Стоматология как лечить пародонтоз зуб. Парадонтоз: как спасти зубы и какие лекарства помогают. Особенности протекания болезни у беременных

Достаточно часто люди, достигшие зрелого возраста, начинают замечать у себя удлинение зубов, оголение их шеек и отхождение десны. Причиной тому могут служить заболевания десен, такие как . Однако не все знают, чем отличаются эти заболевания, как они появляются и чем лечить пародонтоз десен. В данной статье мы постараемся разобраться в этих вопросах.

Среди заболеваний пародонта (то есть тканей полости рта, окружающих зубы) основную часть занимают воспалительные процессы, связанные с нарушением микробиологического баланса в полости рта. Возникновение их всегда так или иначе связано с зубным налетом, который скапливался годами, формируя зубной камень. Весь этот твердый и мягкий налет вызывает воспалительные поражения пародонта, такие как гингивит и пародонтит. Окончание «–ит» в названии патологии как раз говорит о наличии воспаления. Однако даже у людей, тщательно соблюдающих гигиену полости рта, могут развиться тяжелые болезни пародонта. Как и почему это происходит?

Возможные причины развития пародонтоза десен

Природа пародонтоза, как считают ученые, не связана с воспалением. А это значит, что чаще всего у пациентов, страдающих этим видом патологии десен, не отмечается значительных отложений налета. Такие пациенты могут достаточно тщательно соблюдать все правила ухода за зубами, посещать стоматолога раз в полгода, вовремя проходить протезирование и лечение. Однако, к сожалению, всех этих мер бывает недостаточно для сохранения красивой улыбки до самой старости. С другой стороны, хорошей новостью является то, что пародонтоз встречается не так часто, а именно лишь в 3 случаях из 100.

Чем же вызвана интенсивная потеря десны и высоты челюстной кости при пародонтозе? На самом деле, достоверная и точная причина развития данной патология так и не была выявлена. За рубежом принято называть пародонтоз вялотекущей формой пародонтита, когда признаки воспаления явно не видны. Само понятие «пародонтоз» было отвергнуто западными стоматологами еще 50 лет назад. В странах СНГ этот диагноз по-прежнему выделяется как отдельная форма и лечится несколько иными методами, чем пародонтит. Верно ли такое разделение терминов или нет – не столь важно, важно лишь то, приведет ли проведенное лечение к улучшению для пациента.

В нашей стране под пародонтозом понимают процесс, при котором происходит дистрофия костной ткани челюсти, то есть резкое нарушение ее питания. В большинстве случаев это напрямую связано с различными заболеваниями, накапливаемыми человеком в процессе жизни. Немногие могут похвастаться отменным здоровьем в зрелом и пожилом возрасте, что вызвано преимущественно сидячим образом жизни, тяжелой работой в течение долгих лет, многочисленными стрессовыми ситуациями, хронической усталостью, недостатком витаминов в питании современного человека, живущего в городе.

Конечно же, если у человека также имеются вредные привычки, его шансы приобрести дистрофические заболевания резко увеличиваются. Интенсивное курение в течение нескольких десятков лет практически гарантирует развитие того или иного патологического процесса в полости рта.

При появлении таких болезней, как сердечно-сосудистая гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, атеросклероз и прочих, в организме страдает множество систем. В первую очередь, эти хронические заболевания сказываются на состоянии сосудов, особенно самых мелких – капилляров. Эти маленькие сосуды питают в том числе наши десны и челюсти, принося не только вещества, необходимые для роста и обновления клеток, но и кислород для дыхания. Длительно текущие общие заболевания организма могут не только непосредственно поражать сосуды, но и снижать поступление кислорода в кровь, например, при болезнях легких. В итоге это приводит к тому, что стенка сосуда становится слабой, теряет свою форму и эластичность, хуже пропускает кислород, который и так находится в сниженной концентрации в крови. Просвет микрососудов становится значительно меньше нормы, вплоть до полного закрытия или закупоривания тромбами. Ткани десен и челюстей, не получая питания, постепенно погибают.

К большому сожалению, этот дистрофический процесс необратим. Его также сложно предотвратить в связи с тем, что он напрямую зависит от общих хронических заболеваний других органов и систем. Однако ни в коем случае не стоит отчаиваться, ведь пародонтоз можно приостановить, если вовремя его диагностировать.

Пародонтит — фото

Видео: Пародонтоз: определение, причины, симптомы

Как проявляется пародонтоз десен?

Внешне при пародонтозе, как и при пародонтите, можно отметить оголенные шейки или даже корни зубов, в связи с утратой челюстной кости. Однако здесь стоит разграничить эти два явления, чтобы понять ключевые отличительные признаки.

Таблица. Чем отличается пародонтоз от пародонтита.

	Пародонтит
Возникает из-за костной дистрофии.	Возникает из-за бактериального воспаления.
Десны спокойные, имеют нормальный или несколько бледный цвет, без отека, не отмечается кровоточивость.	Десны раздраженные, ярко-красные, могут иметь разбухший воспаленный вид и кровоточить.
Убыль кости не формирует карманов вдоль корней зубов.	Имеются четко измеримые пародонтальные карманы вдоль зубных корней.
Налет и камни могут присутствовать в незначительном количестве.	Чаще всего обильный налет и зубные камни в области большинства зубов.
Всегда распространяется на всю челюсть или на обе челюсти.	Может появляться возле нескольких зубов ограниченно или на всей челюсти.
Зубы плотно сидят в лунках.	На поздних стадиях зубы расшатываются и выпадают.
Чаще возникает в зрелом и пожилом возрасте.	Может возникнуть в любом возрасте.

Как стоматолог поставит диагноз пародонтоза десен?

Во-первых, доктор должен будет осведомиться о наличии хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем. Иногда пациент может и не догадываться об их наличии, но внимательный стоматолог, оценив состояние десен, может заподозрить наличие общей патологии и вовремя направить пациента на обследование к узким специалистам. Не стоит игнорировать эти рекомендации, так как на кону может стоять здоровье не только зубов и пародонта, но и всего организма в целом. Раннее выявление болезней и их профилактика – ключ к успеху в борьбе с пародонтозом.

Следующим шагом будет опрос пациента, с помощью чего врач узнает, с чего начались неприятные симптомы, как заболевание развивалось, чем закончились попытки лечения. Важно вспомнить все факторы, которые могли повлиять на развитие пародонтоза, и назвать их врачу, так как это поможет определить превалирующую причину и воздействовать на нее.

Стоматолог также проведет осмотр полости рта и обнаружит все или большинство признаков, описанных в таблице выше. Одной из современных методик диагностики пародонтоза является рентгенологическое исследование с помощью компьютерной томографии. Она поможет отличить дистрофию от воспаления по форме деструкции челюсти и характерному изменению структуры и плотности костной ткани. Данная методика относится к несколько более дорогостоящим, однако она гораздо эффективнее, нежели обычная панорамная рентгенография.

Для максимально точной диагностики при подозрении на дистрофию пародонта врач может назначить анализ для измерения тока крови в сосудах десен и челюстной кости или электроплетизмографию. Таким образом, оценивается артериальный и венозный кровоток, идентифицируются нарушения в отдельных микрососудах и определяется общее состояние сосудистой сети в исследуемом участке. Данный метод хорош не только для диагностики, но и для оценки результатов лечения пародонтоза.

Реография (электроплетизмография) — неинвазивный метод исследования кровообращения

Видео: Диагностика и лечение пародонтита

Как происходит лечение пародонтоза?

Как уже было сказано, пародонтоз не относится к заболеваниям, течение которых можно повернуть вспять, поэтому необходимо приложить все усилия для остановки процесса потери костной ткани.

Первым делом стоматолог предложит провести профессиональную гигиену полости рта. Этот этап обязателен практически перед любыми стоматологическими вмешательствами, и неслучайно. Чего позволяет добиться профгигиена полости рта?

После этого врач должен объяснить пациенту, как правильно осуществлять ежедневную чистку зубов. Это исключительно важно для людей с пародонтозом, так как в их случае личная гигиена полости рта сильно усложняется обнажением корней. Появляются большие промежутки между зубами, до которых невозможно достать обычной щеткой. При этом пациентов с пародонтозом беспокоит сильная боль в зубах при приеме холодной, кислой или сладкой пищи, что связано с оголением поверхности корня зубов. Для этого стоматолог рекомендует пасты и медикаменты, понижающие гиперчувствительность дентина зубов, которые нередко приходится применять на постоянной основе.

Параллельно с лечением десен и зубов непосредственно, пациент с пародонтозом обязательно получит рекомендацию для обследования у терапевта и более узких специалистов, чтобы выявить патологии, из-за которых возникло нарушение кровообращения в кости. Лечение общих заболеваний может потребовать длительного времени, но при правильной и своевременной терапии эффект улучшения состояния десен не заставит себя ждать.

Для того чтобы улучшить питание десен и костей, можно также применять физические методы лечения, а именно вакуум-терапию, гидролечение, воздействие ультравысоких частот, электрофорез. Некоторые из них можно и нужно применять дома, в частности, массирующее воздействие направленных струй воды. Для этого врач рекомендует приобрести ирригатор для полости рта. С помощью него можно добиться значительного улучшения питания и насыщения кислородом крови в деснах, усилить приток крови, запустить угаснувшие метаболические процессы. Без постоянного домашнего применения этого аппарата едва ли можно достичь стойкого улучшения при избавлении от пародонтоза.

Вакуум- и УВЧ-терапия различаются по методике физического воздействия, но в целом направлены на усиление притока крови в десны и челюстную кость. В первом случае отрицательное давление тренирует сосуды и ткани пародонта, стимулируя их интенсивное восстановление. Во втором – ткани стимулируются электромагнитным полем, способствуя запуску обменных механизмов, заживлению и укреплению сосудистой стенки.

Электрофорез при пародонтозе позволяет непосредственно ввести медикаментозные средства в дистрофичные ткани десны, обогащая их питательными веществами, витаминами и восстанавливающими компонентами. Помимо локального введения лекарств, данный вид физиолечения позволяет вызвать активное обновление клеток десны, удаление токсинов и пораженных тканей, помогая эффективно остановить усугубление процесса.

В отдельных случаях врачи, чаще всего совместно со стоматологом, могут назначить таблетки для приема внутрь. Применяются витамины по отдельности и в комплексах, средства для увеличения доступности кислорода к клеткам пародонта, препараты, увеличивающие просвет сосудов, а также лекарства, понижающие концентрацию холестерина в крови.

Все перечисленные методики, применяемые в совокупности и в определенном порядке, позволяют противодействовать дистрофии, а значит, сохраняют улыбку на долгие годы даже при наличии сопутствующих болезней. вы можете узнать по ссылке.

Пародонтоз – достаточно редкое заболевание, которое характеризуется сокращением объема ткани десен. Зубы при этом обнажаются и выглядят так, будто выдвигаются из десны.

Выявить эту болезнь можно лишь по внешним факторам, поскольку никаких дискомфортных ощущений в начале своего развития она не вызывает.

Действие болезни направлено на околозубную ткань (пародонт) , к которой относятся не только десны, но и костная ткань, а также волокна, осуществляющие крепление зуба к костям.

С течением заболевания начинают происходить атрофические процессы зубных ячеек, что приводит к расшатыванию и ослаблению зубов.

Поскольку десна начинает уменьшаться в объеме, корни зубов оголяются, расстояние между ними растет и со временем зубы могут начать даже выпадать, если не была оказана своевременная медицинская помощь.

На видео врач-стоматолог рассказывает, что такое пародонтоз:

Причины возникновения пародонтоза

Пародонтоз может начать развиваться по множеству причин, главной из которых является ухудшение питания околозубных тканей . Это возникает из-за сужения расположенных в них сосудов.

Ткани перестают получать достаточно кислорода и минеральных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности, начинают атрофируются и разрушаться.

Причинами, которые могут привести к склерозу сосудов этих тканей, являются:

Наличие болезней ЖКТ, эндокринной или сердечно-сосудистой системы (в особенности это касается атеросклероза), сахарного диабета, иммунных заболеваний.
Гормональные перемены. Из-за этого фактора пародонтоз часто образуется у подростков в пубертатный период, у женщин во время течения беременности и некоторое время после рождения ребенка, при менопаузах, а также при ежемесячной менструации. На любом из перечисленных периодов времени чувствительность десен резко повышается, они становятся более подвержены всевозможным процессам разрушения.
Анатомические нарушения. Кровоснабжение сосудов околозубных тканей может нарушаться при различных аномалиях в строении зубов, при неправильном прикусе и других анатомических патологиях.
Зубной камень или излишки зубного налета.
Лекарственные препараты. Длительный прием некоторых медикаментов может привести к нарушению слюноотделения, одной из функций которого является обеспечение защиты зубов и десен от бактериальных факторов. Кроме того, ряд противосудорожных препаратов (например, дилантин или фенитоин) могут нарушать нормальный рост ткани десен.
Авитаминоз. Дефицит некоторых витаминов, таких как Е, Р и С может спровоцировать развитие дистрофических изменений в пародонте.
Вредные привычки , в особенности, курение, а также генетическая предрасположенность.

Поскольку склеротические явления редко возникают в молодом организме, пародонтоз более свойственен взрослым людям, зрелого или пожилого возраста.

Как проявляется?

Пародонтоз развивается крайне медленно, но, достигнув определенной стадии, процесс разрушения околозубных тканей начинает стремительно прогрессировать, приводя к таким явлениям как расшатывание и выпадение зубов.

Начинать беспокоиться следует при первых признаках болезни:

повышенная реакция на температурные или химические раздражители;
затруднения в пережевывании еды;
бледность десен;
обнажение нижней части корней зубов, зубы будто удлиняются;
эрозия эмали.

Симптомы пародонтоза напрямую зависят от стадии, на которой находится болезнь. Для каждой стадии свойственны свои специфические признаки.

Стадии пародонтоза

Выделяют три основные стадии развития этого заболевания:

1 стадия пародонтоза:

На первой стадии болезни симптомы практически отсутствуют. Могут наблюдаться незначительные дискомфортные ощущения в процессе употребления пищи.
Небольшое оголение корней зубов.
Повышенная чувствительность к горячим или холодным блюдам, а также к очень сладким или кислым продуктам.
Болевые ощущения не проявляются. Больные редко обращаются к врачу на этой стадии, поскольку их мало что беспокоит.

2 стадия пародонтоза:

Начинаются медленные процессы атрофии десен, их края при этом постепенно сдвигаются вниз. Становятся заметны уже сами корни зубов, а не только их шейки. Корни на этой стадии могут оголяться примерно на 3 мм.
В процессе чистки зубов больной может периодически испытывать болезненность.
Десны воспаляются и .
Поскольку расстояние между зубами несколько увеличено, в межзубных промежутках могут застревать кусочки еды.
Слюна меняет свой цвет – она становится бурой, иногда можно заметить в ее составе прожилки крови.
Появляется небольшая подвижность зубов.
Чувствительность зубов становится еще более высокой, особенно остро они реагируют на резкие перепады температур и внешние раздражители.
В редких случаях из околозубных тканей может выделяться гной.

3 стадия пародонтоза – самая тяжелая:

Начинаются уже необратимые процессы, при которых пародонтальная ткань активно разрушается, костные ткани атрофируются, десны воспаляются, на них образуются гноящиеся язвы, которые часто приводят к появлению неприятного запаха изо рта.
Корни зубов уже настолько оголены, что зубы сильно шатаются и могут смещаться. Расстояние между ними значительно увеличено.
Из-за того, что зубы могут смещаться, изменяется прикус.
Подвижность зубов очень высокая, зубы могут выпадать. Медикаментозные средства здесь уже мало помогут. В большинстве случаев, приходится прибегать к удалению зубов и установке протезов.

Если не приступить к лечению пародонтоза своевременно, могут появиться различные осложнения , наибольшую опасность из которых представляет пародонтальный абсцесс.

Возникает он из-за увеличенных зубодесневых карманов, которыми характеризуются последние стадии пародонтоза.

Эти карманы почти не поддаются очистке при обычных гигиенических процедурах, внутри них скапливаются гнойные выделения, которые и провоцируют образование абсцесса.

Запущенный пародонтоз может вызвать заболевания сосудов и сердца, расстройства ЖКТ, нарушать работу легких, вызвать различные осложнения во время беременности.

Чтобы предотвратить развитие заболеваний, вызванных тяжелыми формами пародонтоза, необходимо начать лечение как можно раньше, при малейших признаках болезни.

Необходимо помнить, что на определенных стадиях костная ткань настолько поражена, что вылечить зубы становится практически невозможно.

Вовремя оказанная медицинская помощь, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций обязательно остановит развитие болезни и вернет зубам здоровый вид, а улыбке – ее природную красоту.

), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью "Отличник стоматологии" в 2016 г.

Под пародонтозом понимают заболевание мягких тканей (десен) в ротовой полости. Болезнь неприятная и со временем приводит к тяжелым последствиям (к выпадению зубов). Как проводят лечение пародонтоза, чтобы добиться максимального эффекта, рассмотрим далее.

Сначала необходимо понять, как развивается пародонтоз, и какие процессы в ротовой полости происходят. При пародонтозе нарушается кровообращение, слизистая оболочка становится тонкой, корни зубов оголяются и сама кость атрофируется. Далее происходит процесс расшатывания зубов. На этом фоне, конечно, идет нарушение прикуса. Кроме этого, в полости рта протекают гнилостные процессы, идет тошнотворный запах.

Как классифицируется

Пародонтоз по особенностям распространения бывает:

Локализованный (болезнь распространена только на определенном участке ряда зубов, то есть радиус поражения ограничен).
Генерализованный (от заболевания страдает весь зубной ряд или сразу верхняя и нижняя челюсть).

По характеру течения пародонтоз бывает острый и хронический.

Кроме этого, различают пять стадий развития пародонтоза, которые будут рассмотрены ниже.

Симптоматика

Заметим, что пародонтоз очень редкая болезнь. Она в основном поражает пожилых людей.

Болезнь наступает незаметно. Зачастую пациенты не подозревают о ее наличии. Заболевание обнаруживает стоматолог при осмотре. Но симптоматика пародонтоза схожа с другими заболеваниями.

Больной часто жалуется на:

Кровоточивость десен.
Неприятный запах.
Привкус крови.
Припухлость мягких тканей.
Реакцию на раздражающие факторы (горячее, холодное, кислое).
Болезненность десен.
Выделение гноя.
Подвижность зубов.

То, что у больного пародонтоз, правильно сможет определить только врач.

В основном пациент приходит к стоматологу с целью убрать зубной камень. Профессиональная чистка помогает открыть плачевную картину, у пациента пародонтоз определенной стадии.

Для вырисовки четкой картины болезни, разберем стадии, характеристику и симптоматику пародонтоза.

Стадии

Начальная стадия
Характеристика: начался воспалительный процесс.
Симптоматика: симптомы отсутствуют.
Первая стадия
Характеристика: незначительное опущение десны, зубы в лунках стоят крепко, на рентгене видны изменения костной ткани.
Симптоматика: появляется незначительная (явление не частое).
Вторая стадия
Характеристика: шейки зубов обнажаются; появляются межзубные щели; визуально заметен переход эмали зуба у корня в твердое вещество; показывает, что альвеолярный отросток сильно изменен.
Симптоматика: беспокоит сильная чувствительность зубов.
Третья стадия
Характеристика: корни зубов у края десны выступили больше, чем наполовину; щели между зудов сильно расширены; зубы сильно подвижны; рентген показывает снижение альвеолярного участка на сантиметр.
Симптоматика: болезненные ощущения во время приема холодной, горячей и кислой еды.
Четвертая стадия
Характеристика: корни видны на 2/3 длины, рентген показывает, что они держатся только верхушкой.
Симптоматика: сильная подвижность, которая мешает разговору и приему пищи.

Причины

Нельзя определить на 100% по какой причине возник пародонтоз. Определенно вырисовывается только одно, что он всегда появляется на фоне нарушений обменных процессов в организме. Эти процессы в свою очередь протекают неправильно при множестве других заболеваний. Наблюдения стоматологов показали, что обычно в ногу с пародонтозом идут следующие заболевания и патологии:

Эндокринный дисбаланс, связанный с гормонами.
Желудочные и кишечные заболевания.
Недостаток минеральных и витаминных веществ.
Алкоголизм и курение.
Заболевания по части неврологии.
Болезни внутренних органов.
Неправильное протекание обменных процессов в ротовой полости.
Травмы мягких тканей в результате ушибов, переломов или из-за установки ортодонтических конструкций.
Пониженный иммунитет.

Физлечение

Основные цели этого этапа – это восстановить кровоснабжение десен, убрать гипоксию и насытить мягкие ткани кислородом. В качестве физиолечения могут применяться следующие процедуры:

. Воздействие быстро удаляет воспалительный процесс, регенерирует мягкую ткань, убирает отечность и проводит борьбу с инфекцией.
Лечение электрофорезом. Здесь основное действующее вещество – это глюконат кальция. Процедура помогает стопроцентно устранить .
Дарсонвализация (лечение высокочастотным током). Проводится только при наличии специального аппарата. Лечение помогает уменьшить чувствительность зубов, устранить болезненность и разогнать кровь по сосудам. Процедуру нужно делать строго после снятия зубных отложений.
Лечение ионизированным воздухом. В лечении задействовано дыхание, с помощью которого капилляры расширяются, состав крови нормализуется. Для полного лечения потребуется 20 процедур по 10 минут.
Лечение вакуумом. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженные капилляры. После такого лечения улучшается питание тканей, процесс атрофии останавливается. Кроме этого, происходит стимуляция работы защитных сил организма.

Лечение кариеса и удаление полностью разрушенных зубов

Лечение пародонтоза невозможно без санации ротовой полости. Лечение зубов, пораженных кариесом, это весьма важный этап.

Обязательно подлежат удалению. В них собирается большое количество патогенных микроорганизмов. И если их не удалить, десна постоянно будут находиться в воспаленном состоянии. Без этого дальнейшее лечение пародонтоза не имеет смысла.

Есть еще одна тонкость: обязательно поддаются депульпированию зубы, у которых глубина пародонтального кармана равна половине и более длины зубного корня. Под депульпированием понимают и пломбирование канала.

Шинирование

Подвижность зудов провоцирует быстрое разрушение костной ткани, которое последовательно ведет к увеличению движения зубов в своих лунках. Таким образом, получается замкнутый процесс. Помимо этого, под действием жевательной нагрузки, зубы расходятся в разные стороны. При таких признаках обязательно показано . Процедура делает зубы менее подвижными, или вообще, останавливает их движение, тормозит разрушение костной ткани, препятствует их расхождению в разные стороны. Процедура шинирования всегда показана перед хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство

При среднем и тяжелом пародонтозе трудно обойтись без помощи хирурга. Пародонтальный карман достигает 10 мм. Гели, мази и полоскания в этом случае не дают никакого эффекта. Только хирург спасет ситуацию. Врач восстановит пораженную десну и костную ткань альвеолярного отростка. Для этого под десну подшиваются разные подсадочные материалы. Спустя некоторое время они приживаются и приводят к синтезу костную ткань. При положительном течении альвеолярный отросток со временем вырастает и укрепляет расшатанные зубы.

Протезирование

Процедура обязательна при отсутствии одного-двух зубов. Особенно это важно при пародонтозе. Если же нет отсутствующих зубов, но имеется расхождение, то здесь помогут металлокерамические мосты, которые исправят этот эстетический недостаток.

Профессиональная чистка зубов

Сегодня эффективной установкой в этой области считается ультразвуковой аппарат «Вектор». В этом аппарате есть достаточное количество конструктивных внедрений, которые в совокупности позволяют качественно воздействовать на зубы и десна.

Вектор позволяет проводить очищение пародонтальных карманов на глубине 11 мм и менее, конечно. Врач будет брать разные насадки-приспособления, в зависимости от того, какую трудную зону нужно обработать. В результате продуманной конструкции и правильных действий контакта с тканями зуба и десны не происходит. В проблематичных случаях чистить зубы аппаратом «Вектор» можно долго, около 2 часов. При небольшой запущенности потребуется чуть больше 30 минут.

Процедура очищения Вектором требует повторения. Обычно врач говорит пациенту о том, чтобы он пришел на лечение через 2 недели. В результате лечения аппаратом ткани десны существенно укрепляются, корни стабилизируются и зубные отложения откладываются не так быстро.

Противопоказания к процедуре отсутствуют. Болезненность не ощущается. Кроме этого, аппаратом можно удалить практически все отложения. В результате может не потребоваться оперативного вмешательства.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Врач может назначить пациенту препараты для домашнего применения. Это могут быть специальные гели или мази. Принцип действия таких препаратов прост. Лекарства стимулируют обменные процессы и заставляют кровь быстрее двигаться. Мягкие ткани насыщаются кислородом. В результате начинает работать противовоспалительный процесс.

Перечислим основные лекарственные препараты и их действие:

Гепариновая мазь. Средство разжижает кровь и быстрее гонит ее по сосудам. Схема лечения: мазь наносят на воспаленные десна в небольшом количестве. Количество раз в день: 2. Курс лечения: 14 дней.
Элюгель. В состав препарата входит антисептик хлоргексидин. Схема лечения: нанести на десна тонким слоем. Количество раз: 3-4.
Солкосерил. У препарата два способа применения. Средство можно просто втирать несколько раз в день, или нанести на кусочек марли и положить на десна. Время выдержки: 20 минут.
Холисал. Схема лечения: втирать в десна. Количество раз: 2. Курс лечения зависит от степени заболевания.
Гомеопатические средства (фосфор 6, ацидум нитрикум 6, йодиум 6 и другие). Могут применяться в самостоятельном лечении. Эти препараты не являются панацеей. Их прием обязательно должен подкрепиться медицинскими лекарствами.

Эффективно на начальной стадии пародонтоза применения специальных лечебных зубных паст. Вылечить это средство пациента не сможет (даже если упаковка говорит об обратном), но уберет неприятный запах изо рта и кровоточивость десен. Такая паста обычно содержит природные компоненты целительных трав.

Народные рецепты от пародонтоза

Средства от народа не смогут излечить пародонтоз, но существенно повлияют на положительную динамику в лечении.

Средства для полоскания

Применение чесночного настоя. Необходимо почистить, раздавить чеснок и залить его кипятком. Дать средству время настояться. После полоскать рот 2 раза в день. Эффект от лечения станет заметнее, если во время полоскания держать раствор во рту по 5 минут. Можно просто тереть десна долькой чеснока.
Полоскание раствором морской соли. Дозировка: чайная ложка на стакан теплой воды. Полоскание проводить несколькими заходами по 30 секунд.
Применение настоя календулы. Средством нужно полоскать рот 7 раз в день. Чтобы его приготовить нужно взять 2 столовые ложки травы, залить 0,5 литра кипятка и настоять 30 минут.
Полоскание настоем чайного гриба. Средство очень богато витамином С, который в свою очередь восстанавливает кровообращение в мягких тканях.
Полоскание отваром листьев брусники. Листья (чайную ложку) залить стаканом кипятка, прокипятить, охладить и процедить. Полоскать не меньше чем 5 раз в день.
Полоскание водой и соком каланхоэ. Из листьев растения выжать сок, разбавить его водой и провести процедуру.
Использование перекиси водорода. Препарат пьют, им растирают десна и поласкают ротовую полость. Для внутреннего приема: в 50 мл воды добавляют три капли средства. Пьют три раза в день. Курс: 10 дней. Затем лечение можно повторить. Главное замечание: употреблять перекись нужно на голодный желудок. Для растирания: в средстве смачивают тампон и начинают хорошо втирать лекарство в десна. Для полоскания: в 100 мл чистой воды растворяют две таблетки гидроперита.

Рецепты от природы

Применение пчелиных продуктов. Прополис и мед помогают восстановить кровоснабжение и снимают раздражение. Продукты обладают бактерицидным и ранозаживляющим действием. В лечении применяется настойка прополиса. Аптечный препарат (10%) в количестве 25 капель разбавляется в стакане воды. Этим раствором поласкают рот после каждого приема еды. Настойку в чистом виде можно применять внутрь, но только после совета с пародонтологом. Из настойки прополиса (только 4%) можно делать компрессы на больное место. Кроме прополиса, в десна можно втирать мед. Лечение продолжается до выздоровления.
Применение аира. Для этого аир натирают на терке, смешивают с зубной пастой и чистят зубы. Метод лечения помогает укрепить десна.
Применение квасцов. Одну чайную ложку квасцов смешать с ¼ ложкой соли, добавить несколько капель горчичного масла. Способ применения: массировать составом десна в течение нескольких минут.
Пить клюквенный и лимонный сок. Средства стимулируют иммунитет, борется с бактериями, оказывают противовоспалительный эффект. Пить нужно по 100 мл любого сока каждый день. Если смешать лимонный сок с солью экстра, то получится лечебная паста, которой нужно чистить зубы.
Употреблять только зеленый чай (от черного отказаться). Зеленые листья оздоравливают весь организм, тем самым помогают ему быстрее справиться с пародонтозом.

Массаж и питание

Основное действие массажа – это усилить лимфоток, ускорить заживление и повысить обмен. Процедуру делают с помощью вибромассажера или просто пальцем. Палец необходимо обмотать бинтом, который предварительно смочить в вазелине. Далее необходимо делать вертикальные поглаживающие действия или выполнять круговые движения. Каждой челюсти необходимо уделить по 10 минут. При этом нельзя забывать о массаже внутренней и внешней стороны.

Не лишним будет подумать о питании. То есть для эффективного избавления от пародонтоза необходимо придерживаться диеты. Больной должен обязательно следить и контролировать процесс употребления пищи. Ему не должно быть все равно, что сейчас он съест или выпьет. Обязательно нужно убрать газированные напитки, кофе, черный чай, печенье, чипсы и любые продукты с красителями. Нельзя забывать, что из-за сладкого образовывается налет, стимулируется размножение бактерий, что со временем приведет к разрушению зубов.

Кроме этого, нужно кушать больше твердых овощей фруктов. Вся еда должна быть тщательно пережевана. В рационе должны быть молочные и кисломолочные продукты, чтобы укрепить зубы и кости. Вышеуказанным рекомендациям нужно придерживаться около полугода.

Профилактика

Из описанного ясно, что профилактика при пародонтозе очень важна, так как заболевание тяжело поддается лечению. Перечислим основные мероприятия по сохранению здоровья организма:

Постоянно следить за состояние внутренних органов, вовремя проводить их лечение. Ведь тяжелые заболевания всегда идут вместе с пародонтозом.
Нагружать организм физическими нагрузками. После них здоровье улучшается, иммунитет повышается, десна быстрее выздоравливают.
Тщательно следить за гигиеной зубов. Здоровье пародонта нужно беречь смолоду. Необходимо прибегать к народным способам лечения и постоянно наблюдаться у врача-стоматолога. Нельзя забывать, регулярно, чистить от налета зубы. Щетка не только проводит гигиеническую процедуру, но и хорошо массирует десна. Чистить нужно и зубное пространство. Для этих целей можно воспользоваться зубной нитью. Чистка в стенах клиники надежно убирает образованные зубные камни.

Зубной пародонтоз – этим термином в стоматологии обозначается заболевание, при котором поражаются мягкие ткани ротовой полости . Как вылечить пародонтоз – этим вопросом стоит озаботиться любому человеку, обнаружившему у себя первичные признаки этой болезни, потому что если она дойдет до определенной фазы развития – излечить ее будет невозможно, а последствия будут самыми тяжелыми. Запущенный пародонтоз может привести к расшатыванию и выпадению зубов. В этой статье мы подробно расскажем о причинах, признаках, методах эффективного лечения пародонтоза.

Пародонтоз зубов – патологический процесс, вызывающий нарушения процесса кровообращения в ротовой полости. Из-за сбоев в циркуляции крови происходит постепенное истончение слизистой оболочки, которое в свою очередь приводит к обнажению корневой части зубов и атрофии костной ткани. Но и это не все последствия, к которым может привести пародонтоз: на запущенных стадиях развития этой болезни зубы начинают шататься и могут начать выпадать.

При этом также отмечаются нарушения прикуса и появление неприятного гнилостного запаха изо рта. Чтобы не допустить подобных неприятных явлений к лечению пародонтоза следует приступать незамедлительно, при первых же проявлениях недуга. Также стоит знать, что пародонтоз имеет свою классификацию – по распространению, форме и стадии развития. От вида, формы, стадии заболевания будет зависеть выбор методики и средств для лечения пародонтоза. По степени распространения выделяют следующие разновидности пародонтоза:

Локальный, затрагивающий определенную площадь зубного ряда и не переходящий на другие области ротовой полости;
Генерализованный, поражающий зубные ряды в верхней и нижней челюсти.

По характеру протекания выделяют острую и хроническую форму пародонтоза, а также различают пять фаз развития болезни, каждая из которых имеет свою определенную симптоматику. С фазами развития пародонтоза, симптомами и лечением разных стадий недуга будем детально разбираться в следующих разделах статьи.

Как лечить пародонтоз? Ответ на этот вопрос будет во многом зависеть от стадии, до которой дошло развитие болезни. Выделяется пять фаз развития пародонтоза и каждая из стадий имеет свою симптоматику:

Начальная фаза пародонтоза. На этой стадии воспалительный процесс только начинается и потому никаких симптомов недуг не имеет. Выявить пародонтоз на этом этапе развития можно только во время осмотра в кабинете стоматолога.
Первичная фаза пародонтоза. Для нее характерно несущественное опущение десны, но зубные единицы в лунках держатся достаточно прочно, и выявить начинающуюся атрофию костной ткани возможно исключительно при проведении рентгенографии.
Вторичный пародонтоз выдает себя явным обнажением шеечной части зубов и возникновением межзубных промежутков, рентгенография ясно показывает патологические изменения альвеолярного отростка. Пациента может начать беспокоить появление сильной чувствительности зубов.
На третьей стадии развития пародонтоза корни зубов обнажаются больше чем на половину, происходит разрастание вширь промежутков между зубами, зубы начинают шататься в лунках. Чувствительность зубов к кислому, сладкому, холодному и горячему возрастает.
На четвертой фазе развития пародонтоза зубы приобретают такую подвижность, что пациент не может нормально разговаривать и принимать пищу.

Чтобы грамотно подобрать средства от пародонтоза и методику его лечения, важно своевременно диагностировать недуг и определить его фазу развития. Сделать это возможно, посетив стоматологию в Москве «Вэнстом». В нашей клинике применяются самые эффективные средства лечения пародонтоза и инновационные методики, способные помочь избежать перехода болезни в хроническую форму и всех связанных с этим негативных последствий.

Причины возникновения пародонтоза

Конкретную причину, по которой возникает пародонтоз назвать невозможно, однако специалисты в области стоматологии выявили, что этот недуг всегда возникает на фоне нарушений обмена веществ в организме, которое может возникнуть из-за целого ряда патологий. Чаще всего пародонтозу зубов сопутствуют следующие болезни:

Нарушения в работе эндокринной системы, выраженный гормональный дисбаланс;
Патологии ЖКТ;
Дефицит витаминов и минералов;
Вредные привычки у пациента – в частности, табачная и алкогольная зависимость;
Неврологические заболевания;
Аномалии прикуса.

Также пародонтоз нередко наблюдается при ослабленном иммунитете, на фоне травм челюстей и ротовой полости. Чтобы выбрать самое эффективное средство лечения пародонтоза в конкретном клиническом случае, нужно выявить причину, которая спровоцировала появление недуга, и сделать это можно только путем проведения ряда анализов, назначенных врачом-пародонтологом.

Профессиональные методики лечения пародонтоза

Практика показывает: эффективнее всего лечить пародонтоз в клинике, а не в домашних условиях, поскольку профессиональная стоматология имеет в своем арсенале и препараты мощного и направленного действия и технологии, способные предотвратить развитие пародонтоза до критической фазы. Курс лечения пародонтоза в стоматологии будет состоять из множества этапов, каждый из которых мы ниже рассмотрим подробно:

Профессиональный осмотр

Перед тем, как начать процесс лечения пародонтоза пациент проходит профессиональный осмотр сразу у нескольких специалистов: стоматолога, гигиениста, ортодонта и пародонтолога. Каждый из специалистов назначает пациенту свой ряд анализов и проводит комплекс определенных процедур для эффективного лечения пародонтоза. Обязательным этапом в терапии пародонтоза зубов будет прохождение рентгенографического исследования, которое поможет точно установить степень деструкции зубных единиц.

На основании сделанных анализов и рентгена лечащим специалистом будет составлен детальный план терапии пародонтоза в конкретном клиническом случае.

Санация ротовой полости при пародонтозе

Зубные отложения и бактериальный налет не являются причинами возникновения пародонтоза, однако доказано – они ускоряют темпы его развития и потому эффективным лечение пародонтоза будет только в том случае, если перед ним провести качественную санацию ротовой полости. Процедура осуществляется в кабинете пародонтолога и при ее проведении используется ультразвук, идеально отчищающий зубные поверхности от всех видов отложений.

Медикаментозная терапия при пародонтозе

Самое эффективное лечение пародонтоза – это комплексная терапия, в которой отдельное место занимает курс приема медикаментов, подобранных вашим лечащим врачом. Обычно это витамины, гормональные и противовоспалительные препараты, лекарства, укрепляющие иммунитет. Нередко при лечении пародонтоза пациенту назначается курс инъекций препаратами, которые будут насыщать пораженные болезнью ткани кислородом и замедлять темпы развития воспалительного процесса. Если пародонтоз у пациента диагностирован в острой форме, могут быть назначены антибиотики и полоскания антибактериальными растворами.

Физиотерапия при пародонтозе

Целью применения физиотерапевтических процедур при лечении пародонтоза является нормализация кровообращения в мягких тканях ротовой полости. Также физиотерапия способствует устранению отечности десен и насыщению тканей кислородом. Спектр физиотерапевтических мероприятий определяется врачом, при составлении плана лечения пародонтоза.

Устранение кариеса, больных зубов и шинирование при пародонтозе

Для того чтобы лечение пародонтоза оказалось эффективным - обязательно следует пролечить кариес . В кариозных полостях скапливается огромное количество патогенных микроорганизмов, которые провоцируют воспаления десен. Если деструкция зубной единицы дошла до значительной стадии - ее удаляют.

Если пародонтоз развился до стадии, при которой отмечается появление подвижности зубов - проводится процедура шинирования. Она необходима потому, что шаткость зубных единиц провоцирует активную атрофию костной ткани, а это чревато выпадением зубов из лунок и их расхождением в разные стороны. Шинирование уменьшает степень подвижности зубов, останавливает процесс деструкции костной ткани.

Важный нюанс: если будет принято решение о необходимости хирургического вмешательства при лечении пародонтоза – шинирование проводится в обязательном порядке.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Что такое пародонтоз? Заболевание пародонтоз является системным, поражающим околозубную ткань (пародонт), из-за чего запускаются деструктивные изменения слизистой оболочки мягких тканей и кости, а именно десна и альвеолярный отросток постепенно атрофируются.

Ниже расскажем, что делать если пародонтоз зубов от чего-то решил появиться у вас во рту, какие у него бывают симптомы и лечение, и можно ли избавиться от проблемы раз и навсегда.

Многие пациенты не видят разницы между пародонтозом и пародонтитом, не знают как появляется проблема и как с ней бороться, но эти два понятия имеют существенное отличие по многим медицинским критериям.

На самом деле истинный пародонтоз диагностируется крайне редко – всего у 2% пациентов, преимущественно в старческом возрасте, в то время как пародонтит встречается у 95% людей разных возрастных групп. По характеру течения пародонтоз зубов отличается медленным, вялотекущим, бессимптомным развитием.

Почему возникает пародонтоз? Медиками не установлены однозначные причины возникновения пародонтоза, но отмечается, что заболеванию подвержены люди с генетической предрасположенностью, патологиями органов пищеварения, атеросклерозом, сахарным диабетом. Также не стоит забывать о ключевом негативном факторе, который даёт толчок ко всем стоматологическим проблемам – это низкий уровень гигиены ротовой полости.

Особенности пародонтоза по проявлениям:

одновременное поражение всех зубов верхней и нижней челюсти;
десна во время чистки зубов кровоточат крайне редко, отёчность отсутствует;
наличие подвижности зубного ряда наблюдается на поздних стадиях, при поражении тканей пародонта наполовину или более;
патологические зубодесневые карманы характеризуются полным отсутствием либо небольшой глубиной;
основные индикаторы, которые могут указывать на развитие пародонтоза – это клиновидные дефекты, повышенная чувствительность к холодным и химическим раздражителям;
появляются промежутки в межзубном пространстве, что влияет со временем на положение зубов.

Отличия пародонтита от пародонтоза.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Поскольку заболевание пародонтоз является системным, то есть практически не проявляется клиническими признаками и выявляется в большинстве случаев на осмотре случайно, медики видят необходимость в пожизненном профилактическом лечении, позволяющем добиться устойчивой ремиссии.
Способы лечения пародонтоза
Можно ли вылечить пародонтоз? Да, но, к сожалению, часто не навсегда. Терапевтический алгоритм разрабатывается индивидуально, врач учитывает стадию, степень поражения мягких и костных тканей. Для достижения максимально позитивного результата проводится комплексная терапия, которая комбинируется из совокупности основных и вспомогательных методик.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Если у пациента присутствуют хронические заболевания внутренних органов, предрасполагающих к появлению пародонтоза, их необходимо лечить в обязательном порядке – без устранения причины пародонтоза, не получится добиться стабилизации состояния, поэтому человеку следует пройти полную диагностику организма, чтобы выявить патологические очаги.
Методы лечения пародонтоза могут незначительно варьироваться, но в целом терапия состоит из таких направлений:
первичная консультация и осмотр у врача пародонтолога;
направление на рентгеновское исследование;
в обязательном порядке необходимо удалять поверхностные и поддесневые зубные отложения в виде мягкого микробного налёта, зубных камней;
проведение общей и местной медикаментозной терапии;
физиотерапевтические процедуры, улучшающие циркуляцию крови в дёснах;
лечение существующих стоматологических заболеваний - санация полости рта;
если зубы уже слишком расшатаны, но ещё сохранены, то назначают шинирование;
при запущенных стадиях возникает необходимость в хирургическом лечении;
протезирование;
вспомогательные меры: обучение правильной гигиене, лазерное лечение, инъекционное воздействие, специальный массаж для дёсен при пародонтозе, применение аппарата «Вектор».

Медикаментозная терапия
Препараты рекомендовано назначать после выполнения профессиональной гигиены – то есть будут удалены все зубные отложения и проведена санация полости рта. Такое положение значительно усилит эффективность терапии, поскольку препараты смогут лучше воздействовать на ткани пародонта.
Необходимо акцентировать, что лечение пародонтоза дёсен требует в первую очередь назначения витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Бывает и так, что борьба с пародонтозом может происходить долгие годы. Всё потому, что люди не знают как его выявить на начальной стадии, а когда заболевание начинает активно проявляться, полностью излечить и избавляться от него уже поздно.
Запущенная стадия заболевания.
Когда речь идёт о параллельном присоединении сопутствующих болезней пародонта, то план дополняется дополнительными медикаментами (без них пародонтоз лечится намного дольше и сложнее):
для местного лечения, непосредственно во рту пародонтолог обычно назначает противовоспалительные аппликации специальными гелями (Холисал) и антисептические полоскания на основе Хлоргексидина, Мирамистина. Такой курс рассчитан на 10 дней, в течение которых пациенту необходимо выполнять процедуры после чистки зубов и завтрака. После нанесения местного лекарства нужно воздержаться от приёма пищи несколько часов;
при запущенных формах заболевания, когда первые симптомы пародонтоза не были вовремя замечены, показан параллельный приём антибактериальных препаратов в таблетированной форме либо введении растворов для внутримышечных уколов;
не исключено назначение инъекций прямо в десну, чтобы снять воспалительный процесс, устранить дистрофические изменения пародонта и насытить его кислородом.

Физиотерапия при пародонтозе
Суть физиотерапии заключается в устранении гипоксии мягких тканей, насыщении кислородом, улучшении кровоснабжения. Виды физиотерапевтических процедур, позволяющих лечить пародонтоз дёсен:
метод дарсонвализации и динамических токов помогает улучшить кровоток, снизить порог чувствительности пародонта. Лечение проводится специальным аппаратом по 10 минут, а длительность всего курса состоит из 30 сеансов;
лазерное лечение направлено на устранение инфекции, которая поразила пародонтальные карманы. Манипуляция запускает процессы регенерации тканей, снимает отёчность, успокаивает очаги воспалений дёсен;
лечение вакуумом питает ткани пародонта, приостанавливает их убыль;
дыхательная физиотерапия с отрицательно ионизированным потоком воздуха направлена на расширение капилляров, нормализацию морфологии крови;
сочетание глюконата кальция и электрофореза – методика направлена на снижение повышенной чувствительности в пришеечной области зубов (гиперестезия).

Особое место в лечении пародонтоза отводят массажу дёсен, который выполняется специальным аппаратом. Эта техника способствует улучшению обменных процессов, усилению притока крови к тканям пародонта. С разрешения врача, можно заниматься самомассажем. Его нужно проводить после гигиены рта чистыми руками, а упражнения заключаются в лёгком массировании дёсен 2 раза в сутки.
Другой способ самомассажа:
указательным пальцем, обмотанным марлей нужно взять немного вазелина;
выполнять вертикальное либо круговое поглаживание дёсен;
массаж проводится с каждой стороны десны по 5 минут, а вся процедура должна занимать не менее 15 минут.

Хирургическая операция
Операция проводится на запущенных стадиях пародонтоза, когда необходимо прибегать к наращиванию разрушенного пародонта – мягкие и костные ткани, альвеолярный отросток.
Для замещения разрушенных участков костных тканей существует множество остеозамещающих препаратов, мембран, подсадочных материалов, которые подшивают в поддесневое пространство. Эти средства начинают приживаться и со временем запускать процессы синтеза костной ткани. Успешное лечение предвещает благоприятный прогноз – укрепляются подвижные зубы, а атрофированный собственный альвеолярный отросток заново восстанавливается.
Клеточные культуры, используемые для регенерации:
применение стволовых клеток способствует воспроизведению новых тканей, усилению скорости заживления, обновлению клеточных структур;
использование фибробластов обеспечивает формирование коллагеновых структур, которые сделают ткани эластичными, прочными, а также повысят местный иммунитет слизистой;
рост тромбоцитов обусловлен белковыми структурами. Фактор роста необходим для ангиогенеза, в процессе которого образуются новые кровеносные и лимфатические сосуды, что обеспечивает полноценное функционирование дёсен.

Остеопластическая операция с клеточными культурами – это наиболее дорогой способ лечения пародонтоза, но итоговый результат себя оправдывает.
Некоторые другие способы хирургического вмешательства:
лоскутная операция – хирург иссекает небольшой участок десны и пересаживает его на оголённый фрагмент зубного корня. Отмечается, что практически во всех случаях, пересаженная ткань хорошо приживается, а десна достаточно быстро восстанавливается;
менее эффективный метод лечения пародонтоза – врач рассекает десну и ушивает её, чтобы приподнять ткань для закрытия корневой части зуба. Операцию могут провести при глубине десневых карманов не менее 5 мм, а также если расшатан зубной ряд, есть смещение и кровотечение дёсен;
кюретаж – врач очищает десневые карманы, удаляет зубной камень.

О шинировании и протезировании
К шинированию прибегают на стадии подвижности зубов, чтобы предупредить изменение их расположения, веерообразного расхождения. Шинирование необходимо в период подготовки к хирургическому лечению, а также препятствует разрушению околозубных тканей.
Как вылечить пародонтоз при отсутствии зубов? Когда у человека отсутствует даже несколько зубов на фоне веерообразного расхождения, то решить проблему можно с помощью металлокерамических мостов, выполняющих одновременно эстетическую и шинирующую функции.
Полезное видео по теме этой статьи:
Заключение
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Можно ли остановить пародонтоз и лечится ли это заболевание дёсен? По мнению врачей, полностью избавиться от пародонтоза можно только на начальных стадиях заболевания. Несмотря на разные причины и лечение, болезнь дёсен можно вылечить окончательно не всегда.
Следует быть готовым к постоянной профилактической терапии на протяжении жизни. Как показывает практика, пациенты обращаются к врачу уже в момент прогрессирования заболевания, когда отмечается существенная убыль костной ткани, приводящая к подвижности зубов. Обусловлено это скудными клиническими проявлениями пародонтоза и незнанием взрослых пациентов того, как лечить пародонтоз на начальной стадии. Поэтому человек просто не подозревает о развитии патологического процесса.
Поэтому вывод очевиден – нужно обязательно показываться стоматологу раз в 6 месяцев, поскольку только врач сможет выявить болезнь, зная первые признаки пародонтоза. В качестве профилактики стоит принимать витамины, подобранные специалистом, выполнять регулярную самостоятельную и профессиональную гигиену ротовой полости.