Специалист раздраженный мочевой пузырь. Психосоматическая проблема — синдром раздраженного мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение деликатной проблемы. Диагностика: обследование и анализы

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин является одной из частых причин неконтролируемого мочеиспускания и спастических болей в области малого таза и промежности. Заболевание характеризуется неоднозначностью симптомов и критериев, а диагноз выставляется только после полного обследования и исключения патологий со схожими клиническими проявлениями. Внезапные позывы к мочеиспусканию и психологические проблемы значительно снижают качество жизни, в то же время достоверно установлено, что синдром в 90% случаев затрагивает представительниц прекрасной половины человечества в возрасте после 45 лет.

Синдром раздраженного мочевого пузыря характеризуется повышенной чувствительностью рецепторов, что приводит к непроизвольному сокращению детрузора (мышечной оболочки). Состояние не поддается контролю, а количество выделенной мочи несоразмерно силе позывов, что сигнализирует о нарушении накопительной функции мочевого пузыря.

Несмотря на распространенность заболевания, ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению о его причинах. Существуют различные теории патогенеза, среди которых выделяют:

1. Аутоиммунные нарушения.
2. Повышенное содержание тучных клеток в мочевом пузыре, что способствует снижению барьерных функций уротелиальной слизи.
3. Нарушение кровообращения в стенке органа.
4. Недостаток эстрогенов в крови у женщин в постменопаузе.
5. Эндокринные патологии.
6. Психосоматические расстройства.
7. Увеличение проницаемости уротелия.
8. Хронические инфекции мочеполовой системы.

Предрасположенность к гиперактивности мочевого пузыря наблюдается у больных, страдающих депрессиями, расстройствами памяти и внимания, синдромом раздраженного кишечника, аноректальной дискинезией. У 70% пациенток выявляется идиопатическая форма гиперактивности детрузора, когда симптомы сглажены, отсутствуют неврологические факторы, что не позволяет выявить истинную причину заболевания. Патологический процесс не несет смертельной опасности, но на его фоне отмечается развитие стойкой бессонницы, болевой синдром разной степени выраженности, бактериальный цистит.

Не менее 15% жителей России страдают учащенным мочеиспусканием, в большинстве случаев обусловленным гиперактивностью мочевого пузыря. Болезненное состояние встречается чаще, чем аллергия, бронхиальная астма и сахарный диабет! Несмотря на это пациенты редко обращаются за медицинской помощью, что объясняется их малой информированностью, отсутствием единых стандартов лечения и нежеланием врачей проводить полное диагностическое обследование.

Симптомы болезни

В первую очередь синдром раздраженного мочевого пузыря проявляется недержанием мочи и увеличением количества актов опорожнения органа. Дополняется болевыми ощущениями, хроническим воспалением оболочки мочевого пузыря и психоневрологическими проблемами. К симптомам которые невозможно игнорировать относят:

• никтурию – обильное выделение урины в ночное время суток;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• спастические боли, сопровождающие процесс опорожнения;
• непроизвольное отделение мочи при резких движениях или чихании.

Главной задачей является выявление сопутствующих патологий и органических поражений мочевого пузыря, также оценивается состояние микрофлоры. Для этого используются общеклинические и инструментальные методы обследования, среди которых:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр гинеколога и забор биологического материала на бактериологическое и цитологическое исследование;
• цистоскопия – диагностическая методика визуализации органа;
• рентген;
• урофлоуметрия;
• цистометрия – уродинамическое исследование накопительной функции мочевого пузыря и состояния детрузора.

В связи с расплывчатой симптоматичной картиной, диагностика представляет определенные сложности и опирается на клинические проявления, характер и локализацию болей. Важно исключение из анамнеза патологий со схожими симптомами, к которым относят: мочекаменную болезнь, наличие новообразований, воспалительные процессы и анатомические особенности строения органов мочевыводящей системы.

Основные методы лечения

В настоящее время не существует единых стандартов медикаментозной терапии синдрома раздраженного мочевого пузыря. Лечение заболевания требует четкого определения симптомов, постоянного наблюдения и мультдисциплинарного похода. Включает в себя следующие методы:

• медикаментозную терапию;
• гимнастику мышц тазового дна;
• коррекцию поведения;
• электростимуляцию;
• нейромодуляцию.

Первым этапом является изменение рациона: уменьшение количества поваренной соли, отказ от курения и употребления спиртных напитков, исключения из пищи копченостей и пряностей. Важным является соблюдение питьевого режима – не менее 2 л в сутки.

В сочетании с поведенческой коррекцией рекомендуется контролировать количество мочеиспусканий и осуществлять физиологический акт строго по звонку будильника, например, через каждые два часа. При этом важно посещать туалет, даже в отсутствии позывов. Отлично помогают упражнения Кегеля – специальный комплекс для поддержания в тонусе мышц тазового дна. В зависимости от результатов обследования и на основании анамнеза раздраженный мочевой пузырь требует поддержки со стороны узких специалистов: невролога, нефролога, психоневролога, эндокринолога, гинеколога.

Основным методом лечения является терапия холинолитическими препаратами, которые блокируют рецепторы мочевого пузыря и увеличивают его накопительную функцию. Лечащий врач обязательно включает в терапевтическую схему антигистаминные, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После обследования у психоневролога комплекс дополняется трициклическими антидепрессантами и легкими седативными средствами.

Если больной хочет повысить качество жизни, то лечение должно проводиться постоянно, как при гипертонии. Успех и эффективность терапии зависит от четкого выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения неукоснительного графика приема лекарств.

В сложных ситуациях используется лечение холонолитиками в сочетании с внутрипузырной терапией ботулинотоксином. В подавляющем большинстве случаев комплексный подход позволяет пациенту вести активной образ жизни и полноценно трудится.

Лечение народными методами

Наряду с традиционной терапией, необходимый результат обеспечат проверенные временем рецепты народной медицины. Для устранения запоров рекомендуется употреблять в пищу продукты, с высоким содержанием клетчатки: сырые овощи, фрукты и зелень, а также по рекомендации врача использовать ягодные морсы и травяные настои.

Рецепт №1

Клюква обладает противовоспалительным, общеукрепляющим и дезинфицирующим действием. Засыпьте 500 г плодов растения в кастрюлю, залейте горячей водой и доведите до кипения. Разомните ягоды и процедите морс через мелкое сито, по желанию можно добавить немного сахара.

Рецепт №2

Плоды и листья брусники содержат дубильные вещества, катехины, витамины группы В, органические кислоты, флавоноиды и комплекс ценных микроэлементов. Морсы из ягод и отвары из растений оказывающих мультипликативный лечебный эффект. Залейте кипятком 2 ст. л. брусничного листа, дайте настояться не менее часа, процедите. Отвар принимают в течение дня за 15–20 минут до еды.

Рецепт №3

Отвары из девясила используют в качестве противовоспалительного средства при различных состояниях, в том числе и в комплексном лечении циститов. Залейте 50 г сырья литром воды, варите на медленном огне не менее 30 минут. Дайте напитку настояться, процедите, принимайте по полстакану в день за 15–20 минут до принятия пищи.

В связи с тем, что травяные настои и ягодные отвары могут вызвать аллергические реакции и нейтрализовать или снизить эффект воздействия медикаментозных препаратов, обязательно требуется консультация специалиста. Только лечащий врач может включить в терапевтический курс фитосредства!

Проблемы с мочеиспусканием характерны для , но многие игнорируют подобную деликатную симптоматику, откладывают посещение врача. Такая статистика применима и к такой патологии, как синдром раздраженного мочевого пузыря.

Заболевание характерно для пациентов различных возрастов, доставляет не только физический, но и эмоциональный дискомфорт, требует правильной диагностики и обязательного комплексного лечения.

Причины возникновения болезни

Медицинские препараты

Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, провоцирующие нарушения мочеиспускания, то назначается терапевтический курс по устранению именно их.

В некоторых случаях ведется прямое воздействие на мочевой пузырь, когда препарат вводиться в стенки органа, для этого используется токсин ботулина. Цель такой процедуры нормализовать тонус мышц именно в самом органе, поэтому инъекции ставятся в ткани мочевого пузыря.

В качестве лечения могут назначаться препараты, способствующие снижению сократительной способности мышечной оболочки мочевика. Такие блокаторы применяются в начале лечения, помогают достигать положительной динамики. При сильных нервозных состояниях могут быть рекомендованы успокоительные средства, антидепрессанты.

Упражнения Кегеля

Физическая терапия, известная, как упражнения Кегеля, способствует естественной тренировки мышц малого таза. Выполнять движения можно не отвлекаясь от повседневных дел, главное, делать это постоянно и правильно. Укрепить мочевыводящую и половую систему можно с помощью следующих упражнений:

1. Напрягать мышцы так, как будто нужно приостановить процесс мочеиспускания и в таком состоянии удерживаться не менее 3 секунд, на выдохе расслабиться. Начинать нужно с 5 подходов, не менее 8 раз в день. Еженедельно количество подходов увеличивать.
2. Ритмично напрягать и расслаблять комплекс мышц малого таза.

Выбрать оптимальный вид упражнений поможет врач, но даже самостоятельные тренировки пойдут на пользу при раздраженном или гиперактивном мочевом пузыре.

Физиотерапевтические процедуры

Прямое воздействие на ткани мочевого пузыря физиотерапевтическими процедурами в ряде случае дает положительный эффект. Относительно специфики заболевания и противопоказаний могут проводиться следующие мероприятия:

• электрофорез, ультразвуковое воздействие, парафиновые аппликации, которые направлены на снижение ;
• гальванизация, направленный ультрафиолет;
• электросонтерапия, гальванический воротник – процедуры с седативным эффектом.

Назначается после снятия воспалений, если такие реакции присутствуют.

Тренировка мочевого пузыря

Для некоторых пациентов раздраженный мочевой пузырь является не только физической, но и психологической проблемой. В таких случаях помогают специальные тренировки, которые направлены на контролирование мочеиспускание, регулирование позывов.

Методика основана на составлении ориентировочного плана по посещению туалетной комнаты. Желательно эту периодичность выбирать совместно со специалистом согласно поставленного диагноза. Заводиться дневник. Например, выбирается интервал в 2 часа, через которые можно опорожнить мочевой. Следует стараться не нарушать выбранное время, сдерживать позывы.

Подобные тренировки мочевого пузыря дают результат только при правильно подобранной тактике, фиксации интервалов мочеиспускания. Эти данные анализируются врачом, оценивается целесообразность методики, так как она подходит не для всех категорий пациентов.

Лечение синдрома народными средствами

Урологические проблемы часто лечат народными рецептами, но при нейрогенных причинах заболеваний, следует уделить внимание и успокоительным средствам. Отвары и настои принимаются для , снятия и для других целей, но использовать такие целительные растворы следует с осторожностью.

Для лечения раздраженного мочевого пузыря применяются настои различных растительных ингредиентов, включая , чабрец, толокнянка, девясил, зверобой, подорожник и некоторые другие травы.

Несмотря на растительный состав средств, их неконтролируемый прием может усугубить ситуацию, стать причиной осложнений. Чтобы терапия народными рецептами пошла на пользу, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Как правильно питаться?

В период лечения, а в дальнейшем и для предупреждения рецидивов, необходимо выбирать правильный рацион питания. Существует ряд продуктов, которые провоцируют путем раздражения стенок органа. В этот список входят: консервированные, острый или сильно кислые овощи, шоколад в больших количествах, кофе, цитрусовые, кисломолочные изделия, копчености, блюда с пряностями. Противопоказан алкоголь.

Полезным будет рацион, включающий такие блюда, как:

• злаковые каши, богатые клетчаткой;
• арбуз, сливовый сок, зеленый чай, отвары трав мочегонного действия;
• морепродукты, которые богаты жирными кислотами, витамином Е, Д и другими не менее важными элементами;
• употребление жидкости не менее 2-х литров за сутки.

Что нужно знать о профилактике?

Полностью предупредить синдром раздраженного мочевого пузыря сложно, но при первой симптоматике или уже перенесенных рецидивах, следует придерживаться определенным правилам. Они могут включать следующие пункты:

1. Предупреждение стрессовых ситуаций, умение контролировать свое эмоциональное состояния. Именно нервное напряжение провоцирует обострение. Минимизировать такие ситуации помогут специальные психологические тренинги, прием легких успокаивающих средств, можно и растительного происхождения;
2. При уже обнаруженных расстройствах мочевого пузыря незамедлительно обращаться к , так как на ранних стадиях многие заболевания лечатся консервативными методами, щадящей терапией;
3. Правильное питание, физические нагрузки, периодическое выполнение упражнений Кегеля.

Заболевания мочеполовой системы для многих деликатная тема, особенно у мужчин. Самостоятельная борьба с неприятной симптоматикой является опасной, так как истинный диагноз может быть не связан с мочевыводящей системой, а быть вторичным признаком другого серьезного заболевания. Консультация и сдача анализов не займет много времени, а правильная и своевременная диагностика может спасти здоровье.

Синдром раздраженного пузыря – это распространенная патология среди мужчин и женщин. Болезнь приносит дискомфорт, нарушает привычный ритм жизни.

Синдром раздраженного мочевого пузыря – что это

Проблема синдрома раздраженного пузыря является деликатной. Ее стесняются многие люди. Поэтому количество диагностируемых случаев в разы меньше фактического наличия этой болезни. Человек не решается пойти к доктору, придумывает разные отговорки, самостоятельно лечится антибиотиками, пользуется урологическими прокладками. Тем временем болезнь прогрессирует, вызывая психологические проблемы, снижая качество жизни.

Синдром раздраженного мочевика – это отклонение неврологического характера. К патологиям мочевыделительной сферы эту болезнь не относят. Характеризуется состояние тем, что у человека происходит непроизвольное сокращение мышц пузыря, что провоцирует мочеиспускание. При наличии такой проблемы больному приходится перестраивать свой образ жизни.

Причины

Развитие синдрома раздраженного мочевика провоцируют такие нейрогенные факторы:

• Инсульт.
• Травмы спины и головы, приводящие к повреждениям спинного и головного мозга.
• Нейропатия диабетического типа.
• Операции.
• Врожденные аномалии спинного мозга.

Есть также и другие причины, которые не входят в группу нейрогенных:

• Нарушения в работе мочевого пузыря.
• Сенсорные патологии.
• Неполадки в мочеполовой сфере.
• Менопауза.
• Возрастные изменения.

Есть теория, согласно которой люди, подверженные постоянным стрессам, депрессивным состояниям, чаще страдают от непроизвольного мочеиспускания. Расстройства внимания также могут быть причиной синдрома раздраженного мочевика.

Симптомы

У здорового человека за день выходит порядка 2 литров мочи . При этом количество походов в туалет равно 6-8 . При гиперактивности мочевика больному приходится посещать туалет гораздо чаще – около 15 раз в сутки. Мочи при этом выделяется меньше. Бывает, что человек не успевает дойти до туалета: половые органы онемевают и не могут удержать урину. Помимо расстройства мочеиспускания к симптомам патологии относят:

• Жжение и зуд в промежности, области влагалища, внизу живота или в зоне уретры.
• Рези и боль во время мочеиспускательного акта.
• Чувство неполного опорожнения.

В редких случаях наблюдается и синдром раздраженного кишечника. Тогда возникают колики, спазм в животе, расстройство пищевода. Количество проявлений и их выраженность у разных людей отличаются.

Диагностика

Самостоятельно избавиться от синдрома раздраженного мочевика невозможно. Залогом успешного лечения является своевременная диагностика. Выявить такую патологию трудно. На приеме доктор опрашивает пациента: при каких обстоятельствах и когда увеличивается частота мочеиспускания, какой объем жидкости человек выпивает в сутки, соответствует ли выпитому количество выделяемой урины.

Чтобы подтвердить диагноз, надо провести динамическое наблюдение на протяжении недели. Врач назначает полное обследование для исключения наличия аномалий строения системы мочевыделения, инфекционного процесса, мочекаменной патологии, злокачественной опухоли. Мужчинам дополнительно предлагают ректальное исследование простаты, а женщин направляют на осмотр к гинекологу. Также проводят общий анализ крови, урины, ультразвуковую диагностику.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного мочевика проходит сложно. Используются медикаментозные, народные, физиотерапевтические и хирургические методы. Конкретный вариант выбирают исходя из степени выраженности патологии, наличия сопутствующих болезней, результативности терапии лекарственными препаратами.

Из медикаментов назначают седативные средства и М-холиноблокаторы . Эффективна и электромагнитная стимуляция мочевого пузыря. Иногда синдром провоцируют хронические запоры. Поэтому пациенту предлагают диету, которая включает продукты, богатые клетчаткой. Запрещаются кофе и газированные напитки. За 3 часа до сна рекомендовано прекращать прием жидкости. Суточный объем выпиваемой воды сокращают.

Доктора советуют помимо медикаментозного лечения и соблюдения диеты тренировать мочевик для укрепления мышц тазового дна. Действенны упражнения Кегеля. Они помогают при любых нарушениях функционирования органов мочеполовой сферы.

Тренировка проходит следующим образом:

• Сжимать мышцы промежности (как будто для остановки процесса мочеиспускания). В конечной точке следует задержать дыхание, выждать несколько секунд и расслабить мышцы на выдохе. Выполнять упражнение надо 6 раз в день по 10 подходов. Количество сжиманий постепенно увеличивают до 30.
• Сжимание, разжимание мышц промежности в быстром темпе.
• Метод «лифт». Слегка сжимают мышцы промежности, задерживаясь в таком положении на три секунды. Потом напрягают мышцы еще сильнее и вновь останавливаются. Так продолжают делать столько, сколько позволяют возможности. Дойдя до максимальной точки, начинают так же последовательно расслаблять мышцы.

Народные рецепты предлагают лечение отварами из зверобоя, подорожника, золототысячника, девясила. В настои рекомендуется добавлять мед для усиления целебного эффекта.

Если лечение не дает желаемого результата, тогда используют инъекции ботулотоксина в стенку пузыря. Это вещество расслабляет мышцы мочевика, не затрагивая нервные рецепторы. Препарат начинает действовать спустя два дня. Эффект длится год.

К хирургическому вмешательству прибегают редко. Пользуются такими методиками:

Заменяют мочевик фрагментом иссеченной тонкой или толстой кишки.

Часть мышц пузыря удаляют, увеличивая объем органа.

Иссекают нервы, которые иннервируют сфинктер мочевика.

Синдром раздраженного мочевого пузыря или его гиперактивность относится к категории весьма деликатных проблем. Именно этим объясняется то, что число диагностируемых случаев значительно отличается от реального количества болеющих этим заболеванием людей.

Поскольку патология проявляется в частном и непроизвольном мочеиспускании, она снижает качество жизни человека и доставляет ему существенный дискомфорт. Среди страдающих этим заболеванием одинаково часто встречаются представители обоих полов различного возраста. Но чаще всего встречается симптоматика синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин.

Чем вызвана патология?

Раздраженный мочевой пузырь проявляется в постоянных позывах к мочеиспусканию, они связаны с непроизвольным спазмом мышц мочевого пузыря. Больной является неспособным контролировать этот процесс, мочевой пузырь становится гиперактивным . В результате этого человек не в состоянии на долгое время покидать дом или посещать какие-либо мероприятия, поскольку частота позывов может быть более 10 раз в день.

Синдром раздраженного мочевого пузыря выступает иногда изолированным заболеванием, а также является симптом какой-либо другой патологии.

Считается, что основной причиной гиперактивности становятся эмоционально негативные стрессовые ситуации, повторяющиеся с завидной частотой.

Проблема имеет психосоматическую природу возникновения, но специалисты выделяют и другие причины возникновения этой дисфункции:

• анатомические аномалии;
• нарушение функционирования рецепторов мочевого пузыря;
• нарушение деятельности ЦНС;
• возрастные изменения;
• аденома простаты.

Анатомические нарушения, связанные с подобной патологией, затрагивают органы таза, они могут быть вызваны занятиями спортом или поднятием тяжестей. У пациентов мужского пола, имеющих в анамнезе гиперплазию предстательной железы, синдром раздраженного мочевого пузыря вызван образовавшимися в простате узлами, они постепенно сдавливают мочеиспускательный канал.

Такой процесс вызывает нарушение кровообращения в стенках органа, а это приводит к частым и неконтролируемым позывам.

Влияние возрастного фактора определяется изменением гормонального фона, происходящим в пожилом возрасте. Значительное снижение выработки стероидов вызывает снижение тонуса мышц и связок мочевого пузыря, в это время тонус его значительно снижается.

Кроме отмеченных причин, раздражение и гиперактивность мочевого пузыря также вызывает нейрогенными факторами.

К их числу относятся:

• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• травмы головного или спинного мозга;
• энцефалит;
• рассеянный склероз.

Клинические проявления и методы выявления заболевания

Симптомы заболевания приносят человеку множество неудобств. Больной очень часто мочится и не способен удерживать позывы при наполнении мочевого пузыря. Именно это является главным клиническим проявлением этого заболевания. Кроме того, гиперактивность имеет такие проявления:

• мочеиспускание сопровождается болезненностью;
• появляется зуд в промежности;
• порывы в туалет чаще возникают ночью;
• после мочеиспускания больной чувствует, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• маленькая доза мочи при позывах.

Прежде чем приступить к устранению симптомов заболевания необходимо провести диагностическое обследование, поскольку присутствие тех или иных симптомов не является серьезным основанием для постановки диагноза. Необходимо выяснить, какие факторы спровоцировали эти заболевания – нейрогенные или инфекционные.

Проникновение патогенной микрофлоры в мочеполовую систему женщины встречается очень часто, иногда такие процессы являются причиной расстройства функционирования мочевого пузыря.

Для выяснения сдается анализ мочи на выявление патогенной микрофлоры. Важное диагностическое значение имеет информация относительно выпиваемого объема жидкости в течение дня.

С целью выявления синдрома раздраженного мочевого пузыря проводятся такие виды обследования:

• лабораторный анализ мочи;
• анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• ректальное исследование для пациентов мужского пола;

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку рассматриваемое заболевание по симптомам напоминает другие патологии мочеполовой системы. В частности, необходимо исключить:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли.

Как вылечить заболевание?

В случае рассматриваемой патологии симптомы и лечение обязаны находиться в тесной взаимосвязи. Так, лечение гиперактивного мочевого пузыря требуется при появлении таких признаков:

• присутствуют резкие и сильные боли во время мочеиспускания;
• происходит непроизвольное мочевыделение при кашле, резких движениях или чихании;
• присутствовать позывы к опорожнению мочевого пузыря, но мочеиспускание становится затруднительным;
• струя мочи вялая и неравномерная;
• выраженный болевой синдром в области поясницы.

При синдроме раздраженного мочевого пузыря лечение осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Первое включает в себя устранение симптомов заболевания с помощью специальных лекарственных препаратов. Поскольку заболевание вызвано нарушениями нервной системы назначаются седативные препараты.

Дозировка и конкретные лекарства подбирает специалист с учетом степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий. Чаще всего в лечении применяются м-холиноблокаторы.

Для укрепления мышц мочевого пузыря проводятся инъекции ботокса в стенки органа. Для этого применяется ботулотоксин. Такая процедура не требует введения наркоза и хорошо переносится пациентами. В рамках лечения также проводятся физиотерапевтические процедуры – электромагнитная стимуляция.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко поскольку это чревато возникновением осложнений, при которых пациенту грозит катетеризация на всю жизнь. Но если операция становится жизненно необходимой, то объем вмешательства и его методы определяются тяжестью заболевания.

Существенное значение в устранении рассматриваемой патологии имеет выполнение специальных упражнений для укрепления мышцы тазового дна и спины. Специалисты рекомендуют выполнять упражнения Кегеля.

Важным элементом лечения является регулярное посещение психотерапевта для устранения психологических расстройств и преодоления стрессовых ситуаций.

Необходимо повысить потребление свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку.

Это будет способствовать предупреждению запоров, негативно влияющих на нормальное функционирование мочевого пузыря. Кроме того, нужно регулировать режим питья.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Синдром раздраженного мочевого пузыря (СРМП) - серьезное психосоматическое расстройство функции мочеиспускания. Патология характеризуется гиперактивностью мочевого пузыря, частыми и настойчивыми позывами в туалет, вплоть до недержания мочи. Человек, страдающий этой деликатной проблемой, испытывает сильный стресс, неловкость, вынужден подстраивать свою жизнь под болезнь. Учитывая, что синдром вызывается преимущественно психологическими причинами, это лишь усугубляет его проявление.

Причина постоянных позывов к мочеиспусканию кроется в непроизвольном спазматическом сокращении мышечных стенок пузыря у мужчин и женщин. Оно происходит внезапно, не поддается контролю со стороны больного. В результате человек опасается надолго покидать дом, посещать важные мероприятия. Желание посетить уборную возникает гораздо чаще нормальных 8-10 раз в день, а количество выделенной мочи может быть совсем малым, что свидетельствует о нарушении накапливающей функции мочевого пузыря.

Симптомы заболевания

Основной симптом синдрома раздраженного пузыря трудно не заметить и проигнорировать:

• нарушения мочеиспускания, сопровождающиеся болезненностью, зудом в самом пузыре, уретре, промежности;
• частые ночные позывы в туалет;
• постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• малое количество выделяемой за раз мочи.

Кроме того зачастую болезнь сопровождается синдромом раздраженного кишечника (боль в животе, спазмы, колиты, расстройства пищеварения), что подтверждает его психосоматическую природу. Синдром поражает как взрослых мужчин и женщин, так и детей.

Признаки СРМП очень похожи на проявления острого и хронического цистита инфекционной природы. Поэтому крайне важно дифференцировать эти заболевания на ранней стадии, чтобы не допустить распространения инфекции в организме и необратимых поражений внутренних органов. Возможна обратная ситуация, при которой первичный диагноз «цистит» не подтверждается, а на деле оказывается психосоматическим синдромом. В этом случае предпринятое лечение несуществующего цистита может нанести организму серьезный вред.

Любое значительное нарушение выделительных функций организма требует к себе пристального внимания и своевременной диагностики. Ведь нарушение этих процессов влечет за собой интоксикацию организма, дальнейшее нарушение работы органов и систем и прочие опасные осложнения. Требуется адекватное, быстро назначенное лечение.

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря могут быть вызваны десятком различных причин, в том числе нейрогенных (нервных). Ни в коем случае нельзя исключать возможность инфекционной природы болезни, доброкачественного новообразования мочевой системы или соседних органов (кисты яичников, миома матки у женщин), мочекаменной болезни, онкологических опухолей, атонии мышечных стенок органа в результате травм или перерастяжения. Иногда симптомы болезни мочевыводящей системы являются осложнениями других серьезных системных заболеваний. Однако если в ходе диагностики эти факторы исключены, врач может сделать вывод о психосоматической природе заболевания.

Нейрогенные факторы связаны нарушениями работы головного и спинного мозга. Причиной могут быть следующие состояния:

• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• энцефалит;
• диабетическая нейропатия;
• воздействие агрессивных лекарственных и других веществ, алкоголя на нервную систему;
• врожденные патологии развития;
• травматические повреждения;
• сильные стрессы, воздействующие на психику, депрессии.

В отдельную группу психосоматических заболеваний выделяют органные неврозы (неврозы отдельных органов), такие как синдром раздраженного мочевого пузыря или раздраженного кишечника. Они характеризуются хроническим течением, нарушают нормальное функционирование органа, сопровождаются алгической симптоматикой: значительными болевыми ощущениями психосоматической природы (цисталгия).

Подобные заболевания при этом усугубляют сами себя, вызывая очередной виток стрессов, депрессий. Статистика отмечает среди людей, страдающих психосоматическими расстройствами, значительное количество женщин, что связано, вероятно, с большей подвижностью женской психики.

Диагностика психосоматического расстройства мочевого пузыря

Диагностировать заболевания мочевыводящей системы необходимо тщательно. С первого взгляда очень трудно сказать, вызвано ли расстройство нейрогенными факторами (а значит, не представляет серьезной опасности для жизни пациента) или агрессивной инфекцией. Особенно часто микробная инвазия мочеполовой системы встречается у женщин, короткая и широкая уретра которых является свободным путем для патогенов. Соответственно, лечение в разных случаях будет разным.

Прежде всего, врач-уролог должен выслушать жалобы пациента, собрать анамнез и произвести осмотр. Обязательно учитывается объем жидкости, употребляемой в течение дня. Для уточнения предварительного диагноза назначаются анализы и уродинамическое исследование. У мужчин, кроме того, проводится ректальное исследование простаты.

Необходимо полностью исключить инфекционно-воспалительные заболевания (цистит), мочекаменную болезнь, доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной и тазовой полостей. Лишь после этого можно предположить синдром раздраженного пузыря и начать его лечение.

Лечение синдрома

Существует несколько направлений терапии синдрома раздраженного мочевого пузыря, они используются по отдельности или в комплексе.

• Медикаментозное лечение специальными препаратами, воздействующими на нервную систему. Вид и дозировку конкретного средства определяет строго врач, учитывая степень развития заболевания. Хорошо работают седативные препараты, М-холиноблокаторы (Детрузитол, Детрол).
• Инъекции ботулотоксина (ботокса) в стенку мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря расслабляются, в течение нескольких месяцев мочеиспускательная функция восстанавливается.
• Электростимуляция мочевого пузыря.
• Укрепление мышц спины и тазового дна с помощью спорта и тренировки по системе Кегеля. Эти упражнения хорошо зарекомендовали себя при борьбе с различными нарушениями мочевыделительной и половой функций. Гимнастика Кегеля используется при недержании мочи, простатите, сексуальной дисфункции. Во время тренировки активизируются мышцы, ответственные за мочеиспускание (напрягаются и расслабляются в разном темпе). Упражнения можно делать в любое время в любом месте.
• Лечение у психотерапевта, преодоление стрессов, психологических расстройств.
• Строгий режим питья, лечебная диета с повышенным содержанием клетчатки. Особенно актуальна эта мера при сочетании заболевания с синдромом раздраженного кишечника. Из рациона исключаются продукты и напитки, раздражающие слизистую оболочку пузыря (газировка, кофе, шоколад). За пару часов перед сном прием жидкости полностью прекращается.
• Установление режима мочеиспускания. Пациент должен посещать туалет по выработанному расписанию, даже если в данный момент он не испытывает позывов. Это позволяет взять функционирование органа под сознательный контроль.

Если лечение консервативными способами не дает результата на протяжении длительного времени, врач может предложить пациенту операцию. Это крайняя и редко применяемая мера, хирургическое вмешательство наносит тяжелый удар по организму и может привести к различным осложнениям.