекция, плохое заживление, трофические язвы, гангрена). Необходимо осматривать ноги ежедневно. Немедленно проконсультироваться с врачом при обнаружении любых повреждений или ран на коже ноги.

Фармакологическая терапия: в дополнение к другим рекомендациям вашего врача могут быть назначены следующие препараты:

• Антиагреганты — эти препараты уменьшают риск сердечных приступов (стенокардия, инфаркт миокарда) или инсультов и преходящих мозговых нарушений, связанных с атеросклерозом артерий. Они также могут увеличить дистанцию безболевой ходьбы (проходимое без остановки расстояние), увеличивая поток крови к органам и тканям: Аспирин — Одна таблетка аспирина в дозе 75-325 мг ежедневно. Clopidogrel (Plavix ®) 75 мг, более современный антиагрегант. В настоящее время проводятся международные исследования по определению эффективности и преимуществ этого препарата.
• Антикоагулянты — эти препараты препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов: Варфарин (Coumadin ®) - препарат в таблетках, его прием требует контроля анализа МНО крови Клексан, фраксипарин, фрагмин, гепарин - антикоагулянты в инъекциях, как правило, лечение этими препаратами проводится совместно с приемом варфарина и заканчивается при достижении терапевтического эффекта варфарина Препараты, улучшающие кровообращение в артериях нижних конечностей: Пентоксифиллин, Трентал 400 1 таб х3 раза в день (1200 мг в сутки), не меньше месяца

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение не эффективно и (или) имеются признаки прогрессирования заболевания, ограничивающие образ жизни пациента.

Основной задачей, перед хирургическим лечением, является определение точной локализации места сужения (стеноза), или закупорки (окклюзии) артерии. Для этого используется ультразвуковое дуплексное сканирование и (или) компьютерная ангиография артерий нижних конечностей. Обязательным исследованием у пациентов, которым планируется хирургическое лечение, выполняется ангиография (ангиограмма). Исследование выполняется под местной анестезией. Через прокол в паховой области, вводится специальный катетер в бедренную артерию. Через катетер вводится контраст (красящее вещество). Во время введение контраста выполняется исследование специальным рентгеном. Ангиография дополняет, полученную ранее, информацию и позволяет увидеть протяженность сужения или закупорки артерии, и оценить состояние артерий выше и ниже пораженного участка сосуда.

После определения места нахождения и протяженности закупорки или стеноза артерии возможно применение двух методик лечения: ангиопластики (эндоваскулярного лечения) или операции (открытой хирургии).

Ангиопластика - процедура, которая может быть осуществлена во время выполнения ангиографии. Для выполнения ангиопластики используется специальный баллон для расширения суженного участка артерии. Через прокол в паху баллон вводится в просвет артерии и располагается на уровне сужения артерии. Баллон раздувают, что приводит к расширению артерии в месте сужения. Для того чтобы расширенный сосуд не сузился вновь, в участок артерии, где проводилась ангиопластика, подводится и устанавливается специальное устройство - стент (каркас). Пребывание пациента в клинике после ангиопластики как правило в течение суток.

Если у пациента выраженное поражение артерий атеросклерозом, и нет возможности выполнить ангиопластику . необходима открытая операция. Для восстановления кровотока применяются шунтирующие операции. На операции находят подходящий участок артерии выше и ниже места закупорки (окклюзии). И между этими двумя участками артерии пришивают шунт (обходной путь). Для выполнения шунтирование в качестве обходного пути используется собственная подкожная вена пациента или синтетический протез. Операция по длительности может занимать от 2 до 5 часов. Пребывание пациента в клинике составляет 3-7 дней после операции. В 10 % случаев во время операции, пациенту необходимо переливание крови.

Ангиопластика и открытая операция - безопасные процедуры с хорошими результатами. Факторы, которые могут уменьшить успех каждой процедуры, включают: — количество и выраженность закупорки и сужения артерий, — общее состояние здоровья пациента Необходим строгий контроль за факторами риска атеросклероза артерий нижних конечностей после выполненного вмешательства. Самый значимый фактор риска, который влияет на раннее ухудшение. результата лечения курение. Поэтому необходим пожизненный отказ от курения

Заключение

Атеросклероз артерий нижних конечностей может проявляться незначительной перемежающейся хромотой. При прогрессировании заболевания и отсутствии необходимого лечения возможно развитие обширной гангрены и потери нижней конечности (ампутации). Скорость прогрессирования болезни зависит от количества и серьезности факторов риска развития атеросклероза (курения, диабета, гипертонии, ожирения и т.д) Своевременное обращение, качественная медицинская помощь, прекращение курения, контроль и коррекция артериального давления, ежедневные тренировки, своевременное выполнение ангиопластики или операции может заметно уменьшить симптомы болезни, сохранить ногу и улучшить качество жизни и прогноз у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Есть много болезней, которые приводят к инвалидности, а в худшем случае – к летальному исходу. Одну из высших позиций в этом списке занимает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Чаще всего эта болезнь встречается у пожилых людей и почти всегда – у мужчин.

Это заболевание, которое поражает крупные и средние артерии в ногах. Они больше не могут должным образом снабжать нижние конечности кровью, так как ее циркуляции мешают сужение сосудов и их закупорка бляшками и тромбами. Оная появляется из-за холестерина и жира на стенках сосудов. Нарушается жизнеспособность тканей, что приводит к проблемам с движением, появлению язв и некрозов.

Если не начать лечение атеросклероза нижних конечностей хотя бы на этом этапе, то есть большой шанс развития гангрены и тогда ногу придется ампутировать.

Причины атеросклероза нижних конечностей

Среди главных причин развития атеросклероза – нездоровый образ жизни. К нему приводят:

• курение;
• чересчур жирное питание;
• отсутствие физической активности;
• ожирение.

Также его могут вызвать:

• сахарный диабет;
• обморожение;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ, в том числе холестеринового;
• гипертония;
• инфекции, влияющие на почки.

Все эти причины делают облитерирующий атеросклероз нижних конечностей поистине бичом нашего века, который, наряду с варикозной болезнью, поражает наши ноги.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

На протяжении первых месяцев заболевание часто протекает без явных признаков и не причинять особых проблем. Однако как только оно переходит в более тяжелую фазу, то появляются многочисленные симптомы, которые быстро прогрессируют. Среди них:

• хромота;
• боли в ногах при ходьбе, а также быстрая их уставаемость;
• боли в ногах в состоянии покоя;
• онемение стоп;
• температурные изменения – ноги «зябнут», на ощупь холоднее, чем здоровые конечности;
• появление ранок и язвочек, которые не заживают;
• потемнение пальцев ног и кожи стоп (они становятся багрово-синюшного цвета), развитие на них некротических изменений;
• выпадение волос в области пораженных артерий.

Очень важно при первых же признаках болезни обращаться к врачу для прохождения диагностики, ведь она из тех, которые в полной мере можно вылечить лишь на ранних стадиях. В осложненной форме современные методы лечения гораздо менее эффективны и часто удается лишь купировать симптомы, которые через некоторое время возвращаются вновь.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

В нашей клинике лечение любой болезни, в том числе и облитерирующего атеросклероза, начинается с комплексной диагностики. Этот подход дает нам выяснить все нюансы, поставить точный диагноз и не пропустить моменты, которые могут сыграть важнейшую роль в дальнейшем исцелении пациента.

В данном случае первичное заключение наши врачи могут дать уже после осмотра больного, в особенности, когда речь идет уже о довольно острой стадии с видимыми отличиями больной и здоровой конечностей. Дальнейшая диагностика включает в себя:

• томографию;
• прослушивание шумов и пульсации артерий;
• УЗИ сосудов;
• ангиографию – диагностику сосудов с помощью контрастного вещества.

И, по необходимости, другие исследования.

С помощью этого мы не только устанавливаем наличие или отсутствие признаков атеросклероза нижних конечностей, но и находим его причины, места закупорки, определяем тяжесть заболевания. Только так можно потом подобрать эффективные методы лечения.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Так же как и к диагностике, подходим мы и к лечению атеросклероза нижних конечностей, то есть комплексно. В нашей клинке мы уверены, что заниматься симптомами бессмысленно, если не устранена причина.

На начальных стадиях заболевания хватает вылечить источник болезни и принять профилактические меры – снизить вес, следить за сахаром и давлением, отказаться от вредных привычек, перейти на диету. Также врачи нашей клиники могут назначать препараты, способствующие улучшению кровоснабжения и проходимости сосудов, снятию спазмов.

В нашей клинике клинические исследования трансплантации клеток костного мозга при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей проводятся с 2002 года. При использовании нефракционированных МНК инструментальные показатели (перфузионный индекс, чрескожное давление кислорода) позволяют зарегистрировать уменьшение ишемии в различной степени у всех больных. В 50-82% случаев отмечен рост коллатеральных сосудов по данным ангиографии. Улучшение субъективных симптомов отметили более 85% больных. При этом трансплантация МНК костного мозга позволила избежать ампутации конечности у 90% больных с критической степенью ишемии.

Ноги – это возможность ходить, от которой никто из нас не готов отказаться. К сожалению, иногда они не хотят сотрудничать с нами, одна из причин чему – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Это тяжелая болезнь, опасная, но не непобедимая.

В нашей клинике высококвалифицированные врачи с большим опытом диагностики и лечения болезней сосудов, сделают все, чтобы максимально восстановить работу ваших артерий и замедлить дальнейшее развитие заболевания. Чем раньше вы к нам придете, тем больше шансов, что оно отступит навсегда.

Хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, что соответствует 2-3% населения. Они характеризуются неуклонным прогрессирующим течением, нарастанием ишемии конечностей и выраженным болевым синдромом. Несмотря на использование современных методов консервативного и хирургического лечения, критические степени ишемии с гангреной конечности развиваюся у 15 – 20% больных.

В многочисленных экспериментальных исследованиях показано, что имплантация мононуклеарных клеток (МНК) костного мозга в область ишемии способна вызывать формирование новых сосудов (ангио- и васкулогенез) а также увеличение тока крови по уже имеющимся коллатералям. При этом ангиогенными свойствами обладают как кроветворные стволовые клетки и клетки-предшественники, так и стромальные клетки костного мозга. Продемонстрирована способность стволовых гемопоэтических и мезенхимальных клеток костного мозга трансдифференцироваться в эндотелиоциты, миоциты и перициты, непосредственно участвуя в процессе образования новых сосудов. Кроме того, в области ишемии, МНК костного мозга вырабатывают комплекс цитокинов, необходимых для образования и роста сосудов из местных тканей.

В экспериментах на грызунах с лигированием бедренной артерии, имплантация МНК костного мозга в икроножную мышцу приводила к увеличению количества капилляров на 50 и более процентов, ускорению кровотока и повышению толерантности к физическим нагрузкам. В экспериментах на крупных животных после введения МНК костного мозга отмечалось увеличение плотности капилляров в 2,5-3 раза, а также ремоделлирование коллатеральных сосудов с 5-кратным увеличением скорости кровотока.

Клинические испытания трансплантации МНК костного мозга при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей проводятся с 2002 года. При использовании нефракционированных МНК инструментальные показатели (перфузионный индекс, чрескожное давление кислорода) позволяют зарегистрировать уменьшение ишемии в различной степени у всех больных. В 50-82% случаев отмечен рост коллатеральных сосудов по данным ангиографии. Улучшение субъективных симптомов отметили более 85% больных. При этом трансплантация МНК костного мозга позволила избежать ампутации конечности у 90% больных с критической степенью ишемии.

Цель исследования

Оценка эффективности внутримышечного (в икроножную мышцу) введения аутологичных МНК костного мозга в лечении больных облитерирующими заболеваниями нижних конечностей, а также возможные осложнения.

Контингент больных

Основной диагноз

• Облитерирующий аторосклероз артерий нижних конечностей.
• Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Критерии включения

• Мужчины и женщины в возрасте от 30 до 65 лет включительно.
• Наличие облитерирующего атеросклероза или облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей с ишемией конечности 3-4 степени.
• Пациенты должны быть достаточно мобильными, чтобы следовать реабилитационной программе и графику визитов.
• Больные должны быть в состоянии дать информированное согласие, это согласие должно быть получено до начала лечения.
• При ишемии 4 степени некротические изменения ограничиваются пальцами стопы и трофическими язвами, т.е. не требуется высокая ампутация конечности.

Критерии исключения

• Одновременное участие в другом клиническом исследовании.
• Несоответствие критериям исследования.
• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Наличие признаков воспаления по данным анализов.
• Любое известное злокачественное заболевание или наличие такового в анамнезе.
• Наличие острого инфекционного заболевания.
• Наличие других заболеваний, нарушающих функцию конечности.

Забор костного мозга

Забор костного мозга будет проводится в асептических условиях (операционная хирургического отделения Клиники Иммунопатологии. Анестезия местная или общая (в зависимости от психоэмоциональной лабильности пациента). Место пункции – крыло подвздошной кости 2-3 см кзади от переднее-верхней ости.

Выделение мононуклеарной фракции костного мозга

Выделение мононуклеарной фракции будет проводится в условиях лаборатории клеточных биотехнологий НИИ Клинической Иммунологии.

Введение МНК костного мозга

Суспензия МНК костного мозга (первая и вторая части) будет вводится местно в икроножные мышцы 40-45 точек. При высоком уровне стеноза возможно также введение суспензии клеток в мышцы бедра. Клетки будут вводится под местной анестезией «веерообразно», т.е. из одного вкола можно ввести клетки в 7-10 точек. Непосредственно после введения необходим постельный режим с изометрическими сокращениями мышщ голени и бедра с течение 2- часов. В последующем специфических ограничений режима не требуется.

Прочие методы лечения

Всем больным во время нахождения в стационаре и при последующем амбулаторном лечении будет проводится стандартное комплексное консервативное лечение с использованием спазмолитиков (папаверин, дротаверин и пр.), дезагрегантных средств (пентоксифиллин, асетилсалициловая кислота и пр.), препаратов метаболического действия (солкосерил, актовегин), вазопротекторов (пирикарбат и пр.), антиатеросклеротических средств (холестирамин, ципрофибрат, симвастатин и пр.).

Оценка эффективности и безопасности

Контрольные осмотры больных после трансплантации МНК костного мозга будут проводится через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и далее с интервалом в 1 год. При ухудшении состояния больного, связанного с изучаемым заболеванием, осмотр с использованием необходимых дополнительных методов будет произведен немедленно.

Безопасность вмешательства будет оцениваться по наличию или отсутствию возможных осложнений, связанных с введением МНК – аллергические реакции, инфекционные осложнения в месте введения, значительное прогрессирование ишемии конечности. Также будет оцениваться обще-соматический статус (на основании физикального осмотра, общеклинических анализов) для исключения неблагоприятного влияния трансплантации на сопутствующие заболевания. Особое внимание будет уделено онкологической патологии.

31.07.2016

Термин окклюзия (в переводе с латинского «сокрытие») применяется в медицине для обозначения широкого процесса нарушения проходимости артерий. Закупорка сосудов и артерий мешает правильной работе органов человека. Эта патология приводит к серьезным заболеваниям в сердечно-сосудистой системе, лидирующей по количеству инвалидов и смертности.

В основном тромбообразование поражает артерии нижних конечностей, сосуды головного мозга и сетчатку глаз. Поражения сосудов верхних конечностей встречается реже.

Возникновение окклюзии связывают со спазмом или внешним повреждающим воздействием, провоцирующим образование тромба, закупоривающего просвет.

В результате снижается скорость движения крови, нарушается свертываемость, возникают патологии в стенках артерий. Эти процессы приводят к кислородному голоданию тканей и ацидоза.

Причины

1. Эмболия – закупорка просвета сосуда образованием плотной консистенции. Причину эмболии часто связывают с несколькими факторами:

• Аритмия. При сбоях ритма в некоторых зонах сердца возникают мелкие тромбы, которые во время повышения давления выбрасываются в кровоток и перекрывают сосуды.
• Попадание воздуха в кровоток в результате травмы или нарушения технологии введения инъекции.
• Неправильный обмен веществ. Мелкие жировые частички скапливаются в одном месте и приводят к образованию жирового тромба.
• Инфекции. Воспалительные процессы провоцируют скопление гноя или микробов в просвете сосудов.

1. Тромбоз – постепенное увеличение тромба, прикрепленного к стенке сосуда. Тромбоз часто возникает при атеросклерозе и создает условия для развития эмболии.
2. Аневризма сосудов – аномалии в строении стенок артерий и вен, приводящие к их выпячиванию. Аневризма может быть как врожденной, так и приобретенной.
3. Травмы. При повреждении мышечных и костных тканей, крупные кровеносные сосуды сдавливаются и затрудняют кровоток, приводя к аневризме, а позднее и к окклюзии.

Распространенное заболевание атеросклероз сосудов также может стать причиной возникновения окклюзии разной степени. Он сужает просвет вен и артерий, а также способен переходить из легкой формы в более тяжелую, то есть развиваться.

Разновидности заболевания

В зависимости от места локализации стеноза, окклюзию можно разделить на несколько видов:

Нижних конечностей

Самый распространенный вид патологии. Более 50% выявленных случаев сосудистой непроходимости приходятся на подколенную и бедренную артерии.

Принимать незамедлительные меры по терапевтическому лечению необходимо при обнаружении хотя бы одного из 5 признаков:

• Обширная и непрекращающаяся боль в нижней конечности. При перестановке ноги болезненные ощущения многократно усиливаются.
• В районе прохождения артерий не прощупывается пульс. Это признак образования окклюзии.
• Пораженный участок характеризуется бескровными и холодными кожными покровами.
• Ощущения онемения ноги, мурашки, легкое покалывание – признаки начинающегося поражения сосудов. Спустя некоторое время может наблюдаться онемение конечности.
• Парез, неспособность отвести или поднять ногу.

При проявлении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту. При запущенных процессах окклюзии может начаться некроз тканей, а впоследствии — ампутация конечности.

ЦНС и головного мозга

Этот вид патологии занимает втрое место в распространении. Недостаток кислорода в клетках головного мозга и ЦНС вызван закупоркой сонной артерии с внутренней стороны.

Эти факторы вызывают:

• Головокружения;
• Провалы в памяти;
• Нечеткое сознание;
• Онемение конечностей и паралич мышц лица;
• Развитие слабоумия;
• Инсульт.

Подключичной и позвоночной артерий

Сужение этих крупных сосудов приводят к повреждению затылочного сектора головного мозга. В результате у больного возникают нарушения речи, потеря сознания, временные провалы памяти и периодические параличи ног.

Окклюзия сосудов сетчатки глаза

Этот вид поражения сосудов самый редкий. Он опасен бессимптомным протеканием с резкой потерей зрения. Обычно возникает в возрасте 45-50 лет.

Любой вид окклюзии левой или правой артерии опасен, может привести к необратимым последствиям для человека.

Симптоматика

О том, что болезнь себя проявила, свидетельствует ряд признаков. Симптомы окклюзии зависят от места локализации закупорки сосуда.

Сосуды сердца. Окклюзия коронарных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу – самое опасное проявление патологии, возникающее в результате ишемии либо атеросклероза.

Хроническое течение болезни способно вызвать инфаркт миокарда и смерть человека. Признаками закупорки сердечных сосудов являются не проходящие боли за грудиной (даже в состоянии покоя после приема препаратов).

Периферические сосуды. Признаки закупорки сосудов нижних конечностей подразделяется на несколько стадий, отличающихся друг от друга.

• 1 стадия. Кожа бледная, конечности холодные. При длительной ходьбе чувствуется сильная усталость в икроножных мышцах.
• 2 стадия. В процессе ходьбы возникает нарастающая боль, не позволяющая передвигаться на более длительные дистанции. Появляется хромота.
• 3 стадия. Неутихающая острая боль даже в состоянии покоя.
• 4 стадия. На коже образуются язвы и гангреноподобные изменения.

Для подозрения на окклюзию достаточно иметь хотя бы один из перечисленных признаков.

Сосуды головного мозга. Недостаточное питание мозговых клеток чревато инсультами, параличом, слабоумием и внезапной смертью. Закупорка сонных артерий сопровождается нарушением координации, тошнотой или рвотой, невнятной речью, снижением зрения. Ишемические атаки – явные предвестники инсульта.

На непроходимость, возникшую в шейном отделе, указывают:

• Постепенно нарастающая боль в месте разрастания тромба;
• В закупоренном сосуде отсутствует пульс;
• Недостаток питания приводит к бледности и шелушению кожи, морщинам;
• Чувство онемения, мурашки, впоследствии может развиться паралич.

В зависимости от стороны развития окклюзии (слева или справа) может нарушиться зрение того или другого глаза.

Диагностическое исследование

Окклюзия любой формы и стадии требует тщательного обследования. Диагностируются признаки возникшего заболевания, назначаются конкретные исследования. Диагностика проводится в стационарных условиях.

• Сосудистый хирург осматривает участок предполагаемой закупорки сосудов. Визуально можно выделить отеки, сухость, шелушение и истончение кожи.
• При тщательном сканировании артерий обнаруживаются конкретные места локализации тромбов.
• Исследуется кровоток во всех сосудах.
• При недостаточном анамнезе применяются рентгенологические способы и введение контрастного вещества.

Кроме аппаратной диагностики обязательным является изучение анализов крови больного, в том числе на холестерин.

Диагностика позволяет выявить места и степень непроходимости, предусмотреть осложнения.

Как лечить

Лечить окклюзию конечностей возможно лишь после установки точного диагноза и стадии заболевания.

1 стадия – консервативное лечение с применением препаратов: фибринолитические, спазмолитические и тромболитические препараты.

Так же назначаются физ.процедуры (магнитотерапия, баротерапия), влекущие за собой положительную динамику.

2 стадия основана на оперативном вмешательстве. Пациенту проводят тромбоэмболию, шунтирование, позволяющие восстановить правильный кровоток в венозных артериях.

3 стадия – немедленное хирургическое лечение: иссечение тромба с обходным шунтированием, протезирование части пораженного сосуда, иногда частичную ампутацию.

4 стадия – начинающееся отмирание тканей требует немедленной ампутации конечности, так как щадящая операция может спровоцировать летальный исход пациента.

После проведения операций, важную роль в положительном эффекте играет последующая терапия, предупреждающая повторную эмболию.

Важно начать лечение в первые часы развития окклюзии, иначе начнется процесс развития гангрены, что приведет к дальнейшей инвалидности с потерей конечности.

Профилактика

Для профилактики закупорки сосудов используется ряд мероприятий:

• Правильное питание, обогащенное витаминами и растительной клетчаткой с исключением жирных и жареных продуктов;
• Снижение веса;
• Постоянный контроль артериального давления;
• Лечение артериальной гипертонии;
• Избегание стрессов;
• Минимальное употребление алкоголя и табака;
• Легкие физические нагрузки.

Своевременно начатая терапия при развитии окклюзии любого типа – залог выздоровления. Почти в 90% случаев ранее лечение и оперативное вмешательство восстанавливает правильный кровоток в артериях.

Позднее начало лечения грозит ампутацией конечности либо внезапной смертью. Гибель человека может спровоцировать начавшийся сепсис или почечная недостаточность.

Закупорка сонной артерии, также называемая стенозом сонной артерии, представляет собой уменьшение внутренней поверхности сонной артерии по причине образования атеросклеротической бляшки. Другими словами, закупорка сонной артерии – это результат блокирования кровеносного сосуда в шее вследствие формирования бляшки на его стенках.

Сонные артерии – это два крупных кровеносных сосуда, проходящих с каждой стороны шеи, которые несут кровь, кислород и важные питательные вещества к головному мозгу. Они ответвляются от аорты и поднимаются вверх вдоль шеи. Именно посредством сонных артерий можно прощупывать пульс с каждой стороны шеи. Закупорку этих артерий провоцирует атеросклероз, прогрессирующее заболевание сосудов, которое характеризуется формированием на внутренних стенках артерий атеросклеротических бляшек, состоящих их жирных веществ, кальция, фибрина, клеточного мусора и холестерина. Это заболевание влечет за собой сужение артерий и вызывает состояние, известное как болезнь сонной артерии.

Риски закупорки сонной артерии

Следует отметить, что закупорка сонной артерии – это один из основных факторов, способствующих инсульту. Это связано с тем, что со временем, когда бляшка затвердевает и окончательно сужает артерию, приток крови и кислорода к головному мозгу ограничивается. Без надлежащего количества крови и кислорода, клетки головного мозга начинают погибать. Это приводит к потере функции и необратимым повреждениям головного мозга или смерти пациента.

В определенных случаях образовавшаяся бляшка может отрываться от стенки артерии, перемещаться по кровотоку и застревать в одном из сосудов головного мозга. Это может провоцировать транзиторную ишемическую атаку. В связи с этим очень важно наблюдать за появлением симптомов закупорки сонной артерии в целях принятия всех необходимых мер до того, как состояние пациента начнет усугубляться.

Распространенные симптомы

На начальных стадиях закупорка сонной артерии может не сопровождаться появлением каких-либо симптомов. Если в артерии образуется значительное скопление бляшек, но они не оказывают существенного влияния на кровоток, никаких симптомов обычно также не наблюдается. Тем не менее, постепенное увеличение скопления бляшек может приводить к полному блокированию тока крови и вызывать транзиторную ишемическую атаку или инсульт головного мозга.

В случае транзиторной ишемической атаки могут возникать следующие симптомы:

• Слабость или неспособность двигать руками и ногами
• Помрачение сознания и головокружение
• Головные боли
• Обморок
• Затрудненная, невнятная речь
• Потеря двигательной координации
• Внезапное и временное онемение в области лица
• Временная потеря зрения
• Затрудненное глотание
• Чувство покалывания в руках, отдающее в другие части тела

Если человек переносит инсульт, помимо перечисленных симптомов, у него также может наблюдаться потеря других жизненно важных функций организма, таких как запоминание и мышление, потребление пищи, работа мочевого пузыря и контролирование эмоций.

Диагностика

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. За исключением тех случаев, когда имеет место инсульт или паралич, большинство врачей полагаются на проверку пульса при помощи стетоскопа для выявления любых необычных звуков, возникающих по мере того как кровь преодолевает обструкцию. После того, как место закупорки определено, в целях ее обнаружения и определения количества крови, проходящей через артерию, проводится дуплексное ультразвуковое исследование. Для определения степени стеноза используется еще одни диагностической тест, известный как церебральная ангиография. В артерию вводится специальное контрастное вещество (обычно синего или черного цвета), после чего проводится рентгенологическое исследование. Результаты этого исследования показывают благодаря контрастному веществу точное месторасположение и размеры закупорки.

В случае инсульта или паралича врачи могут проводить такие тесты, как КТ, дуплексное сканирование сонных артерий, транскраниальная допплерография, МРТ, магнитно-резонансная ангиография, КТ с ксеноновым усилением, радионуклидная гамма-томография, церебральная ангиография, а также позитронно-эмиссионная томография и трансэзофагеальная эхокардиография.

Как лечится закупорка сонной артерии

Лечения закупорки сонной артерии зависит от различных факторов, включая возраст, здоровье и медицинскую историю пациента. Обычно курс лечения определяют имеющиеся признаки и симптомы, степень стеноза и переносимость различных хирургических процедур и лекарственных препаратов, например normapulsa.org В целом лечение закупорки сонной артерии может осуществляться по трем основным направлениям – прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Помимо возраста и наличия закупорки сонной артерии в семейном анамнезе, факторами риска этого заболевания являются повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и диабет. Дальнейшему усугублению состояния могут способствовать курение, рацион питания с высоким содержанием насыщенных жиров, сидячий образ жизни и ожирение. Чтобы контролировать образование атеросклеротических бляшек, следует отказаться от курения и употреблять пищу с низким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров. Важно поддерживать нормальный вес, придерживаться здорового рациона питания и регулярно занимаясь спортом. Также для эффективного уменьшения вероятности инсульта необходимо контролировать кровяное давление и диабет.

Прием лекарственных препаратов

В случае если артерия заблокирована бляшками менее чем на 60%, в целях предупреждения образования в артерии тромбов могут назначаться определенные препараты. Нередко применяются такие антитромбоцитарные средства, клопидогрель и дипиридамол. Эти препараты понижают способность тромбоцитов к склеиванию друг с другом и формированию тромбов в артериях. Также для понижения риска образования тромбов используются антикоагулянтные препараты, или разжижители крови.

Если наблюдается повышенное кровяное давление, в целях его контроля могут быть рекомендованы гипотензивные средства. При повышенном количестве жиров в крови применяются такие антигиперлипидемические средства, как правастатин и симвастатин. Известно, что эти препараты уменьшают толщину стенок артерий и увеличивают их просвет.

Хирургические методы лечения

Если атеросклеротические бляшки закупоривают артерию на 70 или более процентов, или если пациент уже перенес микроинсульт, рассматриваются хирургические методы лечения. В случае закупорки от 50% до 69%, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство, основываясь на возрасте пациента и его состоянии здоровья.

Каротидная ангиопластика со стентированием

Более новой по сравнению с эндартерэктомией процедурой для лечения закупорки сонной артерии является каротидная ангиопластика со стентированием. Являясь минимально инвазивной процедурой, она предполагает введение в сонную артерию катетера через кровеносный сосуд в паху. Когда катетер оказывается на месте, в артерии надувается небольшой баллон, который открывает ее просвет, после чего в месте закупорки устанавливается стент. Стент – это миниатюрная проволочная сеточка, которая поддерживает просвет артерии открытым. В целях предупреждения перемещения частичек бляшек во время процедуры в другие части тела, хирург использует улавливающий их эмболический фильтр.

Эндартерэктомия

Это стандартная хирургическая процедура, применяемая для лечения закупорки сонной артерии, при которой жировые бляшки в ней удаляются через разрез на шее. После получения доступа к артерии посредством разрезания тканей хирург пережимает артерию и открывает ее в продольном направлении. Затем он осуществляет физическое удаление бляшки методом соскабливания, а в конце расширяет артерию при помощи ромбовидного лоскута и сшивает ее.

Итак, в целях предотвращения смертельно опасного инсульта или паралича необходимо наблюдать за появлением симптомов закупорки сонной артерии и незамедлительно проводить соответствующее лечение. Во избежание закупорки сонной артерии важно беречь свое здоровье и поддерживать хорошую физическую форму. Не допускать появления этого заболевания в значительной степени помогают такие меры, как отказ от алкоголя и табака, соблюдение рациона питания с низким содержанием жиров и холестерина, а также регулярные занятия спортом.

Кровеносные сосуды в организме человека являются важнейшим звеном в поддержании жизнедеятельности всех внутренних органов. Именно по ним к клеткам организма притекает кровь с необходимыми энергетическими субстратами, которые принимают участие в необходимых биохимических процессах. Но в связи со многими внешними и внутренними факторами просвет сосуда может быть облитерирован (закупорен) изнутри, вследствие чего соответствующие органы не получают должного питания, а клетки могут погибнуть, приводя к потере органом своих функций.

Рассмотрим по каким причинам и чем обычно “закупориваются” сосуды человека – артерии и вены.

Почему возникает закупорка сосудов?

Облитерация сосудистого просвета может возникнуть как в артериальном , так и в венозном русле . К механизмам, способствующие закупорке артерии или вены, относятся два основных: образование и формирование :

1. Тромбы могут закупоривать сосуды обоих типов – вены и артерии, но изначально образуются преимущественно в венах.
2. Атеросклеротические бляшки, в свою очередь, “растут” только на стенках артерий. Однако, как и тромбы при отрыве могут мигрировать по кровотоку.
3. Во многих случаях, когда речь идет о закупорках сосудов “серьезных” локализаций (закупорка сосудов сердца, мозга), генез является смешанным – атеротромботическим. Атеросклеротическая бляшка не дает пройти “микротромбу” и субстрат атеротромбоза вырастает из двух компонентов как снежный ком.
4. В относительно редких случаях закупорка сосудов может происходить по иным механизмам – жиром, тканями организма, микробами. Об этом – .

К первой группе причин в большинстве случаев (кроме локального тромбоза вен ног) относятся тромбоэмболические состояния, то есть образование тромба в просвете сосуда и дальнейшая его миграция по кровотоку. В основном подвержены система легочной артерии, коронарные артерии (собственные сосуды сердца), артерии головного мозга, вены нижних конечностей, а также артерии брызжейки в брюшной полости, кровоснабжающие тонкий и толстый отделы кишечника. Чаще всего тромбы образуются в просвете глубоких и поверхностных вен голени и бедра, а при его нестабильной фиксации к стенке вены происходит отрыв тромба и дальнейшее его распространение к правым отделам сердца и в легочную артерию. Если же тромб образуется в одной из левых камер сердца (пристеночный тромб), он может попасть в артерии головного мозга с развитием ишемического инсульта, в систему коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда или в брызжеечные артерии с развитием мезентериального тромбоза.

а) закупорка сосуда тромбом и тромбоэмболия на примере вен ног

Ко второй группе причин относится – патологический процесс, характеризующийся образованием и фиксацией на внутренней стенке артерий бляшек, состоящих из ядра и покрышки. В ядре содержится избыточный холестерин, а на покрышке могут оседать микротромбы. Кроме того, что бляшка уже сама по себе вызывает сужение сосуда изнутри, она может дестабилизироваться, при этом атеро-тромботические массы также будут разноситься по кровотоку, пока не облитерируют какую-либо артерию. Чаще образованию бляшек подвержены артерии головного мозга, коронарные артерии, артерии нижних конечностей.

Как проявляется закупорка сосудов?

Клиническая картина облитерации сосудистого просвета отличается большим разнообразием симптомов. В первую очередь, это зависит от того, развился ли процесс остро или протекает длительно. Кроме этого, немаловажную роль в клинике играет локализация облитерации.

Наиболее распространенная форма закупорки сосудов – тромбоз вен нижних конечностей . Коварность – в том, что заболевание может протекать совершенно бессимтомно и быть незаметным спутником венозного застоя и недостаточности. Картина острой формы также может быть красочной – пациент начинает ощущать боль, конечность изменяет цвет, развивается отек.

острая закупорка глубоких вен ног

А, например, при закупорке артерий нижних конечностей, обусловленной облитерирующим атеросклерозом, патогномоничным признаком является перемежающаяся хромота, когда в связи с нагрузкой (ходьба) возрастает потребность скелетных мышц голени в кислороде, а облитерированные артерии удовлетворить эту потребность не могут. Через некоторое количество шагов у пациента возникает тупая или острая боль в ногах, из-за чего он вынужден и постоянно останавливаться.

закупорка артерий ног бляшкой при атеросклерозе

При облитерации просвета коронарных артерий сердца, клиническая картина будет зависеть от процента, на который просвет артерии перекрыт изнутри. При закупорке сосудов сердца менее 50% у пациента будут отмечаться редкие приступы загрудинных болей по типу , а при значительном стенозе (70-90% и более) вероятно развитие острого с резкими загрудинными болями, купирующимися только введением наркотических анальгетиков, а также с общим тяжелым состоянием пациента. У части пациентов возможно развитие безболевой или атипичной формы острого инфаркта миокарда.

Длительно протекающая, но не критичная облитерация сосудов головного мозга приводит к развитию . Обычно врач при подтвержденном упоминает о наличии у пациента энцефалопатии атеросклеротического генеза. Эта патология обычно возникает у пожилых лиц и проявляется сменой настроения, плаксивостью, обидчивостью, снижением памяти и когнитивных (мыслительных) процессов. Длительно существующая закупорка сосудов головного мозга приводит к снижению интеллекта вплоть до старческой (сенильной) деменции.

Остро возникшая закупорка артерий головного мозга провоцирует развитие острого . Опять же, в зависимости от локализации инсульта, у пациента наблюдаются симптомы различной степени выраженности – от легкого нарушения речи (дизартрии) и небольшой ассиметрии лица до тяжелейшей парализации конечностей (пара- и тетрапарезы), зачастую с нарушением глотательной и дыхательной функций.

Закупорка сосудов брызжейки тромбом является тяжелой хирургической патологией, требующей неотложного хирургического вмешательства, так как отсутствие кровоснабжения в брызжейке приводит к развитию с последующим перитонитом и сепсисом (заражением крови). Проявляется такой острыми болями в животе, тошнотой, рвотой и быстрым присоединением перитонеальных симптомов (симптомов раздражения брюшины, свидетельствующих о развитии перитонита).

Как диагностируется закупорка сосудов?

В связи с тем, что закупорка сосуда любой локализации является потенциально опасным состоянием, требующим своевременного оказания помощи, врач любой специальности должен знать, с помощью каких методов диагностики можно подтвердить или исключить признаки облитерации сосуда.

Для того, чтобы визуализировать пораженный сосуд, применяется ультразвуковая диагностика, в частности, . Такие методы позволяют достоверно оценить пораженный участок артерии или вены, а также оценить проходимость сосуда для крови и степень нарушения кровотока. УЗДГ используется для диагностики закупорки сосудов на ногах, а также в случае атеросклероза сонных артерий, питающих головной мозг.

В случае подозрения на закупорку сосудов сердца проводится с введением рентгено-контрастного вещества в просвет коронарных артерий и с последующим исследованием полученных снимков.

При развитии острой закупорки сосудов головного мозга используется или головного мозга с целью визуализации развившегося инсульта.

Как лечить закупорку сосудов?

Тактика лечения закупорки сосудов зависит от вида и локализации поражения. Так, при тромбозе необходимо “растворить” тромб, для чего успешно применяются прямые (гепарин) или (стрептокиназа, альтеплаза и др). Такая схема лечения показана при остром инфаркте миокарда, вызванном закупоркой сосудов сердца. Терапия длительно существующего стеноза коронарных артерий заключается в применении препаратов , который расширяет артерии, а также в постоянном приеме – в частности препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты для предупреждения повышенного тромбообразования (аспирин, тромбоАсс, ацекардол, аспирин-Кардио и др). Если развиваются осложнения, пациенту на длительный срок назначаются таблетированные формы непрямых антикоагулянтов (фарварин, фенилин, неодикумарин и др). Из современных препаратов наиболее распространены такие, как ксарелто и прадакса.

При закупорке вен нижних конечностей используются на основе гепарина (гепариновая мазь, гели лиотон и гепатромбин), в таблетках – например “Флебодиа”, а также эластическое бинтование бедер и голеней или ношение (чулки и гольфы).

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечится с помощью вазодилатирующих (нифедипин, амлодипин) и гиполипидемических препаратов – статинов (аторвастатин, симвастатин и др).

В случае развития у пациента острой закупорки сосудов головного мозга тактика лечения заключается в терапии ишемического инсульта с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Хроническая энцефалопатия атеросклеротической природы лечится с помощью курсового приема ноотропных и антигипоксических препаратов (пирацетам, актовегин, милдронат и др).

В ряде случаев пациенту с закупоркой сосудов может потребоваться хирургическое лечение – аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и стентирование при стенокардии и инфаркте, нижних конечностей, установка в просвете нижней полой вены с целью предупреждения миграции тромба по венозному руслу и др.

Возможны ли осложнения закупорки сосудов?

Облитерация сосуда любой локализации может нанести существенный вред здоровью человека, так как при отсутствии кровоснабжения развивается ишемия и гипоксия органа, вследствие чего клетки погибают – развивается некроз. Подобные патологические процессы в нижних конечностях могут привести к ампутации конечности, а в сосудах сердца, головного мозга или брызжейки – к смерти пациента . Но при своевременном выявлении эмболии и облитерации, а также при успешном лечении риск осложнений можно свести к минимуму, при этом качество жизни и ее продолжительность несомненно возрастут.